負壓加護病房
」 重症 新冠肺炎 男童
幼兒染疫1／「2歲童病逝」急診瞬間擠爆 感染醫：不分流！重症遲早死在外面
新北市中和一名2歲男童成為國內首例兒童重症，不幸於4/19凌晨病逝，收治男童的雙和醫院表示，病童到院時意識不清、高燒，院方當下執行緊急插管，隨即送至負壓加護病房進行搶救，病程快速且症狀罕見，最後仍因併發敗血症、腦幹腦炎而過世。2歲男童成為新冠最年輕死亡案例，瞬間引發家長恐慌，醫院急診室也擠爆人潮。中國醫藥大學新竹附設醫院感染科主任張凱音說，「重症新聞出來之後，病房就爆了，許多父母發現孩子發燒就趕緊送急診，還有一些家長打電話到衛生局，明明孩子活動力都很好，只因為家長表示很擔心，衛生局還是叫救護車送到醫院來。」「這就是徹底沒分流的狀態！」張凱音說，現在醫院裡擠滿輕症病人，例如隔離病房就滿滿都是發燒孩童，而他們只需要退燒藥而已。張凱音說，可以理解父母現在的擔心，但輕重症若是沒有好好分流，不但讓救護人員一直暴露在風險之中、病人也無法好好休息。更重要的是，如果這樣的情況再持續1~2周，就會馬上看到醫療資源失衡的情形，最嚴重的情形就是「重症個案會死在外面」，因為根本擠不進醫院、也沒有病床。再加上醫護人員也疲於奔命，張凱音以自己為例，這幾天她常常都是忙到清晨4點才能回家休息，「真不知哪一天會累倒！」張凱音認為關鍵在於遠端視訊診療沒有徹底執行。醫師提醒，當孩子出現精神不佳、活動力變差的情況時，就要提高警覺，建議積極就醫。（示意圖／CTWANT資料室）根據指揮中心4/11公布的確診病例居家照護原則，確診病例可透過「健康益友APP」進行門診視訊診療預約，確診者所屬縣市政府也要指定責任醫院，劃定責任分區，提供確診者門診視訊診療與關懷服務。「但許多縣市仍然還沒開始，才會導致輕重症無法分流。」張凱音說。何時該趕緊帶孩子到醫院？張凱音認為活動力最重要，尤其是服用過退燒藥後，若活動力依舊不佳，就要提高警覺。此外，血氧濃度、尿量也都是觀察重點，血氧濃度太低、尿量太少，也都要注意。「如果能搭配遠端視訊診療，由專業醫護人員幫忙辨別，就能更加精準分流輕重症，才能保留醫療量能。」小兒感染科醫師黃瑽寧則提醒，不論是新冠病毒，或是其他會造成發燒的病毒感染，送急診的4時機是「精神不佳」、「嘔吐不止」、「頻頻氣喘」、「疼痛難耐」。而感染新冠病毒的孩子，若屬於1歲以下的高風險族群，或是已經發燒2天以上，目前也建議積極就醫。
新北2歲童重症病逝…徐佳瑩心疼「改編童謠」哀悼 網聽完秒噴淚
新北市中和一名2歲男童日前確診新冠肺炎，因病情嚴重入住加護病房，經多日搶救後仍宣告不治，不幸於今（19日）凌晨3點46分離世。消息曝光後，創作歌手徐佳瑩相當心疼，特地改編童謠〈大象〉送給男童，希望對方能放心當小天使。影片曝光後，不少網友淚喊「同是當媽媽的聽到真的很心疼」。收治男童的雙和醫院表示，患者到院時意識不清、高燒且生命徵象不穩定，院方當下執行緊急插管，隨即送至負壓加護病房進行搶救，當時多項檢驗報告指標呈現異常，包括肝臟功能嚴重異常、全血球數量低下，腦幹呈現瀰漫性水腫，病程快速且症狀罕見，經過多日搶救，仍於今日凌晨3時46分宣告不治。消息曝光後，徐佳瑩特地改編童謠〈大象〉，自彈自唱送男童最後一程，希望對方再無病痛，並在臉書心痛寫下「小小的靈魂在臨走前，看到自己臉上的呼吸器，會不會覺得很像大象，沒有爸爸媽媽抱抱會不會太害怕…很難不感同身受，今天的新聞令我心碎。希望不會再發生。」影片引發討論，網友紛紛留言「是會淚崩的溫暖，真的很心疼，生命如此脆弱，也想抱抱那位媽媽」、「拉拉好溫暖的歌聲，可是又覺得好感傷」、「同是當媽媽的聽到真的很心疼」、「覺得好難過，孩子不痛了」、「這溫暖的歌聲會讓小天使更勇敢的！希望不會再發生，勇敢的抱住身邊的人」、「真的心疼」。
2歲男童病逝「檢測後僅有新冠病毒」 感染異常凶猛！3次投藥皆無起色
新北市中和一名2歲男童成為台灣最年輕死亡案例！收治男童的雙和醫院表示，男童到院時意識不清、高燒且生命徵象不穩定，院方當下執行緊急插管，隨即送至負壓加護病房進行搶救。當時多項檢驗報告指標呈現異常，包括肝臟功能嚴重異常、全血球數量低下，腦幹呈現瀰漫性水腫，病程快速且症狀罕見。在院治療期間，院方除支持性療法外，陸續給予抗發炎單株抗體藥物、抗病毒藥物進行治療，雙和醫院為爭取救治機會，於4月16日邀請台大兒科重症團隊多位專家共同會診，一度懷疑男童除了感染新冠病毒，可能合併感染其他病毒，但男童仍因急性新冠病毒感染併發敗血症，導致腦幹腦炎，於4月19日凌晨03時46分在父母陪伴下辭世。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞今在記者會中解釋，原本男童被懷疑身上不只有一種病毒，但後續檢測只發現新冠病毒，不過羅一鈞也強調，有些病毒的培養需要時間，所以完整的報告仍需要一段時間。羅一鈞表示，救治男童的過程中使用多種藥物，包括類固醇、瑞德西韋等，雖然曾經有些數值獲得改善，但整體來說病況始終沒有起色，至於男童的感染源，羅一鈞表示，家中最早發病的人是父親，但到底怎麼染疫的，這部份還要釐清。
新北2歲重症童死亡 兒童染疫轉中重症「4大警訊」速打119送醫
國內日前出現首起幼童確診重症案例，讓家長們相當擔心兒童若確診後，到底該如何判斷送醫的時機點，馬偕感染科名醫黃瑽寧提醒，其實對兒童來說，只要發燒感染，立即送急診有4大時機，若是確診新冠的幼童，只要滿足2大條件中的其中之一，建議就要就醫。新增死亡個案說明。（圖／指揮中心提供）Omicron變種病毒對兒童殺傷力大，香港先前就出現數名兒童染重症，甚至導致死亡，如今國內也有一名2歲男童確診不到1天，病況急轉變重症，一度在加護病房插管，最後仍不治，對此，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中19日表示，「接到這訊息深感不捨，不過整體醫護人員、雙和或台大也好，這些專家都進了很大力氣」，20日下午會請兒科專家討論送醫指引。這名確診男童在4月14日緊急送至急診，到院時已意識不清、高燒且生命徵象不穩定，醫師當下緊急插管，隨即送至負壓加護病房進行搶救。在治療期間，除支持性療法外，陸續給予抗發炎單株抗體藥物、抗病毒藥物進行治療，但男童仍不幸因急性新冠病毒感染併發敗血症，導致腦幹腦炎，於4月19日凌晨03時46分在父母陪伴下過世。根據台大兒童醫院院長黃立民曾表示，香港這波疫情也有2例兒童確診後引發腦炎死亡，因為病毒若到了大腦或心臟等其他器官，病情恐加速惡化，而且兒童併發腦炎的風險較高，新北市這名男童因染疫搶救不治，成為國內首例兒童新冠肺炎重症死亡個案，除了引發各界震驚，也讓不少父母憂心，對此，中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞曾提醒，若孩童染疫有出現幾種狀況應盡快就醫。羅一鈞說過孩童一旦染疫後出現幾種狀況千萬要注意。（圖／指揮中心提供）羅一鈞表示，一般常見4大症狀為咳嗽、流鼻水（鼻塞）、發燒及全身倦怠等症狀，特別要注意的是以下症狀出現，都是一些較嚴重的警示徵兆，家長要特別留意，趕緊打119送醫。（1）抽搐、意識不清、意識改變，常是腦炎或是全身性感染的警示徵兆。（2）呼吸喘或呼吸困難，代表可能有肺炎。（3）持續胸痛或胸悶，可能有影響到肺部或心肺功能。（4）冒冷汗、皮膚、嘴唇、指甲床發青，很可能是休克症狀、缺氧。預防兒童染疫變成中重症，兒科醫學會示警，發燒超過48小時以上或是持續嘔吐就是徵兆，要立即就醫。兒童若發燒超過48小時以上，還有體溫飆破39度、狂冒冷汗，另外，就算沒發燒，但呼吸變快、精神差，或者12小時以上沒吃東西，也沒有解尿，甚至持續嘔吐，就要提高警覺。據聯醫中興院區整合醫學科醫師姜冠宇指出，「真的要發炎的時候，通常是以全身那種高燒或全身的反應方式呈現，比較不會是先以呼吸道的方式來呈現」。黃瑽寧提醒孩童送急診的4時機。（圖／翻攝自黃瑽寧臉書）另外，馬偕感染科名醫黃瑽寧在臉書發文表示，「在醫院工作的兒科醫師，每年都會碰到一、兩位令人心痛的類似病例，可能是流感、腸病毒、EB病毒、皰疹病毒、黴漿菌感染，甚至多數是找不到原因的」。黃瑽寧指出，「嬰幼兒染疫重症需要呼吸器的比例，約在十萬分之1-10之間，跟流感病毒差不多」，他也提醒，不管是新冠病毒或是其他病毒感染，只要孩童發燒，判斷是否要送急診的4個時機是：精神不佳、嘔吐不止、氣喘不休、疼痛難耐。黃瑽寧醫師解釋兒童後遺症。（圖／翻攝自黃瑽寧醫師健康講堂YouTube）此外，若是確診的孩童，黃瑽寧也表示，只要「1歲以下」或是「發燒2天以上」，目前也都建議要積極就醫，「生命無常，我們祈禱在疫情軟著陸的過程中，也讓我們有平靜的心」。目前食藥署緊急通過兒童疫苗使用授權，核准6到11歲也能打莫德納，衛福部食藥署長吳秀梅就表示，「在用法跟用量的部分，是青少年跟成人劑量的一半，也就是施打是0.25CC，劑量是50微克（mRNA），2劑之間要隔28天」。如今接種年齡門檻往下降，針對兒童受試者最常見的不良反應，包括注射部位疼痛、疲勞、頭痛、肌肉痛、畏寒、噁心和嘔吐等症狀，這些都和成年人受試結果相近，若孩童施打疫苗後，家長仍需多費心思觀察孩童的後續狀況。
新北確診2歲童搶救6天今凌晨離世 侯友宜：我們盡力了很自責
新北市中和區2歲男童14日因感染新冠肺炎而被送到雙和醫院，男童到院時渾身高燒、神智不清，在搶救6天後，仍於今凌晨宣告不治，新北市長侯友宜今上午哽咽宣布此事，並表示「我們盡力了，很自責」，雙和醫院則回應男童是因敗血症導致腦幹腦炎，病程快速且症狀罕見，今凌晨3時許在父母的陪伴下離世。侯友宜提到，他今上午開會時聽到此消息萬分悲慟，而所有醫療人員在第一時間極力搶救小弟弟的生命，最終卻無法挽回，「我們很自責」，他也希望中央在相關規範下有這麼多限制，應快速調整，中央在明天會召開兒科專家會議，針對小兒就醫指引重新擬定方向。雙和醫院則表示，男童14日被送到醫院急診，當時生命跡象已不穩定，醫療人員將他緊急送到負壓加護病房搶救，但當時多項檢驗報告呈現異常，包括肝臟功能、全血球數量低下和腦幹呈瀰漫性水腫。而醫生除支持性療法外，也陸續給予發炎單株抗體藥物，並於16日邀請台大兒科重症團隊多位專家共同會診，但男童最終因急性新冠病毒感染併發敗血症，並導致腦幹腦炎，最終於今凌晨3時許離世。
新北2歲重症童「敗血症導致腦幹腦炎」…搶救6天亡 侯友宜哽咽：深感自責
本土重症中，有一例為新北中和2歲男童。雙和醫院昨（18日）說明，病毒在男童身上罕見進展快速與嚴重，懷疑有合併其他病毒感染。不料男童今（19日）病情惡化，不幸病逝。新北市長侯友宜稍早哽咽地說，「我們深感自責。」侯友宜透露，今天開會聽到最難過的消息就是小弟弟離開人世，「我非常難過、不捨、哀痛，雖然我們盡了全力，雙和醫院、台大醫院，所有小兒重症科專家等團隊，極力搶救小弟弟生命，但過程當中再怎麼盡力，也沒有挽回小弟弟生命，我們深感自責。」侯友宜哽咽地說，「我們也知道，小弟弟的爸爸媽媽他們的心情非常哀痛，我完全可以體會、了解，我們都身為人家的爸爸、媽媽。」他指出，中央明會召開兒科專家會議，針對小兒就醫指引重新擬定方向。雙和醫院指出，2歲男童於本月14日緊急送至本院急診，到院時意識不清、高燒且生命徵象不穩定，院方當下執行緊急插管，隨即送至負壓加護病房進行搶救；當時多項檢驗報告指標呈現異常，包括肝臟功能嚴重異常、全血球數量低下，腦幹呈現瀰漫性水腫，病程快速且症狀罕見。雙和醫院表示，在院治療期間，除支持性療法外，陸續給予抗發炎單株抗體藥物、抗病毒藥物進行治療；另外，於4月16日邀請台大兒科重症團隊多位專家共同會診，期待儘速達到病情控制且加速治療效率，然男童仍因急性新冠病毒感染併發敗血症，導致腦幹腦炎，於今（19日）凌晨3時46分在父母陪伴下辭世。
醫療量能緊繃…萬華KTV老闆娘北病南送 搶救6日恢復神速
疫情嚴峻，雙北醫療量能緊繃下，陸續有北部重症病患南送，台中榮總收治一名萬華KTV老闆娘，原本病危插管，經6天搶救，已經拔管、自主呼吸，還跟醫護人員要求讓她滑手機，據悉該院做為重災區亞東醫院合作醫院，目前南送的重症病患病況都持續樂觀好轉。台中榮總支援北病南送，依衛福部指示提供專責加護病房20床、普通病房99床，三天內加裝抽風機等隔離設備。早在5月22日亞東醫院即啟動北病南送，其中這名60歲出頭的萬華KTV老闆娘是第一位轉送台中榮總的患者，陸續更有5名重症病患轉進該院；據悉這名病患先是在北部的檢疫所隔離時，後來出現呼吸喘急，先至亞東醫院緊急置，隨即轉送中榮，因路程遙遠，途中病人病情急遽惡化，血氧值降到70％，緊急插管治療。在全力搶救，並給予抗病毒藥物後，這名病患在6天內就拔除氣管內管脫離呼吸器，自主呼吸，目前在非負壓加護病房持續治療觀察，由於過去臨床經驗，新冠肺炎重症病患平均要兩周才可能拔除呼吸器，該病患恢復神速，也讓醫療團隊相當振奮。台中榮總支援北病南送，依衛福部指示提供專責加護病房20床、普通病房99床，在院長陳適安指示下，副院長傅雲慶督導三天內也加裝抽風機等隔離設備，並將43房改裝成總計86床的專責隔離病床。
排除萬難！越南女主播捐肝救女 手術後相見瞬間淚崩
新冠肺炎肆虐，越南河內兒童國家醫院9個月大的鄧小妹，因罹患膽道閉鎖導致肝衰竭，生命垂危急需換肝，鄧小妹的母親是越南女主播黎雲臺妝，她主動聯繫臺北榮總外科部移植外科劉君恕主任，克服重重困難籌措龐大醫療費用，在我國衛福部、台灣駐越南辦事處等單位協助下，於7/20順利至臺北榮總接受活體換肝手術，成功搶救愛女生命。劉君恕主任表示，臺北榮總自民國96年迄今13年來持續至越南河內兒童國家醫院進行肝臟移植手術教學，至今已完成11例兒童活體肝移植。在院方及政府新南向政策大力支持下，109年2月23日至28日，在新冠肺炎疫情更嚴重之前，帶領包括兒童外科、移植外科、一般外科、整型外科、麻醉醫師、護理師等肝臟移植團隊，再度前往越南河內兒童醫院，成功完成兩例膽道閉鎖病童活體肝移植，後因國境封鎖，短期無法前往，有許多越南病童即因此失去寶貴生命。109年4月，臺北榮總為因應持續嚴重的新冠肺炎疫情，即著手訂定「手術室規範」有旅遊及接觸史者，以及發燒病人急診手術必需於獨立空調手術室進行；更超前佈署，在5月底短短一個月之內，設置一間負壓手術室，提供新冠肺炎篩檢陽性或是疑似陽性的患者緊急手術使用。適逢新冠肺炎疫情，使得越南女主播黎雲臺妝救女更多波折，幸好在許多台灣善心人士的幫助下，終於促成跨國醫療的美事。（圖／臺北榮總提供）109年5月底，國境仍持續封鎖，黎雲臺妝原期盼臺北榮總肝臟移植團隊再度至越南為愛女施行手術的等待落空，且在鄧小妹住院期間，看到相同疾病的病童相繼離世，內心煎熬心急如焚，主治醫師即建議來台治療的可能性。為挽救愛女，黎雲臺妝主動寫信向劉君恕主任求助，劉主任除答應施行手術，並給予相關術前諮詢（包括醫療過程、手術過程照護、醫療費用估計及入台所需準備文件）。在劉主任建議下，鄧小妹先行在河內兒童國家醫院，完成來台前的醫療檢查準備，同時籌措募款來台醫療費用。因病況危急，衛福部特許於7月20日來台就醫並核發簽證，並可視病情需要進行緊急手術，不受14日居家隔離的限制。劉君恕主任也會同院內各相關單位，包括國際醫療中心、急診部、護理部、移植病房、小兒部、加護中心、感管室、移植協調師等，召開抵台前醫療會議。7月20日下午，鄧小妹由父母及外婆陪伴抵達臺北榮總，經急診PCR採檢陰性，立即安排入住負壓加護病房，接受氣管插管及呼吸器治療；葉小妹的母親則於三日後入住負壓隔離病房。7月26日，抵台後第6天，鄧小妹因病況不佳需緊急進行活體肝臟移植手術，雖母女二檢PCR皆為陰性，但考慮入境僅六天，臺北榮總仍採取最高規格防護，在獨立空調房間施行手術，且所有人員均穿著全套防護衣，由母親黎雲臺妝捐出左側葉肝臟20%，摘取手術時間約5小時，植入手術時間約8小時，在醫療團隊合作無間下，成功完成手術。8月4日，住院中的鄧小妹的母親黎雲臺妝14日隔離期滿，進入加護病房看到分離長達2週的女兒在輕聲呼喚下瞬間嚎啕大哭，一旁的護理師直說妹妹忍耐很久了，一直到現在才會哭出聲音，讓現場醫護人員十分感動，一同喜極而泣。8月11日，黎雲臺妝出院，鄧小妹術後狀況良好也於9月3日順利出院。此次鄧小妹是在越南許多善心人士幫忙募款下促成病人來臺就醫。而台灣是個充滿愛心的地方，有不具名的善心人士得知此消息後，也在第一時間慷慨解囊共襄盛舉，促成這樁跨國來臺醫療的美事。
台灣贏南韓：20億天價醫療經費！ 醫曝「負壓病床較多」原因
新冠肺炎疫情持續，南韓確診案例已上升至4000多人，一發不可收拾，日前南韓政府已宣布負壓病床不夠應付接踵而來的病患，有不少人質疑南韓土地是台灣的3倍、人口2倍多，為何負壓病床卻比台灣少？對此，胸腔重症醫師蘇一峰解釋原因，並要大家好好珍惜台灣的醫療資源！蘇一峰昨（2日）在臉書提到，南韓政府已宣布國內的負壓隔例病房只有1000床，不夠使用，許多病人將會住在普通病房、甚至返家自主隔離治療，因此大家就開始好奇，南韓土地明明是台灣的3倍、人口2倍多，但負壓隔離病房卻只有1000張病床呢？他解釋道，過去曾在一間醫院工作，若想把一間加護病房病床，改建成負壓加護病房，所需的費用預估是250萬！蘇一峰說：「如果全台的每一間病房改建成負壓隔離病房的工程費用為100萬到200萬之間，目前全台的1100床的負壓隔離病床，當初要從病房改建則共花費了11億至22億之間！」因此，他強調，一個國家的醫療水準是經年累月所累積下來的，並非一蹴可幾，「不只是『20億的病房改建經費』，大家也別忘記還要有多少多年辛苦培育出的醫療專業人員站在第一線！」最後，蘇一峰希望大家能好珍惜台灣的醫療資人及醫護人員，表示這些人是全台灣面對疫情時在第一線的無價珍寶！
醫曝台灣新冠肺炎首例死亡「曲折發現過程」 震驚又感動
從大陸爆發而蔓延全球的新冠肺炎（俗稱武漢肺炎）疫情，仍持續延燒，台灣在昨天（16日）一口氣新增2名新冠肺炎確診個案，還出現了國內首例死亡個案。由於疫情指揮中心指出，第19例確診最後死亡的司機，沒有旅遊史也沒有接觸史，不符合採檢定義，但後來警覺到，對於旅遊史判定恐有疏漏，緊急透過回溯，才從113件檢體中找到該確診病例。國內就有醫師誇讚，台灣這種「回溯式、地毯式掃描」揪出病例的發現，讓人既震驚又感動。蔡賢龍醫師對國內防疫團隊，主動揪出第一起新冠肺炎死亡病例，覺得震驚又感動。（圖／翻攝臉書）昨天台灣第19例新冠肺炎確診個案死亡的消息一出來後，引起全台熱烈討論。醫師蔡賢龍，在臉書上給疫情指揮中心很大肯定。他認為，雖然國內傳出新冠肺炎死亡病例令人震驚，但透過「回溯式、地毯式掃描」抓到第19號病例；又密切追蹤接觸個案，緊接著揪出第20例，他認為，台灣防疫團隊「如此整個細心的過程，雖然結果震撼，但還是讓我有感動到」，這2病例發現的過程，「還是讓我覺得天佑台灣。」醫生陳志金也在臉書粉絲團「Icu醫生陳志金」表示，第19例是指揮中心主動出擊找出來的，「這一點真的非常棒」。陳志金醫師也對國內防疫團隊給予正面肯定。（圖／翻攝臉書）據了解，台灣首例新冠肺炎死者個案，是61歲有B型肝炎及糖尿病病史男性，他無出國旅遊史，也非確診病例的已知密切接觸者，在上月27日出現咳嗽、本月3日因為呼吸急促就醫，第一時間診斷為肺炎，當日收治於負壓加護病房治療，個案是於本月15日，才確診罹患新冠肺炎，但確診的當晚，就因為肺炎合併敗血症死亡。指揮中心表示，由於死者沒有國外旅遊史，所以一開始就醫時沒有發現，直到2月12日開始，對全國醫院通報之流感併發重症、流感檢驗陰性個案進行回溯，針對1月31日起通報113件病患，多增加新冠肺炎檢驗，2月15日全部檢驗完成，這才發現該死亡個案（第19例）是唯一檢驗出陽性的患者，第20例則是第19例的親屬。