賴俊維
」 賴俊維
新竹2歲男童送醫竟發現腎結石！醫驚呼執業十幾年第一次碰到 疑因喝高蛋白粉
新竹縣一名2歲男童因為高燒、急性腹痛送醫，發現右腎竟有一顆1公分大的結石，由於結石堵塞導致細菌感染併發敗血症，原來家長每天都餵孩子食用一款低脂高蛋白粉。目前食藥署對於1歲以下嬰兒食品有嚴格把關，採「查驗登記許可制」，但若是兒童誤用適合成人的食品，僅可依《食安法》標示不實，裁處4萬到400萬元，醫界批規範太過寬鬆。東元綜合醫院兒童心臟科主任賴俊維在臉書分享，最近收治一名2歲男童因高燒、急性腹痛送醫，急診安排腹部電腦斷層檢查，竟發現右腎有一顆1公分大的結石。男童的白血球和發炎指數都很高，由於結石堵塞，細菌感染造成右側大葉性腎炎，併發敗血症，住院治療至少1周，之後再會診腎臟科和泌尿科醫師，討論如何處理結石。「執業十幾年，第一次看到年紀這麼小就發生腎結石。」賴俊維說，男童無論是生長發育、新生兒代謝疾病和罕病篩檢、自費腎臟超音波檢查都正常，沒有任何病史，詢問日常飲食才得知孩子每天都吃一種低脂高蛋白粉營養品，主要成分是大豆蛋白、磷酸鈣和碳酸鈣。賴俊維提到，過去高雄也有類似案例，一名4個月大男嬰，疑似被餵食母親減肥用的直銷高蛋白奶粉，長期營養失衡差點丟掉小命。他呼籲家長，兒童最需要均衡飲食，除了維他命和益生菌外，不要給小孩吃任何營養補充品。小兒科醫師陳木榮表示，有些爸媽認為1歲過後要換奶粉，建議仍以兒童奶粉為主，不宜使用和大人一樣的品項，尤其是添加很多離子、高蛋白配方的營養品，小孩的腎臟恐怕負荷不了，使用前應先諮詢小兒科醫師。目前食藥署針對1歲以下嬰兒配方食品採加強管理措施，業者應先辦理查驗登記並取得許可文件後，始得製造、加工、調配、改裝、輸入或輸出，國內共有137項食品取得許可。至於非1歲以下嬰兒配方食品，則以一般食品管理。食藥署表示，如果業者欲自願性標示產品的食用對象，應與事實相符，且應有相關佐證資料備查。產品若標示不實或致消費者誤解，可裁處4萬至400萬元，且限期回收改正，才能繼續販賣。
兒童癌症發病進5年創新低？醫師：受疫情「這因素」影響
根據兒癌基金會資料顯示，2022年兒童癌症新發個案數為436人，每十萬人發率生為12.7，創下近五年新低。不過專業醫生指出，這或許與新冠疫情期間，民眾少去醫院而延遲診斷的影響有關，實際趨勢還需近一步觀察。兒癌基金會近期發布一則2018年到2022兒童癌症發病數據，相比往年發病率都高於13，2022年兒童癌症發生率卻下降至12.7。根據這樣的情況，東元綜合醫院兒科部部長王昱程提到，可能是因為兒童癌症發病原因與成人有所不同，且新冠疫情期間，民眾就醫習慣改變所致，實際情況還需多加觀察。對此，資深醫藥記者蔣志偉提到，兒童癌症不同於成人，缺乏顯著的致病因子，多屬於非家族性基因變異所致。兒童心臟科主任賴俊維就指出，兒童癌症中，白血病的發病率佔了三成，4歲以下更為常見。數據顯示，自民國84年至111年，白血病診斷個案高達5354人，白血病又可以分成四種型態，包括急性淋巴球性白血病（ALL）、慢性淋巴球性白血病（CLL）、急性骨髓性白血病（AML）、慢性骨髓性白血病（CML），主要是以發病的病程及位置來做區分，而「急性」的意思就在於，它的病程很快，通常會快到還沒察覺症狀，就被診斷為白血病，所以很難去及早發現。而最常見的急性淋巴球性白血病，就是淋巴的位置產生了病變，根據統計約有 7 ~ 8 成的小孩都是屬於此種類型的白血病。針對上述情況，兒科部主任巫康熙強調，小朋友若有莫名其妙的疼痛、瘀青或不明原因腫塊，這極有可能是兒童癌症早期的徵兆。兒童癌症的治癒率相對高，所以當孩子確診時，就應該及早進行治療，平常也應多觀察家中小孩有無異狀，才能達到最好的治療效果。
新冠病毒可在無生命表面存活6-9天！兒童心臟科醫：返家清潔10招要注意
新冠病毒變化萬千，傳播力極強的Delta病毒入侵後，更讓民眾感到恐慌。新竹東元綜合醫院兒童心臟科主任賴俊維指出，因為育有3個孩子，所以返家前的消毒工作完全不能鬆懈，他也和大眾分享居家防疫10大要點。賴俊維醫師在臉書發文提到，SARS-CoV-2病毒傳播主要是「直接」的人與人之間「呼吸道」傳播，經由呼吸道黏膜近距離接觸和空氣傳染。比如說咳嗽、打噴嚏或說話時，病毒被吸入或直接接觸到口鼻或眼睛黏膜就可能會感染。（圖／翻攝自臉書／賴俊維醫師 - 赤子之心臨床隨筆）當一個人的手上沾染帶有病毒的分泌物，或接觸受污染的表面，然後又觸摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴，就可能經由黏膜發生感染。另外在密閉、通風不良的室內空間中，會造成病毒經由空氣傳染的可能性。在沒有消毒的情況下，原則上病毒可以在無生命的表面上存活達6到9天，所以返家後的清潔工作更是不能大意。勤洗手、戴口罩，理論上就可以隔絕大部分的感染源。賴俊維說，若有去人多的地方，回家務必一定要洗臉、洗澡和洗頭，不要直接躺在床上或觸碰家人；口罩用完務必丟棄，護目鏡等用品在脫除前後，也都要記得洗手。洗手時，建議以「內外夾弓大立腕」口訣來清潔手部，並持續洗20秒以上，用肥皂或洗手液皆可。如果使用乾洗手，建議使用濃度60到80%乙醇的清潔液。千萬不要在沒有洗手的情形下觸碰眼睛、鼻子或嘴巴！（圖／東元綜合醫院官網）另外，民眾每天都會用的手機也要記得消毒，並保持居家通風。賴俊維表示，還沒回家前，不要脫下口罩、不要輕易在外和他人聚餐，因為聚餐時一定會脫下口罩，並且無法保持安全的社交距離，保持社交距離是為了避免接觸到感染者的呼吸道分泌物及懸浮微粒。WHO建議的最短社交距離是1公尺，美國則認為這樣的距離不夠，建議保持2公尺的社交距離，在台灣的規定是1.5公尺。賴俊維強調，「輪到你的時候，就去接種疫苗！」最重要的是，輪到你打疫苗之前不要染疫，否則就要等康復6個月後才能打疫苗。
不知道爸爸是誰！26歲女生男嬰養不起 臍帶剛剪遭繼父丟洗衣店
新竹縣26歲女子近日生產，但她自己也不知道孩子父親是誰，由於家境艱難、無力撫養，女子戴姓繼父竟趁夜黑風高時，將剛剪完臍帶的男嬰丟在新竹工業區某自助洗衣店內，所幸洗衣民眾即時發現孩子並送醫，男嬰現狀況穩定並無大礙，警方則已循線找到男子，訊後將依遺棄罪嫌送辦。據了解，男嬰體重約2600公克，被送往竹北東元綜合醫院時，皮膚乾燥已出現脫水狀況，兒童心臟科主任賴俊維接手後，發現男嬰臍帶傷口新鮮，應是自行剪斷，由於臍帶未經過無菌處理，很高機率有細菌感染，抽血檢驗後也發現疑似敗血症可能，所幸孩子在急救後狀況穩定。警方獲報後循線追查，逮捕年約50歲的戴姓男子，戴男供稱，男嬰是由同住的繼女所生，繼女不知道孩子父親是誰，家境艱難又無力撫養，無奈之下只好拿毛巾包裹男嬰，將他棄置在洗衣店內，訊後將依遺棄罪嫌送辦。賴俊維事後也在臉書貼文，表示4年多前曾有名新生女嬰遭棄，他當時也是清晨就被叫醒，由於湖口位處工業區，有許多移工聚集，不時就會發生棄嬰情況，有些孩子被丟在婦產科診所或醫院，有些孩子則被棄置在高速公路附近，更可能因無人發現而死亡，讓見慣生死的醫生也十分不捨。
新竹男嬰遭丟棄！洗衣店內傳哭聲 警方火速逮人
新竹縣湖口鄉1處自助洗衣店6日清晨傳出棄嬰，一名疑似剛出生的男嬰遭一名男子丟棄在洗衣店中，全身由浴巾包裹，被發現時還在哭，此事由東元綜合醫院兒童心臟科主任賴俊維在其粉絲專頁披露，警方證實此事，已找到棄嬰者。賴俊維在粉專「賴俊維醫師－赤子之心臨床隨筆」粉絲專頁指出，4年多前曾接獲湖口鄉鳳凰村1件棄嬰案，當時女嬰被包裹於行李袋中，6日清晨5點許，又接獲通知，一名男嬰被丟棄於新工派出所附近的自助洗衣店。賴俊維推測，男嬰應該出生不久，「臍帶傷口還很新鮮，可能是自行剪斷」，為了避免細菌感染，醫療團隊為其打點滴補充、施打破傷風疫苗，以及憂心敗血病，也以抗生素治療。警方調查後，發現男嬰為50多歲的戴姓男子所丟棄，6日已到案說明，戴男指稱，嬰兒並非他所有，而是他26歲的繼女劉女所生，他也不知生父為誰，但因認為劉女無力撫養，因此犯下此案，警方也將依遺棄罪嫌送辦戴男。新竹縣政府社會處在第一時間獲知此案，也偕同送醫，處長李國祿表示，由於男嬰才剛出生，有醫療需求並檢查是否有其他疾病，考量到男嬰原生家庭支持功能不佳，恐無力照顧嬰兒，未來男嬰出院後，預計將先安置，並考慮出養。
嬰兒猝死頻率高！醫師怒打「家長必看文」：轉載出去，救一個是一個
許多家長對於呱呱墜地的新生兒，有些會為了不讓他的頭型在長大後走樣，便讓嬰兒趴著睡覺，但這樣其實是會大大提升嬰兒猝死的機率！新竹縣東元綜合醫院兒童心臟科主任賴俊維表示，在他任職的醫院內，每2個月就會出現1名因趴睡出現生命危險的嬰兒，因此他決定寫一篇長文，要大家分享出去，盼家長們能接收正確資訊，救一個算一個。賴俊維在臉書發文，表示自己剛救回一個送到醫院時已無呼吸心跳的寶寶，雖然心臟保住了，但腦部以及其他器官不曉得能否救回，至於為何剛出生的寶寶會發生這樣事情呢？賴俊維說：「原因可能就是趴睡導致的『嬰兒猝死症』！」賴俊維表示，大約每2個月就會有1名因趴睡導致無呼吸無心跳，送急診急救的孩子，「有的寶寶很幸運可以把心跳救回來，可是大部分時候更多寶寶是根本救不回來的！就這樣走掉了知道嗎？」仔細一問，這些家長清一色都有給孩子趴睡過。賴俊維鄭重地說：「『趴睡』這個動作就很容易導致『嬰兒猝死症』，已經有很多醫學論文實證過了。不管有沒有遮住口鼻、有沒有窒息，都會！」所以千萬不要讓一歲以下的嬰兒趴睡，他直言：「所有『提倡』嬰兒趴睡的人都應該燒死，下地獄去懺悔他們造了多少孽，知道嗎？」最後，賴俊維呼籲大家把這篇貼文分享給更多人知道，讓更多家長能接受正確觀念，「轉載出去，救一個是一個。」