賴博政
」 中醫
更年期身體不適怎麼辦？ 中醫「滋陰清熱」可減緩三大症狀
52歲的林小姐近半年來月經越來越不規則，應該的時候不來，經血量也一下多一下少，且隨者天氣轉熱，常感到一陣熱突然上升，尤其在靜下心來時更為明顯，困擾不已求助於醫師。衛生福利部台北醫院中醫科主治醫師賴博政表示，更年期常見血管舒縮、黏膜萎縮、精神等三大症狀，可以「滋陰清熱」針對體質調理，輔以疏肝解鬱的藥物，幫助婦女度過這個十分困擾的階段。更年期常見症狀有那些呢？婦女進中年時期便會邁向更年期，大部分在44歲到55歲，平均50歲前後；因為卵巢功能的漸漸衰退，分泌的荷爾蒙失調，因此濾泡期和月經週期變短，影響正常的月經週期，使得生理期變短，逐漸邁向停經的階段，因此，如果年近中年，月經週期有所異常，一般是正常生理現象。一、血管舒縮症狀(vasomotor symptoms)這是停經後最常出現的症狀，大部分的婦女會出現身體較為燥熱，有時會有一陣陣烘熱上來，但是又很快地消失，容易流汗、睡覺時明顯，嚴重時會影響睡眠品質。二、黏膜萎縮因為缺少動情素的的作用，身體黏膜會萎縮變得較為乾澀，常見的有子宮內膜萎縮、陰道周圍乾澀、解尿時會感到灼熱刺痛、性行為時疼痛不適。三、精神症狀因為荷爾蒙失調，婦女會有精神情緒上的一些問題，最常見的就是急躁易怒，容易發脾氣，此外，對事物不感興趣，容易悲傷，常想起難過、負面的事物，憂鬱緊張也十分常見。中醫如何處理更年期呢？中醫經典《黃帝內經》對人類生長至衰老過程描述得十分清楚，內經曰：「女子七歲，腎氣盛，齒更發長；二七，而天癸至；任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子……七七，任脈虛，太沖脈衰少，天葵竭，地道不通，故形壞而無子也。」賴博政解說，更年期後因為荷爾蒙分泌漸漸減少，陰質陰液虧損後會使熱象上升，黏膜萎縮，中醫將之歸屬在腎虛或是腎陰虛的範疇，通常見的症狀是心情煩躁，身體燥熱，輾轉難眠，夜間汗出，口乾咽燥，腰膝痠軟，舌質紅絳，脈細數等症狀。陰質虧損後容易出現化熱生火的症狀，像是大便乾燥，小便短赤頻數，面色通紅等症狀。中醫處理更年期的作法，便是以「滋陰清熱」作為主要的治療方式，並針對女性的體質狀況調理。如果有其他兼有的症狀，像是睡眠困擾，情緒起伏較大等等，可再加上寧心安神、疏肝解鬱的藥物，幫助婦女朋友們度過這個必經且十分困擾的階段。更年期後有甚麼問題容易出現呢？賴博政醫師強調更年期後更容易有兩大問題，一是骨質疏鬆；二是心血管疾病。因為停經後動情激素下降使得骨質密度下降，增加骨質疏鬆及骨折的風險。此外動情激素也會幫助脂肪的代謝及減少胰島素抗性，因此，步入更年期後需要注意鈣質與維生素D的攝取，預防上述疾病的發生。推薦補充６種食物營養鈣片維生素D芝麻牛奶乳酪黑豆
季節交替呼吸道易受刺激 中醫揭2大「避免感冒」食療方
適逢春季，有時天氣時冷時熱，氣溫早晚溫差較大，有時一不注意便感冒了，要怎麼在換季時避免感冒？讓中醫師為您解惑。感冒還是過敏？傻傻分不清楚衛生福利部臺北醫院中醫師主治醫師賴博政表示，季節改變時容易產生上呼吸道的症狀，常以畏寒、咳嗽、鼻塞、流鼻水等常見的症狀表現，但是要如何區分感冒還是過敏呢？一般可以從以下三方面作區別：一、發病期：感冒一般來說發病較急速，當人吹到冷風或是運動完忘記擦汗，就容易傷風感冒。相對而言，過敏會有一個明確的接觸病史、用藥紀錄或是遺傳等病史。二、持續時間：一般感冒約三到七日便會康復，如果有確實用藥阻斷病情，便容易控制住，經歷的時間更短。而過敏一般較為長久，可能家族史或是之前便有些相關的過敏史的紀錄，一經誘發後可能持續約二至三週。三、症狀：雖然說感冒與過敏一般日常表現症狀差不多，太容易區分，但是可以藉由一些細微的表現判斷，感冒一般身體較為虛弱，容易疲勞沒有精神，過敏恰好相反，雖然有症狀但活動力卻不錯，兒童尤其明顯。體虛容易招致外邪 感冒兩大證型中醫認為感冒是外邪引起，先決條件可能是本身體質較為虛弱，因此在較為虛弱的狀況下容易招致外來邪氣，可能風寒、風熱，本身體質又有寒熱偏盛，因此有不同表現。賴博政醫師說明，感冒可以區分兩大證型，治療方向大不同。風寒證：症狀表現：怕冷較明顯，輕微發熱，不容易流汗，頭痛，周身沉重痠痛，流清白色透明鼻涕，咳嗽痰顏色白稀透明。治療上以辛溫發散為主。可以搭配合谷、風池等穴道按摩。風熱證：症狀表現：怕熱甚至發燒，輕微怕冷，容易流汗，咽中疼痛，有鼻涕，咳嗽痰顏色黃或白但黏稠。治療上以辛涼表散為主。可以搭配大椎、曲池等穴道按壓。感冒食療方 蔥白生薑粥、薄荷菊花茶除了治療之外，賴博政醫師分享風寒感冒的食療方，可以用食用蔥白生薑粥，因為風寒感冒是風寒邪氣侵襲造成的，因此可以選用較為辛溫的食材作為藥膳。作法：白米100公克，生薑1.5錢、蔥白5段，將粥煮滾時，加入蔥及薑，並可以稍加一些鹽和醋調味，趁熱食用，吃完後全身微微流汗，可以達到發散風寒的作用。對於風熱感冒，可以喝薄荷菊花茶，因為風熱外邪侵犯人體，採取辛涼表散的方式作為緩解。作法：薄荷三錢、菊花三錢。將上述兩食材洗淨後，放入茶包中包好，以1000CC水煮開，放涼後即可飲用。賴博政醫師提醒除了食療外，平時應注重身體鍛鍊，養成運動習慣，強化身體，避免感冒常常找上門。
新冠後皮膚過敏搔癢難耐 中醫：這類食材搭配兩大穴位幫助改善
近日國內又新增數起確診後出現「猴痘」的病例，除了「猴痘」之外，新冠後出現皮膚搔癢及皮膚顆粒水泡的問題也十分常見，但新冠後皮膚癢及「猴痘」皮疹之間有什麼區別？讓衛生福利部臺北醫院中醫科主治醫師賴博政來說明。確診後胸腹出現塊狀紅疹 泛紅、搔癢難忍受二十二歲的王小姐在年前曾經感染新冠肺炎，經治療後，咳嗽咽痛等上呼吸道症狀均消失，但是在洗澡時發現腹部及胸口處有紅色塊狀的疹塊及水泡，大小約五元幣大，以腹部為中心叢聚散生，不時會有突發性搔癢，周遭皮膚泛紅，偶覺得烘熱，紅疹周邊有粟粒狀的脫屑，夜間及洗澡後搔癢難耐，反反覆覆地發作，有時會搔抓至出血，影響皮膚外觀，因而求助醫師。賴博政醫師說明，新冠後期出現的長新冠症狀，其中一個常見的是皮膚病，這類皮膚的疾病類似「猴痘」，相類似之處是有皮膚搔癢、頭痛、肌肉疼痛、低燒和倦怠沒精神表現，但是「猴痘」比較常發生在發燒後三天內出現，往往較集中於面部和四肢，大小較小，以顆粒狀紅疹為主，但此類皮疹往往是新冠後反覆出現，以大面積斑塊為主。賴博政醫師指出中醫早期就有提過類似的概念，像是古書《金匱要略》提到「風氣相搏，風強則為癮疹，身體為癢，癢為泄風，久為痂癩。」。「人皮膚虛，為風邪所折，則起隱疹。」外邪入侵、病邪未除 兩大穴位緩解皮膚搔癢目前對於確診後皮膚搔癢、容易有破皮搔抓的情形還不是明瞭，中醫認為可能與外來時疫邪氣有關，一開始出現外邪風熱邪氣侵犯體表，造成體表以發熱為主，頸項肌肉緊繃，氣血循環不流暢而造成的頭痛。中期在身體正氣不足的狀況而造成，全身疲勞倦怠，體力精神都變差。後期因為病邪未除，邪氣入血分造成血熱內盛，皮膚底下因為充血後有紅暈，突起於皮膚表面且十分搔癢的表現。中醫會針對皮損的樣貌及兼症，加入體質的概念，做出不同的診療。賴博政醫師分享，平時可以善用兩個穴位，預防緩解皮膚搔癢的發生。1. 曲池穴：曲池穴本身是手陽明大腸經，屬於氣血湧盛的經絡，且具有疏熱祛風，調氣和血的功能。位置：彎曲手肘，肘橫紋外側端與肱骨外骨邊連線的中點。2. 筑賓穴：筑賓穴是腎經的穴道，具有疏理下焦，清熱解毒的功能，是中醫認為的解毒要穴。位置：小腿內側面，內踝尖上五寸，在骨後緣肌腹內下方凹陷處。此外，在飲食宜注意多吃些性味寒涼等蔬果，可以幫助體內熱毒餘邪的排解，在水果類可以多吃香蕉、西瓜、香瓜、水梨蔬果，因為以上四種水果性味是甘寒，帶有些清熱解暑，除煩止渴的作用。蔬菜類可以多食用芹菜、苦瓜、綠豆、薏苡仁，因為以上蔬菜帶有清熱解毒的作用在，適合因熱盛引起的皮膚斑疹，並帶有利水滲濕的作用。但須注意以上蔬果都偏寒涼，如果食用過量，也有可能造成腸胃腹瀉的情況，最好諮詢專業醫師以尋求幫助。
【胃痛專題】劇烈胃痛怎麼解？ 中醫授三類辨證與穴位按摩
大家都知道：「牙痛不是病，痛起來要人命」，但是你知道胃痛也會疼痛到冷汗直流，甚至在地上打滾，疼痛到無法起身的狀況嗎？除了吃止痛藥，有沒有其他方式可以改善或預防？衛生福利部臺北醫院中醫科主治醫師賴博政分享胃痛的保健與預防。胃痛原因多且複雜 排除急重症才能確診胃痛是指胃脘部分的疼痛，主要的範圍涉及肚臍及周圍的疼痛不適。賴博政醫師表示，胃痛是門診常見到的疾病，可能的原因有進食到不乾淨的食物、胃酸分泌過多、感染、發炎、藥物的使用、情緒緊張……等，臨床上十分複雜，需要透過病史的詳細詢問，並排除一些緊急狀況，像是心臟、肝膽、腎臟及泌尿道與婦科相關的急重症，才能確診為胃痛。賴博政醫師說明緩解期間的胃脘疼痛，因為疼痛較不明顯，發作頻率較低，因此比較容易被忽略，反反覆覆，病程往往拖得較久，通常與生活習慣和作息有關。傳統中醫的觀點認為「胃主收納與腐熟水穀」，也就是胃將食團做進一步的消化，胃的機能如果出現問題，便會引起胃的氣血陰陽失衡，影響消化運作，造成胃脘處的悶脹感甚至疼痛。慢性胃痛怎麼治？ 三類方法、穴位按摩一次看賴博政醫師解釋一般常見的慢性胃痛可分為三大型，治療方法與穴位按摩都不完全相同。氣機阻滯好發族群：容易緊張，壓力較大的民眾。常見症狀：肚臍周圍脹滿，疼痛部位不固定，通常脹滿感大於痛感，情緒起伏大時誘發，疼痛常延伸至肋骨兩側，伴有打嗝嘆氣，排氣後症減緩，舌苔薄白，脈弦。保健穴位：合谷穴、內關穴。食積胃脘好發族群：三餐不定時，暴飲暴食的族群。常見症狀：胃部常常脹滿，嚴重時悶痛，部位固定，通常在進食完不久後發生，伴有口乾口臭、噁心，胃食道逆流，嚴重時會嘔吐，大便偏黏不成形，不常解便，舌苔厚膩，脈滑。保健穴位：中脘穴、天樞穴。腸胃虛寒好發族群：常吃生冷飲食，如生猛海鮮、生菜沙拉的民眾較容易發作。常見症狀：突發性胃部隱隱作痛，熱敷後症狀改善，遇寒則加重，通常大便較軟散，解便次數較多且不成形，容易腹瀉，手腳冰冷，舌苔薄白，脈沉。保健穴位：氣海穴、關元穴。賴博政醫師建議容易有胃痛的民眾，平常也須養成以下兩個好習慣一、定量定時：飲食量要固定，避免一次吃太多，超出胃的負擔，進食的時間也要固定，讓腸胃蠕動消化時間較有規律；如果進食量太大，可以少量多次進食，減少胃痛發生。二、細嚼慢嚥：讓食物在口中多停留，咀嚼變成較小的食團，除了可以減少腸胃的負擔，並要進食容易消化的食物，少吃油膩、重口味、生冷食物，避免胃痛。
30歲女「滿臉痘」消不掉好苦惱 中醫推2治療方法
三十歲的李小姐本身是個剪輯師，有時日夜顛倒，因為平時壓力大，一有空檔便喜歡和姊妹淘小聚，近日因寒流來襲，天氣變冷後，相約去吃麻辣火鍋，吃完後隔天便口乾口破，臉上多出些顆粒狀的結節，鮮紅色並帶有灼熱感，令她十分困擾，認為過幾天便會自己消掉，因此並未在意，但皮膚的問題日久未消，有時反倒越長越大，因此求助醫師。痘痘不只青少年會長 皮脂腺分泌旺盛就會衛生福利部臺北醫院中醫科主治醫師賴博政表示，痤瘡俗稱青春痘，是台灣常見疾病，容易發生於青少年時期，因為賀爾蒙及激素分泌並未穩定而造成，除了青少年之外，成年人也是一個好發族群，尤其以皮脂腺分泌過旺的族群，像是熬夜、喜油膩飲食、肥胖的民眾。主要發生在皮脂腺數量相對較多的皮膚部位，包括雙頰、面上T字部位胸口周圍和上背部。痤瘡可以依照皮膚外觀的表現區分為尋常性痤瘡、叢聚性痤瘡、痘狀性痤瘡，最常見到的皮損是膿疱、糜爛、滲液，若經久不治療後會有搔癢、鱗屑疤痕，最後造成苔癬化及皮膚增生肥厚的病變。中醫怎麼看待痤瘡？ 常見兩種證型賴博政醫師指出中醫經典就曾提到痤瘡的記載，不論是俗稱的白頭粉刺或是膿疱等，像是在《諸病源候論》提出“面皰者，謂面上有風熱氣生瘡，頭如米大，亦如穀大，白色者是”。 此外，《醫宗金鑒》也提到：“肺風粉刺，此症由肺經血熱而成，每發於鼻面，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤腫痛，破出白粉汁。日久皆成白屑，形如黍米白屑。”中醫認為體質的狀況，身體尺於一個陰血虛的狀態，加上有外來因素肺胃熱盛等，終究造成陰血不足，灼傷血絡後造成瘀熱痰互結，搏結氣血造成面部痤瘡。賴博政醫師說明現代醫學將痤瘡歸類在皮膚附屬器官疾病，有大量研究曾探討飲食、吸菸、肥胖、壓力、遺傳、戶外活動等影響因子。而中醫則傾向由內而外，認為痤瘡有許多治療方法，常見的證型有兩類：1.肺經風熱常見症狀：面部尤其是額頭突然出現紅色丘疹，局部顆粒結節，不時有癢痛；舌紅苔薄黃，脈浮數。治法：清熱散風。2.濕熱蘊結 常見症狀：皮損紅腫疼痛，有出現化膿，常見於飲食口味重的民眾；兼有口臭，大便不順，偏硬，小便短赤；舌紅，苔黃膩，脈滑數。治法：清利濕熱。賴博政醫師說明，容易產生痤出的民眾，平時應養成清潔面部習慣，可以選用適合自己膚質洗面乳，針對特定容易出油部位加強清洗，額頭劉海、耳後等較容易忽略的部位更應注意、避免遺忘。此外盡量少熬夜或提早入睡；在飲食上宜清淡，不宜常吃過於辛辣、重口味的食物，像是燒烤、麻辣鍋等，便可避免痤瘡反覆發作。
秒睡者染疫後致睡眠障礙怎麼解？ 醫推「4生活細節」幫助改善
63歲的李小姐，平時睡眠品質很好，躺在床上後十分鐘左右便可安然入眠，近日確診新冠後睡眠變得很差，入睡變得較為困難，睡後容易醒，夜間醒後也沒辦法再入睡，有時需一至兩小時後方可入眠，夜間會醒來兩次，整晚睡不到五小時，隔天體力不佳，精神無法集中，因此求助中醫治療。睡眠障礙為長新冠之一 容易注意力渙散、情緒不穩衛生福利部北醫院中醫科主治醫師賴博政說明，新冠肺炎除了以上呼吸道為主的症狀舉凡咳嗽、喉嚨痛、鼻塞、流鼻水、打噴嚏外，睡眠困擾也是其一。根據研究指出，約有25%-33%的病人因為確診後造成睡眠品質不佳。一般而言，睡眠障礙有分三大類：一、入睡困難，二、睡後容易醒，三、睡眠品質差，容易作夢，睡不飽，隔天精神差，睡得時間變短等。因為睡眠障礙求助中醫的患者變得比較多，增加約兩成左右。長時間的睡眠障礙會造成注意力不集中，疲勞，情緒不穩定等。依照睡眠障礙持續的時間可以分為：短暫性失眠：持續時間小於一週，可能在感受壓力、刺激、情緒焦慮時，像考試、開刀、親友離異或過世、家庭工作人際關係的問題。短期性失眠：持續一個月內，可能是輪班工作，旅行時差造成。慢性失眠：發生時間超過一個月，原因也較為複雜。中醫是怎麼看待睡眠的問題？中醫認為失眠主要由於臟腑陰陽失調造成，中醫典籍提到「衛氣獨衛其外，行於陽，不得入於陰…不得入於陰，陰虛，故目不瞑。」，賴博政醫師說明，因為染疫後造成情緒壓力起伏、或是病毒未除造成陰陽氣血不調，使得「心藏神、肝藏魂」 的正常生理功能失調，通常陰血虛的體質照這類患者最為常見，治療也較為棘手困難。平時可以針對身體特定穴道做刺激，用以幫助睡眠，賴博政醫師分享常用於助眠的穴道有三，神門穴：在手掌的橫紋上，和小拇指一側的延長線，交會處的凹窩中。具有寧心安神的作用。印堂穴：在鼻根直上，與兩眉頭連線的中點處。具有鎮靜安神的效果。三陰交：在足內踝尖上四指距離，在脛骨後緣的凹陷處。刺激本穴可健脾補血，養陰安神。４個生活細節 減少失眠發生賴博政醫師表示，長時間失眠會導致記憶力下降、學習效率變低，久則會使身體內分泌失調，免疫力下降；更提高患慢性病的風險。平時可以從注意生活上小細節，減少失眠的發生:1.養成固定時間睡眠就寢，維持規則作息，每日按時入睡及起床，保持心情愉快，不讓自己過於緊張及焦慮。2.培養規律運動的習慣，平時適當運動有助壓力解除及身心放鬆，但在睡前不宜做過度劇烈運動，可做放鬆身心的活動，如泡熱水澡、靜坐及冥想。3.平時少喝刺激性飲料如咖啡、酒類、可樂，夜間少喝水及吃宵夜，以免半夜容易醒來，使得睡眠品質變差。4.若有睡眠障礙，可以尋求醫師專業協助，避免自行服用安眠藥物及偏方。