醫事
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健保點值若入法 衛福部示警「明年必漲保費」提4大改革規劃
國民黨團及立委近日針對《健保法》第62條提出修法,要求保障健保點值0.95元或1元,以改善健保點值長期偏低情況,草案經2次委員會協商未果後,將於明(5日)由院長韓國瑜召集朝野協商。衛福部次長林靜儀、呂建德及健保署長石崇良,今召開記者會表示,修法若通過等於實質取消健保總額,導致保費明年調漲,偏鄉、急重症困難科別「弱者更弱」。林靜儀表示,點值入法會全面改變健保醫療支付制度,等同實質取消總額制,無法預估及控制醫療支出,與國家財政編列邏輯相悖,一旦醫療費用急速增加,將增加民眾負擔、費率立即面臨調漲壓力,加劇城鄉醫療失衡,衝擊健保穩健發展及制度永續。若保障1點1元,現有總額將增加1100餘億元支出,0.95元增加705億元,林靜儀強調,這僅是用現有總額制度估算的結果,點值入法如果沒有總額,所需費用將超過該估算。石崇良也補充,修法如果通過,目前健保準備金2個月2千億元須抽出1千億元,明年安全準備金會低於1個月以下,因此需要調漲保費,高呼保障點值不應入法。如用齊頭式保障健保點值,將讓偏鄉更偏鄉、困難科更困難,資源分布更加失衡,導致負擔、保費及不必要的醫療問題,且預算用於點值保障,對情況也不會有改善。衛福部在記者會也提出4大改革規劃:一、持續擴大資源挹注,維持總額預算適當成長率,與將現行總額項目中如長照相關、公共衛生、預防保健、基礎資訊建設、護理津貼、癌症新藥暫時性支付等項目,改由公務預算支應,原移出項目費用則留於總額,可挹注改善點值及醫療品質。二、為反映實際醫療成本及臨床人員付出,健保署已於今年6月成立「支付標準衡平性評量規劃專家小組」,持續邀請專業團體或專科醫學會討論,優先調升醫事人力投入及急重難症項目,改善待遇、穩固醫療照護量能。三、合理分配醫療資源,針對山地、離島等資源不足地區燈塔型之醫院提供補助,保障其收入或點值,維持在地醫療資源。四、規劃百億癌藥基金,增加使用癌症新藥可近性,避免排擠健保資源,後續將每年滾動檢討給付。
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弟弟燙傷送醫!她嗆聲護理師「不會包紮」出拳重擊下巴
位於台北市南港區的聯合醫院忠孝院區發生一起醫療暴力事件,一名魏姓女子的弟弟手部不慎燙傷就醫,怎料她竟因不滿傅姓護理師的包紮方式,直接出手攻擊其下巴,氣得傅姓護理師喊告,經士林地檢署調查偵結,將魯莽的魏姓女子依涉犯《醫療法》起訴。據了解,該起糾紛發生於今年3月5日,北市一名魏姓男子因手部遭燙傷,被送往聯合醫院病房進行治療,魏姓胞姊前往照料時,看見傅姓護理師正準備幫弟弟處理傷口,但魏女認為傅姓護理師「不會包紮」,愛弟心切的她一時情緒失控,忍不住暴怒出拳,導致傅姓護理師的下巴慘遭重擊。對此,魏女向檢方坦承,自己是因不滿弟弟手部的包紮問題,遂與護理師發生口角衝突,情緒激動下才出手揮舞,因此碰撞到護理師的下巴。經士林地檢署調查偵結,依違反《醫療法》第106條第3項「對於醫事人員或緊急醫療救護人員以強暴、脅迫或其他非法方式,妨害其執行醫療或救護業務」罪嫌,將涉事的魏姓女子提起公訴。
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愛滋今年「新增通報424人」!6成是年輕族群 疾管署推出「愛篩抽好禮」活動
我國截至今年5月新增通報確診愛滋計424人,主要係因不安全性行為感染,且約6成為34歲以下年輕族群。今(27日)為美國國家愛滋患者協會(NAPWA)發起的全民愛滋篩檢日「National HIV Testing Day」,衛福部疾病管制署也推出「及時愛自己,愛篩抽好禮」活動,於去年12月1日至今年11月30日期間完成自我篩檢及匿名登錄作業,即可獲得抽獎資格。疾管署官網今發布新聞稿指出,6月27日是由美國國家愛滋患者協會(NAPWA)發起的全民愛滋篩檢日「National HIV Testing Day」,藉此提醒民眾不分年齡、性別、性傾向或種族,只要有過性行為,都應至少接受一次愛滋篩檢。疾管署為了鼓勵民眾多加利用愛滋自我篩檢及匿名篩檢,推出「及時愛自己,愛篩抽好禮」活動,於去年12月1日至今年11月30日期間完成自我篩檢及匿名登錄作業,即可獲得抽獎資格。此外,於活動期間無論進行自我篩檢或由專人提供的匿名篩檢服務,達2次以上者還可參加「定期篩檢加碼抽」活動,將於今年9月及12月,分2波抽出450份好禮,包含iPhone、iPad、藍芽耳機及藍芽音響等豐富獎項等你帶回家!疾管署說明,為鼓勵民眾瞭解自身健康狀況,疾管署還持續辦理具有方便、隱私及快速等優點的「愛滋自我篩檢計畫」,今年截至5月底止已提供約3萬人次篩檢服務。民眾可透過疾管署自我篩檢計畫官網訂購愛滋自我篩檢試劑,並選擇鄰近超商通路,支付200元試劑費及45元物流費取得試劑;或前往合作民間團體、衛生局(所)、自動服務機等實體服務點取得試劑;篩檢後可依包裝指示上傳「試劑編號」照片、登錄檢驗結果及註冊會員(匿名),經審核後可獲得免費試劑電子兌換券1張,可兌換試劑再次篩檢,或轉贈親友使用,還可參加抽獎活動。另外,疾管署亦與85家匿名篩檢醫事機構、各縣市衛生局、相關民間團體、多元性別健康中心合作,提供專人免費愛滋衛教諮詢及匿名篩檢服務,並使用最新「愛滋抗原/抗體複合型快速篩檢試劑」,現場等待約30分鐘即可得知初步篩檢結果,有關匿名篩檢服務點相關資訊請至https://gov.tw/kPc查詢。疾管署也提醒,截至今年5月新增通報確診愛滋計424人,主要係因不安全性行為感染,且約6成為34歲以下年輕族群;又依聯合國2030年「95-95-95」目標,亦即95%的感染者知道自身愛滋感染狀態、95%的感染者已服藥、95%服藥的感染者達到病毒量測不到,我國2023年防治成效已達91-96-95,顯示在各界共同努力下,愛滋防治成果已具相當成效,然也代表近9%的感染者仍尚未找出,由於感染愛滋病毒初期無明顯症狀,且潛伏期長不易察覺,因此透過定期篩檢方能確認自身健康狀況,照顧自己也保護身邊的人。
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與流感疫苗同步開打!最新型新冠疫苗550萬劑 10月高風險族群優先
本土新冠疫情升溫,病患擠爆醫院急診室,預計7月中旬邁向最高峰,單周染疫人數估達4萬人。疾管署26日宣布,已採購最新型的新冠疫苗,對目前流行變異株JN.1、KP.2及KP.3都具有保護力,預計採購550萬劑,10月1日起與流感疫苗同步開打,分兩階段接種。上周新增817例中重症病例,較前一周增幅3成,疫情不斷升溫,導致各醫院急診室被呼吸道疾病病患擠爆。台大醫院昨日上午,在急診室等待病床的病患,更是一路「躺」到繳費櫃台前。疾管署副署長曾淑慧表示,參考世衛組織及美國疾病管制與預防中心(CDC)評估接種建議,國內專家會議決議,10月1日將同步開打新冠和流感兩疫苗,其中新冠疫苗部分,將採購最新病毒株,讓民眾得到更佳保護力。曾淑慧表示,新型新冠疫苗仍是以Omicron變異株為主,新購疫苗對目前全球主要流行變異株JN.1、KP.2及KP.3,都能提供更好的保護力。疾管署預計購買550萬劑新型新冠疫苗,10月1日起分兩階段開打,第1階段規畫由65歲以上、原住民55歲以上,及醫事及衛生防疫相關人員、安養或長照機構受照顧者及工作人員、孕婦、6個月內嬰幼兒之父母、托育人員、滿6個月以上至國小入學前幼兒、高中職以下學生、具潛在疾病者、與禽畜相關及動物防疫相關人員等優先開打。第2階段規畫11月1日起,開放50至64歲無高風險慢性病成人接種流感疫苗;新冠疫苗部分,凡年滿6個月以上民眾皆可接種。台大感染科醫師黃立民說,莫德納疫苗已經針對JN.1變異株製成新型新冠疫苗,疾管署購買的疫苗應就是莫德納,因為抗體和KP2、KP3非常接近,因此接種JN.1疫苗,對KP.2、KP.3也會同樣有效。至於目前正在接種的XBB疫苗,包含莫德納、Novavax XBB.1.5疫苗,根據美國最新研究,對JN.1、KP.2、KP.3病毒株,仍具有預防重症的效果。黃立民表示,民眾若對採mRNA製程的莫德納疫苗,擔心其副作用大,可選擇次蛋白製成的Novavax疫苗。由於變異株每半年就會更新一次,預估這波新冠流行期在7至9月結束後,下一波約11月會再度流行。
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抽血可以隱瞞愛滋?蘇一峰貼1法規狠打臉 被投訴氣炸:這社會病了!
衛生署及各大醫院時常衛教,若民眾有感染愛滋病毒,捐血時千萬要據實以報。然而,胸腔內科醫師蘇一峰近日卻驚嘆,有位愛滋男病患不但隱瞞病情讓醫護人員抽血,事後竟還匿名投訴他「歧視患者」,氣得他大罵:「這個社會病了!」蘇一峰醫師今(17日)在臉書發文指出,「這個社會病了,做錯事的團體還可以匿名來靠北投訴蘇醫師」,只見PO出的照片顯示,有民眾批評蘇一峰極度缺乏常識與醫德,令人失望與憤怒,還聲稱「抽血時感染者本身就不需要告知自己是否感染,血液也不會透過抽血而傳染。」對此,蘇一峰貼出《人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第12條》打臉對方,該法規規定,感染者有提供其感染源或接觸者之義務;就醫時,應向醫事人員告知其已感染人類免疫缺乏病毒。只有處於緊急情況或身處隱私未受保障之環境者,不在此限。蘇一峰也回嗆,愛滋病患血液當中,每c.c.就內含滿滿50萬隻HIV病毒,愛滋病人隱瞞病情來檢查抽血,還可以怪醫護人員有意見,令他百思不得其解。(圖/翻攝自Facebook/蘇一峰)貼文曝光後也引發網友熱議,「故意不講跟假捐血是什麼心態」、「台灣鯛一堆,不EY」、「無視醫療人員的危險」、「如果是隱暱而造成他人感染,根本是犯罪行為」、「那個病人已經違反傳染病防治法了」、「匿名的那位,要不要被輸入5cc看看....反正也是有SOP...至於中不中HIV...就看老天有沒有眼了」、「要求別人不要歧視同志,那同志就可以否定醫護人員的生命權嗎?這種情緒勒索才是歧視的源頭」、「我也有同性戀的家人,我自然不歧視他們,但坦白說,同性戀的名聲就是被這種自私又愛情勒的傢伙搞臭的。」
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大學新生人數「4年後恐創新低」 溺水大學恐再增40間
教育部政務次長葉丙成13日在立法院教育及文化委員會,針對「少子化趨勢下高教應如何經營、創新及提升競爭力」提出專案報告並且備詢,提到117學年大學一年級學生人數降至15.7萬餘人,為大專招生敲警鐘。回看112學年各大專校院新生註冊率,根據教育部統計資料,共有19所大專校院未達60%,包括長榮大學56.80%、中華大學54.59%、國立台東專科學校51.30%、玄奘大學48.60%、大葉大學47.87%、真理大學25.73%,以及修平科大57.89%、東南科大56.81%、中國科技大學56.50%、宏國德霖科大56.05%、建國科技大學55.20%、大漢技術學院51.66%、慈惠醫護管理專科學校51.62%、元培醫事科技大學50.44%、遠東科技大學47.55%、以及台鋼科技大學(高苑科技大學)15.70%。至於大同技術學院、東方設計大學、環球科大及明道大學等4所私校,由於財務情況惡化,在被教育部退場審議會列入專案輔導學校之後仍未限期改善,將於今年7月退場。私校工會理事長吳忠春13日受訪表示,未來恐怕至少有40所大學加入溺水行列,最終被迫轉型退場。吳忠春指出,一般而言大專院校營運門檻約是2千名到4千名學生,尤其是台灣100多間的私立大學,財務來源多為學生的學雜費,若以每年17.7萬的新生來估計,扣除就讀公立大專校院的12萬人,私校大約只剩5.7萬人,加上一些境外學生就讀,初步推估會有至少40所大學被迫轉型、退場,也有可能導致數以千計的教職人員失業。葉丙成指出,為改善少子化困境,教育部會挹注資源、鬆綁制度,透過高教深耕計畫,引導學校跨領域教學,調整學期週數,讓學生得以彈性修業。同時,有鑑於少子女化趨勢對技專校院的學生來源衝擊更大,葉丙成談到,教育部會推動技高與科大合作「3+2類五專模式」:專1到3年級在高職,專4、專5則在科大,畢業後取得類似五專的「副學士」學位,鼓勵學生畢業即就業。如欲升學,可銜接二技進修部以在職進修辦理。他強調此模式還在構想階段,目前還在內部討論,但教育部不會以「上對下」的方式強行逼迫學校合作,而是讓技高與科大自行媒合,希望這些計畫能幫助學校生存,解決少子化危機。
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遭爆聘密醫、詐領健保費不法獲利4000萬 Abc牙醫聯盟回應了
國內知名牙醫集團Abc牙醫聯盟被爆涉嫌聘用密醫、詐領健保費,全案由高雄地檢署指揮偵辦,已約談多名涉案人並查扣相關物證。Abc牙醫聯盟11日發聲明回應,旗下多家診所提供臨床實習,自檢調開始調查,院內了解海外醫師在診所實習法令上尚有疑慮,去年起即停止訓練,將全力配合調查。Abc牙醫聯盟除高雄、屏東外,海外也有澳洲及日本等20多家分院,聯盟總院長為謝尚廷。高雄市衛生局去年3月接獲檢舉,在Abc牙醫聯盟旗下鳳山診所查獲無照密醫正執行醫療業務,依違反《醫師法》開罰10萬元,並函送高雄地檢署偵辦。檢察官去年7月指揮高雄市刑大至Abc牙醫聯盟旗下診所查扣相關物證,並傳喚約20名涉案人到案說明。據悉,集團疑聘用約10多名密醫,多為海歸牙醫學生,涉嫌詐領健保費,加上減少支出差額,粗估不法獲利4000萬元,複訊後,劉姓密醫以20萬元交保,其餘請回,實際不法金額、涉案人數仍在清查中。據了解,高市衛生局早在2019年12月就曾接獲檢舉到聯盟體系某診所稽查,發現有非醫師卻在名片印上「醫師」頭銜,開罰3萬元,未料事隔多年又該聯盟爆出聘用密醫。Abc牙醫聯盟昨發聲明表示,旗下多家診所皆為醫策會二年期牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫PGY的合格訓練機構,曾依據實習醫師制度實施要點,提供國內外醫學大學畢業且通過第一階段牙醫師考試合格醫師臨床實習。而機構內主治醫師指導實習醫師執行醫療業務部分,如有逾越法令,必當配合司法、負起責任,自檢調開始調查,院內了解海外醫師在診所實習法令上尚有疑慮,去年起便不再從事實習醫師訓練。本土小牙醫聯盟召集人、台灣基層牙醫師協會理事長黃映綺指出,國內牙醫系從入學開始就嚴格篩選,不僅要完成6年學業,在第6年進入教學醫院實習,實習後還得通過2階段的考試,才能取得證照。而許多人選擇到波蘭、西班牙就學再返台,這些海歸者被稱為「波波牙醫」,根據統計,波波牙醫能順利通過國考者僅有4、5成。口腔健康司副司長顏忠漢說,醫事人員若未經過正常訓練、沒有國考,將對民眾的健康造成損害,針對Abc牙醫聯盟,口腔司將蒐集事證,配合檢調偵辦。
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名醫陷醫糾2/ 砸14萬美型私密處痛半年 知名診所遭控護理師兼藥師「超萬能」
整形外科美女醫師王君瑜疑似深陷醫療糾紛!記者接獲爆料指出,王君瑜經營的醫美診所主打私密處美型整形,卻疑似失敗造成患者至今仍會疼痛,就連原本說好的形狀都相差甚遠,患者更怒控王君瑜診所未聘請藥師,違法由護理師進行藥品調劑,就連後續回診解釋病情都是由護理長執行,讓她質疑醫美診所的合法性。A小姐與診所的對話紀錄顯示,雙方對於傷口外觀有認知差別,診所方認為是傷口裂開導致凹痕,而A小姐認為事先就未縫好。(圖/當事人提供)患者A小姐表示,自己去年砸下14.7萬餘元進行私密處緊緻手術,希望為婚後生活展開新篇章,未料砸錢挨刀換來的卻不是理想的美形,私密處甚至被縫斷,而整個看診過程,醫美診所內的配置名單明明只有醫師與2名護理師,2名護理師中還包括一名護理長,但術後藥品調劑與給藥卻全程由護理長執行,就連藥單上甚至也未印有任何醫事人員職章。A小姐指出,後續針對傷口等問題詢問,她本希望直接詢問執刀的王君瑜,但過程中回答的卻只有護理長,就連當時還是男友的老公陪同一起聆聽病情時,都被護理長以非本人無法解釋而拒絕,讓她傻眼。A小姐控訴,該診所明明未配置藥師,調劑與給藥竟都交由護理師進行。(圖/翻攝自官網)從醫事機構人員查詢系統中可以看見,王君瑜整形外科診所中配有3名醫事人員,包含1名西醫師與2名護理師,並未配有藥師;而根據《護理人員法》規定,護理師的職責是健康問題之護理評估、預防保健之護理措施、護理指導及諮詢與醫療輔助行為,且均需在醫師指示下進行。A小姐痛批,在王君瑜診所中,護理長不但可以代替解釋病情,更可以代表藥師對藥物進行調劑,根本萬能,而該診所名氣遠揚,其內部隱藏的問題卻不僅於此。A小姐也質疑,王君瑜醫美診所還疑似有逃漏稅嫌疑,因為整個療程下來診所僅接受現金支付與轉帳,表明無法以信用卡等方式支付,後續也未開立發票,僅有一張「收據」證明已收取相關款項。針對相關指控,本刊多次致電給王君瑜醫美診所,相關人員先是表示整理後會回電,但一直沒有下文;第二次致電詢問,診所則回應無法確認負責人出現時間,相關護理師正在手術當中,診所也未接到病患投訴,針對相關指控不清楚也無法回應。
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再生醫療雙法三讀 六大醫界團體攜手支持:開創醫療兆元產業
再生醫療法三讀通過,醫界六大醫事團體攜手支持,認為將可開創台灣醫療兆元產業;新光醫院副院長洪子仁表示,由於有法令為基礎,讓生技產業可以大展拳腳,未來也能成為台灣發展國際醫療的亮點。備受關注的再生醫療法過關,財團法人台灣醫療健康產業卓越聯盟基金會、台灣醫院協會、中華民國醫師公會全國聯合會、中華民國護理師護士公會全國聯合會、台灣私立醫療院所協會、台灣醫務管理學會等六大醫事團體共同聲明,支持《再生醫療雙法》,開創台灣醫療兆元產業。洪子仁表示,「再生醫療雙法」歷經多年審議,法案終於通過,代表兩個重要意涵,第一是有法令為基礎,以提供再生醫學與細胞治療的生技產業發展的基礎,讓生技產業可以大展拳腳。第二個意涵,再生雙法通過,讓台灣的再生醫學與細胞治療等生技產業,有機會持續投入資源提升研發及技術能力,代表台灣除了半導體和機械製造產業之外,生技醫療也能成為未來台灣發展國際醫療的亮點。洪子仁表示,此次通過雙法,比上次修正的法令,有許多包含組織細胞的來源規範,以及政府讓再生醫療的治療成效更公開透明,都進一步在法令中做更嚴謹的規範。他說,考量到安全有效的範圍中,讓再生醫療治療成效都能公開透明,讓社會大眾清楚明瞭,「這是很重要的里程碑」;期待未來再生醫療業者能與醫療機構、臨床醫師在細胞治療領域上,透過案例的累積,每年定期向大眾公開報告,以清楚了解細胞治療與再生醫學成效為何,嘉惠民眾。
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護理人力不足傳北部醫院傳關床3成 衛福部曝真實狀況
護理人力荒還沒緩解,北部某區域醫院傳出關床高達3成,但衛福部回應,今年5月與去年同期相比,醫院護理人員增加809人,醫院總床數增加1879床。護理及照護司長蔡淑鳳指出,今年1到4月只有6家醫院通報病床異動,且都是小幅床數調整,占比不到1成。新冠疫情後護理人力流失,各醫院只能以關床因應。據傳北部一家擁有500床的區域醫院,最近只開350床,足足關閉3成。但衛福部回應,依醫事管理系統資料統計,截至今年5月,總執登護理人員數18萬9,640人,較上個月(4月)增加237人,與去年同期相比增加3,592人;醫院護理人員數11萬9,569人,與去年同期相比增加809人。衛福部表示,該系統統計,今年5月全國醫院總病床數14萬1155床,其中急性一般病床8萬4133床、特殊病床5萬7022床;與去年5月同期相比增加1879床,其中急性一般病床減少231床、特殊病床增加2110床。依醫療法第15條規定,醫院收治病人床位數變更情形,應依規定向所在地衛生局進行通報變更登記,衛福部將持續了解關床實際狀況。蔡淑鳳指出,地方衛生局皆未接獲大量的床數異動,今年1至4月只有6家醫院通報,分別是1家醫學中心減少6床,其餘5家地區醫院分別減少20床以下,但都是小幅調整,占比不到1成。
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東京民宅4死命案!母與3幼童遺體發現多處刀傷 疑離婚前夫痛下殺手
日本東京發生一起4死慘案。日本警方23日下午接獲通報,一名60歲老太太打110報警,表示家人住所疑似失火。當地警消趕往火警現場,發現是品川商店街附近的一棟2層樓民宅,並在失火的屋內發現1名母親及3名年幼孩童死亡,所有人的胸部和頸部都有刀傷和割傷;另外,該家庭的前夫也倒在現場,因為吸入濃煙嗆傷被緊急送醫。綜合日媒報導,事件發生地點位於品川商店街「戶越銀座」,現場周圍十分熱鬧,距離東急池上線的戶越銀座站僅500公尺。死者則是37歲的主婦高波冬美,以及她分別為6歲、3歲的女兒,還有一名2歲大的兒子。此外,同樣倒臥在現場的男子為高波的前夫,兩人在本月20日才離婚,但5人暫時還住在一起。打電話報警的,是高波女士60歲的母親。她當天接獲小孫女、小孫子就讀的幼稚園來電,告知「2人當天沒有去幼稚園上學,也無法透過電話聯繫上」。老太太心生憂慮,於是前往探視,到場卻發現門窗深鎖,現場還傳來焦臭味,於是立刻報警。警消到場後破門而入,發現民宅一樓正起火,但燃燒面積僅3公尺。然而在一樓臥房內發現有4人死亡,分別為高波冬美、6歲大女兒鈴、3歲二女兒玲及2歲的小兒子信。報導指出,母子4人胸部和頸部都發現多處刀傷,疑為失血過多死亡,現場也發現作案用的兇刀。另外,在同間臥室內還有一名40多歲男子倒臥在地,因為吸入濃煙嗆傷被緊急送醫事後證實他為死者前夫。警方搜查現場,發現玄關和窗戶都有上鎖,屋內並無外人闖入痕跡。加上在前夫脖子上發現輕微割傷,懷疑他在砍死全家後放火,接著自殘想要同歸於盡,但目前無法證實。日本警方正在等待該名男子康復再對他進行進一步詢問,以釐清事件真相。
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藥單上出現不雅文字 部基挨罰6萬且要改善
上月有民眾至衛福部基隆醫院就診,拿藥時發現藥單出現不雅文字,基隆市衛生局要求部基盡速調查,經確認「凶手」是院內藥劑師。衛生局認定部基違反《醫療法》及醫療機構電子病歷製作及管理辦法,共計開罰6萬元並要求改善,否則將連續加重處罰,最重停業1年。部基回應強調,虛心接受將加強人員管理。衛生局長張賢政昨指出,醫院管理責任重於個別醫事人員,唯有醫事人員妥善執行醫療業務、維護資訊系統安全,才能確保高品質且安全的醫療,任何類型管理疏失,皆會讓民眾對醫療品質有疑慮。衛生局表示,據調查結果認定,部基除對所屬醫事人員有管理疏失外,對醫院病歷資訊系統安全管理機制也有重大疏漏,以致員工可隨意填入不適當內容,已違反《醫療法》與醫療機構電子病歷製作及管理辦法規定,分別裁罰5萬元與1萬元,共計6萬元。衛生局說,將繼續督導複查部基改善作為,若未改善將連續並加重處罰,違反《醫療法》最重可處25萬元罰鍰,違反醫療機構電子病歷製作及管理辦法,最高可處5萬元罰鍰,若限期改善但屆期仍未改善,將處1個月以上、1年以下停業處分。部基回應,對事件發生責無旁貸、虛心接受,日後除加強人員管理、倫理道德規範,也會請單位主管多加關懷同仁身心狀況,若同仁有需協助都可向主管或人事室等單位求助。上月有1名李姓女子帶6歲兒子到部基看診,沒想到兒子藥單上的過敏史被標註不雅文字,經部基調查是藥劑師壓力大心情不佳所為,強調並非針對李女,事後藥劑師已離職。
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搶留兒科住院醫師人才 衛福部祭「獎勵計畫」完訓每年12萬
兒科住院醫師招募困難,衛福部「兒科住院醫師留任獎勵計畫」最近出爐,兒科住院醫師每年可獲得12萬元,受訓中的兒科組醫學系畢業生(PGY)每年9萬元,及早綁住兒科醫療照護人力,最快7月發出首波獎勵。兒科醫師荒,醫界曾示警「10年後小朋友出現重症,恐怕就得出國求醫」。衛福部今年4月兒童節釋出利多,宣布加碼2億元優化兒童醫療照護。衛福部醫事司最新公布「兒科住院醫師留任獎勵計畫」,針對2023年8月1日後在職的第2年PGY兒科組醫師,完成9個月兒科訓練課程,發給9萬元獎勵;兒科住院醫師每完訓1年,就發給12萬元獎勵。衛福部說明,如果完成最後一年專科訓練後,轉任至其他醫院兒科執業,應向前醫院請領留任獎勵費,但若登記於基層診所執業者,不得請領獎勵費用。醫事司長劉越萍表示,這筆獎金是一年一次發放,而非每個月撥付,重點是希望兒科醫師可以久任,且留在相對需要人力的醫院。兒科醫學會祕書長歐良修說,兒科住院醫師補助並非新的做法,2013年到2020年內外婦兒「四大皆空」,當時就有補助住院醫師每年12萬元,直到2020年住院醫師訓練改制、增加PGY訓練,也就停止補助。歐良修說,這次獎勵重點在於「留任」,因此較上一次增加條件限制,如果在訓練過程中轉換科別,或是訓練完之後沒有繼續留在醫院服務,就無法領取前一年的獎勵,重點在於維持醫院照護兒童的量能。國內每年約有1500到1600位醫學系畢業生,兒科最多只招收到130人,甚至低於100人。「不是說年輕人看錢選科,但經濟因素確實很重要」,歐良修說,年輕醫師會擔心10年、20年後,兒童人口一再下降,恐難支持他們的興趣和成就感。歐良修表示,非常感謝政府重新重視兒科人才培育,但這只是第一步,更重要的是後續對兒科的投資,以及如何面對少子化問題,政府應該提出對應的兒童福利政策。劉越萍則說,兒科住院醫師留任獎勵只是第一步,後續將再公布針對研修醫師的留任獎勵。
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啟動精準治療!NGS納健保含括19癌 台灣第一個本土基因庫誕生
癌症長期位居臺灣十大死因之首,2023年的相關醫療支出近1,400億元,占國家總醫療預算近兩成,反映出癌症治療對健保資源的巨大需求。面對這一挑戰,次世代基因定序檢測(Next Generation Sequencing,NGS)作為精準醫療的重要一環,衛生福利部於5月1日將19種癌症的NGS納入健保給付,透過檢測生物標記尋找基因突變,進而評估標靶藥物精準投藥,預計每年約2萬多名癌症病人受惠。由國家衛生研究院主辦,羅氏大藥廠協辦的「示範計畫領航、健保給付接棒—開創癌症精準醫療新紀元記者會」於今(14)日舉行。會中邀請到衛生福利部中央健康保險署石崇良署長、臺灣癌症基金會賴基銘董事、國家衛生研究院司徒惠康院長、國立臺灣大學醫學院附設醫院癌醫中心分院楊志新院長等多位重量級人物,以及前衛福部部長陳時中,共同見證臺灣癌症精準治療進入新紀元,接軌國際醫療趨勢。司徒惠康院長特別指出,「癌症精準醫療及生物資料庫整合平台合作示範計畫」是一項跨領域合作的典範,包含國衛院,衛福部、五家國際大藥廠及17家醫院。這一跨部門、跨機構的合作,透過全方位的基因檢測和智慧化分析為醫師提供精準的臨床醫療決策支持,收案癌別包含肺癌以及五大消化道癌症。計畫同時成功建立臺灣首個本土臨床基因組數據庫(Clinical-Genomic Database,CGDB),期能累積真實世界數據加速未來藥物的開發和核准流程。截至2024年5月已收錄近兩千筆珍貴真實世界臨床與癌症基因資料,為未來研究和臨床應用提供寶貴資源。司徒院長表示,此計畫不僅促進了臺灣精準醫療體系的發展,也推動了醫療大數據的建立和應用,進一步加速了新藥的研發和核准,為臺灣癌症病人帶來了新的治療希望。針對NGS納入健保給付,健保署石崇良署長說明NGS的健保給付將涵蓋19種癌症,包括14種實體腫瘤和5種血液腫瘤,以NGS及單基因檢測提供民眾多元選擇。給付區分為BRCA、小套組、大套組等三種,依檢測基因數支付不同點數,最高支付定額3萬點,另依專家建議各癌別之檢測時機不同,每人每癌別可終生給付一次。石署長強調,為確保檢測品質並評估後續健保治療藥物的反應與療效,醫事服務機構申報醫療費用須併同上傳檢測結果,以確保能夠在評估給付效益和調整政策時有足夠的實證數據支持。未來若有新的標靶藥物納入健保給付時,醫療機構可以通過資料庫即時查詢藥物的適用條件,避免病人重複接受檢測,從而提升治療效益並降低經濟負擔。此外,健保署亦將致力於促進更多的臨床試驗和新藥的媒合,期許為民眾提供更多及早的治療機會。臺大醫院癌醫中心分院楊志新院長分享了從臨床醫師的視角對NGS檢測和健保給付政策的看法,指出這些進展將使臺灣在全球癌症治療領域保持領先地位。臺灣推動個人化精準醫療已多年,透過基因檢測和智慧化分析,使醫師能做出更精確的臨床決策。期望能大幅改善病人的治療效果和生活品質,同時降低無效用藥,使健保預算更有效地被利用。臺灣癌症基金會賴基銘董事認為,將NGS納入健保給付是一項重大突破,不僅大幅減輕了癌症病人的經濟負擔,也為他們帶來了實質的希望。
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4年統計出爐!一踏入「這年紀」 女性心血管疾病風險增4倍
更年期是婦女生命歷程中自然且必經的階段,大約在45至55歲期間,隨著卵巢功能衰退,女性荷爾蒙分泌減少,導致更年期婦女基礎代謝率降低、體脂肪容易囤積、提高心血管疾病發生風險。依據107-111年國民營養健康調查結果顯示,45-64歲女性血壓偏高、血脂偏高、血糖偏高盛行率達26.4%、21.3%、39.7%,約為19-44歲女性的3.9倍(6.8%)、2.6倍(8.2%)、3.4倍(11.8%),隨年齡增加,三高異常盛行率有升高情形,最多接近4倍。國民健康署吳昭軍署長提醒,更年期婦女應定期監測自我健康狀況,維持良好生活習慣,遠離心血管疾病風險。根據國外文獻指出,更年期階段是影響婦女健康的關鍵,因為女性荷爾蒙分泌減少,心血管疾病風險更為顯著,進而影響整體生活品質,甚至有死亡的風險,如何在更年期階段早期管理心血管疾病危險因子(即肥胖、高血壓、糖尿病、血脂異常等)至關重要。國健署提出護心5要訣,讓更年期婦女們運用:1.健康體重依身體質量指數〔BMI=體重(公斤)÷身高2 (公尺2)〕進行整體熱量攝取的規劃,並視年齡、活動量及體重增加情形,進行個人熱量攝取的調整,若有相關的體重與熱量攝取等問題,建議可找營養師諮詢。2.均衡飲食適當攝取六大類食物(包括全榖雜糧類、豆魚蛋肉類、蔬菜類、水果類、乳品類、油脂與堅果種子類),遵守少油、少鹽、少糖、高纖、高鈣飲食原則,並以天然原型食物為主,減少過度加工食品。3.規律運動結合生活作息,增加自我活動機會,運用逛街購物、上下班通勤時段,由每次10分鐘開始,分段累積身體活動量,每天累積30分鐘運動,每週累積150分鐘以上中度身體活動,搭配肌力和伸展運動,降低心血管疾病風險。4.放鬆舒緩:透過閱讀、聽音樂、瑜珈等自己有興趣的嗜好活動,適時舒緩生活壓力,放鬆身心靈,維持愉快心情、多與親人、朋友分享心事,保持良好互動。5.無菸樂活菸品中的尼古丁等物質,會加速動脈硬化,讓血液黏稠、血管缺乏彈性,引起中風或心肌梗塞危險,若有吸菸習慣的婦女,可善用國民健康署多元戒菸服務資源,全國近3,500家戒菸服務合約醫事機構(查詢網址https://ttc.hpa.gov.tw/Web/Agency.aspx)及免付費戒菸諮詢專線(電話:0800-636363)、LINE@戒菸諮詢服務(ID:@tsh0800636363)尋求專業協助。為幫助更年期女性瞭解自己的健康狀況,國民健康署提供40至64歲民眾每3年1次,65歲以上民眾每年1次的免費成人預防保健服務,包含身體檢查(身高、體重、腰圍、血壓等)、尿液檢查(尿蛋白等)、血液生化檢查(血糖、血脂等)、B、C型肝炎篩檢、健康諮詢等,請更年期婦女定期接受檢查,以早期發現及早治療,運用「慢性疾病風險評估平台」(https://cdrc.hpa.gov.tw/),計算未來10年罹患慢性疾病之風險,並善用國民健康署「健康九九+網站-更年期保健館」(https://health99.hpa.gov.tw/theme/2) 衛教資源,做好更年期健康管理,遠離心血管疾病風險。