醫師公會
」 中醫 賴清德 衛福部 健保 醫院
流感死亡創新高「疫苗接種率卻低」 六都打氣最差是它！
流感重症和死亡病例雙雙創下近10年新高，眼看流感即將進入流行高峰，疫苗接種率卻不升反降。根據疾管署資料，以六都流感接種率來說，台北市65歲以上長者為32.4%，學齡前幼童為36.3%，接種率均均最低。疾管署副署長羅一鈞今(15）日表示，全國接種數比去年同期減少近50萬人，推出激勵措施，醫療院所每接種1劑可額外獎勵50元，符合標準的縣市長者和幼兒接種則醫療院所可額外提高至每劑75元，希望以年底前為目標，提升疫苗覆蓋率。疾管署表示，全國至11月14日為止已接種488.5萬劑公費流感疫苗，較去年同期的537.8萬劑減少49.3萬劑，接種率明顯下滑。羅一鈞分析，近期颱風假期與國光疫苗變色問題可能影響民眾接種意願。為此，疾管署撥出5850萬元獎金，合約醫療院所每接種1劑長者或幼兒疫苗，除原有給予醫療院所100元接種費補助外，將再額外獎勵50元；若所在縣市長者接種率達50%或幼兒接種率達60%，醫療院所則可獲得每劑75元的額外獎勵。當全國長者或幼兒接種數達到200萬或50萬劑時，所有符合條件的接種者將統一調高至每劑75元。羅一鈞補充，直至目前為止，長者接種數約168萬人，目前僅連江縣的長者接種率達到50%，符合獎勵調升條件。幼兒接種方面，數量達44萬劑，符合獎勵條件的地區為連江縣、基隆市與嘉義縣，幼兒接種率均達到60%。中華民國基層醫療醫師公會理事長林應然日前受訪表示，今年打氣可說史上最低，一方面可能沒有疫情，加上颱風來攪局，接著又發生國產疫苗出包事件等，都有受到影響。不過，他認為，主要還是受到疾管署提供的品牌有國產、也有一劑貴森森的國外品牌影響，「民眾現在接種前都會先打電話來問，聽到是國產就不來了」，變相選擇疫苗。由於國外品牌，多為自費市場，林應然認為，很多民眾覺得若能打到國外品牌，會有「賺到了」的心態，而部分高風險對象，則認為，與其打國產，不如自費接種國際疫苗。
漱口水爭議2／「刺激黏膜、增生細菌」恐增4癌症風險！ 醫：非單一原因勿恐慌
含酒精漱口水不僅會影響血壓調節，早在15年前就有研究認為其增加口腔癌風險，接著又有另一項研究稱咽喉癌也與其相關，都與酒精刺激黏膜有關。今年6月，比利時研究針對知名品牌的含酒精漱口水進行追蹤研究，結果發現會讓口腔增加2種致癌細菌，可能會增加食道癌、結腸直腸癌風險。不過，醫師認為癌症的發生非單一因素，呼籲民眾不必因此恐慌。 2009年，墨爾本大學口腔醫學副教授麥克勞在發表於《澳洲牙科醫學期刊》的報告中指出，他們評估數份研究後，「有充分證據顯示」使用含酒精的漱口水會增加罹患口腔癌的風險。報告指出，含酒精漱口水中的乙醇會讓致癌物更容易滲透進入口腔組織，造成傷害，酒精副產品乙醛據信也有致癌性，並可能在漱口時囤積在口腔中。 這份研究在當時引發軒然大波，部分牙醫師抨擊研究不夠嚴謹，且不該只以單一論文的結論作為定論。2014年，英國格拉斯哥大學牙醫學院資深講師David Conway在發表於《口腔腫瘤學》期刊的研究再度指出，一天使用含酒精漱口水超過3次，會使口腔癌和咽喉癌風險升高。英國牙醫師公會顧問Damien Walmsley教授當時也跳出來澄清「這項研究結果並非定論」。 2024年，比利時安特衛普熱帶醫學研究所團隊在《醫學微生物學雜誌》成果，研究人員要求參與者連續3個月每天使用知名品牌含酒精漱口水，然後再連續3個月使用安慰劑漱口水。研究發現，每天使用含酒精漱口水後，參與者口腔中的具核梭桿菌（Fusobacterium nucleatum）和咽峽炎鏈球菌（Streptococcus anginosus）這2種細菌的含量明顯增加，而這2種細菌都可能引發嚴重的侵入性感染，並與多種癌症有關，例如食道癌和結腸直腸癌。研究指出，含酒精漱口水會增加口腔癌、食道癌風險，其中與酒精會刺激口腔黏膜有關，比起吸菸風險更高。（圖／報系資料照）研究人員指出，知名品牌漱口水含有約20%的酒精，而酒精可能會擾亂口腔中的正常菌群平衡，導致某些有害細菌的滋生。雖然這項研究僅針對單一品牌含酒精漱口水進行測試，但研究人員認為，使用其他含酒精漱口水後，也可能對口腔細菌產生類似的影響。 針對漱口水致癌的疑慮，衛福部認為，傳統漱口水內含的酒精量，目前並無實證顯示會增加口腔癌機率。「酒精對口腔黏膜的刺激性，目前仍未有定論，衛福部也只說『未證實』而已。」柏登牙醫診所院長黃斌洋表示，口腔癌諸多危險因子中，酒精是最直接影響的關鍵，主要就是它長期對細胞會有不好的影響。 口腔癌防治先驅、台大醫學院名譽教授韓良俊也曾指出，酗酒、抽菸、檳榔導致口腔癌主要是「局部作用」，口腔黏膜直接受到這些危險因子的影響，而漱口時酒精停留在口腔的時間有時更長。 林口長庚臨床毒物中心主任顏宗海則認為，癌症的原因往往相當多元，並非單一因素就會致癌，漱口水會致癌目前僅是理論推測，尚無大型研究實證，因此不必過度恐慌。黃斌洋則認為，長期使用漱口水前，最好諮詢醫療專業人員的意見，並依據個人症狀選擇適合的漱口水，當症狀緩解時就不要再使用漱口水，以降低潛在的健康風險。◎提醒您：吸菸有害健康、吸菸害人害己。◎喝酒勿開車！飲酒過量，有害健康，未滿18歲請勿飲酒。
臺灣台北醫療聯盟攜手醫療產業簽署公益交流合作備忘錄MOU 共推醫療與學術發展
今日(10/30)臺灣台北醫療聯盟和產業界精英合作夥伴共同簽署「公益交流合作備忘錄MOU」 ，此次合作旨在促進醫療資源的整合，提升醫療服務品質，並強化社會公益。簽署儀式有來自醫療、科技及商業領域的多位領袖參加，同時邀請北醫盟榮譽理事長衛福部政務次長呂建德和中華開發資本資深副總王必勝為簽約儀式作見証。本次MOU合作夥伴來自醫療產官學精英，中華民國醫師公會全國聯合會理事長周慶明，皇家康健股份有限公司董事長黃明發，台灣美容醫學產業全國聯合會理事長蔡豐州，博惠生技股份有限公司董事長郭晶耀，慈恩健康諮詢顧問有限公司董事長黃文振，優醫國際生醫有限公司董事長陳俊林，開曼群島商雅智有限公司總經理謝邦彥，國立中興大學秘書長李長晏，昕力資訊股份有限公司董事長姚勝富，醫凡企業有限公司董事長周玉堂，梅花媒體集團好醫生新聞網董事長王綽中，特別邀請波蘭投資貿易台北辦事處首席代表吾志遠Lukasz Piotr Lanski和中華趙族宗親總會副理事長趙世聰和五洲製藥董事長侯振榮等共襄盛舉。台北醫療聯盟 理事長 趙忠傑博士致詞。(圖片提供／台北醫療聯盟)北醫盟理事長趙忠傑博士表示，此次合作將不僅能促進醫療技術的創新，還能進一步拓展醫療服務的可及性，為社會大眾提供更優質的健康照護。北醫盟和合作夥伴強調了共同的使命，即結合醫療資源與產業創新，攜手應對當前醫療體系所面臨的各種挑戰。通過資源共享、經驗交流及技術合作，期望能為台灣的醫療發展注入新的動能。衛福部政務次長呂建德致詞。(圖片提供／台北醫療聯盟)在簽署儀式上，北醫盟榮譽理事長衛福部政務次長呂建德強調，醫療服務的提升不僅需要醫療專業知識，希望整合大家的力量並結合多方面支持，共同推動醫療改革，攜手解決當前醫療體系面臨的挑戰，並推動創新醫療解決方案。未來，台北醫療聯盟將與產業界夥伴持續保持密切合作，推動各項公益計畫，並定期檢視合作成效，以確保各項目標的達成。此次MOU的簽署標誌著一個新合作的開始，未來雙方將共同努力，提升台灣醫療健康的整體水平，為社會帶來更大的福祉。
中藥費日額調高1點 明年有望上路
中藥在健保的支付採日額制，每名病患每日藥費為37點（每點約0.9元），換算約33.3元，連一杯手搖飲都買不到。今年總額協商，中醫界爭取將日額調高至38點，已取得健保署及健保會委員支持，就等衛福部年底點頭，明年就能上路。但民眾仍不滿，傳統水煎藥比科學中藥更有效，卻更貴，窮人根本吃不起，中醫師公會全聯會表示，將爭取部分水煎藥納入健保，減輕民眾負擔。健保開辦之初，中藥每日藥費為30點，2016年增至31點、2019年35點，最近一次調整則是2020年增至37點，這樣的支付標準被詬病太低。「用藥捉襟見肘，貴的藥草總是超過成本。」中醫師公會全聯會理事長詹永兆說，近年來藥材、科學中藥都在漲，幅度已超出負擔。中醫師周宗翰說，新冠疫情以來，中藥已漲價3至4成，一些特殊的中藥如黃連，更是漲了2至3倍，壓榨基層醫師不對，倒楣的更是患者。健保署表示，今年總額協商中，中醫界代表訴求增加每日藥費，從37點增至38點，已在付費者、醫界雙方取得共識，健保署也支持，就等衛福部年底定案，明年實施。據評估，約需4億健保支出。不過，比起科學中藥，傳統水藥是中醫的精髓，然而一包平均要價100到200元，目前健保不給付，北市一名家長指出，孩子鼻過敏容易感到疲倦，西醫看不好，改看中醫，多年來都靠水煎藥改善，但若一天吃2包，一周就要2000多塊，實在太貴！詹永兆透露，全聯會已和中醫藥司、健保署著手規畫「藥材品質提升計畫」，擬將部分水煎藥納入健保給付，減輕民眾負擔，盼明年上路。他指出，韓國科學中藥用得少，反而水藥用得多，且設有專門熬煮水煎藥的「院外煎湯室」，未來國內可參考。新北市中醫公會理事長陳建輝直言，水煎藥濃度高、效果好，北部民眾平均收入高，自費市場可以，甚至有診所不跟健保掛在一起，但中南部市場根本做不起來，形同北部人生病吃得起好中藥，中南部人卻吃不起，呼籲有效的水煎藥全面納健保。
電價大逆轉！醫院診所凍漲 改由菸草製造業漲14%
電價費率審議會9月30日決議，工業電價平均調漲12.5%，其中醫院、診所原本將在本月16日起調漲電價14%，但菸草製造業卻被列在減半調幅行業中，因此引起醫界反彈，質疑救命比不上賣菸？。經濟部今（4）日宣布，為避免鼓勵吸菸，菸草製造業的電費研擬不再凍漲，比照一般產業調漲14%，醫院診所電價則凍漲，對此，八大醫護團體也聯合發出聲明，感謝行政院、衛福部、經濟部等團隊正視醫療院所經營困境及八大醫護團體聲明訴求，同意凍漲醫療院所之電費。經濟部表示，原來百分之七十五的診所用戶，本就使用小商家計費方式，本次電價調整時，已是凍漲，不受影響，至於百分之二十五較大型的診所，考量同一產業類型應以同一標準，此次建議審議會，醫院診所都改為凍漲，後續則比照社福、學校、農漁用電，再行與主管機關協調後續預算編列議題。聯合聲明指出，經濟部9月30日召開113年第2次電價費率審議會，決議產業用電調漲 平均為 14%，新方案將於10月16日起實施，消息一出後，八大醫護團體隨即於10月1日發表共同聲明呼籲政府部會正視醫療院所經營及健保點值之困境，應編列公務預算補助醫療院所電價。對於政策急轉彎，醫師公會全國聯合會理事長周慶明表示，感謝政府聽到醫界心聲，畢竟電費一旦調漲，都會讓醫院和診所在營運支出更吃緊。周慶明回應，「特別是比較大型的醫院，他們的用電其實真的是非常大，那這些都是用來救命的，所以你也不能說因為要節電就可以把它不用。醫療院所這一塊如果電價一直上漲，其實大家成本的壓力其實非常地重。」
10月新制上路！「行人優先區」按喇叭開罰 新冠、流感疫苗齊開打
時序進到10月，有多項新措施上路，攸關民眾權益，其中包括醫療險保單「實支實付」上路、「行人優先區」上路等，《CTWANT》整理出新資訊，帶大家一次看。【醫療】●醫療險保單「實支實付」上路改革正式上路前，不會溯及既往，改革上路後新的實支實付險保單，會在保單條款中約定損失分攤原則，全面正本理賠，花多少賠多少。●牙科診所處方箋藥品須明確標示為提升民眾就醫用藥之可近性，健保署與牙醫師公會全國聯合會及藥師公會全國聯合會達成共識，自今年10月起於牙科診所試辦，將處方箋的各項藥品，明確標示「可替代」或「不可替代」，並規劃明年起牙科診所處方簽應標示藥品之成分名，以方便民眾就醫用藥，落實分級醫療。●新冠、流感疫苗同步開打「左流右新」疾管署表示，今年度新冠、流感疫苗將同步於10月1日起分階段開打。第1階段自10月1日開始，對象包括65歲以上長者、學齡前幼兒、醫事及衛生防疫相關人員等11類對象；第2階段自11月1日開始，新冠疫苗為出生滿6個月以上對象（未列於第一階段者），流感疫苗對象為50至64歲無高風險慢性病成人。●擴大孕婦人工流產納愛滋篩檢疾管署表示，為降低愛滋病毒（HIV）母子垂直感染風險及強化女性愛滋篩檢，促進潛在感染者及早診斷及早治療，自今年10月1日起，將孕婦全面提供愛滋篩檢計畫擴大，將人工流產者亦納為公費愛滋篩檢服務對象，增進女性健康。●散瞳劑健保給付擴大至18歲以下延緩近視的阿托品散瞳劑給付對象放寬，從原本的12歲以下兒童擴大到18歲以下青少年，預計新增6000至8000名青少年受惠。【交通】●高風險駕駛換發1至6年短期駕照交通部為強化高風險駕駛人駕照管理，修法發布自今年10月31日起，受駕照吊銷禁考處分6年以上重新考照者、受吊銷禁考處分未達6年重新考照者、受吊扣1年以上或吊扣未達1年者，應參加道安講習及結清違規罰鍰，並律定須在6年觀察期間換發短期駕照，依違規程度，如民眾在禁考期間後，重新考領駕照時，將分別核發或換發1、2、3或6年之短效期駕照。●「行人優先區」禁按喇叭藍底白字「行人優先區」10月1日上路，汽機車車速不得超過20km/h，超速者將收到1200元~2400元罰單，嚴重違規，最高可罰3萬6000元；同時也禁止按喇叭驅趕，罰金300元~600元。
民眾飼養特殊寵物 新北首推植晶片、戴腳環
愈來愈多民眾選擇飼養非犬貓類寵物，特殊寵物又以飼養寵物鳥、兔、蛇、龜、鼠類最多，逃逸也有增多現象，目前非犬貓寵物尚無強制納入寵登標記，新北市動保處領先全國全面提供特殊寵物店家腳環、晶片，10月起與新北市寵物商業同業公會合作，輔導店家販售前為特殊寵物戴腳環或植入晶片，做好寵物管理。現寵物登記管理辦法僅公告犬隻應於寵物出生日起4個月內，辦理寵物登記及植入晶片，明年8月1日起將貓納入，其他非犬貓寵物尚無強制納入寵登標記，近期寵物登記管理資訊網除了犬、貓外，已經開放可登記兔、蛇、龜、鳥、蜥蜴及其他哺乳類動物。動保團體日前公布「全台公立動物收容所非犬貓動物福利調查」，發現縣市收容機構多以犬貓為主，提供寵物鳥、鼠、刺蝟的醫療救援與收容服務比例偏低，在六都與縣市評比中，以新北市與新竹市最佳，另有高達50％縣市不提供救援服務，呼籲非犬貓動物的生命也應受到重視。動保處指出，10月起將與新北市寵物商業同業公會合作，邀集新北所有販售特殊寵物店家辦理5場「店家、飼主責任講習課程」，主動免費提供晶片為特殊寵物登記，另首批發放500個鳥類腳環，要求寵物鳥業者在出售前，應為每隻鳥配上編號或刻有聯繫資訊的腳環，讓店家做好源頭管理。台灣鳥類救援理事長王俐婷說，1鳥1環1證是樂見其成的進步，所有寵物的管領人都應該提供給寵物識別證明，確保達到管理的效果。台灣愛兔協會副主任林樵強調，店家通常販售未斷奶的兔子，此時植入晶片有危險性，故鼓勵民眾攜帶兔子至動物醫院絕育時，同時植入晶片做寵物登記，呼籲各特寵專科醫院申請成為寵物登記站，並開放登記欄位，方便兔飼主完成寵物登記。新北市獸醫師公會理事長薛敦元表示，中央寵物登記系統已列入狗、貓、兔子、鳥、烏龜、蛇、蜥蜴、其他哺乳類等多種動物類別。新北市獸醫師公會也鼓勵寵物飼主攜帶特殊寵物至非犬貓動物醫院植入晶片寵物登記。
健保會總額協商破局！3大問題待解
健保會25日進行總額協商，4總額部門中，醫院、西醫基層均破局。其中醫院部門，醫界盼編列約247億元用於改善點值，另暫時性支付、罕藥、C肝、愛滋全改公務預算支應；西醫基層部門中，醫界代表希望編列6.5億用於護理師加薪。耗時數小時都未有共識，周五健保會將繼續討論。政院核定明年度總額範圍成長範圍介於3.521％～5.5％，不論低、高推估，明年總額都將突破9000億元。健保署曾試算，即便採高推估，安全準備金仍有1個月以上，尚不需調高保費。25日協商中，中醫、牙醫部門都取得共識，分別成長5.27％、4.679％，而醫院、西醫基層破局。社區醫院協會理事長朱益宏說，醫院總額中，醫界版本為5.565％，付費者代表為5.142％。最大差別在於，醫界盼落實1點0.95元的主決議，提出約247億元預算調整護理費、調劑費、診察費等，改善點數及點值，未獲支持。醫界也主張落實「總額瘦身」，不只癌症，其他藥品的暫時性支付都應移出總額，這部分約5.4億元。另151億元罕藥預算都應由政府負責支應，但付費者代表、健保署主張留下，並加碼至179億元。至於C肝22億元、愛滋用藥55億元，也不應再吃健保。西醫基層方面，醫師公會全聯會理事長周慶明表示，醫界版本為5.5％，付費者代表則是3.999％，主要差距在護理師加薪計畫。去年、今年協商中，付費者代表都不支持，但衛福部同意才得以執行。該計畫為5年計畫，每年6.5億元，只要診所給護理師加薪，每日前30名病人的診察費都能加成。對於此次合計逾12小時的協商，付費者代表直言遺憾，批衛福部雖推動「總額瘦身」，卻將擴大癌症篩檢衍生費用等近35億元預防保健項目移入，是「假瘦身、真挪移」。對於點值，不斷補充點值，是治標不治本；此次協商，看到的是弱勢病人被排除、公務預算移花接木、支付衡平不解決3大問題。
醫藥互槓1／才剛漲掛號費基層診所又爭調劑費 健保費傳蠢動
行政院核定114年健保總額成長率介於3.52%至5.5%，估計健保總額將首度突破9千億元，就在衛福部試圖說服健保會同意採5.5%「高推估」之際，不料基層診所「殺出」爭取調劑費與基層藥局一致，藥師界反嗆此舉衝擊「醫藥分業單軌制」，揚言「等比例調高」調劑費，醫、藥界隔空互嗆，勢必牽動民眾的健保費。114年健保總額談判將預定在九月底前協商，一名前衛政官員表示，衛福部若一口氣同意診所與基層藥局的調劑費調漲，每年健保固定支出恐將再增加10多億元，勢必壓縮其他醫療給付的空間，也推升健保費調高的壓力；若只支持調高診所調劑費，雖然預算支出可控制在8億元左右，但衝擊行之有年的「醫藥分業」。所謂「醫藥分業單軌制」，就是指醫院、診所不設藥局，患者拿醫院診所釋出的處方箋到基層藥局拿藥。但該國外行之有年的制度，在台灣卻遭到醫界，尤其是病患為兒童的教學醫院以及小兒科、耳鼻喉科診所等強烈反彈，時任衛生署長張博雅因此宣布，過度時期，醫院、診所仍可設藥局，與基層藥局形成「雙軌」，但健保的長期規劃目標仍是基層藥局「單軌」。他提醒，前衛福部長薛瑞元在總統大選前，取消醫療院所掛號費收費上限，剛從民眾腰包掏完錢，現在診所又要調高調劑費看似與民眾無關，然而牽動健保總額最終還是得調高健保費，除非衛福部能提出診所調劑費調漲的「必要性」、「有效性」，否則民眾不會認同。醫師公會、藥師公會兩大「綠鐵粉」傳出「內戰」，事件源起於今年8月16日綠委賴惠員召開「西醫基層院所藥事人員藥事服務費支付點數、比照基層（特約）藥局調升到54點協調會」。8月13日，藥師公會接到賴惠員辦公室公函，聲稱協調會因故取消，但藥師公會代表8月22日出席衛福部健保署舉辦的113年健保總額預算協商的第三次會議時，卻赫然發現賴惠員宣布取消的協調會，其實只是「沒收」藥界代表與會；而且健保署長石崇良在協調會中裁示共識，意即基層診所目前健保點值39點調劑費，將調整與社區藥局點值54點相同。感覺被耍的藥師公會立馬炸鍋，痛批綠委聯手官員「以欺瞞手段排除藥界聲音」，宣布退出衛福部健保總額協商會議。民進黨立委賴惠員因替「調漲基層診所藥師調劑費」召開協調會，遭藥師公會全聯會強烈譴責刻意欺瞞、排除藥界聲音，賴惠員則反擊是全聯會理事長黃金舜誤解行政程序。(圖／黃鵬杰攝）一名藥師指出，賴惠員先生是地方診所開業醫師，藥師界認為立委未利益迴避，曾力挺蔡總統的藥師公會理事長、現任總統府資政黃金舜也槓上衛福部長邱泰源，抱怨邱泰源昔日任醫師公會全聯會理事長、不分區立委期間，對其他醫療人員事務立場不公正，還質疑邱「到底是醫師公會部長，還是醫療體系部長？」。「英系」藥師理事長槓上「賴系」醫師部長，層峰高度重視。石崇良公開為紛擾致歉，坦言程序瑕疵，賴惠員澄清原定取銷的協調會後來又恢復，「基於確保討論集中高效」才先邀請已提出調漲案的醫師公會與官員討論，她還批評黃金舜身兼國策顧問與民進黨員，卻誤解行政程序表達遺憾，導致醫、藥界間對立與矛盾。「黃金舜是老江湖，當然不理賴惠員，一狀就告到民進黨中央」知情人士說，黃金舜後來率被「放鳥」的藥師公會全聯會、藥劑生公會全聯會拜會民進黨中央。據藥師公會全聯會後新聞稿指出，民進黨副秘書長何博文告訴黃金舜，賴立委個人行為造成藥界誤會，流程上確實有應檢討之處，民進黨非常重視藥界聲音，讓黃出了口悶氣。但醫界爭取調劑費調高並未中止，傳出醫界要在9月22日層醫療協會晚宴上，向賴總統當面訴苦，但賴總統卻突在當天通知不參加餐會，反引發不想被捲入風暴的聯想。民進黨向來視醫界、藥界為「鐵票區」，選前醫界、藥界也各自組成賴清德後援會，沒想到賴清德當選總統後，醫界與藥界卻為了調漲基層診所調劑費而開槓。圖為賴總統當著黃金舜的面，肯定藥師貢獻。（圖／黃耀徵攝）
健保總額協商破局 周五健保會將繼續討論
健保會25日進行總額協商，醫院、西醫基層部門均破局。今年政院核定明年度總額範圍成長範圍介於3.521％～5.5％間，醫院、西醫基層醫界代表所提部門總額成長率都將近上限。其中的醫院部門，醫界盼編列約247億用於改善點值，另暫時性支付、罕藥、C肝、愛滋全改為公務預算支應；西醫基層部門中，醫界代表則希望編列6.5億用於護理師加薪。耗時數小時都未有共識，周五健保會將繼續討論。社區醫院協會理事長、台灣醫院協會副理事長朱益宏指出，醫院總額中，醫界所提版本為5.565％，付費者為5.142％。若加上洗腎，則醫界、付費者版本分別為5.461％、5.055％。醫界、付費者的差距不多，其中最大差別在於付費者不支持編列預算改善點值，醫界則盼落實1點0.95元的主決議，提出約247億預算合理調整護理費、調劑費、診察費等，以此改善點數及點值。朱益宏認為，改善點值是為了顯示政府的決心，醫界一向主張1點1元，但政府有困難，醫界也願意配合退一步。若達不到，逐步推動也可以。照衛福部過去統計，要達到1點0.95元需要700多億，此次醫界提出247億，但付費者、健保署都不支持，這是最大的落差。醫界也主張落實「總額瘦身」，不只是癌症的暫時性支付，其他藥品的暫時性支付都應移出總額，這部分約有5.4億。另《罕病防治法》33條已明定，若健保未給付藥品，應有政府編列公務預算支應，既然已有規定，對罕病患者權益不影響，就不應塞在健保總額中，政府必須扛起責任支應。朱益宏表示，醫界認為151億罕藥預算都應移出總額，付費者、健保署則主張留下，並加碼至179億。至於C肝，政府已宣示要在2025年根除，怎麼可能繼續吃總額？這筆22億的預算也應由公務預算支應。另在愛滋用藥，付費者、健保署都主張增加1.7億預算至57億，醫界則認為者本來就不應再繼續吃健保。歷經2小時半的討論，協商破局。西醫基層方面，醫師公會全聯會理事長周慶明強調，協會過程很和平，有充分討論，但醫界、付費者想法沒有一致。醫界版本成長率為5.5％，付費者則是3.999％，主要差距在護理師加薪的計畫。周慶明表示，去年、今年總額協商中，付費者都不支持編列預算為護理師加薪，但衛福部最終同意，才得以執行。這項計畫為5年計畫，每年編列6.5億，只要診所給護理師加薪，每日前30名病人的診察費都能得到加成，第1年每個病人加6點，第2年則加12點，明年會邁入第3年。「醫院都在加薪，診所也要加薪，護理師才會願意留下來」。周慶明希望能有預算繼續為護理師加薪，避免病患的照護品質受影響。今日西醫基層協商共耗時近3小時，未能取得共識。牙醫、中醫總額部門則取得共識。牙醫師公會全聯會理事長江錫仁指出，今日會議不到2小時就協商完成，總額成長率為4.679％，有1.5億元移出總額，改列公務預算，這部分包含了智慧化資訊系統（頻寬）費用，以及口腔癌照護品質費用；中醫師公會全聯會理事長詹永兆則透露，今日會議約2小時就結束，中醫部門總額成長率為5.27％。
爆「賴總統致電罵彭啓明」掀風波 邱泰源露面鞠躬道歉了：用詞不當
總統賴清德、衛福部長邱泰源，原訂今晚（22日）都要出席基層醫師舉辦的聯誼晚宴，但邱泰源日前卻自爆，總統賴清德曾致電罵環境部長彭啓明，醫院要推動淨零減碳，環境部卻沒有給足夠資源，因被外界質疑，此舉坐實賴清德是太上行政院長。總統府因此臨時取消賴清德出席醫界活動，被媒體人形容是「次元切割刀」。至於邱泰源今晚一度「來不了」，卻在醫界喊話「勇敢面對」後，最後仍出席，並九十度鞠躬，為自己「用詞不當」向彭啟明部長道歉。邱泰源21日出席台灣醫務管理學會會員大會暨學術年會爆料指出，過去討論醫院淨零減碳時，總統賴清德曾致電罵環境部長彭啓明：「你搞得這麼大條，醫院有錢做這些工作嗎？」此言一出，立即引發外界議論。國民黨立委抨擊總統賴清德直接跳過行政院打給環境部長，凸顯內閣不團結，也坐實賴清德是太上行政院長。賴清德與邱泰源今晚六點原本預定一同出席「基層醫療協會理監事會議曁醫師聯誼晚宴」，並討論藥師調劑費用等相關議題。總統府卻臨時取消賴清德行程。而邱泰源原本表示人在南部，可能來不及趕回台北出席基層醫療協會的活動，但在5點30分時，又改說，會出席。面對大批媒體，邱泰源一路持手機現身，一邊講電話，一邊讓守候的記者等待。接著說自己要還原事情始末。邱泰源爆總統致電罵彭啓明，今天晚上現身道歉（圖／中國時報記者鄭郁蓁攝）針對飆罵事件，邱泰源表示，環境部彭啟明部長是他多年老友，共同在健康城市、永續台灣節能減碳工作並肩作戰很久，520後就討論如何幫助醫療體系節能減碳。且醫師公會過去在節能減碳也很努力，環境部也給很多幫忙。而8月17日時，環境部邀請衛福部一起舉辦綠色醫院主管領航會議，全國很多醫院參加，共同宣示 醫療院所節能減碳工作，活動很成功，事後彭部長對他說，總統對這個活動很肯定，因此打電話給他說， 大家很肯定，特別是醫療體系如何在有限資源下，如何做節能減碳請環境部要多做協助。因此，自己昨天參加出席台灣醫務管理學會會員大會暨學術年會時，才會提到過去討論醫院淨零減碳時，總統、行政院院長，對醫療體系的支持，加上理事長洪子仁提到醫院要肩負節能審碳的責任，因此他才會提到說總統認為很重要，會給予支持，且有致電給彭部長表達要支持這件事，讓大家對於總統有支持相當感動。最後，邱泰源鞠躬道歉，他表示，「如果因為我有用詞不當，造成了誤解或是困擾，我在這邊非常誠摯的向彭部長和社會大眾抱歉」，希望大家共同在在節能減碳環境永續上，請社會大眾支持醫療院所朝向環境永續努力。但媒體問邱泰源，總統是否有致電給他？他則不回答，快步走入會場。
突然牙痛想看醫生！他一查診所全部預約制「最快下周看」 護理師吐真相
身體不舒服隨時去看醫生很正常，但有不少民眾好奇，為何牙痛卻不能馬上看醫生，牙科診所都要先預約？一名網友抱怨牙科只能預約，臨時牙痛找不到地方治療；有曾在牙科工作的護理師解釋，臨時牙痛處理耗時，怕影響其他病患。3日有民眾在Threads發文，提到自己因為牙痛特地請假看醫生，怎料，發現牙醫診所是預約制，最快也要下周才能看，求診無門的他，無奈問「什麼時候開始牙醫診所不是急救用了？」讓不少人心有戚戚焉，紛紛表示也遇過類似狀況，最後甚至跑到醫院急診掛號還遭冷眼，畢竟急診優先順序是有生命危險的人。也有網友分享在牙科診所親眼看到的狀況，他候診時看到一名工人牙痛到快死了，想看診卻被拒絕說「需要預約喔，最快下下個禮拜三，要幫你掛號嗎？」讓工人傻眼，直言到那時候他應該痛死了，沒想到櫃檯小姐熟練地從抽屜拿出2包止痛藥，免費請他吃止痛藥，依舊沒打算讓工人排隊看診的意思。留言中有一名自稱曾在牙科工作的網友跳出來說明，牙科通常是預約制，因為純洗牙或做例行檢查都是當下會約好下一次看診時間，另一種就是突然牙痛，他們會讓病患現場等，等到醫師有空才能做緊急處置，「通常已經到牙齒痛到不行的，十之八九要抽神經，這種療程都至少要半個小時了」。事實上台北市牙醫師公會過去有針對牙科預約制回應，牙科治療像小型手術，大部分治療20至30分鐘，嚴重的說不定還要幾個小時，避免其他患者等候，才會預先安排時間；不過若是病患痛到臉都腫起來，或牙齒受撞擊掉落的緊急狀況，大多數醫師還是會替病患優先處理。
牙科就醫率僅5成....50萬長者一顆牙都不剩 牙醫籲設綜合牙科醫院
根據衛福部最新調查，65歲以上長者全口無牙比率達11.4％。若以內政部公布全國老年人口440萬人推算，高達50.16萬名長者一顆牙都不剩。賴清德總統日前宣示邁向世界衛生組織「8020計畫」邁進，讓80歲的長者還能保持20顆牙齒，但根據調查，國內75歲以上長者平均只有15.84顆自然牙，超過半數擁有少於20顆自然牙，換言之，目前達成8020目標還不到一半。2023年國內長者牙口現況。日本1987年調查發現，80歲國民平均只有5顆天然牙齒，導致老年人營養不良和健康狀況不佳。日本厚生省和日本牙科協會因此發起8020行動，推行30餘年，達成率已超過5成。根據衛福部定義，自然牙以32顆計算，包括有牙根的固定假牙，但不含活動假牙、牙橋、植牙。2023年最新調查顯示，我國65歲以上長者平均保有19.77顆自然牙，其中36.6％長者少於20顆自然牙。衛福部口腔健康司副司長顏忠漢表示，本次調查相較於2016年的18.61顆已有提升，目標是2026年達到20顆。進一步分析，65到74歲長者牙口狀況較好，平均每人有21.27顆自然牙，僅3成的人不到20顆；而75歲以上長者平均只有15.84顆自然牙，高達53.8％的人不到20顆。顏忠漢指出，由於牽涉到樣本數問題，本次調查並未畫分80歲以上長者，預計納入下次調查。WHO估計，全球60歲以上人口的全口無牙盛行率為22.7％，幾乎每4人就有1人全口無牙。而國內調查發現，65歲以上長者全口無牙比率達11.4％。若以內政部統計全國老年人口440萬人推算，高達50.16萬名長者一顆牙齒都不剩。顏忠漢不諱言，全口無牙比率還有下降的空間，會持續和牙醫界共同努力。牙醫師公會全聯會理事長江錫仁表示，目前國人牙科就醫率僅5成，還有很多人沒有接受口腔照顧，尤其偏鄉地區更低，希望政府能照顧到這群弱勢人口，另外也期待衛福部盡速編列計畫和補助經費，比照日韓及中國大陸，成立兼具教學、研究和急重症治療功能的牙科醫院，達成WHO提倡的2030年全面口腔健康覆蓋的目標。
總統接見牙醫師公會全聯會 盼共同打造「健康臺灣」
賴清德總統今天接見「社團法人中華民國牙醫師公會全國聯合會暨WHO宣達團」，總統肯定牙醫師公會全聯會對國人口腔健康的貢獻，盼大家分工合作，共同打造「健康臺灣」，讓民眾更健康、國家更強，讓世界擁抱臺灣。賴清德指出，牙醫界在全臺各地照顧民眾的口腔健康。1998年，時任牙醫公會全聯會理事長的陳時中政務委員，推動牙醫總額支付制。到後來《口腔健康法》立法、口腔健康司單獨設立，讓牙醫界朋友有更寬廣的空間為民眾健康服務。感謝大家沒有辜負人民的期待與政府的支持，多年來不論是校園口腔保健工作、居家牙醫醫療服務，甚至擔任志工照顧偏遠地區及弱勢民眾，守護全國民眾的口腔健康。他接著提到，以前臺灣衛生醫療較不發達，常有民眾在醫療資源或經濟能力有限的情況下，較不重視口腔健康。在全聯會的爭取、衛福部的支持下，現在健保提供12歲以上一般民眾半年一次洗牙服務，包括孕婦、口乾症、糖尿病患者，以及中風、洗腎、癌症等高風險病患，都可以每3個月就洗牙一次，洗牙同時也是做口腔健檢，希望全國民眾能善用此機會，及早診斷、及早治療。賴總統說，他在競選時曾提到，要與大家一起努力，共同打造健康臺灣，也朝世界衛生組織提倡的「8020計畫」為目標邁進，也就是讓80歲以上的長輩，能保留20顆以上的自然牙齒。賴清德最後表示，臺灣的民主自由受到國際社會肯定，經濟產業不斷進步，國人的健康也非常重要，每位牙醫師、臨床醫師、藥師及護理師等都有職責，大家分工合作，讓民眾更健康、國家更強，讓世界擁抱臺灣，一起打造「健康臺灣」。
麟洋配奪金賴清德高興到跳起來 親曝李洋沒刮鬍子原因
總統賴清德5日上午接見「社團法人中華民國牙醫師公會全國聯合會暨WHO宣達團」，肯定牙醫師公會全聯會對國人口腔健康的貢獻。賴清德也分享看台灣羽球好手「麟洋配」王齊麟、李洋金牌戰的心情，最後得21分贏的時候，兩人都躺在地上，他則是在客廳高興到跳起來，比賽結束後親自致電恭喜兩人，也親自透漏李洋不刮鬍子的原因。賴清德上午接見「社團法人中華民國牙醫師公會全國聯合會暨WHO宣達團」時，在訪談過程中分享，自己昨晚其實幾乎沒睡，原因是「麟洋配」奧運羽球雙打金牌，連續兩屆、連12勝，誇兩人不僅奪金，還破了奧運紀錄，他也透漏自己很早就守在電視機前，為兩人加油打氣。賴清德臉上笑容藏不住，笑著說，過程很精彩、刺激，他相信很多民眾都跟他一樣，而最後的結果很高興。「他們贏的時候倒下去，我是跳起來，真的有夠高興」。賴清德在比賽後致電祝賀王齊麟的爸爸，向他感謝和恭喜，他們都非常客氣；因為李洋爸爸在巴黎，電話都不通，賴清德笑著說，應該是很多通電話在打給他，他大概在一個小時之後才連絡上王齊麟和李洋，還特別誇獎他們兩位。賴清德誇獎兩人，技術非常全面、高超，不管是前場的接發球非常好，遠遠贏過對手，中長回擊或後場扣殺，都相當具威力，而且非常冷靜非常沉著，那個壓力非常大，這次也非常有幸打敗了世界排名第二，最後又打敗了世界排名第一。丹麥組合世界排名第二，四強賽時打敗了丹麥，全球排名第二，金牌戰則打敗了全球排名第一的中國隊。賴清德說，他整夜都很歡喜，覺得很光榮，高興又感到光榮，想到這兩個年輕的選手這麼不簡單，打電話給他們時，兩人非常客氣、謙虛。賴清德誇獎他們技術高超，贏得金牌非常不容易時，他們則謙虛表示，感謝教練、感謝全國人民做他們的後盾，大家都集氣為他們加油。賴總統還問李洋，沒有刮鬍子有什麼意義嗎？李洋則回答，金牌才要刮鬍子，下決心，有些人想說先刮鬍子會不會把好運也刮掉，因此李洋贏了金牌才要刮鬍子。賴清德同時也謝謝兩位教練，名師高徒，李洋王齊麟寫入奧運歷史，連續得到金牌，「我說你們兩位也一起寫進歷史，謝謝他們兩位。」賴總統說，他昨晚睡不著，很開心，最後他們得了21分贏的時候，兩人都躺在地上，他則是在客廳跳起來，高興到這種程度，「我們繼續努力，台灣各個面向都在進步，我們團結一致，把有困難、做得不夠的地方改進，讓他們能夠進步，需要協助的地方，我們就來協助。我相信大家整體一起往前走。」
醫科洗牌3／健保總額造成眾多亂象 醫建議「保大病、不保小病」
牙醫系竄升、醫學生選科失衡，兒科重症醫師嚴重不足，就連前衛福部長薛瑞元都曾坦承「再過10年，重症孩子在台灣可能無醫師可醫。」這些亂象的根源是現今的健保總額制度，台灣醫院協會等醫療團體去年11月共同發表聲明，期盼政府採健保總額支出目標制與保障健保點值合理性因應，今年也從4月起連續3次提出建言。也有醫師建議健保改採「保大病不保小病」，將資源用在真正需要的地方。健保1995年開辦後，為避免醫療院所為賺錢安排不必要的檢查，1998年起實施總額預算制度，對藥品給付維持1點1元，又稱「固定點值」；對其他醫事人員提供的各種醫療服務都有額度上限，一旦服務量超出預期，1點的點值就會縮水變成0.9、0.8…，又稱「浮動點值」，浮動點值就是要求一旦健保服務量超出總額，就要對醫事人員的薪水打折，醫療院所因而出現患者、治療次數愈多、收入愈少的奇特現象。為了因應總額的天花板，民眾癌症發生率節節升高，但病患急需的癌症用藥卻只核給兩個月份，急救時用到的心臟電擊，不管救回病人要電擊幾次，健保一律只核兩次，還有其他醫療核刪連理由都不給。健保拚命核刪的結果，急重症、加護病房等成本高昂的醫療，成為醫院虧本的大宗，醫護人員薪資也遭打壓，造成醫護紛紛出走。醫院為避免虧損，關病床、減少虧錢的門診，藥價一砍再砍之下，也只能放棄原廠藥，改而購買學名藥，一切都以成本便宜為主，所以原本十多家的輸液供應商才會搞到剩下一家獨大，全台輸液陷入缺貨潮。兒科醫師蒼藍鴿表示，「萬物通膨、只有藥物通縮，一瓶500c.c.的輸液竟然只價值25元，甚至比一瓶礦泉水便宜，衛福部還好意思說『從來沒砍過價錢』，重點是25元不符合現在的物價啊！」所以廠商才會壓低成本，因而導致品質下降，被抓包之後勒令停業，結果它竟然是唯一的廠商，最後導致全台大缺貨。針對健保總額問題，台灣醫院協會、醫師公會全聯會、護理師護士公會全聯會、私立醫療協會、醫務管理學會曾發表共同聲明，希望健保總額轉為「支出目標制」，保障健保點值短期0.95元、長期1點1元為目標，低於目標部分由政府公務預算補足。藥價一砍再砍，不只造成原廠藥陸續出走，也讓願意接受價格的廠商另尋方法壓低成本，例如近來缺貨的生理食鹽水品管就因此出問題。（圖／報系資料照）歷經3次朝野協商破局，立法院於7月16日決議以主決議方式處理，要求衛福部在明年6月底前達到平均點值1點0.95元。台灣醫院協會、台灣私立醫療院所協會、台灣醫務管理學會、台灣醫學中心協會、中華民國區域醫院協會、台灣社區醫院協會、中華民國醫師公會全聯會、中華民國護理師護士公會全聯會組成的八大醫事團體發聲明，坦言結果與期待有所落差，但也理解健保點值「1點1元」可能導致需調升健保費率，但希望持續正視醫界3大訴求，包括保障健保點值、醫護人員加薪、提高健保總額成長率。衛生福利部次長林靜儀表示，明年要達到平均1點0.95元是很大挑戰，在總額制下要將點值補至0.95元，需挹注約700億元，但衛福部盤點後的預算總金額卻連700億元的一半都沒達到！」目前可能會向行政院多要求一些預算來解決。蒼藍鴿則認為健保總額制度的問題是無法滿足日益增加的醫療需求，「我建議至少先做到保大病、不保小病，或許能有所改善。」他舉例，如果感冒這類小病脫離健保制度，或許每次會增加100~150元的費用，卻能把資源精準用於癌症等疾病，或許能稍微紓解目前健保的困境。
醫科洗牌1／牙醫系連2年進大學前十名榜單 專家：太美化自費市場
隨著113年分科測驗7月29日公布成績，今年應屆大學生科系選擇即將塵埃落定，醫牙科系依舊錄取分數最高，但醫科卻出現洗牌現象，113年學測台大、陽明交大牙醫系和一向穩坐冠軍的台大醫學系皆為59級分，111年、112年更連續2年4所牙醫系擠入第三類組前十名，預料8月15日放榜的113年結果也應相去不遠。早在99年北醫牙醫系分數首度擠進第三類組的第十志願時，醫界大老曾指出，在現今健保總額制度框架及「功利主義」導向下，「未來牙醫系錄取分數勢必會超越醫學系」，也有牙醫師提醒，外界將自費市場過於美化，「若選擇牙醫系，必須有一輩子面對『非醫師』質疑的決心。」「我去年沒考好，今年終於考上，但填志願時令我感到很驚訝，超多人把牙醫系填在醫學系前面，競爭超激烈！」小雯（化名）是今年的考生告訴CTWANT記者，2年前她還是頂大文科系的學生，由於父親是兒科醫師，經過權衡比較後，小雯決定以醫牙為目標重考。雖然小雯也把牙醫系填在前五大志願，但考量未來職業發展，掙扎過後，還是將醫學系填在較前面的排序，最後小雯如願錄取中國醫藥大學醫學系。牙醫系排名近年來持續向上竄升，99年台北醫學大學牙醫系分數，首度擠進第三類組的第十志願，高於中國醫藥大學、輔大醫學系，而且前十名中，就包含台大、陽明、北醫3所牙醫系。110年分科測驗台大牙醫系分數更是首度超過陽明交大醫學系。再查看今年113年2月底放榜的學測級分，台大、陽明交大牙醫系皆為59級分，不只依舊勝過陽明交大醫學系，也和一向穩坐冠軍的台大醫學系同分，就連最低分的北醫牙醫系，也和最低分的馬偕、中山醫學系一樣55級分，去年甚至有學生放棄台大醫學系，轉念北醫牙醫系，在在都顯示，在莘莘學子心中，牙醫系與醫學系已並駕齊驅。擁有85萬Youtube訂閱的兒科醫師蒼藍鴿（本名吳其穎）就表示「如果沒有救人的雄心壯志，然後分數又可以選醫牙，那真的選牙醫系會有比較好的生活品質。」醫師公會全聯會常務理事王宏育在99年時就發表文章，提出「大學聯招牙醫系錄取分數可能領先醫學系」的可能性，他與多位醫師、牙醫師討論後認為，若以「功利主義」來看，牙醫系錄取分數的確有可能超越醫學系。王宏育認為有5大原因，第一是醫學系有4年的住院醫師養成，而牙醫大約僅有2~3年；第二，牙醫師就算在住院醫師期間也不太需要值班，而醫學系則非常頻繁；第三，牙醫師大多選擇自行開業，採取預約制，生活品質較高；第四，牙醫有較多的自費項目；第五，牙醫較少醫療糾紛。牙醫系連續2年進入分科測驗第三類組前十名榜單，顯示已與醫學系並駕齊驅。圖為113年分科測驗考試 （圖／方萬民攝）以最實際的薪水來說，網友分享親身經驗，自己是念醫學系，當初考試的分數比弟弟考上的牙醫系還要高。「以為分數高，薪水就越多，沒想到兩個人畢業後，自己還在當住院醫師，一個月領8萬多的薪水，弟弟月薪已經20幾萬，開好車又輕鬆。」這位網友感嘆，大家如果真的在意薪水，就要去重考牙醫系。醫師熱門的社群網站「醫聲論壇」，也有許多醫學系、牙醫系優劣的討論，若以收入比較，牙醫師月薪大約25~40萬，西醫若撐過住院醫師時期升上主治醫師，其實平均月薪也有30~35萬元，但差別就在於自費項目。蒼藍鴿表示，現今的健保總額制度，讓醫師陷入又忙又賺不到錢的困境，相較之下，牙科的自費項目較多，又能保有生活品質。林榆芩牙醫師則認為外界把牙醫的自費項目想得過於美好，「現在是網路發達的時代，多數人需要砸錢做自費項目如植牙時，通常會上網找有名氣的醫師，所以並非所有牙醫師都能吃到自費項目的大餅。」另外，無論國內外都存有「牙醫並非醫師」的刻板印象，林榆芩以電影《醉後大丈夫》為例，戲中一名牙醫就多次被嘲笑「你只不過是牙醫，又不是醫師」。「如果選擇牙醫系，就要有這樣的體認，一輩子都會面對這種刻板印象。」此外，林榆芩也認為牙醫系的工作視野比較狹窄，只能專注於口腔，所以未來發展性就會被限縮。牙醫好？還是醫師好？「醫聲論壇」上有不少西醫感嘆早知應念牙醫系，但也有牙醫系大四學生覺得枯燥考慮重考醫學系，甚至有許多重考牙醫或重考醫學系的現任醫師分享經驗，結論就是「志趣決定一切」。蒼藍鴿就說，「牙醫師的生活真的很不錯，但我也不後悔念醫學系，因為我覺得可以學習更多豐富的知識、接觸更多有趣的案例，這是我喜歡的。」但蒼藍鴿也坦言，現今的健保制度只會嚇跑更多醫學系學生，或是逃跑到相對輕鬆的科別，重症、產科、外科、兒科這些科別「缺醫師」情況將持續惡化。 111年分科測驗第三類組榜單 112年分科測驗第三類組榜單
醫科洗牌2／牙醫師嘆「醫美科別賺更多」 「五官科」有背景、實力才能進
牙醫系成為熱門科系，但現任牙醫師卻認為已是「紅海市場」，尤其大批海歸牙醫師即將開放執業，恐陷入「僧多粥少」窘境，認為醫學系中的皮膚科、整形外科收入更豐厚，又保有生活品質，眾多資深醫師也憂心科別失衡的問題，點出年輕醫師不願踏入內外婦兒科，未來恐無醫師可開刀，患者甚至可能在不斷轉診中喪命。外界認為牙醫師收入好、生活又有品質，讓牙醫系連2年進入第三類組前十名榜單，但未來牙醫師的日子真有這麼好？林榆芩牙醫師認為過去牙科是藍海市場，但如今已是競爭激烈的紅海市場，競爭者相當多，反倒是醫學系中的皮膚科、整形外科收入更好。一名不願具名的急診醫師表示，雖然海歸牙醫師（俗稱波波牙醫）未來將每年開放200人執業，目前全台1萬6384人的牙醫市場將會更加飽和，「但這種擔心講很久了，牙醫市場還是很好啊，更何況台灣糖尿病患愈來愈多，未來牙周病、植牙需求一定都更高。」這位醫師也透露，皮膚科、整形外科、眼科、耳鼻喉科這些「五官科」並不好進，不只從大學時就要有優異成績，同時還要有「背景」，才能如願搶入這些科別。根據衛福部統計，近三年五大科（外科、婦產科、內科、急診、兒科）住院醫師招募情形，外科近三年召募總人數為162人，相較於內科召募人數357人，足足少了一半，而兒科住院醫師招募率僅有79.2%，是五大科中「最慘」科別。台大醫院外科部主任陳晉興說，外科已經不如過往「黃金年代」，近年情況更加惡化，前年要招7名外科住院醫師，有60人報名；反觀去年，台大外科預計招收17位住院醫師，來報名者僅有18人，且有人因錄取其他科別而離開，至今仍有二位缺額，持續招募中。陳晉興說，年輕醫師還是嚮往在手術台前執刀，但又希望維持生活品質，兒科、外科都是必須值班的科別，所以大多轉而投入耳鼻喉科、整形外科等，兒科缺人情況最嚴重，連主治醫師也要值班，醫學生見此現象，更不願選擇兒科，造成惡性循環。台中一名婦產科醫師因新生兒死亡判賠1400多萬元，引發醫界震撼，認為類似案例將讓五大科更缺醫師。（圖／翻攝自中天新聞）台北長庚副院長、婦產部助理教授級主治醫師羅明良說，三年前，婦產科住院醫師召募，還維持在招募10人可以來20人，婦產科還能挑人，如今情勢已反轉，得二招、三招才有機會招得滿，「有手有腳」就可以進婦產科。 根據醫師公會全國聯合會統計，五大科中除了急診醫師平均44.6歲，其餘內科、外科、婦產科、兒科醫師，平均年齡都超過50歲。陳晉興說，如果年輕醫師持續不願踏入五大科，長期下來十分危險，萬一半夜或假日需要緊急開刀，可能會找不到醫師，那為了尋找有醫師可開刀的醫院，患者就會不斷被轉診，甚至可能會死在救護車上。五大科還須面對醫療糾紛的風險。今年6月，大里仁愛醫院一名婦產科醫師疑似接生過程疏失導致1名新生兒出生即死亡，台中地方法院判決該醫生與醫院須共同賠償家屬新台幣1400多萬元，判決一出，立刻引發醫界集體沸騰。台大名醫施景中即表示，「如果最後這樣判決成立，其他高風險科別像心臟外科、神經外科等等，真正要濟死扶傷的科別，可能很快就沒人要走了。」兒科醫師蒼藍鴿也表示，此案刑事部分判決無罪，為何民事卻被判賠1400萬元？「這不只是婦產科的事，我們兒科醫師看到也會怕啊！畢竟時常會治療到症狀孩子，這種案例會讓五大科醫師紛紛逃命！屆時就無醫師可用。」
凱米颱風釀中南部水患！憂心登革熱再起 衛福部示警「未來2周」是關鍵
凱米颱風重創台灣中南部，甚至爆發多起水患，雖然如今颱風已過境，但由於積水問題，外界也擔憂登革熱疫情恐再度爆發。除此之外，醫界也擔憂鉤端螺旋體、類鼻疽等疫情會隨之爆發。目前傳出衛福部已發醫界通函，要醫師關注發燒民眾的接觸史、受災情況。衛福部疾管署發言人羅一鈞也表示，未來兩周是關鍵。綜合媒體報導指出，2024年登革熱境外移入個案已達150例，創下5年來新高。專家擔憂境外個案數量越多，可能導致更大規模的本土疫情，2023年在台南、高雄的感染人數就曾衝破2.4萬大關。疾管署署長莊人祥表示，颱風過後通常會出現傳染病疫情高峰，例如過去蘇迪勒和卡努颱風後，本土疫情都有顯著增加。疾管署發言人羅一鈞也提到，未來2周最為關鍵，就以高雄為例，目前積水都已經消退，大部分地下室積水也都抽乾，目前正動員人力進行積水之後的清消，預計8月9日前可以完成。為了防範疫情擴散，衛福部目前已採取多項措施，像是對受災的6個縣市調撥了11,992瓶酚類消毒劑，其中南投縣1,632瓶、雲林縣500瓶、嘉義縣500瓶、台南市4,624瓶、高雄市4,256瓶、屏東縣480瓶。其次，衛福部也發布醫界通函，要求醫療院所提高警覺，主動詢問病患的接觸史和受災情況。此外，疾管署也加強了對台南、高雄等登革熱高風險地區的監測。疾管署副署長羅一鈞表示，風災過後的一週，是登革熱防治的關鍵期。他呼籲民眾主動清理居家環境，特別注意清除積水容器和檢查屋簷排水槽等容易滋生病媒蚊的地方。同時，他也提醒民眾在進行環境清理時要做好個人防護，穿戴適當的裝備以避免感染其他疾病。報導中也提到，除了登革熱外，民眾還需警惕鉤端螺旋體病、類鼻疽和腸道傳染病。羅一鈞建議，在受汙水影響的地區，飲用水需煮沸或選擇瓶裝水，並對居家環境和廚具進行徹底消毒。他特別提到，居家消毒可用含氯漂白水稀釋100倍擦拭；遭汙染廚餐具應煮沸或用10公升清水加40毫升漂白水稀釋進行消毒。北市醫師公會理事長洪德仁提醒民眾，如出現發燒、頭痛、肌肉關節痛等症狀，應立即就醫並主動告知接觸史，以利醫生進行診斷和檢驗。衛福部部長邱泰源表示，自7月23日發布陸上颱風警報至7月29日止，各地方政府已調撥34,404瓶漂白水供家戶消毒使用，尚存70,945瓶。目前收容所的疫情監測顯示未有特殊疫情和群聚事件發生。
守護百萬毛小孩健康 立委提《寵物食品安全管理法》
立法委員林岱樺、李坤城、黃秀芳11日上午在立法院舉辦「寵物食安立專法，守護毛孩每一餐」記者會表示，現今寵物已成為台灣許多民眾的家人，但有關寵物食品造成的死亡與疾病事件卻仍頻傳，為完善寵物食品安全法規，將會提出《寵物食品安全管理法》，並呼籲農業部應盡速提出院版法案，以守護國內百萬毛小孩的健康。林岱樺表示，「尊重生命，愛護動物」已經是現今社會的普世價值，如今台灣的犬貓數量已大於15歲以下的人口，對於寵物食品的規範，應以相同於人類的高標準予以檢視，不能只是倡議，更要具體行動，包含需要獸醫師開立的寵物處方食品，都應有政府的定期檢驗與資訊揭露。林岱樺指出，在國發會的「公共政策網路參與平台」上，已有超過5000人提案要求設立寵物食品專法，寵物飼主的要求已從「如何更健康」退回到「吃了沒事就好」，顯示飼主們對於寵物食品安全的迫切需求。林岱樺強調，「尊重生命，愛護動物」是記者會中三位立法委員的共同價值，她與李坤城、黃秀芳委員特別要求農業部應比照日本、加拿大，在今年12月前提出農業部的院版專法草案，希望能讓毛小孩得到完整的食品保障，並期望專法能夠成為守護寵物食品安全的堅實屏障，為所有愛護寵物的民眾提供最好的保障。黃秀芳指出，從2004年至今發生了多起的犬貓中毒或死亡事件，但台灣卻沒有關於寵物食品安全的積極規範。有別於美國要求正面表列所有添加物，台灣卻只要求片面標注重金屬含量即可。今年犬貓登記的數量高達23萬多隻，而台灣新生兒僅有13萬人，許多人都已將寵物當成自己家人，寵物食品安全僅是飼主們最基本的要求，希望透過專法能讓毛小孩每一餐都吃得安心。李坤城表示，現有的《動保法》針對寵物食品安全的條文，僅有一章當中的三項條文。台灣有高達148萬隻犬、131萬隻貓，針對寵物食品安全的保障不應該只有一個章節，而應立專法予以保護。李坤城表示，未來提出的專法將包含六大重點，包括要求成分標示、食安樣態規範、明訂抽檢方式、建立檢舉機制、公開違法廠商及要求投保責任險等，希望能給予寵物最完善的食品安全保障。獸醫師公會副理事長簡子寧指出，針對寵物營養的規劃應有獸醫及畜牧相關人員專業參與，並配置立法與專業人員給民眾教育，樂見未來的良好進程。農業部動保司代表也承認現有管理的不足，並表示將會在今年底提出農業部版本的寵物食品安全專法。而在專法通過之前，則會就現有法律架構先執行相關行動，守護毛小孩的食品安全。