部立醫院
」 衛福部 部立醫院 新冠肺炎 醫院 基隆
護理地獄1／花花班浮濫！5人顧38床還輪三班 護理師控：評鑑都看假班表
為因應疫後大量護理師出走，衛福部去年公布提供夜班津貼及醫院加薪，減緩離職潮，不料今年三月推出｢護病比」新制，再掀離職關床潮，桃園傳出一護理師要顧15名病患，遠高於大夜班1:11護病比，今年第一季爆出879名護理師離職，北部一間區域醫院500床關掉三成。衛福部官員日前稱不知有醫院關床潮，惹怒不少醫護人員。CTWANT調查，不少護理師滿腹委屈，認為「護病比」根本是衛福部跟醫院唱雙簧，衛福部先告知醫院何時評鑑，醫院再提供假班表跟人力。另一位護理師更爆料，他們單位是5名護理師照顧38個病床，還要輪三班，上花花班（夜班接早班，以花花來形容混亂情形）更是家常便飯，「一位護理師可能同時要急救、打電話聯絡醫師，簡直是要人命，這樣的環境能不離職嗎？」據健保署資料，醫院一般病床佔床率從2019年的7成一路下滑，2023年已變成4成8，足足降了22%！許多醫院都有患者苦等病床。尤其去年疫情解封後，護理師大規模離職，北部許多家醫學中心一年超過100多位護理師走人，因此關閉100多個病床，急重症病人要在急診室苦候至少48小時以上才有病床，為求止血，衛福部決定實施夜班護理津貼，許多醫院也承諾加薪，離職潮才暫時趨緩。今年3月衛福部推出護病比新制，希望減輕護理人員工作負荷，提升照護品質。以醫學中心為例，白班1名護理師照顧6名住院病患，小夜1：9，大夜1：11；區域醫院白班1：7，小夜1：11，大夜1：13；地區醫院白班1：10，小夜1：13，大夜1：15。為符合這樣的護病比，許多醫院再度選擇關床，也讓今年關床潮再起。北部一家擁有500床的區域醫院，最近只開350床，足足關閉3成；但也有醫院不鳥新制，桃園市議員黃敬平指出，桃園1護理師要照顧近15名病患，高護病比導致今年首季已有879名護理師逃離職場。護理師人力缺很大，也引發醫院關床潮，許多患者苦等不到病床人滿為患，就連走廊都擠滿病人。（示意圖／報系資料照）為何護病比新制上路後，仍有1：15的狀況發生？關鍵在於新制未強制入法，所以「沒罰則何必遵守」，據醫療工會團體調查全台逾500名護理師上班情形，有9成醫院未達新制護病比標準，其中不乏醫學中心及衛福部所轄部立醫院。但衛福部照護司長蔡淑鳳對此受訪表示，認為工會調查結果，與實際填報的情況有差距，針對6月初媒體報導的醫院關床潮，蔡淑鳳也認為與衛福部數據不符，甚至反問記者「說關床的是哪幾家醫院？衛福部也很希望知道。」高姿態發言引發爭議，也讓衛福部長邱泰源出席立院衛環委員會時，遭到立委輪番猛批，最後只好為數據脫節道歉。許多護理師也對蔡淑鳳發言感到不滿，在臉書粉專「靠北護理師」上怒轟，「既然衛福部不知道關床，我直接告訴你，光是一個病房的情況，新裝潢的綜合科病房，找不到護理師，只有5個護理師輪3班，總床38，你認為應該要護病比要多少？護理師還要不要放假？要不要上花花班？」另一名南部醫院的護理師也狠批「衛福部說沒有關床醫院~真的是有夠扯，妳們是公務人員小偷，評鑑先告知醫院，看醫院的假表面班表跟人力，事實上醫療院所缺很大，護理師薪水比工讀生時薪還要少，離職潮當然高。」新光醫院副院長洪子仁受訪時表示，去年下半年確實是近5年來，護理人員離開職場高峰，各大醫院床位平均降載比例12%到15%，但隨著今年實施夜班津貼和3月份新制護病比，初步有看到止血現象，但仍沒有恢復到疫情前的床位狀況。
無照密醫詐領健保 基層牙醫籲停止「偏鄉精進計畫」
台灣最大的牙醫連鎖聯盟涉嫌聘用13名沒有執照的密醫，詐領健保費牟利至少4千萬元，這些密醫多半是海歸學生背景，台灣基層牙醫師協會聲明12日發表聲明指出，衛福部逕自以行政命令的方式公告「偏鄉精進計畫」，無異大開後門引進更多海歸牙醫學生，增加此類密醫詐領健保的發生機會，呼籲衛福部懸崖勒馬，不要做醫二代或政商二代的衛福部。台灣基層牙醫師協會聲明表示，全民健保制度是台灣醫療的重大基石，在現今全民健保財務岌岌可危的情況下，竟有人不守法律規範以密醫行為、有牙醫高層知法犯法聘僱密醫，來詐領健保財務。這些密醫大部分是沒有執照、甚至連實習都沒有的海歸牙醫學生，對這些俗稱「波波牙醫」傷害整體醫療環境的行為，協會表示深惡痛絕，無法接受。聲明指出，衛福部4月底逕行以行政命令公告的偏鄉精進計畫第二期，其中牙醫項目卻是「假偏鄉、真後門」，要引進更多的海歸牙醫學生，這無疑是在增加前述報載不良行為的發生機率，這個假偏鄉計畫，刻意排除一萬多名已有執照的經驗豐富牙醫師到偏鄉服務，反而要花近24億人民納稅血汗錢，3年內將428位波波牙醫畢業生插隊送入我國的醫學中心實習，人數超過本土學生一年371人的招生數量。台灣基層牙醫師協會表示，偏鄉精進計畫的實習生根本不屬於本國牙醫系正規教育體制內；此計畫還要調走教學醫院師資去保健指導，等同雙倍破壞國內醫學教育體制，拉低實習品質，計畫服務地點部立醫院也根本不是偏鄉，甚至會摧毀現有已架置好的牙醫偏鄉巡迴醫療體系及公費牙醫師制度，對台灣牙醫醫療品質造成更大傷害。
亞洲最大智慧城市展高雄登場！公私協力 迎接國際買家
亞洲最大規模智慧應用解決方案展會，今（21）日起至23日在高雄展覽館盛大登場！主辦單位高雄市政府、台北市電腦公會，集結產官學研共150家、550個展攤，展示5G、AI、物聯網、大數據等應用，面對國際淨零挑戰，適時運用數位科技，掌握減碳關鍵，不只是企業任務，也是每位市民責任，進場參與地球保衛行動。高雄市長陳其邁表示，淨零碳排、永續發展，這是全世界共同努力的目標，也是高雄這座城市，數十年來的成長歷程。感謝國發會響應（聯合國氣候變遷綱要公約）的精神，讓高雄有這個機會，舉辦第一屆「國際城市級氣候峰會（CityCOP）」，連結國際社會學習更多解決方案，為地球和人類的未來盡一份心力；高雄以淨零和數位為主的雙軸轉型戰略，不只是希望讓這座城市更好，也期盼能凝聚成各項解決方案，讓高雄能夠與其他國家的城市交流、學習更多數位科技技術以快速因應極端氣候造成的影響，彼此學習一起努力，大家共同合作，採取一致有效率的行動，逐步朝向減碳目標前進。2024高雄智慧城市展廣邀各國貴賓蒞臨參觀，向國際展現高雄在智慧應用上的耕耘成果(圖／高雄市政府提供）今年展會邀請20國家、19個城市代表、超過200位國際貴賓，企業買家佔一半，國際貴賓除了參與論壇、演講分享，同時將進展場參觀各種實務應用，參展廠商都派出專業解說員，期待擴展國際市場。550個展攤包含物聯網應用、智慧治理、淨零永續、智慧醫療、智慧製造及新創等六大主題，高雄主題館以「智慧淨零、韌性高雄」為主題，市政府13個局處參展提出25個發展應用系統及商轉輸出方案；智慧醫療主題館以「綠色醫療、精準健康」為主題，結合四家醫學中心、八家市立醫院及部立醫院、屏東榮總及中大山大學，展示淺顯易懂的健康技術與實用科技。高雄市長陳其邁、副市長林欽榮與台北電腦公會理事長彭双浪等貴賓參訪智慧醫療主題館(圖／高雄市政府提供）此外，僅高雄才看得到的廠商，包含日月光智慧製造，水處理最佳化、達到最佳產水能力、實現經濟節能模式；宏達電「智慧教育」解決方案，整合5G與 XR技術，提供沉浸式直播互動教學平台，解決城鄉學校資訊之落差；淨零新創主題館集結新創公司與學校共24個單位團隊參展，包含循環經濟、永續農法、淨零創新技術與材料、淨零創新服務與產品等內容，直得一探究竟的明日之星。今天還有「南方數位協作平台會議」，南部七縣市包括高雄市、台南市、嘉義縣、嘉義市、屏東縣、澎湖縣、台東縣，針對智慧城市治理的需求及有效方案，面對面觀摩交流，突破縣市的行政侷限，加速數位學習的成長。3/21至3/23只有三天，國內外買家與業者均可憑名片免費換證入場，高雄市民可憑身份證免費人場，生動的知識之旅歡迎大家參與，活動詳情可參見「2024高雄智慧城市展」官網。
對抗人力荒…公職護理人力比將增至5成 加薪醫院紛喊苦
為了解決護理人力荒，衛福部規畫，放寬各公立醫院內公職護理人力比率至5成，以增加留才誘因。全台26家部立醫院，今年將送1000名護理人員申請為公職，但衍生福利、薪資預算近2億元，由院內獎勵金負擔。醫院紛紛喊苦，今年公務員加薪4％，經濟負擔只會越來越大，醫院高層認為政府為追求數字，政策一次到位，「公職位被卡完，晚來的就沒機會了」，根本不利長遠徵才。國內公立醫院中，公職護理人員人數占比最高的為台北榮總，院內近7成護理人員皆為公職，台大、三總約3成，另外，全台26家衛福部部立醫院約2成。醫福會執行長林慶豐表示，全台部立醫院共有8000多名護理人員，其中僅2成3為公職，今年年初由醫院公告遴選，第一批500名已通過行政院核定為公職護理人員，近日預計再申請500名，盼一舉達5成目標。林慶豐表示，首批500名公職護理人員，衍生約9千多萬元的人事行政費用，用於加薪、退休福利、年終獎金等調整，費用則由醫院院內獎勵金來負擔。林慶豐坦言，若今年再加上第二批500名公職護理人力，支出預算將加倍近2億，確實會增加醫院財務壓力，但許多部立醫院位於離島偏鄉，還有特殊專科，「搶人」比其他都會醫院還辛苦，希望藉此提高留任率，若醫院真的有困難，醫福會有統籌款協助，「不會讓醫院付不出來」。「要人卻沒有給錢，怎麼可能沒壓力？」北部部立醫院高層直言，醫院業績會不會成長都還不知道，尤其今年公務員加薪4％，「公務員還不能拔，人數越來越多情況下，長期算下來誰受得了？」經營淺碟一點的醫院，恐怕付不出來。另一名中部高層不滿，醫院規模不同，卻要齊頭管理，賠錢醫院還可以跟公基金統籌款要錢，並不公平。部立台南醫院院長楊延光則直言，政策要求「一步到位」，通通放水變成公職，晚到的人就沒了，誰還要來？他認為，吸引人才眼光應放遠，否則頭兩年立刻增加公職至5成，接下來卻「鎖住」，未來新血等於失去機會，同樣沒有誘因，建議應讓醫院各自發展特色，漸進式留下優秀人才。有鑑於醫護人員招募不易，台大醫院斥資18億元，在台北市精華地段興建「仁愛醫護大樓」，提供732床醫護輪值宿舍，還設有幼兒園，11日動土預計2027年5月完工。台北榮民總醫院2022年9月則在天母開工興建「醫護宿舍大樓」，提供1200床供單身同仁居住，興建加上裝潢費用共花費近20億元，預計今年6月中旬開放入住。台大院長吳明賢表示，希望提供員工好的住宿環境，且年輕同仁家有學齡前幼兒須照顧，因此醫院設有幼兒園，讓同仁無後顧之憂，對留才有很大加分效果。
掛號費漲價引熱議！ 醫福會跟進北市聯醫「26家部立醫院」掛號費不調漲
行政院衛生福利部4日公告廢止適用掛號費用調整備查制度，引發外界熱議，也擔憂醫療院所喊漲，繼北市衛生局第一槍宣布，台北市立聯合醫院「掛號費維持現況，暫不調整」後，衛福部7日傍晚也宣布「全國26家部立醫院仍維持暫不調漲」。衛福部4日取消全國醫療院所掛號費的上限規定，目前已有6縣市的醫院掛號費調漲，價格落在170～500元間，過往150元掛號費儼然成為過去式，面對各地「漲」聲響起引發輿論熱議，衛福部附屬醫療及社會福利機構管理會7日傍晚發布聲明表示，衛福部所屬26家醫院現行的掛號費，多數醫院已多年未調漲，門診掛號費多數醫院在100元以下，也有醫院不收掛號費，「衛生福利部雖取消全國統一的醫療院所掛號費上限，但經今日上午評估後，本部26家所屬醫院仍然維持暫不調漲」。醫福會表示，衛福部所屬26家醫院承擔國家的公共政策實施，協助政府落實公共衛生與社會福利任務，具有平衡城鄉差距之任務，雖然營運成本逐年增加，但醫院成立宗旨仍以醫療服務與照顧弱勢族群為首要，雖因大部份所屬醫院位處偏遠離島地區及特殊醫療院所，經營更屬不易，為照顧民眾的健康，減輕民眾的經濟負擔，因此26家醫院暫不調漲掛號費。除此之外，台北市衛生局稍早也表示，北市衛生局所屬市立聯合醫院負有照顧市民及弱勢族群的責任，所有預算經費及各項醫療收費標準均須送經衛生局核定。市府為減輕民眾就醫經濟負擔，及保障市民就醫權益，北市聯醫維持門診掛號費50元，急診掛號費80元；若後續基於營運成本考量欲調整掛號費，聯合醫院需依相關作業規範提報衛生局。據《三立新聞網》引述醫事司司長劉越萍5日的說法，即起不對掛號費設上限，若遇爭議由公平交易委員會處理，消息一出，各地院所掛號費出現波動，據地方政府統計，6都等縣市均出現醫療院所調整掛號費，把費用調漲至170元至500元間。
批衛福部砸30億為「波波」開後門 本土牙醫下周至總統府抗議
衛福部「優化偏鄉醫療精進計畫第二期」因內容計畫要讓海外畢業的「波波牙醫」，循偏鄉受訓管道取得執業資格，遭本土牙醫大力反彈；立委林為洲今（10）日和台灣基層牙醫師協會召開記者會表示，該計劃等於變相實行「假偏鄉真後門」計畫 ，讓波波牙醫教刷牙換執照，牙醫團體將於下周將至總統府前抗議，要求政府廢除計畫。衛福部正在研擬中的「優化偏鄉醫療精進計畫第二期」雖然不會引進無執照的國外學歷牙醫（波波牙醫）至偏鄉服務，卻將新增數百名波波牙醫實習名額，且拿到執照後服務地點根本不是偏鄉，還要削減教學醫院師資，等於變相實行「醫師法修法附帶決議」，引起基層牙醫譁然。牙醫團體將於下周將至總統府前抗議，要求政府廢除計畫。台灣基層牙醫師協會表示，協會支持偏鄉人民要有穩定、長期的醫療照護，長年來也有牙醫師個人、團體參與偏鄉義診及巡迴醫療，衛福部近年更招收一百多位「公費牙醫師」補充所需。但協會指出，不能接受衛福部疑以「偏鄉人民」爲名目，大花人民納稅錢卻只是在爲某些特定人士開當醫師的後門，政策毫無公共性。協會解釋，政府將提供每位主治醫師每個月30萬元支援獎勵費，3年算下來就有26億，這還不包括其他給教學醫院和部立醫院的補助，此計畫對於可以自由移動選擇執業地點的本國學歷牙醫師缺乏吸引力，只有想提早實習的波波才會申請，根本就是為波波量身打造。協會也說，部立醫院皆在人口密集區，根本不是偏鄉，波波牙醫的服務內容也只有口腔照顧和社區式服務，是否會淪為本國牙醫系大學生就有的服務社團，只進行檢查、塗氟、教刷牙？政府若有心改善偏鄉醫療問題，應該將這幾十億預算直接獎勵偏鄉開業，就像即將在南投鹿谷鄉新設的牙醫醫療站，即是因有中央補助250萬元才得以成立，30億可以設立1200間，為什麼要拿來大放送波波牙醫實習名額？痛批根本是「騙」鄉計畫。林為洲指出，衛福部若真的在乎偏鄉，大可直接給主治醫師獎勵金並開放基層資深醫師參加此計畫，不需要綁定什麼波波訓練，花人民納稅錢去訓練僅通過一階段國考的國外學歷生，還無法保證他們一定會在偏鄉服務。林為洲呼籲，偏鄉的醫療資源不比都會區，所以必須更積極地協助並改善偏鄉的醫療環境，使偏鄉的醫療不至於離都會區太遠，畢竟大家都是同一張健保卡，怎麼可以同卡不同命？他要求衛福部重視偏鄉牙醫不足的問題，規劃建立牙科醫療網，以逐步均衡牙科醫療資源，保障全民口腔健康。
護理師公會要求加薪 薛瑞元強調已拿最大誠意
在近年國內醫療環境惡劣的情形下，不停出現護理師出走潮，為改善薪資過低的狀況，衛福部宣布要替護理師加薪。護理師公會則堅持調薪應「不分公私立醫院」，必須給予每月加薪一萬元且持續2年。對此衛福部長薛瑞元（7）日再度回絕相關訴求，表明「不可行」。薛瑞元指出，公私立醫院都願意提供護理人員加薪措施，但獎勵金相關辦法並非一蹴可及。因此，依照護師公會要求，每月先給一萬元，直接撥入個人帳戶鼓勵留任，持續兩年，之後再調回現在薪資。薛瑞元無奈地說：「這是不可行的啊。」他也表示，所在的醫院能否這樣做，也是個問題。先前護理師公會提出九大訴求，希望改善工作環境，其中「保障年薪不含夜班費至少70萬元」、「不分公私立醫院每人每月加薪一萬元」這兩大訴求衛福部再度回應不買單。薛瑞元也說，衛福部已拿出誠意，承諾衛福部所屬部立醫院明年一月起，不分公職或約聘，全員配合政策調薪4%、最高調幅可達2500元。他也無奈表示，「在談加薪，永遠沒有人會說滿意、說謝謝啦。」
防護理人員出走！部立醫院約1.2萬人可望加薪 衛福部今協商
護理人員流失止不住，私立醫院相繼為護理師加薪，部立醫院護理師望穿秋水，苦等好消息，終於有回音。衛福部6日邀集轄下醫院，研商如何為1.2萬位護理師加薪。衛福部長薛瑞元5日說，如果不加薪，人跑光了，醫院沒法營運，是長痛，短期內加薪留人，可「保本」，只是短痛。據了解，衛福部傾向加薪，幅度尚待討論。長庚、振興、新光、亞東等多家大型私立醫院已宣布調薪1500至1680元不等。地方政府管轄的公立醫院，例如台北市立聯合醫院在6月已帶頭增加月薪3000至3500元，護理師年薪可達72萬5000元至92萬元。全台醫院護理人員約12萬人，衛福部轄下部立醫院占1成，約1.2萬人，遍布在全台26家醫院，地理位置較為偏僻。衛福部與醫福會今日將討論部立醫院加薪方案，薛瑞元昨透露，加薪有望，已經請各醫院評估可行性。薛瑞元指出，好幾家私立醫院已宣布加薪，若公立醫院沒有跟上，護理人員很快就會流失，尤其三班護病比將上路，缺人的醫院可能會挖角，不加薪的醫院，待人力被挖走，「沒了護理師，醫院只能減床，結果影響營收，獎勵金不夠，連醫師也會跑掉，營運將更困難」。不過，短期來說，若部立醫院加薪來留人，即使是短痛，但可先「保本」，未來能因薪資增加，招募到優秀護理人員，還可以開更多病床，提供更多服務，營收也會增加。中華民國護理師公會全聯會監事長高靖秋指出，部立、公立醫院擔負偏鄉醫療、公共衛生等工作，任務與私立醫院以營運為主不同，「私立醫院不想做的，都是部立在做」，疫情期間更是當仁不讓，挑起專責醫院的重擔，衛福部長身為部立醫院的老闆，卻把私立經營績效那套掛在嘴邊，根本是失職。高靖秋指出，公務員退撫制度令公立醫院有很大成本壓力，包括台大、北榮、成大等大型公立醫院50％護理人力是公職，但部立醫院公職比例僅剩20％，政府應重新檢討部立醫院的角色，編列公務預算加薪，增加人力讓醫院的床開出來，醫院收入就可以改善，造成正向循環，而非吃健保預算，為護理師加薪。
解決護理人力荒 薛瑞元指「薪資」為重要因素！公立醫院調薪11月開會討論
為解決護理人力荒，新光、振興、長庚等私立醫院都加入加薪行列。衛福部長薛瑞元昨指出，私立醫院加薪後，公立的部立醫院將面對挑戰，若加薪，獎勵金變少，「有時候護理人力留住了，醫師就跑掉了」，預計11月下旬找公會開會。護理界指出，明年公務人員將加薪4％，但部立醫院中，具公務員身分的護理師僅不到一半，面對其餘非公務員護理師，衛福部不應把加薪問題丟給醫院，也不能「挖東牆補西牆」，衛福部須提配套，否則醫院恐怕也吞不下去。薛瑞元昨日指出，要解決護理人力問題，薪資一定是重要因素，但不一定只限於薪資。私立醫院調薪後，部立醫院也會面臨挑戰，衛福部會讓每個醫院做評估。由於許多部立醫院都位於偏鄉，競爭的對手沒有那麼多，護理人員在偏鄉醫院服務，可能不是只有薪水的考量，或許對方本身就是當地人，也可能是有家人要照顧。如果是在都會區，就要與其他醫院競爭，每家部立醫院都情況都不同。「每家醫院都有各自的作業基金，所以我們必須要好好使用」。薛瑞元說，如果部立醫院跟著加薪，作業基金成本就會增加，能拿出來當獎勵金的也變少。當獎勵金變少，「有時候護理人力留住了，醫師就跑掉了」。每家部立醫院都需要好好斟酌，做好管理。中華民國護理師護士公會全聯會副理事長林綉珠指出，提高護理人員待遇是部長先前提過的配套，問題是錢從哪裡來？明年公務人員將加薪4％，這波私立醫院的加薪，應是為了留住護理人力。然而，部立醫院中，具有公務員身分的護理師僅不到一半，對於剩下的非公務員護理師的加薪，若只是「挖東牆補西牆」，醫界當然會反彈。「沒有醫師、護理師，醫院都開不成」。林綉珠表示，面對部立醫院的調薪，衛福部不應把問題丟給醫院，而應提出解決方法，找出平衡點。衛福部規畫11月22日與公會開會，護理界也希望屆時能一併討論待遇問題。
公衛醫出走潮1／全台衛生所搶醫師！ 基層醫療網恐崩潰「連死亡證明都開不了」
高雄日前爆發8家衛生所醫師集體離職，凸顯台灣「衛生所醫師荒」的日益惡化，根據衛福部資料，近10年無醫衛生所的家數從38家增至71家，增幅高達87%，逼近9成。多數衛生所皆由公費醫師駐點，但薪資偏低、事務繁忙，再加上疫情、傳染病預防等壓力，讓他們大多選擇聘期結束就出走。CTWANT調查發現，由於2009年停招公費醫學生，直至2016年才再次恢復，使得公費醫師出現人力斷層，地方衛生局坦言「我們都在搶醫師！」攤開年初的公文一看，全國竟只有3名公費醫師可分發，而缺額卻高達106個（含部立醫院與衛生所）！高雄湖內、梓官、阿蓮、大樹、燕巢、田寮、甲仙及旗山等8區衛生所醫師集體離職，原因歸咎於過去3年疫情工作繁忙、現在又因登革熱防治疲於奔命，因此紛紛選擇出走，衛生所人員私下透露，「實在太累了！不要說連假，連平常假日都沒辦法休假。」這樣的繁忙生活只是衛生所的「日常」。據最新統計，全台374家衛生所有71家沒有專任醫師駐診，除了65歲屆齡退休之外，大多數都是公費醫師6年聘期結束選擇離開。由於山地、離島衛生所補助多，醫師薪水不輸市區執業的同行，所以不缺人，反倒是都會區周邊的衛生所成為「無醫」重災區。衛生所沒有醫師，不只讓部分鄉鎮居民需要搭一天的公車到市區看病，疫苗接種、疾病防治難推行，甚至讓死亡都有了階級分明。雲林縣古坑鄉樟湖村長廖永樹曾透露，死亡證明書大多由衛生所醫師開立，現在村民在家過世，不僅需要自付相驗費用，最快也要隔天才有醫師上山來，而且還要付給醫師交通費，「我們連死都比都會區的人沒尊嚴。」台灣自1975年實施公費醫師培育制度，2009年考量已達階段性任務，因此停招，直到發現偏鄉、基層醫療人力不足，才於2016年緊急恢復招生，預計每年增加100名公費醫師，但由於需6年醫學系學習，再加上住院醫師訓練，至今仍無法分發下鄉。不只沒有新血加入，攤開衛福部的統計資料，公費醫師的留任率竟不到2成。高雄一口氣有8家衛生所醫師集體請辭，地方人士透露與防疫工作繁忙、再加上登革熱猖獗，讓衛生所人員忙翻天因此求去。（圖／宋岱融攝）為什麼留不住醫師？曾任中寮鄉衛生所醫師、名間鄉衛生所醫師兼主任的黃乙絜告訴CTWANT記者，「最直接的就是薪資問題！」今年2月剛卸下公費醫師身分的黃乙絜，目前在診所看診。「衛生所醫師的薪資結構，就是包括公務人員的基本薪俸、專業加給，以及視醫師選擇領不開業獎金或醫療獎勵金。」若選擇不開業獎金就是無論看多少病人，政府都保障一定的金額，一個月薪資幾乎頂多10萬元，待遇甚至不如一般住院醫師。若選醫療獎勵金，就是依衛生所的門診業績計算，業績愈好、獎勵金愈高，有些衛生所因門診量高，醫師一個月薪資甚至可達40萬~60萬。「但如果門診量少，醫師薪資就可能銳減！」南投縣衛生局副局長陳淑怡告訴CTWANT記者，尤其是長期沒有專任醫師的衛生所，就算醫師願意來，考量到門診量短時間內無法提升，現實層面也會讓他們打退堂鼓，然後陷入惡性循環。南投縣沒有醫學中心，全縣13鄉鎮市衛生所是地方醫療的第一道防線，中寮鄉衛生所已經3年沒有醫師，今年則增加了南投市、竹山鎮衛生所。陳淑怡說，過去只要有衛生所醫師即將屆齡退休、或選擇離職，衛生局就會向中央提出公費醫師的需求，「今年我們也提了，但讓我驚訝的是全台灣竟只有3名公費醫師，而包含衛生所與其他醫療院所的缺額高達106個！」衛福部醫事司長劉越萍受訪時曾表示，目前已將公費醫師的服務年限從6年增加至10年，就是期待能幫助穩定偏鄉醫師的服務量能，另外也已積極向主計總處爭取提高公費醫師待遇。據了解，公費醫師希望待遇有「基本行情價」，也就是月薪約20~30萬元，至少與一般醫師收入相當，才能增加留在衛生所的誘因。
公衛醫出走潮3／「不想綁10年」公費醫學生退學率最高5成 專家建議一條龍配套
衛生所爆醫師荒的同時，CTWANT調查，公費醫學生竟也出現休學、退學潮！部分學校高達5成公費醫學生選擇重考，關鍵就在於「不想被綁10年」。這問題源於2016年衛福部為推動公費醫師的下鄉服務，開啟公費醫師培育計畫，服務年限從6年延長至10年，反而嚇走學生。為提供衛生所基層公費醫師需求，衛福部於2016年推動公費醫師培育第二期計畫。醫事司長劉越萍表示，公費醫學生下鄉服務年限已從6年延長到10年，扣除醫學系7年、住院醫師訓練等時間後，預計2026年起辦理分發，屆時將到部立醫院、衛生所等醫療院所服務。112學年台大、陽明交大、高醫、輔大、北醫、成大、長庚、義守、慈濟9大醫學系共招收72名公費醫學生，且清大、中興大學和中山大學也設立「學士後醫學系」，各招生23~24名公費生，但各校陸續傳出退學、休學的情況。要在偏鄉服務10年，讓許多學生和家長卻步，過去公費醫師服務年限為6年，聘期結束時大約30多歲，如今延長到10年，若還需要訓練次專科，恢復自由身時恐怕已逼近50歲。以陽明交大為例，與衛福部共同合作培訓公費醫學生，但許多公費醫學生卻經常入學後打退堂鼓，紛紛休學、退學，寧願選擇重考，也不願被綁住10年。 台灣公共衛生促進協會認為，早年衛生所為台灣預防傳染病立下許多功勞，但隨著被迫以提供醫療服務賺取所需利潤之後，便陷入目前的窘境。（圖／報系資料照）台大醫學系系主任盛望徽曾受訪表示，確實有學生入學後才表示不願意走偏鄉服務，最終跟家裡討論決議重考，但每所學校不同，放棄學生數目差異也大，少者2~3成，多者則有5~6成之多。《公費醫師自救小組》粉絲頁曾針對「公費生省學費」進行計算，公費生雖可省下150萬學費，但未來執業時月薪僅同儕一半，以6年聘期計算就少了360萬，相比之下非常不划算。但也有部分公費生認為衛福部會提供進修機會是一利多，只要未來選擇門診量較多的單位服務，收入不見得較少。盛望徽建議，除了學生投身公費醫師時應考量清楚外，政府也要提升偏鄉醫師待遇，同時要延伸到其子女就學等相關配套，才會有更多學子願意投入並留任。南投縣衛生局副局長陳淑怡認為，以如今高齡化、少子化的社會結構來看，衛生所未來所背負的責任、壓力都愈來愈大，再加上傳染病防治工作日益繁重，都讓醫師們對衛生所的工作充滿擔憂，建議中央政府多給予各方面的補助。台灣公共衛生促進協會常務理事陳美霞則投書媒體，認為衛生所不該被迫進入醫療市場競爭，藉由提供醫療服務賺取所需利潤；而應回歸到「預防建設」的角色，更有助於社區民眾的健康。
再提楊志良女兒剝削護理師 賴香伶籲改善勞動條件
民眾黨總統參選人柯文哲與立委參選人賴香伶今（5）日前往龍元宮參拜，賴香伶指出，台灣護理師人力荒嚴重，不僅造成醫療體系運作困難，也對護理師生活品質產生負面影響，她曾揭露前衛生署長楊志良女兒涉及剝削護理師的陳情案，呼籲衛福部長薛瑞元應從部立醫院開始改善護理師的勞動條件，改善護理師勞動條件不能再打假球。賴香伶表示，南桃園醫療資源與北桃園差距過大，因此她提出了設立台大分院的計畫，但台灣護理師人力荒一直是個嚴重的問題，不僅造成醫療體系運作困難，也對護理師生活品質產生負面影響，根據國家衛生研究院的估計，到2024年，台灣可能缺少1萬5964到2萬4447位護理師，最近的報告還指出，近半年已有超過1700名護理人員離職。這種情況對於台灣的醫療體系來說是一個嚴重挑戰，也使得現有的護理師不得不面對更高的工作壓力和更長的工時。賴香伶強調，台灣的護病比已經是世界第一，而現在這個比例還在繼續上升，這是一個令人擔憂的現象，護理人力荒不僅對護理師本身的工作造成了困難，還可能影響到患者的照護品質，因此迫切需要採取措施解決這一問題。賴香伶指出，前衛生署長楊志良女兒先前在一家社會福利機構承攬護理人力，但存在著假承攬真派遣、同工不同酬的問題，護理人員指控他們長期受到不當對待和剝削，甚至有護理師因此流產。賴香伶呼籲，衛福部長薛瑞元應從部立醫院開始改善護理師的勞動條件，以確保他們能夠在合理的環境下工作，確實改善護理師人力荒的困境。
3部立醫院驚爆集體收賄案 衛福部曝光內部懲處情形
衛福部臺南、嘉義、朴子3家部立醫院日前傳出集體收賄事件，電腦設備廠商一心國際科技公司負責人林大為10年來透過贈送現金、手機、喝花酒等方式，賄賂3家部立醫院的6名工作人員，並且從中獲得電腦設備的採購標案。目前台南醫院表示已對涉案4人進行行政處分，而衛福部也曝光了內部懲處的情況。根據媒體報導指出，部立台南醫院發表聲明，表示在案發之後，已將涉案的資訊組長調離現職，同時由考績委員會對涉案4人提出行政懲處。而該名組長被記一大過，後已於2022年11月離職。除此之外，部立嘉義醫院陳姓資訊組長、部立朴子醫院的張姓資訊師也因為涉嫌收賄，均遭院內考績委員會祭出記一大過的處分。而陳姓資訊組長也被調離主管職務，張姓資訊師則是在2023年年初離職。事件爆發之後，衛福部附屬醫療及社會福利機構管理會副執行長楊南屏也於2日對外說明，表示整起事件是從2022年9月20日爆發，當時台中市調查處調查官以刑事案件需要，持函調閱2012年至2022年資訊周邊設備及耗材採購案文件，同時約談3間部立醫院的資訊人員。楊南屏表示，3間部立醫院涉案的6人中，其中5人遭到起訴，目前已進入司法審理階段。內部考績委員會懲處內容方面，3名組長級別的職員均是大過以上處分，另外2人是申誡。而面對這次的弊案，楊南屏也表示，涉案的一心國際科技公司是共同供應契約的廠商，也有其他醫院向其下單，之後將會重新調查這些交易內容。而衛福布也要求26家部立醫院要檢討改善採購制度，像是採購人員定期輪調制度，應從原本的3至6年縮短為2至3年。
3部立醫院驚爆集體收賄 業者「小本本」成收網破案利器
衛生福利部3家醫院日前爆出集體收賄案件，一名電腦設備業者10年來，透過送手機、喝花酒、給現金的方式，行賄台南、嘉義、朴子3家部立醫院的6名工作人員，並且從中獲得電腦設備的採購標案。而整起案件經由他人檢舉後，檢警取得業者的帳本，這才順利將收賄的工作人員一舉拿下。根據媒體報導指出，有人向檢調檢舉，一心國際科技公司負責人林大為從2011年開始，為了當時署立台南醫院（現為部立台南醫院）的印表機採購案，曾多次拜會台南醫院資訊室資訊管理師羅永芳、陳建勳，之後除了餐敘外，甚至還多次招待羅永芳喝花酒，最終經由陳建勳引薦，結識資訊室組長陳宏州，最終雙方達成協定，以每支碳粉匣100元、每台電腦主機500元的費用作為回扣。之後，林大為多次順利標下台南醫院的電腦設備與耗材採購標案，總價值超過2200萬元，其中陳宏州也獲得過百萬的回扣。而兩人每次交付回扣的方式，就是趁著公務外出時，雙方約在車上或餐廳碰面，接著林大為就會用裝有現金的紙袋交付回扣給陳宏州。除此之外，部立嘉義醫院醫務行政室主任兼資訊組長陳裕興也與林大為達成協議，收受採購金額13%作為回扣。朴子醫院的高級資訊師張仕煌也被發現與林大為達成協議，以每隻碳粉匣100元的費用，做為回扣使用。而在經人檢舉後，檢調先是調查林大為，結果取得林大為的帳本，裡面詳細記載著各種標案的金額、內容與行賄方式。而林大為到案後也坦承犯行，並轉當汙點證人，這才讓收賄的醫院工作人員無法抵賴。
台北醫院幼兒普篩急轉彎 王必勝深夜嘆：瞬間明白家長的焦慮
新北幼兒園餵藥案延燒，台北醫院今天（16日）午宣布開放全台幼兒接受尿液檢測，引發熱議，數小時後又更正新聞稿，表示篩檢範圍僅限新北市，挨批急轉彎、政治操作。衛福部次長王必勝晚間解釋，院長鄭舜平今早致電，表示新北的篩檢不收費，是否可比照新北市的作法，但新聞稿卻誤植為全台。王必勝表示，台北醫院提供的尿液檢測，公費對象僅限涉案幼兒園，其他對象則有收費，但新北市提供綠色通道均無收費，因此鄭舜平今早致電他，表示看看是否能比照新北市作法，市民免費篩檢。然而，台北醫院將新北市誤植為全台，王必勝也向醫院反應，表示並不是這樣。他也請民眾思考，台北醫院只是一家醫院，難道人在台南的民眾，也要到台北做？對於政治操作一說，王必勝表示「如果要操作，我會說所有部立醫院（做檢測），一定是衛福部來處理」。他強調此事完全是失誤，對大家不好意思，醫福會執行長林慶豐也已對此道歉。另一方面，在中央宣布成立跨部會小組處理幼兒園事件後，國民黨總統參選人侯友宜競選工作室回應，終於看到中央官員願意關心新北事件，「遲到總比不到好，希望更多中央部會一起關心這個案子」。王必勝今晚也在臉書發文，「唉,,,瞬間明白了家長的焦慮和不信任從何而來」，外界思考是否與侯辦回應有關。對此他拒絕透露指涉對象，僅說做事情的態度最重要，民眾的感受來自於做事的態度，「大家自己看，自己有一把尺」。
幼兒園下藥案「衛福部公布單一窗口專線」 王必勝：檢驗、追蹤、醫療全免
新北市板橋某私立幼兒園爆出幼兒遭驗出「巴比妥」等藥物反應，懷疑這所幼兒園的學童被餵食藥物，對此，衛福部次長王必勝8日宣布，衛福部已責成部立台北醫院，針對事件相關兒童之檢驗、後續追蹤及衍生醫療，免費予以協助。衛福部次長王必勝。（圖／擷取自YouTube／POP Radio聯播網）整起幼童被餵食藥品暗在經過經20多天，新北市政府才對幼童全面採檢，引發部分家長質疑，而先前有家長帶往醫院自驗的案例中，已有兩名孩童經醫院檢查驗出苯重氮基鹼殘留，另一名則是巴比妥。針對這起案件，新北地檢署為了釐清案情，已發動第二波搜索，並約談幼兒園園長、老師共8人，另有17名家長對幼兒園提告。另外，衛福部次長王必勝受訪時表示，由於很多家長表達擔心，衛福部決定以單一窗口服務，讓家長不用四處求助，可評估檢驗，有醫療需求可由醫院處理，若有些兒童有行為變化，心理方面輔導也可轉介。王必勝也表示，協助專線 (02)22765566轉2536已開通，開放讓家長諮詢，相關費用都由部立醫院基於公立醫院的使命來吸收，他也強調，第一時間先開放家長向部立台北醫院聯繫，如果衛福部接下來能夠拿到相關名冊，也會主動去連繫家長，相關案件目前由檢調介入處理中，首要瞭解的是要證實事情真實性，再來就是釐清管制藥品是否有漏洞，如果是三級管制藥品，都該在醫院造冊管理。備註：根據《兒少法》第69條規範，本案涉兒童及少年權益，不得揭示「足資識別之資訊」，其中包含學校名稱。新北幼兒園事件，衛福部已責成部立台北醫院，針對事件相關兒童之檢驗、後續追蹤及衍生醫療，免費予以協助。（圖／翻攝自王必勝臉書）
立委揭部桃生理監測系統頻當機 衛福部承諾三個月改善
立委洪申翰昨（22）日在立法院聽取衛福部業務報告時指出，隨著新興技術快速發展，網路系統及資訊安全受到的威脅越來越多，攻擊也越來越頻繁，部桃12部主機在12月初已遭駭客入侵，但他收到部立桃園醫院員工陳情，該院資訊系統老舊，至今仍未有進一步動作，要求衛福部加速改善資安問題。衛福部長薛瑞元坦承，部立醫院的資訊系統確實老舊，承諾衛福部轄下26間部立醫院，將於3個月內改善資安問題。洪申翰表示，部桃在12月7日聲明稿寫到有12部主機遭駭客入侵，但從薛瑞元12月初為資安事件受訪至今，完全沒有任何改善更新；直到21日都還有部立醫院員工向他陳情，護理師替病人做生理監測、護理計畫及護理評估的NIS系統（護理資訊系統）常常當機。薛瑞元表示，因涉及預算編列問題，需要比3個月更長時間的改善。他坦言，目前26家部立醫院所使用的是大同資訊系統，已經非常老舊、更新速度很緩慢，目前已責成資訊處，讓部桃、讓部立醫院有新的內部作業系統可用。洪申翰質疑，從政府採購的公開資訊可以看到，本月部立桃園醫院的「新屋分院的機房設備異常警報監控系統」，以及「外部防火牆及資訊安全管控系統汰換」等資安相關的採購案件，都無法決標，顯示目前都無法找到合適、有資安風險管控能力的廠商發包。洪申翰強調，許多部立醫院在行政院的「國家關鍵基礎設施安全防護指導綱要」中，被納入成為國家關鍵基礎設施的一部分，無論醫院的資訊系統是否有中資疑慮，目前許多人對於部立醫院資訊系統的信任看起來很低。薛瑞元承諾，無法決標的採購案，也會責成醫福會檢討，而關鍵基礎設施的資訊安全改善越快越好，三個月內可以改善完成。
謝國樑推樂齡政策 5方向照顧長者建構有愛城市
國民黨基隆市長候選人謝國樑今（15）日指出，隨著老年人口增加，台灣邁向高齡化社會，為鼓勵更多長輩走出家門，他將針對長者推出樂齡友善政策，以創新的方式提升長者照護環境，減輕照護長者的家庭負擔，包括打造醫養一條龍的日照中心、基隆市府額外補足中低收入戶日照中心或居服費用、整合長照交通、設立銀髮與幼兒商場，以及建立志工銀行，期盼讓基隆長者都能得到最好的照顧與關懷。謝國樑表示，現今基隆日間照護中心以市立醫院附設護理之家、部立醫院附設日間照顧中，以及私立單位的長期照顧服務機構為主，自己未來將規劃與更多公、私立醫院，甚至是與衛生所結合打造「醫養一條龍的日照中心」，並延長日照中心營業時間，減少上班族急著接送的時間壓力。謝國樑提到，日照中心費用也是大部分家庭的經濟負擔之一，未來規劃提高中低收入戶使用日照中心或居家服務者的補助費用，減輕民眾生活壓力。他表示，目前中央雖然提供低收戶是全額補助，但是對中低戶則是補助95%、一般戶補助84%；未來基隆市府預計再額外補足中低收入戶的5%，達到全額補助，希望能降低照護家庭經濟負擔。謝國樑指出，整合與升級「行」的問題，也是照顧長者的一個重點，未來規劃將公車輛體全面替換為低底盤公車，方便長者上下車。針對行動不便的長者，他表示，擴增民間特約單位與補助跳表費用，提高業者接送長者的意願，並規劃長照交通整合服務平台，導入如無障礙計程車叫車系統功能，建構基隆成為友善長照交通環境。謝國樑說，希望在基隆以大型商場、便利商店等據點出發，設立銀髮與幼兒商場，提供長者及嬰幼兒食衣住行，讓長者能多接觸人群，擴大社交範圍，打造更有活力、樂齡的生活環境。謝國樑表示，如今許多鄰里、機構都有提供長者關懷的服務，包含協助就醫、共餐、到府關懷等，自己將來會利用「志工銀行」的機制，讓青年朋友能夠多多參與，為社會注入青年的力量，整合並擴增志工資源。他期盼，藉由鼓勵志工年輕化，來補足現有志工體系的不足，讓整個城市更有愛、讓基隆變得更好！
謝國樑提「老大人五夠讚」 樂齡政見 盼讓基隆長者照護大升級
國民黨基隆市長參選人謝國樑今（20）日提出「老大人五夠讚」的樂齡友善政見，鼓勵更多長輩走出家門，參與活動肯定自我生命價值，讓基隆長者照護大升級；謝國樑表示，基隆65歲以上長者人口逼近7萬人，占全市比例高達18.9%，隨著老年人口增加，為了讓高齡長者享有更健康的趣味生活，期望未來公私協力合作，以創新方式提升長者照護環境，減輕照護長者的家庭負擔，讓基隆市民都能擁有更輕鬆自在的生活。謝國樑提到，對於照護長者的家庭來說，長者日照中心絕對是必要存在，現今基隆日間照護中心是以市立醫院附設護理之家、部立醫院附設日間照顧中心，以及委託私立單位的長期照顧服務機構為主。他表示，未來日照中心將規劃與更多公、私立醫院，甚至是與衛生所結合，也包含先前提出的閒置校舍，以及未來基隆捷運沿線發展的公設回饋，都可以作為日照中心據點，「打造醫養一條龍的日照中心」。謝國樑強調，對於多數至雙北通勤的基隆人來說，目前大多營業到5、6點的日照中心並不能完全符合需求，未來將規劃延長日照中心營業時間，其中衍生的差額時間將由政府補助，降低通勤族返家的時間壓力，還有減輕照護長者的家庭負擔。謝國樑指出，日照中心費用是大多數長者照護家庭的一筆經濟負擔，因此未來規劃提高中低收入戶使用日照中心，或居家服務者補助費用，藉此減輕照護家庭的生活壓力。他表示，由於目前中央雖然提供低收戶是全額補助100%，但對於中低戶則是補助95%，一般戶補助84%，未來市府預計再額外補足中低收入戶的5%，讓其達到100%全額補助，藉此大幅「降低照護家庭經濟負擔」。謝國樑也認為，「行的資源整合與升級」也是長者照顧一大重點，基隆65歲以上長者，除了本身就可申請敬老卡免費搭乘全市公車外，未來也將規劃公車輛體全面替換為低底盤公車，方便長者上下車。另外，針對行動不變的長者，他也預計加強社會處與民間合作的長期照顧交通接送服務，擴增民間特約單位與補助跳表費用，提升民間業者提高接送長者的意願。除了上述兩點升級外，謝國樑也規劃推出「長照交通」整合服務平台，導入如無障礙計程車的叫車系統，包括可自行上網預約、查詢服務時間、剩餘補助費用及服務評價，讓長者及照護家庭擁有更便利快速的預約系統，建構基隆一個友善的長照交通環境。謝國樑表示，如同先前自己預計打造的天使券友善商家一般，日後期望能在基隆以大型商場、便利商店等據點出發，設立「銀髮與幼兒商場」，提供長者及嬰幼兒食衣住行，不僅可讓照顧家庭購物更加便利，也能讓長者接觸人群，擴大社交範圍，甚至可進一步規劃銀髮俱樂部、銀髮當家商店等，打造更有活力樂齡的生活環境。謝國樑提到，現今許多社區鄰里都有提供長者關懷的服務，包含送餐、協助就醫、到府關懷等，但比較難看見年輕人身影，因此他也將規劃融入新北「佈老志工銀行」機制，注入青年力量，整合並擴增志工資源，讓青年能夠在年輕時，就開始累積志工時數，當邁入年老階段，便能換取志工服務。他指出，志工累積時數也不限制指定單位，能就近在鄰里社區內服務，同樣能累積志工時數，藉由鼓勵志工年輕化，來補足現有志工體系的不足，共同打造樂齡友善城市，一起讓基隆變得更好！
蘇揆視察台中醫院感謝醫護 指示王必勝「開設大型兒童疫苗施打站」
行政院長蘇貞昌到衛福部台中醫院視察，指示衛福部執行長王必勝研究在公立醫院、醫學中心外開大型施打站施打兒童疫苗。（圖／民眾提供）新冠疫情往中南部延燒，行政院長蘇貞昌29日特別到衛福部台中醫院視察，除向醫護人員表達感謝，他也指示衛福部執行長王必勝研究在公立醫院、醫學中心外開大型施打站施打兒童疫苗，以及對中高齡長者如出現中重症1小時內給藥，並要求中央發給醫護的防疫津貼，錢到就要快點發。蘇貞昌感謝醫護同仁將士用命，他說，台灣因全國各界努力，疫情過去受國際肯定，現在是要進入正常生活、與病毒共存最關鍵戰役，確診人數緩步增加非衝天炮式增加，都是預期中。而透過分流減少醫護負擔，隨這各種因應政策施行也做到了，讓民眾自主快篩、快篩劑取得也更方便，PCR量也變少。蘇貞昌說，小朋友疫苗政策看起來是最關鍵戰役最後必須處理好的，他強調，兒童施打無論是莫德納或輝瑞疫苗，本來是要在學校施打，可以非常平均在各地馬上施打，但因學校停課，才會發生家長四處排隊帶小孩打疫苗的情況，中央應即時因應、且要快。他表示，隨著疫情往中南部走，立法院副院長蔡其昌建議，一方面讓基層診所持續兒童疫苗施打，也在部立醫院、台中榮總等大型醫學中心外加開大型施打站，他也當場請同行的衛福部執行長王必勝，就疫苗、醫護人力配置趕快弄出來。他也以台中醫院侯伯承簡報「任何一個人到醫院，藥1小時入口」要求長照機構或長者、高齡如果有中重症，藥要在1小時內就可以給，這部分也要求王必勝督導研議。另，蘇貞昌也強調，中央不斷調高醫護人員協助防疫津貼，看能不能縮短如抗病毒藥一樣到1小時內就撥給醫護，津貼到錢就快發，醫護人員這麼辛苦，這方面還要慢就不應該，如果再刻扣就更不應該；最後他也強調，中央地方合作把防疫做好，最後關鍵戰役，大家一起加油。