轉診
」 腸病毒 重症 疾管署 流感 流行期69歲婦高燒不斷、沒食慾 就醫檢查竟是肝膿瘍!還發現早期大腸癌病兆
69歲女士,因持續發燒以及食慾不振,在醫院接受電腦斷層檢查診斷出肝膿瘍,細菌培養是克雷伯氏肺炎桿菌,感染控制後,進行大腸鏡的檢查,發現早期的大腸癌,轉介至大腸外科順利完成手術,目前持續在門診追蹤,健康狀況良好。克雷伯氏肺炎桿菌引起化膿性肝膿瘍 易帶有大腸病變臺北榮總感染科林邑璁主任研究發現,因克雷伯氏肺炎桿菌感染而引起化膿性肝膿瘍的病人,很高比例帶有大腸病變。臺北榮總過去13年共有112位化膿性肝膿瘍的病人接受完整大腸鏡檢查,其中有45位(40.2%)病人發現有大腸腺瘤性息肉,12位(10.7%)病人發現有大腸癌,大腸病變的比例相當高。此研究成果已於113年美國感染症醫學會的年會發表。克雷伯氏肺炎桿菌引起之化膿性肝膿瘍是臺灣很常見的地區性疾病,發生機轉目前認為是在腸道移生的克雷伯氏肺炎桿菌移行至肝臟,造成化膿性的病變,使許多不具有肝膽病變的人得到肝膿瘍。至於和大腸癌或腺瘤性息肉有高度關聯的原因,推測可能是肝膿瘍的病人腸道中潛在有異常,故在感染急性期治療病況穩定後,會將每位化膿性肝膿瘍的病人轉診給腸胃科醫師進行大腸鏡檢查,查看是否有大腸黏膜的病灶。腺瘤性息肉是癌前病變 50歲以上務必檢查大腸內的腺瘤性息肉是癌前病變,如果未及時切除,有可能轉化為大腸癌。其中年紀超過50歲以上為發現有大腸腺瘤性息肉或大腸癌的唯一獨立危險因子。而近年來肝膿瘍病人接受大腸鏡檢查的比例越來越高,2023年已達到7成,林邑璁主任呼籲,感染化膿性肝膿瘍的病人,特別是年紀大的人務必接受大腸鏡檢查,希望能夠藉此早期發現癌症或是早期切除腺瘤性息肉。
診所掛號費漲至500元?網友整理長庚收費笑了:去大醫院比診所便宜
衛福部今年3月取消醫療院所掛號費150元上限,多數診所陸續調整掛號費,近日有民眾看病時,發現診所公告明年1月起掛號費將調漲至500元,引起各界討論。有網友驚呼收費甚至比沒健保的時代還要貴,也有內行人分享,不少地區醫院的收費都沒有這麼誇張,更拿長庚經營的區域醫院收費舉例:「快笑死,去醫院看病比去診所便宜」。有網友在PTT八卦板發文表示,印象中小時候還沒有全民健保的年代,爸媽帶他去看診所醫生,打個1、2針加拿藥也只要400至450元左右,沒想到如今光掛號費就要收500元。但他也提問:「健保出來不就是要幫助窮人也能看病嗎?掛號費無上限這樣本末倒置了吧!」並認為要對付濫用健保的奧客,可以用「累加」方式對付,而不是讓每個月繳近千元的健保費的小市民們,因為掛號費而雪上加霜,吐槽:「全民健保乾脆廢掉好了,掛號費500比以前沒健保還貴了欸?」文章引起網友討論,不少網友留言論戰:「掛號費無上限,其實根本等於自費看病,真的不知道幹嘛繳健保」、「要是沒健保,開刀就沒便宜健保房住了,不能單說看診吧」、「現在的500元跟那年代的500元能比嗎?價值差多了吧」、「你算一下不要健保身份,掛號加自費多少錢。」還有網友指出,未來診所掛號費上漲後,直接去地區醫院或是區域醫院看病,可能還比一般診所更便宜!這名網友解釋看門診時,所謂「掛號費」其實是「掛號費」與「部分負擔」費用的加總,部分負擔是健保規定要收的,掛號費才是各院所自己決定多少。因此他以長庚醫療財團體系的各地方醫院為例,所以如果沒有拿診所轉診單,而是直接去長庚體系的醫院看診,土城掛號費150元、未轉診部分負擔240元,看一次診390元;桃園掛號費150元、未轉診部分負擔80元,看一次診230元;鳳山掛號費70元、未轉診部分負擔80元,看一次診甚至只要150元,每一種選項都低於掛號費500元起跳的診所,讓他狂酸:「快笑死,去醫院看病比去診所便宜,桃園長庚才收你230是有甚麼好不滿?嫌診所收500貴不會去長庚看喔!」不過對此同樣也網友提出反論:「你是不是以為每個人家裡都住離大醫院很近?」、「桃園長庚在半山上,可遠了」。亦有網友表示贊同:「這篇正解,而且還是經驗豐富的主任幫你看病的,有禮貌,有的還有在負責教學和開刀,掛號費又便宜。」
彰化驚險車禍!大貨車彎道失控墜山谷 外籍移工重傷、2人輕傷送醫
彰化縣員林市員草路二段,15日中午發生一起驚險的重大車禍,1輛由黃姓駕駛駕駛的大貨車,在經過一處急彎時失控撞上護欄,隨後整輛車滑入邊坡,釀成3人受傷的事故,車禍發生後,警方及消防局迅速到場展開救援,3名受傷者目前均已送醫治療。事故發生在中午12時27分,大貨車當時正由芬園鄉開往員林市,據了解,該車行經員草路二段急彎處時,突然失控撞上護欄,整輛車滑落山谷邊坡,車內共有3人,包括53歲駕駛黃男、22歲乘客林男以及1名年約30歲的外籍移工。警方與消防人員抵達現場後,發現副駕駛林男受困於變形的車體內,意識清楚但右眼腫脹、右大腿疑似骨折,救援人員利用捆綁帶固定車輛,再用油壓破壞器材撐開車頭,最終將林男成功救出,黃男自行脫困,僅胸部擦傷且意識清楚,而外籍移工情況較為嚴重,曾一度意識不清,臉部有撕裂傷,右腳封閉性骨折,經送往員基醫院後恢復意識,並因傷勢過重轉診彰基醫院進一步治療。整起事故現場驚險萬分,救援過程中需多次確認車輛穩定以避免滑落山谷,警方初步調查,黃姓駕駛的酒測值為0,排除酒駕因素,但車輛失控原因尚待釐清,警方提醒,員草路二段急彎路段行車風險高,駕駛人務必減速慢行,特別是在大型車輛行經時應格外小心,以免發生類似意外。
腸病毒疫情升溫!單週近2.1萬人就診「今年新高」 南部童重症雙腳無力
疾病管制署(下稱疾管署)今(12日)表示,國內新增1例感染腸病毒併發重症病例,為南部8歲男童,於今年11月2日出現雙腳無力疼痛、發燒等症狀,隔日因症狀持續且有疱疹性咽峽炎伴隨走路不穩情況,經轉診至醫院並收住加護病房,通報檢驗後確認感染克沙奇病毒A16併發重症,個案目前已返家休養。依據疾管署監測資料顯示,第45週(11月3日至11月9日)門急診就診計20,913人次,較前一週(19,982人次)上升4.7%,疫情呈上升趨勢且處高原期,近四週實驗室監測顯示腸病毒以克沙奇A16型為多,其次為克沙奇A6型;其他克沙奇A型及腸病毒D68型等病毒亦持續於社區活動,疫情傳播風險持續。今年累計7例腸病毒感染併發重症確定病例,分別感染克沙奇A2型3例、克沙奇A10型2例,克沙奇A16型及克沙奇 B4型各1例 ,其中5例為未滿1歲幼童,籲請民眾留意孩童腸病毒重症前兆病徵。疾管署提醒,腸病毒型別多元,目前除腸病毒A71型外,其他型別尚無疫苗可供預防,呼籲大人小孩皆應持續採行相關預防措施,保持良好的個人衛生習慣、注意居家及學習環境的通風及定期清潔消毒、時常清洗及消毒幼兒常接觸物品及玩具、避免接觸感染者、有疑似症狀儘速就醫、於流行期避免出入人多擁擠的公共場所等,才能防範社區內不同型別腸病毒之感染與侵襲。另外,疾管署籲請家長及教托育人員留意學童及嬰幼兒健康狀況,如孩童經醫師診斷為感染腸病毒時,應在家休息,並避免與其他嬰幼兒接觸或至人口密集的公共場所,如出現重症前兆病徵,請儘速送至大醫院,以及時獲得妥適治療。疾管署強調,5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群,且重症病程發展快速,家中嬰幼兒經醫師診斷感染腸病毒時,請注意觀察是否出現重症前兆病徵,如發現有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌抽躍(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮)、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆病徵,請儘速送到大醫院接受治療。
流感重症死亡數「創10年同期最高」 腸病毒仍嚴峻!南部8歲童染重症
疾管署今(12)日表示,本流感季自今年10月1日起截至11月11日累積202例流感併發重症病例(190例A型H1N1、8例A型H3N2、2例A型未分型、2例B型),其中26例死亡(25例A型H1N1、1例A型H3N2),流感併發重症確定病例數及死亡數均為十年同期最高,且26例死亡個案均未接種本季流感疫苗。疾管署統計,截至11月11日止,公費流感疫苗接種數約465.8萬人次(疫苗使用率約72.4%),剩餘177.9萬劑;新冠疫苗則持續高於去年,已累計接種109.1萬人次,為去年同期(45.7萬)2.4倍,隨著時序入冬,已進入呼吸道病毒活躍時期,呼籲尚未接種流感和新冠疫苗的長者及幼兒仍應儘速完成疫苗接種,以獲保護力,降低感染後發生重症和死亡風險。另國內新增1例感染腸病毒併發重症病例,為南部8歲男童,於今年11月2日出現雙腳無力疼痛、發燒等症狀,隔日因症狀持續且有疱疹性咽峽炎伴隨走路不穩情況,經轉診至醫院並收住加護病房,通報檢驗後確認感染克沙奇病毒A16併發重症,個案目前已返家休養。依據疾管署監測資料顯示,第45週(11月3日至11月9日)門急診就診計20,913人次,較前一週(19,982人次)上升4.7%,疫情呈上升趨勢且處高原期,近四週實驗室監測顯示腸病毒以克沙奇A16型為多,其次為克沙奇A6型;其他克沙奇A型及腸病毒D68型等病毒亦持續於社區活動,疫情傳播風險持續。今(2024)年累計7例腸病毒感染併發重症確定病例,分別感染克沙奇A2型3例、克沙奇A10型2例,克沙奇A16型及克沙奇 B4型各1例 ,其中5例為未滿1歲幼童,籲請民眾留意孩童腸病毒重症前兆病徵。疾管署提醒,腸病毒型別多元,目前除腸病毒A71型外,其他型別尚無疫苗可供預防,呼籲大人小孩皆應持續採行相關預防措施,保持良好的個人衛生習慣、注意居家及學習環境的通風及定期清潔消毒、時常清洗及消毒幼兒常接觸物品及玩具、避免接觸感染者、有疑似症狀儘速就醫、於流行期避免出入人多擁擠的公共場所等,才能防範社區內不同型別腸病毒之感染與侵襲。另,請家長及教托育人員留意學童及嬰幼兒健康狀況,如孩童經醫師診斷為感染腸病毒時,應在家休息,並避免與其他嬰幼兒接觸或至人口密集的公共場所,如出現重症前兆病徵,請儘速送至大醫院,以及時獲得妥適治療。
腸病毒疫情仍持續上升!單周近2萬人就醫 疾管署發醫界通函
秋冬腸病毒反常升溫,預估高原期將持續至11月底,12月底才會脫離流行期。疾病管制署今(8日)發布醫界通函,籲請臨床醫師保持警覺,以掌握治療黃金時機。疾管署今(8日)發布醫界通函指出,時序已近冬,依據監視資料顯示,近期腸病毒疫情仍持續上升,籲請臨床醫師保持警覺。疾管署說明,國內上周(10月27日至11月2日)腸病毒門急診就診共19460人次,較前一周(18594人次)上升4.7%,疫情呈上升趨勢且處流行期,近四周實驗室監測顯示腸病毒以克沙奇A16型為多,其次為克沙奇A6型,其他克沙奇A型病毒及腸病毒D68型亦持續於社區活動,疫情傳播風險持續;本年累計6例腸病毒感染併發重症確定病例,分別感染克沙奇A2型3例、克沙奇A10型2例及克沙奇B4型1例,其中5例為未滿1歲幼童。疾管署示警,腸病毒重症病程變化迅速,請對腸病毒患者提高警覺,詳細問診,並協助照護者熟悉重症前兆症狀的辨識,若病童出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌抽躍(無故驚嚇或全身肌肉突發收縮)、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等疑似重症前兆病徵,請務必妥善處置,並把握黃金治療時間,必要時儘速轉診至腸病毒責任醫院。副署長曾淑慧則表示,以往腸病毒通常5、6月達高峰,暑假脫離流行,今年比較反常,本月底恐達到高峰,要到12月底才會脫離。
16歲女高中生染罕見「沙波病毒」 1天吐8次喝水都害怕
彰化員林市一名16歲的高二女學生,近日持續高燒且頻繁上吐下瀉,特別是在進食後便會出現嘔吐情況,連水都不敢飲用,每天嘔吐多達7至8次,經多次就醫未見好轉後,她被轉診至彰化醫院,透過糞便PCR檢驗後確診罕見的沙波病毒感染,住院治療13天後才出院。女學生日前開始上吐下瀉並伴隨發燒,於是前往附近醫院急診,當時被診斷為腸胃型感冒。然而,服藥兩天後症狀仍無好轉,一進食就嘔吐,甚至連喝水都害怕,儘管如此仍不斷嘔吐且持續腹瀉。隨後她轉診至彰化醫院,經檢查確診罹患罕見的沙波病毒,且因長時間不敢喝水引發泌尿道感染。住院治療後,症狀才逐漸改善。女學生回憶,發病前曾拿食物餵流浪貓,懷疑是否因此感染,但馬瑞杉認為,貓感染沙波病毒的可能性極低,目前也無研究證實貓是該病毒的傳播源。女學生的母親表示,女兒以前也曾出現嘔吐和腹瀉情況,但這次的病情特別嚴重,讓她十分擔心。彰化醫院小兒科主任馬瑞杉表示,常見的上吐下瀉通常是由病毒型或細菌型腸胃炎引起,常見病毒包括諾羅病毒、輪狀病毒與腺病毒,而沙波病毒較為少見。每年11月至3月是腸胃型病毒流行期,此個案是否是疫情的先遣部隊,尚需進一步觀察。馬瑞杉指出,沙波病毒的傳播途徑多與不乾淨的手部接觸有關,可能因如廁後未洗手,手上殘留病毒,又接觸食物而導致傳染。為防止腸胃型病毒感染,馬瑞杉建議民眾勤洗手,做好防疫措施避免感染,尤其是在進食前、如廁後、出入公共場所後,以及處理生鮮食材時要徹底洗手。家中如有感染者,應以漂白水稀釋消毒,減少群聚感染風險,並避免生食,建議以煮熟食物為主。
5旬男子2個月反覆血便 醫拿大腸鏡檢查「督進去」就找到病因
一名54歲的中年男性日前前去醫院就診,主訴反覆血便近2個月,並伴隨食慾不振及排便習慣改變。雖然家族中並無大腸相關疾病史,但胃腸肝膽專科醫師張靖認為,病人主訴的這些症狀已經是明顯的警訊,加上病人從未做過大腸鏡檢查,為此立刻安排檢查,沒想到大腸鏡剛放進去,就馬上找到血便的原因。胃腸肝膽專科醫師張靖在FB粉絲專頁發文表示,當時大腸鏡檢查一進入肛門,就發現血便的原因為「直腸癌」。而且癌症侵犯範圍和深度相當嚴重,所以導致直腸黏膜極其脆弱,經常出血。檢查完成後,該名病患被立刻轉診到林口長庚進行後續癌症治療。張靖醫師表示,這是自己最不想看到的結果,原本希望病患所遭遇到的是痔瘡所引起的血便。張靖醫師後來也提到,該名病人目前需確認其他器官是否受到癌細胞的侵犯,以及是否能保留肛門等治療相關問題。張靖醫師也希望他接下來的治療能一切順利平安。張靖醫師解釋,大部分血便的原因都是良性的腸道疾病,如痔瘡、肛裂或腸道發炎等。然而部分血便的原因則來自於「大腸直腸癌」。尤其當血便伴隨排便習慣改變、便中有黏液、體重減輕或有家族史等情況時,更需謹慎小心。「大腸直腸癌」的形成往往需要一段時間。在「預防勝於治療」的觀念下,張靖醫師認為民眾應養成規律運動的習慣,多攝取蔬菜水果,及早發現並切除腸息肉,以降低大腸直腸癌的風險。透過健康的生活方式,不僅能遠離大腸直腸癌,也有助於減少其他癌症的風險。
高雄民生醫院狂爆醫療疏失!5月又輸錯血 醫檢師記大過
高雄市立民生醫院繼今年4月開錯刀事件後,昨(24)日又被議員爆出5月還有一起輸錯血的案件。對此,高雄市衛生局證實此事,強調已對涉嫌疏失的醫檢師,記一支大過懲處。國民黨高雄市議員陳麗娜昨日在質詢時,點名民生醫院在開錯刀後仍不斷出包,包括病患輸錯血送入加護病房、急診室看錯病人、延誤患者轉診就醫逼家屬抬棺抗議、借長庚醫師牌照執業卻無實際看診。高市衛生局說明,民生醫院當時在輸血程序中出現嚴重疏失,病患險些喪命,院方在緊急處理後,患者康復出院。涉事的醫檢師因此被記一大過,該院於5月27日主動通報重大醫療事故平台。至於涉借長庚醫師牌照執業一事,民生醫院強調,「未有」長庚醫師借牌不看診事宜,目前與長庚醫院合作為心臟血管外科,每週一診,週三會搭配心導管手術開刀,另長庚急診醫師每月「醫療合作」約12班。而醫療爭議抬棺案,院方先前已說明,此案經外部專業審查尚無缺失,已於10月11日由衛生局完成調處程序,目前進入司法程序。有關急診室看錯病人案例,民生醫院指出,是私人護理之家送錯A住民至醫院,身上卻是B住民的證件, 急診護理師依規定執行病人辨識,主動發現並等待家屬到場確認,及時發現並通報病安事件。
食之無味是警訊!4旬男反胃想吐…以為是諾羅 醫示警「2症狀」
「食之無味」是警訊!有1名40多歲的男子先前因吃東西嘗不到味道,且一聞到油炸食物等異味就反胃想吐,於是急忙就醫看診,且以為是感染諾羅病毒,最後才知原來是急性A型肝炎病毒感染。對此,肝膽腸胃科醫師錢政弘也指出,慢性肝炎或肝硬化會造成味覺失調和噁心,有急性肝炎的病患還會「食之無味」,「對策是找胃腸肝膽科診治、驗肝功能。」錢政弘近日在臉書發文列舉「為什麼常覺得的嘴巴很苦」的原因:包括牙周病、蛀牙、牙齦炎會影響味覺;口乾、口水分泌不足、乾燥症;胃食道逆流;口腔霉菌感染,舌頭有白苔;新冠感染;賀爾蒙改變;抗生素、口服避孕藥等藥物;慢性肝炎或肝硬化;微量元素缺乏等等。其中慢性肝炎或肝硬化的部分,他半年前曾遇過1名40多歲的男子,對方因為持續噁心、嘔吐去診所就醫,原以為是食物中毒或諾羅病毒感染,但是吃了3至4天的腸胃藥,症狀依然沒有緩解,於是轉診到他的門診檢查。錢政弘詢問他的症狀後發現,有2點特別像是急性肝炎的表現,也就是「吃東西都沒有味道!」「聞到異味(如油炸)的東西會想吐」,結果後來抽血證實,果真是急性A型肝炎病毒感染,ALT高達1700,「持續有3週的時間,他吃東西都沒有辦法分辨食物的味道,一直等肝功能正常後,味覺和食慾才恢復。」疾管署也指出,A型肝炎是由A型肝炎病毒感染所造成的急性肝臟發炎。其症狀包含:突然出現發燒、全身倦怠不適、食慾不振、嘔吐、噁心、肌肉痠痛及腹部不舒服等,數天之後發生黃疸。恢復期有時會拖延,但會完全康復不留後遺症。6歲以下兒童感染約有70%無臨床症狀或症狀輕微,而較大的兒童或成年人感染後,約70%會出現症狀,且通常臨床症狀的嚴重度會隨年齡增加而增加。A型肝炎雖然不會導致慢性肝炎,但有10至15%的病人在急性發病後6個月內有可能症狀復發。A型肝炎的致死率低(約千分之三);造成死亡的情形多半為猛爆型肝炎,通常發生於老年患者或慢性肝病患者(包括慢性B型、C型肝炎病毒感染者)。
19歲女大生突然偏頭痛2月!她吃藥也沒用 醫見「1症狀」竟是大腦長腫瘤
民眾若突然出現偏頭痛情況可要注意,神經內科醫師朱海瑞就分享,一名19歲的女大生因偏頭痛頻繁發作,且還有身體半邊無力的情況,這名女大生吃藥也沒用,為此就醫檢查才得知「腦部長腫瘤」,所幸經開刀後症狀成功好轉。神經內科醫師朱海瑞就分享,一名19歲的女大生因偏頭痛頻繁發作,且還有身體半邊無力的情況。(圖/翻攝自醫師好辣YT) 朱海瑞在節目《醫師好辣》上分享,過去曾遇過一名年僅19歲的女大生在父母的陪同下看診,女大生自述過去沒有頭痛困擾,但最近1、2個月卻開始出現左邊頭痛的情形,且服藥後狀況未獲得改善。女大生自述過去沒有頭痛困擾,但最近1、2個月卻開始出現左邊頭痛的情形,且服藥後狀況未獲得改善。(圖/翻攝自醫師好辣YT)朱海瑞聽完女大生的症狀後,要求對方做了「雙手平舉」的力氣測試,沒想到僅僅不到10秒,女大生一側的手就開始往下掉,出現了輕微無力的症狀。對此,朱海瑞立即幫對方安排腦波掃描、核磁共振等檢查,最後果真在女大生的左邊大腦發現一顆腫瘤,研判應是造成頭痛、無力的原因。朱海瑞聽完女大生的症狀後,要求對方做了「雙手平舉」的力氣測試,沒想到僅僅不到10秒,女大生一側的手就開始往下掉。(圖/翻攝自醫師好辣YT)這名女大生最終轉診到神經外科,所幸經開刀治療後,症狀也成功好轉。對此,朱海瑞也提醒,頭痛雖然是常見的症狀,但若有併發半身無力等其他神經學症狀的話,務必提高警覺、儘速就醫,以免錯過治療時間。
醫院推「數學學習困難」門診!3週掛號全約滿 醫生無奈:1情況別來
大陸上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心近日推出「空間與數學學習困難」門診,於每週二上午開放8個名額,目前釋出的前3週均已約滿。昨天(8日)上午,門診正式迎來首批患者,醫生透露,有家長私下詢問是否能加號,結果他的孩子才2歲,讓她哭笑不得,無奈地說「別過來了。還沒到上學的年紀,家長真的無需如此焦慮。」《上觀新聞》報導,首次門診結束後,發育行為兒科精神衛生專業副主任醫師馬希權坦言,「說實話,完全沒有想到會引發如此熱烈的關注和討論。」他作為精神科專業醫師,此前已先後參與開設睡眠問題、兒童情緒等門診,「空間與數學學習困難也是一種症狀、一個分支,我們也按照一般的臨床實踐思路來進行評估、診療與干預。」除了因故自行放棄的家庭外,6名孩子日前在家長陪同下先後接受了評估診斷。其中,最遠者從南通、昆山趕來,年齡集中於小學四年級至初中二年級。上海交通大學心理學院博士趙冰蕾透露,有家長私下詢問是否能加號,結果他的孩子才2歲,讓她哭笑不得,無奈地說「別過來了。還沒到上學的年紀,家長真的無需如此焦慮。」報導指出,5名醫師形成團隊,共同問診,先分別與家長、孩子進行交流。在了解初步情況後,孩子需要完成關於心理、智力、注意力、空間及數學能力等的多維度評估,大約耗時1至2個小時。根據報告結果,醫師會判斷是否符合門診的診療領域,給予分流(如轉診至注意力缺陷門診等)或診斷。馬希權說明,門診對象包括在數學學習中,對幾何、代數等與空間向量相關的知識,特別是涉及圖形空間關係和抽象符號理解困難的孩子,「具體來說體現在常見的4大方面:數感差,即數量大小的估計、符號管理、基本計數困難;檢索數學事件、進行計算,理解、記住規則和公式困難;難以掌握數學概念或複雜的數學程序,邏輯困難;涉及幾何、圖形和表格理解等空間困難。」診斷之後,醫學可以帶來哪些幫助?馬希權解釋,訓練方法主要包括視覺空間訓練、算盤訓練、身體活動與空間訓練、計算與空間技能結合訓練等,「比如心理旋轉任務,給孩子一個2D或3D圖形,讓其進行思考和旋轉;或是參與拼圖活動,幫助理解形狀、空間關系和整體結構。障礙賽或定向運動也能有助於增強空間意識與認知能力,但這些都絕非能一蹴而就的,預計在3至6個月後可初見成效。」
護理師荒醫院掀關床潮!北市聯醫人力短缺...病患等嘸病床陷無解
近年醫護招募不易,在護理人員缺乏狀況下,導致多家醫院有床沒護理師的現象。有議員指出,許多民眾陳情等不到病床的問題,向台北市衛生局調閱資料後發現,其實北市近況因護理人力不足出現大量關床朝,造成民眾在急診等待病床,其實並非沒有病床可以入住,而是沒有護理師可以照顧。國民黨台北市議員詹為元表示,近期收到許多民眾陳情,去看病卻等不到病床,向衛生局調閱資料後發現,北市近日因護理人力不足出現大量關床朝,聯醫不積極招攬更多人才進來,反而減少病護比,簡直是投機取巧,只改數字不改現況,根本是治標不治本。根據衛生局資料顯示,台北市6個聯醫院區的近5年平均護病比為例,分別是2019年為10.1、2020年為9.4、2021年為7.9、2022年為7.9、2023年為9.7、2024年截至7月為止為9.5,由此可知,護士的量能越來越不足護理荒愈發嚴重。進一步檢視近5年內,台北市6個聯醫院區的未開放病床占許可病床比例,從2019年有21%、2020年有21%、2021年有24%、2022年有23%、2023年有21%ㄒ2024年截至8月只有27%。可以看出未開放病房數比例持續上升。衛生局回應,以目前急診待床情況而言,較為嚴重的是醫學中心,此與民眾就醫習慣有關,遇急症習慣前往大醫院急診,造成醫學中心急診過度壅塞,往往為了處理輕症病患,影響重症病患緊急處置,易致病患於急診室滯留時間過長,影響急診處置效率及服務品質。衛生局也訂定醫學中心急診分流獎勵辦法,對象以醫學中心待床超過24小時病患為原則,由醫師建議病患轉診至就近適當之急救責任醫院,讓一般輕、中度傷病患得到更有效率之醫療服務,近幾年的護病比大約在9至10之間,未開放床數比例偏高有多重原因,例如院區空間不足、舊病房輪流整修等,並未有惡化情況。聯合醫院表示,為提升護理人員留任並降低離職率,自2023年6月起即提高護理人員夜班津貼,小夜班每班調整為500元,大夜班每班調整為800元,並透過固定班獎勵、簽約獎助、專業能力進階獎勵等福利留住人才。另外,也與各大專護理科系及長照系學校產學合作,提供學生獎助金方案,鼓勵護理科系優秀學生畢業後從事臨床照顧服務。
太害羞不敢就醫!人妻「私密處長痘」自行擦藥膏 1年後慘病逝
身體出現異常是警訊!婦產科醫師鄭丞傑近日在節目《醫師好辣》中分享了一個自己經手的案例,一名32歲的女子私密處出現異物,卻因害羞不敢就醫,自行使用藥膏,最終因延誤治療而不幸過世。鄭丞傑在節目上表示,這名女子性格內向且保守,結婚後她的丈夫甚至未曾見過她的私密處。懷孕後更是拒絕與丈夫同房。女子由於私密處長了異物,一直自購藥膏來塗抹,但病情不僅未見好轉,反而惡化。直到丈夫驚覺妻子健康出現問題後,才發現她的私密處已經出現潰瘍。最終女子才在丈夫的堅持下去婦產科診所就診,隨後醫師建議她轉診至大醫院,並由鄭丞傑負責接診。鄭丞傑檢查後發現情況嚴重,詢問女子症狀出現的時間,女子這才透露症狀已持續了將近半年,初期只是小突起,後來破裂後擴大至約1元硬幣的大小。鄭丞傑也安排切片檢查,結果確認女子罹患外陰癌。由於女子當時已懷孕6至7個月,醫師只能在懷孕8月時進行剖腹產,並處理癌症問題。然而手術後發現女子的癌細胞已擴散至淋巴結和骨盆腔,病情已達第四期,由於當時的醫療技術有限,女子最終只存活了1年,留下年僅1歲的孩子,這也讓鄭醫師感慨,無論多麼害羞,都應該及時就醫,以避免錯過治療的最佳時機。事實上,衛福部台東醫院曾指出,癌症的發生可能是遺傳或環境所引起,包括感染、放射線、藥物、飲食等因素,直接或間接影響正常細胞基因,特別是腫瘤抑制基因的失常或致癌遣潛力基因的活化。細胞長大,使用正常細胞的管制系統失去平衡,就變成癌細胞。台東醫院說明,癌症的死亡率,在台灣地區高居十大死亡原因之首位,對生命的危害至為嚴重,任何人皆談癌色變。對婦女而言,終其一生,每四位之中就有一位會得到癌症,而又有三分之一的患者會集中在女性生殖器官上,稱為婦癌。常見的有子宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜癌;罕見的則包括外陰癌、絨毛膜癌、陰道癌和輸卵管癌等。這些婦科癌症的起因,目前仍無法明確得知,而其預防方法,正如其他癌症一樣,在於早期發現、早期診斷和及時的治療。
魚刺卡喉離奇消失!就醫被告知「要切開脖子」 醫示警:別再喪命式自救
大陸一名吳姓男子不久前到寧波旅遊時吃了紅燜包頭魚,幾塊魚下肚感覺被魚刺卡住,趕緊喝水、吞飯自救,後來喉嚨的疼痛感一直沒消失,去了附近醫院檢查被告知沒有魚刺,懷疑魚刺已經被吞下去,過程中劃傷了咽喉及食道黏膜,產生了刺痛感。回杭州後的幾天,吳男喉嚨疼痛不已,然而他跑了好幾次醫院,從喉鏡到胃鏡始終沒有發現魚刺。《都市快報》報導,吳男最後到杭州市第一人民醫院耳鼻咽喉科,找到了主任醫師滕堯樹。在為患者做了CT檢查後,滕堯樹發現了端倪,原來一根兩頭尖的魚刺已經從頸段食道穿出,緊鄰頸動脈,並引起頸深部及食道周圍感染,一旦穿破頸動脈就會引起大量內出血,短時間內將危及生命。情況危急,滕堯樹立刻為吳男開通綠色通道,在全麻下為他做頸部切開手術。經過術中仔細探查,最終一根碩大的魚刺被順利取出。就在吳男出院後不久,滕堯樹又接診了一位相似情況的患者,對方一個月前被魚刺卡住,隨即吞飯喝水,之後刺痛感一直存在,也是檢查好幾輪,做了喉鏡、CT檢查都沒發現明顯魚刺。患者被喉嚨的不適感折磨了整整一個月,最後通過B超才發現下頜處有一根細小的魚刺。此時這根魚刺已經遊走到頸部肌肉內,初步判斷是從舌根部穿了出去,卡在了下頜位置。當地醫院建議他趕緊轉診,這才來到市一醫院找到了滕堯樹。由於魚刺已完全穿出咽喉腔,最終滕堯樹不得進行頸部切開手術取出魚刺。「這兩個病例都是比較遺憾的,兩位患者在魚刺卡喉後,都採取了不正確的處理方式,這才導致後面的嚴重後果。」滕堯樹說,「一旦碰到魚刺卡喉千萬不要有僥倖心理」,類似情況並非個例,很多患者在遇到魚刺卡喉時,首先想到的就是盡快讓刺吞下去,殊不知進入食道的魚刺,是一個巨大的安全隱患。醫生提醒,魚刺如果刺破食道,甚至刺破食道隔壁的主動脈可引發生命危險。一旦進入動脈,會隨著血液四處遊動;一旦刺傷大動脈,引起動脈夾層可直接導致生命危險。中秋節即將來臨,滕堯樹再次提醒,親友聚餐時一定要注意,吃魚要專心,並且細嚼慢咽,千萬不要和米飯或者其他菜一起吞食。滕堯樹呼籲,一旦碰到魚刺卡喉,千萬不要嘗試諸如吞飯、吃饅頭、喝水、喝醋等偏方,如果強吞其他食物,可能造成魚刺刺傷或穿破咽喉、食道,引起嚴重感染、大出血等風險,正確的作法是馬上停止吞咽,並盡量避免吞咽動作,防止魚刺卡得更深,並盡快到正規醫院就醫,讓專業醫生取出魚刺。
被龜殼花咬傷遭醫判「雜草刮傷」!網友喊太扯 院方喊冤:患者沒提到蛇
高雄一名50多歲女子,8日疑似遭蛇咬傷,前往岡山秀傳醫院就醫,醫生觀察後讓患者回家,婦人晚上依然疼痛二度就醫,醫師開轉診單寫「被田中雜草刮傷」,轉診到義大醫院後,醫生判定為「龜殼花咬傷」立即住院治療,秀傳醫院傳出烏龍醫療診斷,對此院方也回應了。一名網友在臉書社團「我是岡山人(北高雄)」發文指出,家中長輩疑似被蛇咬,8日中午到岡山秀傳醫院掛急診,醫生評估後讓患者回家觀察,沒想到晚間患者痛到無法走動,二度到秀傳醫院掛急診,轉診原因寫上「被田中雜草刮傷」,到義大醫院後,醫生判定為「龜殼花咬傷」,必須住院治療。貼文曝光後,不少網友直呼太扯,兩者判斷差太多,「雜草、龜殼花,太扯了」、「真是讓人瞠目結舌」、「傷口舌咬和割傷分的出來吧!」、「這誤診也太誇張了」、「被草割到是一條細小的傷口,蛇咬到是兩個牙洞,差很多喔」、「真的很傻眼,而且是毒蛇欸,這種低級錯誤也太誇張。」對此,岡山秀傳副院長黃聖源回應,病患當天下午2點多初次就醫,描述人在田中不慎碰觸雜草,返家時發現左腳腫痛,當時有一點小小的瘀血傷口,但沒有明顯紅腫、熱痛及水泡,病人也沒提到被蛇咬,醫師冰敷並施打破傷風疫苗便讓病患出院。晚間6點多,病人回診表示左腳痛到無法行走,此時才補述有被蛇咬傷可能,醫師便判定是毒蛇咬傷,但院內無血清可用,才協助轉診至有血清的義大醫院。黃聖源表示當天周日人力較少,業務繁忙,因此在寫轉診單的時候,醫師以病人第一次描述去寫,沒有帶到第二次的診斷,因此引發誤會。高雄市衛生局表示,經查岡山醫院後續安排患者轉診至義大醫院就醫,並有與義大醫院急診聯繫交班,初步判斷尚無誤診情事;有關院方病情說明導致民眾誤解,將請院方加強員工教育訓練改善。倘若民眾針對醫療過程產生爭議時,得向衛生局之醫療爭議調解管道申請調解,將請醫院釐清、溝通並提供關懷服務。
提出條件優!長庚接手大同醫院「獲選原因曝」 承諾發展為重度醫療醫院
近日大同醫院經營權風波,讓外界討論不斷,而這次長庚醫院會「獲選」,關鍵在提出的條件較優,包括承諾將大同醫院發展為「重度級緊急醫療責任醫院」,每年投入6000萬至8000萬並具體承諾時程,成為獲評選委員大多數青睞的主要原因。高雄市衛生局表示,現有義大醫院、高醫、高雄長庚、高雄榮總4家醫學中心暨「重度級緊急醫療責任醫院」,但是都位於北高雄,而從苓雅區以南的新興區、前金、鹽埕、旗津、前鎮、小港、大寮及林園8個行政區約80萬市民,需緊急送醫時,需依賴大同、阮綜合、小港、民生、旗津醫院等「一般級或中度級緊急醫療責任醫院」收治傷患,卻無法對病況危急的患者,提供24小時服務。衛生局解釋,中度級、重度級醫院,緊急醫療能力的差異,在於「腦中風、心肌梗塞、多重外傷、高危險妊娠、重症早產新生兒」等的緊急醫療處置照顧能力,像高死亡風險的「主動脈剝離」、「高危險妊娠合併腦中風」患者,在中度級急救責任醫院,就沒有提供24小時、能及時進行緊急醫療處置的能力,還是需要轉診到北高雄。衛生局強調,因為長庚醫院承諾未來十年,將逐步完成大同醫院「重度級緊急醫療責任醫院」發展,並完成認證,相較評選過程中高醫未予承諾,因此評選委員絕大多數較為認同長庚醫院的服務規劃。
他在咖啡廳「趴睡3小時」 保全好心關切一搖嚇傻:早就死了
英國一處醫院咖啡廳內,居然有男子「睡死」的慘劇,這名男死者當時在咖啡廳桌上「趴著睡覺」,經過3個多小時竟然都沒醒來,旁人試圖叫醒他時才發現,死者早已斷氣。根據多家英國媒體報導,事發地點位在西米德蘭茲郡(West Midlands)的桑德韋爾綜合醫院(Sandwell General Hospital)附設咖啡廳,大約在下午4點45分時,醫院保全注意到這名男客人從下午1點30分起,就一直趴在桌上,而且完全沒有改變姿勢。保全於是上前關心,這時才驚訝發現對方沒有脈搏,儘管周遭醫護立即展開搶救,仍在現場宣告男子身亡。根據報導事發當下,包括病患、醫生和護士等其他客人,都在死者身邊吃吃喝喝,未注意到有人早已喪命。據了解,這名死者現年36歲、來自伯明罕(Birmingham),當日稍早到院接受治療後,已經辦理出院,並且轉診到附近的成人精神健康機構,另據《星期日泰晤士報》指出,由於咖啡廳內經常有街友光顧,可能也是院方人員未盡早發現死者的原因之一。至於男死者的確切死因,根據布萊克郡(Black Country)法醫則表示,「死因尚未確定,因此還沒有展開調查」,而桑德韋爾綜合醫院也已經向家屬致哀。英國一間醫院附設咖啡廳發生客人趴桌身亡的事件。(圖/翻攝自X)
64歲男登屏風山跌傷骨折 黑鷹直升機救援送醫
本月6日,秀林鄉屏風山步道才發生女登山客女登山客不慎摔傷,肩膀脫臼,今天又傳出一行8人攀登屏風山,其中64歲陳姓男隊員不慎跌傷,造成左小腿骨折,無法行走。花蓮縣消防局獲報後,轉通報請空勤總隊直升機出動救援,已將傷者陳男吊掛下山就醫。消防局接到登山隊伍領隊報案,得知8人攀登太魯閣國家公園秀林鄉屏風山,在步道約2.8至2.9公里之間,64歲陳姓男子左腳小腿骨折、意識清楚,由於劇痛,已無法行走。空中勤務總隊花蓮駐地勤務第一大隊第三隊表示接獲轉報,派遣駐地花蓮黑鷹直升機執行任務,於上午10時47分起飛,沿立霧溪爬升進入目標區,上午11時16分完成傷患吊掛上機,上午11時36分於德興棒球場落地,由花蓮縣消防局救護車轉診就醫。
老翁右眼發紅疼痛 就醫取出「8年前隱形眼鏡」險失明
隱形眼鏡的發明,造福那些愛美的人,但如果配戴時間過長,對眼睛會有損傷。中國長沙一名71歲老翁,右眼感到又紅又痛,且畏光流淚、無法睜眼,就醫檢查驚覺,右眼有一枚隱形眼鏡,竟長達8年時間都沒摘下,差點就失明。據《新湖南》報導,老翁8年前右眼飛入一隻不明蚊蟲導致感染,右眼反覆發紅、疼痛,視力越來越差,每次發作吃藥可稍微緩解,但遲遲無法痊癒,後來到一家專科醫院就診,醫生建議配戴「角膜繃帶鏡」,需定期檢查、取出,然而症狀緩解後,老翁沒有按時回診,時間一長也就忘了。直到1年前,老翁右眼不適症狀變嚴重,就診發現「右眼角膜局部丘狀隆起」,醫生告知病情棘手,且視力恢復的希望很小,好在轉診到其他醫院,醫生找到了源頭,從右眼取出一枚已經變形和殘缺的隱形眼鏡,確認老翁是因為長期配戴角膜繃帶鏡,造成眼部感染。幸好這次就醫,醫生及時發現並對症下藥,老翁右眼不適的症狀緩解,遠視力提高到0.4,讓他欣喜不已。該枚隱形眼鏡已經變形。(圖/翻攝自新湖南)對此,醫生介紹,角膜繃帶鏡不是普通的隱形眼鏡,是用來保護眼表、輔助治療角膜及眼表疾病的一種軟性隱形眼鏡,具有一般隱形眼鏡所不具備的透氧性高、抗沉澱性能良好、配戴舒適等特點,可以緩解眼表刺激和疼痛症狀,有助於角膜保濕及上皮恢復,有藥物緩釋作用、增強藥物的治療效果,其光學作用還可提高視覺質量,是眼科醫師治療眼表疾病的利器之一。需要注意的是,角膜繃帶鏡正常可3~7天連續過夜配戴,按病情不同,取出時間也不同,視病情延長,最長不超過21天。期間約1周回診一次,要小心是否有鏡片沉澱物以及有無破損,必要時更換新鏡片。由於配戴角膜繃帶鏡後,可能出現眼睛乾澀的症狀,感染風險也會提高,包括急性角結膜炎、角膜潰瘍等,建議要立刻到眼科檢查,根據眼部情況決定是否停止配戴,或調整藥物對症處理。