超高齡
」 長照 衛福部 民眾黨 台灣 超高齡社會![alt](https://static.ctwant.com/images/dist/imageholder.jpg)
大同醫院經營權易主 衛生局連發2聲明批高醫:評選委員多數青睞長庚
高雄市立大同醫院經營權易主,從高醫團隊變成長庚團隊,引發高醫工會反彈。對此,高雄市衛生局今(10日)罕見連發2篇新聞稿,指長庚法人承諾保障市民就醫權益,並提升急重症醫療水準,條件明顯較優於高醫法人,並稱大同醫院從民國99年由高醫開始經營,都未設置「標準負壓隔離病房」。衞生局表示,經評審長庚法人具體承諾為落實照顧長者及弱勢,自114年起針對70歲以上長者就醫「免收門、急診掛號費」;低收入戶與身心障礙者於門、急診就醫則「全免掛號費及部分負擔」,初步估計相較於目前將因此每年短收4至5千萬營收;長庚法人承諾引進價值億元以上「達文西手術」尖端醫療及團隊,對比於目前更能有效進一步提升醫療質與量,以上在高醫法人均未具體承諾。「長庚醫療法人」承諾於履約期間(122年)逐步完成「重度級急救責任醫院」認證,將成為高雄市除4大醫學中心外、第5間重度急救責任醫院,守護在地已進入「超高齡社區」的市民朋友生命。反觀高醫大法人經營大同醫院於99年至112年長達約13年期間急診「無」夜間「兒科急診」、「急性腦中風處置」與「心導管緊急處置」(24小時心導管處置啟動為113.1.1,急診兒科、急性腦中風處置啟動為112.9.1),103年7月至111年8月共8年期間「無產科新生兒生產服務」、109年至112年COVID-19大流行4年期間無設置「標準負壓隔離病房」等問題,均有違市立醫院照顧婦幼弱勢及急重症緊急醫療之宗旨,以上長庚法人均有具體承諾。經查市立大同醫院自99年委託高醫大經營起即無設置「標準負壓隔離病房」,另外衛生局表示於109年至112年COVID-19大流行4年期間,大同醫院竟無負壓病房,嚴重影響患者收治能力,直至112年6月在衛生局強力要求之下趕工設置7間,嚴重違反市立醫院核心價值與合約遭受衛生局處分。衛生局強調,市立醫院之功能不同於財團法人醫院,最重要任務並非追求營益率,而是公衛醫療政策與醫療平權的落實,在持續促進醫療品質的前提下,降低患者負擔、提升所有醫護薪資待遇。在評選項目中「急救責任醫院」、「特色醫療服務」、「公衛政策推廣」、「照顧高齡與弱勢」等評選項目,長庚法人均獲得多數委員的支持與肯定。衛生局強調市立大同醫院及同仁均為高雄市民重要的醫療資產,依法依規締約後,亦將嚴格要求監督所有市立醫院落實各項公衛醫療任務,包括各項指標需依規定履約,並且監督核實增加員工薪資福利待遇能被重視與保障。有關高醫質疑長庚因為對70歲以上長者免掛號費而獲大同醫院經營權,衛生局回應,長庚獲多數評選委員青睞,尤其長庚承諾每年固定提撥4千萬元於「公衛專戶」,並提出「健康餘命躍昇計畫」,照顧社區長輩及弱勢。對於高醫批評「70歲以上長者免收門急診掛號費,低收入戶與身心障礙者全免掛號費及部分負擔,恐影響醫療分級機制」,衛生局表示,照顧弱勢及身心障礙者,是市立醫院的責任,長輩因為慢性病常跑醫院,掛號費對他們是沉重的負擔,長庚每年將為此多支付5000萬元。衛生局指出,COVID-19期間清空病房做「專責病房」,是所有醫院常態,譬如市立民生醫院作為指定應變醫院,曾歷經兩次全院清空收治為數最多的感染者,彰顯市立醫院防疫的重責大任。而市立大同醫院從民國99年由高醫經營起,都未設置「標準負壓隔離病房」,對空氣或飛沫傳染病如開放性結核病、禽流感等感染者,收治能力不足,也讓醫護人員暴露於風險中。衛生局提到,長庚法人為亞洲唯三、台灣唯一的達文西手術示範教學中心,評選過程更承諾會將相關軟硬體及團隊導入未來經營的市立大同醫院。衛生局補充,在高醫與市府優先議約權利階段,高醫法人僅提出維持中度級急救責任醫院的水準,與在地超高齡社區目前的需求落差太大。反觀長庚則在評選時,提出重度級急救責任醫院的承諾。高醫優先議約時主張,未來大同醫院維持23個科別,長庚則一口氣要將23科增加到36科。衛生局強調,高醫法人在優先議約階段,其所提出之經營條件,明顯低於同屬高醫體系的市立小港醫院許多,因此未獲評選委員支持。
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長照人員換證作業亂象未改善 監委促衛福部與教育部檢討
監察院就專業醫事團體陳情,針對衛福部長照專業服務人員換照及繼續教育爭議案啟動調查。監委田秋堇、林郁容8日指出,衛福部未善盡事前說明,導致相關人員原接受的「8+4」課程不被認可,需再花費時間及經費重新受訓,促請相關部會,加強檢討改善,以落實維護長照被照顧對象權益監委指出,依長期照顧服務人員訓練認證繼續教育及登錄辦法規定,長照服務人員認證有效期間為領證之日起6年,長照人員應完成繼續教育積分合計達120點以上,並於有效期限前6個月內,填具申請書,檢附相關證明文件至地方政府申請更新。政府自106年推動長照2.0計畫迄今,長照服務人員之認證陸續到期,調查結果指出,衛福部未善盡事前說明及溝通,讓原接受109年間「8+4」課程(註)之專業人員課程不被認可,需再花費時間及付費重新受訓衛福部認可之Level Ⅱ及Level Ⅲ課程,甚至連資深長照服務人員及相關課程講師亦須重新受訓,引起專業人員錯愕與不滿。另外,衛福部未能於「長照人員繼續教育積分系統」即時提供長照服務人員查詢,配套不足,衍生諸多爭議及產生各種亂象。衛福部當初將長照業務由「護理及健康照護司」移交給「長期照顧司」時,移交資料找不到,導致衛福部再要求相關公會提供受訓名單,但公會也擔心填報後衛福部完全不承認的問題。監委表示,可以理解衛福部希望透過嚴格把關,以提升長照服務品質,但執行過程卻因各種爭議,挫折新進人員投入長照領域服務之意願,甚至發生已投入的人員折損離開,影響長照服務量能。因應近年來台灣人口急遽老化,將邁入超高齡社會,長照需求人口逐年增加,惟專業服務人力遠遠不足。對此,監委促請衛福部會同教育部,加強檢討改善醫事人員、長照科系學生之繼續教育學分抵免,以落實維護長照被照顧對象權益
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民眾黨說明優先法案 推動下修公民權年齡、安樂死
民眾黨今(3)日召開記者會,由黨籍委員說明新會期所負責的優先法案,其中包含透過訂立《新聞媒體與數位平台強制議價法》以保障媒體,以及18歲公民權、不在籍投票、安樂死等議題。民眾黨立院黨團總召黃國昌強調,民眾黨團主張盡速開議,上周已函請立法院長韓國瑜,要求召開黨團協商。黃國昌今日於「台灣民眾黨團第十一屆第二會期優先法案記者會」表示,民眾黨團要推動《公益揭弊者保護法草案》,完善揭弊者保護法制,鼓勵揭弊者勇於揭發不法弊案,實現廉能政治;此外,還要推動修憲案,廢除考試院及監察院,以及推動下修公民權行使年齡為18歲,完善國家憲政制度,啟動第3波民主改革。民眾黨立委張啓楷表示,台灣媒體亂象已久,社群平台使用台灣媒體報導,卻沒有給予相當報酬,他將推動《新聞媒體與數位平台強制議價法》立法以保障媒體,提供媒體可要求數位平台付費使用,帶動媒體產業正向發展。此外,張啓楷將與林國成委員共推《衛星廣播電視法》,針對2部分改革,第一是公開透明,電視新聞業者,特別是新聞台,應確保其公開發行義務,其中包含股權、財務資訊,更重要的是財務中政府採購、補助、廣告收入的透明化,讓國人清楚媒體的收入來源。張啓楷表示,林國成要推動《勞工保險條例》第66條及第69條的修正草案,將勞保基金政府最後支付責任入法。他進一步補充,法案內容是將政府最後支付責任入法,確保勞保永續發展,保障勞工退休權益。民眾黨團幹事長麥玉珍則點出,台灣投票制度要改革,民眾黨團將推動不在籍投票,公投、選舉一步到位,全國、地方一併施行,還要開放在中華民國自由地區的通訊投票。她進一步說明,電子申請不在籍投票,將考慮分區定點的電子投票。此外,麥玉珍將推動《反歧視法》,延續上會期的《新住民基本法》的精神,禁止一切形式的差異待遇,如肢體、語言等暴力,還有建立民事救濟作為受歧視或騷擾之救濟方法,實質填補受歧視者的損害。至於居住正義部分,麥玉珍強調,近來台灣租住亂象多,在租屋市場,民眾黨完善《住宅法》和《租賃住宅市場發展及管理條例》,保障弱勢者比例和育兒家庭居住權利,修正為已有未成年的子女,即可申請社會住宅。公益出租人免稅額、租屋服務業者免稅額都要提高,通案版本為2萬5000元,考量不同的地區,全屋租金上限建議改為3萬5000元。接著,也要排除樂齡租屋障礙,落實110年修法之附帶決議「訂定租金之收費基準時應考量承租者收入上限。」民眾黨立委陳昭姿表示,「安樂死」議題在台灣一直有許多爭論,她將推動《尊嚴善終法》,搭配《安寧緩和醫療條例》和《病人自主權立法》,使人性尊嚴的人權價值才能完整保障,確保經醫師各方評估及病人自主意願的嚴謹程序下進行。實施對象為「具有無法治癒之疾病及無法忍受之痛苦」的病人,包括最低意識狀態和永久植物人。陳昭姿自曝收到許多陳情,台灣推動安樂死的民調高達7至8成作為佐證,說明「每個人有生就有死,所以當他離開的時候會是一個有尊嚴的,有自主的方式離開」,這就是《尊嚴善終法》的精神,這代表台灣的民意脈動,但也當然牽涉生死議題,修法會相當嚴謹。陳昭姿表示,為了以科學、實證精神、台灣醫療體系進步,她要推動《國家醫療科技評估中心設置條例》。台灣因健康投資太低,醫療上壓價、砍價現象普遍,但價格跟價值不同,政策不應一味追求價格單一面向,有時要轉向多元價值思維,例如考慮到家庭中孩子的上學狀況、大人的生產力等,才有更全面的政策藍圖。民眾黨立委黃珊珊指出,台灣現行「長照基金」主要來自菸捐、房地合一稅、遺產稅,稅源高度不穩定,且支出逐年增加,嚴重影響國家勞動力及國民晚年照顧之品質,必須要推動《長照保險法》,未來民眾黨團將參考日本、德國、韓國,比照健保局而成立長照局,建立一套妥善機制,讓財務穩定、多方負擔,目標財源達到2300億。黃珊珊說,也會延續上會期的《財政收支劃分法》,讓地方財政可以充足,中央運作也不會受到影響,健全台灣整體的財務發展;此外,近年來台灣融資公司、詐騙行為頻繁,乃至於詐騙集團結合之案例層出不窮,影響民眾生存權益乃至我國整體金融體系穩定,因此要推動《融資公司法》打擊詐欺。黃珊珊解釋,本次推動的《融資公司法草案》,部分融資公司已成三不管灰色地帶,「融資公司變成影子銀行,已經大到比銀行還大,誘使年輕人借款,最後卻還不出來,變相使他們成為詐騙集團的共犯、車手」。她認為,應指定由金管會監管,落實監管、遏止民眾信用不當擴張。民眾黨團副總召吳春城表示,上會期台灣民眾黨團八位立委是「八仙過海」、各顯神通,扮演關鍵少數的力量。吳春城說,民眾黨團延續戰力,推動各項法案。他負責的是人口政策,台灣面臨最大的人口問題就是少子化及高齡化。針對少子化,吳春城推動《營養午餐專法》,當前台灣學校,每週提供炸物兩次以上的學校竟然占到22%,還有丸類、香腸等重組食品、半加工食品超過五成,相當不營養,對照日韓在60年前,已有《營養午餐專法》,凸顯台灣的教育部懈怠、立法牛步,「什麼錢都可以省,但是孩子的營養錢,絕對不能省」,本會期民眾黨團將會盡力推動。吳春城也會持續針對高齡化,推動壯世代相關法案,包括《中高齡者及高齡者就業促進法》,他說,台灣已經邁入超高齡社會,社會福利預算達8130億元,政府思維僵化,沒有想到高齡者所組成的金字塔結構,只是「頭痛醫頭,腳痛醫腳」。他強調,《中高齡者及高齡者就業促進法》是一個全面性的政策,並從文化開始改革,目前各部會響應中,應消弭對長者歧視,將高齡者統稱為壯世代。民眾黨立委林憶君說,現代軍事偵查手段多元化、戰場透明度高,中共衛星技術也越來越發達,很容易拍到我國軍事基地營區和戰力配置,因此將透過修訂《要塞堡壘地帶法》,明確定義戰略要域、公告被劃分戰略要域地點,避免民眾無意間觸法,以及規範哪些行為應被禁止,以保障營區、設施的安全。林憶君並點出,國軍裝備基地、軍事工程都有保密要求,目前普遍缺工,將推動《陸海空軍獎勵條例》,修法鼓勵民間參與國防工程建設與事務。她強調,民眾黨將為國軍爭取更人性化服役環境,讓國軍能夠安心服役、捍衛家園。黃國昌強調,民眾黨團主張盡速開議,上周五已函請立法院長韓國瑜,要求召開黨團協商,相信韓國瑜辦公室已經收到,希望韓能盡速召開黨團協商,決定開議日期。若各黨團無法達成共識,就依照新修正通過的《立法院職權行使法》規定,各自提出議事日程草案,交由談話會表決處理,希望民進黨團負起責任,清楚表態民進黨團打算何時開議,給全體國人清楚的交代。
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46歲做試管!人妻猶豫「70歲才能退休」 全場狂勸:被叫阿公阿嬤
現代人有晚婚、晚生趨勢,但隨著年齡增長,想要成功懷孕、生產,相較比較困難。一名人妻透露,扣掉年紀,和老公的育兒條件都算不錯,不過猶豫的點在於,可能要工作到70歲才能夠退休,而且也不知道生出來的小孩的個性和健康程度。原PO在Dcard以「46歲還要再做試管嗎」為題表示,年薪150萬左右,老公小她9歲,原生家庭富裕,2人都是公務人員,社會地位不錯,家裡也都有房子,身體健康都正常,就算有狀況也有足夠的保險。原PO直言,其實扣掉年紀,和老公算是對小孩出生不錯的選擇,高收入、高社會地位,父母也都受過良好教育,沒有什麼「養兒防老」或是孝道綁架的問題。她坦言,自己猶豫的點在於,如果要生的話,扣掉懷孕的那一年,可能要工作到70歲才能夠退休,而且也不知道生出來的小孩的個性和健康程度,因為自己的身體已經算是超高齡產婦了。貼文一出引起討論,網友紛紛留言「高齡風險很大,也很怕錢砸了是一場空,寧可養寵物或是兩人世界」、「46歲也太辛苦,完全不會想要有小孩」、「如果我生下來的時候,爸媽年紀那麼大,其實也很尷尬,送到學校爸媽被叫阿公阿嬤的機率很高」。
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連鎖藥局崛起!祭高薪搶人才 醫院藥師荒變常態化
6月間,台南市立安南醫院大批藥師出走,爆發患者不滿看診10分鐘,領藥卻等1小時而大鬧醫院,炮轟「太離譜,等領藥居然等超久!」永康奇美醫院目前缺10名藥師,疫情前畢業季徵藥師,履歷如雪片般飛來,「1個缺2、30人投履歷」,疫後卻是「10個缺,只等到1張履歷」。10個缺額只來1張履歷 等嘸人全台每萬人有13名藥師服務,比例足夠,但逾半數藥師選擇在診所與藥局執業,分配嚴重不均,尤其疫情過後,連鎖藥局崛起,人力需求大加以祭出高薪,醫院更留不住藥師。據統計,全台藥師3萬多人,在醫院執業僅8000多人,其中台南市藥師執業登記約3000人,在診所、藥局執業約5成,醫院僅約2成,其他則分布藥廠、學校等其他業別,且大多數藥師在醫院服務滿2年就轉換跑道,導致各家醫院藥劑部常態性徵人。目前全台設藥學系的大專院校共計10所,嘉南藥理大學藥理學院院長王四切表示,今年初衛福部、教育部、藥師公會全聯會取得共識,限制每年藥學系招生員額1148人,避免增設反而造成市場飽和。「藥師不患寡,患不均」。她強調,藥師荒並非藥師不足,核心問題是健保給付制度不友善,尤其台灣步入超高齡社會,對醫療需求愈來愈大,健保制度確實有必要重新檢討,「大環境不改,問題無解」。健保給付不友善 不患寡患不均她說,台灣藥學教育偏重醫院區塊,現行規範二階藥師國考須檢具4個月640小時醫院實習,列必修學分,社區藥局實習必修僅1個月,部分學校則額外增加1個月藥局實習選修學分,藥師培育仍以進入醫院為優先,應屆畢業生首選也是醫院,問題是取得2年資格後就跳槽,讓醫院又氣又無奈「把醫院當跳板」。王四切指出,藥師淪為每天包藥,跟機器人沒兩樣,也是醫院留不住藥師的原因,藥界存在一個緊箍咒,就是「合理調劑量」,她多年來不斷反映,應讓藥師走進臨床藥事服務,才有機會留住有理念的藥師,但癥結點是健保給付不友善。台南市藥師公會表示,現仍有很多藥學系畢業卻考不上證照的「流浪藥師」,建議放寬國考難度,增加錄取率,一方面解決失業問題,一方面補足市場需求。公會理事長陳寶惠說,醫療院所重新全面檢討藥師待遇,改善藥劑部管理制度、環境條件與比例問題,才可能改善現況。藥局祭數十萬高薪 學術界反彈王四切說,歷年來第一階段國考題目可能偏難,未來國考題庫會再精進。以去年全國藥學系合格率來看,通過一階約20%(嘉藥逾5成),通過一階再考過二階錄取率則超過9成,藥學系1年可考2次,以嘉藥來說,1年畢業生約250位,應屆約7成學子考取藥師。目前醫院、藥廠、衛福部食品藥物管理署都喊缺藥師,對於有連鎖藥局標榜月入數十萬攬才,王四切頗有微詞,「這已引起學術界反彈,簡直把藥學當商業行為!」健康台灣推動委員會 22日召開王四切汲取日本經驗指出,日本20年前面臨超高齡、醫療費用增加、健保瀕破產,部分醫師走向居家醫療,一來降低醫療費用,再者,醫院及社區藥師也能各自發揮專業,改變藥師嚴重分配不均現況。此外,賴清德總統日前宣布成立「國家氣候變遷對策委員會」、「全社會防衛韌性委員會」及「健康台灣推動委員會」,衛福部長邱泰源17日受訪時表示,首場健康台灣推動委員會將在22日正式召開,將討論健康台灣願景的工作項目外,也將討論如何完善健保讓其永續。
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流感不再是秋冬限定!全台逾400萬長輩陷流感重症危機
根據衛福部疾管署統計資料顯示,2024年第1週至第32週累計之類流感門急診人次,為去年2023年同期的1.7倍,台灣家庭醫學醫學會理事長黃振國醫師表示,面對流感全年化的威脅,最重要的就是「預防勝於治療」。台灣感染症醫學會理事長張峰義醫師分享,不少65歲以上長輩認為身體還勇健,不需要施打流感疫苗,卻忽略免疫老化導致抵抗力下降的狀況。張峰義醫師說明,大眾普遍對流感有3大NG觀念,分別為「流感冬天才會有」、「流感疫苗打完就立刻見效」、以及「流感疫苗保護時效都一樣」。台大兒童醫院小兒科黃立民醫師建議,因應NG觀念可以掌握兩大流感疫苗施打原則,一為「提前施打」、二為「分齡施打」。今年6-7月流感甫創高峰,黃立民醫師提醒,今年流感併發重症病例至8月9日高達1,231人,超過去年全年累計人數,夏季流感威力不可輕忽。黃立民醫師進一步解釋,新冠病毒流行期間,在大家嚴格防疫之下,免疫系統因為沒有機會接觸到其他病毒,缺乏刺激生成免疫力,導致回到正常生活後,出現免疫負債的情況,夏天流感疫情與冬天一樣嚴重,也就是已經「流感全年化」。張峰義醫師提醒,流感全年化的趨勢下,65歲以上長者、嬰幼兒及孕婦、免疫功能不全者、以及罹患氣喘、糖尿病、心血管、肺臟、肝臟、腎臟等慢性疾病或BMI≧30者,屬於流感容易併發重症的高危族群。研究也顯示,本身有氣喘的成人,若罹患流感重症的風險較一般人增加5倍;40-64歲糖尿病患因流感重症進入ICU病房的風險則較一般人增加4倍。此外,台灣即將於2025年邁入超高齡社會,換算全台逾400萬65歲以上長者為流感高危族群,由於免疫系統自然老化,較難產生抗體,進而增加流感併發肺炎、腦炎、心肌炎甚至是死亡機率,更需要提高警覺!黃振國醫師表示,5成流感併發重症者為65歲以上長者,7成流感重症死者沒有接種疫苗,面對流感全年化的威脅,最重要的就是「預防勝於治療」,即為每年接種流感疫苗,尤其65歲以上民眾可評估自身狀況,選擇自費施打含佐劑的「免疫加強型」流感疫苗,以增強免疫力。然而根據最新流感疫苗接種成果顯示,仍有近半數65 歲以上流感高危族群尚未接種流感疫苗。張峰義醫師分享,診間不少65+長輩認為自己身體還算硬朗,不需要施打流感疫苗,卻忽略免疫老化導致抵抗力下降的狀況。張峰義醫師也進一步說明,大眾普遍對流感有3大NG觀念:NG觀念1:流感冬天才會有:台灣已經流感全年化,夏季也要提高警覺,流感疫苗可提早預約施打,確保擁有足夠免疫力。NG觀念2:流感疫苗打完就立刻見效:接種疫苗約二至三週才能生成足夠的抗體濃度與免疫力。如果到了流感高峰期才接種,身體沒有足夠保護力,仍暴露於流感風險中。NG觀念3:流感疫苗保護時效都一樣:目前國內可取得的流感疫苗種類包含「(傳統)雞蛋培養疫苗」、「細胞培養疫苗」,與「佐劑疫苗」,不同種類疫苗不僅有不同效力,也有不同年齡的適用對象,可依照自身狀況挑選保護時間較長的疫苗。黃立民醫師提醒,目前「免疫負債」大約還要再一年才會回到常態,民眾可以掌握兩大流感疫苗施打原則:原則一:「提前施打 保護力不間斷」一般傳統流感疫苗保護效力約4到6個月,其效力隨時間下降,儘管去年有接種流感疫苗,仍無法提供足夠保護力。建議民眾可以至社區鄰近醫療診所預約流感疫苗,以應對未來的流感高峰。原則二:「分齡施打 打造完整保護力」65歲以上長者因為免疫記憶退化,其病毒防禦力不如青壯年。黃立民醫師建議65歲以上長輩,可考量自身狀態,與醫師討論自費施打含佐劑的「免疫加強型」流感疫苗。相較於傳統雞蛋流感疫苗,含佐劑的免疫加強型流感疫苗可以提供長達12個月的保護力,對抗常見的H1N1其抗體效價是傳統疫苗的1.4倍、H3N2抗體效價為1.6倍。6個月以上至65歲以下民眾,也能考慮施打較為穩定不突變的細胞流感疫苗,其保護力達6-8個月。此外,上有年邁父母、下有兒女需要照顧的三明治(中壯年)族群,更應該確實接種流感疫苗,阻斷家庭群聚感染風險,減少家庭醫療支出。關心食安、健康的朋友們別錯過~!LINE社群搜尋:健康一把抓加入我們,立刻掌握全家大小的健康與秒懂食安地雷,還有獨家健康小撇步!!【健康一把抓】→https://reurl.cc/qrypl3
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衛福部獨老定義太狹隘!全台僅5萬人列冊 審計部要求強化盤點
台灣即將邁入超高齡社會,根據衛福部統計,國內65歲以上老人獨居率為9.11%,回推全台獨居長者僅39萬人,不僅和內政部估算的67萬人落差大,且僅5萬餘人被列冊,遭審計部點名「存有相當落差」,有待落實盤點。老人福利聯盟直言,列冊數字只是冰山一角,水平面下需要關懷的獨老人數完全被低估,衛福部列冊定義需要重新檢討。內政部統計,截至2023年底,全國65歲以上人口已超過429萬人,65歲以上獨居人口也隨之增長,據估算,獨老比率為15.6%,推估至少有67萬人。然而,衛福部2022年老人狀況調查報告統計指出,國內獨老比率為9.11%,以此回推,我國獨老人數僅39萬人,兩者相差達28萬人。審計部表示,截至2023年底,全國列冊獨居老人5萬餘人,和推估獨居老年人口數相比「存有相當落差」,要求衛福部應強化盤點,推動獨老關懷服務涵蓋範圍。「衛福部的獨老定義太狹隘!」老盟祕書長張淑卿直言,需要被列冊關懷的長者數絕對是被低估了,根據衛福部現行列冊關懷服務規定:65歲以上獨自居住、有子女未居住在同縣市、夫妻同住均滿65歲、同住者不具照顧能力,才符合獨居定義。張淑卿舉例,有子女戶籍設在同一縣市,但沒有實際撫養;或是子女戶籍掛在同一縣市,但在他鄉工作;又或是台北市有許多戶籍是被「借掛」,實際上仍為獨居,這些真正有需要的長者,可能都不符合列冊標準。張淑卿表示,獨老不一定是經濟弱勢或極為貧窮,而是有居住安全的問題,萬一在家跌倒、生病恐求助無門。衛福部任憑各縣市自行評估,但地方福利資源配置多寡、涵蓋率不一,有的縣市甚至沒有專責社工,呼籲衛福部定義再放寬,只要「實質獨居」就可視為獨老。衛福部社家署副署長周道君表示,衛福部是根據地方普查實際需要關懷的人數,調查方法與定義不同,因此低於內政部統計,加上不少剛滿65歲的「初老」者,自認生活狀況、活動力很好,不想被關懷,因此列冊數不高。不過他坦言,將戶籍當成唯一基礎資料,可能會有列冊遺漏之憾,未來會盡可能掌握實際獨居的長輩,要求地方政府不要只按照戶籍資料來認定。
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推身心財健康創新解方 國泰金控參展亞太永續博覽會 揪民眾闖關永續3主軸
全球剛經歷了地球近代史上最熱的一天(7/22),氣候變遷不僅屢創高溫紀錄,也正衝擊大至政府企業,小至個人的生存。國泰金控秉持「永續金融 說到做到」精神,透過金融核心職能三大永續主軸「氣候、健康、培力」展開相應作為,今日起連三天(8/8-10)參與「2024亞太永續博覽會」,將金控業首家永續金融社群「國泰永續識務所」概念復刻在展區,設計「2050淨零保齡球、FitBack健康吧、零事故研究所」等闖關互動體驗,凡成功闖關即可機會領取限量環保杯等好禮,引領民眾透過參與提升永續意識,朝身心財健康邁進。國泰金控用「2050淨零保齡球」象徵淨零目標透過企業議合、能源轉型、永續金融、公私協力一路順暢擊出strike!圖為國泰金控總經理李長庚 (圖/國泰金控提供)。國泰作為永續金融先行者,在氣候金融扮演關鍵角色,積極響應氣候倡議,與金融價值鏈中的利害關係人溝通及合作,以企業議合引領產業轉型,作為氣候先鋒,創造多項台灣首家紀錄:首家加入RE100倡議之金融機構、完成首件遵循赤道原則專案融資、首家主辦離岸風電保險保障之產險公司等。 面對超高齡社會,打造兼顧身心財務健康的樂齡未來,是全民關注議題,國泰人壽推出「FitBack健康吧」,以AI智能模組紀錄健走、心率、睡眠等多元健康任務的APP,透過多元任務與異業合作健康生態圈,提倡身心健康促進,該APP用戶數已正式突破100萬;國泰產險打造風險預防教育網站「零事故研究所」推動交通意外預防觀念,截至2023年,網站瀏覽量逾245萬人次,並走進校園提升學生對風險認知,透過風險地圖建置、實際模擬行車危險情境打造校園交通安全防護網。維持身心健康同時,國泰亦致力協助民眾建立良好財務健康體質。國泰世華銀行發布《2023 臺灣全民財務健康關鍵報告》,探究民眾的財務健康現況,洞悉潛在風險,推出「財務健康檢測」讓民眾免費使用,可掌握自身與同年齡/同年收者的財務健康分數差距,並獲得具體的行動方針建議,已協助近10萬人完成線上檢測。國泰證券APP台股定期定額投資,讓小額投資人用小錢即可參與台股優質標的,創造財富一桶金;國泰投信推出「國泰泰享退 退休試算平台」,簡單三步驟就可以透過退休試算機了解「退休實現率」,推廣正確退休理財理念。國泰金控「永續宣言白板」鼓勵民眾從自身做起,許下自己能付諸行動的永續行為 (圖/國泰金控提供)。「2024亞太永續博覽會」開展首日(8/8)同步舉辦「亞太暨台灣永續行動獎」頒獎典禮,國泰證券與國泰產險亮眼作為獲評審青睞;國泰證券榮獲「台灣永續行動獎」四大獎項肯定,包含SDG3健康與福祉、SDG8就業與經濟成長、SDG10減少不平等及SDG13氣候行動等,打造健康職場環境,舉辦各項多元健康促進比賽,如健走存樹苗,全體員工總步行數達 6.5 億步;大腹翁小腹婆活動,全體員工共減重951公斤。關注客戶財務健康,洞察客戶需求推出「智慧加減碼」、「股息再投資」,更堅守公平待客的初心。全台實體分公司設立「銀色櫃檯」,為高齡族群編織緊密的守護網,落實普惠金融。 國泰產險首度參賽就榮獲「亞太永續行動獎」及「台灣永續行動獎」雙獎肯定,在SDG08就業與經濟成長目標下,創建全新的產險智能生態圈,將ESG落實於核心職能,以「新保險數位與經濟模式」為題,從保險生命週期出發創造全新服務流程,從投保、核保、理賠到客服,透過雲端服務及數位化流程實現低碳營運,尤其在理賠階段以智能估損提升理賠效率,智能詐欺偵防強化打擊保險詐騙,使保險流程有截然不同的經營模式,推動創新保險經濟模式。 ※國泰「2024亞太永續博覽會」展覽資訊:「國泰永續識務所」成立於2022年,為金控首家永續金融主題社群,以輕鬆白話的方式解析永續關鍵字與議題,並分享國內外有趣永續案例。本次展區實體化「國泰永續識務所」概念,以「企業參訪日」為主題包裝,將國泰永續三主軸「氣候、健康、培力」以部門的形式呈現,分別設計2050淨零保齡球、FitBack健康吧、零事故研究所等互動體驗。展區打造綠植辦公室展場設計,全以組合環保材料搭建。設計「永續宣言白板」,鼓勵民眾從自身做起,許下自己能付諸行動的永續行為,拍照上傳「國泰永續識務所」臉書粉專還可抽現金禮券。
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少子化、高齡化夾擊!國內財政受衝擊 專家籲「資源分配須檢討」
高齡化、少子化社會趨勢形同「財政殺手」!財政部委外研究尋求解方。研究計畫主持人、政大財政學系名譽教授曾巨威表示,將以專業預測高齡化社會財政收支的變化、如耽擱10年或20年對財政失衡的嚴重性,以及對於地方政府的影響。計畫時程將逾1年,預計明年出爐。內政部統計,截至今年6月底,65歲以上老年人口占比達18.67%,推估年底會超過19.2%,預期明年台灣將邁入老年人口逾20%的超高齡社會。就縣巿分析,嘉義縣、台北市、南投縣、雲林縣、基隆市、屏東縣及花蓮縣已提前進入超高齡社會。面對少子化、高齡化夾擊,衝擊國內財政,曾巨威表示,這項計畫將藉由未來幾十年政府財政收支變化進行預估,以專業的方法提供數據讓財政部了解,年齡結構改變對財政收支影響,更清楚知道面臨的衝擊與趨勢,並進一步知道如果問題延宕,財政惡化的程度,如拖延10年、20年對於中央與地方財政失衡情況,具有示警和預作準備功能,才能提出改革措施及方向。曾巨威直言,國內財政永續面臨3大挑戰,首先是人口的改變,對財政收支有很大的影響,應進行前瞻性規畫,少子化、高齡化是要面對的社會問題,惟目前為止其財政面向未被注意、詳細研究。財政問題重複專注於老議題上,難以直面基本架構,例如2025年總預算出爐,歲出超過3兆元,就要擔心是否舉債,難跳脫固有的框架。其次,隨著國際情勢變化,貿易障礙越來越高、衝突越來越多、自由度遭到弱化,台灣的國防壓力也就越重。2025年度國防一般與特別預算超過6000多億元,占GDP2.5%,如今美方壓力下,未來恐提高到5%,意即國防支出倍增,屆時占政府支出40、50%,台灣恐會重回「國防為重」年代,惟目前社會需求和資源分配,無法再回到國防占比這麼高的年代,政府資源分配必須重新檢討。而氣候變遷是新挑戰,台灣配合國際趨勢宣示2050淨零碳排。曾巨威認為,現在是重新檢討環境稅制的時機,針對能源稅建立制度,雖政府已將問題丟給環境部課徵碳費,但遠遠不夠。是否涉及勞保基金?曾巨威表示,這項研究期以更宏觀角度來探討高齡化財政問題,非局部聚焦於社會保險、長照財務問題。
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首屆高齡健康博覽會周五登場 「端粒長度檢測」可評估老化速度
由生策會、生策中心主辦的臺灣首屆高齡健康產業博覽會將於8月2日至4日在台北世貿一館登場。台灣即將進入超高齡社會,早期發現老化跡象及促進樂齡生活方式成為至關重要的議題。端粒(Telomeres)作為老化過程中的關鍵指標,其長度與老化程度密切相關。中國醫藥大學附設醫院提出透過端粒的長度檢測,我們可以掌握個體老化的程度,有助於制定個性化的抗老化計畫,如建立健康飲食、規律運動、良好的睡眠習慣以及減少生活中的壓力,從而達到健康老化的目標。中國醫藥大學附設醫院檢驗醫學中心薛博仁院長指出,「端粒」是染色體末端的DNA重複序列,具有保護染色體的功能,為細胞內的「生物時鐘」。端粒長度會隨著染色體複製而逐漸縮短,可反映身體健康與衰老程度,新生兒出生時端粒平均約10K bp,每年以30-35 bp速度減短,超過60歲的人端粒長度平均縮短至約5~6K bp。這種端粒縮短現象是細胞老化的一個標誌,當端粒變得過短時,細胞將失去分裂的能力,進入衰老狀態,甚至引起細胞凋亡。端粒的縮短與許多老化相關的疾病有關。隨著端粒縮短,保護染色體的能力也逐漸減少,使得罹患心血管疾病、糖尿病和神經退化性疾病等多種疾病的風險增加。端粒的檢測可以潛在地提高我們對疾病風險和進展的理解,並指導治療決策。它可以用來研究這些生活方式選擇對端粒長度和健康的影響。同時也有研究表明,端粒長度與壽命長短有一定的相關性。中國醫藥大學附設醫院健康醫學中心林文元副院長進一步說明,每個人天生的端粒長度與縮短的速度皆不相同,因此造就了每個人的老化速度不同。這些先天的因素並不易改變,但目前已有許多研究指出,後天的生活方式也會影響端粒的縮減速度。四大主要生活影響因子如下:1.健康飲食大量攝取蔬菜、豆類、堅果、水果和穀物的地中海飲食、魚類、維生素B與維生素D,特別是橄欖油,已被證明可以預防端粒縮短,降低老年人死亡風險。相反的,高脂肪、高糖和高熱量的飲食則會加速端粒的縮短。2.充足的睡眠睡眠不足會導致身體的壓力反應增加,這會加速端粒的縮短,每晚保持7-8小時的高質量睡眠,有助於保護端粒,減少細胞老化。3.規律的運動保持運動的人往往比久坐不動的人端粒更長,經常進行有氧運動,如跑步、游泳和騎自行車,不僅有助於心血管健康,還能促進端粒酶的活性,從而延緩端粒的縮短。4.壓力管理長期壓力會導致身體內皮質醇水平升高,從而損害端粒,學會有效的壓力管理方法,如冥想、瑜伽等方法,有助於降低壓力水平,保護端粒。中醫大附醫與臺中市政府攜手在高齡健康產業博覽會展出「高齡宜居城市館」,其中「健康大檢測」將提供300位民眾進行端粒長度檢測,並將檢測結果與臺灣一般族群的端粒平均長度進行比對,讓參與此次活動的民眾能藉此評估目前細胞老化速度,進而檢視其目前生活習慣是否健康。養成良好的飲食習慣、持續規律的運動、建立高品質的睡眠習慣及減少生活中的壓力才是達到健康老化的關鍵。
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如何延緩失能、減少肌少症風險? 簡單5動作幫助長者增強肌力、耐力
根據內政部資料顯示,截至今(2024)年5月,台灣65歲以上老年人口已超過438萬人,佔總人口19%。目前台灣已經進入高齡社會,國家發展委員會推估明年台灣老年人口占比將會超過20%以上,正式進入「超高齡社會」。面對此一浪潮,國健署配合「超高齡社會對策方案」,補助地方政府結合社區據點開辦長者健康促進課程、廣設銀髮健身俱樂部,讓長者持續獲得身體活動及社會參與的機會,幫助長者維持人際互動、情緒及改善跌倒次數,另外也推出「5動5健康」改善肌少症風險。國健署推出「5動5健康」 5個動作增加肌力、平衡世界衛生組織(WHO)建議,65歲以上長者每週應累計至少150分鐘的中等費力運動。不過國健署指出,國內高齡長者僅有4成達標,運動並不難,其實只要幾個簡單的動作,就可以讓長輩增強上肢與下肢的肌力、耐力,改善肌少症與衰弱的風險。今年國健署便與運動網紅合作,推出「5動5健康」示範影片,希望長者透過以下5款簡單的動作,持續增進肌力、平衡力等,以達到延緩失能、減少跌倒的效果:往上伸懶腰:先掌心向上,將兩手伸直打開,雙手向上伸展,若肩膀不會疼痛,可再稍微向上伸展,以舒展上肢進行暖身,有助提升手部肌耐力。左右彎個腰:兩腳打開與肩同寬,一手插腰,另一手慢慢伸直上舉過頭向對側彎,伸展腰部肌肉,有助提升手部肌耐力。轉體抬個腿:先將雙手手指交叉環扣放在後腦杓,抬起一側大腿,腳盡量抬高,讓膝蓋碰到同側手肘,可訓練肩膀關節活動、軀幹肌耐力、下肢肌力。原地踏步:身體站直,兩腳與肩同寬,並在原地交替抬起、著地而不前進,有助提升腳部肌耐力。雙手梳梳頭:雙手摸頭,雙肘打開,練習完成生活自理的梳洗動作,有助提升手部肌耐力。「5動5健康」適合全家一起動 拍短影音還能抽獎「5動5健康」動作簡單易學,不需任何器材或道具,長輩可以輕鬆動,男女老少也都能做。國健署呼籲,民眾可以跟著示範影片全家一起運動,與爺爺奶奶或社區青年及銀髮族共同拍攝「5動5健康」短影音,並上傳社群媒體,還有機會參加總獎金高達新台幣2萬4千元的「動動幣」抽獎活動。國健署署長吳昭軍提醒,身體活動量不足且體力差的長者也應增加活動,除醫學診斷上某些禁止的身體活動外,可先以增加日常活動為優先,如:練習從坐姿到站姿所需的肌力、移動時所需的平衡力等,以減少跌倒發生的機率。
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健保點值保障引熱議…醫療陳年問題浮出檯面 政府、醫界、民眾都要自律
點值保障爭議,令醫療陳年問題浮上檯面。國人一年平均就醫次數高達15次,健保署曾試算,若每人一年減少一次不必要的就醫,可省下378億,規模相當於5年新藥預算。過度醫療、財務窘迫,究竟是誰的責任?現行健保支付採論量計酬,醫界做越多檢查、看越多病人、開越多藥,就能申報越多點數。而總額制度的設計其一目的是為發揮同儕制約效果,若有過度醫療,在有限預算下,每人分配到的每點就會不足1元,點值被稀釋。立院主決議保障點值0.95元後,民間團體最關切的,就是衝量問題是否加劇。若要提高醫療機構收入,當然是看越多病人越好,「養病人」之說時有所聞,這是現行健保支付制度下最被詬病的問題。雖然相信絕大多數醫者都不會,但制度總不能仰賴人性,並不排除少數人士這麼做。至於民眾,也不乏有「占健保便宜」心態。有些人會傳授經驗給同儕,就醫時假裝這裡痛、那裏也痛,就能賺到多一點檢查,反正健保會埋單。亦有民眾出現小問題,看了A醫院,又往B醫院、C醫院跑,一些人或許是為取得第二意見,但若做得太超過,又會造成資源浪費。少子化趨勢下,台灣的工作人口在2015年達到高峰,7年間掉了100萬人,健保主要的收入來源—受薪階級跟著減少。明年台灣就要進入超高齡社會,長者就醫需求是年輕人的近3倍,健保財務已相當緊繃。醫界常詬病政府愛吃健保豆腐,什麼支出都用健保的錢,只因這些錢不必年年編列、審查,而政府點菜太多、包山包海,也加劇了財務問題惡化。現行論量計酬支付下,醫療服務做越多收入越高,醫界「養病人」受詬病;民眾愛逛醫院、拗檢查也是問題;政府則被批評各種支出都吃健保豆腐。唯靠三方自律,不做不必要的醫療、不該由健保付錢的項目移出健保,才能使制度永續,讓民眾免於因病而貧,因貧而病。
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國泰產險微心計畫 與高齡同「震」線 促防災意識、公平待客
散播事前預防風險觀念的種子 達到全齡損防 營造友善安全社會國泰產險為關懷高齡族群,秉持「公平待客、友善服務」精神,自2023年起啟動「微心計畫」,連續兩年攜手財團法人私立廣恩老人養護中心(下述簡稱廣恩長照體系),關懷高齡長者日常防災意識與準備。國泰產險總經理陳萬祥昨(7/16)親自率領產險團隊,前進五股成州社區照顧關懷據點,與近百位民眾(包含高齡長者、照服員)推廣風險教育課程,透過「國泰產險與您同『震』線」活動,持續散播事前預防風險觀念的種子至不同鄰里社區,達到全齡損害防阻、落實公平待客之目標。國泰產險總經理陳萬祥表示,面對各種難以預料的風險,需透過事前預防來積極應變,平時須備妥緊急避難包、安排家庭防災計畫等,希望透過持續舉辦社區型防災意識推廣活動,提升社會大眾風險預防觀念,尤其是高齡族群,並提倡「保險保障,損害防阻」理念,打造友善安全社會,落實「公平待客、友善服務」原則。隨著高齡化社會到來,廣恩長照體系過去戮力發展長照產業及整合社區資源近20年,深知老年人口屬於高脆弱族群,在災害來臨時,如何讓長者「與災共處」,將會是風險安全的關鍵。因此,國泰產險攜手廣恩長照體系、恩揚居家長照機構於7月16日舉辦「國泰產險與您同『震』線」活動,以「防災三部曲–地震篇」為課程主軸,輔以消防安全課程,提升社區民眾風險意識。在課堂中,國泰產險也提醒長輩們,台灣每年發生約700-2,000次有感地震註1,而規模6.0以上的地震每年平均出現3次註2,因此風險意識及災害預防是降低損害最重要的環節,如事先準備緊急避難包、固定傢俱及安排家庭防災計畫等,都是相當重要的防災知識;並透過國泰產險於2023年12月取得之新型專利「地震實驗模組」,作為實體教具模擬各類建築物的耐震程度,讓社區民眾了解不同房屋結構可能面臨的地震風險。「消防安全及滅火應變處理」課程則讓高齡長者了解火災特性及滅火的關鍵技巧,例如介紹不同類型火災及使用滅火器的注意事項,不少民眾聽完後反應「哇,想不到滅火器能有效噴灑的時間這麼短!」,實用的課程內容讓民眾學到滅火器正確的使用方法與時機,幫助自己能在緊急時刻用正確防災觀念順利逃生。國泰產險自2023年起全新規劃「微心計畫」,以投保國泰產險「長照機構責任險」之保戶為服務對象,透過真實案例與國泰產險自製模擬教具進行演練,模擬火災或地震時的樣態,傳授「先求生、再逃生」的正確逃生知識,不僅獲得高齡長者、中高齡照護員及長照資源夥伴的正向肯定,課程更獲得衛生福利部認證,為首家至長照機構進行推廣,以守護超高齡社會安全之產險公司。註1國家災害防救科技中心_全球災害事件簿:https://den1.ncdr.nat.gov.tw/1132/1198/76906/77602/註2交通部中央氣象署《什麼是「地震預測」?》https://www.cwa.gov.tw/Data/service/hottopic/2016earthquake.pdf
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「老獨窮」成未來面對課題…養老金不夠用 台灣1成3長者仍在工作
國發會預估台灣明年將進入「超高齡社會」,但民眾退休準備卻普遍不足。最新統計顯示,65歲以上長者平均每月可使用生活費僅1.68萬元,主要經濟來源有4成以上要靠退休金,還有1成3長者仍在工作,其中有過半數是因為「經濟上的需要」,老、獨、窮已成為台灣未來須面對的問題。住在高雄的李有成今年已67歲,還在當裝潢工人,薪水日領2500元,他說,雖然工作有一搭沒一搭,也沒有勞健保,老闆還經常拖欠工資,卻不能不做,因為沒有多餘存款,只有持續工作才能支付房租和生活費。鳳山三民路的傢俱街,許多傢俱店的搬運工都已年近70歲,除了請不到年輕的工人,年長的搬運工有經驗、不怕吃苦、工資便宜都是主因。這些65歲以上的長者所以還在工作,絕大多數並非「閒不下來」,而是確實有經濟上的壓力。根據衛福部最新公布的「老人狀況調查報告」顯示,2022年台灣65歲以上長者有13.4%仍在工作,尤其是男性,工作比率接近2成,達19.07%。至於目前仍在工作的主要原因,有50.55%是因為「經濟上需要」,只有12.71%的長者是因為「怕無聊,打發時間」。仍在工作的長者大多是為了生活不得不為,因為在台灣,多數民眾退休準備都不足。調查中指出,65歲以上長者平均每月可使用的生活費以落在「6000元至1萬1999元」區間的最多,占33.10%,其次是落在「1萬2000元至1萬7999元」的區間,約占20.04%,平均每月生活費為1萬6793元,比起2017年上次調查時的1萬2743元,約增加4000元。這些長者主要經濟來源,有6成5是靠自己,其中「自己的退休金、撫卹金或社會保險一次給付」與「軍、公、教、勞、國保年金給付」就占了41.15%;2成8來自家人,還有6.73%的長者主要經濟來源是靠「政府救助或津貼」。另根據內政部統計至今年6月底,我國65歲以上老年人口為418萬8314人,其中獨居就有97萬6925人,還有51萬7770人是「老老照顧」。內政部表示,少子化後子女人數大幅減少,過去「三代同堂」、「養兒防老」的社會型態也在改變,未來長者獨居和經濟自給的比例會不斷攀升,如何作好退休準備,成為每個人都要面對的問題。
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蔣萬安長照500床政見有解 北市大將推長照學程育才
台北市立大學校長邱英浩30日表示,因應高齡化,社會上對於長照護理人才需求漸增,已和台北市聯醫系統達成共識,未來將開設長照護理學程,規畫每屆招收30人,有望紓解長照護理缺口。據了解,台北市長蔣萬安在2022年競選市長時,曾喊出北市聯醫要新增長照專用500床目標,上任後卻面臨護理招募困難,聯醫系統量能也只能顧及急性救護,跳票近2年進展牛步,因而將目標轉向市屬台北市立大學,希望新增長照學程來培育人才。對此,邱英浩證實,校內已和聯醫有初步共識,若主管機關台北市政府也同意,2024年底前就會準備好資料,向教育部遞件徵詢申請新學程的可能,如果教育部核准後,最快2026學年度就可成立學程,預估每屆招收30人。邱英浩說,北市大對護理照顧底蘊不小,畢竟校內早有運動健康科學系,對運動員的防護、照顧設備與師資量能俱足,未來若進一步成立長照護理學程,各系學生也可針對更專業護理知識選修,校內都持正面態度。北市聯醫系統總院長蕭勝煌分析,5月底前台北市高齡人口已超過56萬,佔全市總人口22%,早已是超高齡社會,長照產業重要性不言可喻。蕭勝煌說,護理缺工是常態,而提升護理待遇則是各界共識,北市聯醫也一直和各大專院校持續交流產學合作、實習,如今北市大有人才培育計畫,聯醫當然樂於在師資、實習、就業上全力支援,甚至進而簽訂一定比例的「公費生」,讓學生畢業即可就業,不用煩惱找工作問題,也有效減緩護理缺口。