轉移性腫瘤
」 肺癌
女子視力突變模糊！就醫檢查竟是「肺癌」 醫曝：是轉移性腫瘤惹禍
31歲的A小姐過去沒有什麼疾病，某天發現左眼視力模糊，因而至眼科門診就診，經過詳細的檢查，發現在左眼脈絡膜下有腫瘤轉移，造成黃斑部積水，產生視力模糊與視野暗點的現象，轉介至腫瘤科之後，確診為肺癌合併眼部脈絡膜轉移。患轉移性腫瘤 恐導致視力模糊新竹臺大分院腫瘤醫學部陳奕崙醫師說明，癌症可以轉移到眼睛或其周圍組織，常見的轉移包括來自乳癌、肺癌和黑色素瘤。這些轉移性腫瘤可能導致視力模糊、眼痛、視野缺損或眼球突出的症狀。建議病人如果出現視力模糊或喪失、眼球疼痛或不適、視野中出現暗點或閃光、甚至眼球突出的現象。另外，某些癌症會引發自體免疫反應，導致免疫系統攻擊眼睛的組織，特別是視網膜細胞，這種情況稱為癌症相關視網膜病變，自體免疫反應也可能誘發葡萄膜炎，可能的症狀包括視野缺損和視力逐漸減退。建議有這些情況應迅速就醫治療，以減少視力損失。癌症治療免疫力醬 恐增眼部感染風險陳奕崙醫師表示，化療或標靶藥物是治療癌症的重要手段，但治療過程可能導致免疫力下降，增加眼部感染的風險。此外，一些化療藥物會直接影響眼睛，造成視力模糊、乾眼症、黃斑部水腫、視神經病變等。因此，定期眼科檢查是早期發現和治療眼部問題的關鍵。同時，保持良好的衛生習慣與生活型態，並在有任何眼部不適時，及時告知醫療團隊。預防和管理並重 定期眼科檢查不能輕忽 陳奕崙醫師提醒，在癌症治療過程中，預防和管理策略相當重要，癌症病人應定期進行眼科檢查，以便及早發現眼部問題，最重要的是，要保持健康的生活習慣，如均衡飲食、充足睡眠和適當運動，以增強免疫力，並與醫生隨時討論所有藥物的副作用，詢問是否有替代方案，減少眼部風險，才能在戰勝癌症的路上前進，還能擁有清晰、健康的視力。
31歲輕熟女「視力突然模糊」 就醫才知「肺癌轉移」
注意身體給出的警訊！台大醫院新竹分院腫瘤醫學部陳奕崙醫師指出，先前有一名輕熟女因突然視力模糊，前往眼科就診，結果發現是肺癌轉移的徵兆，提醒民眾若出現這類症狀務必及早就醫診治。據了解，日前陳奕崙醫師分享自己曾經遇到的個案，一名31歲的女子過去健康良好，然而某天她發現自己的左眼視力模糊，於是前往台大醫院新竹分院眼科門診，經檢查發現她因黃斑部積水導致視力模糊和視野暗點，進一步檢查後確認是左眼脈絡膜下的腫瘤轉移引起壓迫所致。隨後該名女子也被轉介至腫瘤科進一步檢查，最終確診為肺癌轉移。所幸經過肺癌治療後，她的黃斑部積水得到改善，視力也有所恢復。陳奕崙解釋，癌症可能轉移至眼部或其周圍組織，乳癌、肺癌和黑色素瘤是常見的轉移來源，這些轉移性腫瘤可能導致視力模糊、眼球疼痛、視野中出現暗點或閃光，甚至眼球突出。陳奕崙也說明，某些癌症引發的自體免疫反應可能攻擊視網膜細胞，導致「癌症相關視網膜病變」或葡萄膜炎，引發視野缺損和視力減退。陳奕崙表示，化療或標靶藥物是治療癌症的重要手段，但治療過程可能導致免疫力下降，增加眼部感染的風險。此外，一些化療藥物會直接影響眼睛，造成視力模糊、乾眼症、黃斑部水腫、視神經病變等。陳奕崙說明，定期眼科檢查是早期發現和治療眼部問題的關鍵，同時保持良好的衛生習慣與生活型態，並在有任何眼部不適時，及時告知醫療團隊。陳奕崙也提醒，另放射線治療可以有效地縮小腫瘤和殺死癌細胞，但也會對眼睛造成影響。常見的副作用包括白內障和乾眼症。白內障是指晶狀體變得混濁，導致視力模糊，當白內障程度影響視力與生活時進行手術介入，並建議病人在接受頭部與眼周放射線治療時，應與眼科醫生密切合作，以監控和管理眼部健康。
86歲乳癌阿嬤心臟衰竭病危 鬼門關前走一回
86歲乳癌阿嬤，因為呼吸喘，陷入昏迷狀態，家人緊急送到中國醫藥大學新竹附設醫院急診，檢測診斷為心臟衰竭導致肺積水，多重器官衰竭，肺炎等，經過血液腫瘤科蔡明宏醫師，內科副院長劉俊廷和加護病房吳宣鋒醫師緊急搶救，透過藥物治療和照護，已經出院和家人過著健康生活。阿嬤出院前感謝醫護團隊將她從鬼門關前搶救回來，阿嬤的兒子林玉龍更說醫師是母親的救命恩人。林玉龍分享媽媽可以成功度過挑戰有三個原因，首先是聽從醫生的建議，幫病患做插管，病患兒子在焦慮緊張緊急的心態下選擇相信醫師，加上母親的求生意願強，以及病患家人的陪伴。血液腫瘤科蔡明宏醫師表示，阿嬤送醫時，多重器官衰竭，包含心肺腎肝都受到影響，甚至因為無咳痰能力導致肺炎，透過抗生素治療，經過插管抽痰改善肺部，也因為心臟衰竭，會診內科副院長劉俊廷。內科副院長劉俊廷表示，病患心衰竭初期，合併急性腎衰竭，肝損傷，呼吸衰竭，心衰竭指數極高，心肌梗塞指數也升高，意識模糊不清，瀕臨昏迷及病危。醫療團隊與家屬進行醫病共享決策，討論決定先以新型藥物積極治療，氣管內插管，呼吸器支持，抗生素治療肺炎，肺部肋膜積水引流放液，心臟收縮功能慢慢恢復，也一併改善肝和腎。在狀況穩定，也為病患進行心導管檢查，排除冠狀動脈疾病或缺血性心肌病變的診斷。血液腫瘤科蔡明宏醫師表示，阿嬤在病房積極使用電動拍痰機，進行復健活動，求生意志堅強配合良好，脫離氧氣依賴，也慢慢練習站立，經過團隊血液腫瘤科，心臟血管科，加護病房，復健科團隊治療，阿嬤已經出院，肺部轉移性腫瘤持續接受治療，從3.7公分縮小到2.5公分。內科副院長劉俊廷提醒，腫瘤病人可能因為化療和標靶治療藥物，也許體質關係，對心臟產生影響，腫瘤縮小，但對心臟造成傷害或是引發免疫力降低的副作用，所以，遇到癌病患必須透過團隊照護介入，延長病患生命期和改善生活品質。
時常頭痛、頭暈就是腦瘤？ 醫授腦瘤症狀、診斷、治療過程
一般認為腦瘤會出現頭暈、頭痛等症狀，因此民眾若常有頭痛、頭暈問題，便會懷疑自己可能有腦瘤。但事實上腦瘤症狀並非如此單純，高雄長庚紀念醫院腦腫瘤神經外科醫師莊銘榮表示，病人若有2大類情況，醫師才會懷疑有腦瘤生成。腦瘤引起頭痛比例不高 下列兩種情況才可能懷疑是腦瘤莊銘榮醫師說，病患頭痛是由腦瘤直接引起的比例不高，大部分的頭痛是頭皮血管或是筋膜所引起的。醫療上反覆「清晨性的頭痛」會被醫師懷疑有慢性腦高壓，會被醫師懷疑有腦瘤發生的可能。若是還伴隨著非腸胃道不適引起的「非預期性嘔吐」，不論是不是腦瘤引起的腦高壓，都是需要盡速就醫。腦瘤若是發生會直接影響腦部功能，因此除了慢性腦高壓引起的清晨性頭痛外，平常腦瘤症狀最常見的事「漸進性的神經功能變化」，例如：手漸漸無力、走路不穩、智能漸進式衰退、無表情、說話困難等。這種神經功能變化暗示腦部病變或是腦部腫瘤的正在發生，也是需要就醫進行相關檢查。腦部病灶先評估良or惡性 再決定下一步治療民眾若有腦瘤疑似症狀，應盡早就醫診斷，醫師會先進行影像學檢查，確定是否有腦部病灶，再評估病灶是良性或惡性變異，並進行下一步治療、追蹤。莊銘榮醫師指出，大部分的病灶都是良性的，如果是惡性腫瘤，目前最有可能是轉移性腫瘤，再來才有可能是原發性的腦部惡性腫瘤。其中，最常見的原發性腦部惡性腫瘤就是「惡性腦膠質瘤（glioblastoma，縮寫：GBM）」。莊銘榮醫師表示，通常這類腫瘤會建議手術切除，之後接受標準的放療加口服化療，並再進入第二階段治療，使用高劑量的口服化療藥。整個療程結束後，還需要進行影像追蹤。莊銘榮醫師提到，如果在影像追蹤的過程中，發現腫瘤復發了，醫生會再與病患討論後續的治療選擇。治療方式多如何選擇？ 了解治療「黃金準則」回歸實證現在有許多新的腦瘤治療方式出現，民眾該如何選擇治療方法呢？莊銘榮醫師強調，所有的腫瘤治療都應該要回歸專業與實證，事實上目前每項腫瘤的治療都有它的現行最佳治療策略，也就是所謂的「準則（guideline）」，這代表的是目前科學實證支持的最佳治療手段。莊銘榮醫師提醒，與其追尋需要高昂花費、科學實證又未必足夠的新式治療，不如聽聽專業團隊建議，了解標準治療以及額外能夠增添的治療選擇。 腦瘤手術危險？ 科技進步治療走向「精準治療」然而，現在惡性腦瘤，很高比例都需要先手術切除，後面再搭配輔助治療，才能達到最佳的治療結果。面對這樣的標準治療，民眾常常會擔心腦部手術後自己會昏迷不醒，或因此終生殘疾。莊銘榮醫師指出，隨著治療技術的進步，其實神經外科手術也一日千里，可以在手術中做各種功能性的神經電氣監測，或執行清醒手術等，保護病患的正常腦區，並把腫瘤做最大程度的安全切除。而事實上也並非所有的腦部病灶都必須要用手術治療。莊銘榮醫師提醒，腦瘤應「精準治療」依每人不同的狀況、疾病型態，整合科學實證與醫療團隊的建議得到適當治療，而在這過程中，醫師不只擔任治療角色，也會提供陪伴與支持。此外，同時也是臺灣神經腫瘤學會秘書長的莊銘榮醫師提到，近年來神經腫瘤分類、標準有很大的變化，但疾病跟藥物的健保給付仍停留在十幾、二十年前，很多病患得到新的疾病診斷，卻無法得到健保署合理的對待，近期學會也會再跟衛生主管機關協商，為病患爭取更好的權益。
頭痛別輕忽！3大症狀恐是「原發性腦瘤」 如何檢查、治療？醫師這樣說
【健康醫療網／記者吳儀文報導】55歲陳小姐，本身無高血壓、糖尿病等。近半年來頻繁頭痛，曾至診所就醫、服用受止痛藥緩解，但時間一長，止痛藥越來越沒效，甚至晚上睡覺會因此痛醒，嚴重影響睡眠品質。陳小姐認為「頭痛」可能是因為工作壓力大或更年期的關係，因此沒有太過理會。不過，漸漸發現自己握力變得差，拿東西不穩，影響平常生活功能，到大醫院檢查後發現左側大腦竟有1顆4公分大的腦瘤，病理診斷為第四期惡性腦瘤。汐止國泰綜合醫院神經外科主任謝政達表示，惡性腦瘤分為原發性及轉移性腫瘤，原發性腦瘤有3大常見症狀，一般臨床上常見初次診斷就是第四期惡性腫瘤，因此民眾不可輕忽。原發性腦瘤病程進展快 3大常見症狀應注意一般惡性腦瘤以「轉移性腫瘤」居多。不過，謝政達主任指出，腦部是由許多神經細胞、膠質細胞組成，若因某些原因產生突變，就會形成所謂的「原發性惡性腦瘤」，其中原發性惡性腦瘤又以「惡性膠質細胞腫瘤」佔大宗。原發性惡性腦瘤的發生很少與「遺傳 」有關。此外，謝政達主任提到，病人常常初次診斷就是第四期惡性腦瘤（又稱「多形性膠質母細胞瘤」），它發病時間短且腫瘤侵犯進展速度快，對於治療反應效果都較差，病人存活時間也相對較 短。因此，若有疑似症狀應提早診斷、接受治療、詳細的腫瘤分子基因評估，才能爭取最大的存活機會與時間。謝政達主任表示，「原發性惡性腦瘤」依照腫瘤侵犯不同的功能區域會有不同的症狀，但一般病患有3大常見症狀，包含：頭痛：腦瘤侵犯會造成顱內壓上升，因此常有頭痛症狀，尤其晚上會被痛醒，須特別注意癲癎發作局部的神經功能障礙：包含記憶力變差、肢體力量變差、視野模糊、失語症、走路不穩、認知功能變差或個性情緒的改變等。 有症狀要做哪些檢查？ 腦瘤又該如何治療？目前，腦部的核磁共振（MRI）檢查是最標準的腦瘤診斷工具。謝政達主任提到，依核磁共振的結果，可再搭配核磁共振光譜（MRS）、腦部血流灌注掃描、電腦斷層血管攝影術（CTA），或核磁共振血管攝影術（MRA）等，進一步評估腫瘤位置、結構組成、支配血流走向及腦部侵犯程度。而原發性惡性腦瘤的治療方向有手術治療、化學治療、放射治療、腫瘤電場治療。不過，各項治療各有其優缺點，像手術要考量正常神經、腦組織保留範圍；化療只有2種藥物被證實對原發性惡性膠質細胞瘤有效，且都可由健保給付，但有噁心、嘔吐、食慾不佳、白血球過低、免疫不全或出血等。放療可能會有落髮、皮膚紅腫脫屑、噁心、嘔吐或食慾變差等情形。而腫瘤電場治療則是以非侵入性穿戴在頭上的裝置，利用特定頻率的電場，進而使腫瘤細胞死亡，雖被證實可有效延長存活時間，但治療費用高，尚未納入健保給付，需自費使用。謝政達主任提醒，原發性惡性腦瘤的患者在治療前，應在治療前做詳細評估，並與醫師詳細討論，選出適當的治療方式，以爭取最大的存活機會。
12歲童為打疫苗與父反目對簿公堂 背後暖心原因曝
荷蘭北部格羅寧根市（Groningen）1名12歲男童，因想探望罹患肺癌、病情嚴重的祖母，希望能接種疫苗，卻被父親以恐對身體造成危害而反對。男童為此一狀將爸爸告上法院，想為自己爭取打疫苗的機會，而法官也在23日宣判，男童有權接種疫苗，理由則是孩子的權益比父親無根據的擔憂更重要。根據《BBC》報導，該名男童因擔心患重病的祖母，想前往探視又擔心自己尚未打疫苗，可能會把病毒傳染給健康不佳的祖母，因此想先接種疫苗後再行前往。報導指出，目前荷蘭境內已獲准12至17歲的孩童接種疫苗，但17歲以下的孩童需有父母雙方的同意才可施打。然而，男童父親卻反對兒子進行接種並指出，「疫苗還在實驗階段，可能會影響『生殖器官』，且兒童染疫風險比打疫苗的風險還低，因此我不同意讓孩子接種。」對此，法官則駁斥男童父親的言論表示，影響身體的論點並無科學依據，而兒童染疫風險雖然低，但仍具有長期後遺症的可能性，認為接種疫苗將更為安全。報導指出，按照荷蘭法律規定，若父母雙方反對，則法官得以孩子最大利益做出判決。為此，當地地方法院法官特隆普（Bart Tromp）宣判，男童應盡快施打疫苗，「他想接種疫苗，是因為不想被感染、也想降低傳染給他人的風險。最重要的是，他的祖母肺部有轉移性腫瘤，已到生命的最後階段。」