醫師公會
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台南新冠疫情升溫!上周門急診人次破萬 急重症65歲以上占81%
新冠肺炎疫情持續上升,台南市政府衛生局統計上周(6月23至29日)本土確定病例(併發症)增加93例,較前1周上升21%,上周門急診就診計1萬1310人次,較前1周9221人次上升23%,今年門急診累計9萬2649人次、急重症995例,其中急重症又以65歲以上占81%最多。台南市醫師公會理事長賴俊良說,新冠疫情已進入第6波流行,目前每10個發燒病人就有7個是新冠確診,建議民眾出現發燒情況,先在家篩檢,減少到診所篩檢等候的時間。針對目前醫院急診爆量,他也說,輕症者優先去診所就診,如症狀未改善或出現重症,診所也會幫忙轉介到醫院看診,避免一窩蜂擠到醫院急診。由於5月19日起口罩令全面解除,他說,口罩一解封,案例就多起來,提醒民眾前往人多地方、公共場合一定要戴口罩。台南市政府衛生局強調,目前治療新冠肺炎的藥物儲備充足,診所也都有配發,呼籲落實分級分流並加強醫院感染管制措施。衛生局前天線上召開「台南市COVID-19醫療分流與診治專案會議」,邀南區傳染病防治醫療網指揮官柯文謙及醫師公會、診所協會、台南各大醫院討論相關配套措施,落實分級分流並加強醫院感染管制措施。柯文謙表示,疫情上升原因不排除是氣溫上升,導致民眾待在室內時間拉長,加上口罩令解禁、飛沫傳染機率增加,且不只新冠疫情,流感及其他呼吸道傳染病染疫機率都大幅提升,生活回歸常態仍應持續落實戴口罩、肥皂洗手等個人衛生習慣。會中針對新冠肺炎感染個案,優先使用瑞德西韋(Remdesivir)和倍拉維(Paxlovid)等藥物;另,莫納皮拉韋(Molnupiravir)因效果有限,為「有條件下使用」藥物,於無法使用倍拉維、瑞德西韋及其他建議藥物時,有條件使用,後續將依中央下貨量與各醫院使用情形分配調度。
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新冠又開始流行了!疫情預計7月達高峰 疾管署:上周門急診破9萬人次
新冠疫情再起,預計7月中旬到達高峰,衛福部長邱泰源今天親自坐鎮疾管署召開記者會,強調「防疫體系還在」,多項防疫策略都在積極進行。疾管署長莊人祥說,上周健保門急診診斷新冠陽性約9萬人次,到了高峰期可能超過每周10萬人次,但由於已無適法性,不會恢復強制戴口罩的措施。近期有醫師反映新冠抗病毒藥物莫納皮拉韋(Molnupiravir)缺貨,莊人祥說明,目前莫納皮拉韋仍有8000多人份,雖然今年3月衛福部傳染病諮詢委員會已決議原則上不再採購,但因應使用需求和疫情上升,已完成2萬人份採購作業,另有2萬人份的開口合約。不過莊人祥提到,莫納皮拉韋在臨床上和WHO都列為「有條件下使用」,全球僅日本給予藥證,在台灣仍屬於緊急使用授權(EUA),今年底就會屆效,待EUA失效或庫存用完後,將逐漸過渡到其他用藥,例如美國和我國食藥署正在審查倍拉維(Paxlovid)用於重度腎功能不全及透析患者。莊人祥提到,莫納皮拉韋預防重症效果只有3成多,倍拉維則有7成多。但臨床上有些醫師或患者擔心倍拉維的交互作用,因此希望開立莫納皮拉韋,莊人祥表示,相信醫師臨床上都有裁量,疾管署也和醫師公會溝通,未來在病例中加入開立莫納皮拉韋的理由,未來會做評估,讓大家更謹慎開立這個藥物。疾管署27日舉行「COVID-19抗病毒藥物處置議題」臨時記者會,衛福部長邱泰源(見圖)出席。(圖/中國時報記者劉宗龍攝)莊人祥也分享自己高齡9旬母親的經驗,當時使用心律調整器、抗凝血劑、心臟病和降血脂藥物,剛好都是倍拉維的使用禁忌,當時他也認為只能用莫納皮拉韋,但經過和醫師討論,由於倍拉維的療效較好,醫師認為只要慢性病藥物暫停幾天就好,最後開立了倍拉維,讓媽媽順利康復。另外,有部分縣市傳出倍拉維也缺貨,莊人祥強調,國內至少還有3個月用量,今年9月以前還會再來一批。目前倍拉維已取得藥證,屬於處方用藥,民眾如有自費需求,亦可請醫師開立處方箋,向該公司通路購買。近期疫情上升,預估在7月中旬達到高峰。莊人祥指出,這是Omicron第六波疫情,已經超過今年初的第五波的高峰,目前還在上升,但預估不會超過去年的第四波。國內上周併發症住院個案約800多例,預估在高峰時會達到每周1000多例,至於整體感染個案,上周健保門急診診斷新冠陽性約9萬人次,到了高峰期可能超過10萬人次,提醒高風險病人及早就醫並使用口服抗病毒藥物。至於口罩令是否可能重啟?莊人祥說,目前疾管署建議進醫院戴口罩,先前強制戴口罩是因為第五類傳染病,但現在已經沒有了,因此不會恢復到過去的強制措施,但各醫院可以自行規定是否要求民眾入內須戴口罩。
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缺食鹽水幕後2/食鹽水品質出包有性命之危 藥界疾呼政府接手穩定供貨
國內生理食鹽水大缺貨,健保價雖不高,但卻是醫療診所必需品,開刀房、病房、洗腎患者隨時都要用。專家擔心,國內缺藥頻傳,如今連生理食鹽水都缺,打臉衛福部長期宣稱的「不缺藥」,國內藥品韌性脆弱可見一斑,衛福部雖緊急從東南亞調貨,但撇開進口品質暫不談,哪天若遇天災、戰爭,進口來不及、醫院若停擺,倒楣的還是民眾。衛福部次長林靜儀日前在臉書上發文,暗嗆抱怨調不到生理食鹽水的基層醫護「兩公升裝廠商沒做了,改500毫升給你,卻還說沒貨」,有綠粉留言大讚她英明,但民眾黨立委、藥師陳昭姿卻在林的臉書下署名留言「要2000cc沒有,這就是沒貨啊,你不懂藥嗎?」。陳昭姿的表態,讓中華民國基層藥師協會理事長沈采穎頗為感嘆。她說,林靜儀任立委時,曾提案修改《藥師法》102條,爭取醫師有「調劑權」,剝奪藥師專屬調劑權。但觀察林的發文,似乎不知2000cc與500cc食鹽水包裝、劑量、使用時間、藥證全不同,不易替代使用,印證非所有醫師都懂藥,只有落實「醫藥分業」才能確保患者權益。基層護理師也說,2000cc與500cc食鹽水對護理人員而言差別極大,非數學500X4=2000「沒大瓶多給小瓶」能解釋,畢竟2000cc點滴一次可打三到四小時,若改用500cc,點滴時間大幅縮短到四分之一,護理師要經常更換、患者也不時遭擾。新任衛福部長邱泰源,曾任醫師公會全聯會長及立委,綠營人派橫跨各派系。(圖/劉耿豪攝)此外,2000cc與500cc食鹽水包裝接頭也不同,有的可直接插針管,但未必適合沖尿袋或人工血管等侵入性醫材。還有的瓶蓋為防漏液鎖得很緊,若要改用途,必須先大力轉開瓶蓋,長期做此動作,再加上人力吃緊未必能休息,護理師就可能運動傷害,勢必影響對病患照顧「盼長官能理解」。據指出,目前國內藥廠,取得食鹽水合法藥證者共六家,永豐因報價(約18元)比健保給付價(約25元)低,幾乎吃下國內各大醫院食鹽水市場,市佔率也高達7成8。但藥廠「大到不能倒」真是好事嗎?藥界反而擔憂,若最大藥廠出包,就易產生缺藥荒,永豐被停業就是一例,藥界因此一再呼籲食藥署設定「市佔率警報」,分散貨源防範未然,但都未被採納。直到永豐停業後,食藥署才亡羊補牢、雖緊急派員駐廠,盼早日恢復永豐生產線,同步提高食鹽水健保給付,鼓勵其他藥廠增產,但預估永豐仍得等到10月才能上線,小廠產量追不上,期間勢必花更多公帑、高價從海外進口,「賠夫人又折兵」,也難怪連綠委都質問只是藥廠有錯嗎?立委葉元之直言,民進黨從總統到立委,全面杯葛國會改革,覆議、釋憲、罷免,搶佔不少版面,讓攸關民生的急迫議題,例如食鹽水缺貨等未獲重視,官員也樂得好官自為之。沈采穎指出,急重症患者免疫力弱,如果打入體內的生理食鹽水品質出包,情況嚴重者有可能危及患者性命。(圖/趙世勳攝)沈采穎則提醒,生理食鹽水對急重症患者不可缺,因免疫力弱,萬一食鹽水被細菌感染,品質出包,恐有危及生命之虞,衛福部應痛定思痛,思考成立「國家隊」,由食藥署已經成立的「管制藥藥品工廠」參與食鹽水製造、確保品質,才不會鬧「水荒」。中華民國學名藥協會理事長陳誼芬指出,相對其他高價藥品,食鹽水價低,但廠商擴增生產線,卻要符合PIC/S GMP規範,在無菌環境中生產,廢水排放有嚴格標準,業者加班生產得勞動部點頭,一部食鹽水生產包裝機台破千萬,加計廠房費用,全廠成本動輒數億。因此,一旦健保給付價下砍到某程度,廠商認為賠錢就常退出市場,要不然就是搭配其他高價藥品賤賣,衝擊食鹽水的品質穩定,長期看來,只有比照日、韓,由政府大力支援生產,才能避免沒藥覆轍重演。
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名醫喊「新冠病毒燒起來」急診一半確診 示警2類人要注意
近期新冠疫情又升溫,先前就有醫生表示,近期手上10個肺炎住院,就有4至5個是新冠患者,對此,胸腔內科名醫蘇一峰也發文示警,「最近新冠病毒真的燒起來了」,提醒大家要注意。蘇一峰於昨(15)日在臉書發文表示,「最近新冠病毒真的燒起來了,急診就醫的肺炎病人,差不多一半是新冠感染的肺炎」,蘇一峰也提醒大家,要注意自己的保護力,並直言一般健康人可以不用怕,不過老人家與慢性病患者就要多加小心了,「大部分住院的還是老人家與慢性病患者!話說抗病毒藥又缺貨了」。先前耳鼻喉科醫師張弘也表示,近一個月以來門診新冠患者有增加趨勢,其中輕症居多,但仍有部分患者症狀嚴重,引發喉嚨劇痛、吞嚥困難、胸悶、呼吸急促、咳嗽、嗅覺喪失等,他認為新冠疫情升溫的原因可能是新冠變異株JN1突變出KP2,傳染力跟免疫逃脫能力更高。醫師公會全聯會理事長周慶明指出,臨床觀察確實顯示病情變得更嚴重,之前新冠患者的症狀多為流鼻水、咳嗽等輕微症狀,但最近的病例中,平均每10人中有7至8人會出現發燒、全身痠痛等較嚴重症狀,這些症狀與流感相似。周慶明建議,如果診所有快篩試劑,可以幫助民眾進行篩檢,不僅有助於診斷,也方便民眾帶回家給家人使用。事實上,根據疾管署監測資料顯示,近四週變異株監測統計,本土及境外檢出變異株均以JN.1為多,占比分別為64%及59%,近期呈緩降;另KP.2及KP.3的占比則略升,KP.2的占比分別為10%及22%,KP.3占比皆為9%,持續監測變異株流行趨勢。疾管署提醒,由於疫情傳播風險仍存在,如出現發燒或咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛等疑似症狀,先使用新冠家用快篩試劑,並於就醫時告知快篩結果。此外,接種XBB疫苗是能減少感染後重症或死亡風險最有效的方法,提醒滿6個月以上民眾儘速接種;對於65歲以上長者或有免疫不全以及免疫低下民眾,呼籲已接種1劑且間隔12週(84天)的65歲以上長者、55-64歲原住民、滿6個月以上有免疫不全以及免疫力低下民眾等高風險對象,再接種第2劑以增強保護力,降低重症或死亡發生機會。
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10個肺炎住院「半數都新冠」 醫示警:1類人要注意
近期新冠疫情升溫,確診人數增多。對此,安南醫院胸腔內科醫師何建輝表示,近期手上10個肺炎住院,就有4至5個是新冠患者,雖然已經類流感化,但高齡共病長者仍須注意。何建輝近日在臉書粉絲專頁「胸腔內科-何建輝醫師 」發文表示,最近疫情變化,醫師公會全聯會理事長周慶明指出,臨床觀察確實有變嚴重,前段時間新冠患者就醫時多是流鼻水、咳嗽等輕微症狀,但最近平均每10個就有7、8個會發燒、全身痠痛,較為嚴重,且症狀跟流感會有點像,若有快篩試劑,診所可以協助民眾篩檢,在診斷上較容易,也可供民眾帶回去給家人篩檢。對此,胸腔內科醫師邱華彥也留言說,「最近COVID-19真的越來越多,口罩解禁也是有關,建議大家進醫院還是要戴口罩,有上呼吸道症狀或發燒就拿免費快篩驗一下」。
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寵物食安黃金法則 挑選優品、正確餵食、妥善保存缺一不可
近期貓糧的食品安全問題引發大眾恐慌,由於寵物飼料查驗難度大,飼主在挑選飼料時除了要確保飼料成份符合安全標準外,還需關注其營養配方和是否符合國際寵物食品標準。寵物飼料挑選有訣竅 健康毛孩從精準營養做起台北市獸醫師公會理事長楊孝柏表示:「選擇適合寵物的飼料,不僅關乎牠們的健康,更關乎牠們的生活質量。獸醫師為生病的毛孩建議合適的營養配方,更是天職!因為沒有好的飲食,生病無法單靠藥物治好。一定要360度全方位管理,飲食醫療雙管齊下,寵物才可能健康」。關於購買飼料,致力毛孩健康與福祉的獸醫內科醫學會理事長鍾昇樺醫師也建議應仔細閱讀標籤上的成分表,了解主要成分是否適合自家貓犬,尤其是對有特殊過敏或食物敏感的毛孩。而貓犬年齡、體型和活動水平也是挑選飼料時需考量的重點之一,不同階段的貓犬對營養需求差異極大,如:幼寵需要蛋白質和熱量支援發育,老年貓犬則需特別照護以緩和生理機能退化。遵循正確飲食觀念 貓犬愛你恆久不變餵食觀念除了關注食材、成分外,還需考慮到每日的飲水量、餵食方式等多個因素。韓國獸醫師兼寵物營養部落客王恬中表示:「貓犬的飲食管理直接關乎牠們的整體健康,正確的餵食觀念應該成為每位飼主的基本常識。」比起一餐大量的飲食,「少量多餐」(狗一日2餐以上,貓咪一日5餐以上)的餵食習慣,能幫助血糖的穩定、減少消化不良的風險。而乾糧和濕糧各有利弊,應考量貓犬的個別需求,如肥胖、老年或過敏等特殊情況,選擇最適合的專屬配方。無論選擇何種餵食方式,都應「定時定量」,除了可以避免寵物肥胖等問題產生之外,也利於觀察每日的糞便狀態與份量,了解寵物的消化系統是否正常運作。除了日常餵食,也要注意每日飲水量的搭配。一般而言,成犬每日飲水量約為每公斤體重乘以50至100毫升(這數值包含食物中含有的水分),通常體重比較小的狗或幼犬每公斤會需要比較多的水分,反之體重比較大的成犬每公斤需要的水分比較少。至於貓咪,每日飲水量更是關鍵,建議成貓每日飲水量約每公斤體重乘以40至60毫升。貓咪天性對水分攝取較為挑剔,飼主一定要適量供水,保持水源乾淨,才能避免脫水與泌尿道疾病問題發生。從採購到儲存 毛孩爸媽必知的飼料保存攻略除了買好的飼料,保存也相當重要。韓國獸醫師王恬中建議,最好從原廠直接經營或是合作的通路購買寵物飼料,以確保飼料的品質與安全。確認產品包裝上有清楚標示效期、保存方法與廠商的聯繫方式,並定期檢查飼料儲存狀況,同時選擇購買適合家裡毛孩的包裝大小。
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台南「莊春仁生物科技」涉嫌製造偽藥 中醫藥司:數量及流向不便透露
台南的莊春仁生物科技製藥有限公司近日爆出因在食品廠生產中藥,涉嫌違反《藥事法》第82條第1項「違法製造偽藥」,對此,法務部也已介入調查,然而具體生產了多少偽藥以及流向哪些縣市,中醫藥司表示,由於案件仍在調查中,不便透露。據了解,為保障民眾用藥安全,台南市政府衛生局會同法務部調查局台南市調查處,至莊春仁生物科技製藥有限公司(下稱莊春仁公司)執行查核,查核結果莊春仁公司於非核准生產區域生產領有中藥藥品許可證之藥品,該公司疑涉違反藥事法第82條第1項「違法製造偽藥」,處十年以下有期徒刑,得併科新台幣一億元以下罰金,已移請台南地檢署偵辦中。衛生福利部依查核情形判定前述製造藥品行為,已違反藥事法第57條第2項規定,又依同法第80條規定回收市售品,連同庫存品一併依藥事法規定辦理。衛福部指出,本案預計下架回收品共計12項,包括桂附地黃丸(P202301)、人參固泉丸(桑螵蛸散 P272301)、利膽保肝丸(柴胡清肝散 P602401)、紫雲膏(O032401)、血康能清血丸(大柴胡湯加味 P412401)、六味地黃散(S702401)、加味還少丸(P082302)、梔子散(JS082401)、黃芩散(JS122401)、金鎖固精丸(P342401)、砂仁散(JS072401)、斑龍丸(P132401)。對此,根據《中時新聞網》的報導,中醫藥司科長施惠娟表示,此案已移送台南地檢署偵辦,偽藥的具體生產量和流向已提交檢調,但由於調查尚未結束,不便對外公開。中藥商全聯會名譽理事長馬逸才也指出,藥品必須在符合規定的製藥廠製造,否則即被視為偽藥。中醫師公會全聯會常務理事、媒宣主委陳潮宗表示,莊春仁生物科技在中醫界不算知名品牌,從下架的產品清單來看,有些產品是民眾常用的,可能會透過電台、購物台或藥妝店取得。衛生福利部也呼籲民眾,若有購買者請勿服用該藥品,如服用後有身體不適,請迅速就醫。另對所購買或服用藥物是否為合法製藥廠所製造之疑慮,可上本部中醫藥司網頁「中藥藥品許可證查詢」系統即可查詢是否為合法查驗登記之藥品。
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貓糧食安事件引發恐慌 專家建議「挑選、餵食、保存」3大面向把關
近期貓糧的食品安全問題引發了大眾恐慌,飼主們對毛小孩健康的關注日益增加。由於寵物飼料查驗難度大,飼主在挑選飼料時除了要確保飼料成份符合安全標準外,還需關注其營養配方和是否符合國際寵物食品標準。為了給毛孩提供最佳的日常營養照顧,維護牠們的健康與生活品質,飼主需要從「飼料挑選」、「餵食觀念」到「保存方法」三大面向全面把關。台北市獸醫師公會理事長楊孝柏表示:「選擇適合寵物的飼料,不僅關乎牠們的健康,更關乎牠們的生活質量。一定要360度全方位管理,飲食醫療雙管齊下,寵物才可能健康」。關於購買飼料,獸醫內科醫學會理事長鍾昇樺醫師也建議應仔細閱讀標籤上的成分表,了解主要成分是否適合自家貓犬,尤其是對有特殊過敏或食物敏感的毛孩。而貓犬年齡、體型和活動水平也是挑選飼料時需考量的重點之一,不同階段的貓犬對營養需求差異極大,如:幼寵需要蛋白質和熱量支援發育,老年貓犬則需特別照護以緩和生理機能退化。除此之外,鍾昇樺醫師也建議,最基本的是確保這些飼料、濕糧、罐頭符合美國FDA規範、美國AAFCO營養標準或歐洲FEDIAF標準,所以選擇信譽良好的國際大廠是安全的做法。法國皇家台灣香港總經理張堇琪說:「法國皇家採用科學方式研究寵物所需營養,位於法國的研發中心,有5百多位科學家、獸醫師與營養專家,以研發製成的安全性作為首要考量。法國皇家從原料採購、產品研發到製造品管,全程嚴格控管。除遵循標準作業程序外,更制定嚴密規範與審核制度,全球每年執行超過50萬次安全檢驗,確保產品符合最高國際認證標準。目前台灣市場所販售的飼料,皆出自法國皇家自有工廠。餵食觀念除了關注食材、成分外,還需考慮到每日的飲水量、餵食方式等多個因素。韓國獸醫師兼寵物營養部落客王恬中表示:「貓犬的飲食管理直接關乎牠們的整體健康,正確的餵食觀念應該成為每位飼主的基本常識。」比起一餐大量的飲食,「少量多餐」(狗一日2餐以上,貓咪一日5餐以上)的餵食習慣,能幫助血糖的穩定、減少消化不良的風險。而乾糧和濕糧各有利弊,應考量貓犬的個別需求,如肥胖、老年或過敏等特殊情況,選擇最適合的專屬配方。無論選擇何種餵食方式,都應「定時定量」,除了可以避免寵物肥胖等問題產生之外,也利於觀察每日的糞便狀態與份量,了解寵物的消化系統是否正常運作。除了日常餵食,也要注意每日飲水量的搭配。一般而言,成犬每日飲水量約為每公斤體重乘以50至100毫升(這數值包含食物中含有的水分),通常體重比較小的狗或幼犬每公斤會需要比較多的水分,反之體重比較大的成犬每公斤需要的水分比較少。至於貓咪,每日飲水量更是關鍵,建議成貓每日飲水量約每公斤體重乘以40至60毫升。貓咪天性對水分攝取較為挑剔,飼主一定要適量供水,保持水源乾淨,才能避免脫水與泌尿道疾病問題發生。除了買好的飼料,保存也相當重要。韓國獸醫師王恬中建議,最好從原廠直接經營或是合作的通路購買寵物飼料,以確保飼料的品質與安全。確認產品包裝上有清楚標示效期、保存方法與廠商的聯繫方式,並定期檢查飼料儲存狀況,同時選擇購買適合家裡毛孩的包裝大小。如果發現飼料有變質跡象也應立即丟棄,勿讓毛孩食用,同時也應注意家中飼料放置的位置與方式,確保毛孩能夠享用到營養均衡、新鮮可口的飼料,維護牠們的健康。其次,不購買店家自行分裝後的產品,並留意店家的保存環境應維持乾燥、整潔與衛生。飼料分裝的過程等於開封且無法確認內容物的狀態,購買後出現問題很難咎責!建議選購合適家中毛孩狀態的原廠包裝,若毛孩體型較小,以選擇原廠中比較小的包裝為優先,一但開封後越早食用完畢越好。開封後可以選擇密封性良好的容器,如密封罐或密封袋等,盡量把袋內空氣擠出,取用所需的份量餵食後,將原有包裝重新密封,放入有蓋、可密封的保存容器內,有效阻隔空氣和濕氣,避免飼料氧化和發霉。每次將一周內需食用的量儲存於真空保鮮盒中,以保持飼料新鮮。在添加新飼料前,確保盒底沒有殘餘飼料,並定期清潔。最後,將飼料放置於陰涼通風處,避免光線直射的位置,光照與高溫容易導致油脂氧化與飼料變質,出現油耗味。許多大廠牌的飼料不含抑制黴菌的防腐劑(而是利用低水分含量來預防發霉),所以切記不可放在潮濕的地方,以免滋生黴菌。無論飼料有沒有開封都不適合放在冰箱內,因為當空氣中的水蒸氣接觸飼料時,會因冷凝而凝結在飼料上,導致飼料的含水量增加而增加發霉的風險。
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再生醫療雙法三讀 六大醫界團體攜手支持:開創醫療兆元產業
再生醫療法三讀通過,醫界六大醫事團體攜手支持,認為將可開創台灣醫療兆元產業;新光醫院副院長洪子仁表示,由於有法令為基礎,讓生技產業可以大展拳腳,未來也能成為台灣發展國際醫療的亮點。備受關注的再生醫療法過關,財團法人台灣醫療健康產業卓越聯盟基金會、台灣醫院協會、中華民國醫師公會全國聯合會、中華民國護理師護士公會全國聯合會、台灣私立醫療院所協會、台灣醫務管理學會等六大醫事團體共同聲明,支持《再生醫療雙法》,開創台灣醫療兆元產業。洪子仁表示,「再生醫療雙法」歷經多年審議,法案終於通過,代表兩個重要意涵,第一是有法令為基礎,以提供再生醫學與細胞治療的生技產業發展的基礎,讓生技產業可以大展拳腳。第二個意涵,再生雙法通過,讓台灣的再生醫學與細胞治療等生技產業,有機會持續投入資源提升研發及技術能力,代表台灣除了半導體和機械製造產業之外,生技醫療也能成為未來台灣發展國際醫療的亮點。洪子仁表示,此次通過雙法,比上次修正的法令,有許多包含組織細胞的來源規範,以及政府讓再生醫療的治療成效更公開透明,都進一步在法令中做更嚴謹的規範。他說,考量到安全有效的範圍中,讓再生醫療治療成效都能公開透明,讓社會大眾清楚明瞭,「這是很重要的里程碑」;期待未來再生醫療業者能與醫療機構、臨床醫師在細胞治療領域上,透過案例的累積,每年定期向大眾公開報告,以清楚了解細胞治療與再生醫學成效為何,嘉惠民眾。
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免費惹議2/美國FDA延長快篩期限 台灣拒跟進藏貓膩?
衛福部在新舊內閣交接之際,緊急透過全國藥局發放免費快篩,但卻被批評是「即期品」,最快6月初就過期,民眾領到後勢必會掙扎過期要不要丟。此外,還剩150萬劑年底到期的庫存快篩何時發放也仍無解,都被視為新部長邱泰源必須處理的「爛攤子」。中華民國基層藥師協會理事長沈采穎說,新冠疫情突如其來,快篩需求大增、一劑難求,各國政府當時不知疫情何時能結束,多數是「料敵從寬」,大量採購,壓低價格。但當美國食品藥物管理局(FDA)在今年1月宣布,延長部份品牌的快篩效期半年到10個月,衛福部去年底即知大批庫存快篩5月底將到期,專家也建議延長效期,但卻一直未行動,直到近來民眾追問,才解釋「因廠商未提申請」。沈采穎說,根據美國FDA今年一月公告,被延長效期的多為美國本土廠牌「亞培」系列產品,衛福部庫存中也有亞培快篩。衛福部採購的另一知名快篩品牌「羅氏」,則因為瑞士商,美國FDA原先就未同意核發緊急授權(EUA),因此美國不在這波延長效期的快篩之列。她指出,美國延長亞培快篩效期,衛福部卻寧讓免費發放的亞培快篩過期,也不比照美國辦理延長,其中原委令人不解。台灣過去不乏延長效期先例,例如衛生署曾宣布延長克流感藥品使用期限,當時雖有零星反對,但基於公衛需求,衛生署扛下責任,這次衛福部「默默發免費快篩即期品」、「無視專家延長效期建議」並不尋常。民眾關切衛福部5月初發放的免費快篩,在六月初過期後是否能繼續使用,成為新任部長邱泰源甫上任就要處理的難題之一。(圖/劉耿豪攝)一位不願具名的藥廠高層則告訴本刊,衛福部有權要亞培提出效期延長申請,但問題不像外界想得那樣簡單。他語帶玄機地說,各大快篩大廠在疫情指揮中心退場、快篩的緊急授權結束後,隨即申請新醫材許可證,現在市面上仍能買到亞培、羅氏快篩,當衛福部大舉釋出免費快篩時,試問誰還會花錢買快篩?該人士還說,經上網查閱美國FDA公告,得到效期延長的亞培產品,與台灣販售批號不盡相同(全球批號均不同),不同批號和名稱的產品品質是否類似只有廠商知道,若衛福部強制廠商申請延長效期,廠商就必須再花成本、另送驗驗資料書審。反之,衛福部若不強力要求,廠商自然樂得輕鬆,怎會主動申請。「亞培、羅氏國際大藥廠財力驚人、靠山都很硬」該知情人士分析,亞培是美商,美國在台協會一向緊盯政府有無保障在台美商權益,立委徐巧芯先前亦曾爆料,羅氏藥廠代理商台灣羅氏,經銷商「牛耳國際生技股份有限公司」,代理人蔡朝正就是前民進黨立委蔡煌瑯哥哥,指羅氏與綠營關係也好,因此衛福部會拒絕,可想而知。針對衛福部未提前掌握庫存「去化」惹議,國民黨醫療委員會主委、前彰化醫師公會理事長蔡明忠說,衛福部並非沒掌握庫存,也從今年一月起就在機場、法院等人多處送快篩,三月還低調透過縣市衛生局、轉送有合作關係的診所發放,很多地方里長也都收到免費快篩,至於基層藥局免費發放則是最後一波去化手段。但早有里長向他抱怨「發不完」,他也代為提供給可能染疫的滿患,迄今仍沒用完,恐得比照診所內的醫療廢棄物,花錢請廠商清運。他認為,快篩庫存多,多國皆然,料敵從寬並沒錯,衛福部「多買就多買了」,坦承就好,外界本不需責難。倒是衛福部的「有效管理、去化物資」一事上,有很大精進空間。蔡明忠舉例,若衛福部早點發免費快篩,今年過年前後有一波疫情,民眾就不必花錢買快篩,當時庫存效期仍剩半年,自會感謝衛福部。建議衛福部記取教訓,建立「庫存去化標準程序」,定期公開庫存量,提前對有需要的單位及民眾發放,才能避免為德不卒的批評。醫師蔡明忠表示,其實國內機場早在今年1月就在發免費快篩、清庫存,雖然「料敵從寬」不宜過分苛責,但可惜的是「去化」速度很慢,凸顯國內防疫物資管理制度仍有許多待精進的空間。(圖/報系資料照)
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醫師每月賺百萬元常見? 公會曝「真實狀況」:私人企業主管都贏
在一般大眾印象中,醫師似乎跟高薪畫上等號,但真能每月賺百萬?台灣基進台北黨部主委、醫師吳欣岱15日貼出醫師友人的薪資單,實拿8.1萬,「我淚已流。」醫師蘇一峰也說,他的年終獎金才3.6萬。醫師公會也說,私人企業主管薪水可能都比醫師高。據悉,近日媒體登了投書,該作者稱,「醫師的收入高達每月一二百萬元是常見的」,文章一出引發醫師反彈。吳欣岱在臉書發文,「剛剛得到學長傳來的薪資單,我淚已流,數年前台大年輕主治醫師月薪—實拿81717,這個數字的諧音也太地獄了吧!台大喔!主治醫師喔!」吳欣岱貼醫師友人薪資單。(圖/翻攝吳欣岱@台灣基進臉書)文章一出,不少醫師紛紛留言「我V1第一個月是七萬多」、「以前在北榮見習的時候聽快退休的老主任講古,他說,以前在台大當住院醫師,晚上還要去拉板車賺錢」、「我V2就逃了,在台北這薪資根本養不了家」、「V1第一個月只有底薪5萬」。蘇一峰也發文,「笑死我年終獎金才36380(含稅),笑著笑著就哭了,媒體說富到流油的醫師年終獎金三萬多。」對此,醫師公會發聲明,據勞動部2022年薪資調查,醫師當年7月經常性薪資為15萬6178元(全月31天工作報酬),年薪為230.2萬元。醫師公會強調,私人企業主管薪水可能都比醫師高,現在醫師要面對長時間工時和潛在醫療糾紛等,「若以極端的數字擅加指控醫療實務現況,對健保制度、醫療品質及醫療發展都是傷害。更直接打擊第一線勞心勞力照顧民眾健康的醫師。」
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陳時中、史哲任政務委員 黃世杰為法務部次長
候任行政院長卓榮泰10日公布新內閣各部會政務次長、副主委人事名單,政務委員包括陳時中、史哲等人入列,駐法代表吳志中將擔任外交部政務次長。卓榮泰表示,除了留任表現優異的人員之外,也從各界延攬優秀的人員入列,期待未來的內閣能團結合作,延續過去溫暖堅毅的內閣精神,持續朝向民主和平、創新繁榮與公義永續的台灣前進。行政院政務委員將由陳時中、史哲、楊珍妮、林明昕出任。陳時中曾任衛生福利部部長、行政院衛生署副署長、中華民國牙醫師公會全國聯合會理事長,在新冠肺炎期間擔任中央疫情指揮中心指揮官。史哲為現任文化部部長,曾任行政院勞工委員會勞工保險局總經理、高雄市副市長,在擔任勞保局總經理期間首創開辦勞退新制。楊珍妮為現任台灣美國事務委員會主任委員,曾擔任經濟部經貿談判代表辦公室副總談判代表、經濟部國際貿易局局長、行政院經貿談判辦公室副總談判代表,是經濟部國際貿易局首位女性局長。2020年,出任台灣美國事務委員會主任委員,推動台美21世紀貿易倡議等協議。林明昕曾任國立中正大學法律學系專任助理教授、東吳大學法律學系及政治學系兼任助理教授,現任臺灣大學法律系專任教授,主要研究領域為憲法、行政法以及行政救濟法。國立故宮博物院院長將由蕭宗煌留任,蕭宗煌曾任高雄市立美術館館長、國立臺灣博物館館長、文化部次長、主任秘書,以及國立臺灣美術館館長。台灣美國事務委員會主任委員將由顏慧欣出任,顏慧欣為現任中華經濟研究院WTO及RTA中心資深副執行長、中華經濟研究院經濟法制研究中心副主任。曾任台北大學法律系兼任助理教授。行政院政務副秘書長將由現任立法院民進黨團辦公室主任王貴蓮出任。王貴蓮曾任民進黨立法院黨團協調聯絡組組長,是資深國會幕僚,熟悉國會議事規則與院會溝通。國防部副部長由現任副部長徐衍璞、柏鴻輝留任。外交部政務次長由現任政務次長田中光留任,現任駐法代表吳志中出任。法務部政務次長由前立委黃世杰、現任國安局副局長徐錫祥出任。卓榮泰表示,黃世杰過去擔任立委期間,曾在司法法制委員會與內政委員會歷練,也曾擔任司法法制委員會召委,在各類修法上都有積極表現。徐錫祥曾任台中地檢署檢察官、金門、彰化、台中地檢署主任檢察官、台高檢主任檢察官等職,在緝毒、經濟犯罪、貪瀆、婦幼保護、金融犯罪、選舉查察等均有良好表現。經濟部政務次長由經濟部中小及新創企業署署長何晉滄出任。何晉滄過去曾任經濟部中小企業處處長、科技部南部科學園區管理局副局長、經濟部中小企業處主任秘書等職,未來將持續積極扶植中小企業接軌國際、低碳轉型,解決中小企業的各項問題。國發會政務副主委將由現任常務副主委高仙桂出任。高仙桂曾任職經建會副處長、主任秘書、經濟研究處處長,以及亞洲.矽谷計畫執行中心執行長,國家發展委員會主任秘書。大陸委員會政務副主委由現任政務副主委梁文傑留任。梁文傑過去曾任三屆市議員、行政院大陸委員會諮詢委員、民主進步黨中國事務部副主任等職,長年擔任民進黨重要政策幕僚、主要鑽研兩岸關係政策。海洋委員會政務副主委將由現任海洋委員會海洋保育署署長黃向文、現任海洋委員會常務副主委吳美紅出任。黃向文曾任國立臺灣海洋大學海洋事務與資源管理研究所所長、農委會漁業署遠洋漁業組科長以及行政院海洋事務推動小組委員。吳美紅曾任總統府第一局局長、大陸委員會政務副主任委員,將借重她擔任政務副主委。僑務委員會政務副主委由前台北市議員阮昭雄出任,阮昭雄曾任三屆台北市議員。2023年初,阮昭雄出任陳建仁內閣中華民國僑務委員會副委員長,對於僑委會事務並不陌生,未來也將持續發揮專業,協調相關業務。退輔會政務副主委由陸軍退役中將傅正誠出任,傅正誠曾任全民防衛動員署後備指揮部指揮官等職務,現為中華民國國軍退除役官兵輔導委員會政務副主任委員,對於相關業務熟稔,具備退除役官兵輔導及安置事宜專業。原住民族委員會政務副主委由現任政務副主委谷縱•喀勒芳安留任,以及原民會土地管理處處長杜張梅莊出任。谷縱•喀勒芳安是國立台灣大學政治學系碩士,長年在高雄原民會擔任相關職務,杜張梅莊從基層科員、課長,再進入原民會擔任處長,兩位副主委的資歷及實務經驗極為豐富。行政院主計總處政務副主計長由蔡鴻坤留任,蔡鴻坤過去曾擔任行政院主計總處常務副主計長、行政院主計總處主計官兼綜合統計處處長、行政院主計處主計官兼第三局局長等職務,具備政治經濟相關專業。行政院人事總處政務副人事長由李秉洲留任,李秉洲自2022年起擔任該職務,過去也曾任財政部人事處處長、教育部人事處處長、勞動部人事處處長等職,具備人事相關專業經歷。故宮博物院政務副院長由黃永泰留任,黃永泰為國立成功大學建築系博士,過去曾任臺南市政府副秘書長、故宮博物院政務副院長及常務副院長,熟稔故宮博物院事務,未來也將繼續發揮專業,續留故宮博物院政務副院長一職。
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「煎野草茶飲」70歲婦人頭暈腹瀉 中醫:養生5字訣保健康
一名70多歲的婦人聽信偏方,因此採摘野草製作成茶飲,後來感到頭暈腹瀉而就醫,幸好休養後已恢復健康。台灣多元醫療環境中、西醫並行,加上近年疫情影響,清冠一號對新冠肺炎的療效讓民眾對中醫更有信心,導致錯誤服用中藥情事時常發生。南投縣衛生局局長陳南松表示,日前接獲民眾因聽信偏方,煎煮野草茶飲,造成身體不適的案件。南投縣中醫師公會理事長胡雲瑜醫師也表示,南投縣民風純樸,有許多老人家,普遍存有「吃中藥,有病可治病,沒病可補身」的錯誤觀念,甚至常把農田、林園、鄉間小道旁等,自行採收的草藥,當成傳統中藥使用。又或者聽信偏方,自行購買、服用來路不明的中藥,導致腹痛、腹瀉或造成身體過敏反應,嚴重者甚至引發肝、腎功能異常之病症,非但無法治療疾病,反而危害自身健康。胡雲瑜提醒民眾,中藥用藥安全5字訣:「停、看、聽、選、用」。1.「停」:停止不當看病、購藥及用藥行為。2.「看」:看病請找合格中醫師診治,並且清楚說出病情及目前服用的藥物。3.「聽」:聽仔細專業醫師、藥師的囑咐。4.「選」:選購衛生福利部核准合格,有許可證字號的中藥藥品。5.「用」:服用中藥時應依照醫師或藥師的指導,正確用藥才安全。透過以上「停偏方、看中醫、聽仔細、選合格、用對藥」,才能真正讓自己的病情妥善治療、藥到病除,讓中醫成為守護民眾健康的好夥伴。胡雲瑜建議,對於服藥有任何疑慮的民眾,可至中藥藥品許可證系統查詢(https://dep.mohw.gov.tw/DOCMAP/lp-874-108.html)、若有中西藥併用,應該主動告訴醫師或藥師同時使用的藥物品項,由醫師或藥師判斷是否可以中西藥併用,才能避免因為藥物交互作用造成的不良反應,並依醫師或藥師囑咐之方法與數量服藥。
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全台最賺錢醫院前5名曝光!第一名是它 連7年奪冠
前五大賺錢醫院健保署4月30日公布2022年醫院財報,林口長庚連7年蟬聯最賺錢醫院。與2021年相比,林口長庚總收入多了59.14億,歸功於股利,而義大醫院因少了8億的投資收入,從第5大賺錢醫院暴跌至第2大虧錢醫院。醫界直言,靠非醫務收入支撐不是好現象,期待政府改善支付制度,讓醫療機構,尤其偏遠地區的醫院能靠本業獲利,才能幫助更多病人。前5大最賺錢醫院,分別是林口長庚、高雄長庚、中國附醫、基隆長庚、桃園長庚,長庚體系佔4家。最虧錢醫院方面,亦是長庚體系的土城醫院短絀最多,達1.15億,第2~5名依序為義大醫院、博田國際醫院、國仁醫院、門諾壽豐分院。值得注意的是,19家醫學中心當中,有10家醫院的醫務利益率都在3%以下,台灣醫務管理學會理事長洪子仁分析,這顯示醫院難靠本業獲利。雖然2022年,整體醫務收入有好轉趨勢,主要是因就醫少、點值上升,加上政府補助所致。長遠來看,醫務本業仍是虧損居多,就連林口長庚,過去幾年的醫務結餘也是負數。高雄縣醫師公會理事長王宏育表示,健保的錢不夠,醫院得靠「美停事業」(美食街、停車場)及投資活下去,這不是好現象。大醫院多處市中心,人多、環境便利,有條件經營非醫務收入,但對偏遠地區而言,病人經濟狀況不好,不可能收取高昂的停車費,也很少人會到偏鄉醫院吃飯,政府有必要調高醫療的投資,改善支付制度。為避免偏鄉地區無醫院可看,健保署下半年將推動「燈塔醫院」計畫,研議對「不能倒」的偏鄉醫院祭出補助配套。今起也提高離島醫院的住院給付,包含護理費、病房費等住院申報,加碼至3成。醫改會執行長林雅惠說,2022年整體醫務收入好轉,各界關心的是,結餘的流向如何?2022年醫院的人事費用占率從46.5%降至45.9%,面對嚴重的醫事人員出走潮,醫院是否有將結餘合理回饋到醫事人員、改善職業環境,都值得追蹤。
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基層牙醫給新衛福部長的公開信 要「這件事」立即懸崖勒馬
前民進黨立委、醫師公會全聯會榮譽理事長邱泰源即將接任衛福部長一職。台灣基層牙醫師協會暨本土小牙醫聯盟今發出「給新任衛福部長的一封公開信」,針對衛福部2023年提出的「優化偏鄉醫療精進計畫第二期牙科草案」,指衛福部砸下30億元,不但要將國外學歷實習名額翻倍,甚至服務地點根本不是偏鄉,要邱泰源上任立即懸崖勒馬,停止計畫,於醫師法明文規定,國外牙醫學歷畢業生實習名額上限為國內招生名額十分之一。公開信內容指出,醫師培育採總量管制是國家一直以來的政策,多年來國內醫學系一年總量管制招生約1300人,國外學歷實習名額限制為100名,比例僅十三分之,而牙醫每年總量管制招生371人,國外學歷實習名額卻已有50名,比例超過八分之一。尤其2022年時,50名國外實習名額中,有將近半數在師資及設備皆不足、沒有本國學歷學生想去的醫院實習。台灣基層牙醫師協會暨本土小牙醫聯盟指出,考量到牙醫師的養成需要大量的實作,若是要維持訓練品質,沒有再增加名額的空間。此外,本國學歷生取得執照後的進階訓練如PGY、專科訓練也將受到排擠。去年國內8所牙醫系皆發表聲明,請求政府依照98年衛生署和教育部、考選部及國內各大醫界領袖共同做出的決議,明文限制國外牙醫學歷畢業生實習名額上限為國內招生名額十分之一。賴清德總統競選時也當面承諾會依循此決議,也會保持前行政院長蘇貞昌「每年實習名額不超過50名」的承諾。而去年衛福部規劃「優化偏鄉醫療精進計畫第二期牙科草案」砸下30億,不但將國外學歷實習名額翻倍,還在過程中削減訓練師資,甚至服務地點還在精華地段,結束後也無法強制國外學歷醫師到偏鄉服務,此政策不但不能解決城鄉差距,反而雪上加霜。今年衛福部公布《醫師法施行細則》修正草案,更是降低國外學歷生考我國醫師國考的標準,讓遠距教學、不正常管道入學的學生都可以應試。衛福部誤以為這些學生修法後會經過學歷甄試把關,因此降低標準也沒關係,然而學歷甄試只適用於去年起出國入學的學生,因此有約千名國外牙醫學歷生仍然免試。「總量管制不能只管制國內招生名額,而為國外學歷開巧門!國外學歷臨床實作適應訓練人數亦應納入總量管制,而非屬彈性外加名額。若是政府認為醫師人數需要增加,那麼應該優先增加國內招生人數。而醫師執照代表國家認可醫師的能力,是民眾就醫賴以為憑的依據。」最後,聯盟要部長上任後懸崖勒馬,停止無法造福偏鄉的偏鄉計畫,恢復原有之規定與標準,並於醫師法或其施行細則明文規定國外牙醫學歷畢業生實習名額上限為國內招生名額十分之一,繼續為人民把關醫療品質。