配藥
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微軟大當機!自救4步驟曝光「黑畫面也有救」 元凶認出包害慘全球
微軟在台北時間19日下午1點開始發生全球大當機,導致世界各地系統陷入混亂,美國資安公司CrowdStrike稍早承認更新出包,造成這次全球災情。Reddit論壇則有網友分享卡藍畫面的自救4步驟。該名Reddit網友分享的4步驟分別為:1.將Windows引導至安全模式或Windows修復環境2.導覽到目錄C:\Windows\System32\drivers\CrowdStrike3.找到並刪除符合「C-00000291*.sys」的文件4.正常開機如電腦無法進入Windows呈現黑畫面,則可嘗試以下步驟,讓電腦知道開機多次失敗以進入選單畫面:1.開機後在出現廠牌logo畫面時長按電源鍵10秒關機2.正常開機並重複第1項步驟,直到電腦可進入選單畫面微軟這次全球系統大當機,造成其SharePoint Online、OneDrive for Business、Microsoft Teams、Microsoft Intune、PowerBI、Microsoft Fabric、Microsoft Defender、Microsoft Defender forEndpoint、Viva Engage、Microsoft365管理中心等服務受影響美國、歐洲、澳洲、台灣等國家地區的航空、金融、鐵路、政府機關、商店、雲端及串流、網路服務、遊樂園受到衝擊。台灣的台大醫院、台北榮總及桃園機場,一度出現系統無法使用問題,影響航班、急診、櫃台、檢驗及配藥等相關作業。另外,身處這場風暴核心的CrowdStrike、微軟在全球大當機後都發生股價下跌,CrowdStrike美股盤前崩跌12.2%至301.2美元,而微軟盤前則下殺近2%,到432.24美元。
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微軟全球性大當機用戶電腦「一片藍屏」 各地災情一次看
微軟系統於19日發生全球性大當機,全球不少用戶紛紛回報電腦出現藍屏死機畫面,包括日本、美國、英國、澳洲等地區的企業和用戶皆受到影響,連國內台大醫院、台北榮總也紛紛受害,此外台灣桃園機場也有8航空出現問題,離系報到系統無法作業,航班平均延誤1至2個小時。以下整理全球各地災情:台灣台大醫院院方下午證實報到系統、涉及Windows相關的影像系統短暫無法使用,院方緊急在半小時之內處理完畢,目前已恢復正常。台北榮總院方證實,急診、住院服務櫃台、檢驗及配藥部份受影響,目前已都恢復正常。桃園國際機場部分航空公司使用微軟雲端系統Navitaire,造成離境報到系統無法電腦作業,僅能以人工劃位方式進行報到,受影響航空公司為:全亞洲集團(AirAsia)、虎航、捷星集團、香港快運、濟州航空、酷航;另外達美航空及聯合航空也因此從外站暫停起飛。日本大阪環球影城(USJ)19日下午2時起,用以結帳及管理銷售記錄的POS系統發生故障,導致園內幾乎所有的餐廳和商店無法結帳。因天氣炎熱,園方為了避免遊客中暑,已開始免費發放飲用水。廉航捷星日本航空(Jetstar Japan)系統發生故障,旅客暫時無法辦理報到手續。麥當勞在全日本約2900家門店中,有約30%的門市因此受到影響,收銀機故障無法接單,只能暫停營業。任天堂證實,全球玩家自東京時間下午1時25分起便無法在線上商店存取或下載遊戲。(圖/達志/美聯社)南韓易斯達航空(EastarJet)、濟州航空、Air Premia 的訂票系統出現錯誤,這三家廉價航空均使用德國Amadeus子公司的「Navitair」系統,經證實該系統是基於微軟的雲端服務運行。印度香料航空(Spice Jet)、阿卡薩航空(Akasa Air)等多家航空公司遭遇IT問題,包括預訂、報到及管理預定等部分線上服務暫時無法使用。德里機場顯示航班資訊的螢幕呈現藍屏,改用白板人工書寫。新加坡新加坡樟宜國際機場疑似也發生系統故障,部分航空公司的登機手續受影響,均改為人工報到、開票。美國美國聯邦航空總署(FAA)19日上午發布警報指出,由於受到全球微軟系統異常影響,美國聯航(United)、達美航空(Delta)、美國航空(American Airlines)均被要求全球停飛。達美航空系統全面崩潰。(圖/翻攝自X @nexta_tv)多州911緊急電話癱瘓無法撥打,包括阿拉斯加州、亞利桑那州、印第安那州、明尼蘇達州、新罕布夏州與俄亥俄州。澳洲至少48項企業服務中斷。包括Woolworths超市、澳洲航空、各大金融服務機構均受到影響,就連社群媒體包括Netflix、Facebook、Instagram、X、Xbox、Google Cloud、Open AI、Reddit、Nine、Foxtel和ABC也都故障。多家商場均無法結帳。(圖/翻攝自X @AlertaMundoNews)英國英國鐵路系統「泰晤士連線」(Thameslink)告知乘客,「由於IT問題,預計會出現延誤或臨時取消車次」。英國「天空新聞台」也已停播。天空新聞台直播事故。(圖/翻攝自X @fokusplusnet)蓋特威克機場、盧頓機場和愛丁堡機場等機場出入境告示板突然關閉,眾多旅客大排長龍。倫敦證交所雖交易正常,但無法發布新聞。英國國民健保署(NHS)、國家藥房協會 (NPA) 系統故障,造成醫院無法掛號、轉診、開立處方。(圖/翻攝自英國每日郵報)德國柏林機場表示,由於「技術故障」,報到櫃台出現延誤。西班牙西班牙國內所有機場都通報故障事故。
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不只護理人力吃緊 連藥師也缺!知名社區藥局無預警歇業
不只護理師,連藥師缺人?時常針砭時事的藥師林士峰,9日晚間突然貼出歇業公告,因藥師陸續離職,徵不到藥師,開設的藥局無奈之下只能跟鄉親說抱歉。中華民國基層藥師協會理事長沈采穎直言,國內藥師不是不夠,而是流動不均,健保給付太低,寧可去大型連鎖店賣保健食品、當藥廠研發,都比在大醫院、社區藥局更好賺,若社區藥局持續「嘸人」,民眾專業用藥問題恐沒人可諮詢。林士峰在臉書發文表示,半年來瑞士藥局陸續離職了3名藥師,且屢屢「徵不到人」,只好在沒有藥師執業的時候,採取不接處方箋的措施應對。沈采穎表示,近年社區藥局多了1千多家,尤其連鎖藥局拓展太快,都想搶攻市場,平均1家2名藥師來算,1年需求2千人,畢業生1年僅1千人,許多還沒畢業就已經和連鎖藥局簽約,工作還可分紅配股,導致人才向大型藥局靠攏。另外,因為醫藥不分家,大醫院、診所處方箋不願意釋出,導致單點社區藥局過去一天可處理80張處方箋,現在一天恐怕連30張都不到,給付遭嚴重稀釋,社區藥局要維持營運還要請藥師,就出不起太高薪資。台灣年輕藥師協會理事張恩豪坦言,社區藥局和大醫院的薪資和勞動工時不成比例,如今藥學系畢業生多去藥廠研發、或是做團購、代言保健食品等副業,尤其健保點值不斷被稀釋,藥師寧可去賣保健食品,也不想進入醫院。沈采穎直言,OECD國家平均1萬人有8.6名藥師,台灣則有15、16名藥事人員,沒有缺人問題,而是分配不均,建議應保障健保點值外,更應讓醫藥分家,否則連鎖店多只能販售保健食品。食藥署長莊聲宏表示,藥學系學生考大學志願序排在很前面,主要是藥師需求量滿高的,而台灣的藥師人數很多,理論上不會有缺藥師的問題,但調查發現滿高比例的藥學生取得執照後,沒有投入藥界職場。
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吃完胃藥「別配這5食物」! 醫示警:恐增加藥物毒性
不只食安重要,吃藥更要注意「藥安」!腸胃科醫師鄭泓志表示,有位68歲的病人,因為胃食道逆流到診所看病一陣子了,但近日吃了胃藥後,卻感覺到反胃想吐,還心跳加速,所以又前往診所掛號,在幫病患進行評估後,鄭泓志才發現可能是因為病患吃胃藥時配茶才導致的。對此,鄭泓志也提醒民眾吃胃藥後要避免的5類食物。鄭泓志近日在臉書粉專「你的腸胃科醫師 鄭泓志 內科 慢性病」發文指出,該位病患說以前在藥局買的胃藥,有種難聞的味道,所以都會去超商買飲料或茶來配,身體都很正常,但這次吃藥前,剛好朋友帶茶葉拜訪,他們就這樣泡茶、聊天起來,吃藥時也沒想太多就拿茶配藥,沒想到這麼的不舒服。對此,醫師表示根據食藥署的資料指出,台灣人一年吃掉22億顆胃藥,吃胃藥是常見治療各種胃腸疾病的方式,能有效緩解胃痛、消化不良等症狀,但同時,在服用胃藥期間也需要注意飲食,因為某些食物和胃藥相互作用,會影響藥物吸收或加重胃部不適。而許多有喝茶、咖啡或果汁等飲料習慣的人,很容易覺得平常喝飲料配胃藥都沒事,所以就忽略了食物和胃藥產生交互作用,發生不良反應的風險,也忘了超商或飲料店賣的飲料,裡面的咖啡因或果汁成分含量很少,才沒有發生問題。鄭泓志則提醒民眾吃胃藥後要避免的5類食物:1️咖啡因飲料:咖啡和茶中含有咖啡因和茶鹼,這兩個成分和胃藥結合的話,會心悸、噁心、嘔吐、暈眩或痙攣等不良反應。2️果汁:果汁中的一些成分,可能會增加藥物的毒性,造成風險。例如:柳橙汁會提升含鋁類胃藥的吸收率,增加鋁過量導致中毒的機會。而之前在國外,也有服用腸胃蠕動用藥平普賜(cisapride)的患者,在吃藥的時候配葡萄柚汁,引發心律不整死亡的病例。3️酒精:酒精會干擾胃藥的吸收和代謝,降低其治療效果並且增強藥物的副作用,引發頭痛、噁心、嘔吐等不適。此外,酒精本身就會刺激胃黏膜,所以吃胃藥後喝酒,可能會加劇胃部不適,尤其是胃食道逆流或胃潰瘍患者要盡量避免。4️辛辣刺激性食物:像是辣椒、芥末等辛辣食物會直接刺激胃黏膜,引起胃部不適,建議別吃。5️酸性水果:像是柳丁、檸檬等酸性水果會刺激胃黏膜,不適合在服藥期間食用。鄭泓志呼籲,吃胃藥後如果要馬上吃東西的話,最好選擇清淡、易消化的食物,而且為了保險起見,吃藥配開水才是最安全的作法。
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頭暈天旋地轉以為是地震在晃! 就醫檢查竟是耳石脫落惹禍
花蓮0403發生芮氏規模7.2的強震,這段期間餘震不斷,一名36歲洪姓女子在近日清晨的時候,從床上翻個身後睜眼,發現天花板在轉,以為是地震在晃,不過除了天旋地轉的頭暈,洪小姐還伴隨著嘔吐,就醫後診斷為俗稱耳石脫落的良性陣發性眩暈(benign paroxysmal positional vertigo, BPPV),接受耳石復位治療及藥物治療後,症狀獲得改善。耳石脫落引起眩暈 恐與疲勞、頭部外傷有關衛生福利部南投醫院耳鼻喉科醫師蔡昌益說明,耳石(Otolith)是一堆細小的「碳酸鈣結晶」,比沙子還要細小,平時被包覆在內耳的平衡器官中。如果耳石脫落至半規管中,當頭部姿勢改變時,就可能誘發眩暈、噁心嘔吐、冒冷汗等症狀。會導致耳石脫落的原因不明,過度疲勞、睡眠品質不佳或頭部外傷後等也是可能會使耳石脫落而引起眩暈的原因。耳石復位搭配藥物治療改善 或數周內可自行吸收 蔡昌益指出,患者可接受耳石復位並搭配藥物治療,症狀會明顯獲得改善,如果沒有治療,耳石也會在幾個星期之後被人體自行吸收而改善症狀,但不適感在這段期間可能經常發作。仍有復發可能性 直視遠方可降低暈眩發生耳石脫落仍有復發的可能性,蔡昌益提醒,耳石復位治療後須避免頭部快速劇烈的改變姿勢,例如彎腰穿鞋、仰頭喝水、抬頭看天空、翻身、起床、躺下及轉頭等動作,都應放慢速度、降低頭部姿勢改變的可能性。另外,行走的時候可以直視遠方,這些方法可預防復發,降低暈眩的發生。
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老年皮膚問題頻現 銀髮族出現「形態變化」要留意
隨著台灣逐步邁向超高齡社會,每5位民眾中就有1位年長於65歲以上,因此銀髮族常見的皮膚問題也日益受到關注,尤其像近期季節轉換、氣溫差異明顯的情況下,年長者的皮膚問題會更見突顯。皮膚型態出現4變化 應盡早回診就醫檢查台全皮膚科診所的廖朝瑜醫師指出,許多中老年患者在就診時會提到皮膚發癢、乾燥,並出現多種不同的皮膚症狀;廖朝瑜醫師特別強調,老年皮膚問題可歸納為黑、紅、白、乾四大類,每種類型都有對應的治療方式;然而他也提醒民眾,若發現皮膚症狀有異常變化或迅速惡化,例如一夕間長出很多顆病灶,應盡早就醫檢查。常見類型1:黑-脂漏性角化症(俗稱老人斑)脂漏性角化症是一種良性皮膚病變,常呈現黑色到咖啡色蠟狀,主要出現在陽光容易照射的部位,如臉部和手臂。然而,這些斑塊可能會伴隨出現紅癢痛等慢性發炎症狀,應留意是否出現不尋常的變化,如顏色變得不均勻、迅速變大、表面出現自發性破皮流血或短時間內長很多顆病灶,應盡早回診檢查。常見類型2:紅-老年性紫斑老年性紫斑是長期陽光曝曬所造成皮膚真皮萎縮退化所引起,這些斑塊往往會呈現大小不一的紅紫色,通常出現在手背和前臂等部位,甚至臉上、脖子、雙腳也可看到,臨床上大約2-3周會漸漸轉變成黃棕色斑塊再消失,但可能會反覆出現,要留意若出現水泡或疼痛癢感,應及時求診評估。常見類型3:白-雨滴狀色素脫失雨滴狀色素脫失是皮膚老化所導致,會在四肢呈現出分散的白色斑點,一旦出現既不會變大也不會自行消失,會略微影響外觀的形象,目前尚無有效治療方法;患者除了勤做防曬保濕外,也可考慮如冷凍治療等治療方式。常見類型4:乾-缺脂性皮膚炎缺脂性皮膚炎是隨年齡增長,皮脂腺和汗腺分泌減少而出現的皮膚乾癢、發紅、脫皮等表現,通常會出現在小腿前外側、上背部、大腿或是手臂外側,患者在秋冬季節尤其容易發作(又稱為冬季癢),應注意保濕護理、洗澡水不洗太熱且不洗太久,不要使用清潔力太強的肥皂,並根據症狀使用搭配藥物。趁每天洗澡時觀察全身皮膚狀況廖朝瑜醫師最後呼籲,老年皮膚問題通常是漸進式的,建議民眾每天在洗澡時仔細觀察自己的皮膚狀況,如有任何疑慮,應盡快就醫尋求專業的協助,以便針對問題採取適當處置。
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炫富網紅惹議1/美女CEO賣膠囊稱13天瘦5公斤 藥師:上個是癌末病人
「HBD」創辦人夏筠婷在外營造美女CEO形象,拍的影片總離不開炫富和露事業線,一出手就是名牌、名車和豪宅,連天下雜誌都為她進行專訪,號稱擁有上億身家,但她近日在個人頁面上聲稱自家販售的保健食品具減肥療效,她無須節食就在13天瘦了5公斤,在網路引發陣陣罵聲,更有藥師開戰,表示自己上一位見到瘦那麼快的患者,「是我在中國醫實習的遇到的癌末病人。」據了解,夏筠婷今年29歲,她聲稱自己19歲就創業起家,靠著6000元在微商體系開始「打天下」,曾遭騙約80萬元,但憑藉鍥而不捨的努力發現微商漏洞,並於2017年創立個人品牌「HBD」,如今旗下菁英約300人,還曾創下一個月業績千萬紀錄,更號稱坐擁上億身家。而夏筠婷近年更憑藉姣好面容和魔鬼身材在網路上爆紅,她透過短影音行銷自己,在影片中總會大方露出事業線,並用名牌、名車和豪宅營造成功CEO形象,在IG上擁有近百萬粉絲,更因其人氣水漲船高,越來越多人爭相報名其「微商」事業,卻被發現其產品恐涉及廣告不實和宣稱療效等違法事項。HBD的產品以保健食品為主,包括號稱能幫助排便順暢和促進新陳代謝的「X.S清新纖萃」,能養顏美容、營養補給的「66.5°N極光植萃」和守護靈魂之窗的「LUNA 夜皙晶萃」等,這些產品並沒有取得健康食品的「小綠人」標章,僅能稱它們為「保健食品」,也就是能補充每日營養、幫助調節體質的「一般食品」,法規明定不得宣稱療效,HBD的員工們卻似乎把法令「當成塑膠」。3月底,夏筠婷自己的IG上貼出「對比圖」,表示嘲笑自己在減肥前有如「哥吉拉時代」,而當時體重為53公斤,更不惜貼出帶著眼鏡、擠出雙下巴的照片來醜化自己,而她聲稱採用纖萃飲食13天後,體重就降至48公斤,對比照則明顯精緻動人,下顎顯稜角分明外,還不忘炫耀自己前後都是32F的傲人身材,並再次推銷自家另款維持上圍的產品。夏筠婷自家產品「X.S清新纖萃」並無小綠人標章,僅能稱是「保健食品」,她卻聲稱自己服用後在13天瘦了5公斤,連網紅「藥師先生」都忍不住發文打臉。(圖/翻攝夏筠婷IG)而衛生福利部國民健康署認為,理想減肥速度為每周0.5到1公斤,夏筠婷堪稱「雲霄飛車」的神速也在網路上引發熱烈討論,網紅「藥師先生」更忍不住發文打臉,表示上一個遇到瘦身如此快速的病人,是自己在中國醫實習時遇到的癌末患者,而癌症本身體重就會掉很快。藥師先生也分析「X.S清新纖萃」成分,表示當中的印度黃藤果是減肥常見成分,台灣後生元則是「益生菌的殘骸」,德國燕麥纖維負責排便,蒟蒻幫助蠕動等等,對於為何加入橄欖葉、印度黑胡椒、芹菜和美國裙帶芽等則不能理解原理,更表示他在藥局看到的減肥配藥亂象也沒有「13天瘦5公斤」這麼誇張,藥師大戰CEO更引發熱烈討論。多數網友表示同意藥師意見,認為X.S清新纖萃當中並沒有說清比例,無法讓人理解「一顆小小的膠囊到底裝進了多少成分」,更有人認為這根本是「現代版的地下電台賣藥」,期盼衛生局能出來管管賣藥亂象。而HBD早已是違規「大戶」,該品牌在2022年到2023年間共7度被罰,裁罰單位包括台北市、新北市、桃園市、嘉義市和台南市等多處衛生局,裁罰項目則多為食品廣告不實、誇張或易產生誤解。夏筠婷則在4月2日發布聲明,強調產品皆由台灣代工廠製造,擁有ISO及HACCP等國際認證,所有成分均為合法進口,且有完善進出口報單,以供相關部門進行稽查,而她也承認過去曾遇過廣告違規事件,對於消費者監督表示感謝,並承諾今後將更加謹慎於產品文案的撰寫和廣告發布及教育訓練。夏筠婷近年憑藉短影音走紅,而她不斷用名牌、名車和豪宅炫富,更因此評價兩極。(圖/翻攝夏筠婷YT)
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巷弄王者美廉社3/跨足藥妝、天然食品今年拼展店10間 「便利架」再將觸角伸進辦公族群
「我的目標是希望可以服務到全台7,761里的所有人。」在超商、量販店、超市夾擊下,三商家購總經理邱光隆17年來在巷弄裡開了800間「美廉社」,他接受CTWANT記者專訪時透露新計畫,「包含『Tomod’s』(特美事)、『心樸市集』、我們都還要繼續展店。」除了持續展店的美廉社以外,2012年,三商行與日本住友商事(SUMITOMO Corporation)合資,引進日系連鎖藥妝店Tomod’s;在2018年發生股權結構變化,住友投資三商行旗下三商家購 ;2020年,三商行將住友手上50%特美事股權買回 ,由邱光隆打理 ,並在2021美廉社與特美事合作,首度開設複合型態新店型。目前特美事有15間,去年在新店裕隆城開出全台最大店,也有51間美廉社以「店中店」形式設立Tomod’s專區,今年更預計再展12間,包含2間賣場店及10間社區店。邱光隆指出,「我們也將配藥師駐店,並結合美廉社商品,提供寵物區拉高客單價。」而三商家購自家的安心食品,是邱光隆手上另一張王牌。2014年全台陷入食安風暴後,政府及輿論要求零售業者也要擔起食安責任,「所以我在2016年決定開一間『心樸市集』,主打所有食品百分之百無添加,完全以天然、無毒為主,包含牛奶、果乾等。」心樸市集主打食品百分之百無添加,今年4月將開幕第2家社區型門市。(圖/翻攝自心樸市集臉書)同時,他也將心樸商品引進美廉社販售,現在牛奶是銷售類別裡賣最好的,超越其他大品牌。」目前心樸市集僅有位於台北大安區的店面,將於4月大安區開幕第2家社區型門市,今年預計展10間店。不僅如此,三商家購也搶進商辦大樓辦公室,提供「美廉便利架」開放式貨架,辦公室員工只要透過美廉社App,掃描貨架QR-Code付費,就可以把零食、飲料、果乾等商品帶走。邱光隆指出,「原本只能打進巷弄,這樣的方式可以讓我們滲透辦公室客群。」「美廉便利架」以雙北商辦大樓為主,迄今已進駐120個辦公室,預計今年達到300個。透過「美廉便利架」的設置,讓美廉社更能深入辦公族群。(圖/黃威彬攝)同時,邱光隆也擴大線上購物網站「Go美廉」,「疫情過後,越來越多人轉往線上購物,透過我們的App除了購物,也可和家附近的美廉社進行團購。」他解釋,消費者可加入美廉社團購,貨到後在去店裡取貨,「我們還有和foodpanda及Uber eats合作,大約有600多間。」邱光隆曾說過「上市是為了併購」,何時展開併購?「本來想做垂直型併購,但疫情後供應鏈變得很不好控制,目前還在研究中。」他沒把話說死,「其實不管是垂直型或水平式的,供應鏈跟通路都會是我們未來併購的對象。」愛看動漫的邱光隆,喜歡《一拳超人》中的名言,「世界上,沒有一拳解決不了的事,如果有,那就兩拳。」面對從未間斷的挑戰及危機,59歲的邱光隆不斷出拳,為集團在巷弄裡打下一席之地。
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48歲女私密處易紅腫化膿 「小陰唇修整術」終結20年痛苦
現年的48歲陳小姐,20多歲起便困擾於會陰部皮膚及泌尿道的反覆感染,陳小姐表示,私密處皮膚感染的病症包括,小陰唇部常因感染而兩側變得發紅腫大,以及產生膿包,造成嚴重疼痛與不適。大陰唇的毛髮根部,也常因感染造成膿包及毛囊炎,反覆造成疼痛搔癢難耐。經台南市立醫院整形外科尹睿慈醫師施以小陰唇修整術,解決陳小姐20多年來的困擾。尹睿慈醫師表示,小陰唇有保護女性私密處的功能,當雙腳併攏時,小陰唇會自然合攏,蓋住陰道口和尿道口,使其免於摩擦而受傷和疼痛,也可降低感染風險。不過,如果小陰唇太長或肥大,不僅無法達到保護作用,也會引起許多生活不適,最常見為走路或運動時「卡卡」的,因陰部內側組織、小陰唇的摩擦造成疼痛。若身穿較緊身的運動服飾,或從事單車或坐姿運動時,都會因小陰唇太長而壓迫和摩擦導致不適。尹睿慈醫師檢查後發現,陳小姐有小陰唇過長及肥大的問題,多層皺褶導致夾縫中清潔不易,並且易因摩擦造成不適感加倍。尹睿慈表示,小陰唇過長或肥大並不是疾病,但因過長暴露在外陰部,包括衣著、運動、性行為、賀爾蒙刺激,都可能造成不適感與色素沈澱。更可能因唇溝間的多處皺褶,導致清潔不易,造成異味甚至會陰部的感染。若已影響日常生活甚至產生反覆感染,則建議手術切除來達到改善。 陳小姐接受完小陰唇修整手術,術後疼痛程度低,傷口恢復良好。她表示應該趁年輕更早接受手術,術後會陰部的清潔也方便許多,走路運動也不會有摩擦不適感,大幅改善原本生活的不舒適,私密處感染問題更沒有再復發過。尹睿慈醫師表示,私密處部位的困擾常因社會觀感保守,形成心理壓力導致隱忍而延遲治療及處置,其實只要即時就醫,經簡單的手術搭配藥物,就可得到治療及改善,呼籲大家以健康心態看待女性私密處的感染及治療。
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失智新對策3/家屬必做3件事「資源不漏失」 無病識感勿逼迫!情緒穩定更重要
當失智患者確診的那一刻,許多家屬腦中都是一片空白,緊接著便會問:「接下來怎麼辦?」專家建議一定要做3件事,包括所有家屬一起認識失智、尋求穩定諮詢管道、加入民間支持團體,才能在慌亂時及時獲得支援,且善用各種社福資源。另外,若患者出現疑似失智症狀、但無病識感,其實不必硬逼患者承認失病,情緒穩定更加重要,同時搭配藥物治療、運動、增加社交機會,就能延緩病況惡化。藝人林青霞過去曾透露婆婆生前罹患失智症,而丈夫邢李㷧知道自己母親節儉又怕生,因此便請傭人佯裝是母親的「朋友」,若病況需要住院時,這位「朋友」便會跟婆婆說這是送她的禮物,藉此安撫婆婆的情緒,讓婆婆在人生的最後幾年多了幾分安全感。台灣失智症協會秘書長陳筠靜表示,維持失智症患者的情緒穩定、自尊非常重要,除了能延緩退化速度,家庭支持力量也會更強。「例如患者出現失智症狀,卻沒有病識感,可與患者長期看診的慢性病醫師溝通,由他進一步建議患者到醫院進行相關檢查,千萬不要用硬逼的方式。」陳筠靜說,就算患者不願去醫院也沒關係,最重要的是讓患者在接納的情緒下去接受生活中的安排,例如去日照中心或失智據點等。「第一次很關鍵,如果患者有被遺棄的感覺、或感到害怕,未來就很高機率不肯踏出去。」因此,照顧患者的技巧就相當重要,這些需要經驗累積,此時若有穩定的諮詢對象就能獲得幫助。「失智患者確診之後,首先要做的,就是讓所有家人一起認識失智,如果患者已有病識感,也可以一起參與討論,全家人一起準備未來的生活,最好不要只有一位主要照顧者了解病況,否則就容易出現失智患者誤指偷錢、餓肚子等事件。」陳筠靜說,「天邊孝子」的情節屢見不鮮,照顧者已經身心俱疲,若又得不到其他家人支持與理解,恐怕會提早崩潰。林青霞曾經透露老公邢李㷧照顧失智婆婆相當貼心,一切只為了讓母親更有安全感,情緒能夠平穩。(圖/報系資料照)第二,確診後到附近醫院的失智共照中心就醫與諮詢,失智症個管師會與家屬聯絡,開始引介相關的資源,包括長照2.0的照顧資源,共照中心安排的照護課程等。確診後半年,家屬可請醫生開診斷證明申請「身心障礙證明」,以利申請更多相關資源。「全台共有100多家醫院設有失智共照中心,可至衛福部長照專區https://1966.gov.tw/LTC/cp-6456-70024-207.html查詢附近據點。」陳筠靜說,目前的失智症患者可使用的服務資源包括日照中心、失智據點、居家服務、長照機構失智症專區等,都可諮詢共照中心獲取資訊。 第三,可加入民間相關組織,進而獲得支持與協助。「例如失智症協會設有家屬必修班,讓家屬能快速了解失智;此外也有關懷專線0800-474-580(失智時,我幫您),因為失智患者的問題千變萬化,透過諮詢可以獲得個人化的解答。」其他民間組織還有失智者照顧協會、天主教失智老人社會福利基金會、立心慈善基金會等。陳筠靜說,失智症協會還在台北市民生社區設有瑞智互助家庭,因為有些失智症患者不願到日照中心等據點,但踏出家門口,其實對患者相當重要,除了能學習新事物,也會增加社交能力,更能延緩退化。瑞智互助家庭就把環境布置得居家、但又設有各種課程,讓患者覺得彷彿在家一般有安全感,除了患者受益,家屬也能彼此分享、扶持,獲得更多支持力量。「舉例來說,如果你為失智家人不洗澡而苦惱,和其他家屬分享後會發現『喔,原來大家都一樣!』,同時也獲得更多解決不洗澡的答案。」陳筠靜說,失智是漸進又漫長的退化過程,照顧者要學習與失智者的相處之道,更為重要。
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不只柚子!藥師點名「3種果汁」別配藥 常見這款恐增加鋁毒性風險
今年9月29日是一年一度的中秋節,除了月餅,柚子也是不可或缺的食物之一。腎臟科醫師陳佑丞先前提醒,柚子的營養價值極高,仍要特別留意其與抗凝血劑、降血壓藥、鎮靜安眠藥在內等10類藥物之間的交互作用。彰濱秀傳醫院藥學部教學副組長洪正憲透露,除了柚子會影響藥物,其他3種果汁也要避免。「用其他果汁配藥吃就沒問題了?!」洪正憲29日在臉書發文,「上次提到了葡萄柚和柚子可能與某些藥物產生交互作用,影響其效力和安全性。然而,除了這兩種水果,其他水果或果汁也可能對藥物產生許多的影響,這是一個較少被討論但也很重要的議題。以下幾種果汁也需要注意」。蘋果汁:蘋果汁的攝取可能大幅影響藥物的生物利用度和效力。這包括抗組織胺Fexofenadine、降血壓藥Aliskiren和Atenolol等。蘋果汁可能導致藥物生物利用度明顯下降,進而影響其治療效果。柳橙汁:柳橙汁對多種藥物也有類似的影響,包括降血壓藥Aliskiren和Atenolol、過敏用藥欣流(Montelukast)、骨鬆用藥Alendronate和抗生素Clofazimine等。攝取柳橙汁可能使這些藥物的生物利用度明顯下降,進而減弱其療效。另外柳橙汁還會影響抗生素Fluoroquinolones,會大幅降低藥物的生物利用度,增加治療失敗和細菌抗藥性的風險。對於含鋁胃藥則會增加吸收,進一步增加鋁的毒性風險。葡萄汁:葡萄汁可能明顯影響免疫調節藥物Cyclosporine的生物利用度,增加治療的潛在風險。洪正憲說明,「需要注意的是,藥物和果汁的交互作用並非一定有害的,有些情況下可能具有正面效應。例如,檸檬汁可能會增強顯影劑99mTc-tetrafosmin的作用,而藍莓汁則可能提高免疫調節藥物Etanercept的效力並減少副作用,而小麥草汁有助於減輕化療藥物(如Fluorouracil、Adriamycin和Cyclophosphamide)的副作用等。」洪正憲強調,「水果和藥物之間的交互作用是一個複雜的領域,因此,在服用藥物時,應謹慎考慮果汁的攝取。在藥物治療期間盡量避免以上水果或果汁的大量攝取,並在必要時諮詢醫師或藥師的建議,以確保我們藥物的最佳的治療效果。」(圖/翻攝自藥師洪正憲-藥就趁憲在)
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李立群「驚爆3度住院」 他確診新冠肺炎現況曝光
資深男星李立群最近自爆,一輩子沒住院過的他,這一年卻住院3次,原因是確診新冠肺炎還患有感染性皰疹,醫生推測是因為新冠疫情導致他免疫力下降,他也坦承因為延誤治療加上亂塗藥造成情況嚴重,目前人還在醫院接受治療,消息曝光也引發大批網友表達關切。李立群每天都要吃十幾顆藥。(圖/翻攝自李立群抖音)71歲的李立群16日在抖音上傳影片表示,過去到醫院不是為了拍戲就是探病或是看老婆生孩子,怎料這一年竟住了3次院,「5月的時候在上海,就確診了,年紀受不了,就住醫院去了,住了幾天回來,回台灣之後還是不行,也住到醫院,也是因為肺炎的關係,新冠引起了肺炎,也住到醫院」。李立群表示,在台灣好了後飛到上海,結果發現身體長疹子、不時抽痛,本以為是太久沒住,所以房子不乾淨,怎料就醫後確診是感染性皰疹,他表示,疹子部位10天後仍不斷發癢抽痛,透過皮膚科醫生檢查後發現是感染性泡疹,主因是曾經新冠造成免疫力下降所致,由於脖子後方又痛又癢,李立群曾擅自塗抹消炎藥膏,醫生聽到後也直搖頭。李立群目前一天要吃10幾顆藥,並接受醫生建議塗抹專用藥膏,以及住院兩個禮拜。他直呼住院的生活作息太正常,時間一到就準時送餐、配藥,讓他覺得住院一定會變胖,目前老婆也陪伴在他身邊,呼籲關心他的網友不用太擔心。
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逾300萬人染疫後「思考障礙」 失智或腦霧?專注力測驗可分辨
台灣感染新冠肺炎患者超過1000萬人,根據網路社群統計,「腦霧」排名新冠後遺症第5名,另外約有1/3的新冠患者在康復後仍然會感到腦霧症狀,例如注意力不集中、思考能力下降及疲勞等。精神科醫師更推算,全台腦霧後遺症的人數超過300萬人!這些症狀可能會持續數月或更長的時間,並且對生活、工作和家庭產生負面影響。40多歲公務員王先生,去年新冠確診治療後身體逐漸康復,但最近卻明顯感覺思考出現障礙、注意力無法集中,甚至偶而因「斷片」遺漏重要的工作,與同事溝通還出現雞同鴨講,最後被主管約談及告誡,差點工作不保!由於症狀愈來愈嚴重,最後到精神科診所檢查,醫師先幫他施作「專注力測驗」CPT(Continuous Performance Test),發現短期注意力值出現異常(指數大於70),顯示他在短時間的專注力出現嚴重障礙,而衝動值與警覺值(長期注意力)準確度都高於正常人均值(小於30),需要進一步接受藥物治療,經過調整生活作息及搭配藥物治療後,症狀大幅減輕,也找回工作自信。精神科楊聰財醫師表示,「腦霧」是一種常見的長新冠後遺症,與常見的精神疾病,如失智、注意力缺陷、過動症等,皆屬於神經系統認知障礙。腦霧若短期沒有改善,除了生活品質大幅下降,還可能演變成焦慮症。目前針對腦霧已有許多自我評測表,但這些都是主觀認知,還是需要依靠「專注力測驗CPT」,也稱「知覺測驗」,用科學的方式去佐證才能真正對症下藥。楊聰財醫師說明,「專注力測驗CPT」是一種透過電腦軟體技術測試,用於評估患者的注意力、反應時間、反應正確率等指標,並且可以檢測出腦霧的存在,該測試已經被廣泛應用於診斷和監測腦部疾病,包括精神疾病、認知障礙及腦損傷等,CPT可以在診所或醫院等地方進行,測試時間通常在15分鐘到30分鐘之間。楊聰財醫師說,對於CPT測驗出現異常的患者,若檢測結果為「不穩定」等級者(指數30-69),可以建議先調整生活作息,並保持充足的睡眠和適當的運動,減少壓力和焦慮來源,有助提高注意力和認知能力。若比較嚴重的異常(指數大於70)患者,就會建議進行心理治療與藥物治療,透過認知行為治療及心理諮商,幫助患者控制和管理自己的行為模式,必要時可以搭配藥物和營養補充品,增加腦部神經傳導物質的濃度,從而提高患者的注意力和認知能力。楊聰財醫師提醒,不管是否曾經感染過新冠病毒,平常都應該多留意自己是否有注意力不集中的症狀,因為腦霧也可能是失智前兆。如果您感到腦袋疲勞、注意力不集中、無法專注等症狀持續數周,應及時就醫並接受相關檢查,以便早期發現、早期治療。
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男子肺癌化療噁心、嘔吐! 中醫治療大幅改善不適感
53歲林先生被診斷出第三期肺癌,接受西醫治療,於放化療期間身體不適,因而尋求中醫協助。經中醫師診治,林先生噁心嘔吐感減少、精神改善、多夢鬱悶減輕、白血球提升,不僅撐完辛苦的放化療療程,平時也能外出散步,稍作放鬆提升生活品質。中醫介入治療 緩解放化療副作用不適台南市立醫院中醫部醫師陳奕任認為,肺癌治療仍以西醫為主,中醫則根據體質及患者化放療副作用,給予相應的調理與治療。林先生的生白血球偏低,免疫力下降伴隨疲憊,噁心嘔吐、口臭喉嚨痛、眠差難入眠、大便偏硬不順、多夢鬱悶,都是常見的副作用。而這些不適也經常使病人顧慮與煩惱,甚至對放化療產生卻步,而中醫的介入治療,能緩解不適讓病人有信心完成療程。喉嚨痛、口破熱毒治療 疲憊無力補肺氣優先陳奕任醫師表示,肺癌治療期間常有局部發炎及喉嚨痛、口破的問題,中藥治療熱毒常以散腫潰堅湯或甘露消毒丹加減;噁心、嘔吐需考慮從腸胃著手;口乾多夢兼有情緒抑鬱,則以滋陰疏肝為治療方向;疲憊無力、免疫力低下可以補肺氣優先,而體重減輕、食慾下降則選擇補養腸胃為主。依照個人體質調配藥方給予治療,減低放化療副作用,讓病人有信心完成治療。運動及調整作息 按摩穴道增強免疫力陳奕任醫師建議,適當運動散步,調整規律作息及睡眠,穩定情緒適時紓壓,都是重要的自我保養。平時也可按摩足三里穴、內關穴、合谷穴、三陰交穴,可緩解腸胃不適與疲憊,增強免疫力。此外,也提醒癌症病人,遵循西醫治療計畫,配合中醫調理,勿聽信偏方以免延誤治療。
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誤會感染新冠 老翁胸悶原凶是心血管阻塞
78歲退休老翁因胸悶不適長達一週,一直不願就醫,後因老翁誤以為自己可能染新冠肺炎才就醫,經醫師診斷老翁胸悶非新冠引起,而是冠狀動脈因狹窄或阻塞,導致血流供應不足引起輕微阻塞,建議儘快接受心導管治療。高齡的老翁因害怕開刀不願接受心導管手術治療,僵持不下,經評估情形後改採非侵入式輔助治療搭配藥物進行治療,陸續進行3個月,老翁胸悶漸緩解得以控制。類似年事已高的長輩身體不適,但不願意就醫檢查、或不願進一步接受侵入式手術開刀治療的情形成為許多子女擔心的問題。亞東醫院心臟血管內科林恆旭醫師表示:由於長輩較缺乏病識感,認為身體不適是正常老化現象,因害怕不想面對身體疾病真正問題,常延誤就醫或誤信偏方。文中老翁因心肌梗塞導致心臟缺血引發胸悶,一般建議民眾有類似情形應盡快就醫請專業醫師評估,將過於狹窄的血管擴張舒通,維持血液充足順暢的流動,否則氣溫驟降或情緒激動導致心臟無法負荷,可能會造成急性心臟衰竭症狀。亞東醫院心臟血管內科林恆旭醫師指出,民眾因害怕手術而不願接受心血管手術治療,是非常危險的,但也有部份病患的冠狀動脈病變不合適接受侵入式的手術治療,過去只能以傳統藥物治療,所幸醫療科技日新月異,不斷有新的治療方式,以心臟震波治療搭配藥物控制,這樣的方式在歐洲臨床上應用比較多,由專業醫師評估為期3個月9次,每次30~60分的體外心臟震波治療,患者7成以上陸續都有舒緩改善。輔助性心臟震波治療為非侵入式的體外治療模式,林恆旭醫師表示是以0.09毫焦耳/平方毫米的低能量,震波刺激心臟使得血流擴及範圍加大,改善心臟缺血問題及心臟功能,適用於缺血性心臟病及心衰竭病人。有心絞痛、心肌缺氧現象但不願或不適合心導管治療者,或是已藥物治療及心導管手術後仍心絞痛者可經過醫師專業評估過搭配藥物治療。根據衛生署統計,台灣心血管疾病平均病發年齡為52歲,心血管疾病患也有逐漸年輕化的現象。建議心血管疾病的預防須從日常作息改善,控制好三高數值的健康飲食及規律運動不可忽視,以及避免菸酒與長期熬夜。國民健康署提供40至64歲的民眾三年一次的免費將康檢查,65歲以上的民眾更有每年一次的免費健檢額度。一般民眾則可以定期安排一年一次健康檢查,以提升及早發現病症的機率。民眾若有胸悶、揪心、心悸…等等異狀,一定要儘快就醫。