邱瀚模
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醫籲公費腸癌篩檢下修到45歲 台中彰3縣市擬帶頭試辦
【健康醫療網／記者鄭宜芬報導】美國研究發現，年輕人罹患大腸癌的比例顯著上升。面對大腸癌年輕化趨勢，我國公費篩檢目前只涵蓋50歲以上族群。台灣消化系醫學會秘書長邱瀚模呼籲下修公費篩檢年齡至45歲，台北、台中、彰化3縣市率先響應，最快後年實施青壯年腸癌篩檢。衛生福利部國民健康署也表態支持，若爭取到預算，最快有望後年下修篩檢門檻。年輕大腸癌發生率高 根據衛福部統計，大腸癌已連續15年成為台灣新增癌症病例的第一名，並且在癌症死亡人數中排名第3。國際癌症研究機構的數據顯示，2020年，台灣的大腸癌發生率高達40.5%，在全球排名第6、亞洲排名第1。大腸癌和社會發展習習相關，值得注意的是，大腸癌年輕化正撲向青壯年族群，而且男性發生率較女性高1.5倍。腸癌潛伏於青壯年，一旦罹癌不只可能奪走生命，家庭也可能因為失去經濟支柱而變得脆弱。腸癌篩檢可減少29%晚期大腸癌發生率，降低35%死亡率。目前我國公費腸癌篩檢是由政府補助，進行每2年1次定量免疫法糞便潛血檢查，然而補助對象只涵蓋50～74歲族群，卻沒納入45～49歲這群社會及家庭重要經濟梁柱，而且男性篩檢人數甚至少於女性。醫質疑「公費篩檢一定漏掉了什麼」為促使台灣扭轉這項「不名譽的第1名」，邱瀚模提出調整公費腸癌篩檢的年齡門檻，從補助50～74歲民眾，下修至45歲即可被納入補助。他表示，台灣全面執行公費腸癌篩檢10多年是有成果的，理論上也應該要做得很好，但在數據上不是如此。年齡愈高的民眾因被納入公費篩檢族群，發生率逐年緩降，然而未被涵蓋的「40～44歲」和「45～49歲」青壯年族群發生率雙倍成長，甚至已被納入的「50～54歲」中壯年族群，發生率也未減反升。「台灣一定漏掉了什麼，才讓年輕大腸癌（發生率）這麼高，」邱瀚模推測可能原因包括：公費腸癌篩檢不夠普及、多數人只篩1次、年輕族群未被納入公費篩檢範圍等。美國許多癌症相關團體，已下修公費腸癌篩檢的起始年齡至45歲，甚至提出「45 is the new 50」的篩檢概念，澳洲也是。邱瀚模強調，台灣40～49歲青壯年罹患大腸癌的高發生率排名全球前幾名，這群人因沒有篩檢，發現症狀時經常為時已晚、死亡率高。呼籲政府下修公費腸癌篩檢的年齡，不應再等待和觀望其他國家做法，應走台灣該走的路。公費篩檢下修年齡 國健署：要試算成本效益根據健保署的最新資料，2022年花在大腸癌的醫療費用約160億元、藥費約56億元。細究各期別可發現，第四期的醫療費用和藥費，分別是第一期的5倍和11倍。換言之，愈早期發現及治療，有助節省健保費用。立委吳玉琴認為，下修公費腸癌篩檢的年齡至45歲是一項好的健康投資，有助大腸癌早期確診，而且所需的預算應不多，建議國健署應在癌症年度計畫向主計總處爭取相關預算，也請國健署在3個月內提出相關分析報告。國健署副署長魏璽倫表示，根據歐美目前的公費腸癌篩檢資料，在年齡部分並未下修。不過國健署持開放性立場，承諾最晚11月初會有下修年齡的成本效益試算版本，尚需要更多的國內資料、國際證據及專家意見。為此，台大流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙提出台灣本土的真實數據。2001年他在台南和基隆社區進行50萬名中壯年族群（40～49歲）的腸癌篩檢分析，僅約5萬人有進行腸癌篩檢，44.5萬人則沒有做。這項研究持續追蹤至2019年，發現前者大腸癌發生率為每年每10萬人有45人罹病，後者則為58。結果顯示，50歲前開始接受篩檢，發生大腸癌風險減少22％。陳秀熙同時提出「精準篩檢」概念，透過AI計算出糞便潛血濃度愈高者，發生晚期大腸癌和大腸癌死亡率也愈高，因此篩檢的間隔應予以調整，不一定每人每2年做一次，風險較低者可拉長至每6年篩檢一次，風險較高者則應每半年一次就做篩檢。跑在中央之前 北中彰擬籌預算響應台北市、台中市、及彰化縣3縣市的衛生局長，同意以試辦計畫模式響應「45 is the new 50」的公費腸癌篩檢。台北市衛生局長陳彥元說，以台北市的篩檢率試算，若要執行45歲以上的公費腸癌篩檢，約需花3千萬元。由於今年和明年已有既定計畫要執行，不過2025年有機會透過整合式篩檢活動，設法籌錢試辦。彰化縣衛生局長葉彥伯建議，現行的腸癌篩檢流程要創新，例如讓民眾網路預約，由現有的公衛醫療體系把採便管郵寄到府，民眾採便後則放置於社區藥局或超商，由專人回收送驗。如此一來，採便更方便，也有機會更快收到報告。
大腸直腸癌年輕化！ 提早進行「個人化篩檢」預防
我國兒童過重肥胖盛行率逐年攀升，恐成為年輕大腸候選人！美國研究發現，年輕人罹患大腸直腸癌的比例顯著上升，而且世界各國皆有此趨勢。台大公衛學院教授陳秀熙率領團隊於《健康智慧生活圈》直播節目談討，發現及早篩檢大腸癌可降低發生率，針對年輕大腸癌篩檢提供精準效益實證評估，藉由糞便潛血檢查濃度，可使原有「族群式大腸癌防治」策略走向「個人智慧精準大腸直腸癌防治」，達到智慧精準健康疾病防治。台大醫院肝膽腸胃科醫師邱瀚模表示，探討年輕大腸直腸癌主題時，通常會與人類發展指數一起評估；人類發展指數越高，代表經濟水準較好，醫療可近性、醫療品質通常較佳，因此癌症的治療效果應該較高。但值得注意的是，人類發展指數越高，大腸直腸癌發生率也越高；代表已開發國家的「生活習慣」與「飲食西化」是罹癌的重要原因（Arnold M, et al. Gut 2017;66:683–691.）。台灣大腸直腸癌的發生率，也高於鄰近人類發展指數相近的亞洲國家。無論性別與國別 50歲以下罹癌率顯著增加2017年美國研究發現，年輕大腸直腸癌增加趨勢十分明顯；不論結腸或直腸，50歲以下大腸直腸癌發生率呈現上升趨勢，且不論性別都有類似的趨勢。而且 1960年後出生的世代觀察到明顯的上升趨勢，世界各國也觀察到類似的情形（Siegel RL et al. JNCI 2017;109(8):djw322.）。根據109年癌症登記資料顯示，男性大腸癌的發生率比女性高出1.5倍。台大公衛團隊過去曾跟韓國、日本、香港等亞太地區國家進行大腸癌研究，發現無論性別，40至49歲大腸癌比例皆明顯增加，尤其男性大腸癌增加幅度最為明顯（Sung JJ, Chiu HM et al Am J Gastroenterol 2019）。而且大腸癌發生率在1965年後出生世代持續上升（Murphy CC et al. Gastroenterology 2018;155:1716–1719），原因包括：肥胖／身體質量指數／代謝症候群兒童時期暴露抗生素和食物鏈中抗生素（改變腸道菌叢）食品業工業化引入化學物質或食品（促使腫瘤形成、改變腸道菌叢）發炎／異位性體質環境輻射或其他環境暴露（區域性）一項研究針對430位小於50歲的族群，進行大腸癌回溯性研究，結果發現26%人的一等親有結直腸癌，10%有基因錯配修復問題，315人有做生殖系基因定序，檢查出林奇氏症候群（Lynch syndrome，亦稱「遺傳性非息肉症大腸直腸癌（HNPCC））、家族性腺瘤性息肉症之基因異常等，有生殖細胞系突變85人中只有43人表示其一等親有大腸癌。因此，小於50歲大腸癌中有20%具有生殖系基因突變，建議對於所有早發性結直腸癌患者，提供基因諮詢與癌症檢驗（Stoffel et al. Gastroenterology 2020;158:341–353），以利及早發現疾患。邱瀚模指出，大腸癌之新興風險因數，亞洲肥胖族群增加幅度快，台灣肥胖人口比例約占6至7%，男童占8%，女童占4%，而且男童逾25%過重，女童也有超過15%過重，這些兒童未來恐會成為年輕大腸癌候選人。除了罹癌危險因數，下修篩檢年齡層也是亟待討論。（Hoffman SJ et al. BMJ 2019;365:l2231）。多國下修篩檢年齡 台灣糞便潛血檢測演進為了及早防癌，多國指引已下修篩檢起始年齡，美國多專科醫學會特別小組（USMSTF）於2012年建議45-75歲成人、40歲成人有結直腸癌家族史（或於該家族成員診斷結直腸癌年齡之10歲以前）參加篩檢。2021年，美國胃腸病學院和美國預防服務工作小組針對45-49歲成人增加有條件篩檢建議。美國一項研究利用電腦模擬進行成本效益分析，以1990至1994年族群作為參考組，發現現今族群大腸癌風險為過去1.54倍，因此，45歲開始篩檢這項措施可符合成本效益（Ladabaum U et al. Gastroenterology. 2019;157:137-148.）。台北醫學大學癌症轉譯研究中心陳立昇教授表示，台灣在檢測技術從「糞便潛血化學法」演進到「糞便潛血免疫法」，已經成為國際上先進的偵測方法之一，這種方法在敏感性和精確性方面優於過去的化學法，並且顯示大腸癌死亡率有下降趨勢。「三段五級」策略 各世代精準防治大腸癌 台大公衛團隊過去利用基隆、台南整合式篩檢資料研究發現，45歲開始篩檢族群相較50歲開始篩檢大腸癌發生率低22％，這項實證資料表達提早篩檢具有預防效益（Chiu HM, Chen HH et al. Digestive Disease Week 2023, Chicago, US）。建議下列2族群提早篩檢：50至75歲：戰後嬰兒潮及部分X世代45至49歲：這類族群為社會主要人力，一旦罹癌可能影響社會生產力和經濟損失（As of the population in Dec 2021）。▲▼X世代與戰後嬰兒潮世代，提早進行大腸癌篩檢，具有預防效益。（圖／台大公衛團隊提供）陳立昇表示，X世代和嬰兒潮世代人數眾多，為了確保這2個世代能夠在初段和次段預防方面做好防治工作，除了建議參加糞便潛血檢測，也需要進一步完善公共衛生的「三段五級」工程，根據不同階段制定策略，以實現精準健康的防治目標。初段預防：側重於改善生活方式，包括轉向植物性飲食、增加運動，以及促進整體健康。這些改變對每個年齡層都至關重要，透過預防老年罹患大腸直腸癌，以免耗費國家龐大資源並影響人民的生活品質。次段預防：針對50歲以上、未滿75歲民眾，國健署補助每2年1次免費糞便潛血檢查，若檢查結果呈現異常，應進一步進行大腸鏡檢查。末段預防：台灣的全民健保體系在三段預防方面取得了卓越成就，當疾病出現時，體系能夠提供新型治療方法，如標靶治療和免疫治療，以照顧各個年齡層的患者。健康智慧生活圈線上直播–智慧精準健康疾病防治-登革熱及大腸癌應用
AI、大數據使健檢不再只是疾病篩檢！ 臺大健康管理中心20周年邀各界交流
【健康醫療網／記者吳儀文報導】大數據、人工智慧等興起，各界紛紛將這些技術運用在自己的專業領域中，而醫學界也不例外。臺大醫院健康管理中心以「早期發現，早期治療」的健康理念，增加退化性疾病的風險預測，以預防醫學實證來設計各項檢查項目，協助民眾掌握健康。而臺大醫院健康管理中心在今（2023）年邁入改制後第20年，在9月5日舉辦20周年研討會，邀請學界、業界、媒體界、保險業人士，針對目前健康檢查與管理的趨勢進行討論與意見交流。臺大醫院表示，希望藉此與多方交流學習，全面提升健檢服務，讓健檢將更加全面、精準，提供更優質的健康照護。健檢不只是疾病篩檢 朝風險預測、精準健康等發展隨著大數據、人工智慧等技術的發展，健康檢查已從疾病篩檢，轉向疾病風險預測、精準健康、功能性檢查等方向。臺大醫院院長吳明賢表示，健康檢查不再只是單純的疾病篩檢，而是朝向健康管理的方向發展，而健康管理已經開始邁向新的時代，人工智慧與醫療大數據的結合，也為智慧醫療帶來新的發展。健康管理中心主任邱瀚模指出，大數據、人工智慧以及新型的檢查方式正在改變人們看待健康的方式，數位技術、物聯網、人工智慧等已進步到智慧環境建置，並且透過建立信任感，與生活習慣行為介入措施的遊戲化，已為疾病預防與健康管理帶來新的變革。此外，民眾生活作息的數據資料，又稱為「個人產生健康紀錄（PGHD）」，邱瀚模主任認為它更是未來應積極利用的醫療大數據。人工智慧、大數據運用多 未來可成有利幫手而現在在精準健康的概念下，若透過大數據分析，也可在未來動態預測個人罹患疾病的風險，並進一步提供個人化的健康資訊。林鴻儒醫師提到，這能幫助民眾建立良好的健康生活型態，以降低罹患疾病的風險，達成精準健康的目標。除了健檢外，而人工智慧在醫療領域的應用也包括影像診斷、疾病預測、輔助治療等，能幫助醫師更精準地診斷疾病，並提供更個人化的治療方案。林亮宇教授進一步指出，未來人工智慧發展，應該會成為醫療團隊最有利的幫手，不僅有助於減輕醫療工作負荷，而且更能加強醫療診斷的正確性。現在臺大醫院健康管理中心已邁入20周年，臺大醫院表示20周年是一個重要的里程碑，未來期許能成為健康檢查的領導品牌以及預防醫學的研究標竿，為臺灣民眾打造健康的人生。
大腸癌篩陽追蹤率連續4年吊車尾 年近1.8萬人未追蹤
癌症連續41年登上國人十大死因榜首，及早發現治療是防癌關鍵。國民健康署各項免費癌症篩檢中，大腸癌篩檢陽性追蹤率連續4年吊車尾，一年近1.8萬人未完成追蹤，推估近千名患者被遺漏。醫師呼籲政府可考慮補助無痛大腸鏡檢查，消除中低階層的經濟障礙，有助於提升民眾就醫追蹤意願。癌症篩檢陽性個案追蹤率。（圖／王家瑜製表）國健署107年到110年統計，癌症篩檢陽性個案追蹤率以乳癌最高，皆有9成以上；但子宮頸近4年從94％降到87.4％；口腔癌約都8成上下，但110年降至77.1％；值得注意的是，大腸癌連續4年吊車尾，110年僅70.7％，較107年下降5％。國健署補助50到74歲民眾每2年1次糞便潛血檢查，如結果為陽性，需進一步接受大腸鏡檢查。台大醫院健康管理中心主任邱瀚模表示，大腸鏡屬於侵入性檢查，且檢查前需要喝清腸藥，民眾心理負擔較大，可以預想陽性追蹤率較其他癌別低。邱瀚模進一步指出，許多人害怕大腸鏡檢查，台大醫院約8成受檢者都選擇有麻醉的無痛大腸鏡，自費價格至少4000元，對於中低社會階層民眾來說，就醫追蹤需要付出的時間和金錢成本，無形中變成一道阻礙。國內外實證顯示，糞便潛血檢查陽性者罹癌風險，較一般人高20到30倍，如未進一步接受大腸鏡檢查，死於大腸癌風險將增加64％。邱瀚模警告，每20名糞便潛血陽性個案就有1人罹癌，以110年數據推估，6.1萬名陽性個案中，只有4.3萬名完整追蹤，剩下的近1.8萬名未追蹤個案中，就潛藏著近千名大腸癌患者。他呼籲政府更積極應對，例如補助無痛大腸鏡，每人1000元、每20人只需花費2萬元，就能揪出1名早期大腸癌患者，進而降低死亡率。另外，目前國內提供30歲以上女性每2年一次子宮頸抹片檢查，據統計，子宮頸癌篩檢陽性追蹤率近4年連降7％。台北榮民總醫院婦女醫學部主任王鵬惠指出，子宮頸抹片陽性個案須到婦產科接受進一步檢查，如內診、子宮鏡切片等，屬於侵入性檢查，有些人可能猶豫而未立即就醫。婦產科醫師表示，由於子宮頸抹片易受到陰道發炎、月經等因素干擾，近年歐美國家逐漸推行子宮頸抹片搭配人類乳突病毒（HPV）核酸檢測，兩種檢查一起做，減少偽陰性或偽陽性問題，篩檢間隔也可延長為「每3到5年一次」，降低民眾的心理負擔；目前國健署已啟動試辦計畫，希望評估財務成本和國內外臨床實證後，盡快在國內正式推行。
終結癌症3／AI大戰大腸癌！即時偵測消滅瘜肉 不讓「壞東西」有機可趁
癌症盤據國人十大死因之首已40年，其中大腸癌蟬聯15年居十大癌症排行首位，根據國健署2022年資料顯示，台灣每年有近1萬7000例大腸癌新發生個案，治療雖重要，但若能早一步預防更棒，而及早發現大腸瘜肉就被視為關鍵。過去，醫師僅憑肉眼仔細尋找大腸瘜肉，還要靠經驗判斷瘜肉類型，如今有了AI加持，一邊做內視鏡檢查的同時，就能即時偵測與消滅大腸瘜肉，預防癌變更有效率。亞東醫院超音波內視鏡中心鍾承軒主任表示，大腸瘜肉是大腸黏膜細胞異常增生形成的突起病灶，當大腸瘜肉小於1公分或組織學為增生性者，屬良性病灶，不會有明顯症狀或惡性病變；但若瘜肉超過1公分或發生細胞腺體病變，就有癌化的可能，初期不會有明顯症狀，待瘜肉夠大或癌化轉移出現症狀時，通常為時已晚。鍾承軒說，研究顯示，利用大腸內視鏡早期偵測並切除瘜肉，可降低大腸癌死亡率53%。此外，每增加1%的大腸內視鏡瘜肉偵測率，就可降低罹癌風險3%。近年來，人工智慧在消化道內視鏡方面的發展日新月異，鍾承軒說，過去醫師檢查大腸瘜肉時需依經驗以肉眼判讀狀況，現可在內視鏡檢查期間「即時偵測」大腸瘜肉，並「自動判讀」區分瘜肉種類，大幅提升診斷精準度，並提供是否切除治療的指引。以亞東醫院為例，引進的人工智慧內視鏡系統利用超過25萬張大腸鏡圖像進行AI深度學習，檢查過程中，系統利用白光影像和連動彩色影像模式進行偵測，當發現異常時，會以藍色框提醒醫師疑似的瘜肉或腫瘤，靈敏度可達94%至96%，優於過去經驗判讀。另外， AI功能也能即時診斷和鑑別瘜肉表面結構，將其分類為增生性瘜肉或腫瘤性瘜肉，增生性瘜肉日後轉變為惡性腫瘤的機率較低，腫瘤性瘜肉未來癌化的風險相對高，則建議切除。人工智慧內視鏡系統發現異常時，會以藍色框提醒醫師疑似的瘜肉或腫瘤，靈敏度可達94%至96%。（圖／亞東醫院提供）台大醫院、國泰醫院、雲象科技也共同研發「大腸鏡即時AI瘜肉偵測」，跨兩院共收集超過3000位病患、逾40萬張影像資料提供人工智慧訓練，包括一般肉眼不易觀察到的瘜肉，皆能被AI捕獲，準確度高達95%。台大醫院健康管理中心暨綜合診療部主任邱瀚模表示，就算是經驗豐富的醫師，對於小於5毫米的瘜肉遺漏率仍可達23%，但若有AI工具的輔助，精準度就可達9成以上，甚至是難以察覺的扁平型、凹陷型的大腸瘜肉也難逃過AI偵測。國泰醫院消化內科主任洪志聖認為，未來醫師執行大腸鏡檢查時若搭配此AI系統，即可以每秒30張的影像辨識能力偵測腸道並標示出瘜肉，即時、有效判讀大腸鏡檢查影像，不僅更有效率，也能解決醫師間偵測診斷能力的落差問題，讓患者獲得更好的醫療品質。
AI好給力2／防猝死又不遺漏癌細胞 智慧判讀將「打破名醫迷思」
許多人生病後總會到處尋求知名醫師治療，因此這些名醫的門診往往大排長龍，甚至出現「掛號黃牛」，但隨著人工智慧科技的介入，無論是經驗豐富的老醫師或菜鳥，只要搭配AI判讀，就能更精確判斷病況，可預防心肌梗塞導致猝死、也不會漏掉影像檢查中癌細胞的蛛絲馬跡。75歲陳伯伯有一天起床突然感到胸悶、上腹不適，就醫後診斷為輕度胃食道逆流，但治療一個月後卻始終沒有改善，於是醫師將陳伯伯轉介到心臟內科，在進行運動心電圖檢查後，發現陳伯伯最大心跳為每分鐘139下，呈現輕度缺氧狀態，依照傳統判讀為冠狀動脈血管阻塞50%，屬於中度風險，只要後續追蹤觀察即可。中國醫藥大學新竹附設醫院心臟血液系吳宏彬醫師表示，為精準評估陳伯伯的心血管狀態，於是進一步採用「運動心電圖AI輔助判讀系統」同步判讀，透過大數據交叉比對心電圖的資訊，結果AI報告顯示陳伯伯的冠狀動脈血管阻塞機率已高達72%。這讓吳宏彬提高警覺，立即為陳伯伯進行心導管冠狀動脈攝影，赫然發現陳伯伯血管狹窄程度已高達99%，緊急置入心臟支架於冠狀動脈治療。若是依照傳統判讀結果讓陳伯伯返家觀察，陳伯伯很可能會突然爆發心肌梗塞猝死，但由於AI輔助判讀的介入，才讓陳伯伯逃過死劫。中國醫藥大學附設醫院心臟影像科梁馨月主任表示，運動心電圖是診斷冠狀動脈疾病的重要工具之一，傳統以人工判讀的方式不僅耗時，而且往往難以區別細微的差異性，人工分析的準確率臨床上只有40%~50%。有鑑於此，中國醫藥大學附設醫院人工智慧中心蒐集4年來近千筆冠狀動脈阻塞達70%以上的運動心電圖像，並與心導管資料結合，設計出「運動心電圖AI輔助判讀系統」。人工智慧中心主任許凱程表示，目前AI模型準確度約80%，敏感性為88%，分析後的數據可突破傳統人工判讀的限制。透過大腸鏡檢查及早發現瘜肉可及早偵測大腸癌，但傳統判讀的結果會因醫師經驗而有所不同。（圖／報系資料庫）除了更積極預防猝死之外，AI輔助判讀也能防範連續15年患者人數最多的大腸癌。根據國健署2022年資料顯示，台灣每年有近1萬7000例大腸癌新發生個案，雖然大腸鏡檢查已被證實能有效降低死亡率與發生率，但隨著醫師判斷大腸鏡偵測腺瘤的能力不同，也可能會遺漏危險病徵。台大醫院、國泰醫院、雲象科技因此共同研發「大腸鏡即時AI瘜肉偵測」，跨兩院共收集超過3000位病患、逾40萬張影像資料提供人工智慧訓練，包括一般肉眼不易觀察到的瘜肉，皆能被AI捕獲，準確度高達95%。台大醫院健康管理中心暨綜合診療部主任邱瀚模表示，就算是經驗豐富的醫師，對於小於5毫米的瘜肉遺漏率仍可達23%，但若有AI工具的輔助，精準度就可達9成以上，甚至是難以察覺的扁平型、凹陷型的大腸瘜肉也難逃過AI偵測。國泰醫院消化內科主任洪志聖認為，未來醫師執行大腸鏡檢查時若搭配此AI系統，即可以每秒30張的影像辨識能力偵測腸道並標示出瘜肉，即時、有效判讀大腸鏡檢查影像，不僅更有效率，也能解決醫師間偵測診斷能力的落差問題，讓患者獲得更好的醫療品質。
「糞便潛血」罹癌風險增30倍 建議加做大腸鏡
依據最新癌症登記資料顯示，大腸癌蟬聯14年為癌症發生人數之首，每30分鐘就有1人罹患大腸癌。為降低大腸癌對民眾的威脅，國民健康署針對年滿50歲至未滿75歲之民眾，提供具科學實證研究之定量免疫法糞便潛血檢查，每2年1次定期篩檢，可有效降低35％大腸癌死亡率。一般來說，大腸癌是可以預防的，而且早期發現，其治癒率相當高！提醒民眾，第一步先做糞便潛血檢查，若糞便潛血檢查結果呈現異常，第二步請儘早接受大腸鏡檢查，以免延誤就醫治療黃金期。台大醫院內科部邱瀚模教授指出，糞便潛血檢查結果為異常者較一般族群罹患大腸癌風險高20至30倍，若未進一步接受大腸鏡檢查，進而找出病兆，並予以處理，則大腸癌的死亡風險將增加6成4！所以要「腸」保健康，除了要定期接受糞便潛血檢查外，檢查結果為異常的後續大腸鏡檢查也不容忽視。國民健康署呼籲，符合資格的民眾要定期接受大腸癌篩檢，如糞便潛血檢查結果異常者，務必配合進一步做大腸鏡檢查，才能早期揪出潛藏在身體裡的息肉及癌症，並儘早阻斷癌前病變，甚至癌症的進展。早期大腸癌診療的存活率高，5年存活率達9成以上，但第4期大腸癌5年存活率則不到2成。另研究資料顯示，篩檢結果異常的民眾若是延遲確診，其罹患大腸癌的風險將大幅增加，超過一年才接受大腸鏡檢查者，罹患進行型大腸癌風險更高達2.8倍；建議於篩檢異常6個月內接受大腸鏡檢查。所以，當大腸癌篩檢結果呈現異常，通常是大腸息肉與大腸癌高危險群，請一定要儘早接受大腸鏡檢查，如有發現息肉，也能在檢查過程中一併切除，無需再進行額外的手術。大腸癌的危險因子包含肥胖、缺乏運動、抽菸以及大腸直腸癌家族史等，建議平時維持規律的運動習慣，有助於體內新陳代謝；飲食方面，應多攝取富含膳食纖維的新鮮蔬果，以促進腸胃蠕動，肉類的攝取需避免紅肉、加工肉品及高脂肪部位等。防疫的同時，也別忘了防癌，糞便潛血檢查只需持健保卡至醫療院所領取採便管，在家就能輕鬆採檢，採檢後繳回採便管，流程簡單又安全，可避免長時間待在醫療院所。由於大腸癌的發生率會隨年齡增長而攀升，故定期篩檢才能「腸」保健康，遠離大腸癌，向腸癌說「不」！
疫情新受災戶！2萬名糞便潛血陽性者未回診 拖半年大腸癌機率增2倍
受到新冠肺炎疫情影響，民眾前往醫療院所就醫意願降低，以致癌症篩檢數量下降。經資料分析顯示，截至110年7月底四癌篩檢（乳癌、子宮頸癌、大腸癌及口腔癌）已超過240萬人次，相較109年同期篩檢數量減少約1成。定期癌症篩檢可以早期發現異常，以大腸癌為例，大腸癌連續13年發生人數第1位，是國人癌症發生人數最多的癌症，每年有超過1萬5千名大腸癌新診斷個案，男性的發生率又比女性多約1.5倍。大腸癌是男性發生率的第1位癌症，女性第3位，故鼓勵男性要特別留意。經國民健康署篩檢資料庫分析，109年男性的篩檢人數約52.5萬人，低於女性的71.8萬人，因為男性篩檢人數少，故早期發現息肉人數也較少，罹患大腸癌風險會相對增加。國民健康署補助50歲以上至未滿75歲民眾，每2年1次糞便潛血檢查。糞便潛血檢查沒有侵入性且檢查前不必限制飲食，可鼓勵符合資格的民眾(民國36年至60年出生)的民眾，帶健保卡就近至健保特約醫療院所領取採便管，就可在家輕鬆採集檢體後送回醫療院所作檢驗。根據國民健康署的篩檢資料顯示，糞便潛血檢查結果為陽性者，每2人就有1人有大腸息肉，以及每20人就有1人為大腸癌。而今年因受新冠疫情影響，造成大腸癌篩檢結果陽性個案，不敢進一步到醫療院所做大腸鏡檢查，截至7月底尚有約2萬名篩檢陽性個案尚未接受大腸鏡檢查，也就是可能會有1萬名大腸息肉及1千名大腸癌個案待檢查發現。若糞便潛血篩檢為陽性，是否可以再做一次糞便潛血檢查，而不做大腸鏡確診呢？根據我國研究資料分析顯示，超過6個月以上做大腸鏡，得到進行性大腸癌的風險增加2倍，而若超過1年才做大腸鏡檢查者，風險更達到2.8倍。台灣消化系醫學會秘書長暨台大醫院健康管理中心主任邱瀚模醫師表示，現疫情趨緩，醫院也都有良好的感染防護措施，呼籲糞便潛血檢查陽性者，越早進行大腸鏡檢查，罹患大腸癌的風險越低，是降低罹患大腸癌風險的不二法門。國民健康署補助50歲以上至未滿75歲民眾，每2年1次的定量免疫法糞便潛血檢查。糞便潛血檢查沒有侵入性，也不會造成疼痛，且檢查前不必限制飲食，安全又簡單的採便8步驟，符合補助資格的民眾可以帶健保卡到醫療院所領取採便管，再使用糞便採集棒刮取檢體並送回醫療院所，便可等待篩檢結果。根據國民健康署的篩檢資料顯示，透過每2年1次糞便潛血檢查，可降低35%大腸癌死亡率及降低二期以上大腸癌29%發生率。早期大腸癌的5年存活率達9成以上，而第4期大腸癌5年存活率僅為1成4。國民健康署提醒符合資格的民眾，趁疫情趨緩加緊腳步至特約醫療院所接受大腸癌篩檢，期能早期發現，早期治療。
他一直拉血便當痔瘡治 大腸鏡病況悽慘 「半年即病逝」
癌症39年蟬聯國人10 大死因之首，其中大腸癌更是連續13年成為癌症之王，腸胃科醫師蕭敦仁就在節目中分享一起病例，有一名工程師不斷拉出血卻把它當痔瘡，拖了許久才就醫，經診斷已是「直腸癌末期」，雖然事後治療但半年後仍不幸病逝。 蕭敦仁醫師的患者最後因直腸癌末期病逝。（圖／翻攝自自醫師好辣YouTube）蕭敦仁在《醫師好辣》節目中指出，曾遇過一名36歲工程師主訴「一直解血便」，卻將它當成痔瘡治療，找駐廠的護理師，得到「沒關係，痔瘡藥膏擦擦就好」的答案，但病灶卻未改善，蕭敦仁接著表示，這名男子後來照大腸鏡發現「是直腸癌末期」，手術驚見「已經整個腹腔都是了，關起來再過半年就走掉」，令人遺憾。對此，蕭敦仁在節目上指出，「觀察血便很重要，不過有人無關緊要，有人緊張兮兮」，他解釋，上廁所遇血便千萬不要忽視，特別是當費盡一切努力治療「疑似痔瘡」的病灶未果，就該盡速進行診斷。蕭敦仁還表示，糞便能夠顯示腸道的健康訊息，正常便便呈現香蕉狀、顏色漂亮，若變紅、變黃變紅都屬異常。蕭敦仁提醒「血便」為關鍵指標。（圖／Pixabay）他還舉了另一個病例應證篩檢的重要性，有位55歲的國中老師，每2年都會接受一次糞便潛血檢查，前2年發現陽性反應，即機警的加做大腸鏡，果真在橫結腸處揪出最早期的大腸癌。一般來說，糞便潛血肉眼是看不出，需透過顯微鏡來檢視有無血絲，藉此可發現非常早期的大腸癌，若遇零期、一期的大腸癌5年存活率可達90%，到最後第4四期可能剩下不到10%。另外，台大醫學院內科臨床教授、台大醫院健康管理中心主任邱瀚模曾在《健康2.0－名醫觀點》中表示，臨床上大腸癌最常見症狀「就是馬桶有血」。邱瀚模表示，其中很重要的考量因素「就是年齡」，若是發現孩童排便後出血，第一時間想法為「肛裂」機率較高；反觀若是50、60歲以上成年人出血，就得思考「會不會是痔瘡外的問題」。他也指出，過去臨床透過篩檢找到的大腸癌，有50%為零期及一期，該階段將近100%不會有任何症狀或出血，「就算沒有流血還是要做篩檢」，切勿忽視或認為是痔瘡；再者則是即使沒有任何症狀，但年紀到了依舊要去篩檢，因為大腸癌早期沒有症狀。