釋高上
」 關節炎 退化性關節炎 釋高上 陳政光 再生療法
56歲夏禕凍齡容貌曝光 耍花槍不減當年風采眾人驚呼
五十六歲大陸女星夏禕多年前曾是《綜藝大哥大》的固定班底，以大方直率的個性受到觀眾歡迎，後來逐漸淡出演藝圈長達十八年。夏禕日前上《聚焦2.0》分享自己的健康狀況，雖然久未露面，但她的外型和過去差異不大，依然擁有甜美氣質的好氣色，更在現場耍起花槍，還清唱了一段〈夜上海〉，完全不減當年風采，令現場來賓一陣驚呼。夏禕從小苦練戲曲，即使單手有傷，耍花槍仍架式十足。（圖／年代）夏禕出身上海戲曲世家，家人皆為京劇名角，她在二十三歲來台定居時接觸演藝圈，在《綜藝大哥大》表演後一炮而紅，後續逐漸消失在螢光幕前。夏禕表示自己因為從小就開始練功，當時為了參加電視比賽而苦練耍花槍，在右肩脫臼後發現自己推上去就能復位，於是個性好強的她繼續練習，但沒想到逐漸成為舊疾，這一兩年在拖地、穿衣服時都曾脫臼，一度手抬不起來，經檢查發現已惡化成「旋轉肌破裂」。新光醫院釋高上醫師表示，旋轉肌破裂時，狀況會像一個網子越破越大，建議夏禕開刀做進一步的治療。該集內容將於本週六晚間8點在年代新聞50頻道播出。
「2大高齡問題」細胞治療有解 再生醫療專法下周送行政院
衛福部推動《再生醫療三法》，其中三法分別為「再生醫療發展法」、「再生醫療施行管理條例」、「再生醫療製劑管理條例」，加上去年底通過「生技醫藥產業發展條例」，「3+1」的架構期盼加速台灣在國際醫療上的競爭力。「台灣再生醫學多元影響力」論壇今（21日）舉辦，衛福部常務次長石崇良致詞時表示，再生醫療專法下周將送行政院，希望可以用國家立法更完整地勾勒出醫療的產業發展、人才培育等，因為再生醫療需要多方面、多產業的彼此協助，才能展現全戰力。論壇也邀請再生醫學領域專家，分享再生醫療三法啟動元年後，醫界與產業跳躍式的進展。論壇有兩大主軸。首先，主要聚焦在法規開放後對民眾與醫界5大效益，包括費用更親民、銜接新藥、量產化、擴大科別適應症，以及呼應高齡與寵物、運動、顏值經濟等廣大社會需求。其次，也深入探討細胞治療技術，分享再生醫療多元應用的趨勢與發展。三軍總醫院整形外科戴念梓教授表示，細胞事先製備成藥物製劑，可立即取用，一旦有緊急需求，可快速用於療程，也能大幅降低治療費用，像是八仙塵爆嚴重燒燙傷。中山醫學大學附設醫院血液腫瘤科巫康熙醫師也補充，面對急重症患者如COVID-19所引發的急性呼吸窘迫症候群（ARDS）與肺部纖維化等，也能搶在黃金治療期作處置且療程短，更可因應即將在2025年邁入超高齡社會所帶來的高齡與長照問題。訊聯生技董事長蔡政憲博士表示，三法通過後，訊聯除了在特管法的收案外，在新藥開發上，如虎添翼，得以雙管齊下運用已核准的自體細胞治療銜接至異體細胞的新藥申請。以退化性關節炎為例，新光醫院、童綜合醫院與臺中榮民總醫院皆為核可的施行院所。新光醫院骨科暨微創中心釋高上主任表示，國人膝關節退化的盛行率約15%，在臨床上診斷出退化性關節炎的患者，顛覆既有的印象，越往「兩極化」的趨勢發展。除了基本盤高齡患者外，也受到全民瘋運動的影響，門診中常遇到大型運動盛會後，負傷來看診的年輕族群。論壇特邀縱橫體壇30年的中華女籃總教練錢薇娟，分享運動傷害的親身經歷。錢薇娟年輕時參與無數比賽，19歲膝蓋就開過一次刀，40歲退休前雙膝累積已開3次刀，也接受過各式各樣的療法，只求以最快的速度重返球場。隨著年紀增長，全身疼痛加倍奉還，大大影響到日常生活！錢薇娟慶幸現今醫療技術不斷推陳出新，治療運動傷害能也有更全面性的規劃，選擇盡量降低傷害性與副作用的治療方案，像是用自己脂肪中的間質幹細胞，治療膝關節軟骨的缺損，不同於過往侵入性的治療，細胞治療僅須透過注射的方式，即可達到細胞再生的效果，有望根治退化的膝關節。釋高上主任補充，隨著法規開放，細胞治療技術得以銜接新藥，大幅降低治療費用，相信能幫助到廣大的高齡與運動族群。而人口快速老化，另一大隱憂是長照中的慢性傷口照護，大大突破以往的迷思，慢性傷口不限於糖尿病患者和血液循環不易到達的四肢、甚至會發生在頭部！三總整形外科戴念梓教授分享，近期與訊聯生技合作收治一位八旬的婦人，因長期佩戴髮飾，金屬固定夾積年累月的摩擦頭皮，導致頭皮受傷。原先不以為意，僅以藥膏處理患部。然而，傷口竟長達半年都無法癒合，深到見骨！急忙求助於門診，透過清創手術搭配自體脂肪幹細胞，噴灑與注射患部周圍等合併治療後，促進血液循環、血管新生及組織再生，只進行2次療程，傷口復原情況良好，也省下6成治療費用。本次論壇的第二大亮點，更深入的探討再生醫學的多元應用範疇。廣邀鑽研於各種細胞類型的醫學專家—林口長庚紀念醫院眼科部馬惠康醫師、新光醫院精準醫學中心賴泓誌主任，分享國內外細胞研究的顯著成果，以及法規開放後適應症得以生物製劑治療的效益，應用範圍橫跨眼科（眼角膜、視網膜、黃斑部病變到乾眼症）、皮膚燒燙傷到牙科（如牙周病、傷口潰爛）等，大幅提高復原的可能性。具有3千例慢性傷口照護經驗的何鈞軒醫師表示，衛福部統計，每年需要傷口照護的民眾高達657.8萬人，其中慢性傷口超過51萬人。患者大多會選擇在基層診所治療（35.4%），超過醫學中心（31%）與地區醫院（21%）。然而，全台灣診所一萬兩千間，僅有8間通過醫策會品質認證可申請施行細胞治療慢性傷口。為此，診所醫師非常樂見法規的開放，也能將細胞治療應用在更多適應症上，例如：生物製劑應用於急性燒燙傷、毛囊幹細胞應用於植髮…等。
脂肪幹細胞儲存 王建民率先響應
訊聯生技集團(1784)今天舉行20周年感恩記者會，「台灣之光」王建民以客戶代表身分出席，隨著《特管辦法》開放６大自體細胞治療，王建民決定儲存自己的脂肪幹細胞，為未來預做準備。衛生福利部去年9月修正「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」(簡稱《特管辦法》)，開放6項細胞治療技術，可用於治療癌症、退化性關節炎及膝關節軟骨缺損等，為病患帶來生機。近來運動人口屢創新高，教育部體育署統計去年底已上升到83.1%，但退化性關節炎盛行率也有15%，大約每6.5人就有1人飽受關節疼痛之苦，除了傳統治療以外，更新的選擇就是脂肪間質幹細胞。根據Research And Markets報告，2018年全球再生醫學市場價值280億美元，2023年將增長到超過810億美元，複合年增長率為23.3％。其中，脂肪組織更獲得顯著的關注。新光醫院再生醫學中心暨骨科主任釋高上表示，運動員的關節本來就比一般人耗損快，運動所受的舊傷雖然不會直接傷害膝關節，卻會讓膝關節穩定性不夠，加速膝關節退化。「自體脂肪間質幹細胞有助重建軟骨，來源除了皮下脂肪組織以外，做關節鏡的同時也能順便採集脂肪。就像現在許多科技都向生物學取經，生物啟發工程越來越受到重視，關節材料的選擇也以自己身上、天然的最好」釋高上說，目前全球已有88件利用間質幹細胞於退化性關節炎的臨床試驗案，其中有發表的國際文獻指出，患者均效可減緩疼痛，且軟骨半年後有機會再生增厚。10年前就幫兒子做過臍帶血儲存的王建民說，「我在國外耳聞過幹細胞治療，對關節修復有幫助，現在《特管辦法》鬆綁，台灣也可以」，決定儲存自己的脂肪幹細胞，為未來預做準備。王建民今天與訊聯生技董事長蔡政憲、總經理劉天來、台灣運動醫學醫學會理事沈靜茹、釋高上共同啟動訊聯數位會員計劃，客戶能透過手機，即時獲得個人精準化數據報告，作為運動訓練等參考。
【膝關節崩壞6】練肌力是關鍵 尤其這部位最重要
「過去退化性關節炎患者大多在60歲以上，現在隨著肥胖人口增加，民眾普遍缺少運動，所以40多歲的患者愈來愈多。」中華民國關節鏡及膝關節醫學會監事釋高上主任說，過重會增加膝蓋負擔，完全不運動則使得關節組織液沒有流動，也不利膝關節健康。新光醫院骨科醫師陳政光認為，退化性關節炎年輕患者大多是因為有舊傷，例如曾經骨折或十字韌帶受傷，導致膝關節穩定性不夠，才會加速膝關節退化。「年齡還是最大的關鍵，只要活得夠久，每個人都會面臨這個問題。」陳政光說，坊間時常施打的類固醇、玻尿酸針劑，基本上就是消炎止痛、增加潤滑度，不可能維持或逆轉膝關節病況，最後無可忍耐下，只能選擇進行人工關節置換手術，但包括PRP在內的再生療法，則提供了另一種機會。PRP針劑是目前很夯的治療方式，能夠有效促使軟骨再生，但要價昂貴。（圖／鄭清元攝）但再生療法並非仙丹妙藥，如果病況過於嚴重，效果自然有限，另外也要調整生活習慣。「很多人吃保健品，研究顯示效果跟安慰劑相差不多。」想要保養膝關節，不如減少錯誤姿勢、增加肌力還比較有效。想要減少膝關節壓力，增加肌力最重要，其中又以大腿部位的股四頭肌為主，釋高上建議坐在穩固的椅子上，兩手握著扶把、或抓住椅子兩側，兩腳伸直向上依自己能力抬起，就能鍛鍊到股四頭肌。退化性關節炎初期好發於膝蓋內側，骨頭間隙會明顯狹小。左為關節退化、右為正常關節。（圖／鄭清元攝）陳政光建議此運動每次做10~20下，一天大約做3次。「另外，在專業教練指導下進行適合的重量訓練，以增加肌肉量，也可以保護膝關節。」新光醫院骨科醫師陳政光表示，只要活得夠久，每個人都會面臨關節問題。（圖／陳政光醫師提供）
【膝關節崩壞3】保健品吃10年也沒用 患者大嘆浪費錢
「60多歲爬樓梯時開始覺得膝蓋會痛，檢查後才知道自己有退化性關節炎。」73歲的陳阿姨說，自己很注重關節保養，早在50歲起就開始吃相關保健品，結果卻仍是如此。「白白吃了將近十年，還浪費一大筆錢！」新光醫院骨科醫師陳政光說，「很多患者都會吃相關保健品，其實研究顯示效果跟安慰劑相差不多。」陳政光說，想要保養膝關節，不如減少錯誤姿勢、增加肌力還比較有效。新光醫院骨科醫師陳政光表示，只要活得夠久，每個人都會面臨關節問題。（圖／陳政光醫師提供）此外，相較之下，女性比男性更容易有退化性關節炎問題。中華民國關節鏡及膝關節醫學會監事釋高上主任說，「女性罹患退化性關節炎的比例是男性的2~3倍，而遺傳也非常相關。」釋高上說，可能是因為女性常整理家務、照顧孩子，如果姿勢錯誤就會增加膝關節的壓力，例如跪地、屈膝等。另外，近年十分流行的「深蹲」，最好在教練指導下進行，以免姿勢錯誤也會傷膝蓋。運動少不利膝蓋健康，但運動激烈或姿勢錯誤更糟糕，釋高上說，許多運動選手30多歲就有退化性關節炎，「例如打籃球急停急煞、柔道選手支撐壓力大又摔來摔去，膝關節就退化非常快。」打籃球常發生的十字韌帶受傷，容易使退化性關節炎提早發生。（圖／報系資料庫）
【膝關節崩壞2】跑步爬山沒問題 這3件事做錯就完蛋
根據2017年全國就醫次數調查，骨關節病症高居第17名，住院費用更擠入前十名，其中因為膝部關節炎而就醫的人數為83萬7千人，比起2016年的79萬就醫人數，增加近5萬人。坊間近年時不時就在探討「跑步到底傷不傷膝蓋？」新光醫院骨科醫師陳政光認為重點還是在於姿勢。「不同於走路時雙腳都會著地，跑步時經常是一腳著地、一腳懸空，所以步伐小比較安全，著地的腳切忌腳跟先著地，否則膝蓋會承受更大負擔。」錯誤示範：著地的腳切忌腳跟先著地。（圖／鄭清元攝）正確示範：盡量先以腳掌著地，腳跟著地會增加膝蓋負擔。（圖／鄭清元攝）同樣的道理，爬山、爬樓梯不會傷膝蓋，但下山、下樓梯很容易腳跟先著地，就容易增加關節負擔，「所以記得盡量讓腳掌先著地，然後放低重心。」中華民國關節鏡及膝關節醫學會監事釋高上主任說，運動激烈或姿勢錯誤更糟糕，釋高上說，許多運動選手30多歲就有退化性關節炎，「例如打籃球急停急煞、柔道選手支撐壓力大又摔來摔去，膝關節就退化非常快。」但完全不運動也不利於膝關節，「完全不運動則使得關節組織液沒有流動」，釋高上說，所以運動要注意正確姿勢，同時也不可過於激烈。此外，他補充，退化性關節炎也有遺傳因素，如果父母都有退化性關節炎的問題，可能天生軟骨也比較容易磨損，所以建議提早保養膝關節，除了避免錯誤姿勢以外，體重也不可過重，才能盡量延後病程與嚴重性。保護膝蓋3重點走路、跑步步伐不要過大跑步、下樓梯、下坡盡量以腳掌著地下樓梯、下坡已經對膝蓋造成壓力，要降低重心減少傷害
【膝關節崩壞1】運動受傷加速老化 30歲男如風燭殘年
八點檔《大時代》劇中飾演貴婦的梁佑南，因為膝蓋疼痛兩個月，中醫、推拿皆沒效，還得忍痛穿高跟鞋拍戲，熬到戲殺青到骨科照X光，才發現右邊膝蓋軟骨已出現磨損、確診罹患退化性關節炎，讓梁佑南驚呼：「我才49歲也中標！？」根據衛福部統計，台灣人膝關節退化的盛行率15%，等於每6.5個人中就有1人飽受關節疼痛之苦。「過去退化性關節炎患者大多在60歲以上，現在隨著肥胖人口增加，民眾普遍缺少運動，所以40多歲的患者愈來愈多。」中華民國關節鏡及膝關節醫學會監事釋高上主任說，有些患者甚至只有30多歲，主要是因為運動過度、或是運動傷害。「我有一個男患者是柔道選手，每天比賽都摔來摔去，造成膝關節很大的傷害，30歲就已經出現關節退化的情形。釋高上說，其他因素包括現代人較多肥胖問題，每天活動都對膝蓋造成很大的負擔，也是退化性關節炎年輕化的原因之一。.肥胖是退化性關節炎年輕化的原因之一。（圖／報系資料庫）新光醫院骨科醫師陳政光認為，退化性關節炎年輕患者大多是因為有舊傷，例如遭遇車禍造成骨折，或是打籃球造成十字韌帶受傷，這些舊傷雖然不會直接傷害膝關節，卻會導致膝關節穩定性不夠，因此加速膝關節退化。X光檢查 判斷嚴重程度退化性膝關節炎臨床上是根據X光影像檢查來區分嚴重程度。根據Kellgren-Lawrence分級標準分成五級，但這個分級系統也有其侷限性，太過強調影像中骨刺的生成與變化，但臨床上骨刺的生成與疼痛程度、功能減損沒有必然的關係。以再生療法來說，較適合0~2級患者，較有軟骨再生的機會。
女星掌紋被驗出脂肪肝 拇指外翻不良於行
曾演出《戲說台灣》的女星陳伶宣（宣宣）日前在年代新聞《聚焦2.0》節目上，透露自己一直有拇指外翻問題，連走路都會痛到一拐一拐，後來經過骨科醫師的開刀治療，才能重新穿上高跟鞋、再度正常行走。而當中醫師看到宣宣掌紋時，警告她有輕微脂肪肝易患糖尿病，頓時讓她嚇得花容失色。宣宣手掌顏色「紅白相間」，被醫師認定有輕微脂肪肝。（圖／年代提供）宣宣多年來被「拇指外翻」問題困擾著，一伸懶腰就抽筋，行走時痛到一拐一拐，她在節目秀出當時拇指外翻的X光片，骨科醫師釋高上表示她大拇指先天與第二指頭角度相距較大，開完刀後穿上夾腳拖鞋，可縮減兩腳指之間的角度。宣宣舌尖偏紅，被中醫師認為壓力過大。（圖／年代提供）而擅長用舌頭看體內濕氣的中醫師彭溫雅，一看宣宣的舌尖偏紅、兩側偏白，表示壓力大、體內濕氣高、肝膽循環不好及晚上睡眠不好，此結論讓宣宣瞪大眼說：「好準啊！」而宣宣的手掌顏色「紅白相間」，被醫師認定有輕微脂肪肝、胰島素分泌不穩定，易患有糖尿病體質；宣宣手指下方4個微微隆起凸點，是肝臟循環不好的徵兆，建議要多運動以改善身體健康。