酸中毒
」 寶林茶室 食物中毒 米酵菌酸 糖尿病 食安
林照雄逝世享壽85歲！生前患糖尿病酮酸中毒 醫曝「呼吸飄水果香是警訊」
資深藝人林照雄8日逝世享壽85歲，過去女兒、女星林姿佑曾在節目上透露，父親有段時間沒食慾，未料帶他去吃點心，林照雄隔天卻送急診，隨後發現是糖尿病引發酮酸中毒。對此，醫師指出，酮酸中毒者常伴隨頭暈、嘔吐、疲倦，最特別的是呼吸中會飄散著「水果香」，若有上述症狀一定要盡快送醫。林姿佑曾在《聚焦2.0》節目中透露，家族有糖尿病史，算是患病高危險群，不過林照雄身體無異狀，「爸爸本身壯壯的，平常也吃很多」，直到林照雄短時間內爆瘦、食慾不振，家人以為他心情不佳，帶他去吃點心，隔天林照雄就病懨懨，送醫才知道早已得糖尿病，且併發酮酸中毒。據了解，由於早年家境辛苦，林照雄為了省錢，拍戲後僅以白飯搭醬菜配花生果腹，對此，營養師李立慈在《生活智多星》節目上以林照雄為例，指早期很多台灣人都像林照雄這樣，白飯配醬油或是配醬瓜裹腹，當下吃了多白飯、有吃飽，可是沒有其他營養素，甚至有些人認為沒體力，吃了兩碗飯不夠再吃第三碗，但吃的都是醣份，造成血糖上升，增加糖尿病罹患風險。另據中醫師吳宏乾指出，糖尿病患者因為胰島素不足或阻抗，沒辦法分解身體葡萄糖作為能量，必須靠其他功能分解身體脂肪，脂肪被分解後，會產生脂肪酸，脂肪酸分解會產生酮體，酮體本身是酸性，若體內一直在分解脂肪，就會產生很多脂肪酸和酮體，甚至產生酸中毒，就是酮酸中毒。一般來說，酮酸中毒患者常會合併頭暈、嘔吐、疲倦、乏力以及呼吸中飄出水果香，這時候就要儘速就醫，否則酮酸中毒會有生命危險。另外，食藥署臉書粉專「藥博士 正藥說」也發文說明，指糖尿病引發的酮酸中毒，通常是因體內胰島素不足，使得血中的糖分無法進入細胞，細胞在缺乏養分的狀況下，會進行無氧呼吸來獲得能量，但這也使得體內酮酸大量增加。當酮酸的濃度過高時，將使人感覺噁心想吐、排尿量增加、呼吸急促、嚴重者甚至會昏迷，這類患者通常患有非常嚴重的高血糖，因此做好血糖控制非常重要。
寶林茶室中毒案6死！消基會正式提團體訴訟「30人求償3億」 消基會：遠百、大食代也列被告
台北市信義區百貨美食街今年3月爆發寶林茶室食品中毒案，導致6人死亡。消費者文教基金會收到5位亡者及其家屬們、16位傷者，共計30位的請求權讓與，今（11）日下午正式向台北地院提出團體訴訟，並對遠東百貨、大食代餐飲、寶林餐飲等三家公司求償近3億元。消基會表示，由於北市府已經認定邦克列酸造成傷亡的因果關係，呼籲業者儘速與受害者達成和解。消基會董事長鄧惟中、主要負責本案件的消基會秘書長陳雅萍，以及義務律師團召集人蘇錦霞等人，11 日下午前往台北法院正式提出團體訴訟。經消基會義務律師工作小組的計算，財產上的損失，包括用餐金額、醫療費用、就醫交通費、無法工作之損失、看護費、將來醫療及相關費用支出、勞動力減損、殯葬費用、扶養費、其他費用、精神慰撫金，以及3倍懲罰性賠償金，共計求償2億9301萬9053元。消基會表示，寶林茶室食物中毒事件，消基會向內部法律委員會、義務律師團、衛福委員會和醫療委員會蒐集相關資訊，為團體訴訟工作的求償法源、中毒元凶的機轉等進行研究準備。今年6月17日，消基會正式針對「寶林茶室」食物中毒事件案展開團體訴訟收件工作，計收到5位亡者及其家屬們、16位傷者，共計30位的請求權讓與，請消基會提起團體訴訟。秘書長陳雅萍指出，原本是收了32件，包括6位死者的家屬及16位傷者的申請書。後來有兩位是同一位死者的父母，因為他們在馬來西亞，可能覺得訴訟會是一個負擔，他們選擇和解，所以扣掉2位，這次提起訴訟總共有30位。另據義務律師團召集人蘇錦霞表示，類似的團體訴訟，最困難在於證明其因果關係，但台北市政府的專家會議，已經認定寶林茶室的食物中毒是由邦克列酸中毒造成，所以未來官司在求償上相對比較容易，所以也呼籲業者，盡快跟受害者與家屬和解，雖然已經提出團體訴訟，但消基會依然秉持著解決紛爭的方式，對於和解採開放態度。
《濟公》林照雄過世！享壽85歲 愛女林姿佑淚哀悼
資深藝人林照雄曾演出《濟公》等多部戲劇，日前健康亮紅燈，送醫發現酮酸中毒，確診糖尿病。她的女兒林姿佑今（11日）難過宣布，林照雄安詳辭世，享壽85歲。林姿佑在粉專表示，家父於8日晚間7時16分，在家人陪伴下安詳辭世，享壽85歲，將於17日中午12時在台北市懷愛館景仰樓一樓「至真二廳」舉辦追思告別式。林姿佑表示，這輩子最大的靠山，幻化另一種方式守護她，父親從小就帶著她南征北討，教她遇事冷靜、臨危不亂、想辦法，帶著她學東西、修東西，一步一步教導她解決事情的能力，讓她受用無窮，人生每個階段都豐富多元。林姿佑說，「我爸看起來很兇，其實他不喝酒不應酬，還喜歡背著我媽偷吃東西，是孫子的大玩偶呢，你這一生燦爛、豐富、圓滿，我永遠是你最疼愛的女兒。」她也感謝醫護人員的照顧，感謝台北醫學大學附設醫院住院部、急診部及ICU所有醫護人員，在家父入住期間給予像家人般溫暖及無微不至的照顧，點滴銘感在心，誠摯表達萬分感謝。貼文一出，不少人留言哀悼「林爸爸是最佳的演員，更是最棒的父親，在此獻上深深的祝福」、「節哀，請媽媽保重身體」、「爸爸功德圓滿」、「叔叔是好演員，從小看到我長大了，結婚生小孩，叔叔也沒病痛，一路好走」、「爸爸永遠活在妳的心裡，繼續支持著妳，溫暖著妳」。
新婚男度蜜月「運動量過大」2天灌30瓶飲料 嘴冒爛蘋果味緊急住院
飲料不能喝太多，否則會影響身體健康。中國河南有一名26歲男子，度蜜月期間因為運動量大，每天可以喝15瓶飲料，2天就灌了30瓶，結果出現噁心嘔吐症狀，緊急送醫確診糖尿病酮症酸中毒。根據《民生頻道》報導，男子結婚不久，前陣子去蜜月旅行，期間由於活動力過大，1天就要喝15瓶飲料，「總覺得喝礦泉水不解渴，就冰可樂還行！」從早喝到晚，就算半夜也要來個2瓶。豈料，男子連喝2天後，覺得嘴裡有一股爛蘋果的味道，後來嘴巴開始乾裂，呼吸沒力氣、心跳加速，噁心難受吐了整整一夜，到醫院檢查才發現，是因為短時間攝取過多碳水化合物以及糖分導致的酮症酸中毒，是糖尿病的一種併發症，嚴重可能會有生命危險，這次的經驗也讓他學乖，「再也不敢這麼瘋狂喝飲料了，大家也不要學我！」男子再也不敢瘋狂喝飲料了。（圖／翻攝自微博）據悉，糖尿病酮酸中毒（Diabetic Ketoacidosis）是一種嚴重的糖尿病併發症，通常發生在體內胰島素不足、導致葡萄糖無法有效進入細胞時，身體會開始分解脂肪作為能量來源，脂肪酸代謝後快速累積酮體，導致血液過酸的症狀。只要初期即時適當處理，通常不會有生命危險，但如果延誤治療，仍有可能併發多重器官衰竭、心律不整、腦水腫等，最後休克、心肺衰竭死亡，國外統計平均死亡率小於5%。
金守美才否認健康亮紅燈 今猝逝死因曝「血糖值飆破500」
南韓資深女星金守美1個月前才否認身體健康出問題，今（25）日早上猝逝，家屬發現時緊急送醫也為時已晚，享壽75歲。金守美兒子透露媽媽死因是高血糖急症，血糖數值竟飆破500；另外金守美兒子也提到，近期媽媽因為音樂劇《Mom》拖欠出演費，原本要打官司壓力很大。金守美是南韓資深女星，出演過許多電視劇、音樂劇和綜藝節目，她在螢光幕前總是親和有活力，在節目中爽朗笑聲和豪邁氣魄都深植人心，且一直給人健康的形象，怎料，金守美今日早上猝逝，住在一起的兒子發現時，緊急將她送往醫院救命，享壽75歲。綜合韓媒報導，金守美兒子受訪時證實媽媽死因，經警方調查後「死因為高血糖急症，血糖數值飆破500」。高血糖急症是人體缺乏足夠的胰島素時，體內攝取的醣類（碳水化合物）無法有效被利用，導致血液中葡萄糖濃度過高，引發高血糖；高血糖急症有2種，分為糖尿病酮酸中毒和高血糖高滲透壓非酮酸性昏迷，沒馬上處理就有高生命危險。除此之外，金守美兒子透露媽媽近期很不愉快，她出演長達14年的音樂劇《Mom》因製作人陷抄襲疑雲，從去年底媽媽就沒有收到演出費用，還準備打官司，為此媽媽備感壓力。據悉，金守美今年9月上電視購物節目時，傳出她健康亮紅燈，當時她現身表示，自己健康完全沒問題。
口臭不只代表火氣大 專業醫分析5種味道背後含意
一般而言，只要出現口臭，很多人都會直覺想到「火氣大」。但是胸腔暨重症醫師黃軒表示，其實口臭的味道背後都代表著身體一種狀況，為此，黃軒醫師分析常見的5種口臭氣味，解釋背後的真實含意，呼籲民眾千萬不要忽略。黃軒醫師在FB粉絲專頁發文表示，硫磺味的口臭常見於口腔衛生差的患者，例如有牙齦炎或牙周病的人。這種味道是由口腔內的細菌分解食物殘渣和死細胞時釋放出硫化氫所引起。長期不治療牙齦炎可能會影響心臟健康，因此需要及早處理。第二種是酸臭味的口臭，通常是胃食道逆流的徵兆，當胃酸逆流至食道甚至達到口腔，會引發這種酸性氣味。患者經常會感到胃灼熱和食道不適，長期的酸逆流還可能增加食道癌的風險。第三種則是苦澀味的口臭，通常與肝臟疾病有關，例如肝病患者可能同時出現黃疸和膽汁滯留，這些狀況會釋放出特有的苦澀氣味。慢性肝病患者口臭的發生率較高，應及早就醫以避免病情惡化。第四種是甜味或腐爛水果味的口臭味，這可能正在暗示糖尿病酮症酸中毒。當血糖過高且胰島素不足時，體內的脂肪會被分解並產生酮體，進而形成這樣的口臭異味。這是一種糖尿病患者常見的併發症，若出現此類症狀應立即尋求醫療協助。第五種是魚腥味的口臭，這可能與三甲胺尿症（Trimethylaminuria）這種代謝疾病有關。這種疾病導致患者無法正常代謝體內的三甲胺，結果體液和呼吸都會帶有魚腥味，因此又稱「魚腥症候群」（Odor Fish Syndrome）。這種病多由遺傳因素引起，但患者可透過飲食調整來減輕症狀。黃軒醫師表示，口臭並不僅僅是口腔清潔不足的問題，還可能揭示更多潛在的健康訊號。了解不同氣味的口臭，能幫助我們更早地發現並處理潛在的疾病。無論是酸臭、苦澀、甜味或魚腥味的口臭，都是身體在發出警訊，若有持續的異常口氣，建議及早尋求專業醫師的幫助，以確保健康無虞。
雙管齊下「即時監控血糖、精準給予胰島素」 糖尿病童免扎針之苦
長期需要監測血糖變化的糖尿病人，除了可仰賴連續血糖監測系統之外，配合胰島素幫浦更可以達到精準胰島素給予，避免血糖的過度起伏、降低低血糖風險、增加病人日常生活的便利性。一名剛入小學的小豪（化名）就是以這個方式，取代定時注射胰島素，入學一個多月來血糖控制平穩，學習能力良好，一點都看不出來他是第1型糖尿的病人。馬偕兒童醫院兒童內分泌科主任丁瑋信表示，小豪在10個多月大的時候，奶量雖然每餐可以喝到200 ml，且副食品的食量也很好，但體重卻不增反減，一開始家長以為是奶量不足，試圖想要增加，後來因為一次嚴重感冒，嘔吐、呼吸急促與難以安撫的哭鬧，緊急就醫抽血後才發現竟是糖尿病酮酸中毒。進入加護病房治療，情況穩定後，改為皮下胰島素注射，但是血糖起伏極大，一天內的血糖值可以從50到400 mg/dL間產生劇烈變化，所幸經醫療團隊仔細調整胰島素劑量、並詳細教導小豪父母糖尿病控制技巧，總計住院10天後，血糖才獲得控制順利出院。然而出院後，由於嬰兒每日用餐間隔時間短，餵食前需頻繁採血確認血糖值，遇上孩子哭鬧不打緊，「採血針扎在兒身、痛在娘心」，更常讓家長於心不忍。於是與家長商討治療計畫後，讓小豪在左上臂處裝置連續血糖監測(continuous glucose monitoring, CGM)，可以每5分鐘自動監測記錄血糖值，並即時顯示血液中的葡萄糖濃度，平均一天共可測得288個血糖值，完全清楚掌握血糖變化趨勢。丁瑋信表示，第1型糖尿病為一緩慢漸進性的自體免疫疾病。病童體內存在著會破壞自己胰島細胞的自體免疫抗體。胰島細胞是分泌胰島素的細胞，胰島素是體內維持血糖穩定、幫助細胞成長、抑制肝醣分解很重要的荷爾蒙，當80-90%左右的胰島細胞被破壞後，臨床上便漸漸出現糖尿病的症狀。而第1型糖尿病的治療，即規則監測血糖，並且定時補充胰島素。小豪在以往只能仰賴家長定時皮下注射胰島素來控制血糖穩定。由於第1型糖尿病患者非常依賴胰島素的適時補充，為考慮小豪上學後注射胰島素的不便，加上生活作息的調整可能成為血糖不穩定性的影響因子，於是在和醫師充份討論後，決定於就讀小學前選擇能與CGM密切搭配的胰島素幫浦。胰島素幫浦是一種可以精確控制劑量，透過導管定時向體內輸注胰島素的小型裝置，模擬胰島細胞功能的正常運作。常安裝於腹部、臂部或大腿等皮下脂脂較厚之處。最新的胰島素幫浦可以同時接收CGM的血糖訊息，並根據血糖的變化來調胰島素的劑量，在血糖高時自動增加、在血糖低時自動減少甚至停止胰島素的輸注，達到減少血糖波動、穩定控制血糖的目的。但上述醫療器材並非健保給付的範圍且需定時更換耗材，平均每月需負擔2萬多元。丁瑋信表示，小豪在使用CGM與胰島素幫浦後，透過「即時監控血糖、精準給予胰島素」，回診時發現血糖控制情況良好，小豪的家長與學校老師充分溝通，也給孩子正確的觀念。雖然第1型糖尿病人必須終生在血糖控制這件事上努力，但也因正確的觀念與醫療科技的進步，讓孩子的生活及學習力完全不受影響，也可以和一般孩子一樣，盡情享受人生。丁瑋信表示，研究顯示保持血糖在目標範圍（70-180 mg/dL）內的時間比例（Time in Range, TIR）與減少糖尿病併發症有密切關係。血糖控制講求的是「精準度」與「即時性」，使用CGM的病友，因有血糖的即時監控，可以大輻降低嚴重低血糖的發生。此外，由於CGM可以配合飲食、運動等記錄，讓患者可以彈性調整生活步調，也有助於醫師更科學地調整治療方案，以避免長期併發症的發生，丁瑋信也提醒，使用者應與醫師充分溝通，經由專業評估後再決定治療計畫。
台東「蝸牛小米粽」釀3死4命危…衛生局採檢送驗 毒物醫：可能與農藥有關
台東金峰鄉賓茂村今（18）日凌晨傳出集體食物中毒，目前已有12人送醫，其中3人死亡、4人命危，而患者發病前都吃過包有蝸牛的小米粽。台東縣衛生局上午緊急至賓茂村採樣，包括採摘「阿拜」（小米粽）中所需的葉子（俗稱血桐），後續也會將相關食材送驗，並交由食藥署研判結果，另針對患者採集檢體檢驗釐清。根據《中時新聞網》報導，台東縣金峰鄉賓茂村83歲婦人，昨（17）日自製包有蝸牛、竹筍、豬肉、小米粉等食材的小米粽，食用後不幸身亡，部落親友在當日晚間約20人參加喪事守靈。後來，眾人食用老婦未吃完的小米粽，卻釀12人送醫，其中3死4命危。經過衛生局調查，這12人曾吃過「阿拜」，並在食用後2小時左右開始出現不適症狀，而「阿拜」裡面的所有食材，包括血桐、蝸牛等都會送驗，後續由食藥署研判結果。 對此，北榮臨床毒物科主任楊振昌接受《中時新聞網》採訪指出，食藥署已與他聯繫，據悉，當地在殺蝸牛時，會使用一種殺螺類的農藥「聚乙醛」，依先前發表的一篇研究，整理了15個因聚乙醛中毒的病人，其中有1人死亡，死者更是在毒發後2個小時就離世，病程非常快。楊振昌接著解釋，聚乙醛中毒可能造成發燒、抽筋、昏迷等症狀，若同時攝取酒精，毒性還會加強，最後還可能導致抽筋、代謝性酸中毒、昏迷，嚴重甚至會致死。楊振昌表示，他也猜想是否有可能用氰化物去毒殺蝸牛，但目前獲得的資訊不是很完整，現也傳出台東疑似中毒患者，有出現分泌物多、心跳慢、呼吸受抑制情況，這些症狀也類似於有機磷或氨基甲酸鹽中毒，若是這類中毒，則有專用的解毒劑可用。楊振昌透露，北榮毒物科今日就會派員至台東，協助食藥署調查這起疑似集體中毒案，如果是聚乙醛中毒，目前是沒有解毒劑的，一般會採取症狀治療，這類中毒者需要收治在加護病房，嚴密觀察病症變化。
不良飲食習慣、缺乏運動 釀「糖尿病」年輕化趨勢！
糖尿病早已不是所謂的老人專屬的疾病，根據中華民國糖尿病衛教學會曾經發表的「台灣糖尿病年鑑」發現，20歲以下年輕族群罹患糖尿病的發生率，從2008年到2014年，在七年內就快速成長了44.5%，而且不只如此，讓人擔心的是，20到40歲的青壯年成長情況也很嚴重，可以說國內罹患糖尿病的人口，有很明顯的年輕化趨勢。原因1. 先天遺傳＋後天飲食不健康 國泰醫院新陳代謝科主任黃莉棋表示，臨床上也看到愈來愈多的年輕小病人罹患了糖尿病，常常是因為「酮酸中毒」住院之後，才知道自己已罹患了第二型糖尿病。她分析，以往兒童型的糖尿病患者大多是第一型糖尿病，與先天免疫系統異常有很大的關係；至於第二型糖尿病患者則是以成人為主，這類患者的成因，除了有遺傳體質之外，不外乎跟後天的飲食生活習慣有很大的關係。然而，現在的門診當中，卻有不少兒童患者都是罹患了第二型糖尿病，像黃莉棋門診中第二型糖尿病最小的患者，是年齡只有15歲的國中生。她形容這類患者每個幾乎都是小胖子，而且有糖尿病的家族史，和以前相比，這些有著糖尿病遺傳因子的孩子，通常到中老年時才會發病，但現在卻看到提早在學生時期就發生，恐怕會增加未來更多糖尿病併發症的發生率。原因2. 下課補習沒運動、體脂肪偏高只是為什麼原本是老人疾病的糖尿病，現在卻愈來愈年輕化了？黃莉棋分析，會有年輕化的趨勢，主要原因和年輕族群「不健康飲食」以及「運動量不足」有很大的關係。雖然現在台灣中小學販賣的食品受到嚴格規範，很少出現不健康的含糖飲料，但事實上，學校外面的誘惑還是很多，而且取得相當方便；加上現代的孩子因為下課還要補習，或是家長工作忙碌的關係，三餐多是外食，黃莉棋觀察到許多學生幾乎天天人手一杯手搖杯，甚至不少孩子將炸雞、零食當作主餐，平常又沒有在運動，這也造就了許多台灣兒童都有體重超標的問題。嚴重情況從「亞洲國家胖小孩排行」，我國12歲以下肥胖及過重的兒童已高達31.3％，目前居亞洲之冠，就可以看得出來。黃莉棋進一步解釋，還有一種孩子外表雖然並不肥胖，但事實上他的體脂肪或是內臟脂肪比例卻偏高，這也是隱形的肥胖問題。（內容授權提供／常春月刊）
曼谷21人「喝到假酒」中毒送醫！釀1死1重傷、7人慘失明
泰國曼谷近日發生嚴重假酒中毒事件，導致21人身體不適送醫，其中1人死亡、1人傷重，目前警方已立即查扣該款有毒酒精飲料，並全力追查假酒的來源。綜合《普吉島公報》、《新新聞報》等泰媒報導，曼谷民武里縣（Min Buri）自8月22日以來陸續發生中毒事件，多達21人出現視力模糊、呼吸困難、心臟驟停等「代謝性酸中毒」（metabolic acidosis）症狀，經查發現患者均飲用某款「無牌售賣」的酒類飲品，而裡面竟被不肖業者摻雜工業用酒精「甲醇」（Methanol），才導致這起集體假酒中毒案件。泰國公共衛生部證實，目前醫院已累計收治多達21名中毒患者，其中1人不治身亡、1人昏迷命危、7人失明，另有多名患者因急性腎衰竭正接受血液透析治療，未來恐面臨終身洗腎。對此，當地政府也發布警示，呼籲有飲用酒精、藥草酒等民眾，若出現呼吸急促、疲勞、頭暈、視力模糊或嘔吐等症狀，應立即尋求醫療協助。警方接獲通報後，立即前往製造偽酒的上游工廠進行搜查，並逮捕相關涉案人員，當場起獲大量甲醇，不過業者遭逮後竟辯稱，不知道製酒原料中含有甲醇，該案已全面展開調查。
陸17歲少年直播中「倒地猝死」 站立8小時：公司只准打賞最多的坐下
為了幫助家計，中國一名高中輟學的17歲少年張巖（化名）在2024年3月入職了江蘇南京一家直播公司。雙方簽訂了一份《合作協議》，沒想到少年在直播間上工第一天，就在工作8小時後倒地猝死。據陸媒《正在新聞》報導，近日張巖的姐姐在網上爆料指控，江蘇南京「煙雨錦夢」傳媒有限公司招聘未成年人作為主播在網路平台「快手」直播，造成其弟弟猝死。據了解，張巖在高中輟學後，想找份工作貼補家用，由於姊姊在南京讀大學，母親也在江蘇務工，因此張巖在2024年春節後，同樣前往南京找工作。並且在同年3月2日，透過網路招聘，連絡上了煙雨錦夢傳媒公司的人事單位，應聘「助播」崗位。在線上溝通過程中，張巖有向對方表明自己只有不到直播規範年齡的17歲，而且沒有工作經驗，對方都表示「可以」。次日，他前往該公司面試後，簽訂一份《合作協議》，約定合作期限自2024年3月3日至2029年3月3日，共計5年。在這五年間，張巖的薪資為「無責保底薪資人民幣5000元（約新台幣2.2萬元）加提成」。在溝通中，少年表達了自己未成年且沒有相關經驗。（圖／翻攝正在新聞）張巖的姐姐告訴媒體，弟弟原本想應聘做「助播」（直播助理），結果卻簽了主播的《合作協議》。協議顯示，該傳媒公司作為甲方，在與乙方張巖簽訂的《合作協議》中，甲方將安排乙方跟隨有經驗的主播學習1至7天，待通過後試播跟團。甲方還將為乙方提供服裝、妝容、調節節目氣氛等各方面的培訓。張巖姐姐表示，她當時看到合約上有個30萬元人民幣（約新台幣134萬元）的違約金條款，就感覺不太對勁，希望弟弟不要去工作。但是弟弟覺得以自己的學經歷要找到這樣一份薪資的工作不容易，於是希望「先去試試再說」。根據合約，30萬違約金的罰則只會出現在乙方私自到其他平台或競業公司開播時才會出現。而薪資「無責保底薪資人民幣5000元加提成」具體條件則是每月開播不低於26天，每天開播須滿足7至9小時，當月直播流水（指直播打賞分成）不足25000元（約新台幣11.2萬元）的，煙雨錦夢傳媒公司將主動補足發放給主播5000元薪資；流水超過25000元，則以流水的20%作為主播薪資發放。倘若收入超過5000元，煙雨錦夢傳媒將對為繳納個人所得稅。張巖3月4日出門上班，直播間隙，曾在電話中向家人表示「工作可麻煩了」、「很累」、「很心慌」。當天下午5點50分許，張巖在直播期間突然倒下，失去意識，同事見狀撥打了120。後經送醫搶救無效，張巖不幸身亡。根據醫院出具的急診病歷顯示，張巖當時被初步診斷為：一、呼吸心跳驟停；二、高鉀血症；三、代謝性酸中毒。醫院在出具的《居民死亡醫學證明（推斷）書》中明確，張巖死亡原因為「呼吸心跳驟停」。警方在《接處警工作登記表》中寫明，法醫對屍體進行體表檢查，屍體無外傷，毒化檢驗陰性，排除刑事案件可能。張巖的姐姐則告訴媒體，弟弟雖然不擅長讀書，但個性乖巧，也有打工作服務員的經驗，身體一直很健康，此前沒有疾病問題。她不明白弟弟為什麼上班一天就猝死。事後，當地警方調取張巖參與的快手直播影像紀錄，看見直播過程中，主持人時常點到少年，讓他對著鏡頭喊「姐姐們給我刷個禮物吧！」張巖的姊姊還注意到，張巖直播全程中始終站著錄影，始終無法坐下休息，「早上8點到公司，10點開播，下午6點猝死，期間就吃了一碗麵。」事後張巖姊姊得知，該公司的直播間有條規定，只有獲得打賞數額最高的人才可以坐下。由於張巖在外獨自租房，因此姊姊也無法得知弟弟上班的作息、飲食狀況。最終張巖的父母不忍心讓他接受屍檢，決心將他火化。一名自稱煙雨錦夢傳媒南京區負責人的人士告訴張巖的姊姊，公司可以以「人道主義關懷」名義進行相關賠償，但不會承認與張巖之間存在勞動關係。雙方經過3次談判後無法達成共識，張巖的父母與姊姊都拒絕和解，提起訴訟，希望法院認定弟弟與煙雨錦夢傳媒的勞動雇傭關係，並以工亡的標準進行賠償。此項訴訟今年5月第一次開庭，目前仍在進行中。陸媒指出，8月23日下午，走訪該傳媒公司登記註冊地址，發現公司已經遷走，室內裝潢也已拆除，裡面堆滿了各種雜物。該大樓所屬物業管理人員表示，公司是5月底搬走的，「已經結清物業費，不清楚搬走原因。」傳媒公司負責人則告訴媒體，因為受到此事影響，公司已經收掉了，「他是未成年，我們公司規定不招未成年，但人事招了，公司也要負責的，不推脫。」他說，目前雙方因為賠償問題沒有談妥，正在走法律程序，即將迎來一審第二次開庭。
不只麻油雞、薑母鴨！「9種含酒料理」小孩易吃到 醫示警：煮再久仍有殘留
酒精會對發育中的腦部造成造成不良影響，兒童一旦食用後，長期下來，可能因酒精作用導致情緒失控、暴力問題。兒科醫師傑登指出，除了大家熟知的麻油雞、薑母鴨、羊肉爐之外，還有許多單從名稱不容易察覺的酒精料理，而他也整理「9種含酒料理」，提醒民眾要避免讓孕婦和孩子接觸。傑登日前在臉書粉專「傑足先登 傑登醫師」發文分享，若兒童過量食用酒精，可能出現低血糖、精神不振、嘔吐、頭痛，甚至代謝性酸中毒，雖然家長都努力不讓孩子接觸酒精料理，但像是提拉米蘇、紅酒燉牛肉、酒釀桂圓麵包、鳳梨苦瓜雞、紅糟肉或紅麴排骨、三杯雞、東坡肉、蛤蜊湯、酒釀桂花湯圓等，都是外食容易吃到的含酒精料理，建議在點餐時可和廚師溝通，將改成其他調料，減少孩子接觸機會。接著，傑登說到，時常有人問「我知道酒精對小孩不好，但先拿去煮過把酒精蒸發掉不就可以了嗎？」但實際上，根據實驗發現，悶煮1小時的食物，酒精殘留約25%，而超過2小時的含酒料理，仍會殘留5至10%或以上的酒精量。傑登引述《烹飪的科學》一書的內容指出，即便是直接點火在菜餚上，當火熄滅時，鍋裡的酒精還會殘留3分之2以上，這是因為當菜餚「上方空氣的酒精濃度」降到3%以下，火焰就會熄滅，「鍋裡的酒精會剩下很多沒燒掉，所以再怎麼煮都還是有酒精被吃到喔」。而關於「小孩吃到多少酒精會對身體造成影響？」的問題，傑登坦言，只知道長期累積會有害，但不知道精準的劑量，「因為不會有人明知有害還去做這個實驗」。另外，如果孩子已經吃過含酒精料理，傑登則認為，「都吃下去了也不能怎麼辦」，未來只能盡可能減少接觸，給他們更安心的用餐環境。
天天應酬喝酒…深圳男罹4病有生命危險 血液變「綠色牛奶」急換血
喝酒過量，對身體健康只有壞處。中國深圳一名36歲陳姓男子，近年幾乎天天應酬喝酒，直到半個月前，發現精力下降，吃不下飯且眼睛發黃，撐到後來皮膚也變黃，甚至出現嘔吐、呼吸急促的症狀，血液還變成綠色，確診是糖尿病酮症酸中毒，隨時有生命危險。據《深圳特區報》報導，陳男就醫後，醫生發現他不同於一般黃疸性肝炎患者，除了常見的噁心嘔吐、眼睛發黃、吃不下飯外，還有呼吸急促的表現，尿液化驗結果顯示酮體強陽性。雖然陳男沒有糖尿病史，但醫師憑豐富的臨床經驗和敏銳的洞察力，懷疑是糖尿病酮酸血症，檢查也證實了這個推測，抽血時血液呈綠色牛奶樣，肝功能顯示總膽紅素高達227umol/L，甘油三酯17.8mmol/L，均比正常高10倍，最後診斷為急性黃疸性肝炎、酒精性肝病、糖尿病酮酸血症、高脂血症。陳男換血後，再也不敢喝酒了。（圖／翻攝自深圳特區報）據了解，血液之所以變成綠色牛奶，是長期酗酒引起嚴重的肝損傷，以及無節制的大吃大喝導致高脂血症，更可怕的是糖尿病一直沒有被發現，嚴重恐引起心肌梗塞、腦梗死，還可能出現急性胰腺炎。醫師決定用雙重血漿過濾術（DFPP）為陳男「換血」，只見過濾機器沒多久，就出現一小袋的黃色油脂，陳男見狀震驚不已，「以後再也不敢大吃大喝糟蹋自己的身體了」，經過2周治療終於康復出院，在出院前還當著醫師的面寫下保證：「再也不喝酒了！」
每天1杯飲料…28歲女「血糖爆表」命危 多臟器功能衰竭進ICU
大陸浙江省海鹽市28歲女子渺渺（化名）近日因早上醒來頭暈目眩，前往醫院就診。一開始，醫生以為她壓力太大，沒想到血化驗結果出爐後，患者的血糖爆表，靜脈血糖竟高達56mmol／L，而正常範圍則在3.9－6.1mmol／L，同時糖化血紅蛋白達到了13.3％，顯示渺渺至少近3個月血糖處於很高的水平，而她竟渾然不知，還一度陷入了昏迷狀態，需要緊急搶救。《澎湃新聞》報導，當地醫院檢查，渺渺是典型的糖尿病酮症酸中毒的現象，如不及時搶救，就有生命危險。看著躺在病床上意識不清的孩子，渺渺的父母當機立斷，將其送往上海瑞金醫院救治。據悉，這是該院於今年3月24日接診過的一例病例，經過救護車送入醫院時，渺渺處於休克狀態。經多學科專家會診後，醫生綜合認為渺渺為糖尿病非酮症高滲性昏迷狀態，同時合併膿毒性休克及多臟器功能衰竭。瑞金醫院急診科主任毛恩強介紹，糖尿病是由於胰島素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高為特徵的代謝病，典型症狀是多飲、多食、多尿、體重減輕，渺渺患的是Ⅱ型糖尿病而不自知，渴的時候總想喝點甜的來緩解，如此循環往復加重了病情，而她同時併發的腸道感染，使得原本的糖尿病急症雪上加霜。入院後，渺渺完善了相關輔助檢查及化驗後，結果顯示她的外周血塗片有「綠色小體」，這是一種在危重病人的中性粒細胞中非常罕見的綠色包涵體。檢驗科醫生隨即告知急診醫生，提醒多加注意。檢驗科醫生介紹，綠色小體出現後，患者的病死率在58％至68％，多數情況下會在72小時內死亡。面對緊張局勢，瑞金醫院全體EICU醫護人員參與這一病例的搶救。在給與患者補液降糖、血管活性藥物支持，抗感染、普通肝素抗凝後，還決定對其進一步運用床邊血液凈化，透過免疫吸附、單膜血漿置換、短時間斷血液濾過三種凈化模式聯合，去除因膿毒症所產生的炎症因子。經過積極治療，渺渺終於在3月27日度過了炎症風暴，生命跡象逐漸平穩。4月1日，渺渺拔除氣管插管，腸道感染也基本好轉，逐漸恢復正常。在追問病史時，醫生了解到渺渺每天至少喝1至2杯果茶或含糖碳酸飲料，也酷愛甜食，再加上平時工作忙，很少運動，大量糖分和添加劑的攝入，導致了她的糖尿病。瑞金醫院急診科副主任盛慧球提醒，前來急診就診的年輕糖尿病急症患者，往往並不知曉自身患有糖尿病的情況，並普遍都有熬夜、喜高糖油膩飲食、飲酒、好靜不好動等不良生活習慣，再疊加一些感染的誘發因素，就有可能發展為膿毒症甚至膿毒症休克。
10歲童1周掉6公斤…「血糖飆至750」！ 醫一看：酮酸中毒
酮酸中毒是種病理性代謝狀態，標誌為極高且無法控制的酮症，且在極端情況下，酮酸中毒是可致命的。對此，小兒急診醫師黃士倫分享，有位10歲男童體重在1周內掉了6公斤，到院時眼窩凹陷、全身虛弱、呼吸深而快速、意識有些模糊，當時他見狀況不對，隨即告知男童媽媽是「酮酸中毒」。黃士倫近日在臉書粉專「黑倫醫師x健康諮詢」發文指出，日前有位10歲男童的體重在1周內掉了6公斤，到院時，眼窩凹陷、全身虛弱、呼吸深而快速、意識有些模糊，當時媽媽提到在診所做了抽血檢查，但要在2天後才能知道報告，她看孩子狀況不對勁趕快帶來急診。隨後，黃士倫告知男童媽媽「他這是酮酸中毒，趕緊請護理人員量一下血糖， 挖！750 mg/dl。」他趕緊叮嚀護理人員，打上2條點滴開始加胰島素pump，另一方面聯繫兒童加護病房。黃士倫解釋，第1型糖尿病的特徵為胰島β-細胞被破壞導致絕對胰島素缺乏，以前被稱為胰島素依賴型糖尿病，雖然在所有糖尿病人中約佔5至10%，卻是兒童及青少年所得到的主要病因，尤其是10歲以下的兒童。此型病人β-細胞大部分為自體免疫破壞，可以從血液中驗出破壞胰島細胞的自體抗體如islet細胞抗體。第一型糖尿病只能做基因檢測。
65歲婦「喝精力湯」嚴重頭暈 送醫才知喝出「高血鉀」慘洗腎
精力湯是一種健康飲品，通常由各種蔬菜和水果製作而成。它的目的是提供大量的維生素、礦物質和其他營養素，增強體力和免疫力，然而對於某些病患來說，精力湯卻成為要避免過量攝取、對健康有害的食物。腎臟科醫師江守山就分享，先前一名罹患慢性腎臟病第四期的65歲患者某天突然出現嚴重頭暈，被送往急診後確認為高血鉀，這才知道是精力湯的問題。腎臟科醫師江守山在「健康好生活」節目中提到，這名65歲婦人某天晚上電話告訴他，自己頭暈目眩，江守山也請她在家量血壓，發現她的收縮壓從平常的130、140毫米汞柱驟降至90幾毫米汞柱，當時江守山判斷對方情況異常，讓她趕緊到急診求助。而婦人到醫院檢查後，發現婦人的血鉀濃度高達6.8meq/L，達到高血鉀症的標準，這是一種代謝性酸中毒。由於她是第四期腎臟病患者，排鉀藥物無效，醫院只能緊急為她進行洗腎，以去除體內多餘的鉀。事後江守山詢問過後才了解，原來是婦人最近飲用了含有葉菜類和檸檬的精力湯，雖然蔬菜和檸檬經過汆燙，但江守山說明，汆燙只能去除葉菜類中的鉀，無法去除水果中的鉀。儘管檸檬的鉀含量不高，但腎病患者腎功能不全，仍可能引發高血鉀症。江守山提醒，高血鉀症會導致電解質異常，影響電擊急救效果，他也強調，腎病患者一旦出現高血鉀症狀，需立即抽血確認，並排隊等待洗腎機，情況危急，也因此腎病患者的飲食管理相當重要，不可隨意輕忽。事實上，精力湯通常使用新鮮的食材，經過打汁或攪拌後製成，常見的配料包括蔬菜、水果、堅果、種子和其他富含營養的食材，由於這些湯含有豐富的營養成分，因此在健康飲食中受到廣泛推崇，然而對於某些病患來說，需要謹慎選擇和控制精力湯的成分，以避免過量攝取對健康有害的物質。
麻油、樟腦、防蚊精油 醫提醒「這6物」別塗寶寶身上
兒科醫師傑登醫師，因為嬰兒神經系統和免疫力都在發育中，以前一些被認為很好的東西，現在發現對寶寶有害，如麻油和薄荷脹氣膏等6種物品。傑登醫師在臉書發文，「嬰兒神經系統和免疫力都還在發育中，有些以前認為很好的東西，後來被發現對寶寶可能有害。」6種不該往寶寶身上塗的東西：1.麻油2.薄荷脹氣膏3.樟腦4.大人的濕疹藥膏5.防蚊精油-檸檬桉油（PMD）6.酒精傑登醫師說，「古早時期麻油被認為是好東西，可以讓嬰兒皮膚保持滋潤並用在許多皮膚發炎上，但麻油可能造成嚴重過敏、阻塞毛孔問題，且若麻油保存不當遭到細菌汙染，塗在免疫力差的嬰兒皮膚可能造成更嚴重的感染。寶寶皮膚有狀況時，建議選用有臨床驗證的嬰兒護膚品。」傑登醫師指出，「薄荷脹氣膏這東西以前很常被用在腸絞痛，但後來發現薄荷醇與類似物對神經系統有抑制作用，可能造成嬰幼兒過量使用引起呼吸停止、癲癇、意識混亂、痙攣。」傑登醫師表示，「樟腦常用作藥品、驅蟲劑或芳香劑使用，但樟腦會經黏膜與皮膚吸收並產生毒性，在兒童過量時容易引發嚴重的癲癇與痙攣，若是有蠶豆症更可能引發嚴重的溶血和黃疸，建議有寶寶的家中不要使用樟腦丸或樟腦製品。」傑登醫師提醒，濕疹藥膏大多都有類固醇，「類固醇強弱有分1-7等級，數字越小強度越高，成人一般會使用等級4以上較強效的類固醇，嬰幼兒皮膚薄吸收率高，通常會用等級5-7的弱效類固醇。使用成人類固醇藥膏雖然效果會非常卓越，但出現類固醇副作用的機會會大增，皮膚萎縮、免疫力下降等。」傑登醫師說，他說的防蚊精油不是其他香茅或薰衣草精油貼片，「我個人很喜歡PMD成分的防蚊液，PMD是唯一有科學實證防蚊效果的精油，效果很好與敵避（DEET）相當，且對環境友善，較不會傷害其他昆蟲以及汙染環境。但缺點是效果較短約2小時要補一次，且含有薄荷成分，建議至少2歲以上或3歲再使用較安全。」傑登醫師說，「因酒精擦在身上蒸發速度快，會有很明顯的涼感，在以前兒童發燒或中暑時很常拿來塗在身上，希望能快速幫助退燒。但塗上酒精後會造成局部微血管收縮，反而讓散熱變慢，而且大量酒精可經由皮膚或從口鼻吸入，導致兒童酒精中毒，出現精神不振、嘔吐、頭痛，甚至會出現代謝性酸中毒、癲癇、昏迷。」
寶林茶室中毒案真相未解 食藥署擬7月推食品通報新制
今年3月爆發寶林茶室中毒案，33人檢出邦克列酸，其中6人死亡，這是台灣首度驗出邦克列酸，社會譁然，但時隔數月，仍未查出究竟是哪個食品遭汙染，仍由北檢偵辦中。食藥署6月起將邦克列酸納入稽查項目，也思考如何優化食品中毒相關處理流程，近期已和地方衛生局討論，預計整併多項現有文件，擬訂新的食品中毒通報及處理指引，預計下月公告。《食品安全衛生管理法》規定，發生疑似食品中毒事件，醫療機構應於24小時內向當地主管機關報告。但寶林案剛發生時，患者散落在各醫院治療，多數是噁心、嘔吐、腹痛，嚴重者則有低血壓、肝衰竭，尚未釐清是邦克列酸中毒，直到出現首例死亡，各醫院才將案情連結起來，並通報衛生局。當時台北市衛生局和衛福部食藥署曾多次前往餐廳稽查，並討論食材如何處理及檢驗；但外界質疑沒第一時間查扣食材，引發中央和地方互槓。食藥署副署長林金富還原當時經過，依規定，接到通報第一時間要請個案回溯近幾天吃了什麼，但當時個案病況嚴重，無法問到本人。林金富也為地方緩頰表示，北市衛生局很努力才找到同行用餐的友人，才知道個案當天吃了炒粿條，但已晚了一兩天，導致最初至餐廳稽查時，不知要採樣哪些食材。食藥署正檢討通報及處理流程，目前已和地方衛生局開會，也陸續收集疾管署和學者意見。林金富說，主要針對採樣量、檢驗項目等細節，實務上定義清楚，擬訂更完整的稽查SOP，預計整併4項現有文件，包括食品中毒採樣操作手冊、疑似食品中毒事件處理要點、食品藥品化粧品及醫療器材檢體送驗注意事項，以及食品中毒病因物質及原因食品判明標準，並擬訂新的通報及處理指引，預計下月公告實施。
奪命配方奶！4歲女童被餵「汽水奶粉」牙爛腦死 失職父母遭重判
失職父母！美國俄亥俄州41歲婦人班克絲（Tamara Banks）不顧4歲女兒患有糖尿病，持續餵食激浪汽水（Mountain Dew）混奶粉，造成女兒卡米蒂（Karmity Hoeb）糖尿病酮酸中毒死亡。當地法官24日判處班克絲至少9年徒刑，女童父親霍布（Christopher Hoeb）入監6個月。據《紐約時報》報導，班克絲與53歲霍布育有大兒子及女兒卡米蒂，但2人在他們照顧下都罹患糖尿病，卡米蒂2022年出現長達數天的嚴重健康問題，班克絲卻直到女兒臉色發青、停止呼吸才撥打911求救。卡米蒂。（圖／翻攝自Clermont County Sheriff's Office）檢方指控，班克絲明知卡米蒂必須斷奶瓶，卻繼續餵食混和奶粉與含糖汽水的飲品，造成女兒罹患糖尿病，以及死於糖尿病酮酸中毒、腦損傷；醫院也證實卡米蒂遭到長時間忽視與虐待，導致每顆牙齒都嚴重蛀爛，班克絲和霍布竟從未帶女兒看牙醫，依過失致死罪起訴2人。班克絲雖辯稱，不知道餵激浪汽水混奶粉會造成女兒健康問題，「我以為我在照顧她」，但遭檢察官反駁，指班克絲的大兒子也曾因糖尿病昏迷，不可能不知道汽水混奶粉的危害，且她泡的「配方奶」每份含糖量達到77公克，遠高於每日攝取量24公克以下。檢察官還稱班克絲在乎的只有自己，會為了自己健康問題看診、拿藥，卻從來不理會2個小孩的健康狀況，「成為好父母很難，但你至少會想成為一般父母。不知道怎麼做不是藉口」。法官24日宣判班克絲9年至13年6個月徒刑，且須刑滿9年始可假釋；同樣認罪的霍布則是6個月徒刑。
生食竹筍可致命！常見4食物也要注意 醫：沒處理好恐中毒
竹筍是餐桌上常見美食，其高纖、低熱量特性也深受減重者喜愛，但要切記不能「生食」。台北榮總職業醫學及臨床毒物部主任楊振昌指出，生食竹筍會造成氰化物中毒，嚴重可導致死亡，另有4種常見食物若沒處理好，也會有中毒風險。楊振昌在節目《健康2.0－名醫觀點》表示，吃下含有氰酸的生竹筍會導致氰化物中毒，身體使用氧氣的能力會被抑制，進而出現缺氧、酸中毒，嚴重可產生抽筋甚至死亡，且國內國外都有類似案例，例如泰國曾有食用未烹煮、僅醃漬竹筍，造成10人中毒事件。楊振昌強調，即使是市面上真空包裝的竹筍食品，食用前也需先煮熟才能吃，而樹薯、豆薯、馬鈴薯等薯類，以及金針花，若食用不當也會導致食物中毒。樹薯與竹筍類似，需以加熱、日曬方式破壞氰酸或類似化合物，一般市售樹薯粉已經過處理，不需過於擔心，但若食用未處理的樹薯，會造成B12缺乏，出現貧血、失智或神經系統問題；塊根部可食用的豆薯，其豆莢含有毒的魚藤酮，食用會導致酸中毒，台灣曾有人中毒獲救，但不幸成為植物人案例。馬鈴薯與金針花則分別有龍葵鹼、秋水仙鹼，沒處理好同樣會引起中毒反應。如果不小心中毒則要盡速就醫，多喝水、運動流汗都對排毒沒有太大效果。