醫材自費
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逆時中「喊卡」！醫材自費額新制 暫緩實施
健保署日前訂定8類特材自付差額上限，引發醫界反彈，更驚動蔡總統，府院要求衛福部與醫界再溝通。衛福部長陳時中昨召集醫界代表開會，會中炮聲隆隆，陳時中最後宣布暫緩實施；他表示，未來是否仍有收費天花板，目前尚無定案，政策是否再上路也沒有時間表，2個月內將再開會決定下一步怎麼走。新制短短5天即告夭折，創下健保有史以來新紀錄。圖為醫院引進新醫材為病患開刀。（圖／報系資料照）蔡親自滅火 緊急收回成命坊間許多特殊醫材收費不一，相同產品在不同醫療院所收取的費用不同，民眾易淪待宰肥羊。健保署經過1年半的討論，6月9日宣布訂出8類特材自付差額上限，包括「人工水晶體」、「特殊材質生物組織心臟瓣膜」等，即向民眾收取費用都不能超過天花板價格，違者將予以違規記點，記滿3點，將處以停約處分，預計8月1日上路。未料健保新制公布後，醫界群起反彈，認為此舉將影響醫材市場，造成「劣幣驅逐良幣」，也有醫師直言院方的盈餘會減少，將影響醫師收入。為表達不滿，有醫師退出蔡英文總統後援會群組，因而驚動總統府，蔡英文隨後親自滅火，要求衛福部與醫界再溝通。健保醫材差額上限爭議事件簿2小時會議 醫師炮聲隆隆昨日衛福部邀請醫院管理階層、學會、民間代表討論健保新制，由陳時中擔任會議主持人。會議中，中華民國心臟學會、眼科醫學會都對新制表達錯愕，心臟學會表示，先前參與的討論只有醫材分類及核定費用，從來沒討論自付差額上限；眼科醫學會也說，與健保署並未達到人工水晶體的上限共識，直呼政府根本沒有做到程序正義。陳時中則說，在溝通過程中有些誤會在，健保署認為討論分類、價格就是為了設天花板，但醫界可能認為只是拿來做參考。收費天花板 兩月內再討論經過2小時的討論，由於醫界怒火未息，加上無法達成共識，陳時中最後宣布暫緩實施新制，並表示，接下來還會不會有自付差額上限，他抱持開放的態度，沒有非要不可，現階段將先著手處理極端的收費情況，例如獨占性、沒有市場機制的醫材價格要做管制，並建置更友善的平台，讓消費者獲取完整資訊，2個月內，衛福部將再度召集醫界開會，檢視問題後，再決定下一步怎麼走。
醫材自費額新制惹怒！重症兒童家屬憂「高品質」恐退出 台灣醫療水準不進反退
健保署宣布8月將就8大類醫材、352項醫材訂定差額收費上限，高達89%的醫材即將調降，待實施新制後，醫院使用健保規範的差額醫材就須遵守收費上限，否則最重祭出違約處置。該決策傳出後，引發各界相當大反彈。金管會周邊相關團體「財團法人金融法制暨犯罪防制中心」董事長邵之雋，更是以身為重症患者家屬身分，反對新措施，還大膽直言說：「我對於自付差額醫材限價政策最擔心的副作用，就是高品質醫材退出台灣，台灣醫療水準將不進反退。」邵之雋最後選擇自體骨髓移植救兒子，現在仍須長期接受醫療及觀察。（圖／翻攝臉書）金融法制暨犯罪防制中心董事長邵之雋表示，根據他的了解，保險業者普遍不贊成這個政策。希望健保署長李伯璋能再想想看，停下這個錯誤的政策外；金管會主委黃天牧也不應該置身事外，嚴肅面對這個政策對保險業的衝擊。邵之雋並同時以身為「罹患極重形再生障礙性貧血（VSAA）兒童的父親，對於此政策提出的建言「健保署『假會』，自付差額醫材限價不但影響醫療市場秩序，也傷害金融發展」，現身說法他的心聲。以下以第一人稱呈現邵之雋吐露的心聲。我是金融法制暨犯罪防制中心董事長邵之雋，同時是身為「罹患極重形再生障礙性貧血（VSAA）」兒童的父親從重症病患而言，藥物品質本來就決定治病成功率，甚至能否存活的關鍵；我兒子本來可以選擇免疫治療，但是因為健保給付關係，較好的免疫製劑退出台灣，自費都買不到，而現行製劑經評估後效果可能不佳，我兒子不得不走上毒性較高的移植這條路。這也是我對於自付差額醫材限價政策最擔心的副作用：高品質醫材退出台灣，台灣醫療水準將不進反退。以我自己為例，我幫我兒子買醫療保險最主要的目的就是擔心有一天像現在的風險產生，透過醫療險可以讓我兒子得到比健保更好的醫療處遇，這也是醫療險存在的目的。結果我兒子的情況是，有保險也換不到好的醫療處遇。事實上，醫療險的概念是危險人團共保制，就保險公司而言該險種僅賺行政費用，若理賠支出降低，保險監理機關在審議新保險商品時降低保費，並提高舊保險商品的理賠額度。長期而言，自付差額醫材限價政策，對保險業來說不會因此賺錢。反而在自付差額醫材限價制度下，醫療險變成「雞肋商品」，降低民眾購買意願，在金管會目前推動保障險替代儲蓄險的保險業轉型策略下，對保險業發展將會造成長期的傷害。以我來看，自付差額醫材限價就是一個只看得到自己想法，對任何人都沒有好處的象牙塔政策。制定政策的人並不了解在醫療市場上健保與商用保險的分工的本質，這種「假會」的政策不但傷害台灣醫療市場，也影響了正常金融發展。健保署宣布8月醫材調降範圍針對8大類醫材、352項醫材訂定差額收費上限，高達89%的醫材即將調降，包括人工水晶體、特殊材質生物組織心臟瓣膜、淺股動脈狹窄塗藥裝置、冠狀動脈塗藥支架、特殊功能人工心律調節器、複雜性心臟部整脈消融導管、特殊材質人工髖關節、調控式腦室腹腔引流系統等。