醫囑
」家長喊「藥水冰起來」孩子較愛喝!兒科醫曝後果:不建議冷藏
近期新冠肺炎疫情捲土重來,加上腸病毒來勢洶洶,不少孩童紛紛中標就醫,不過就有兒科醫師提醒,兒童常喝的各種藥水不管有無開封「都不建議冷藏」,以免失去藥效,導致治療效果大打折扣。兒科醫師林智葳今(28日)在臉書粉專發文表示,上午遇到一名媽媽帶著2個孩子回診,正當他在說明相關醫囑時,孩子突叮嚀媽媽「今天醫生叔叔開的藥水,回家也要幫我冰起來喔!」讓他聽聞驚訝不已。林智葳詢問家長,為何要將藥水放冰箱,對方這才坦言比起常溫藥水,冰冰涼涼的會讓孩子更願意喝藥,「因為夏天很熱,冰起來小孩好像比較喜歡喝,所以我都冰起來了」,當下他也立刻糾正該名媽媽,不論藥水有沒有開封過,最好不要冷藏保存。林智葳說明,藥水在低溫環境中成份容易變得不穩定,冷藏恐讓藥品變質失效,因此藥水建議放室內保存即可,並注意避免陽光曝曬,他也不忘在文末重點標記,「小孩講的話有時要認真聽」、「藥水不要再冰起來了」。貼文曝光後,網友紛紛留言回覆,「長知識了,感謝醫師」、「那是藥水,不是飲料,不用喜歡喝沒關係的」、「還好我都沒有冰」、「我記住了,冰箱裡的都丟掉了。」
停經前乳癌病患有福了!健保放寬給付CDK4/6抑制劑
從事業務工作多年、今年四十歲的王小姐某天洗澡時,發現左側乳房有一顆摸來很硬、形狀不規則的突起物,經醫師診斷為荷爾蒙陽性HER2陰性乳癌第四期,且已出現肝轉移,所幸健保署自今(113)年元旦起放寬給付標準,讓停經前荷爾蒙陽性HER2陰性轉移性乳癌患者也能在不化療的情況下接受標靶治療 。透過停經針搭配CDK4/6抑制劑治療至今三個月,工作之餘還能照顧兩名年幼的孩子,讓本來很擔心治療後會有嚴重副作用、無法維持生活狀態的王小姐鬆了一口氣!乳癌復發率高,最常出現遠端器官轉移乳癌為國內女性健康一大威脅,其中臨床上以荷爾蒙陽性HER2陰性的乳癌患者占比70%為最大宗, 即使此類患者的治療成效與狀況預後較佳,仍具復發風險。中國醫藥大學附設醫院乳房外科主任、乳癌團隊負責人劉良智醫師表示,乳癌復發後,包含局部(包括胸壁、腋下、鎖骨上淋巴腺)復發,以及骨骼、肺、肝、腦等遠處轉移 ,而針對停經前荷爾蒙陽性HER2陰性轉移性乳癌患者,現有治療除了手術、化學治療、免疫與標靶治療外,近年來也發展出便利性高的口服標靶藥物,能更精準的對抗腫瘤,讓病患能延緩疾病惡化,且維持良好生活品質。搭配停經針使用,口服標靶也有健保給付劉良智醫師指出,目前荷爾蒙陽性HER2陰性乳癌轉移後的第一線治療為抑荷爾蒙的內分泌療法,加上CDK4/6抑制劑,透過抑制細胞的分裂週期來阻止癌細胞的分裂複製、延緩荷爾蒙抗藥性的出現。以往停經前乳癌病患須接受卵巢切除才能申請健保給付的CDK4/6抑制劑,否則便須自費負擔CDK4/6抑制劑的藥物治療,不少患者常因此改採傳統化療,好在此情況自今(113)年元旦起改變,停經前患者發生遠端轉移後,可以在併用停經針的情況下,申請CDK4/6抑制劑健保給付 ,讓癌友不必因為經濟考量而犧牲治療。副作用小、治療成效佳,口服標靶藥物這樣挑藥物選擇上,台灣核准上市的CDK4/6抑制劑皆經由全球性大型臨床試驗證實可以延長疾病無惡化存活期,因此除了療效外,劉良智醫師補充,病患能否每日按醫囑服藥是穩定病情的重點之一。若是遇到病患年紀較大、或合併多重疾病使用多種藥物時,選擇能降低病患服藥負擔、增加服藥順從性的藥物,也是醫師評估的重點之一。除此之外,劉良智醫師提醒,臨床上,醫師普遍會從副作用來挑選適合病患的藥物。CDK4/6抑制劑的副作用方面以白血球低下等血液相關副作用最為常見,還可能出現肝功能異常、心毒性及腸胃道的副作用,治療期間除了要定期抽血監測血球外,也要監測肝臟與心臟數值,一旦發現數值超標須立即停藥,並考慮更換另外一種CDK4/6抑制劑或調整劑量。 儘管上述狀況都是可逆的,只要停止服藥就能恢復正常,但病患年紀以及是否合併多種疾病,仍是醫師評估的重點。劉良智醫師提醒,臨床上,醫師普遍會從副作用來挑選適合病患的藥物,建議肝功能較差、有慢性肝炎等肝臟相關疾病家族史、高血脂(脂肪肝)、心臟共病或家族史者,應主動告知並與醫師討論,共同擬定最合適的治療策略。
4月熱傷害已增加1倍! 國健署署長提醒:3招預防中暑、熱昏厥
根據衛福部疾管署「即時疫情監測及預警系統」通報急診就醫資料顯示,今(2024)年4月熱傷害就診人次為231人次,相較去年同期(111人次)增加1倍以上。端午節後開始進入夏季天氣,若未多加留意,可能會增加熱傷害風險。尤其嬰幼童、65歲以上長者、慢性病患者、戶外工作者、運動員、體重過重者等熱傷害6大高風險族群更要留心,國健署署長吳昭軍提醒,民眾外出活動時,應避免或減少曝曬於高溫環境下,並牢記預防熱傷害的3字訣「涼、補、心」。預防熱傷害第一招: 保持「涼」爽人體在溫度及濕度高的環境下,若汗水排不出體外、水分攝取不夠等,可能會讓體感溫度漸漸升高,導致熱傷害。因此,預防熱傷害第一個方法就是保持「涼」爽,國健署表示,民眾可以從4方面著手,包括:衣著:建議穿著輕便、淺色、寬鬆、透氣及抗UV的衣服。戶外活動時,可依個人需求,適度使用防曬用具,且能具有散熱效果。避免陽光直射:室內窗戶可以加裝遮光窗簾,並關掉非必要的燈和電器設備,避免產生更多的熱氣。另外切勿將幼童及寵物單獨留在車上,因為不論車內有無空調,都有一定的危險性。加強散熱:可透過增加環境空氣流通、灑水降溫、加強通風設施、採用空氣調節器等方式來加強散熱。適當休息場所:儘可能待在室內涼爽、通風或有適當空調的地方;若是戶外工作者,雇主應提供適當休息場所,避免長時間暴露在高溫或陽光直射的環境中,以降低熱傷害的發生。預防熱傷害第二招: 「補」充分水分第二,則是要「補」充分水分,國健署提醒,民眾應定時補充水分,不可等到口渴才補充,而且應維持每天攝取至少2,000㏄白開水的好習慣,切勿選擇含酒精、咖啡因及大量糖分的飲料,以免身體流失更多水分。而水分攝取量也應依活動強度、身體狀況、氣候環境等適度調整,不過若患有疾病或經醫囑須限水者,則不包括在上述的補充水分建議原則中。另外,若是長時間從事高強度活動或工作者,除了會流失大量水分,電解質也會流失,因此國健署建議,這時也要適度補充含有電解質(鹽分)的液體,避免脫水、熱痙攣、無力、頭暈、抽筋等狀況,但有鹽分攝取限制者,則應遵循醫師建議。預防熱傷害第三招: 提高警覺「心」第三,民眾也要提高警覺「心」,國健署表示,應留心氣象預報,留意中央氣象署所發布的高溫警訊,嬰幼童及長者避免於上午10時至下午2時外出,如果必須外出,建議行走於陰涼處並注意防曬措施。而且要注意身心狀況,國健署提醒,戶外活動者、運動員等,應隨時留意自己及身邊友人的身體狀況,若有體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速等情形,應儘快休息並補充水分。如果已出現無法流汗、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐,甚至神智混亂、抽筋、昏迷等症狀,更應立即離開高溫的環境,並設法降低體溫(如:鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等),必要時應立即就醫,尋求專業的協助。
疫情遺毒1/免疫風暴「不死癌症」患者增3倍 小五女驚罹!臉上浮現蝴蝶斑
新冠疫情趨緩,但病毒造成的影響卻永遠存在,根據國內醫學中心的研究顯示,確診新冠後罹患自體免疫疾病的人數激增3倍,其中擁有「不死癌症」封號的紅斑性狼瘡就達2.99倍,免疫權威醫師向CTWANT記者透露,臨床觀察也呈現這樣的狀況,近來就有一位小五女童因臉上浮現蝴蝶斑,才檢查出罹患紅斑性狼瘡,而她並沒有家族史,卻在確診後才爆發疾病!中山醫學大學附設醫院與高雄榮總合作,利用全球電子病歷資料庫,針對2020~2021年380萬名PCR篩檢者進行分析,將其中90萬名確診者與其他未確診的290萬人比較,持續180天的追蹤調查,結果發現確診者罹患自體免疫疾病比未確診者高3倍。其中又以僵直性脊椎炎增加3.21倍最多,其他如紅斑性狼瘡、類風溼性關節炎、乾癬等則增加近3倍。研究團隊同時觀察到,年輕族群、壯年族群、女性、有共病患者、生活習慣較不正常者等5大族群罹患風險較高。該篇研究結果將於今年2月刊登於國際知名期刊《刺胳針》子刊《eClinical Medicine》。「臨床上我們也的確發現,自體免疫疾病的初診患者有增加趨勢,很多跟我們過去看到的不一樣,是沒有家族史的!」中國醫藥大學附設醫院風濕免疫科顧問主治醫師蔡嘉哲舉例,近來他收治了一位有史以來年紀最小的紅斑性狼瘡患者,僅有11歲,目前就讀小學五年級。「紅斑性狼瘡的好發年齡是20多歲,而這位小女孩生活正常,也沒有家族史,因為冒出典型蝴蝶斑症狀而確診,為什麼會發病?沒有人知道原因,但小女孩是在感染新冠病毒後才罹患自體免疫疾病的。」蔡嘉哲說。蝴蝶斑是紅斑性狼瘡的典型症狀之一,患者會在法令紋以上的兩頰浮出紅斑。(圖/翻攝自維基百科)研究近40年,蔡嘉哲一直想找出自體免疫疾病發生的原因。「目前只知道基因跟感染是非常重要的關鍵,過去就曾發現感染C肝可能導致免疫疾病,而新冠是病毒感染,所以當然可能是導致自體免疫疾病的原因。」蔡嘉哲向CTWANT記者透露,一直以來他都相當關注早期關節炎,就是已經有關節炎腫痛症狀,但尚未確診類風溼性關節炎,這群患者在疫情後也明顯增加。「但到底是不是新冠引起的?或是自然發生的?沒人有確切答案。」蔡嘉哲說,他因此針對新冠與免疫疾病做了相關研究,發現新冠病毒會刺激人體中的B細胞,B細胞活化就會產生抗體,而過多的抗體正是點燃自體免疫疾病重要的因素,推測是原因之一。蔡嘉哲也已經把此篇論文研究投書國際期刊。蔡嘉哲認為未來一定還會有類似新冠疫情的大規模感染,如果不希望感染病毒後罹患自體免疫疾病,就必須先調整好身體狀況。「生活規律、有運動習慣、不要太累、盡量降低壓力,這些雖然是老生常談,但非常有用。」如果有免疫疾病家族史,也不必過度擔心,蔡嘉哲說,雖然基因、再加上未來可能的病毒感染,會大大增加發病機率,但目前免疫疾病治療愈來愈進步,只要早期診斷、早期治療,就能避免免疫系統繼續惡化,配合醫囑服藥就能回歸正常生活。
「3大節氣」帶走好多人! ICU護理師勸:快改掉「4壞習慣」
護理師林婷近日發文示警,現在已進入醫界所謂天氣變化大的「3大節氣」,因此若想預防心肌梗塞和腦中風,務必要趕快改掉「4大壞習慣」,包括熬夜抽菸喝酒、不重視定期體檢、不控制血壓,以及缺乏足夠的水分攝入,她也苦勸「最不痛的治療就是預防!」護理師林婷近日在臉書粉專《林婷一下吧 icu護理師》發文分享,最近是他們醫界所謂的「3大節氣」的到來,「我真的要認真再三再三提醒了!」她也透露,身旁的人需要多一份警覺,家中有阿公阿嬤的,也最好常常打電話回家,尤其這幾天天氣變化大,有老人家獨自在家的也要特別要注意。」她也常常遇到有病人家屬感慨,「打電話都沒人聽,家屬趕回家,倒在客廳,一來醫院就已經是大片腦出血、大片腦梗塞,讓家屬感到錯愕,明明人好好的,昨晚還一起吃飯,為什麼今天早上昏倒後就再也醒不來了,自己跟家人生病真的都很累」,因此她告誡「最不痛的治療就是預防!」林婷為此也公布預防心肌梗塞、腦中風須改掉的4大壞習慣:熬夜、吸煙、喝酒:現在不聽,心肌梗塞和腦梗塞腦出血可能就悄悄盯上了你,經常熬夜、吸煙、喝酒,嚴重損害心腦血管健康。不重視定期體檢:定期體檢有助於即時發現問題,林婷也多次在文章提醒大家,沒事就來身體檢查!想知道血管有沒有問題,可以做個頸動脈超音波。不控制血壓:定期監測血壓,是預防心肌梗塞腦中風的有些措施之一;因為長期的高血壓會損傷血管內皮,加速動脈粥樣硬化。若確診為高血壓,記得要嚴格控制血壓並聽醫師醫囑,尤其要調整飲食習慣,不要吃太鹹和太油。缺乏足夠的水分攝入:水可以幫助我們促進血液循環和代謝,不要等口渴了才去喝水,也不要嘩啦嘩啦大口猛喝水,要養成少量多次的飲水習慣。
控遭哥哥、姪子電話五字經痛罵400秒害送急診 法官科學計算結果曝
屏東洪姓兄妹因故生嫌隙,洪女控訴遭哥哥與姪子接續打電話辱罵五字經長達400多秒,導致她身心受創、還失眠引發肝臟化膿掛急診,要告洪男父子索賠80萬元,但法官以1字1秒計算,發現與洪女所說的時間不符,加上醫囑無法證明發病因果關係,因此判洪女敗訴,但可上訴。判決書指出,洪女向法官控訴,她與哥哥因故發生嫌隙後,某天接到哥哥兒子的電話,不料姪子竟以五字經連續飆罵她,隨後換哥哥接聽電話,也一樣以五字經辱罵她,時間長達400多秒,導致她失眠需要吃安眠藥才能睡,並引發肝臟化膿掛急診,她的身心嚴重受創,要向哥哥父子索賠80萬元。洪女還向法官強調,「姪子罵她五字經1、2句,哥哥則罵了3至4分鐘」。但法官以1個字1秒計算,五字經2句是10秒,3至4分鐘則是180秒至240秒,總計至多250秒,與洪女說的400多秒不符。此外,法官也認為,從醫生開的醫囑中,不管是診斷病症或是就醫時間,都與洪女的控訴有落差,無法從中證明病發與遭辱罵有因果關係,因此判洪女敗訴,全案仍可上訴。
張學友演唱會補償方案曝光 意外曝光明年台北巡演計畫
歌神張學友因醫師診斷為呼吸道感染、醫囑須進行必要的休養,今(6日)起一連三場《張學友60+巡迴演唱會》小巨蛋演出確定停辦,主辦方剛剛宣布退票及補償方案,選擇不退票者,可轉換為2025年《張學友60+ 台北演唱會》同價位門票,請務必保留您的票券以茲憑證。如選擇退票者,由購票會員本人向KKTIX提出申請後,將票款退至購票會員本人的帳戶,相關退票方式請洽詢https://dometw.kktix.cc/events/cd6e37d2。退票申請日期:自6月11日中午12:00起至6月24日23:59,已購票者未於退票日期前提出視為不退票。至於持有6月7日票券觀眾且申請退票者,偕同購票會員本人提出申請,可申請補償方案如下:1. 交通費:必須同時提供下列兩者憑證,申請交通費補償憑證一:來自雙北地區(台北市、新北市)以外縣市居住地證明, 例:水費/電費/電信費帳單等任一即可。憑證二:可提供高鐵票/火車票/客運票(乘車日期以演出前日、演出日、演出次日等三日為限)之購票憑證者。 2. 住宿費:必須同時提供下列兩者憑證,申請住宿費補償憑證一:來自雙北地區(台北市、新北市)以外縣市居住地證明, 例:水費/電費/電信費帳單等任一即可。憑證二:需提供住宿地點於雙北地區及住宿日期為6月7日演出日當晚的住宿憑證。3. 補償費用限高鐵票/火車票/客運票,雙北地區住宿費用,不含期間所衍生的費用,如餐飲及其他車資。4. 需寄回相關乘車憑證、住宿費發票,郵寄地址,圓頂工作人員再審核完成後,以e-mail或電話通知。5. 所有憑證確認後,將補償費用以匯款方式至觀眾本人帳戶。四. 補償費標準1.高鐵票/火車票/客運票:依所搭乘車票票面金額實支實付。2.住宿費用以新台幣6000元(含稅)/每房每晚為上限。3.住宿訂單初始成立時間,不得晚於6月7日19:30時。五. 請於6月11日12:00起以電子郵件提供補償方案所需憑證,並留下姓名與方便聯繫的電話至JCTaipeiRefund@gmail.com六. 如有其他任何問題,請以文字簡訊留下您的聯絡方式(專線僅提供簡訊聯繫)0967-002-016(遠傳電信)0967-002-017(遠傳電信)0967-002-018(遠傳電信)0901-001-581(台灣大哥大)0901-001-582(台灣大哥大)0901-001-583(台灣大哥大)0911-813-964(中華電信)0911-814-025(中華電信)0911-814-043(中華電信)
張學友3天演唱會全停辦 退票、補償方案一次看
「歌神」張學友原定6月7日至9日在台北小巨蛋的演唱會,因為感染RSV(呼吸道融合病毒)而宣布取消,主辦單位也公告退票及補償方案。 超級圓頂在臉書專頁指出,因張學友經醫師診斷為呼吸道感染、醫囑須進行必要的休養,對6月7、8、9日場次已購票的朋友們所造成的不便,為此我們深感抱歉,並提出以下方案:一、選擇不退票者,可轉換為2025年張學友60+ 台北演唱會同價位門票,請務必保留您的票券以茲憑證。二、選擇退票者,由購票會員本人向KKTIX提出申請後,將票款退至購票會員本人的帳戶,相關退票方式請洽詢https://dometw.kktix.cc/events/cd6e37d2。退票申請日期自6月11日中午12點起,至6月24日晚上11點59分,已購票者未於退票日期前提出視為不退票。三、持有6月7日票券觀眾且申請退票者,偕同購票會員本人提出申請,可申請補償方案如下:1.交通費:必須同時提供下列兩者憑證,申請交通費補償憑證一:來自雙北地區(台北市、新北市)以外縣市居住地證明, 例:水費/電費/電信費帳單等任一即可。憑證二:可提供高鐵票/火車票/客運票(乘車日期以演出前日、演出日、演出次日等三日為限)之購票憑證者。 2.住宿費:必須同時提供下列兩者憑證,申請住宿費補償憑證一:來自雙北地區(台北市、新北市)以外縣市居住地證明, 例:水費/電費/電信費帳單等任一即可。憑證二:需提供住宿地點於雙北地區及住宿日期為6月7日演出日當晚的住宿憑證。3.補償費用限高鐵票/火車票/客運票,雙北地區住宿費用,不含期間所衍生的費用,如餐飲及其他車資。4.需寄回相關乘車憑證、住宿費發票,郵寄地址,圓頂工作人員再審核完成後,以e-mail或電話通知。5.所有憑證確認後,將補償費用以匯款方式至觀眾本人帳戶。四、補償費標準1.高鐵票/火車票/客運票:依所搭乘車票票面金額實支實付。2.住宿費用以新台幣6000元(含稅)/每房每晚為上限。3.住宿訂單初始成立時間,不得晚於6月7日晚上7點半。五、請於6月11日中午12點起以電子郵件提供補償方案所需憑證,並留下姓名與方便聯繫的電話至JCTaipeiRefund@gmail.com六、如有其他任何問題,請以文字簡訊留下您的聯絡方式(專線僅提供簡訊聯繫)0967-002-016(遠傳電信)0967-002-017(遠傳電信)0967-002-018(遠傳電信)0901-001-581(台灣大哥大)0901-001-582(台灣大哥大)0901-001-583(台灣大哥大)0911-813-964(中華電信)0911-814-025(中華電信)0911-814-043(中華電信)
張學友3場演唱會全取消「2類人超吃虧」 一批歌迷急收票…原因曝光
「歌神」張學友原本預計在台北小巨蛋舉行演唱會,從7日到9日連續3天,如今傳出他感染RSV(呼吸道融合病毒),只好忍痛全數取消。主辦單位公開退票和補償措施,沒想到臉書社團有一票網友緊急求票,甚至加價2000元要收購,疑似想賭延期的可能性,而突如其來的公告,也讓2類人崩潰了。主辦方單位發表聲明,張學友先生經醫師診斷為呼吸道感染、醫囑須進行必要的休養,確定6月7、8、9日3場《張學友60+巡迴演唱會》小巨蛋演出停辦,相關退票與補償方案,則會在今晚19時30分公布。至於6月14、15、16日加開的3場演出,目前則未受影響。消息曝光後,不少網友在臉書社團求票,「原價收6/ 9退票,任何位置4張,可以台北高雄面交」、「收張學友0607,無論票價票種,一張加2000收購,多張可,怕退票麻煩的請聯繫我」、「徵取消場次6/7、6/8、6/9,3個場次,你不想退票的,歡迎原價賣給我,我知道取消,但我一樣要買」。許多歌迷漏夜排隊。(圖/讀者提供)有歌迷好奇,演唱會已經取消了,為什麼還要求票?其他網友便解答,「因為要拼延期,上海那次,主辦單位就有確定會延期,只是日期還沒出來」、「原價收不吃虧耶,但有延期就賺到了」。由於張學友無預警取消演唱會,網友點名2類人超吃虧,一種是購買黃牛票的人,只能退票卷面額,完全沒保障;另外也有許多沒有門票的歌迷,一大早甚至夜排,希望可以買到現場票,如今都白排了。
歌神張學友今起三場小巨蛋確定停辦 補償方案及退票相關事項稍晚宣布
62歲張學友第5度來台舉辦個唱,先前傳出今(7日)第四場演出因身體不舒服,演唱會決定停辦,就在剛才主辦方再發聲明,確定6月7、8、9日三場《張學友60+巡迴演唱會》小巨蛋演出停辦,相關退票與補償方案,則會在今晚1930公布。張學友驚傳身體不適,6月7、8、9日三場小巨蛋演唱會確定停辦。(圖/JDS提供)今日稍早已有不少歌迷在張學友下榻的飯店門口等候,卻苦等不到張學友現身。對於演唱會停辦,演唱會主辦方表示:「因張學友先生經醫師診斷為呼吸道感染、醫囑須進行必要的休養,針對6月7、8、9日場次已購票的歌迷朋友們所造成不便,為此我們深感抱歉,並將於今晚19:30提出退票及相關補償方案。」張學友睽違6年再次來台舉辦《張學友60+巡迴演唱會台》,本周3場演出因身體不適確定停辦,至於6月14、15、16日加開的3場演出,目前則未受影響。
加班踩到除蠟劑害重摔骨折 檢察官聲請國賠:若獲賠償將全數捐出
彰化地檢署吳姓主任檢察官在前年到地檢署加班時,因走廊地板佈有除蠟劑,卻沒擺放標示,她踩到除蠟劑瞬間滑倒重摔在地,造成右側手臂骨折,經送醫手術還有後遺症,吳向彰檢、廠商聲請國賠,調解不成,如今改向彰化地院聲請國賠中,吳姓主任檢察官表示,針對不起訴處分,已提出再議,若獲得國賠,將全數捐出。這起案件,經彰化地檢署偵查終結,認應為不起訴處分。不起訴書中指出,吳姓主任檢察官在前年2月到彰化地檢署加班時,因踩到除蠟劑瞬間滑倒重摔在地,致使右側近端肱骨骨折、術後殘存右肩僵硬等傷害。經送醫施行開放性復位及鋼板固定手術並住院5日。術後依醫囑應禁止勞動3個月,2個月後應每周至少復健3次。吳認為,彰檢110年底至111年初除蠟又打蠟,到111年農過年前止,已至少2名彰檢人員因地滑跌倒,而施姓檢察官有向襄閱主任檢察官、總務科長反映此事,要求勿再持續,但當時的俞姓檢察長,應注意環境安全而補足修正,卻疏忽未注意。吳認為檢察長還在公開會議對她暗示其他主任因分擔她的工作而加重負擔、陸續出現身體不適,詢問她何時可以回來上班,使她倍感壓力,同年5月回復上班後,也因持續增加的壓力無法排解,導致憂鬱求診服藥,身心健康受到傷害。俞姓檢察長否認在吳滑倒前即已知悉有2名地檢人員因除蠟工程滑倒,她稱,若知道就會停止工程或加強工程施作安全性,施姓證人亦未曾向其提及除蠟工程之事,吳受傷後,這個工程就停止沒有再施作。而在主任檢察官會議,會請吳回來,是聊聊天並詢問她復原狀況,以便瞭解後續工作調配如何安排,並沒有要求他要回來上班之意。林姓總務科長證稱,有以電腦公告打掃及除蠟作業時間與範圍,也有用紙本公告。主任辦公室之工友於當日上午8時33分許有傳送內容為:「主任今天要走廊要除蠟」的訊息給吳,並提出LINE簡訊翻拍畫面佐證。總務科長表示,吳滑倒後,未再針對其他範圍辦理除蠟作業。沒有人或吳跟他反應滑倒,若有,一定會請廠商加強防護。彰化地檢署調查後,認為檢察長在吳滑倒之前,並不知道署內2名同仁曾因除蠟工程滑倒,且署內各項事務均由各主管就其業務負進行管理,檢察長難以知悉而對此加以防範,從而難認俞有何應注意而未注意之過失。且事發當日,檢查長即指示人事室協助處理差假事宜,並核予公傷假,公傷假期間,業務均由同仁代理,且在主任檢察官會議,當場裁示調整主任檢察官事務分配,過程中並無出言要求吳銷假上班等情。吳在前年5月16日返署上班,但俞在同月20日赴任他署,對吳的差假及職務分配,已無權責,至於後續吳的傷勢復原狀況不如預期乃至精神狀況惡化等,客觀上均非俞所得預見及預防,實難認定有何疏失,又無其他積極證據足認其有何犯行,應認俞罪嫌不足,為不起訴之處分。吳姓主任檢察官表示,因為滑倒的意外,兩年多來身心健康受到很大的影響。她說,我提出過失傷害告訴,是希望不要再有人經歷這樣的事。針對不起訴處分,我已提出再議。國家賠償部分,在期限屆滿前,我也提出了請求,但如同我在國賠審議程序中所述,若獲得賠償,將全數捐出。據悉,案發時的俞姓彰化地檢署檢察長,是司法官第35期,已調桃園地檢署,吳則是司法官第39期,為彰檢資深主任檢察官。
吃魚油「保護心臟」? 新研究大逆轉:健康者服用反增中風風險
魚油是補充omega-3脂肪酸的良好來源,過去在常識上,也被許多人視為有助降低心血管疾病風險的健康食品。不過近日一項最新研究指出,對於已經罹患心臟疾病的人來說,服用魚油補充劑確實能有助降低發病風險;但如果原本身體健康、沒有心臟疾病的人,服用魚油可能反而會增加中風、心房顫動等疾病的風險。據《CNN》報導,近日一項發表在醫學期刊上的論文指出,經過長期累積的統計分析發現,患有心臟疾病者如果長期服用魚油補充劑的話,心房顫動發展為心臟病發作的機率會降低15%,因心臟衰竭而導致死亡的機率也會降低9%。不過對於沒有心臟問題的人來說,經常服用魚油補充劑會導致心房顫動的風險增加13%,中風的風險增加5%。這項研究的取樣對象,是來自英國生物銀行中超過41.5萬名年齡介於40至69歲之間參與者的數據。在平均12年的追蹤調查中,近三分之一的人表示他們經常使用魚油補充劑。丹佛國家猶太健康中心心血管預防和健康主任,心臟病專家安德魯費里曼(Andrew Freeman)博士注意到了這項研究,並且向《CNN》表示,原本就很少醫囑會建議使用非處方魚油,這項營養食品也沒有出現在專業醫學協會的指南中,但太多人都在服用它,讓它覺得憂心。費里曼指出,事實上一般民眾所吃的非處方用魚油純度較低,而且也無法排除可能含有魚類體內殘留的重金屬元素,即使是用於對抗心血管疾病的處方級高純度魚油,導致中風和心房顫動的風險也同樣存在。佛羅里達州博卡拉頓神經退化性疾病研究所的研究主任、阿茲海默症預防神經學家理查德艾薩克森博士(Richard Isaacson)也向《CNN》表示「魚油的新鮮度是關鍵」,他補充說:「從亞馬遜或好市多等電傷網站或零售超市購買可不是最好的主意。」艾薩克森建議,一般人可以從天然食材中攝取omega-3,例如沙丁魚或野生鮭魚,算是最好的來源,因為它們富含這些健康的不飽和脂肪,而汞含量較低。其他如鮪魚等大型魚類由於汞含量較高,因此最好1週不要吃超過2次。另外藻類、奇亞籽、毛豆等,也是良好的植物性攝取來源。
痘痘粉刺冒不停怎麼辦?請從正確洗臉的保養步驟開始學起!
對很多油肌族群來說,最怕的應該就是怎麼臉上的痘痘粉刺好像沒有要消失的感覺?除了要調整生活作息跟懂得適時紓解壓力之外,也請檢視看看你的日常保養是不是有做錯的地方!像是很多皮膚科醫師都強調油痘粉刺肌一定要做好「清潔」這件事,但並不是指臉上一有油光就要馬上洗成乾澀感,因為會出油是油水不平衡所導致,如果選擇清潔力過強的產品一昧去油,反而會造成過度刺激,可挑選溫和潔面成分的洗面乳早晚洗2次,若是沒有上妝沒有擦防曬的情況下,中午再用清水洗臉就OK。結合酵素與保濕因子的Melano CC維他命C酵素深層清潔洗面乳,清潔同時維持肌膚水分,洗後不乾澀緊繃。(圖/品牌提供)MANARA「保濕潔顏露清爽型」,考量到悶熱天氣引起的油脂分泌,早上起床後可用乾擦或是水洗方式幫助清潔肌膚,溫和帶走毛孔內所堆積的髒污油脂。(圖/品牌提供)而有些人覺得因為臉上油脂分泌較旺盛,容易堆積老廢角質,因此會想頻繁使用去角質產品來幫全臉進行深層大掃除?出發點雖然沒有錯,但若是用物理性的方式來摩擦臉部,很容易引發後續的敏感脆弱現象,日本有許多採用擦拭型的溫和型角質美容液,是採用先柔軟老廢角質使皮脂更易排出毛孔的方式來清潔毛孔,天天用也完全沒問題,更推薦給油性肌的妳。ONE BY KOSE反孔角質淨化露120ml/850元(圖/品牌提供)另外也建議使用的保養品,要是for油痘肌膚質專屬的系列為主,因為它們還會針對痘痘形成的原因,搭配能抗痘x抗復發的科研配方,比起單純強調保濕或控油,當然用起來更有感。理膚寶水的淨痘無瑕極效精華DUO+M,一瓶集結抗痘、抗復發、抗痘疤三合一功效,搭配皮膚科醫囑療用藥使用,更可加速痘痘治療功效。(圖/品牌提供)清爽乳狀質地不管是全臉擦塗或針對加強使用都OK。(圖/品牌提供)
疫苗啟示錄1/接種新冠疫苗人生自此劇變 小蝦米痛斥「政府毀了我!」
立委廖偉翔日前陪同接種疫苗的受害者家屬召開記者會,他引用台北高等行政法院的判決書內容,強烈質疑衛福部疾管署「預防接種受害救濟審議小組(VICP)」審議過程黑箱。但衛福部長薛瑞元立院答詢時,堅稱「全都是科學審議」堅持上訴,引發更多新冠疫苗受害者及家屬不滿,痛陳「人生全被政府給毀了!」新冠疫情在全球爆發時,一劑難求,民眾爭相搶打剛獲得緊急授權的疫苗,事後卻發生不良反應的爭端,也讓受害人與家屬悔恨終生。(圖/黃威彬攝)衛福部統計,從民國110年迄今,3年多來各類疫苗受害申請案件總數約有9474件,其中以新冠疫苗申請案為大宗。台北醫學大學醫療暨生物科技法律研究所教授何建志統計顯示,到今年(2024年)4月底止,台灣已完成審議的疫苗受害申請案件數為4835件,核給救濟案505件,審議救濟通過率約10.44%,遠不如鄰近日本(通過率為90%),香港54.78%,紐西蘭42.39%,芬蘭32.94%,挪威28.2%,加拿大23.22%,通過率在先進國家倒數第二。從事教職的疫苗受害者C先生向本刊投訴,新冠疫苗不良反應審查過程漫長、不透明。他說,自己都熱愛教育工作,還曾獲教部頒獎,當年就是遵照「中央流行疫情指揮中心」要求打疫苗,當時規定可選定期快篩或打兩劑AZ疫苗後才能進校,快篩既貴又難搶,他只好選打AZ。C先生說,初打AZ已不適,AZ又禁混打,打第二劑後就口齒不清,手無知覺,醫囑多休息,但卻日益嚴重,相繼出現雙腿無力,健忘、視力減退(眼睛正常、疑受腦部影響),他自覺授課正常,學生卻說他上課喃喃自語「人像斷線」。「打疫苗前我沒三高、慢性病,無不良用藥、教學受肯定」C先生經醫院核磁共振(MRI)後,確認罹患急性腦髓炎,該病目前難癒,也無法預測餘命,惟過往案例多為「先天性疾病」,醫生驚訝之餘,要他定期追蹤。一般人年做一次MRI已是上限,但病發一年內他已MRI四次,還用盡國內醫院所有MRI顯像劑,並曾出現嚴重過敏,經醫護急救才搶回一命。C先生感嘆政府去年取消防疫假,但他卻需請假回診,校方最近告知他14天病事假已用完,再請假恐影響考績,連工作都難保。雖經3位醫師會診認定症狀「疑與疫苗有關」,但衛福部拒採納,兩年審查後僅給5萬多元救濟,與審議辦法明訂救濟金額差很大,而他發病迄今,已自費10多萬醫藥費,不僅耗光積蓄,連昔日購買商業健康險與疫苗險皆因「病因不明」全拒賠,也不能領殘障手冊,自覺彷彿「被政府丟包」,還因壓力大衝擊家庭關係「如今快家破人亡,只盼法院給答案,證明不是他自暴自棄」。北醫教授何建志認為,新疫苗的不良反應救濟應採取法律上的「特別犧牲」原則,修訂特別法和籌設專有財源,從寬從優協助受害者面對接下來的艱困處境。(圖/黃威彬攝)雖然C先生控訴被政府丟包,但衛福部喊冤,指疫苗開打後救濟金支出不斷增加,已入不敷出,保險、就業問題皆非衛福部能管。疾管署發言人羅一均曾說,到2023年底止,衛福部向新冠疫苗藥廠徵收救濟基金1.2億元,但給付卻破1.7億元,因基金「不夠賠」,每劑新冠疫苗原徵收1.5元救濟金,現已提高到每劑22元。不過,衛福部仍遭外界批評,以「多少錢辦多少事」態度面對全新疫苗不良反應,既消極也不負責任。
氣喘患者掌握「3要訣」! 醫曝:穩定控制有機會減輕用藥
氣喘是常見的慢性呼吸道疾病,除了治療之外,需要患者學習疾病自我管理、了解就醫時機,才可以有效降低氣喘發病率及死亡率。不過,根據國健署110年調查顯示,12歲以上氣喘病人過去一年內曾發作的比例為21.6%,約每5位氣喘病人,就有1位氣喘控制不佳。其中,有21%未依醫師指示定期回門診追蹤、15.1%曾因氣喘發作至急診就醫。因此國健署呼籲,民眾應掌握氣喘控制3要訣。國健署署長吳昭軍也提醒,氣喘病人平時應定期回診,監測氣喘控制狀況,可以提早預測氣喘發作的可能性,以預防急性發作或惡化進而影響生活品質。氣喘急性惡化恐致命 善用1招確認發作、肺功能氣喘又稱為「哮喘病」,可經由適當的治療緩解或恢復,氣喘發作可能非常迅速也可能緩慢出現,通常症狀不是很嚴重,但是急性惡化時若未給予有效治療,很有可能會因此致命。國健署指出,許多風險因素都會影響氣喘控制,進而誘發氣喘症狀,包括:過敏原、非過敏原的刺激物,而定時監測是瞭解氣喘控制的關鍵,建議氣喘病人可以使用「尖峰呼氣流速計」,以確認氣喘有無發作及肺功能狀態。掌握3要訣控制氣喘 穩定控制經醫師同意可減藥另外,配合醫囑用藥治療及定時回診,更是長期穩定控制氣喘的不二法門,因此國健署提供以下3要訣,幫助病人做好氣喘控制:減少曝露誘發環境:若吸入灰塵、塵蟎、黴菌、動物毛髮等過敏原,可能會誘發氣喘,所以居家環境應定期清潔。另外,菸害、氣溫變化、刺激性味道等非過敏原,也是相當常見的誘發因子,建議可以配戴口罩,減少吸入冷空氣、二手菸、氣味強烈的噴霧劑、香水等,降低氣喘發作風險。均衡飲食、規律運動:非食物過敏原所誘發的氣喘病人要注重營養均衡,每天均衡攝取六大類食物,包括全穀雜糧類、乳品類、豆魚蛋肉類、蔬菜類、水果類、油脂與堅果種子類。另外,氣喘病人仍要維持好的運動習慣,規律運動其實可以增強免疫力,只要選擇合適的運動種類及場所,大部分的氣喘病人都可以正常運動,建議患者可以選擇健走、羽毛球等間歇性休息運動,並應避免在乾冷、粉塵飛揚的環境運動。正確用藥定時回診:氣喘藥物主要分為急性發作治療、慢性保養藥物,氣喘病人須依照醫師指示,在適當時機使用正確類型及劑量的藥物,並定時回診追蹤,確認氣喘控制情形。若氣喘長期控制,經醫師評估同意,也可以有減輕用藥與調整回診頻率的機會