跨科看診
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「清冠一號」沒搶到? 中醫依體質給藥同樣奏效
一名已施打兩劑新冠肺炎疫苗的14歲女學生,幾天前確診,居家隔離期間體溫大約37度,但出現咳嗽、喉嚨痛、喉嚨乾、頭痛、鼻塞、鼻涕…等症狀,持續3天未緩解,期間未服用西藥,因而求診台南市立醫院中醫部視訊門診。由於清冠一號供不應求,中醫部劉家蓁醫師依照女學生目前病症開立處方,服用3天之後,症狀皆改善,且於第7天快篩轉陰。 劉家蓁醫師表示,類似新冠肺炎這種病情較重、在一個時期內廣泛流行、證候多相類似的疾病,中醫稱作「時行感冒」;若以急性熱病為主,表現發病急劇、病情險惡、傳染力強、能引起大流行,又稱作「溫疫」。依照中醫觀點,由於氣候不同以及人體素質差異,雖然感染同樣病毒但表現出的症狀還是稍有不同,而有風熱、風寒、濕熱…等不同表現。如這名女學生是常見染疫後輕症的表現,且屬於風熱類型,故使用祛風清熱藥物,酌量搭配止咳藥物,例如桑葉、薄荷、連翹、黃芩、杏仁…等。 若患者體質偏向風寒,治療方針則改變,會用辛溫解表藥物,如麻黃;若偏向濕熱,會酌加利濕藥物,如滑石、木通…等。劉家蓁醫師也提到,不少確診者會出現喉嚨痛,可按壓少商穴,位於雙手拇指外側,外側指甲角旁1分處,以指甲或指腹掐按30秒,放鬆一下再繼續按,按壓穴位時會有微微痠脹感,可以緩解喉嚨疼痛的症狀。台灣疫情高達9成輕症,在急於回歸日常生活且清冠一號藥物供不應求狀況下,經由中醫師依個人體質病症開立的處方,也能幫助病人緩解病症不適。此外,確診後遺症常見有疲倦、注意力不集中、呼吸費力、頭痛、焦慮、睡眠障礙…等症狀,也能透過中醫協助調理,讓身體機能恢復。民眾也可善用衛福部推出「covid-19染疫康復者門住診整合醫療計畫」,增加跨科看診便利性,透過中西醫整合協助早日康復。
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同島不同命1/基隆部立醫院竟趁防疫期扣薪15% 急診科申訴無門釀集體離職
衛福部去年4月頒布獎勵要點,開始給予第一線醫護人員「防疫津貼」,然而,衛福部基隆醫院多名急診科醫師控訴,院方為了要填補財務缺口,醫師們一領到津貼後,每人月薪就被大砍15%,還要包攬「跨科看診」等其他業務,甚至得靠自己找錢設立戶外看診區,向上反映卻得到「離職暗示」,申訴也毫無下文,醫師們怒轟院方「同島一命都是屁!醫護根本不是命!」正醞釀集體離職。在疫情肆虐下,基層醫護時常得在水深火熱中和死神搶命,尤其是急診科的醫護人員。7月8日上午9時,本刊記者與「衛福部基隆醫院」(部基)急診科L醫師相約在台北市碰面,此時他才剛上完大夜班,臉上盡是辛勞一夜的疲憊。由於不滿部基減薪又安排跨科看診作法,有急診科醫師在LINE群組上揪團集體離職。(圖/讀者提供)「為了醫院,為了病人,我們每個醫師都竭盡心力,但醫院的態度,讓大家覺得相當心寒。」L醫師以無奈的口氣說,去年3月疫情爆發後,部基上上下下都忙到翻掉,令人痛心的是,醫院高層非但沒有給急診科醫師任何獎勵,還變相「扣走」衛福部給予的津貼。本刊調查,從去年4月醫師領到中央給予的「防疫獎金」後,部基高層疑似將歪腦筋動到醫師們的辛苦錢上,要副院長羅景全出面溝通,希望醫師們共體時艱,幫助醫院稱過疫情帶來的業績影響。溝通結果,就是要將急診部所有醫師的薪水,包含津貼扣減15%,等同每個人每月少了超過5萬元的薪水,原以為只是暫時性的扣薪,但到了上個月,醫師們的薪水仍然沒有回歸,醫師們更不滿院方對他們的態度宛若對待「免洗筷」,絲毫不在乎他們的就業環境,正醞釀集體離職。至於部基為何出招「攔截」急診科醫師的薪水?一名醫師透露,部基的醫療器材較其他醫院老舊,加上內科和外科長期不太願意收治住院病人,因此導致病患漸漸流失。此外,部基雖領有中央補助,但仍需自籌員工退休金等費用,財務相當吃緊。疫情爆發後,醫事人員的權益受損之事時有耳聞。圖為台灣護師醫療產業工會於疾管署門口舉行「護理防疫津貼」快閃陳情。(圖/報系資料照)針對急診科醫師的指控,部基副院長羅景全表示,醫師的薪資都是按時發放,並未減少,至於醫師們所說的減薪15%,應該是指獎金和津貼,那個部分原本就會隨時波動,他會再和醫師們溝通。但對於院方被指控強塞業務給急診科,甚至有醫師被要求跨科看診,羅景全僅表示「當初沒有跟我說要問這部分,我趕著去開會。」隨即掛斷了電話,本刊至截稿前未獲進一步回應。
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同島不同命2/醫院財務吃緊難籌退休金 設鴻門宴要急診醫「共體時艱」減6萬薪
從新冠肺炎疫情肆虐至今,不少行業受到影響,民眾非不得已不會到醫院看診,所以不少醫院病患數直直落,然而原本體質就不良的醫院更難擋這波浪潮,而出現財務困難的窘境,本刊接獲基隆部立醫院多名急診醫師投訴,院方疑似為了填補財務困境,竟以「共體時艱」為由,大砍第一線急診醫師15%薪水,讓不少醫師不滿醞釀離職。L醫師透露,去年5月,副院長羅景全邀約急診科醫師聚餐,期間「口頭希望」大家能夠共體時艱,同意減薪15%,以維持醫院正常營運。醫師表示,疫情大爆發後,急診科醫師忙翻天,時常全副武裝幫病患篩檢或做其他身體檢查,沒想到會被減薪。(圖/張文玠攝)據悉,部基急診科醫師的薪資計算方式與公務員相同,由本俸、加給及獎金加在一起,其中,本俸是根據醫師資歷及職級而有固定發給標準;加給及獎金則受排班、加班獎金、防疫津貼(急救責任醫院獎勵金)等影響而有所不同,每月薪資合計大約20萬至40萬元左右。面對嚴峻的新冠肺炎疫情,去年4月14日衛福部頒布「執行嚴重特殊傳染性肺炎醫療照護及防治發給補助津貼及獎勵要點」,針對設有嚴重特殊傳染性肺炎專責病房、嚴重特殊傳染性肺炎專責加護病房、負壓隔離病房、普通隔離病房和加護病房的醫院,給予照護疑似或確診病患的第一線醫事人員津貼。其中,醫師每人每天1萬元、護理人員每人每班1萬元,專責醫事放射人員、專任感染管制人員和專責協調人員,則是每人每月1萬元。但這筆獎金,卻被院方變相扣回,據悉,部基院方在醫師另到獎金不久後,由院方舉辦急診科的聚餐,席間在副院長羅景全的「柔性勸說」下,該場聚餐卻成了急診科的「鴻門宴」。據悉,部基急診科的七名專任醫師,截至今年7月已替院方「省下」大約750萬元,有醫師雖每月拿到5萬多元的防疫津貼,薪水卻少了10多萬元;然而,急診科從今年初至今,病患人數比去年同一時期增加逾18%,面對工作量變多卻被減薪,許多急診科醫師都覺得相當不合理,而且其他科別也沒有如此狀況。部基遭指控,疑似為了填補醫院財務缺口,剋扣醫師薪水。(圖/讀者提供)針對急診科醫師的指控,部基副院長羅景全表示,醫師的薪資都是按時發放,並未減少,至於醫師們所說的減薪15%,應該是指獎金和津貼,那個部分原本就會隨時波動,他會再和醫師們溝通。但對於院方被指控強塞業務給急診科,甚至有醫師被要求跨科看診,羅景全僅表示「當初沒有跟我說要問這部分,我趕著去開會。」隨即掛斷了電話,本刊至截稿前未獲進一步回應。
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同島不同命3/戶外看診區甩給醫師募款 找贊助竟被擋「攤提折舊會變多」
從去(2020)年5月起,基隆部立醫院以「共體時艱」為由,大砍急診醫師15%薪水,起初部分醫師同意減薪,但減薪至今,已經超過1年,醫師們卻看不到院方積極的作為,甚至醫師為了避免出現疫情破口,要在戶外設置看診區,卻被醫院以「沒有錢」一語甩鍋,要醫師自行籌措經費,最後經過各醫生們努力下,弄來的醫療貨櫃屋,卻被院方以「攤提折舊會變多」刁難,最後立意良好的計畫,只能胎死腹中。H醫師砲轟,今年五月疫情大爆發後,急診科患者愈來愈多,「發燒的、咳嗽的,民眾只要一認為自己疑似染疫,都會跑來掛急診,但院方不僅不給援助,反而還成為絆腳石,真的很誇張!」除了收治病患,部基的醫護人員有時還得外出服務,相當辛苦。圖為部基醫護6月15日至基隆港務大樓替民眾施打疫苗。(圖/翻攝自部基臉書)「根據相關辦法,急診室外面得成立戶外看診區,收治有發燒、咳嗽等等症狀的疑似新冠肺炎病患,避免其他病患和他們待在同一空間,以降低染疫風險。不過,我們一說要設立戶外看診區,院方卻要我們自己去募款,一句『沒有錢』就甩鍋給我們!」H醫師表示。更令人傻眼的是,急診科好不容易募到一個貨櫃屋型的戶外看診區,院方卻阻撓表示「不要弄那個,否則醫院年底攤提折舊會變多!」院方「向錢看」的思維,讓急診科醫師們相當氣憤,「高層眼中只有錢!根本不在乎底下醫護的死活!」一名急診科醫師痛批。針對急診科醫師的指控,部基副院長羅景全表示,醫師的薪資都是按時發放,並未減少,至於醫師們所說的減薪15%,應該是指獎金和津貼,那個部分原本就會隨時波動,他會再和醫師們溝通。但對於院方被指控強塞業務給急診科,甚至有醫師被要求跨科看診,羅景全僅表示「當初沒有跟我說要問這部分,我趕著去開會。」隨即掛斷了電話,本刊至截稿前未獲進一步回應。
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同島不同命4/基隆部醫急診兼兒科精神科還要採檢 醫看診心虛:根本不敢說
新冠肺炎爆發至今,最辛苦的莫過於第一線的醫療人員,社會大眾除了心疼,更多是感謝醫護人員們的辛勞,但本刊卻接獲投訴,基隆部立醫院不但大砍急診醫師們15%薪水,還強塞業務給急診部,甚至還有跨科看診的狀況,讓醫院淪為血汗工廠,讓醫師相當反彈。「你有看過一間教學醫院沒有小兒科醫師,還要急診醫師代打嗎?」H醫師說,雖然根據規定,急診醫師可以為幼童看診,但兩科分屬不同科別,專業度、熟悉度根本不能相提並論,這個政策一出,讓H醫師汗顏,「我們超怕被家長罵的,根本不敢說。」此外,H醫師還透露,根據規定,精神疾病患者一定要由精神科醫師診療,但部基明知晚間沒有精神科醫師駐診,為了業績,竟要求醫師晚間接獲119通報時,要謊稱院內有精神科醫師,「有時病患一送進來,我們只能把他綁起來,好幾次因為這樣遭到家屬臭罵,甚至衍生醫療糾紛。」部基急診科C醫師的妻子表示,對C醫師而言,醫師的使命感遠比津貼、獎金來得重要,為了治療病人,每天只能水裡來、火裡去,她相當心疼老公現在每天一上班,就得暴露在染疫風險中。「從醫師的薪水或津貼,可以看出院方在不在乎、尊不尊重醫師;部基這種對待醫師的態度,我老公乾脆不要在公立醫院上班,去診所就好。」本刊記者透過管道,取得部基部分急診科醫師的對話訊息,確實有人滿腹牢騷抱怨扣薪制度,甚至「揪團離職」,「有人說要共體時艱(減薪),我們在穿脫篩檢時,怎麼不一起來共體時艱?」「一個人走沒有用、要走一起走(離職)」「如果這樣(減薪)以後是常態,恕我無意願續待!」針對急診科醫師的指控,部基副院長羅景全表示,醫師的薪資都是按時發放,並未減少,至於醫師們所說的減薪15%,應該是指獎金和津貼,那個部分原本就會隨時波動,他會再和醫師們溝通。但對於院方被指控強塞業務給急診科,甚至有醫師被要求跨科看診,羅景全僅表示「當初沒有跟我說要問這部分,我趕著去開會。」隨即掛斷了電話,本刊至截稿前未獲進一步回應。由於不滿部基減薪又安排跨科看診作法,有急診科醫師在LINE群組上揪團集體離職。(圖/讀者提供)
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同島不同命5/百年醫院成血汗地獄 急診醫不討欠薪「只求恢復」遭嗆:可以離職
本刊接獲基隆部立醫院多名醫師控訴,院方為了挽救財務困境,盯上了中央發放的防疫津貼,不但自去年起對急診科醫師每月扣薪15%,還安排跨科看診,讓醫師們大罵「根本是變相挪用津貼!」醫師們向上反應,卻被「暗示離職」,向中央申訴也沒有下文,不禁大嘆「同島一命都是屁!醫護根本不是命!」正在醞釀集體離職。L醫師說,急診科醫師被減薪的同時,不時還被要求加班,實在讓人無法接受,「反正所有科別不願意做的,都丟來第一線急診。」「我去跟副院長反映,他說『你還年輕,如果有更好的地方,你可以考慮離開』,這不是要逼我離職嗎?」部基急診科醫師目前除了要收治病患,也得負責一般民眾篩檢新冠病毒業務,每7天還要替全院醫師、護理師和工作人員採檢1次,「我有次1個人採檢了100多個人,那時候在戶外,下著大雨,我只有1個壓克力板和陽傘,穿全套防護衣,裡面是溼的,外面也是溼的。」另1名急診科H醫師表示。「醫院這樣對我們,我們為什麼要體諒?說實話,是主事者管理不善,所以醫院才會快要開不下去。」H醫師說,從今年初開始,急診科醫師要求恢復薪水的聲浪就沒停過,院方面對他們這些「異議分子」卻百般刁難,「我們都覺得自己像是免洗筷一樣,醫院根本不在乎我們的感受。」部基是基隆地區最大的公立醫院,經過衛福部「醫師及醫事人員類教學醫院評鑑」合格,自2017年1月1日至2021年12月31日,擁有「教學醫院」的資格,然而,看在多名急診科醫師的眼中卻十分諷刺。「現在急診人數愈來愈多,醫院卻不體諒我們,我們沒有要追討之前已經扣掉的薪水,只希望恢復原本的薪水。」H醫師和L醫師雙雙表示,他們真的很期盼院方能夠盡速改善經營方式,並聆聽基層的心聲,才能化解「急診室淪為空城」的危機。針對急診科醫師的指控,部基副院長羅景全表示,醫師的薪資都是按時發放,並未減少,至於醫師們所說的減薪15%,應該是指獎金和津貼,那個部分原本就會隨時波動,他會再和醫師們溝通。但對於院方被指控強塞業務給急診科,甚至有醫師被要求跨科看診,羅景全僅表示「當初沒有跟我說要問這部分,我趕著去開會。」隨即掛斷了電話,本刊至截稿前未獲進一步回應。基隆部立醫院歷史悠久,最遠可以追溯到清光緒24年,至今已經有百年歷史,現卻因經營不善,苛扣醫生薪資,晚節不保。(圖/翻攝自衛福部基隆醫院官網)
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藉防疫津貼強扣薪 部基坑殺急診醫救財務
衛生福利部去年4月頒布獎勵要點,開始給予第一線醫護人員「防疫津貼」,但衛生福利部基隆醫院多名急診科醫師控訴,院方為了要填補財務缺口,居然在他們一領到津貼後,把醫師的月薪大砍15%,院方不僅扣薪,甚至還要急診室醫師,包攬「跨科看診」等其他業務,醫師不滿,向上反應卻得到「離職暗示」,申訴也沒有下文,目前正在醞釀集體離職。