酵素活性
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日常生活毒素超多！醫揭11項常見污染源 「洗澡用沐浴乳」也上榜
男星汪建民去年底檢查出罹患肺腺癌後，歷經9次化療、60多次電療，仍於7日晚間不敵病魔逝世，享年56歲，消息一出不僅震驚演藝圈，也再度引發外界對健康的重視。營養功能醫學專家劉博仁透露，生活中的毒素無處不在，平時如何防範成為重要課題，建議民眾多注意以下幾點，相信就可以防毒保命。1、戒菸、限酒、少吃成藥：菸酒無疑增加身體毒素負擔，而愛吃成藥或者是來路不明補品等，更可能傷肝傷腎，反而破壞排毒器官的正常運作。2、養成多喝水的習慣：喝水，尤其喝足量好水，不但促進新陳代謝，也可以將身體內代謝的不好物質藉由尿液排出去，減少毒物與身體細胞接觸時間，自然可以減少腫瘤的發生。成年人請至少每日喝水2000 cc，並減少喝瓶裝水，以免喝進塑化微粒，適得其反。3、減少接觸污染來源：例如少用塑膠袋裝盛熱食，少用沐浴乳洗澡，化妝保養品也不要過度使用，奇怪的香精、或是空氣芳香劑少用，少食加工食品以及大型魚，吃中藥或是保健食品請諮詢專業人員，儘量不用殺蟲劑，防曬請用物理性防曬用品，少吃罐頭食物，手摸過熱感應紙或是黏土玩具後一定要洗手，裝潢家具要用環保無污染材質，家中放置空氣清淨機，外出注意空氣品質app的即時資訊，有污染的話請務必戴上口罩。4、多食用十字花科蔬菜：多吃十字花科蔬菜，例如花椰菜、大小白菜、青江菜、芥蘭、油菜、球芽甘藍、芝麻葉、羽衣甘藍等，可以減少口腔癌、食道癌、大腸癌、乳癌等機率。因為這裡頭含有蘿蔔硫素以及異硫氰酸鹽這類植化素，會經過胃酸的催化，產生吲哚等化合物，可以促進肝臟解毒酵素活性，代謝掉環境荷爾蒙等毒素。但是蔬菜本身可能有農藥殘留問題，所以蔬果清洗千萬不能馬虎。其餘包括大蒜、薑黃、酪梨、蘆筍、蘋果、柑橘類水果、芭樂、綠茶、甜菜根等都因為不同的營養素而有協助排毒的效果。5、適度運動以及流汗：流汗有助於毒素排除，研究顯示流汗的汗液當中可以偵測到微量重金屬，運動就是流汗的催化劑，運動流汗搭配喝水就是很好的排毒過程。有人不容易出汗，可以用泡澡或是泡腳的方式來發汗，也是不錯的方法，但如果是運動出汗會比桑拿發汗可以排出較多的鎳、砷、鉛、銅等重金屬。6、充足睡眠：充份的睡眠可以促進肝臟修復，讓肝臟解毒效率更好，睡眠也可以促進大腦廢棄物質的排除，降低大腦損傷以及認知功能退化。7、控制三高疾病以及減糖飲食：高血壓、糖尿病、高血脂會影響腎臟腎絲球過濾率功能，降低腎臟排毒機制。血糖以及血脂肪過高也會影響肝功能，導致肝臟解毒力下降。當有脂肪肝時，限制糖分攝取可以減少肝臟脂肪堆積，利於肝臟解毒。
心律不整恐是「法布瑞氏症」作祟 症狀、治療、遺傳風險醫師帶你了解！
【健康醫療網／記者吳儀文、潘昱僑報導】法布瑞氏症是一種罕見遺傳性疾病，主要是因為X染色體基因缺陷，使代謝醣脂質的α-GAL酵素缺乏引起許多症狀。雙和醫院心臟內科醫師林中行表示，若此酵素缺乏，醣脂質就會堆積在身體的各個器官，若堆積在神經系統就可能會造成病患感覺異常，若堆積在心臟就可能會造成心室肥大、心律不整、心臟衰竭等，若堆積在腎臟就可能會有蛋白尿，甚至腎衰竭。其中林中行醫師指出，心臟型的法布瑞氏症最常見、且幾乎每位病友都發生的是心室肥大（肥厚），許多人也會出現房室阻斷心跳過慢，也就是慢的心律不整的問題；另外也有心跳過快的心律不整，若從症狀來推估，整體心律不整的比例最多可能有10－30%左右，對於法布瑞氏症病友來說，最根本的治療「酵素治療」一定要做。法布患者心律不整 需從根本「補充酵素」加以控制由於法布瑞氏症是一個酵素缺乏的疾病，因此若診斷確定心律不整是法布瑞氏症引起的話，根本治療「酵素補充療法」一定要做。林中行醫師提到，台灣已經有引進酵素補充療法，患者可以詢問醫師經過心臟切片、抽血檢查等，只要符合條件其實都有健保給付。當然，除了酵素補充療法外，法布瑞氏症的心律不整問題也須和一般患者一樣，針對不同類型的心律不整，利用心律調節器、去顫器、電燒等治療方式加以治療。林中行醫師分享，有一位50多歲中年男性病友讓他印象相當深刻，大約5年前這名個案因為心室頻脈休克倒下被送往醫院，一般來說中年男性心室頻脈昏倒，最有可能是冠狀動脈心臟病所致，但檢查發現這名個案心室異常肥厚，可是冠狀動脈並沒有異常，也沒有高血壓、主動脈狹窄等。不明原因心室肥厚的狀況，當下便讓林中行醫師懷疑是法布瑞氏症引起的，果然經過檢測後確定他就是法布瑞氏症患者。林中行醫師表示，之後便為個案申請健保給付使用酵素補充療法並裝上去顫器治療，後來又出現心房顫動、房室阻斷等問題，經過電燒、去顫器、藥物治療後，現在恢復良好、精神奕奕。法布應及早發現、治療 醫師提醒注意「這些」警訊不過，林中行醫師提到，各醫療文獻都指出，要早期發現、早期治療，法布瑞氏症才有可能會變好，如果晚期才發現，即使現在有很好的酵素補充療法，使用後也只能維持或不讓疾病惡化速度太快而已，並不會有戲劇性好轉。因此，林中行醫師提醒，如果有沒來由的蛋白尿、腎臟功能不好、心室肥厚等，或是小朋友有莫名手腳發痛、發熱、身上起紅斑等症狀，建議要及早跟醫師討論有沒有可能是法布瑞氏症，及早發現、及早治療才是對付這個疾病目前最好的方法。父母是法布病友且有心律不整 是否會遺傳給孩子？法布瑞氏症屬於遺傳疾病，許多罹病的父母常會擔心是否會遺傳給孩子，若自己因此而有心律不整的症狀，孩子是否也會出現心律不整的問題呢？對此，林中行醫師表示，法布瑞氏症不一定會遺傳給孩子，遺傳可能性是依性別而定。林中行醫師說明，法布瑞氏症的遺傳因子位在X染色體上，女性性染色體是XX，如果媽媽有法布瑞氏症，則有50%的機會遺傳給子女；而男性性染色體是XY，如果爸爸有法布瑞氏症，傳給兒子的是Y染色體所以不會罹病，但女兒幾乎100%一定會有，不過是否會一樣嚴重，還要看從媽媽得到的X染色體而定。法布瑞氏症患者嚴重可能會從小就發病，但也有些人到中年才發病。而法布瑞氏症的症狀表現事實上也非常多樣化，因此林中行醫師表示，即使遺傳到孩子身上，雖然可能也會有心臟方面的問題，但不見得就是從心律不整來表現。林中行醫師建議，如果父母是法布瑞氏症患者，應定期追蹤酵素活性等相關檢查，也可將檢查項目列入新生兒篩檢進行追蹤，加強篩檢早期發現、早期治療。
「1上班壞習慣」增加罹癌風險 醫揭3種恐怖危害：多運動還是傷
久坐等於慢性自殺！許多人都知道吃油炸燒烤、抽菸、喝酒等壞習慣有可能致癌，卻對「久坐」這個危險因子渾然不知。對此，營養醫學博士劉博仁醫師指出，長期久坐會導致血液流通較慢，使內臟脂肪容易累積、乳酸過多就容易引起發炎，發炎久了就會增加細胞突變的機率，值得注意的是，即使有規律的運動，但生活型態上長期久坐，對身體還是會產生傷害。劉博仁今（8日）在臉書粉專《劉博仁營養功能醫學專家》發文示警，「久坐等於慢性自殺！」尤其若長期久坐，血液流通會比較緩慢，使內臟脂肪容易累積，同時乳酸在周遭的組織也容易過多；而這些內臟的組織或是過多的乳酸，會導致細胞發炎，久而久之，自由基增加了，細胞的突變機率也會升高。劉博仁續稱，久坐還會導致肌肉不太收縮，更容易引起胰島素阻抗，而「胰島素阻抗也是導致癌症風險增加的原因之一。」與此同時，久坐還會讓肝臟解毒力下降，使身體累積的環境荷爾蒙，或是雌激素需要代謝的肝臟二階段的解毒酵素活性下降，導致身體細胞變化，而過多不好的雌激素代謝物對於乳房的刺激也會增加，進而提高癌變風險。此外很多人會認為，雖然上班期間久坐，但下班後只要多運動，就會把久坐的負面效果抵銷。但劉博仁也引述日本研究澄清，即使有規律的運動，但生活型態上仍然久坐，「對身體還是會造成傷害。」因此劉博仁也建議，解決的方法很簡單，只要每50分鐘起來喝個水、上廁所，然後再回到座位上工作，這樣子就能減少連續久坐對身體健康的威脅。至於下班之後的運動，「整體來說對健康的效益還是有幫助的」，可以繼續維持！
23歲嫩妹汞中毒致腎損傷 病發前狂用「這產品」醫生一聽秒搖頭
大陸一名23歲浙江女孩妙妙（化名）是直播間購物達人，吃的用的都喜歡買，從未懷疑過購買的東西是否正規。近日，她因為持續腿酸、尿蛋白超標就醫，被診斷為汞中毒，問題很可能出在她購自直播間的「不知道什麽牌子」美白面膜。《澎湃新聞》報導，浙江大學醫學院附屬第一醫院腎臟病中心韓飛主任醫師透露，妙妙中秋節前就出現腿酸、腰酸症狀，在當地醫院檢查尿蛋白4＋，轉至該院後擬「慢性腎炎綜症」收治入院進一步檢查。奇怪的是，妙妙沒有腿腳腫脹等明顯腎病綜合症的症狀，腎臟B超也沒發現異常，肌電圖、大腿磁共振檢查也正常。直到一次查房時，韓飛發現妙妙臉比脖子皮膚白，問她原因。妙妙回答稱，自己近期頻繁使用美白面膜，是從一家視頻平台的直播間買的，至於是什麽牌子的說不上來，也沒關注是不是正規產品。基於經驗，醫生馬上安排尿汞檢查，結果顯示其尿汞遠高正於常值，說明妙妙是汞中毒導致的腎臟損傷。醫院立即對她進行驅汞處理，並做腎穿刺明確腎小管損傷，後續還在進行相關治療。韓飛說明，「汞也就是我們液體時看到的水銀，它的化合物會破壞表皮的酵素活性，使黑色素不能形成，從而有美白作用，而很多不良商家為了短期內凸顯出美白效果，就會添加汞，面膜中的汞通過皮膚吸收後進入血液，而腎臟是汞的主要排泄和積累器官，若長時間或者短時間內攝入大量汞，就會破壞腎小球和腎小管，造成腎損傷。」浙大一院腎臟病中心主任陳江華教授提醒，購買使用護膚品、化妝品要注意，切勿隨便購買三無產品，除美白產品有添加汞的風險外，有的不良商家會在口紅中超標添加鉛等金屬成分來增加亮度和持久度，使用後可能造成慢性鉛中毒造成慢性腎炎，嚴重時可發展為慢性腎衰竭。
國衛院研發免疫治療候選藥物 可吞噬腫瘤「適用多種癌症」
癌症盤據國人十大死因之首已40年，國人罹癌率逐年攀升，傳統的手術治療僅能治療罹患局部腫瘤的病人，化學療法和放射線療法附帶許多不良副作用，癌細胞因持續基因突變產生抗藥性，並改變腫瘤微環境逃脫免疫系統監控，又讓標靶治療的效果打折。近年來針對正常細胞與癌細胞內外免疫機制的研究愈發清晰，利用調整腫瘤微環境強化免疫系統進而消滅癌細胞的免疫療法，是目前治療癌症更有針對性且有效的新興療法。國家衛生研究院生技與藥物研究所與中央研究院生物化學研究所共同組成的新藥研發團隊利用CD47-SIRPα axis作為標靶，成功開發新型強效口服用之小分子isoQC抑制劑，這類新型的isoQC抑制劑可以有效的抑制isoQC的酵素活性，進而減少腫瘤細胞表面上CD47與SIRPα的結合，增強巨噬細胞對癌細胞的吞噬作用進而達到治療癌症的效果，是適用多種癌症免疫治療的候選口服藥物。CD47是一種位於細胞表面的蛋白質，廣泛表現於正常細胞與癌細胞，當CD47與巨噬細胞表面的信號調節蛋白α (Signal regulatory protein α，SIRPα)結合，就會向巨噬細胞傳達『別吃我』的信號，用來當作一個免疫檢查點抑制巨噬細胞的吞噬作用。在過去的研究發現CD47廣泛在各種癌細胞表面大量表現，因此也被認為是癌細胞躲避免疫系統的一個關鍵。而麩酸胺環化同工酶(glutaminyl cyclase isoenzyme，isoQC)是CD47與SIRPα結合的重要調節因子，因此透過調控isoQC的作用就可調節巨噬細胞對癌細胞的吞噬作用。DBPR22998是由本研發團隊所開發的一個口服用的小分子isoQC抑制劑，已經證實對isoQC具有很強的抑制效果，並且在多種具有CD47高表現的腫瘤細胞株可以有效的抑制CD47與SIRPα-Fc蛋白質的相互作用。DBPR22998在人類monocyte-derived巨噬细胞中證實具有抗體依賴性細胞吞噬作用(antibody-dependent cellular phagocytosis)。在不同的固態腫瘤以及血液腫瘤動物模式實驗中證實DBPR22998與治療性抗體合併使用可以有效的增強抗腫瘤藥效。目前已有利用CD47單株抗體的癌症治療方式，然而CD47單株抗體會與正常細胞結合，因此需要高劑量才能抑制腫瘤細胞，然而高劑量的 CD47單株抗體會抑制紅血球細胞上的「別吃我」信號，促使巨噬細胞吞噬紅血球並引起貧血症。小分子isoQC 抑制劑不會引起紅血球細胞減少或血小板減少症，因此這類藥物避免了CD47單株抗體治療潛在的副作用以及風險，在癌症免疫治療上顯得更加的安全。此外isoQC 抑制劑可以製成口服藥物，製造方法相對較簡單而且成本較低。DBPR22998為癌症免疫治療領域首創之新穎、口服用的小分子候選藥物，適用於多種癌症治療，除了可以促進巨噬細胞吞噬腫瘤的吞噬效應，增加癌症治療的效果，在動物實驗中還延長了有腫瘤小鼠的整體平均生存時間，而且副作用較低，與單株抗體標靶藥物或免疫檢查點抗體藥物合併使用，可以治療容易復發且耐藥性高之癌症病患。DBPR22998已獲得美國、中華民國、日本、韓國、中國以及澳洲之專利核准，目前對於DBPR22998所進行之研究尚屬臨床前試驗階段(pre-clinical stage)，期待與國內外生技產業進行技術移轉或產學合作共同推動臨床試驗，進而帶動生技新藥產業的成長及國際競爭力。
屯糧戰術3／小妙計！6種蔬菜可保存近2周 同一類營養多元攝取才撐得久
蔬菜是許多家庭主婦認為最不耐放的食材，其實部分蔬菜也能冷凍延長保存期，國泰健康管理營養師施瑞雯說，「蔬菜存在天然酵素，在冷凍或冷藏的過程中，會導致營養流失與色澤質地的改變，但可以透過『殺菁』達到保存效果。」「殺菁」是指以熱水汆燙方式破壞蔬菜的酵素活性，瀝乾後再冷藏或冷凍，可以保鮮更久，適合殺菁的食材像是花椰菜、四季豆、玉米筍等。其他如辣椒、秋葵、薑也都能冷凍保存。「但還是建議大家不要保存過久，最好2周內就吃完，比較新鮮。」程涵宇提醒葉菜類蔬菜則建議去除爛葉與汙泥後，再用廚房紙巾包裹，施瑞雯說，紙巾能吸附多餘水分，可以延緩葉菜腐爛速度；程涵宇提醒要解開蔬菜上的綁繩、橡皮筋，再以塑膠袋、保鮮盒或布袋、廚房紙巾包住冷藏。「切忌用報紙包覆，以免油墨汙染食物！」營養師程涵宇認為，疫情期間採買物資不易，但仍要注意每天是否攝取足夠的營養，才有本錢抵抗病毒。（圖／程涵宇提供）另外，程涵宇營養師也建議，同一類營養也建議從多元食物中攝取，例如全穀根莖類食物除了米、麵之外，還可以選擇麥片、藜麥、玉米、全麥土司等等；奶類食物除了鮮奶，也可以選擇奶粉、保久乳、起司片，營養價值相同，可以適時輪替，讓整體的保存期限更長。奶類是人體主要的鈣質來源，許多人常喝鮮奶補充，但疫情期間採買不易時，也可考慮以保久乳代替。（圖／報系資料庫）
6類耐放食材快採購 蔬菜「殺菁」冷凍鎖住營養
疫情持續延燒，菜市場人擠人增加風險，足不出戶待在家自「煮」防疫成為全民運動，無法常跑市場及超市，外送蔬菜亦很方便！但民眾希望可以買到新鮮且能久放的蔬果，也是一大問題。如何在減少外出之下，將一週的食材採買齊全，國泰健康管理營養師施瑞雯提供採購及儲存技巧。選耐存食材 省冰箱空間除了泡麵、乾糧外，施瑞雯提供其他購買選擇，可採買下列較耐存放的食材，部分食材可常溫存放，亦能省去冰箱存放空間：1.全穀根莖類：地瓜、馬鈴薯、芋頭、山藥、南瓜、帶殼玉米(比剝好的存放更久)2.蛋豆魚肉類：水洗蛋、盒裝豆腐、乾豆皮、冷凍毛豆、冷凍肉品、冷凍海鮮3.乳品類：奶粉、保久乳、常溫優格、起士片4.蔬菜類：菇類(香菇、杏鮑菇、黑木耳)、莢豆類(甜豌豆、四季豆、秋葵)、筍類(蘆筍、竹筍、玉米筍)、根莖類(洋蔥、紅白蘿蔔、大頭菜) 、甜椒、絲瓜、花椰菜、高麗菜、大白菜5.水果類：柳丁、蘋果、百香果、鳳梨、葡萄柚，常溫存放即可6.辛香料：蒜頭、老薑海鮮肉類分開處理 蔬菜汆燙「殺菁」再冰預先處理除可縮減海鮮肉類及蔬菜的體積外，可延長食材保存日程及鮮度，施瑞雯表示，新鮮肉品於冷藏約可存放兩日，建議冷藏僅存放兩日需求量，其餘肉品裁切適合的重量及形狀後分裝放入冷凍，避免反覆解凍影響品質。海鮮、禽肉、畜肉各類肉品預處理時，建議刀、砧板應再次清潔與擦拭，避免肉品交叉汙染，影響肉品存放時間。蔬菜存在天然酵素，而這些酵素在冷凍或冷藏的過程中仍然會持續作用，導致營養流失與色澤質地的改變．不過，可透過「殺菁」達到保存效果，殺菁是指蔬菜用熱水汆燙方式破壞酵素活性，放入熱水後汆燙瀝乾，再冷藏或冷凍，讓保鮮更持久；適合殺菁的食材像是花椰菜、四季豆、玉米筍等，較不會收縮的蔬菜。善用保存工具 維持蔬菜新鮮葉菜類是所有食材中最難保存的，施瑞雯建議，優先去除爛葉與汙泥後，再用廚房紙巾包裹；紙巾吸附多餘水分能延緩葉菜腐爛之速度；可常溫擺放的洋蔥、薑蒜及水果等，使用蔬果網袋，透過懸吊的方式節省空間，網眼可使空氣流通保持乾燥，延長保存期限．此外，海鮮肉類可用保鮮盒或夾鏈袋盛裝，除了可延長保鮮亦能避免各類食物交叉汙染，施瑞雯也提醒，包裝寫上日期與品名，便於辨認且能確保先進先出的保存方式。疫情關鍵的時刻，建議透過外送蔬菜，若需要外出購菜，一次買足，減少外出，買好就走，避免逗留降低染疫風險，在家齊心抗「疫」！
服藥同時吃柚子易生毒素！毒理專家：「3種水果」間隔服藥也無法避免
中秋節即將到來，民眾應景愛吃的月餅、柚子不可少。但專家指出，本身有在吃降血脂、降血壓藥的人要注意，避免吃藥同時食用柚子，很容易會造成交互作用「產生毒性」。此外，還有3種水果即使吃了之後，間隔服藥也無法完全避免不良反應，患者一定要特別小心注意！毒理專家招名威日前在臉書分享，很多人都知道吃降血脂、降血壓藥的人要避免同時服用葡萄柚，但其實柚子也和葡萄柚一樣含有「呋喃香豆素(furanocoumarin)」成分，該成分會抑制小腸及肝臟中的代謝酵素，至少50%以上的功能，藥物會因此無法被代謝，導致在血中濃度大幅升高，「就很像藥物會在我們的血液中流竄似的，不良反應或造成毒性的機率就會大增。」他也舉史塔丁類（Statin）類藥物為例，該藥物是專門負責用於降血脂、降膽固醇的藥品，需要透過特定酵素才能代謝，所以吃柚子又配藥是非常危險的。招名威更根據文獻進一步指出，呋喃香豆素可能會抑制藥物代謝長達數小時，有些種類出產的呋喃香豆素作用甚至可以到2、3天，間隔服藥也無法完全避免。除了柚類水果外，苦橙和萊姆也都可能會產生相似的藥物交互作用。（圖／pexels）也因為很多這種柚類的水果繁多，且其中都富含呋喃香豆素類物質，因此美國FDA通常會要求在相關藥物標籤上標註與「西柚類水果共食的警告」。這些水果不只有葡萄柚和柚子，還包含文旦、大白柚、西施柚等也都屬於柚類，另外還有苦橙和萊姆都也有可能會產生相似的藥物交互作用。但民眾千萬不要以為只要分開吃，或只喝柚子汁就沒關係，他提醒，柚子除了別和Statin類藥物同時吃之外，分開吃也只是讓副作用發生的機率降低而已，絕對不會是零。以葡萄柚汁對酵素CYP450 3A4的影響做參考，文獻發現葡萄柚汁最長可抑制CYP450 3A4持續長達24小時以上，若只喝1杯250毫升的葡萄柚汁，至少也要過3天才能完全恢復腸道中的酵素活性。最後，他再次提醒民眾，柚子跟葡萄柚與某些藥物併用，可能增加藥物不良反應的風險，例如某些降血壓藥、statin類降血脂藥、抗心律不整藥、免疫抑制劑等，如果正在使用這些藥品的人，應避免食用柚子產品，如欲食用，先確定一下是否適合，並淺嚐少量即可，絕對不能大量食用；若是已經在吃柚子的病人，於食用前詳閱藥品仿單（說明書）或諮詢藥師，確認是否有藥物交互作用之風險，服藥期間若有不尋常的症狀亦應立即就醫！