身心內科
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中國女星趙露思驚傳罹患「失語症」 身心內科醫曝3種常見原因
中國女星趙露思近日因健康問題全面停工，閨蜜更對外宣稱她罹患了「失語症」，無法與人對談。對此，身心內科醫師胡學錦表示，若排除腦部病變所造成的語言表達能力喪失，可能是因情緒障礙造成「心因性失語症」（Psychogenic Aphasia），這包括選擇性緘默症、僵直症與轉化症，都可能使患者喪失說話能力或選擇性緘默，以此來抵禦外界。趙露思近日因健康問題頻頻登上版面，先是傳出她因為身陷網暴、工作壓力等原因罹患重度憂鬱症，如今又有閨密爆出她罹患失語症，無法行走、說話。對此，阮綜合醫院身心內科主任胡學錦表示，失語症（Aphasia）是大腦皮質語言功能區發生病變或外傷，導致言語表達能力出現障礙、喪失，最常見是中風的病人，另外像是大腦退化像失智症病人，或腦腫瘤、感染也可能引起失語症。胡學錦指出，上述的失語症皆為「生理性」原因所造成，可做腦部電腦斷層或核磁共振來釐清。但若檢查無異常，那就必須考慮是否為「心因性」因素造成失語表現，例如「選擇性緘默症」（Selective mutism）、「僵直症」（catatonia）與「轉化症」（Conversion Disorder）。胡學錦表示，「選擇性緘默症」屬於社交焦慮症的一種。患有這種症狀者，能正常說話和理解語言，但在某些社交場合卻無法說話。例如在家裡和家人可正常對話，但在學校或公司卻無法說話。事實上不是他們「不能」說話，而是因為大腦將「說話」跟「危險」連結在了一起，他們也想開口進行表達，但是恐懼鎖住了喉嚨，就連笑都笑不出聲。胡學錦表示，選擇性緘默症患者會注意周遭的人事物與事情，但是他們的表情恐懼、僵硬，在被要求講話的時候，他們可能為了戰勝心理的恐懼，面部出現諸多怪異表情。此外，「僵直症」患者也會出現不講話的緘默狀態，它是身心疾病引起的精神運動障礙症候群，病人經常保持緘默且身體僵直，像嚴重的憂鬱症、躁鬱症、思覺失調症等都可能誘發僵直症，進而表現出失語症的症狀。至於「轉化症」則是較特別的心理疾病，病人突然表現出某種身體功能的缺失。症狀像是偏癱、感覺喪失、昏厥、眼盲、言語表達困難等，但在生理上卻檢查不出任何問題，這在臨床上稱為功能性或心因性缺失。胡學錦表示，轉化症確切的成因不明，患者可能是情緒上有壓力，或曾有心理受創，轉化症症狀不是故意裝出來的，如果他們說看不見，真的就是看不見；如果他們說手沒力，就是真的一點力氣也沒有，在那個當下，是真實的存在的失能與困難。胡學錦表示，對於失語症病人，醫生可透過向家屬問診，了解病人現在和過去病史，先排除生理疾病，才考慮是心理疾病。心理疾病在急性期可提供藥物治療，若患者可言語或寫字表達時，也可提供心理治療。但要治療多久才能見效就「很難說」，像是嚴重憂鬱造成的僵直症，療程可能需數周、數個月，甚至1年以上。此外，胡學錦也提醒，不說話也可能是因為情緒、壓力或個性，單純的「不想說話」。這時要尊重對方沉默的需求，別急於逼迫對方說話。給對方自由安靜的空間，也讓對方有時間整理自己的情緒。
滅門案女婿殺3人卻很愛狗 精神科醫：狗不會瞧不起他
三重近日發生祖孫滅門血案，涉重嫌的二女婿張姓兇嫌遭逮，雖然他手段兇殘，卻很疼岳母的狗「糯米」，不僅待狗逃亡，被移送時手上還抱狗。對此，精神科醫師說，狗不會瞧不起加害者，可能是他的心靈慰藉。據悉，24歲張嫌1日就殺害69歲岳母、30歲妻子，3歲繼子也不放過，他原先跟妻子起衝突，先掐死妻子，伴屍一夜後，隔天再殺害岳母和繼子，全案依殺人罪調查中。儘管手段兇殘，但張男在逃亡時帶著「糯米」和牠的用品，12日被抓時也抱著牠不放，直到晚間岳母大女兒把狗領走，雙方才分開。據《中時新聞網》報導，阮綜合醫院身心內科主任胡學錦說，一般像情殺等激烈報復行為，和加害者自尊受創有關，尤其越自戀的人被背叛就會無法忍受，採取激烈手段摧毀對方，如殺了對方或其至親。胡學錦表示，「狗與人對加害者的意義是不同的」，因為狗不會瞧不起人，有些人際關係不好的人，會覺得跟狗相處較好，也沒有壓力，靠狗來安撫情緒，狗是心靈慰藉、紓壓管道。至於外界猜測，張嫌是否塑造愛狗形象來逃死刑？胡學錦說，重大社會事件很多人都不能接受，他沒跟張嫌交談，而可不可教化不能只看表面，要交由司法精神醫學專家評估張嫌的精神狀態。
妻對象1個換1個「天天不回家」 高雄人夫怒砸逾20輛車…下場慘曝
高雄一名男子因為家庭發生問題，老婆在外面找新歡，常常不回家，他竟把怒氣發洩在路邊的車輛，拿棒球棍砸了20多輛車，警方獲報後趕到現場將人逮捕，但男子因為情緒失控，只能先強制送醫治療，後果也曝光了。據《ETtoday新聞雲》報導，高雄有住戶聽到深夜傳出砸車的聲音，察看聲音源頭發現是旁邊的停車場，於是馬上打電話報警，警方到場後目擊一名男子拿球棒砸車，喝令停止卻無效，男子情緒相當激動，完全不聽警方勸阻，最後遭到強制送醫。等到男子情緒穩定，得知有20多輛汽車損壞，還有受害車主提出毀損告訴，他才坦承原因，當初還在監獄服刑時，老婆就外遇，沒想到出獄後，對方依舊死性不改，這幾年來對象一個換過一個，自己為了小孩選擇包容，老婆卻完全感受不到，甚至天天不回家，愈想愈生氣，才會把怒氣發洩在車子身上。對此，高雄阮綜合醫院身心內科主任胡學錦醫師推測，男子為了要圓滿一個家，長期選擇壓制，容易發生易怒失控的情緒反應，建議可以尋求身心科協助，透過諮詢來了解自身心理狀態，如果有失眠情況，也可以靠服藥改善，先讓自己恢復心理健康，才能面對家庭問題。