護腎
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洗腎率五年來首降！台語歌手陳孟賢跨界化身「愛腎大使」獻唱主題曲
3月14日為「世界腎臟日 World Kidney Day」，據台灣腎臟醫學會2023年發布的2022年台灣腎病年報顯示，台灣洗腎發生率5年來首降！但腎病預防仍舊不能掉以輕心。為喚起大眾重視腎臟健康的重要性，超級紅人榜比賽走紅的台語歌手陳孟賢響應世界腎臟日活動，演唱充滿熱鬧秀場氛圍的台語歌曲《出吉治腎轉好運》，同時衛教「護腎五保庇」慢性腎病正確觀念。亞洲大學附屬醫院腹膜透析室林軒任主任一同響應表示，透過在地化結合趣味互動的方式，更能激勵民眾提升腎病識能。擁有婆媽屆男神稱號的陳孟賢，透漏歌迷朋友中不少是「腎友」身分，常不吝與他真情告白「孟賢的歌聲能夠治癒人心，給予面對洗腎的正能量。」、「整間病房30幾人會一起看孟賢的節目表演」等暖心回饋。陳孟賢能量滿滿的表示，希望透過《出吉治腎轉好運》歌曲，提醒大家護腎「五」保庇保護腎臟的口訣，做伙(台語)追孟賢追到老！」 腎臟科林軒任主任，同時也是醫學內容創作者「引人入腎」社群粉專及Podcast節目主持人，因為自己的外婆是糖尿病腎病變的患者，希望透過「醫學白話文」將健康知識傳遞給民眾。林軒任主任形容「腎臟就像一間公司，三高症狀如同工作壓力，久了腎臟受不了，累積太多廢物須排除，需要尋求外力支援就是洗腎的概念。」林軒任主任表示，若腎友及早透過酮酸胺基酸搭配低蛋白飲食控制，能減緩腎功能衰退速度、尿毒症狀，臨床上就有位60歲患者因此延緩了一年的時間。也提醒民眾，若出現「泡水高貧倦」症狀，盡快找腎臟科檢查；若有三高症狀及早進行飲食控制，並循醫囑進行治療，讓護腎有保庇！台語歌手陳孟賢響應世界腎臟日活動獻唱《出吉治腎轉好運》主題曲，化身「愛腎大使」宣導慢性腎病衛教。歌曲及衛教影片已上架「出吉治腎轉好運」活動網站https://ckd-blessing.com.tw/ (資料來源：陳孟賢提供)亞洲大學附屬醫院腹膜透析室林軒任主任響應世界腎臟日活動，邀請民眾至活動網站獲得「護腎吉祥話」，互相留言、匯集正能量，一同為腎「力」微笑！(資料來源：林軒任主任提供)
吃起來不鹹鈉卻過高 營養師整理8種食物越吃越傷身
人體需要攝取適量的鈉以維持水平衡、神經傳導、肌肉收縮和心臟腎臟功能。然而，攝取過多的鈉可能導致高血壓、水腫、鈉中毒、腎臟功能受損等健康問題。為提醒民眾有意識的減鈉，健康營養師彭逸珊整理8種「不鹹但鈉含量偏高的食物」，包含雞絲麵、酸菜、泡菜、貢丸、豬肉乾、吐司、運動飲料，以及燻雞，鼓勵民眾好好護腎護健康。營養師彭逸珊在臉書專頁「愛健康營養師 珊珊」上指出，雖然鈉是人體必要的營養素，但每日攝取量應控制在2400毫克（相當於6公克鹽）以內。過量攝取鈉可能導致水腫、增加腎臟負擔或血壓問題。營養師彭逸珊整理8種吃起來不鹹，鈉含量卻偏高的食物，鼓勵民眾有意識減鈉。（圖／取自愛健康營養師珊珊臉書）為提醒民眾有意識的減鈉，彭逸珊整理8種吃起來不鹹，鈉含量卻偏高的食物，包含雞絲麵、酸菜、泡菜、貢丸、豬肉乾、吐司、運動飲料、燻雞。並表示，其實減鈉並不難，除了少用調味料、善用辛香料外，有些吃起來不鹹但含鈉量高的食物也建議少吃，才能好好護腎、護健康。此外，許多人可能會誤以為多喝水就能排出攝取過量的鈉，對此，馬偕醫院泌尿科醫師陳鈺昕指出，人體每日排出鈉的能力有限，因此雖然補充足夠的水分很重要，但仍需注意鹽分攝取量。他建議大眾遵循三點原則來減少攝取過多的鈉，首先，盡量少喝加工飲料，主要以水為飲用水源；其次，減少飲用火鍋湯底；最後，減少使用調味料和醬料，享受食物的原始風味。
3慢性病沒控制恐引起腎臟病！ 專家授8大招預防洗腎
根據2022年台灣腎病年報，洗腎病人在透析前1年高達近8成患有高血壓，4成患有糖尿病，3成患有高血脂。除了三高慢性病之外，吸菸、肥胖以及不當藥物使用也是影響腎功能異常的原因之一。謹「腎」五口訣 早期發覺腎功能異常腎臟是沉默的器官，慢性腎臟病初期通常沒有明顯的症狀，而民眾可能正處於腎功能逐步惡化的情況下仍不自知，那要如何早期察覺腎臟生病了呢? 國民健康署吳昭軍署長呼籲，謹記五口訣:「泡、水、高、貧、倦」，若發現有泡沫尿、水腫、高血壓、貧血及疲倦等症狀，則應至醫院做進一步的檢查；一般可透過「驗尿」及「抽血」檢查的方式，了解腎功能好壞。黃金護腎8大招 避免惡化洗腎導致腎臟病的風險因子包括三高、肥胖、吸菸及不當藥物使用，控制並改善上述風險因子是預防和逆轉早期腎臟病的根本。國民健康署已於全國推動 243 家腎病識能友善醫療院所，針對尿蛋白及eGFR異常之成健檢查個案，請醫師提供紀錄卡給患者，標記其腎臟病期別(1-5期)及其應控制之疾病風險因子，教育患者該期別意義，並提供三高控制、戒菸、營養及運動等相關知識，此外，搭配護腎黃金 8 守則：(1)多喝水(2)健康飲食(3)規律運動(4)定期檢查腎功能(5)三高控制(6)體重控制(7)不抽菸(8)避免服用不當藥物
健康飲食顧腎 米食比麵食負擔更小
慢性腎臟病友常因疾病困擾而鬱鬱寡歡，全身提不起勁，嘉義大林慈濟醫院舉辦腎臟病友會，營養師曹長安提供「天然的尚好加工的不好」、「愛喝水不喝湯」及「多吃米食少吃麵食」等三大護腎口訣，幫助病友「健康飲食逆轉腎」；國立中正大學傳播系盧鴻毅教授則分享「逆齡人生，老不休」的社區推動經驗，鼓勵腎臟病友要走入人群，透過社會參與，找尋自我價值。腎臟病需早期治療 腎臟病友走入人群腎臟內科主任蔡任弼醫師表示，腎臟病沒有那麼恐怖，全臺有約10分之1的民眾、約2百多萬人患有腎臟病，而透過門診可以幫助病人控制腎臟病，不要演變到需要洗腎的情況。國立中正大學傳播系盧鴻毅教授則分享「逆齡人生，老不休」的社區推動經驗，鼓勵腎臟病友要走入人群，透過社會參與，找尋自我價值；而家屬也要適時捉住「喘息」機會，照顧家中的腎臟病人，也要善待自己。有快樂的照顧者，才有快樂的被照顧者。健康飲食顧腎 護腎飲食三訣竅營養治療科營養師曹長安分享「健康飲食逆轉腎」，針對腎友們關切的飲食問題給予建議。曹長安營養師指出，日常生活作息與飲食的健康，是保護腎臟、逆轉慢性腎病的不二法門，並提供病友三大護腎飲食口訣︰1.「天然的尚好加工的不好」：加工食品相比天然食材，不僅營養價值較低，且會吃進過多的鹽分、食品添加物，長期下來對腎臟的負擔很大。2.「愛喝水不喝湯」：腎臟是身體水溶性廢物的代謝器官，有足量的水分補充，就像輪子加了潤滑油，才能更有效率的運作、代謝；而湯品融進了食物中過多的調味料、尿酸、鈉、磷、鉀離子，喝湯加重腎臟的負擔，越喝腎臟越壞。3. 「多吃米食少吃麵食」：天然米飯、低加工米食，是最簡單的低蛋白飲食，也可以減少麵食加工品對腎臟的負擔，一舉兩得。
慢性腎病成因6大項「病況進展分5期」 醫曝護腎8原則：減輕負擔
台灣慢性腎臟病的盛行率在世界居高不下，腎臟科醫師陳佑丞表示，慢性腎病變的原因大概可分成六大項，病況進展則依腎絲球過濾率（eGFR）分成5期，若進入第三期就要留意，一旦發展至第五期就要洗腎。他提醒，可藉由健康飲食、規律運動、避免不當藥物、足量飲水等舉動減輕腎臟負擔，此外，定期赴門診追蹤也很重要。陳佑丞在臉書粉絲專頁發文表示，慢性腎病變可依腎絲球過濾率（eGFR）分成5期，首先把eGFR看成是一個時鐘，eGFR 90以上為第一期、60-90為第二期、30-60為第三期、15-30為第四期、15以下為第五期，「第一期、第二期在臨床上意義較不大，此階段重點在於治療相關疾病、降低心血管疾病風險。一般來說只要腎臟沒有結構上的問題，沒有蛋白尿，通常不太用處理。」陳佑丞舉例，「我們可以把腎臟比喻成一個工廠，當工廠裡有120位員工時，工廠可以順利運作；當工廠只剩60位員工（第三期），而還要做一樣多的工作時，這時員工就會開始過勞；當工廠剩下30位員工（第四期）、15位員工（第五期）時，這間工廠運作起來就會非常吃力，員工開始吃不消。」他也提醒，一般來說慢性腎臟病進入第三期以後就要留意，開始限制蛋白質攝取、評估及治療併發症；進入第四期後，就要更密切追蹤，此時更需注意腎臟保養，以減緩進入第五期的時間；當腎功能逐漸惡化、進入第五期後，已經完全不可逆，就要準備透析了。對此，陳佑丞呼籲，謹記護腎黃金8守則，分別是三高控制（血壓、血糖、血脂）、健康飲食（少吃加工食品、紅肉、重鹹食物、含糖飲料）、規律運動、體重控制、避免不當藥物（止痛消炎藥、中草藥、偏方、電台藥、來路不明的藥物）、足量飲水、戒除抽菸、定期門診追蹤，基本上就是在幫腎臟大忙。（圖／翻攝自臉書／陳佑丞醫師・腎臟專科）此外，談及慢性腎病變的原因，陳佑丞指出，大概可分成六大項，分別是腎臟實質疾病、系統性疾病、阻塞性腎病變、腎血管病變、遺傳性疾病。他表示，長期服用中藥也會造成腎臟損傷，主要表現為慢性腎間質發炎，而腎臟實質疾病講白了就是腎臟本身的問題，其中最大宗是慢性腎絲球腎炎（Chronic glomerulonephritis，CGN），佔了所有洗腎原因的第二名（僅次於糖尿病），診斷上又可分成臨床診斷與切片診斷。陳佑丞列舉，切片診斷則分成A型免疫球蛋白腎炎（IgA nephropathy，IgAN，又名Berger’s disease）、局部腎絲球硬化症 （Focal segmental glomerulosclerosis，FSGS）、膜性腎病變（Membranous nephropathy，MN）、膜性增生性腎炎（Membranoproliferative glomerulonephritis，MPGN）、間質增生性腎炎（Mesangial proliferative glomerulonephritis，MsPGN）、微小變化型腎病變 （Minimal change disease，MCD）、半月狀腎絲球腎炎（Cresentic glomerulonephritis）、鏈球菌感染後腎絲球腎炎（Post-streptococcal glomerulonephritis，PSGN）、腎小管組織腎炎（Tubulointerstitial nephritis，TIN）、止痛藥腎病變 （Analgesic nephropathy）、其他型腎絲球腎炎。陳佑丞說，其他型腎絲球腎炎包括快速進行性腎絲球腎炎（Rapid progressive glomerulonephritis，RPGN）、慢性腎間質腎炎（Chronic interstitial nephritis，CIN）、中藥引起之慢性間質性腎炎（Chinese herb nephropathy，CHN）、慢性腎盂腎炎（Chronic pyelonephritis，CPN）、急性腎衰竭（未恢復）（Acute renal failure，ARF）、其他腎實質疾病。提到系統性疾病，陳佑丞透露，會影響腎功能的全身性疾病很多，最常見的就是糖尿病跟高血壓，在台灣分別佔所有洗腎原因的第一名及第三名，其中糖尿病佔約45%將近一半，其他的系統性疾病包括缺血性腎病變（Ischemic nephropathy）、類澱粉腎病變（Amyloidosis）、紅斑性狼瘡（SLE）、多發性骨髓病（Multiple myeloma）、痛風性腎病變（Gouty nephropathy）、硬皮症（Scleroderma）、肝硬化（Liver cirrhosis）、心衰竭（Heart failure）、敗血症（Sepsis）、妊娠毒血症（子癲前症）（Toxemia／Pre-eclampsia）、其他代謝異常、其他系統性疾病。陳佑丞指出，肝硬化會造成肝腎症候群（Hepatorenal syndrome）；心衰竭會造成心腎症候群（Cardiorenal syndrome），兩者都是臨床上造成急性腎損傷的原因之一，若不處理，腎功能持續受損超過三個月，定義上就是慢性腎衰竭。此外，他表示，敗血症也是住院病人常見急性腎損傷的原因，必要時會要用到血液透析治療，而臨床上比較嚴重的敗血症病人，或稱敗血性休克，可能需要用到24小時連續透析（Continuous renal replacement therapy，CRRT），敗血症對腎臟的影響，大多是急性腎臟損傷，大部分病人在治療完成後，腎功能可恢復原本的基準（或接近原本的基準）。至於阻塞性腎病變，陳佑丞透露，其可分為結石（Urolithiasis）、惡性腫瘤（Malignancy）、逆流性腎病變（Reflux nephropathy）、腎結核（Nephrophthisis）、其他原因引起之阻塞性腎病變。他說，尿路阻塞臨床上最常見的原因是結石，用超音波即可診斷；另一個阻塞的原因是泌尿道的惡性腫瘤，在處置上急性期可先做經皮造口引流術（Percutaneous nephrostomy，PCN）緩解積水，避免腎功能持續惡化，但最終還是得找泌尿外科拿掉腫瘤。陳佑丞說明，腎血管病變細分成腎梗塞（Renal infarction）、腎動脈栓塞（Renal artery thrombosis）、腎靜脈血栓（Renal vein embolism）、溶血性尿毒症候群（Hemolytic uremic syndrome，HUS）、其他腎血管疾病。陳佑丞指出，遺傳性疾病分為多囊腎（Polycystic kidney disease，PKD）、其他腎囊腫性疾病、遺傳性腎炎（Hereditary nephritis）、腎形成不全（Renal aplasia）、其他遺傳性疾病。最後，他說，中毒分為一般藥物中毒、化學製劑中毒、農藥中毒、其他中毒。（圖／翻攝自臉書／陳佑丞醫師・腎臟專科）
台灣洗腎病患比例世界第一 營養師揭2種危險飲食習慣「鹹菜、酸菜都是地雷」
台灣是洗腎王國，洗腎比例更是世界第一，營養師嫚嫚就在臉書表示，台灣平均每8個人就有1人有慢性腎臟病，營養師就公開兩種危險飲食習慣，恐是台灣人洗腎比例高的主因。若動物性蛋白攝取過多，容易對腎臟有負擔。（示意圖／翻攝自pixabay）嫚嫚營養師表示，腎臟跟肝臟一樣都像是沉默的器官，在發病早期通常沒有症狀，或是症狀太不明顯，所以有9成以上的病人，不知道自己腎臟已經出問題了。慢性腎臟病好發於糖尿病、高血壓、肥胖、鹽分攝取過多者，常見的症狀有尿蛋白、疲倦、肌酸酐指數過高。她也曝光兩種危險飲食習慣，「動物性蛋白過度攝取」，研究發現在吃了全肉餐之後，平均腎絲球過濾率GFR會增加30%，長期而言容易對腎臟造成負擔；其中以紅肉及加工肉品對腎臟的影響較大，過多攝取向豬、牛、羊等紅肉，以及肉鬆、培根、火腿、肉乾、臘肉、熱狗、香腸、貢丸等加工肉品，將提高22%慢性腎臟病風險。重口味飲食高鹽高油都對身體負擔重。（示意圖／翻攝自pixabay）另外還有「重口味飲食習慣」，重口味食物通常含有高鹽特性，對於血壓控制相當不利，容易加速腎臟損傷，建議盡量避免加工食物、泡麵、榨菜、酸菜、菜脯、鹹蛋等醃漬食物。她也分享護腎飲食，每日至少三蔬二果，蔬菜、水果中的鉀，有助於體內過多鈉的排除，幫助降低血壓，保護腎臟；減少鹽分攝取，研究發現低鹽飲食族群與高鹽飲食相比，可減少41％尿蛋白，維持腎臟功能，建議減量使用烹調用鹽，以及鹽分高的醬料，像是醬油、蠔油、醬油膏等；增加植物性蛋白，植物性蛋白對腎臟影響較小，而且熱量通常比較低，也含有膳食纖維及植化素成分，有助於降低體重，建議飲食中可多以豆製品取代紅肉。
4個生活好習慣能幫你護腎 「用冷水洗臉」也可以
每年3月的第二個星期四，都是一年一度的世界腎臟日，今年的世界腎臟日，剛好是在3月10日。根據衛福部國健署指出，腎臟有過濾血液中廢物、幫忙調節血壓、維持骨骼鈣質和身體正常的化學平衡等功能。腎臟科醫師陳彥成透過臉書發文表示，只要從日常生活，養成4個良好的習慣，就能好好養護你的腎。第一、用溫水刷牙、漱口用約35°C的溫水刷牙、漱口，可減少冷、熱的刺激，不但能保護牙齒、減少牙病發生，也有助控制血壓、提高人體免疫力。陳彥成表示，口腔衛生差，除了容易引發牙周病外，嚴重時會間接導致心臟病或糖尿病，連帶增加腎臟病的發生率。第二、用泠水洗臉從中醫觀點，冬季「養腎」為先，做好冬季保養，可加強腎臟功能，其中，用冷水洗臉是一妙法。用過熱的水洗臉，反而會造成臉部皮膚乾癢。平日以約20°C的冷水洗臉，除了可提神醒腦，還能促進臉部血液循環，增強人體抗病力。藉由冷水的刺激，還能改善臉部組織的營養供應，增強臉部皮膚彈性。第三、用熱水泡腳中醫認為，用熱水泡腳有助於血液循環，並增強體質，達到滋養肝腎目的。水溫建議維持在40°C左右，不可太高，以免雙腳血管過度擴張，引起心、腦、腎臟等器官的供血不足。泡腳時間不宜過長，大約15至30分鐘即可，以免增加心臟負擔，嚴重時甚至會導致昏迷。第四、多吃黑色食物中醫將不同顏色的食物歸屬於人體的五臟：綠色入肝、紅色入心、黃色入脾、白色入肺、黑色入腎。黑色的食物可以入腎，達到補腎的作用，黑色的食物包括：黑豆、黑棗、黑芝麻、黑蕎麥、黑木耳、香菇、海參、髮菜、海帶、核桃、藍莓等，可單獨食用或互相搭配料理，例如將黑木耳和香菇一起炒食，都是補腎的好方法。不過陳彥成醫師也提醒，雖然黑色的食物對腎臟有滋補作用，但並非任何人都適合。比如慢性腎臟病患者出現尿毒症狀，就不能食用過多包括黑豆在內的豆類及其豆製品。
心血管疾病健保給付大增22%！ 「最沈默也最致命」慎防8大風險因子
心血管疾病長年盤據國人十大死因前段班，數據顯示健保給付負擔10年來竟增22%，可見非癌症的慢性疾病影響與日俱增！糖尿病關懷基金會董事長蔡世澤提醒，近來天氣乍暖還寒，氣溫變化下引發心血管疾病案例層出不窮，追根究底，民眾還是要從根本控制8大風險因子，才能避免淪為「糖心蛋」一族、陷入糖尿病及心血管疾病泥淖。觀察過去數年，心臟及腦血管疾病乃至糖尿病，分別名列國人十大死因的第二、第四及第五位，雖排名低於各種癌症總和，但成長率驚人，尤其心血管疾病徵兆難辨，往往不易察覺、急性發作時卻又常會致命，是名副其實的沈默殺手！成年人往往已有不等程度的動脈粥狀硬化 ，溫差變化容易造成血管收縮、血流緩慢、血壓波動，進而引發中風、心肌梗塞。年節過後，若民眾生活習慣繼續毫無節制，就更容易引病上身。要如何強化國人保健意識、同時減輕沈重的健保負擔？糖尿病關懷基金會董事長蔡世澤醫師說，解決之道還是要健全民眾的基本信念和作為，除了維持合宜體重、經常運動、力行健康飲食、戒菸等生活習慣外，若能提昇全民病識、及早檢測、適時治療，也有機會減少慢病風險、避免急症、徒留遺憾。蔡世澤醫師表示，糖尿病患若無法穩定控糖、併發中廣型肥胖和心血管問題，統稱「糖心蛋（血糖、心血管、蛋型肥胖身材）』一族、動脈粥狀硬化及心血管事件風險呈倍數增加！」。根據研究，糖友如能妥善控糖，糖化血色素每降1%、心肌梗塞風險便可降低14%，因此醫師呼籲，糖友應積極維持健康生活習慣，短期內若無法改變作息，也可與醫護團隊討論，必要時使用天然的腸泌素藥物控制食慾，協助減重、優化控糖成效，保心護腎。為加強國人心血管疾病危機意識，糖尿病關懷基金會攜手台灣介入性心臟血管醫學會建立衛教網站「揪出糖心蛋（https://findtheegg.com.tw）」並設計問卷，列舉8大風險因子，提供民眾自我檢定，評估自己是否已成為「糖心蛋」一族、悄悄步入醣代謝異常和心血管疾病困境。糖尿病關懷基金會董事長蔡世澤醫師呼籲，若自測結果顯示已是高風險族群，務必儘快尋求專業建議，改變生活型態，必要時加上藥物調理，就有機會穩妥控病、遠離風險，回復彩色人生 。