負壓隔離病房
」 確診 猴痘 新冠肺炎 負壓隔離病房 疫苗
燒錢徒勞1／衛福部花19億反擊超級細菌 遭疑醫院回報制度出師未捷
因應世界各國向「超級細菌」宣戰，衛福部明年起將啟動為期5年的「國家級防疫一體抗生素抗藥性管理行動計劃」，總經費19億元，目標是減少成人使用抗生素用量5％，降低超級細菌「碳青黴烯類抗藥性鮑氏不動桿菌（簡稱CRAB）」感染率10％。所謂「超級細菌」在醫學上就是指「抗藥性細菌」，因為現有細菌已經對諸多抗生素產生抗藥性，因此患者感染了超絕細菌後，可能無藥能醫，而非指新發現某種特定細菌。衛福部跟進世界潮流，以防範抗生素濫用、預防抗藥性為起點，欲防堵超級細菌肆虐。但立委葉元之卻踢爆，衛福部疾管署雖建置「台灣醫院感染管制與抗藥性監測管理系統（簡稱THAS）」，監控醫院超級細菌感染狀況，但卻僅要求各醫院「自願」通報。換言之，醫院若為了省事，不通報院內感染案例也行。立委葉元之質疑，政府推動對抗超級細菌感染五年計畫，但衛福部卻未強制醫院通報院內感染事件，恐使相關統計數據失真，不利實際控制。（圖／黃耀徵攝）據了解，葉元之質詢院內感染超級細菌的通報機制，就是因為收到民眾陳情，抱怨院方對防範超級細菌掉以輕心，明知加護病房內已有疑似感染病例，卻因沒有負壓隔離病房，醫護人員只能用簡易拉簾隔離疑似已感染病患，重症患者家屬只能聽天由命，他懷疑這樣做根本難以避免擴大感染。歷經疑似超級細菌事件的E先生（化名）告訴本刊記者說，今年春節前他的九旬父親呼吸急促，緊急送往台北某大型醫院呼吸加護病房急救，之後院方告知病情趨穩後應可出院，然而接下來家屬卻發現其父連續幾天白晝昏睡、晚上難眠伴隨臆語。院方懷疑可能是院內感染，告知檢驗超級細菌約需一週時間，結果老父病情急轉直下，沒等到檢驗結果就已過世。因為醫院負壓隔離病房及醫護人力不足，即使加護病房內出現疑似院內感染超級細菌病例，也難被隔離，加護病房病患感染超級細菌機率升。（圖／報系資料照）E先生後來在離院前意外得知，院方早已「懷疑」他父親感染「碳青黴烯類耐藥肺炎克雷伯菌」CRKP，若即時投藥後抗生素也許有治癒機會，但因醫院沒有快速檢驗設備，只能等驗結果、不敢貿然換藥；更令他驚訝的是，院方人士私下透露，他父親入院時，因醫院負壓隔離病房全滿，而且不只呼吸加護病房中有病患疑似感染CRKP，內科加護病房也有，無法移轉，醫護人員才用隔簾簡單隔離疑似病例，然而加護病房內以重症老人為多，抵抗力通常都不好，感染與否就全憑老天爺決定。此外，若病患死亡後確認感染，為避免醫療糾紛，院方也不會在死亡證明書上登載院內感染，統計失真，衛福部與醫院只能「盡力」控制，讓死者家屬埋怨「制度殺人」。也因此，若真有心控制超級細菌，強制回報、精確統計感染人數，恐怕是衛福部難以逃避的第一步。葉元之所擔憂的不只是19億元的公幣平白浪費，而是國家又浪費了5年的抗菌備戰時間，他以新冠疫情期間傳出院內感染，死亡率高達5成的超級細菌之一的CRKP「碳青黴烯類耐藥肺炎克雷伯菌」為例指出，衛福部統計，111年全國CRKP感染人次是1723人，112年1961人次，113年到9月底止已高達831人次，醫院CRKP感染人數確實逐年增加，每年可能至少有數千病患死於CRKP，然而卻沒有實際死亡案例統計，就是因為醫院採自願通報，感染存在「黑數」。
老翁疫情期間確診「失控狂砍」3護理師致殘！不服判賠913萬 上訴遭高院駁回
2021年5月正值疫情高峰，新北市60多歲洪姓男子因確診新冠肺炎，被送往新北市雙和醫院隔離，不料他卻擅自走出病房，甚至情緒失控持檳榔刀將3名護理師砍成重傷，更導致其中一人右手神經肌腱斷裂，永久傷殘。事後，洪翁被依2宗殺人未遂罪、1宗傷害罪判刑9年4月定讞，還並須賠償3名護理師共913萬餘元。洪翁不服，提起上訴，但高等法院16日已駁回其上訴。事件發生在2021年疫情高峰期，62歲洪翁因新冠肺炎確診，且有全身無力、嗅覺改變等症狀，因此在2021年5月28日被送往雙和醫院負壓隔離病房接受治療。然而，洪翁不滿被關起來，時常吵著想要回家，並在5月31日隔離期間闖越門禁，擅自走出病房，遭陳姓、蔡姓女護理師阻止。洪翁回房後心有不甘，竟預藏一把檳榔刀，在另一名施姓女護理師進入病房時朝施女背部、胸部、腹部等處猛刺；蔡姓、陳姓女護理師聽到呼救聲，連忙上前搭救傷者，然而洪翁先是砍傷蔡女的腹部，接著又將陳女砍倒在地，大聲質問「憑什麼把我關在這裡」，並持刀猛刺陳女的會陰處。之後，醫院保全與警察聯手制服洪翁，並將3名傷者送到急診室救治；但其中一名護理師右手神經、肌腱已被砍斷；另外2人則分別受背部穿刺傷導致氣胸、腹部割裂傷，所幸都沒有生命危險。庭訊時，洪翁否認犯行，聲稱自己只是去治療；被告辯護律師則稱，洪翁有大腦神經萎縮情形，且他不記得事發經過，可能影響行為辨識能力，另他曾打電話給女兒訴苦，稱在病房內「看到很多鬼」，希望換病房，顯示當事人有急迫需求才會衝出病房，希望能作為從輕量刑的事由。不過，法官審理後認為，洪翁看見員警後，主動棄刀、要求找律師，可見行兇時沒有失去辨識能力、控制能力，應負完全責任。刑事的部分，洪翁一審時被新北地院依3個殺人未遂罪重判12年6月徒刑，二審時，高等法院改依2個殺人未遂罪、1個傷害罪，判處9年4月徒刑。洪翁上訴，後遭最高法院駁回，全案定讞。除此以外，3名護理師還提起刑事附帶民事訴訟，新北地院審理後，判洪翁應分別賠償3名護理師230萬元、103萬元、580萬5348元，共913萬5348元。洪翁對此依然不服，提起上訴，二審已在16日被台灣高等法院法官駁回。
大同醫院經營權易主 衛生局連發2聲明批高醫：評選委員多數青睞長庚
高雄市立大同醫院經營權易主，從高醫團隊變成長庚團隊，引發高醫工會反彈。對此，高雄市衛生局今（10日）罕見連發2篇新聞稿，指長庚法人承諾保障市民就醫權益，並提升急重症醫療水準，條件明顯較優於高醫法人，並稱大同醫院從民國99年由高醫開始經營，都未設置「標準負壓隔離病房」。衞生局表示，經評審長庚法人具體承諾為落實照顧長者及弱勢，自114年起針對70歲以上長者就醫「免收門、急診掛號費」；低收入戶與身心障礙者於門、急診就醫則「全免掛號費及部分負擔」，初步估計相較於目前將因此每年短收4至5千萬營收；長庚法人承諾引進價值億元以上「達文西手術」尖端醫療及團隊，對比於目前更能有效進一步提升醫療質與量，以上在高醫法人均未具體承諾。「長庚醫療法人」承諾於履約期間（122年）逐步完成「重度級急救責任醫院｣認證，將成為高雄市除4大醫學中心外、第5間重度急救責任醫院，守護在地已進入「超高齡社區」的市民朋友生命。反觀高醫大法人經營大同醫院於99年至112年長達約13年期間急診「無」夜間「兒科急診」、「急性腦中風處置｣與「心導管緊急處置」（24小時心導管處置啟動為113.1.1，急診兒科、急性腦中風處置啟動為112.9.1），103年7月至111年8月共8年期間「無產科新生兒生產服務」、109年至112年COVID-19大流行4年期間無設置「標準負壓隔離病房」等問題，均有違市立醫院照顧婦幼弱勢及急重症緊急醫療之宗旨，以上長庚法人均有具體承諾。經查市立大同醫院自99年委託高醫大經營起即無設置「標準負壓隔離病房」，另外衛生局表示於109年至112年COVID-19大流行4年期間，大同醫院竟無負壓病房，嚴重影響患者收治能力，直至112年6月在衛生局強力要求之下趕工設置7間，嚴重違反市立醫院核心價值與合約遭受衛生局處分。衛生局強調，市立醫院之功能不同於財團法人醫院，最重要任務並非追求營益率，而是公衛醫療政策與醫療平權的落實，在持續促進醫療品質的前提下，降低患者負擔、提升所有醫護薪資待遇。在評選項目中「急救責任醫院」、「特色醫療服務」、「公衛政策推廣」、「照顧高齡與弱勢」等評選項目，長庚法人均獲得多數委員的支持與肯定。衛生局強調市立大同醫院及同仁均為高雄市民重要的醫療資產，依法依規締約後，亦將嚴格要求監督所有市立醫院落實各項公衛醫療任務，包括各項指標需依規定履約，並且監督核實增加員工薪資福利待遇能被重視與保障。有關高醫質疑長庚因為對70歲以上長者免掛號費而獲大同醫院經營權，衛生局回應，長庚獲多數評選委員青睞，尤其長庚承諾每年固定提撥4千萬元於「公衛專戶」，並提出「健康餘命躍昇計畫」，照顧社區長輩及弱勢。對於高醫批評「70歲以上長者免收門急診掛號費，低收入戶與身心障礙者全免掛號費及部分負擔，恐影響醫療分級機制」，衛生局表示，照顧弱勢及身心障礙者，是市立醫院的責任，長輩因為慢性病常跑醫院，掛號費對他們是沉重的負擔，長庚每年將為此多支付5000萬元。衛生局指出，COVID-19期間清空病房做「專責病房」，是所有醫院常態，譬如市立民生醫院作為指定應變醫院，曾歷經兩次全院清空收治為數最多的感染者，彰顯市立醫院防疫的重責大任。而市立大同醫院從民國99年由高醫經營起，都未設置「標準負壓隔離病房」，對空氣或飛沫傳染病如開放性結核病、禽流感等感染者，收治能力不足，也讓醫護人員暴露於風險中。衛生局提到，長庚法人為亞洲唯三、台灣唯一的達文西手術示範教學中心，評選過程更承諾會將相關軟硬體及團隊導入未來經營的市立大同醫院。衛生局補充，在高醫與市府優先議約權利階段，高醫法人僅提出維持中度級急救責任醫院的水準，與在地超高齡社區目前的需求落差太大。反觀長庚則在評選時，提出重度級急救責任醫院的承諾。高醫優先議約時主張，未來大同醫院維持23個科別，長庚則一口氣要將23科增加到36科。衛生局強調，高醫法人在優先議約階段，其所提出之經營條件，明顯低於同屬高醫體系的市立小港醫院許多，因此未獲評選委員支持。
新冠、流感齊發威 疾管署：7月迎雙高峰
新冠、流感雙雙再發威。本土新冠連續5周上升，上周暴增817例中重症新冠病例；流感則是時隔7年，再度出現「夏季流感」，上周新增10例死亡個案，重回流行期。疾管署預估，7月中旬時，新冠、流感兩疫情將進入雙高峰。新冠疫情升溫太快，疾管署原評估9月邁入高峰，卻提早7月報到。上周重症病例，較前一周增幅3成，另新增40例死亡病例。重症則出現2名1歲男嬰，其中較嚴重者，因併發腦炎，發病5天就插管住進加護病房迄今搶救中。流感上周新增77例重症、10例死亡個案。流感今年4月時才脫離流行期，疾管署統計急診類流感就診人次占比，發現又超過流行閾值，重回流行期，國內上一次出現這樣「夏季流感」，是在2016年至2017年期間。疾管署昨日公布一例流感併發重症死亡個案，8歲高雄男童於6月14日經流感快篩為確診A流陽性，醫師立即開立流感抗病毒藥物，但15日因意識改變、急診就醫，同日轉診至加護病房，仍在17日不幸死亡。疾管署副署長曾淑慧表示，進入暑假後，因校園群聚減少，研判新冠疫情會趨緩或是持平，不過仍有國旅等人流，預估7月中會進入高峰，流行趨勢會上下震盪維持高原期，直到9月才會下降，兩疫情高峰可能都會落在7月，屆時可能出現雙高峰。由於呼吸道疾病大爆發，病人幾乎擠爆各醫療院所，昨天衛福部健保署「重度級急救責任醫院急診即時訊息」顯示，台大醫院急診室上午候床人數一度接近百人。由於病患擠爆急診室，台大重啟「控床」機制，恢復在疫情期間的統一調度各科別負壓隔離病房的做法，「該住院的住院、該隔離的隔離」。台大醫院感染管制中心主任陳宜君表示，由於台大病房本來就很擠，為了讓病房更有效運用，上周二醫院決定，因應感染新冠病毒住院患者增加，將單人病房、負壓病房回歸感染管制中心改由院級統一調度管理，不再交由各科控制彈性使用，恢復疫情期間的感控機制，病人確診，就送到單人房或負壓病房隔離。小兒科醫師林應然表示，「今年夏天真的很忙」，流感、新冠病人都很多，上周一個早上，光是流感病患，可說是「篩5個，5個都中」，有診所一天就看了300多名病患，建議民眾盡速接種XBB疫苗，仍可有效預防目前的主流病毒株。
第6波新冠來襲…急診室百人等病床 台大醫院宣布：恢復疫情時管控措施
新冠肺炎近期有升溫的跡象，上周新增817例本土以及40例死亡病例，全台醫院和醫療院所都明顯發現病患增加。台大醫院證實，近期除了住院人數爆滿，急診設置的新冠觀察區也多額滿，自上周二開始已恢復、強化感控措施。新冠疫情進入第6波Omicron疫情，疾管署疫情監測顯示，國內6月第2周新增623例本土確定病例，較上周暴增近9成，最近一周則新增817例確定病例，病患持續增加。根據衛福部健保署「重度級急救責任醫院急診即時訊息」，台大醫院急診室今（25日）上午候床人數一度接近百人。台大醫院感染管制中心主任陳宜君證實，院內自上周二開始，因應感染新冠病毒住院患者增加，考量疫情升溫，將單人病房、負壓病房回歸感染管制中心改由院級調度管理，不再交由各科控制，恢復疫情期間的感控機制，病人確診，就送到單人房或負壓病房隔離。陳宜君指出，台大病房本來就很擠，為了讓病房更有效運用，先前需要住院病人床位不夠時，可以使用負壓隔離病房，台大醫院負壓隔離室分散於各科別病房區域，平時由各科分別管理，僅在必要時刻交回院級處理統一調度，近期因新冠病人增加，故恢復院級控管。
從SARS到新冠疫情…被貼標籤像「在傷口上撒鹽」 和平醫護難走出陰霾
2003年4月，和平醫院出現SARS群聚，院方召回所有人員，採封院隔離措施；2021年5月，國內爆發新冠本土疫情，和平醫院出現2例感染源不明者，數十名醫護被送往防疫旅館隔離。從SARS到新冠肺炎，和平醫院都肩負重擔，但最令醫護感到壓力卻是被貼上「感染症專責醫院」的標籤，就像在傷口撒鹽般，難以忘懷。「20年了，情緒還是無法撫平！」經歷SARS封院的時任和平醫院小兒科主治醫師廖賜寶說，當時他和護理師太太被隔離在院內，8個月大孩子委家人照顧；某天孩子突然發燒，沒有醫院願收「和平醫護的小孩」，最後是靠人情拜託，孩子才能住院。其實，SARS剛結束時，民眾聽到和平醫院就怕，2、3年才恢復往常的病患量。不少和平醫護離職，甚至不再踏入公家醫院，小兒科一度只剩2人，廖賜寶就是其一。誰能料到，18年後和平醫院又遇上新冠疫情。和平醫院急診科護理師吳承恩回想，某天凌晨，茶室從業人員檢出陽性，原以為照SOP處理就能安然度過，沒想到隔天一早湧入大量欲採檢民眾，幾乎癱瘓急診室，院方緊急關閉急診，將所有非新冠病患轉出。但包括吳承恩在內的10多名急診醫護，因曾接觸確診者被集中隔離，人力少了一半；另方面，為消化中正、萬華區居民的採檢需求，剩下的人力拚命輪班，有人忙到凌晨在行軍床上睡2、3小時就起床再繼續，後來急診整整停了2個月，資深護理師說：「執業10幾年沒遇過這種情形」。吳承恩說，經歷過SARS的資深護理人員較知道如何調適心情，但也有人從此留下陰影，像創傷後症候群，工作時難掩情緒、躲起來偷哭。「一位學姊後來感染重症，住到負壓隔離病房，血氧一直拉不起來，狀況很糟……，連遺書都寫好了。」吳承恩說，身為第一線醫護，還是忍不住擔心：會不會哪天輪到我？和平醫院經歷這一切，有誰認真想到他們？
醫師有危險1／男稱「看到鬼」砍斷護理師手筋 精神鑑定僅能領200元
2021年5月，雙和醫院傳出一名洪姓男子在負壓隔離病房中持水果刀砍殺3名護理師，其中1人右手手筋被砍斷。事後洪男自稱因「加護病房症候群」而「看到鬼」才會犯案，還要求進行司法精神鑑定。護理師工會理事長陳玉鳳表示，國內外確實都有過當事人為了博得媒體關注而砍殺醫護人員事件，第一線的醫護人員在面臨類似狀況時只能隨機應變、聽天由命。衛福部嘉南分院成癮既司法精神科主任李俊宏指出，司法精神鑑定在進行過程中，有3大部分需進行評估，包括就審能力、責任能力與就刑能力，其中最為大眾所關注的就是責任能力，主要須釐清當事人在案發當下是否有因病情而導致認知能力受損。類似的狀況不僅僅發生在病房中，李俊宏指出，只要是重大刑事案件，司法精神鑑定的精神科醫師除了得面對病患因為治療病況有隨時暴起攻擊的狀況，還得注意病情以外的因素，如患者想脫逃，或是因遭判刑度較重，正常申訴管道無法滿足其要求時，就會將鑑定醫師作為攻擊對象，試圖博得媒體關注。儘管院方配置有保全人員，也有和警方建立連線，或有法警戒護，但在診間內通常只有醫護人員和被鑑定人，若遇到暴力攻擊事件，直接承擔暴力風險的對象仍是醫護，但進行司法精神鑑定的精神科醫師卻被歸類為低風險人員，不但無法領取風險加給，還得到65歲才能退休，讓他無奈自嘲「到時候如果遇到要怎麼跑」。雙和醫院負壓隔離病房發生護理師遭確診病患持刀砍傷事件，醫院警衛特別加強人員管制。（圖／報系資料照）在台灣要想成為司法精神鑑定醫師雖然是自願的，但需有7年以上鑑定經驗或修過相關學分，經「台灣司法精神醫學會」甄審通過後才能取得鑑定資格。據了解，台灣目前具有資格擔任司法精神鑑定人的精神科醫師僅有84人，但實務上真的有接受委託執行者應再少於此一數目。李俊宏忍不住感嘆，司法精神鑑定人的甄審如此嚴格，但這種專業在醫院來看卻是「賠錢」貨，因為做一次精神鑑定，健保僅給付344點，換算下來約200多元，若和心理諮商費用得花上3000至5000元不等相比，根本是天壤之別。面對高風險環境仍願意投身這樣領域，李俊宏指出，最大的主因是能看著當事人在改善病況後回歸正常生活，彌補自己當時所犯下的錯誤，並避免類似狀況再發生。但如今在沒有任何法律可以保障司法精神鑑定人員的人身安全情況下，醫護人員想要自保還得靠經驗，如鑑定時不打領帶、隨身物品越少越好，以防意外狀況發生，希望政府未來能加強對醫護團隊的人身保護，並補貼保全人員的津貼。在雙和醫院砍殺醫護人員事件中，洪男當時是因確診新冠肺炎而遭隔離在負壓病房中，他趁醫護人員準備進入隔離病房送餐之際站到病房外，因而立即遭到制止，要求他回到房內。洪男當下也同意回房，不料卻又再次走出病房詢問「出口在哪裡？」，護理師說「阿伯，你不能離開病房」則讓洪男瞬間拿出事先預藏好的水果刀朝醫護人員猛刺。洪男在雙和醫院持刀砍傷3名護理師，新北地院合議庭認為，洪男犯案當下精神無異常，判其12年6月徒刑。（圖／報系資料照）當保全與警方先後趕到場時，洪男竟還向警方表示，自己持刀是為了「要吃水果」，更不斷高喊，「自己有權請律師」、「叫記者來」，更不斷抱怨「我每天戴口罩在家睡覺為什麼會得」。法院針對洪男的精神狀態進行司法鑑定，從報告中發現洪男過往並無精神疾病史，儘管其在事發前一天有打電話向女兒表示，自己整晚沒睡、「醫院裡都是鬼」、「茶水有味道」等語，其事後確實也有出現急性譫妄症等症狀，但在案發當下應仍屬於譫妄症的「清醒期」，這點從洪男事先預藏水果刀、在護理師假意同意帶洪男離開診間，洪男當下便停止攻擊，更在警方到場後不斷表示自己有權可以請律師等情形發現，因而不採信洪男的辯詞，一審重判洪男有期徒刑12年半。
後疫情時代淪免洗筷 醫護嘆：防疫津貼沒入帳
疫情剛爆發時，台灣醫療人力吃緊，而政府祭出醫護人員照顧確診者，可領防疫津貼1萬元的政策。但近日有醫護說，「需要時，千感謝萬感謝護理人員，支票開好開滿，後疫情時代，我們依然是免洗筷。」原PO近日在臉書社群《靠北護理師》發文說，她所說的防疫津貼，是醫院有照顧到確診者一班1萬元的獎金，她原本希望跨年放完煙火後能拿到獎金，實現財富自由，「現在只奢求過年放鞭炮時，能獎金入帳，財富自由，需要時，千感謝萬感謝護理人員，支票開好開滿，後疫情時代，我們依然是免洗筷。」此文曝光後，網友紛紛留言「洗腎室都沒有領到啊」、「防疫津貼好像有些是院方拿了但確沒有實質上給基層，有些院方挪作他用基層也不知是不是可能」、「從期待變等待，等，再等，都想飆髒話了」。也有護理師說「有領到一班1萬！可以思考一下，如果有些人有領到有些人沒領到，那應該不會是發錢源頭（衛福部）的問題。過太久沒有領到的人，可以查詢看看醫院統一報出去的名冊是不是有遺漏沒有申報出去的部分，導致衛福部根本不知道要發這筆津貼給你，自己的權益自己想辦法爭取，在這邊說真的無法解決問題。」據了解，津貼發放對象為在設有負壓隔離病房、普通隔離病房或加護病房、專責病房，以及設有急診部門負壓隔離病室或單人病室之醫院等的醫護人員，護理師每班可拿1萬元。
蔣萬安陣營批北市府8年無法解決長照床位 陳智菡：只知其一不知其二
國民黨台北市長候選人蔣萬安日前提出增加台北市聯醫系統500張長期照護床位的長照政策，遭民眾黨主席、台北市長柯文哲批「幹話、草包」。蔣萬安團隊提出數據並批柯文哲8年找不出解方。台北市政府發言人陳智菡今（20）日對此表示，蔣萬安陣營只知其一不知其二，所以提出長照政見未能貼合聯醫組織現況及台北高齡長者對於「居家照護」之迫切需求。蔣萬安團隊最高顧問、前北市副市長邱文祥今天在臉書發文批評，柯文哲身為台北市的大家長8年，找不出方法解決長照困境。而台北市聯合醫院由衛福部批准的可用床位數是2975床，目前是開了2100床，以聯醫現況的占床率80％ 來計算：2975-2100= 875，2100 x 20％=420，875＋420=1295床，數字一目了然，顯示出北市聯醫可有1295床的擴床空間。陳智菡對此回應，截止今年10月，65歲以上人口已達50萬9615人，占20.67％人口，邁入超高齡社會門檻。而為了因應台北市人口急速老化，北市已成立府級「住宿式長照機構專案小組」，負責整合北市府相關局處，盤點市有閒置房地、校園餘裕空間，並擴增長照型據點，而不是將長者集中在醫院，如此才能更符合市民想望，也進一步達到在地、安心老化之目標。像是近幾年北市興建社宅時，就在低樓層規畫大量空間，大幅增加長照量能。陳智菡接著指出，邱文祥所提出之「簡單算數題」，指聯合醫院使用床數僅使用衛福部核定的八成，恐怕是只知其一不知其二。因為目前聯合醫院部分床數空間為了因應「公衛任務」及「老化社會需求」，已轉為呼吸照護病房RCW、負壓隔離病房等特殊床位，另外也有開設民眾所需產後護理之家、護理之家等，為了提供民眾優質照護品質，每年更需排定50到100床輪流整修，床位與人力都已相當緊繃。因此蔣萬安提出之長照政見顯然未能貼合聯醫組織現況以及台北高齡長者對於「居家照護」之迫切需求。
「猴痘病患房間」哪裡最毒？ 醫師Po圖秒懂
雖然6月底世衛組織（WHO）表示猴痘疫情不構成「國際緊急公共衛生事件」，但還是引發歐美各國的民眾恐慌。如今全球猴痘病例已破5千大關，台灣也在6月24日出現首例境外移入。對此，蘇一峰醫師近期在臉書分享一份德國的研究報告，該圖文顯示出猴痘患者的病房裡，病毒都集中在浴室的馬桶與洗手台！猴痘病患的房間在這些地方有最多的病毒量（紅色、橘色）。（圖／翻攝自蘇一峰臉書）台北市立聯合陽明醫院胸腔內科醫師蘇一峰在臉書表示，病毒量最多的地方除了浴室的馬桶與洗手台之外，再來則是猴痘患者的病床棉被與房間門把，中量的病毒會在座椅、枕頭、衣物箱上面，然後如果隔離做得好的話，前室病毒量就會很少。最後他也提醒，猴痘有可能接觸傳染，所以大家還是要小心為妙。疾管署6月23日將猴痘列為第二類法定傳染病，之後再隔一天隨即就有德國返台的25歲男性被確認為首例境外移入，他當時出現了發燒、喉嚨痛、肌肉痠痛、皮疹、鼠蹊部淋巴腫大等症狀，目前持續在負壓隔離病房接受治療。疾管署副署長莊人祥在近期受訪時表示，該名患者的皮疹傷口已有部分結痂，也沒有發燒或其他症狀了，但還是要等到傷口完全結痂並脫落才可以解除隔離。而該個案也匡列了9名接觸者，分別是5名醫療人員、3位家人、另還有其他1人，所幸目前這些匡列對象皆無症狀，預計健康監測至7月14日。疾管署日前表示，直接接觸患者皮疹、飛沫，以及沾染上猴痘病毒的物品，或是性行為，皆可能傳染疾病。而猴痘症狀包括發燒、出汗、肌肉痠痛、畏寒／寒顫、極度倦怠、頭痛、淋巴腺腫大（如腋窩、耳周、頸部或腹股溝等處）等，如有出現相關症狀應及時就醫，並在24小時內通報，還須公布相關旅遊及接觸史。
專責病房收治「首次低於6000床」 羅一鈞曝趨勢：全國脫離高峰期
本土疫情有趨緩跡象，今（29日）新增42112例本土，以及85例死亡個案，死亡數創6月以來新低。對此，指揮中心坦言，全國專責病房的收治人數慢慢減少，首次降到6000床以下，代表目前確診數已經脫離高原期，收治的部分也脫離收治高峰。醫療應變組副組長羅一鈞透露，5月31日至6月29日專責病房和專責ICU收治人數的趨勢，最上面棕色線是全國的專責病房收治人數，今天首次降到6000人以下，先前最高點落在6月6日，全國的收治數是7592位，經過這幾個禮拜，一路從7000多降到6000多，這個禮拜第一次降到6000床以下。收治人數首次降到6000床以下。（圖／指揮中心提供）羅一鈞說明，全國都已經脫離收治高峰，北部很早就脫離，中南部的部分也同樣脫離收治高峰期。專責ICU部分，目前收治數是743位，也是這一個月來的最低點，6區目前的ICU收治人數，也都是穩定在下降。羅一鈞指出，專責病房和負壓隔離病房空床率，目前全國是46％，會持續針對6區收治數持續下降再進行檢討。關於急救責任醫院以及應變醫院，開設的專責病房和個離病房數，近日內會再做檢討予以下修。全國收治人數都在穩定下降。（圖／指揮中心提供）事實上，指揮中心發言人莊人祥昨（28日）曾表示，疫情降溫速度沒有想像中那麼快，但死亡人數有在下降，透過加強診斷和治療，希望可以降低死亡人數和致死率。
台灣首例猴痘接觸者「目前皆無症狀」 關鍵21天！最高規格圍堵病毒
根據美國疾病管制與預防中心統計，截至6月24日下午5時，猴痘已在47國傳播，並累積4106例確診個案，案例數累積前3名分別為英國910例、西班牙736例、德國676例，其餘國家均未超過400例。世界衛生組織（WHO）25日緊急開會後宣布決議，認為猴痘現階段疫情不屬於「國際關注公共衛生緊急事件」（public health emergency of international concern，PHEIC），但有專家認為此決定是個錯誤。台灣也於6月24日出現首例境外移入的猴痘確診個案，患者目前被規劃收治於負壓隔離病房，由於猴痘屬於接觸傳染，卻收治於負壓隔離病房，有專家因此打趣說是「最高規格」。對此指揮中心發言人莊人祥表示，這是因為目前疫情趨緩，負壓隔離病房量能較為充足，為了保護照顧患者的醫護人員，所以才做此安排。這位首例猴痘確診案例，是台南一位20多歲本國籍男性，今年1月至6月赴德國就學，6月16日返台後進行居家檢疫，6月20日出現發燒、喉嚨痛、肌肉痠痛、紅疹、鼠蹊部淋巴腫大等症狀，6月21至22日就醫，24日確診猴痘，衛生局依最新公布指引，匡列9名密切接觸者，分別有3位家人、5位醫療人員、其他1位。莊人祥說，9名密切接觸者目前都沒有症狀，不過猴痘的潛伏期最常可達21天，所以仍要持續觀察。疾管署目前將猴痘列為第二類法定傳染病，潛伏期約為5至21天，大多數個案為6至13天；潛伏期不具傳染力，不過患者若出現發燒或全身性症狀時可能有傳染力，發疹期間傳染力最強，且將持續至全身疹子均結痂脫落為止。
台首例猴痘患者住負壓病房 9接觸者無症狀…莊人祥：持續觀察1、2週
國內首例猴痘個案為一名從德國返台的20多歲男性，目前共匡列9名接觸者，疾管署副署長莊人祥今天表示，目前9名接觸者都還是無症狀，將持續觀察一至兩周。莊人祥表示，由於猴痘潛伏期相當長，至少要觀察一至兩周，甚至有報告顯示潛伏期可達20多天，目前首例猴痘個案仍是匡列9人，但都還是無症狀。莊人祥指出，由於目前僅有一例猴痘個案，因此仍採高規格收治模式，安置在負壓隔離病房中，雖然猴痘屬於接觸感染，但為了保障醫護人員安全，暫時還是會安排收治在負壓隔離病房中，沒有調整必要。目前普遍認為的猴痘傳染方式，是個案發病後製皮疹結痂前，曾直接接觸感染者呼吸道分泌物、皮膚或黏膜，以及在無適當防護下提供照護、相處、接觸病患呼吸道體業者，才有可能被感染。
台南出現國內首例猴痘案例 患者病灶和國外不太相似
台南出現國內首例猴痘案例，引爆市民恐慌，台南市長黃偉哲25日表示，目前所有接觸者均無症狀，但衛生局昨公布確診者患處照片，腿部冒痘和之前國外確診情形似乎不太相似；而外傳高雄匡列多達14人，高市衛生局則鄭重否認，市長陳其邁也說，當時與個案接觸的3名醫療人員都有穿防護衣，應該沒問題。然而，衛生單位原匡列20名接觸者，但疾管署昨下午公布最新疫調、接觸者追蹤指引後，衛生局將接觸者減列至9人。台南市政府衛生局昨指出，確診猴痘的25歲男子20日出現發燒、肌肉痠痛、喉嚨痛、紅疹與鼠蹊部淋巴腫大現象，將患者檢體送實驗室檢驗確診猴痘，目前收治在負壓隔離病房治療，狀況好轉中，預計健康監測至7月14日，不過，昨天下午衛生局公布該個案腿部冒痘照片，和之前看到國外確診的情形並不相似。疾管署原本匡列台南與高雄共20名接觸者，包含家人3人、醫療相關人員10人、司機與其他4人，但昨日公布猴痘疫情調查與接觸者追蹤指引後，根據新的指引已將非接觸者全都排除，目前僅匡列9人，台南6人、高雄3人。猴痘接觸者匡列處置原則。疾管署副署長莊人祥說，一開始匡列20人，是因為衛生局採取擴大匡列方式，但其實有些接觸者做了相當好的防護。昨日疾管署公布工作指引後，將接觸者的處置分成低、中、高，衛生局根據情境重新匡列，把不需列為接觸者的刪除，例如司機原本匡3個，包含1名防疫計程車司機 ，但是因為有防護、清消、距離遠因素，所以被排除。莊人祥表示，9名接觸者中應沒有高風險接觸者，為中風險及低風險，不論哪一種，都需要從最後接觸日起，實施21天健康監測，其中最晚接觸的對象，需監測至7月14日止。黃偉哲昨到新北出席活動時表示，這位確診市民從德國回來，可能被人傳染，相關接觸範圍已立即清消，接觸者也隔離，全力阻止本土案例發生。高市府衛生局指出，該個案在高雄就醫時，雖與戶外診療站的3名醫護有接觸，但3人皆身著完整防護裝備，應無傳染風險，目前持續健康追蹤無異常。陳其邁也表示，猴痘屬於接觸感染，有特定、長時間接觸或親密行為才會感染，民眾不必過度恐慌。
台灣首例猴痘個案症狀照曝光！ 25歲男腿部狂冒水疱
世界衛生組織正評估將列最高層級公衛警報的猴痘正式入侵台灣，家住台南的25歲德國返台男子證實感染，病毒兵臨城下引爆市民驚恐，衛福部緊急匡列密切接觸者20人，25日根據新公布指引，縮減匡列為9人，台南市衛生局25日公布患者大腿水疱照片，聲明台南市共6名接觸者，目前皆無感染症狀。台南市衛生局聲明，確診猴痘的25歲男子16日返台，20日出現發燒、肌肉痠痛、喉嚨痛、紅疹與鼠蹊部淋巴腫大現象就醫，醫療人員將患者檢體送實驗室檢驗確診猴痘，目前收治在負壓隔離病房治療。民眾看了海外猴痘感染者的照片感到驚慌，大呼「這病好醜，我不行」，台南市衛生局25日公布患者大腿水疱照片，與外國感染者的情況不甚相同。衛福部原本匡列台南與高雄共20名接觸者，包含家人3人、醫療相關人員10人、司機與其他4人。不過疾管署25日公布猴痘疫情調查與接觸者追蹤指引，根據新的指引，把非接觸者都排除，僅剩9人，例如防疫計程車司機距離遠，又有清潔消毒，就可以排除。目前匡列的9人都屬中低風險接觸者，因個案正在居家檢疫期間確診，家人未實際同住，不算高風險接觸。台南市衛生局表示，台南市匡列6人，包括3名家人，3名醫護人員，目前皆無症狀。該個案目前收治於醫院負壓隔離病房，衛生單位預計健康監測至7月14日。
首例猴痘入侵台灣…「密切接觸20人」減列為9人 莊人祥曝原因
猴痘（monkeypox）疫情迅速在全球蔓延，台灣24日出現首例確診個案，是一名自德國返台的本國籍男子，出現發燒、喉嚨痛、肌肉痠痛、紅疹、鼠蹊部淋巴腫大等症狀，就醫採檢後確診。疾管署昨（24日）公布，個案密切接觸者共有19人，今（25日）再匡列1名家人，總計20人，但衛生局稍早依公佈之指引重新檢視後，將接觸者減列為9位。臺南市24日通報一名16日自德國返台的25歲男性猴痘個案，該男檢疫期間結束後因出現發燒、喉嚨痛、肌肉痠痛、皮膚出現紅疹以及鼠蹊部淋巴腫大等症狀前往就醫，經研判通報為猴痘確診病例。疾管署副署長莊人祥透露，男子已收治負壓隔離病房，須待全身皮膚病灶結痂完全脫落，才能解除隔離。莊人祥表示，該名25歲男子今年1月至6月至德國就學，6月16日搭機返台，機場新冠檢測陰性後返家進行居家檢疫，6月20日開始發燒、喉嚨痛、肌肉痠痛、紅疹、鼠蹊部淋巴腫大，在6月21、22日就醫，經醫師評估後，進行採檢及通報，檢體送疾管署昆陽實驗室檢驗，於24日確認陽性。莊人祥24日指出，該個案密切接觸者共20人，包括家人3人、醫療相關人員10人、司機3人及其他4人。不過，莊人祥今天表示，因國內首次出現猴痘個案，最初採擴大匡列方式，今天已公布相關工作指引，把接觸者匡列處置分為高中低，經重新檢視後，不需要匡列予以排除，最後減列為9位。台南市衛生局指出，該名男子目前收治於負壓隔離病房，相關症狀皆有改善。匡列密切接觸者共6人，包括家人及醫療相關人員，目前均無症狀。另外，由於個案曾至高雄就醫，高市衛生局表示，染疫男子到高雄就醫時，戶外診療站3名醫護皆著完整防護裝備，評估應無傳染風險，目前持續健康追蹤無異常。衛生局說明，猴痘主要由齧齒動物和靈長類動物傳播給人，屬人畜共通傳染病，雖證實可有效人傳人，不過猴痘傳播對象具侷限性、多與陽性個案親密接觸或不安全性行為，或為照顧確診者的醫護。相關症狀包含皮膚病灶如斑疹、丘疹、水泡、膿疱、發燒、畏寒或寒顫、出汗、頭痛、肌肉痛、淋巴腺腫大(如耳週、腋窩、頸部或腹股溝等處)、極度倦怠。由於國際猴痘疫情逐漸擴大，民眾應避免接觸齧齒動物和靈長類動物、生病或死亡動物，所有食物必須徹底煮熟後才能食用，同時避免前往猴痘病毒流行地區以降低人際間傳播，自海外入境者若出現疑似症狀，應儘速就醫並告知旅遊史及接觸史。如有猴痘防疫相關問題，可撥打免付費防疫專線1922或本局防疫專線06-2880180諮詢，相關資訊可至疾病管制署全球資訊網（https://www.cdc.gov.tw ）查詢。
台灣首例猴痘「密切接觸9人」曾至高雄就醫 染疫男最新病況曝光
猴痘（monkeypox）疫情迅速在全球蔓延，台灣24日出現首例確診個案，是一名自德國返台的本國籍男子，出現發燒、喉嚨痛、肌肉痠痛、紅疹、鼠蹊部淋巴腫大等症狀，就醫採檢後確診，目前收治隔離病房。台南市衛生局表示，匡列密切接觸者共6人，包括家人及醫療相關人員，目前均無症狀，預計健康監測至7月14日。臺南市24日通報一名16日自德國返台的25歲男性猴痘個案，該名男性個案檢疫期間結束後因出現發燒、喉嚨痛、肌肉痠痛、皮膚出現紅疹以及鼠蹊部淋巴腫大等症狀前往就醫，24日經研判通報為猴痘確診病例。疾管署副署長莊人祥透露，男子已收治負壓隔離病房，須待全身皮膚病灶結痂完全脫落，才能解除隔離。台南市衛生局指出，該名男子目前收治於負壓隔離病房，相關症狀皆有改善。匡列密切接觸者共6人，包括家人及醫療相關人員，目前均無症狀，將由衛生單位進行健康關懷，預計健康監測至7月14日。高市衛生局表示，染疫男子到高雄就醫時，戶外診療站3名醫護皆著完整防護裝備，評估應無傳染風險，目前持續健康追蹤無異常。衛生局說明，猴痘主要由齧齒動物和靈長類動物傳播給人，屬人畜共通傳染病，雖證實可有效人傳人，不過猴痘傳播對象具侷限性、多與陽性個案親密接觸或不安全性行為，或為照顧確診者的醫護。相關症狀包含皮膚病灶如斑疹、丘疹、水泡、膿疱、發燒、畏寒或寒顫、出汗、頭痛、肌肉痛、淋巴腺腫大(如耳週、腋窩、頸部或腹股溝等處)、極度倦怠。由於國際猴痘疫情逐漸擴大，民眾應避免接觸齧齒動物和靈長類動物、生病或死亡動物，所有食物必須徹底煮熟後才能食用，同時避免前往猴痘病毒流行地區以降低人際間傳播，自海外入境者若出現疑似症狀，應儘速就醫並告知旅遊史及接觸史。如有猴痘防疫相關問題，可撥打免付費防疫專線1922或本局防疫專線06-2880180諮詢，相關資訊可至疾病管制署全球資訊網（https://www.cdc.gov.tw ）查詢。
台灣爆首例猴痘「密切接觸19人」 2傳染途徑曝光：死亡率最高10％
猴痘（monkeypox）疫情迅速在全球蔓延，台灣今（24日）也出現首例確診個案，是一名自德國返台的本國籍男子，出現發燒、喉嚨痛、肌肉痠痛、紅疹、鼠蹊部淋巴腫大等症狀，就醫採檢後確診，目前收治隔離病房。醫師提醒傳染途徑，死亡率最高10％，要特別注意。疾管署副署長莊人祥指出，該名25歲男子今年1月至6月至德國就學，6月16日搭機返台，機場新冠檢測陰性後返家進行居家檢疫，6月20日開始發燒、喉嚨痛、肌肉痠痛、紅疹、鼠蹊部淋巴腫大，在6月21、22日就醫，經醫師評估後，進行採檢及通報，檢體送疾管署昆陽實驗室檢驗，於今日確認陽性。莊人祥透露，男子昨日已收治負壓隔離病房，將治療至全身皮膚病灶結痂完全脫落，才能解除隔離。目前密切接觸者共19人，包括家人2人、醫療相關人員10人、司機3人及其他4人，預計健康監測至7月13日。男子出現症狀，採檢後確診。（圖／達志／美聯社）至於猴痘是怎麼傳染的？主要途徑有2種，分別是動物傳染及人體傳染，直接接觸感染動物的血液和體液、損傷的皮膚或黏膜，食用受感染的動物肉類、接觸到感染者呼吸道分泌物、損傷的皮膚或黏膜或被污染物品，都有感染風險。不過，飛沫傳播需在長時間面對面接觸較容易發生，另外產婦感染猴痘，也可能經過胎盤垂直傳染給胎兒，或在生產過程中因接觸而傳染。外界好奇台灣是否有猴痘疫苗，疾管署署長周志浩表示，國內有儲備第一代天花疫苗，雖然有妥善保存，足夠所有人使用，但第一代、第二代疫苗是活性疫苗，病毒打入體內仍有可能增殖，因此第一代戰備疫苗暫時不考慮使用。目前正在洽談採購第三代疫苗，但世界衛生組織不建議大量接種，僅限於臨床照顧患者、實驗室人員，或與病人有密切接觸的對象。台灣目前正在洽談採購第三代疫苗。（圖／達志／美聯社）針對首例猴痘入境台灣，胸腔科醫師蘇一峰也在臉書提醒，猴痘的傳染對象多是與陽性個案親密接觸或不安全性行為，或照顧確診者的醫護，要小心飛沫與體液接觸就可能會傳染，死亡率1～10％，好在國外研究發現，猴痘的R0值大概2左右，因此努力防疫應該擋得住。
猴痘來了！首例確診個案境外移入 疾管署籲返國民眾留意這些症狀
疾病管制署（以下稱疾管署）今天（24日）公布我國首例境外移入猴痘確診個案，為南部20多歲本國籍男性，於今（2022）年1月至6月至德國就學，6月16日搭機返國，機場COVID-19檢驗陰性後返家進行居家檢疫，6月20日出現發燒、喉嚨痛、肌肉痠痛、紅疹、鼠蹊部淋巴腫大等症狀，於6月21、22日就醫，經醫師評估後，進行採檢及通報，檢體送疾管署昆陽實驗室檢驗，於今日確認陽性。疾管署表示，地方衛生單位已依規定進行疫情調查及接觸者追蹤等防治工作，確診個案目前收治於負壓隔離病房，將治療至全身皮膚病灶結痂完全脫落才可解除隔離。密切接觸者經調查目前均無症狀，將由衛生單位進行健康關懷。針對我國出現首例確診個案，疾管署將同步透過IHR聯繫窗口通報世界衛生組織。疾管署指出，此波猴痘疫情自5月中於英國爆發以來，全球累計50國報告至少3,598例確診，其中以歐洲及美洲病例數最多，累計病例前五名為英國793例、德國592例、西班牙520例、法國330例及葡萄牙328例，亞洲目前為韓國與新加坡有境外移入病例。猴痘傳播對象具侷限性、多與陽性個案親密接觸或不安全性行為，或照顧確診者的醫護；由於國際猴痘疫情逐漸擴大，疾管署將持續加強國際港埠檢疫措施及民眾風險溝通與衛教宣導，並積極與國際藥廠洽談第三代天花疫苗及抗病毒藥物。疾管署呼籲，為減少受感染的風險，建議民眾出國應避免接觸猴痘疑似個案，返國入境時如出現發燒、皮膚病灶如紅疹、丘疹、水泡或膿疱等疑似症狀，應主動告知航空公司人員及機場港口檢疫人員，並儘速就醫，告知醫師旅遊史及接觸史。相關資訊可至疾管署全球資訊網（https://www.cdc.gov.tw）或撥打國內免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。
護理師訴血淚抽痰買便當 中山醫學大學附設醫院回應了
有媒體爆料，中山醫學大學附設醫院專責病房某護理師表示，專責病房不夠用，並加開一般病房來收治確診者，甚至大人、小孩混住同病房，有護理人員要幫病人送便當，餵吃飯還被拒絕，民眾醫院暴力攻擊等事件。醫院2日回應，因應疫情嚴峻，確診者持續增加，專責病房得依原房型恢復多人一室。根據護理師指出，要對病患抽痰依規定在負壓隔離病房，新冠確診者痰液病毒量高，但卻可在一般病房執行抽痰，隔壁床病患只能「廁所避一下」，家屬無法理解，護理人員不斷解釋。有護理師說，中央說人力夠，但護理師一個月僅休6或7天，專責病房目前是1比7，但上班非常忙碌有時連吃飯都沒有，還要應付瑣碎狀況，今年迄今一些護理師都離職了。對此，中山醫學大學附設醫院指出，依照每日確診量高，醫院依指揮中心指示成立專責病房，專責病房設置依照疾管署及衛生局標準，並報備衛生局核可而設立。強調醫院護理人員完整接種3劑疫苗，並依疾病管制署醫療機構因應COVID-19感染管制措施指引提供防護裝備，讓第一線醫護同仁執行醫療處置時之完整防護。