醫師蘇一峰
」 蘇一峰 衛福部 醫師 胸腔內科醫師 肺腺癌空汙大爆炸!台北馬拉松今晨開跑 醫曝:紅紫爆出門跑步像輕生
2024台北馬拉松15日清晨開跑,儘管低溫探10度,不少跑者仍不畏寒風奔跑。心臟內科醫師劉中平表示,「馬拉松競賽中跑者的猝死機率大約是10萬分之一」,最容易發生於40歲以上男性,在比賽的最後階段發生。胸腔內科醫師蘇一峰也說,如果在低溫和空氣品質不佳的環境進行激烈運動,其實跟輕生無異。劉中平在臉書發文,跑步應該是一件身心健康的事,但從2021到2023年,台北馬拉松都有跑者失去心跳送醫,「那今年2024年會如何呢?馬拉松從西元前的希臘競技活動,變成人人參與的全民運動,當然很好,不過每年都要發生的猝死事件,也是我們該重視的。」劉中平表示,「特別是從嚴謹的學術報導中顯示,馬拉松競賽中跑者的猝死機率大約是10萬分之一,而台北馬拉松每次參加者不超過3萬人,卻幾乎每年都發生猝死事件,是否危險性稍高了點? 」劉中平指出,「馬拉松算是比較激烈的運動,本來就可能提升心臟病發的風險,目前認為造成猝死的危險因素包括有冠狀動脈阻塞、心律不整、肥厚性心臟病變; 特別容易發生在40歲以上的男性,在比賽的最後四分之一階段發生。 因此醫師建議所有參加馬拉松的選手都應該要有完善的心臟評估,參賽前應該持續服用心血管疾病藥物,運動中間要確實補充水分和規律休息。 跑步中有任何的不適,都要立刻休息請求協助。 」胸腔內科醫師蘇一峰也發文,「北部空氣污染大爆炸是平常的四五倍,明天台北路跑參加者自己要小心,激烈運動時的呼吸量是平常的二十倍,四小時空氣污染路跑,恐等於連續吸入80小時的高度空氣污染!」蘇一峰曾說,在空汙環境下運動,血管會緊張硬化導致猝死,「很多人不看空氣品質,紅紫爆時仍出門跑步,這樣子其實跟輕生差不多。」◎勇敢求救並非弱者,您的痛苦有人願意傾聽,請撥打1995
49歲女電波拉皮猝逝!醫推測「牛奶針致死」 麥克傑克森同死法
一名49歲的邱姓女子於12月7日在光澤醫美診所接受電波拉皮手術時,突然失去呼吸與心跳。雖然醫療團隊立即進行緊急處置並將其送往馬偕醫院,最終仍宣告不治,此事引起外界熱議。對此,胸腔科醫師蘇一峰就猜測,「電波拉皮使用牛奶針(Propofol)可能是致死的主要原因」。據了解,邱姓女子在進行電波拉皮療程前接受了靜脈麻醉,然而在過程中,她的身體出現不穩定反應。診所立即停止施打麻醉並報警求助,將其送醫救治,但不幸仍未能挽回生命。光澤診所也發表聲明表示,對於這起遺憾事件深感哀悼,並表示診所一向秉持醫療專業,嚴格遵守法律規範及操作常規,「有關近期發生的這起遺憾事件,本診所深感哀悼與不捨。逝者的離世令家屬悲痛,我們亦深受震撼與痛惜,特此致以最沉痛的哀思。」對此,蘇一峰也在臉書發文推測,「電波拉皮使用牛奶針(Propofol)可能是致死的主要原因」,蘇一峰說明,牛奶針是很好的藥品,打下去幾秒到分鐘就能進入麻醉,但是本身有心肺抑制作用,會心跳血壓降低會呼吸抑制,「注射的過程使用生命徵象監測器,才能早點發現生命徵象血壓血氧不穩,之前沒事不代表都沒事」。蘇一峰也提到,國際巨星麥可傑克森的死因亦與牛奶針有關,他曾在醫生的協助下使用該藥物助眠,最終不幸因此喪命。貼文曝光後也引起網友討論,不少人紛紛留言表示,「請麻醉醫師跟麻醉護士費用差很多,為了節省成本,真正會請麻醉醫師的大概只有大醫院」、「不止醫美打牛奶針,很多牙醫口腔牙齒重建,也會使用,但值得注意的是,他們有意外急救能力配套嗎?萬一危險時能即時發現,即時送醫嗎?多久才能開始急救?」、「現代人雖顏值擔當,但做醫美有時是會出人命的,打麻醉藥會有抑致呼吸心跳的風險,難道診所沒以防萬一的插管設備?這就真的很不應該了」。
瓊瑤去世/86歲瓊瑤選擇輕生!醫嘆「很多人恐懼臥床」:只能靠維生器材活著
知名作家瓊瑤4日下午於淡水住家輕生離世,享壽86歲,生前更留下遺書稱自己「翩然離去」,引起各界關注。胸腔內科醫師蘇一峰就感嘆,很多人其實很害怕老了以後,在床上不由自主,只能靠維生器材去活著,「生命就這一次,記憶隨著老化慢慢消失了」。瓊瑤晚年曾多次在臉書討論「善終權」的重要性,認為愛的極致是放手,更寫下《雪花飄落之前:我生命中最後的一課》等書,希望台灣能啟動相關修法。而她也曾說到,自己反對插鼻胃管延續生命,主張丈夫平鑫濤應該更有尊嚴地離世,這也讓讓親子間因理念不合,引發家庭紛爭。對此,蘇一峰4日晚間在臉書發文道,很多人怕老了在床上不由自主,只能靠維生器材去活著,「瓊瑤曾經因亡夫中風失智時,要不要插鼻胃管維生跟亡夫子女起爭執」。蘇一峰感嘆,失智的病人,最後會忘了自己忘了家人,也忘了吞嚥忘了走路,忘了如何咳痰,慢慢就變成了臥床的病人,「生命就這一次,記憶隨著老化慢慢消失了」。此外,蘇一峰也在留言區說到,失智的病人,很多最後都變成胸腔科的病人,因為臥床肺炎甚至插管抽痰,「如果沒有信賴的家人陪伴人生的最後一程,有些人真的會很恐懼最後臥床任人擺佈……人會很害怕自己老死痛苦的日子,臥床抽痰插管餵食的日子很痛苦」。◎勇敢求救並非弱者,您的痛苦有人願意傾聽,請撥打1995◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路,您並不孤單,請撥打1925
伯伯腦中風癱瘓近10年!妻夢到他喊「希望能解脫」 臨終一幕全場動容
台灣已步入高齡化社會,再加上86歲作家瓊瑤4日下午在住家被發現輕生亡,也讓銀髮族及安樂死議題成為社會關注焦點。對此,知名胸腔內科醫師蘇一峰也分享一個神奇病例,有伯伯因為腦中風對外界沒反應,在呼吸病房住了快10年,直到妻子近日夢到他說「在呼吸病房活得很痛苦,希望能解脫」,伯伯就真的出現敗血症,但當知道太太還在國外沒有回來,伯伯也在血壓只有四五十的情況下,撐到家人全員到齊後才過世,令蘇一峰感嘆,生命的奇妙連醫學有時也很難解釋。蘇一峰醫師昨(5日)在臉書粉專發文分享,臨終的病人等最後一個家人到場才離世的故事,並拋出問題「安樂死需不需要?」他透露,這位病人王伯伯在呼吸病房住了快10年,因為腦中風對外界沒有反應,身體難免有褥瘡,也需要常常抽痰,避免肺炎,「一個多月前我們跟病人太太談到了安寧拔管,王太太說有夢見他先生,夢中說他在呼吸病房活得很痛苦,希望能解脫離開這個世界。」夢醒了之後太太哭了一場,太太與子女還是很捨不得他離開,實在下不了安寧拔管的決定。但一個月後,王伯伯出現了敗血症,「血壓很低只有五六十,隨時離世都不意外,此時病房通知所有的家屬到場,家屬也表達不急救的意願。」然而王伯伯太太現在在國外,只缺她,其它人都到齊了,當下王伯伯隨時都有可能斷氣過世,「就這樣一天一天繼續的撐下去。」直到第4天,蘇一峰查房的時候突然在病床邊跟王伯伯說:「你的太太明天就會回來了!」於是王伯伯在血壓只有四五十的情況下,硬是撐到了第5天,等到太太到場,全員到齊跟他說話道別後,他幾小時才斷氣。至此蘇一峰也感嘆,生命的奇妙連醫學有時也很難解釋,「人生就這一次,不留遺憾的離開。」貼文曝光也引發網友熱議,「對病人真是折磨」、「臨終真的難」、「每個人都該學習、該面對的課題」、「不捨親人痛苦,但真的離開了還是很不捨!」、「病人和家屬都被折磨近十年」。不過也有人認為,「安寧拔管,跟安樂死是兩件事,台灣允許安寧拔管,是家屬不願」、「你的小創作中的伯伯需要的是安寧拔管,十年前你我都還在榮總時就已經可以合法執行,跟安樂死一點關係都沒有。」
劉家昌肺腺癌離世!吸菸者容易忽視「1症狀」 蘇一峰:定期篩檢很重要
84歲華語流行音樂教父劉家昌昨(3日)驚傳因為肺腺癌離世,而罹癌的主因則是長期吸菸。對此,知名胸腔內科醫師蘇一峰今(4日)也發文解釋,劉家昌是很典型的肺癌晚期,發現時肺癌已經轉移出去,肺癌常常轉移到淋巴結,骨頭,腦部,腎上腺,肝臟等等,因此呼籲要定期肺癌篩檢。曾提攜鳳飛飛、林青霞、費玉清、鄧麗君等名歌手的劉家昌,生病後鮮少在螢光幕出現,由於發現罹癌時已是後期,劉家昌起初不願住院醫治,最終在眾人鼓勵下才接受治療,雖然治療後癌症所引發的疼痛一度好轉,但劉家昌還是不願待在醫院,最終決定返家休養。對此,蘇一峰今在臉書發文解釋,劉家昌摸到脖子腫塊,進一步檢查後來才發現是肺癌轉移到脖子,後來又轉移到腦部,「這就是很典型的肺癌晚發現,發現時候肺癌已經轉移出去,肺癌常常轉移到淋巴結,骨頭,腦部,腎上腺,肝臟等等。」他也強調,沒有定期肺癌篩檢,等到有症狀才來,十之八九都是肺癌末期,因此呼籲要定期篩檢。尤其肺腺癌若在早期治療,仍有治癒的可能,部分患者除了化療外,也可使用標靶藥物。蘇一峰接受《三立新聞網》採訪時也表示,肺癌中有8成為肺腺癌,常見的危險因子除了空污和基因外,還有抽菸的習慣。由於劉家昌經常抽菸,因此也是高危族群,而且抽菸者常伴隨咳嗽現象,所以容易忽視肺癌的咳嗽症狀,延誤醫療黃金期。尤其肺腺癌的早期症狀不明顯,蘇一峰解釋,患者通常都是等到癌細胞轉移頸部、鎖骨淋巴、腦部、骨骼等其它地方,導致這些部位出現不適和異狀後,才會就醫,甚至有患者曾經因為骨折做檢查,才發現肺腺癌細胞已經轉移到骨骼。
波波醫師3年讀完6年制醫學系!蘇一峰嘆:台台望塵莫及
台北市禾馨新生婦幼診所一名劉姓女醫師,去年替女病患進行子宮鏡手術,不慎以器具刺穿子宮與右側髂動脈,導致其大出血不治身亡,劉女的身分也被起底,是初代波波醫師劉安潔。波波醫師爭議再起,胸腔科醫師蘇一峰指出,有波波醫師出國進修,6年制的醫學系僅讀了3年就畢業,狠酸「波波真的是天生神力,台台(本土醫)望塵莫及。」蘇一峰今(1)日在臉書表示,有波波醫遭法院判決認證,考試、面談及入學都在同一天,且一入學就直接升上3年級開始讀,6年制的醫學系只讀3年多畢業,沒想到最新修法居然還要讓國外自行認證,蘇一峰感嘆「這波波通過考選部與衛福部認證,目前已經在當醫師了...」對於波波醫師只讀3年多就可以當醫生,蘇一峰狠酸「波波真的是天生神力,台台(本土醫)望塵莫及。」他在留言區補充氣喊,「根本就是學店,允許這種波波學店生考醫師國考,根本是欺負沒錢出國又沒考上只能辛苦重考的台灣高中生。」網友也在底下留言驚呼,「太扯了,比一般大學還少」、「真的是草菅人命」、「嚴格把關是對台灣的本土醫生,對波波醫學歷是大放水」、「有錢有權好辦事,人民自求多福吧!看病前先查好醫生背景吧」、「太可怕了,民眾看病自求多福嗎」、「太離譜了。」
波波醫師爭議延燒! 新法「溯及以往免實習」?蘇一峰斥:通通合法上岸
「波波」醫師用來指那些透過不太正規學歷途徑,進入台灣醫療體系的醫師,其爭議持續延燒。胸腔科醫師蘇一峰痛批,新的醫師法實行細則,「所有違反共識的千名波波,通通合法上岸啦!」蘇一峰昨(26日)在臉書驚呼,「真的厲害了,我的黨!原本衛福部與考選部違法認證千名波波被蘇醫師踢爆,直接公布新的醫師法實行細則『溯及以往大法+不用實習只要見習+對方大學自己認證』,所有違反共識的千名波波,通通合法上岸啦!」蘇一峰嘲諷地說,「波波爸媽早就說,衛福部是挺我們的。怎麼不早說,抗議一點用也沒有,衛福部用心當波爸媽的門神,堅定的跟權貴站在一起。」貼文一出引起討論,網友紛紛留言「以後看醫師,要看他是哪家醫學院畢業的了」、「完全不演了」、「真假,都已經死人了耶」。長庚醫院皮膚科醫師盧俊瑋則分析,11月25日的細則整體上表現為改惡,並非全面改善,理由包括核心標準的鬆綁,如推薦入學和見習時數的引入,透明度下降,專案審查和學歷採認的標準執行仍欠缺清晰機制,最後是遠距教學的風險,過度合法化可能對醫學生的實際能力帶來不良影響。盧俊瑋說,「我們需要一個公平、透明且值得信任的醫療體系。這不僅需要政府的努力,也需要醫界和民眾的共同參與。畢竟,健康是每個人最重要的財富,而守護這份財富的,是一群真正合格且專業的醫師。」
邱泰源否認力挺波波「家人都是本土醫」 蘇一峰狠酸質疑3問題
波波醫生爭議持續發酵,網路上流傳衛福部支持「波爸波媽」的說法,激起了不少討論。對此,衛福部長邱泰源也澄清,政府並未偏袒任何團體,他強調自己家人皆畢業於本土醫學院,因此不會特別支持某一立場。但胸腔科醫師蘇一峰批評,波波醫師的父母幾乎全是本土醫學學歷的醫師,並質疑衛福部對此議題避重就輕。日前一張波波父母LINE聊天群組截圖流出,網傳波波父母稱「衛福部是支持我們的」,互相打氣要團結成為衛福部最堅強的後盾。消息曝光後引起外界討論,邱泰源面對此爭議則稱,自己的家人都是本土醫師,不會特別支持哪一方立場,單純想解決社會問題。對此,蘇一峰在臉書表示,邱泰源自稱有本土醫師學歷,不會力挺波波醫師,「其實偷偷告訴你一個秘密,波爸波媽也全部都是本土醫學學歷!」蘇一峰認為,衛福部面對波波醫師議題始終避重就輕,希望衛福部勇敢回答3個問題,分別是目前已經執業的波波,學歷要不要公布;目前有一千多名波波,只要實習通過就進來了,要怎麼把關;一千多名波波過去學歷認證違法瀆職,沒有按照106年的學歷認證共識去認證,這部分違法瀆職要怎麼處理。
霧霾籠罩台中天空!醫師痛批「火力發電廠用力燒」曬照嘆:上演沉默之丘
環境部空氣品質監測網指出,環境風場為東風,西半部位於背風處,擴散條件轉差,污染物稍易累積,中部14日、15日空品區為「橘色提醒」。胸腔科醫師蘇一峰則說,火力發電廠全力燒,導致霧霾籠罩中南台灣,並拍下天空的畫面,直呼是「沉默之丘在台灣上演。」蘇一峰昨(14)日在臉書上發文指出,世界最大的火力發電廠用力燒,全力燒,努力燒,加上又吹東風,導致台中空氣很糟,霧霾籠罩中南台灣,呼籲民眾記得要進行肺癌篩檢,並在留言區PO出台中霧霾的現況,市區天空明顯呈現一片灰色,讓他忍不住感嘆「沉默之丘在台灣上演」。貼文一出後,引起民眾共鳴,「今天台中空氣真的很糟糕」、「真的我在北屯大坑口這邊的高樓層,往西邊看空氣品質霧茫茫很糟糕」、「昨天出差到嘉義,也是霧茫茫的一片。」PTT版上也出現以「台中今天是沉默之丘嗎」為題發文,原PO指出台中一片霧茫茫,能見度大概50公尺,「不知道還以為在表世界,隨時都有三角錐怪人衝出來,有沒有在台中,就可以體驗沉默之丘的卦?」此外,桃園市民也抱怨昨日空氣品質不佳,除了天空看起來霧濛濛之外,空氣中還瀰漫著一股未知、不舒服、不好聞的氣味。桃園市環保局回應,環境風場為東風,桃園地區位於背風處,擴散條件轉差,污染物稍易累積;午後受光化作用影響,臭氧濃度較容易上升,請民眾注意防護。空氣品質濃度圖,西半部呈現一片橘色。(圖/空氣品質監測網)
波波家長群組爆「衛福部支持我們」訊息流出? 蘇一峰驚呼:最大內鬼?
日前爆出國外學歷女醫生(波波醫師)造成病患死亡事件,消息曝光後引發民眾議論,也讓波波醫師相關議題持續延燒。胸腔科醫師蘇一峰今(14日)公布一張群組截圖,忍不住驚呼「還是說真的如訊息講的,衛福部就是最大的內鬼」。蘇一峰今(14日)在臉書貼出截圖,標註強調「波爸波媽的LINE訊息流出」、「波爸波媽必勝的信心來自於衛福部」。圖/蘇一峰今(14日)在臉書貼出截圖。(翻攝自臉書/蘇一峰)檢視訊息,內容提到,「我們還是得成為衛福部的最堅強後盾,來自可靠消息,衛福部是支持我們的,但面對小牙醫排山倒海的壓力,他們也快撐不住了!不管自媒體、主流媒體,我們不能讓小牙醫聯盟獨佔話語權。」他直言,衛福部開了一場避重就輕的記者會,依然「模糊帶過國外醫師學歷認定」,只提到未來新入學的波波醫師適用新法,一律必須要學歷認證,「現在眼前的1000名呢?直接放過關?滿滿的1000名波波醫師牙醫師就是要放水過關了嗎?這就是目前波爸波媽的如意算盤。」蘇一峰說,重申一次,衛福部的「106年學歷採認原則」,衛福部與考選部為何從來沒有執行,「讓1000多名波波醫師過關成功?還是說真的如訊息講的,衛福部就是最大的內鬼。」
批邱泰源編預算替波波醫開後門 基層牙醫籲賴總統兌現承諾別毀台灣醫療
台灣基層牙醫師協會、本土小牙科聯盟今天召開記者會,再度呼籲賴清德總統身為台灣第一位醫師總統,要兌現其競選承諾,不要再增加波波醫師的名額,他非常希望賴總統,能夠要求包括衛福部長邱泰源在內的「醫療決策圈」,別再立院公部門資源及偏鄉醫療的名義,又替波波醫師開後門,影響病患權益,並摧毀台灣的醫療體系。中華牙醫學會副秘書長陽明交大牙醫系教授林元敏指出,早期台灣醫療法規有漏洞,讓許多走旁門左道,讓東歐唸醫學的人歸國,與接受台灣完整醫學教育與實習的本土醫生一起執業,本土小牙醫聯盟並無意將這些人揪出來公審,只想強調「制度補強」,如果現在還有在東歐學醫的學生想要回台當醫生「就請乖乖排隊(在台灣申請實習),不要再用什麼偏鄉醫療的名義走後門」。他批評,波波醫生靠著綿密的政商高層當後盾,大走方便後門。例如,衛福部「優化偏鄉醫療精進計畫第二期」編列24億元預算,但預算書只有短短5頁,細節全沒有交代,衛福部只反覆強調,該計畫是為解決偏鄉牙科醫療問題的燃眉之急,卻都沒回答本土小牙醫聯盟質疑的預算細節做完整說明,他同時質疑該計畫的設計很有問題,懷疑刻意設定條件,讓台灣的牙醫不會去申請,只有波波牙醫會去申請,要求衛福部說明。北市禾馨新生婦幼診所一名劉姓女醫師,被爆在執行子宮鏡手術導致患者死亡,法院判決醫師跟診所需負連帶賠償責任,該名醫師則被起底是「波波醫師」,也讓爭議已久的波波醫師問題再度引發討論。醫師蘇一峰則在臉書上表示,波波醫師的關鍵法律條文,「醫師法部分條文修正草案」,是2022年當時的民進黨團提出、並完成三讀, 其中七項附帶決議,爭議迄今。而這七項附帶決議的提案連署人,就是現任衛福部長邱泰源,以及女兒是「波波牙醫」的民進黨立委、財政委員會召集委員賴惠員。本土小牙醫聯盟理事姚欣宜表示,教育部原先承認日本、美國、新加坡、歐盟、香港等國家與地區為醫療先進地區的醫學學歷,但因為中東歐國家之後加入歐盟,波蘭當地許多大學醫學院醫學系開設英語班別,讓一些考不上台灣的大學醫學系台灣學生,紛紛轉往國外就學,但如今波波醫師看病都鬧出人命了,衛福部上下卻依然沒有思考檢討中東歐波波醫師問題的跡象,反而一再混淆、誤導民眾,想要粉飾太平。台灣基層牙醫師協會理事長黃映綺表示,今天是醫師節,本土小牙醫聯盟開記者,就是要告訴政府,醫療政策出現很大問題,回顧103年就曾出現一位無照的波波醫師看診,害死一名台灣婦人。10年後,又有波波醫師鬧出人命,本土小牙醫聯盟從111年醫師法修法開後門讓波波牙醫得以藉實習拿執照,就一路抗爭迄今,就是知道這些「波希捷克生」很令人擔憂,身為吹哨者,她們勢單力薄、呼喊兩年,很遺憾憾事仍然發生,他想要問這些「到目前為止還在為波波醫師擦脂抹粉的官員、立委、民代、政府高層們」,究竟還要犧牲多少病患的生命才願改變?她也痛批衛福部昨日緊急發出的聲明稿,都是老調重彈,刻意強調「假偏鄉計畫」多麼為偏鄉民眾著想,她要問衛福部長邱泰源以及口腔司長?請問「假偏鄉計畫」適用對象,有沒有包括沒有醫學執照的波波牙醫畢業生?請問該計畫會不會增加每年回台實習的波波醫生人數?請問該計畫有沒有刻意綁標給波波醫生?請衛福部不要再模糊的講什麼「本土優先」,這三個問題,本土牙醫已經問了快半年了,衛福部長直球回答真有那麼困難嗎?
胸腔科醫師人數雪崩下跌!蘇一峰嘆像「餿水鐵飯碗」 陳志金揭現實2原因
胸腔科醫師人數雪崩式下跌,今年僅27人順利通過、領取證照,是全盛時期的3成不到。奇美醫院重症加護醫學部醫師陳志金發文感嘆,「胸腔科醫師負責照顧嚴重的肺炎、重症、加護病房病人,風險高、壓力大,更是年輕人不願意投入的主要原因。」陳志金表示自己當胸腔科醫師22年、重症醫師第20年,在20年前每年近百人報考胸腔專科,現在一年只剩下28人報考,是全盛時期的3成不到,甚至2017年還來到最低的16人。今年胸腔內科報備訓練人數為28人,等於兩年後如果「全數」都考照通過的話,才會有28位胸腔科醫師。陳志金提到,根據台灣胸腔暨重症醫學會統計,目前執業的胸腔科醫師平均年齡52.47歲,且大多是在SARS前就加入的50歲以上中生代醫師占56%,40歲以下只占15%,顯示年輕醫師投入的意願低。胸腔科醫師負責照顧嚴重的肺炎、重症、加護病房病人,風險高、壓力大,這些年來,每5至10年就有一波新興感染症疫情,對胸腔科醫師來說是很大的負荷,陳志金認為這也是年輕人不願意投入的主要原因。加上胸腔科沒什麼高收費的檢查、自費項目,收入更是只有其他「熱門內科次專科」的三分之一到一半左右。胸腔科醫師蘇一峰也表示,全台胸腔內科醫師出現缺人危機,全台只剩兩成新血,不僅胸腔重症健保給付低下,錢少事多離危險近,成為胸腔重症醫師畢業後,還需要訓練7年,包含1年PGY(住院醫師)、3年內科、2年胸腔內科、1年胸腔重症。他感嘆胸腔重症醫師像是「沒人要的餿水鐵飯碗」,全台灣都在缺人,「疾病越來越多責任越來越大,健保給付卻很少,只剩下熱情留在原崗位。」
電腦斷層、核磁共振擬收部分負擔!醫界看法不一 消基會:懲罰病患
繼藥費、急診部分負擔之後,健保署考慮針對電腦斷層(CT)、核磁共振(MRI)收取部分負擔。醫界人士看法不一,有人認為此舉有助減少濫用,也有人擔心病患遲疑不做檢查,反而延誤診斷。由於病患自主要求檢查者不多,消基會認為,檢驗檢查的浮濫情形不應算在病患身上,加收部分負擔等同懲罰病患,加強審查、核刪才是政府該做的事。健保門診CT、MRI申報件數。北市聯醫胸腔內科主治醫師蘇一峰指出,CT、MRI是健保裡較高價的檢查,會重點核刪,臨床上常見病患肚子痛或撞到頭,家屬因擔心而要求進一步檢查,醫師在第一線常常很兩難,若沒檢查,出事要負責,而檢查後沒事,又會被核刪,醫師實在沒辦法在檢查前就判斷出結果。小辭典。蘇一峰認為,加收部分負擔,民眾可能會遲疑而不做檢查,的確能減少健保支出,但也要小心延誤診斷、治療,進而出現更多問題,例如光照胸部X光沒辦法發現肺癌,還是得仰賴電腦斷層檢查。醫改會執行長林雅惠憂,病患不具專業知識,排什麼檢查、開什麼藥,多仰賴醫師建議,沒能力判別什麼是需要的,部分負擔以價制量效果不佳,畢竟人不舒服本來就需看醫生,貿然加收部分負擔,反而會加重就醫壓力,甚至令部分民眾捨棄必要醫療。消基會董事長吳榮達表示,病患自主要求做檢查者不多,常是醫療單位或醫師主動開單,如有浮濫,大部分不應算在病患身上,加收部分負擔等同懲罰病患。主管機關實應加強審查、核刪,以杜僥倖,真要實施,也要考量弱勢族群的救濟扶助之途。敏盛綜合醫院總院長陳文鍾則認為,適當的部分負擔是合理的,我國醫療資源可近性高,病患常常只是摔一下,就到醫院照X光,過度使用只會造成資源不夠用。健保總額以每年3~4%成長,CT、MRI費用的成長遠高於健保成長率,健保真的付不起,加收CT、MRI部分負擔,能防止濫用,也能減輕健保負擔。
99歲人瑞「胸半邊少7根肋骨」 醫公布解答大家震驚了
胸腔科醫師蘇一峰近日分享一個案,一名99歲人瑞老人照了X光,胸部半邊少了6、7根肋骨,他推斷對方在年輕時罹患肺結核,因當時醫學不夠發達,為了救命把肋骨切下來。不少人驚呼,「太厲害了」、「那肺活量?這樣還能百歲?!太厲害了」。蘇一峰發文,「我病人99歲的人瑞爺爺的X光,大家看看他的肋骨發生了什麼事?」此文一出,不少人紛紛留言「現在年輕醫師應該沒看過這種治療方式了吧,我承認我也老了」、「CPR的後果」。蘇一峰在留言區解釋,「以前肺結核病沒有足夠藥物可以治療時,會開刀把肋骨切下來,讓肺扁掉去阻止肺結核生長。」也有人問,「以前抗核藥物不發達的做法」、「怎麼覺得像是左肺全切除術?還是我的眼睛有問題,肋骨還在耶!難道是把肋骨切開來把肺臟取出來再把肋骨喬好,所以才會有鈣化點」。蘇一峰回,「應該是肋骨部分切除,有長回來一些骨痂。」公布解答後,更有人說,「謝謝,長知識了」、「太厲害了」、「那肺活量?這樣還能百歲?!太厲害了」。
15歲少年背包搜出電子菸 尼古丁含量驚人!醫嘆:毒害青少年大腦
台北市內湖區15歲曾姓少年昨(17)日傍晚6點無照偷開外公的車,不料才離開停車場10分鐘左右,便在東湖市場附近發生重大車禍,連人帶車高速直衝臭豆腐攤位,造成3死2傷。少年今(18)日中午12點已被移送至士林地院少年法庭。15歲曾姓少年肇禍後表示因會車緊張「分不清煞車和油門」,因而失控高速撞進路旁臭豆腐攤,導致3人喪命。調查時,警方在少年的背包中發現電子煙彈。根據食藥署抽驗結果,市售1瓶電子煙油補充液的尼古丁含量,竟等同100包紙菸,尼古丁含量相當驚人。胸腔科醫師蘇一峰在臉書上表示,發育中的青少年若過早接觸尼古丁,會影響腦部的發育,「尼古丁毒害青少年的腦子,造成衝動的人格,認知思考能力也會因為尼古丁而下降…」最後還hashtag「#青少年提早使用尼古丁」、「#電子煙真的不是好東西」。青少年使用電子煙已成國際性問題,以美國為例,2011年僅1.5%高中生使用電子煙,2018年暴增至20.8%,引起官方震驚。緊接著,美國便在2019年爆發多起疑似電子煙導致的嚴重肺部疾病。除了肺部疾病,更可怕的還有尼古丁! 與傳統紙煙相比,電子煙雖不含焦油,但其中的尼古丁仍有強烈的成癮性,並造成大腦永久性的傷害。不只如此,尼古丁也是一種興奮劑,會使血壓上升、心跳加快、心臟血管收縮,造成心肌缺氧。尼古丁也會促進血小板凝集,造成血栓,若發生在心臟造成心肌梗塞,發生在腦血管造成中風。
家中養雞賣蛋30年 蘇一峰曝童年聽到「穩賺價」:比考第一名還高興
蛋價直直落,目前全台雞蛋每日產量過剩達到100萬顆,產地價已跌至21.5元,批發價也將在17日調降為31元,價格持續走低。不過胸腔科醫師蘇一峰透露,家裡曾經靠著養雞賣蛋過活長達30年,懂事上小學後就會每天問當天蛋價多少,若是聽到當天蛋價是「16元」,心情比考第一名還高興。據農業部產銷資訊顯示,目前國內蛋雞約有3704萬隻,每日可產雞蛋12萬5000箱,每日產量過剩達約100萬顆,也被台灣蛋雞事業產銷督導委員會警告「嚴重過剩」。本週雞蛋產地價已跌到21.5元,批發價格也將在17日調降至31元,比新冠肺炎期間還要低。聽到蛋價「疑似崩盤」,醫師蘇一峰16日透過臉書疑惑表示,許多地方加蛋還是要10元甚至15元,市售盒蛋的價格也沒有變便宜多少,似乎抱怨感受不到蛋價下跌這件事。蘇一峰也透露,小時候家裡靠著養雞賣蛋,時間長達30年。他自己也有大概10年的人生,每天都在幫家裡撿雞蛋。當時產地價每斤約10至16元,父母曾告訴他,只要跌到12元以下就是「賠錢賣蛋」,所以他自懂事上小學,就會問每天蛋價多少了,「如果聽到16元,比考第一名還高興」。蘇一峰醫師分享「住20年長大的養雞工寮」。(圖/翻攝FB/蘇一峰)在蘇一峰的發文底下,有不少同樣對市面上蛋價不滿的網友留言:「全聯最便宜的蛋一盒10顆45元,自助餐還是15元」、「散裝的蛋,一斤30幾元。超商的茶葉蛋,10元就做布條打廣告,但超商洗選蛋一盒超過80元。」、「產地價崩跌但中盤商沒降價,昨天買了一盒放牧蛋24顆250元。上星期270元」、「漲上去的東西,鮮少跌下來的」。
台灣肺病患者明顯增多 專業醫示警「胸腔重症醫越來越少」
近期由於藝人汪建民因肺腺癌離世,肺部相關疾病再度成為民眾關注的焦點。為此,胸腔科醫師蘇一峰也表示,近年來台灣民眾在肺部病變的人數有明顯增多,但胸腔重症醫師越來越老、越來越少,甚至認為是制度搞死胸腔重症醫師。胸腔科醫師蘇一峰在FB粉絲專頁發文表示,近年來,台灣肺癌、肺炎、肺阻塞、氣喘等等的呼吸道疾病,越來越多,但是胸腔重症醫師卻是越來越少、越來越老。蘇一峰醫師表示,自己當年考試時,全國有近一百名考生,但如今每年只有二十名考生。蘇一峰認為,之所以會造成如此情況,主要是胸腔科醫師所要面對的,除了「健保給付低」外,另外還有「社會責任大」,認為胸腔科醫師就是個「錢少事多離監(獄)近」的職業,直接點名就是健保給付搞死胸腔重症醫師。不少網友在看到這篇貼文後,紛紛留言表示「台灣島上當局也不見什麼重大的革新,就只有忙著佔位子」、「現在還在醫院處理重症的都是佛了!門診看大病小病都給一樣的錢,大病一個看30分鐘,小病一個看3分鐘」、「病患不開心、還會用媒體公審,然後有些無良的還不求證,還亂報真的胸腔內科醫生很悲哀、很可憐」、「救你命被你吿、告輸又企圖利用媒體公審製造流量,太可惡了」。
小米粽案怪急診?邱泰源發言引基層醫怒火 醫事司長急緩頰
台東縣金峰鄉賓茂部落發生食物中毒事件,後續查出農藥托福松被混入小米粽。國民黨立委盧縣一質疑,為何第一位死者送醫時,醫師沒察覺可能是食物中毒。衛福部長邱泰源回應,應加強急診醫師的防範性,需要系統性檢討。但此話遭醫師怒轟,全台醫學毒物中心查了3天才知道是農藥中毒,卻要求急診醫師第一時間就要發現,實在太困難。上月18日凌晨,一名婦人食用了自製的小米粽後身體不適,緊急送醫仍宣告不治,家人在不知情之下,分送小米粽給守靈的親友,導致多人陸續送醫。該案共12人食物中毒,其中4人死亡。曾擔任屏東偏鄉衛生所主任的盧縣一指出,第一位死者送到急診室後判定死亡,醫師詢問後就當作一般疾病處理,開立乙種診斷書回去報請相驗。盧縣一指出,為什麼第一時間沒辦法釐清是否為食物中毒事件?托福松的味道非常不好聞,患者送醫時應有明顯的臨床症狀,病歷上有無記載?衛福部應去了解。邱泰源回應,如果是自己和國民黨立委蘇清泉這種年齡的醫師,只要是農民來看診,懷疑是中毒,都會趕快戴兩層手套,「不然像是巴拉刈,可不是開玩笑的!」他接著說,可能因為農藥中毒事件發生越來越少,急診醫師的防範性須再加強,需要整體系統性的檢討。此話引起胸腔科醫師蘇一峰不滿,他表示,台灣急診一向像菜市場一樣,只有10分鐘的時間好好看病人;全台醫學毒物中心一起大辦案,查了3天才知道是農藥中毒,卻要求醫師第一時間就要發現,「太困難了吧!」衛福部醫事司長劉越萍回應,部長應該是講得比較快,並不會檢討急診醫師、釐清責任,但會檢討制度面,可當作未來的教材;將從案例中學習,並作成提醒,發通函給各公會,提醒醫師參考。
小米粽事件「急診醫敏感度不足」? 邱泰源發言引基層醫怒火:傲慢又打擊士氣
台東縣金峰鄉賓茂部落於今年9月發生小米粽農藥中毒事件,造成4人死亡。曾擔任醫師的國民黨籍立委盧縣一今(9)日對衛福部長邱泰源提出質疑,「第一位死者送醫,為何沒辦法第一時間懷疑是食物中毒?」邱泰源面對質詢時辯稱,「急診醫師敏感度不足」,還表示急診醫師的防範性需要再加強,需要整體系統性的檢討。這番發言引爆基層醫師的怒火,不僅有醫師譏諷,醫學毒物中心大辦案都查了3天才知道是農藥中毒,被檢討的卻是基層急診醫師。還有急診醫師直指部長的說法「充滿傲慢又打擊醫護士氣」,難以想像是從衛福部長口中說出。曾任偏鄉衛生所主任的國民黨籍立委盧縣一今日質詢時提到,小米粽事件第一位死者送醫時,為何無法第一時間釐清是食物中毒?尤其托福松的味道非常不好聞,送到醫院時患者應該有明顯的臨床症狀,難道病歷上沒有記載這些東西嗎?衛福部應該要去了解,否則現在鄉親認為投訴無門、求償無門,已經要準備籌組自救會,沒有人能賠償他們生命的損失。對此,邱泰源回應,「對於這件事感到非常遺憾和難過」,稱「如果是自己和蘇清泉這種年齡,只要是農民疑似中毒,會趕快戴兩層手套,不然像是巴拉刈,這不是開玩笑的」。他還表示可能是因為農藥中毒事件發生比例越來越少,急診醫師的防範性稍微需要再加強,需要整體系統性的檢討,至於求償部分,會運用社工資源予以協助。然而,邱泰源的說法引爆了基層醫師的怒火,胸腔科醫師蘇一峰就在臉書發文表示,台灣的急診室一向像菜市場一樣,急診醫生可能只有10分鐘的時間好好看病人,要求急診醫師第一時間就發現實在強人所難。他還譏諷表示,「醫學毒物中心大辦案都查了3天才知道是農藥中毒,被檢討的卻是基層急診醫師?」由前急診醫師經營的粉絲團「安東尼蘇的救命救急暗黑閒話」更是為基層急診同仁抱不平,表示如果病人是一群人集體來送醫,並且表現出相似的症狀,急診醫師很容易就能判斷是中毒。但如果是一個8、90歲的老人家,送到急診時已是OHCA狀態,家屬也沒提供可疑病史,「那要急診醫師直接猜是中毒,實在是有點強人所難。」他還指出,就算是在台北市這樣醫療資源豐富的地區,寶林茶室中毒事件也沒辦法在第一時間就抓到原因,何況是醫療資源相對稀少的花蓮。鄉民需要情緒宣洩出口,但絕對不應該是幫忙救治病人的急診醫師。邱泰源身為衛福部長,面對質詢時說的應該是「這是一個困難的案件,我相信醫師已經盡最大的努力在救治,我們會將這個案例作成教育訊息,讓更多急診醫師在未來能更有警覺。」而不是講得像是:「我這個年紀的醫師都對農藥中毒很有警覺啦,現在年輕醫師就是見識太少了。想(對醫護)求償嗎?我們幫你!」因此他認為,邱泰源的說法「充滿傲慢又打擊醫護士氣」,難以想像竟然由衛福部長口中說出。安東尼蘇還表示,小米粽事件發生後,急診醫師同仁們早已討論過這個案例,大多認為想準確的判斷「非常困難」。特別是在OHCA狀態下,病患根本無法說出任何訊息,許多的毒性症候也會變得不明顯,「我沒看到哪個白目說這還好吧怎麼看不出來?」他還以盧縣一提出質疑的「尤其托福松的味道非常不好聞,送到醫院時患者應該有明顯的臨床症狀」反諷:「你要問的是,為什麼農藥這麼不好聞,但受害者全家都沒察覺還吃了下去。」認為受害者吃了都沒聞到了,為什麼覺得急診醫師能聞出來。還有網友留言指出,「當天急診醫師有問有沒有可能中毒,是家屬自己斬釘截鐵的說不可能啊~~(電視有播出來)」。安東尼蘇進一步指出,小米粽事件的肇因,衛福部查了幾天查到是有機磷,但來源是什麼?用「殘留」根本說不過去,因為症狀太凶猛,臨床上只有自殺或人為添加才會這麼嚴重,「一場到現在還充滿謎團的事件,你現在回頭去找第一位接觸的急診醫師,指責他沒有第一時間判斷是何種毒物中毒?係爹靠喔幹!」許多網友在安東尼蘇的發文底下留言相挺:「吃小米粽的沒有感覺,醫師要望聞問切,嗎的,官字二個口」、「講幹話最簡單,建議以後接OHCA病人,急診醫師要先觀落陰」、「農藥中毒→找醫師賠償,這個邏輯真是不可思議」、「責難第一線同仁是我國官場文化,舉凡小孩被保母打死、毒物事件都可以看到這種論調!」
不菸不酒慘罹肺癌…他「6公分腫瘤」到處轉移 醫曝關鍵1原因
肺癌是全球死亡率最高的癌症,更連續多年蟬聯台灣癌症死因第一名。胸腔科醫師蘇一峰日前就分享一起案例,表示一名50歲男子平常不菸不酒,沒想到一拍X光照後卻發現肺部有6公分腫瘤,「肺癌到處轉移了」。對此,蘇一峰也感嘆「空氣污染是台灣目前不抽煙得到肺癌的主要原因」。胸腔科醫師蘇一峰日前在臉書粉專發文分享,一名50歲的男性患者平常不菸不酒,也沒有肺癌家族史,檢查時身體也無任何不適症狀,沒想到照了X光後卻發現肺部有「6公分的腫瘤」,進一步做電腦斷層才驚覺「肺癌到處轉移了」。對此蘇一峰表示,許多人即便不菸不酒仍得到肺癌,有可能與空氣污染有關,他也強調「空氣污染是台灣目前不抽煙得到肺癌的主要原因」。而此文一出,許多網友紛紛留言直呼「好恐怖」、「只能說住工業區附近真的要小心…」、「別忽視二手菸、三手菸、不安全的裝潢與傢俱、清潔用品的危害」、「中南部的人受害嚴重,搭車看天空很明顯,北部往南到中部霧霾很明顯」、「我爸就是,不菸不酒的人得肺腺癌走了,他走的時候才51歲,發現咳血時已經第三期」。