透析診所
」
腎友淪人球2／洗腎機構三缺又遇確診數暴增 醫界喊話：亟需武器
根據統計，截自五月中旬，全台光是台北市的長照機構，確診家數就突破100家。財團法人台灣基層透析協會理事長楊孟儒提醒，這類病人中有不少洗腎病患，就算無疫情已是死亡高風險族群，一旦確診，致死率很高，目前收治確診病患的基層洗腎機構面臨護理師、防護配備以及快篩試劑不足，中央和地方政府應協力提供第一線人員足夠的武器，並給予適當的獎勵補助金，加強照顧意願。台北市議員鍾佩玲辦公室調集資料指出，5月1日至11日台北市長照機構確診家數為114家，確診人數共計1077人。楊孟儒說，安置於長照機構的腎友萬一確診，致死率將會更嚴重；去年本土疫情爆發時，長照機構病人確診比例高達五成，這波Omicron雖輕症較多，但強烈建議長照機構染疫者應列為優先領藥族群。全台血液透析病患約9萬人、機構則有480家，基層專職護理人力整體短缺，投入臨床醫療越來越少，這波疫情影響層面很大，兼職護理師可能面臨自己或家人確診，同時又要幫確診病患洗腎，身心壓力都很大。中華民國腹膜透析協會理事長吳鴻來提醒，腎友平均每週洗腎三天，為方便行動不便的確診腎友，無障礙計程車等接送量能應及早因應。（圖／黃耀徵攝）有30年護理師經驗的立委蔡壁如指出，全台灣領照護理師有30萬人，但實際執業人數卻只有18.4萬，高達37%的護理師取得執照後卻不執業，主要有兩大因素：首先，護理師「錢少事多」，自2004年到2020年，每日每床住院的護理費，只從613點調整至752點，換算起來16年下來調薪不到新台幣700元；其次，台灣的護病比是1：8，比起美國、澳洲的1：6高出25%，負擔比他國高出許多，護理師的待遇亟需檢討和精進。除了醫護人力短少外，缺乏在各地區專責收治確診病患的洗腎機構，也是一個問題。台南就有診所的醫護人員因接觸確診洗腎患者遭匡列，市議員呂維胤要求台南市府應設置確診洗腎患者血液透析專責醫院，將確診洗腎患者分流，以有效調度醫療資源，同時降低醫護人員染疫風險，避免醫療崩潰；台北市議員應曉薇和陳怡君也呼籲成立專責洗腎中心，避免洗腎病友確診後又發生人球事件。中華民國腹膜透析協會理事長吳鴻來指出，洗腎中心的診療間與大醫院的病房不同，病床間僅相隔一台洗腎儀器的距離，洗腎室空間空間病人密集度高，容易成為疫病傳播溫床。此外，開設專責收治確診患者的洗腎機構，應考量病患接送與通車時間，尤其高齡腎友或是行動不便者，平時仰賴復康巴士，確診後無法搭乘復康巴士，改搭防疫計程車，考驗地方政府是否提供足夠的無障礙計程車；若患者前往專責洗腎診所路程太遠，搭乘時間太長，極有可能排擠到其他使用者；像是花東地區因洗腎室密度較低，兩間洗腎室之間，最遠的距離可能達100公里，加上遇到天災等特殊狀況，往返也可能超過100公里，以一周三次的頻率，就醫恐成為腎友的一大負擔。曾擔任護理師的立委蔡壁如指出，台灣護病比和待遇有待精進，才能促使更多護理心血投入，解決護理師不足的問題。（圖／翻攝自蔡壁如臉書）楊孟儒也說，由於絕大部分的基層透析診所位處住宅或大樓，且受空間動線的侷限性，加上經常性人力不足，不利分艙分流及整體感控收治確診透析病患，在Omicorn疫情大爆發、醫院量能滿載之際，為維護病人就醫權益，診所配合收治確診病患備感壓力，希望主管機關及地方衛生單位能在政策上給予協助，像是提供足夠的防護裝備N95口罩、快篩試劑等，讓醫護人員能獲得基本保護，另外針對收治確診病患的基層洗腎機構，給予適當的獎勵補助金，加強照顧意願。
避免病情在家惡化！臨產孕婦、80歲以上確診需住院 單身老人須入住集中檢疫所
中央流行疫情指揮中心今天（4日）表示，鑒於國內社區疫情持續擴大，確診病例遽增，考量Omicron病毒株特性，係以輕症及無症狀為主的快速傳播模式，為擴大醫療應變量能，即日起調整COVID-19確定病例輕重症分流收治原則，以確保醫療量能及確定病例即時獲得醫療照護，說明如下：一、 中/重症之確診者，收治於醫院。二、 無症狀/輕症之成人確診者：年齡80歲(含)以上或懷孕36週，收治於醫院；年齡70-79歲、65-69歲且獨居者、懷孕35週以內，或無住院需要但不符合居家照護條件者，安排入住加強版集中檢疫所/防疫旅館；年齡69歲(含)以下，且符合居家照護條件、非65-69歲獨居者，採居家照護。三、 無症狀/輕症之兒童：出生未滿3個月且有發燒、出生3-12個月且高燒(>39度)，且經醫師評估有住院治療必要者，收治於醫院。前開條件以外之兒童，符合居家照護條件者採居家照護；不符合居家照護條件者，則由照顧者陪同收治於加強版集中檢疫所/防疫旅館。四、 例外情形：不符居家照護健康條件之無症狀/輕症確診者，如本人或其法定代理人要求希望採居家照護，經醫療人員評估後，得採取居家照護。五、 無症狀/輕症之血液透析病人，得依地方衞生局規劃，安排居家照護，並於指定之透析診所或醫院接受血液透析治療。六、 醫院收治之無症狀/輕症確診者，住院天數以不超過5天為原則，倘經醫師評估已無住院醫療需求，且符合解除隔離條件者，得由醫院先行安排出院；未符合解除隔離條件者，下轉返家進行居家照護至隔離期滿。確診者所需「嚴重特殊傳染性肺炎解除隔離治療通知書」或「嚴重特殊傳染性肺炎指定處所隔離通知書及提審權利告知」等行政表單，得由醫院通知衛生局補行開立。指揮中心籲請地方政府及醫療機構配合落實執行社區確診病例輕重症分流，加速病床周轉率，以確保醫療量能。指揮中心將持續視疫情變化滾動式調整確診病例照護措施，以兼顧病人安全及醫療量能。
洗腎患者「第三劑覆蓋率」未達7成 死亡率恐增10倍！
今日國內新增933例COVID-19確定病例，分別為744例本土個案及189例境外移入；另確診個案無新增死亡。由於洗腎患者免疫力低下、發生重症死亡率高，今天疫情記者會上也特別邀請腎臟醫學會理事長黃尚志醫師說明腎友染疫的影響。黃尚志醫師說，台灣7.7萬名洗腎患者中，有9成3是血液透析，7~8%採腹膜透析，根據去年針對714醫療機構的調查，7.7萬名洗腎患者施打覆蓋率中，第一劑覆蓋率為85.5%，第二劑為80.1%，但第三劑比較遺憾只有65.2%，黃尚志表示，第三劑沒打是目前的隱憂，而病人拒絕接種是最大原因，有接近3萬名洗腎病人還沒打第三劑，希望加強推展第三劑施打率。洗腎病人共病多，都屬於免疫低下族群，且高齡族群偏多，這些病人每周至少進入透析所3次，屬高危險、高感染風險群，染疫風險是一般人的5到20倍，重症死亡率是一般人10倍以上，且一旦發生確診，會嚴重影響其他病人與醫護，匡列隔離也將導致醫療人力不足。他強調，，一但確診後匡列死亡風險增加，此外也會導致照顧者及醫療人員被匡列隔離，使專業人力短缺也難以替代運作困難，再次鄭重呼籲透析單位、洗腎病人、醫療從業人員完整接種三劑，減少重症死亡。黃尚志說，從國內外經驗與學術報告發現，洗腎病人若不打疫苗，有一半會住院，打疫苗副作用也不會比其他人多，陳時中也表示，洗腎患者中染疫5個有1個會有生命危險，是更應該受疫苗保護的族群。黃尚志建議洗腎患者可在透析診所打疫苗，也提醒高齡洗腎、未接種疫苗的族群死亡率高出一般人10倍以上，且染疫會牽涉大量相關人員，因此洗腎病人與相關醫療從業人員，都應該接受疫苗注射，以降低重症與死亡率。
名相近惹無妄之災 台北透析診所澄清「無確診個案」
繼新北市板橋亞東醫院、高雄仁惠醫院後，指揮中心今（19）日表示，新增一起院內群聚，台北市某間「血液透析中心」出現確診病患，該診所已經快篩驗出4名陽性患者。由於「台北透析診所」正好位於此波疫情熱區周邊，加上名稱相近，引發部分病友與鄰近居民關切，該院緊急發布聲明，強調「無確診個案」。台北透析診所所發布的聲明稿。（圖／翻攝自台北透析診所官網）台北透析診所院長表示，中央疫情指揮中心記者會上及媒體報導「台北血液透析中心」爆發院內感染之某血液透析中心，並非本診所，敬請病友及陪同親友切莫驚慌，同時呼籲民眾恪遵各項防疫規定，減少外出，必要外出時，請全程配戴口罩。