譫妄
」 疾管署 譫妄症 食腦變形蟲 加護病房 腦炎
酷暑衝擊！7月1188人次熱傷害 老年人、小孩要當心
氣候變遷衝擊之下，夏天越來越高溫，曾有學者示警，往後每年都會是餘生最涼的夏天。衛福部最新統計顯示，全台7月共1188人次熱傷害，比去年的887人次要高。醫師提醒，老年人、10公斤以下的小小孩，都是熱傷害的高危險群，一些老年人早起運動，趕不及到陰涼處休息，就熱昏送醫；小小孩則因體積小，流失一點水分就會脫水，提醒民眾多留意。振興醫院急診重症醫學部代理主任田知學指出，熱傷害由輕至重可分為熱痙攣、熱暈厥、熱衰竭和中暑。其中的中暑，英文名字叫heat stroke，也就是熱的中風。一旦中暑，體溫調節就會失控，達到40度以上，就算吃退燒藥也無法壓下來，也會如同中風一般，出現神經學症狀，如譫妄、意識不清、無力、抽筋、癲癇等，每2人就有1人會死亡。田知學表示，台灣夏季氣溫不致於太高，中暑通常是意外所致，例如臥床的老人，自身不擅表達，家中的電毯沒有關掉，一不小心就熱昏。而早起晨運的老人，若沒人陪伴，沒及時到陰涼處就倒下，也會讓狀況加劇，從熱痙攣演變為中暑。10公斤以下的小小孩，流失一點水分，對身體來說已很多，往往容易熱到脫水，也是高風險族群之一。中暑時，人體組織的水分不足，就會往血液中找水支援。田知學提醒，本身就有三高者，更要當心。當血管的水流失，將加速血管變扁，出現中風、心肌梗塞。慢性病患若身體狀況不佳，前一晚睡不好，就別外出晨運。根據田知學臨床經驗，熱到送醫的老人，大多是從公園，或軍艦岩、象山等小小的山送來，即便沒有三高，老年人的心血管仍比一般人差，務必多加小心；年輕人也別大意，過度運動、水分沒喝足，熱傷害照樣會找上門。台南市立醫院心臟內科主治醫師吳柏青提醒民眾，穿著輕便、透氣的衣物能幫助身體散熱，且要盡量待在陰涼處或空調環境中。若為老年人，更要經常監測體溫變化，一旦出現心跳加速、頭暈、胸口悶痛或意識不清等症狀，務必迅速離開高溫的環境、鬆脫衣物、用水擦拭身體，設法降低體溫、補充電解質飲料，並立即就醫。
高齡手術全身麻醉有風險？ 醫建議：「麻醉深度監測」精準調控藥物
78歲阿琪有高血壓、糖尿病等慢性病史，日前因下背痛、雙腿會麻到院就醫，醫師診斷為腰椎間盤突出壓迫脊椎神經，安排住院進行腰椎椎弓切除手術放置椎間體護架，術前麻醉評估需全身麻醉，屬中高風險，病人和家屬對術中術後風險感到不安焦慮。麻醉伴隨風險 未知還是恐懼全身麻醉是常見的麻醉方式，讓病人能夠在失去意識和感覺的情況下完成手術。雖然全身麻醉在醫學上被廣泛應用，但也存在一定的風險。其中，最常見的風險之一是麻醉深度不當，麻醉過深可能引起呼吸抑制和低血壓，影響術後意識變化、延遲恢復、增加譫妄發生率甚至危及生命；而麻醉過淺則可能使病人在手術過程中感受到疼痛或意識到周圍環境，增加手術的風險和不適感。麻醉深度監測 減少不良反應發生奇美醫院麻醉部主治醫師游嘉鴻建議家屬考慮使用「麻醉深度監測」，精準調控麻醉藥物外，還可避免手術中因麻醉藥物抑制作用而導致的不良反應。游嘉鴻醫師說明，透過監測病人的麻醉深度，醫護人員可以確保病人處於安全的麻醉狀態，避免麻醉過深或過淺所帶來的風險。麻醉深度監測有助於提高手術的安全性，減少麻醉相關的併發症的發生率，確保病人在手術過程中獲得最高品質的醫療照護。腦波監測分析 精準麻醉深度游嘉鴻醫師指出，麻醉深度監測是一項現代麻醉科技的利器。它通過在病人的前額貼上非侵入性的電極貼片，即時收集腦波訊號和額前肌電圖信號進行處理分析，提供腦波變化數據並計算出「麻醉指數」。透過麻醉深度監測，臨床專業人員可以透過「麻醉指數」，依據病人身體需求狀況調整用藥，達成「精準麻醉」。麻醉深度監測在手術中扮演著關鍵的角色，不僅能減少術中麻醉藥物的暴露，也有助於改善病人的預後，加速康復和甦醒過程。
無色、無味難察覺！致命米酵菌酸常出現在「這9種食物」 中毒高峰期5月至10月
台北市遠百信義素食餐廳「寶林茶室」爆發食物中毒案釀2死5命危，引起外界高度關注，衛福部召開專家會議時，初步推斷為「米酵菌酸」（Bongkrek acid）釀禍。營養師程涵宇在臉書發文提醒，米酵菌酸可能會出現在腸粉、河粉、米線、久泡木耳、涼皮等9種食物中，無臭、無味又耐高溫，目前沒有特效藥可以針對米酵菌酸解毒。程涵宇表示，米酵菌酸引起的食物中毒病例有著極高死亡率，且1至1.5毫克的劑量就可能致命，報告的症狀包括胃腸道和神經系統症狀，重症患者會出現肝臟和腎臟等多個器官衰竭。亞洲和非洲曾報告多起米酵菌酸中毒事件，主要與變質或發酵食品有關。米酵菌酸最常出現在腸粉、河粉、米線、濕米粉、濕冬粉、久泡木耳、久泡銀耳、涼皮、發酵玉米麵等9類食物中；容易受米酵菌酸污染的食品主要有4大類，變質澱粉類產品（糯米、小米、高粱米、馬鈴薯粉等）、變質的新鮮銀耳、完全或不完全發酵的玉米、椰子製品。程涵宇指出，米酵菌酸的毒性難以靠加熱去除，即使用120度加熱一小時，毒性也依然存在，且目前沒有針對米酵菌酸解毒的特效藥。倘若食物遭到米酵菌酸汙染，由於其無臭無味的特性，食物依然擁有正常的外觀、氣味與味道，因此難以分辨。程涵宇提醒，米酵菌酸中毒大多數發生在溫暖的月份，其中95%發生在5月至10月；發生高峰月份為7月。接觸受米酵菌酸污染的食品後潛伏期為1到10個小時，主要影響器官為肝臟、大腦和腎臟。倘若有人因為米酵菌酸而導致食物中毒，可能的症狀包括不適、頭暈、嗜睡、出汗過多、心悸、腹痛、嘔吐、腹瀉、血便、少尿、血尿等，患者檢查期間的發現包括低血壓、心律不整、體溫過高、黃疸、黃疸和四肢僵硬、嗜睡、譫妄、休克、昏迷和死亡。
今年首例流行性腦脊髓膜炎 4歲女童冒紫斑「匡列19人」
國內出現本年首例流行性腦脊髓膜炎確定病例，籲請民眾注意呼吸道衛生，出現疑似症狀應儘速就醫。疾病管制署（下稱疾管署）今（19）日公布今年國內首例本土流行性腦脊髓膜炎確定病例，為北部4歲女童，無國外旅遊史，於今年3月上旬出現咳嗽、鼻塞等呼吸道症狀，一週後咳嗽加劇，並陸續出現發燒、嘔吐、全身無力等症狀，多次至診所就醫未改善。13日女童因四肢出現紫斑至醫院就醫，經醫師評估收住加護病房，住院當日並出現痙攣及意識改變情形，醫院於15日通報並經檢驗確認感染流行性腦脊髓膜炎，目前病況尚穩定，轉入小兒科病房治療中。衛生單位並進行疫情調查，至16日已匡列同住、非同住家人及校園接觸者共19名，均無出現疑似流行性腦脊髓膜炎症狀，相關接觸者已全數給予預防性投藥，並由地方衛生單位持續進行健康情形追蹤。疾管署說明，依據疾管署監測資料顯示，國內今年累計1例流行性腦脊髓膜炎確定病例，與2015年至2023年同期病例數（介於0-3例）相當，2015年至2023年統計資料顯示，每年累計病例數介於1-12例，個案感染年齡以25-64歲為多（占33%），並以感染腦膜炎雙球菌B型最常見。疾管署表示，流行性腦脊髓膜炎傳染途徑主要為接觸感染者或帶菌者之喉嚨及鼻腔分泌物或飛沫，須透過親密或長時間接觸方可有效傳播，健康者可能呈現無症狀鼻咽部位帶菌，其中僅少數帶菌者會發展成侵襲性疾病，免疫低下者較容易致病，其潛伏期約2~10天，主要症狀為發燒、劇烈頭痛、頸部僵直、噁心、嘔吐、出血性皮疹等，有時也會出現昏迷和譫妄等症狀，嚴重時甚至休克死亡，需及時給予抗生素治療。1歲以下的嬰兒，臨床症狀較不典型而不易察覺，常只有發燒、嘔吐症狀，另可能會出現躁動不安、哭叫、不易餵食等症狀，或有囪門突出的情形，但不一定會有頸部僵直等典型腦膜炎症狀。疾管署提醒，冬春之際是許多呼吸道疾病好發季節，應儘量避免長時間處於過度擁擠或通風不良的場所，並注意手部及呼吸道衛生，以降低感染機會；倘若出現疑似症狀應儘速就醫，早期診斷治療，避免病情惡化。
長照神隊友4／失智父拿刀砍母「找哥卻遭拒」 女兒嘆：家人齊心最重要
長期照顧就像一段長泳，每一位泳者都希望可以盡自己所能平安完成泳途，對53歲的呂小姐來說，她認為這段泳途中，家屬之間的溝通、齊心最為重要。「父親今年94歲，他在70歲時開始出現失智、退化等症狀，那時他會突然大發脾氣、摔東西，這是他過去不會做的事，當時我就懷疑他失智。」但媽媽不認同，直到2~3年後，父親狀況愈來愈多，最後才轉到大醫院確診失智。「雖然媽媽有去上失智照顧課程，但她心理上始終無法接受，只認為這是退化，而且覺得家醜不可外揚。」呂小姐說，媽媽消極抗拒、其他兄弟姊妹也不積極作為，於是嫁到台北的她，只好經常跑回台南照顧父親。幸好呂小姐的老公很支持她，讓她可以經常南北兩地跑，呂小姐也幫父親申請許多長照資源，包括備餐、環境打掃等，其中最推薦居家服務。「因為媽媽不習慣家中有外人，所以我說服很久後才願意接受，居服員會幫爸爸洗澡、陪他散步，讓媽媽有時間休息。」在照顧路上，呂小姐經常覺得自己孤立無援。「對失智患者來說，晚上的安寧、穩定作息相當重要，但有一次媽媽晚上10點多卻在使用平板電腦，聲響引得父親譫妄發作，想將媽媽的平板丟到尿桶，媽媽卻堅持護著平板，於是父親就拿起一旁太極拳使用的刀具想砍媽媽！」呂小姐當時嚇壞了，立刻打電話報警，同時也通知哥哥來幫忙。「沒想到哥哥只回我『誰在現場就是誰處理』，然後就掛電話，我的力氣根本無法阻止父親，於是再打電話給弟弟，幸好弟弟願意幫忙，那天處理到半夜3點，等父親睡著後一切才落幕。」去年11月，呂小姐發現媽媽血壓竟然飆到200，再加上年紀也已經80歲，於是只好將父親送到台南的榮民之家。呂小姐認為居家服務中最受用的就是洗澡服務，在專業人員的幫忙下，可以幫爸爸維持整潔儀容。（圖／新北市府社會局提供）呂小姐嘆道，哥哥跟她有許多照顧上的觀念不同，所以時常會有爭執，她建讓議家中若有需要長照的患者，一定要讓所有家人都認識疾病、以及照顧常識，同時要多溝通、協調、互相幫助。另外，除了撥打長照專線1966之外，也可打0800-50-7272家庭照顧者關懷專線，透過諮詢可獲得更多照顧的資訊與活動。
日本旅遊「孩發燒確診A流」冒1症狀 媽媽秒飛回台：對台灣兒科有信心
一名媽媽帶著孩子到日本旅遊，怎料到孩子在第3天突發燒，經日本當地醫師診斷後，確定是A型流感，沒想到晚間孩子出現胡言亂語，譫妄的狀態；媽媽驚覺不對勁，隔天立刻飛回台灣，原因是「對台灣兒科醫療有信心」。一席話，讓醫師相當感動。吳昌騰於臉書粉專《來講兒科急診的543-吳昌騰醫師》發文指出，最近上兒科急診班，印象深刻的病例是媽媽帶著小孩從日本搭飛機直接趕回來，一問才知，媽媽跟小孩到日本自助旅遊，玩到第3天孩子發燒了，當天晚上，媽媽帶著小孩到日本當地醫院的兒科急診就醫，小孩確診是A型流感，醫師也開了克流感給小孩服用。吳昌騰透露，但當天晚上，小孩陸續出現胡言亂語，譫妄的狀態，媽媽警覺病情不對，隔天早上立刻搭飛機回台灣，而媽媽一下飛機，直接把小孩送到林口長庚急診，「我問媽媽原因是？原因是，媽媽對台灣的兒科醫療有信心。哇！真的是如此！謝謝，還好小孩經過我們的細心治療，也恢復了健康，真的要注意流感病毒。」吳昌騰也整理病毒性腦炎及流行性感冒的症狀，提供大家參考。●病毒性腦炎臨床表現方面，除了中樞神經系統感染常見的發燒、頭痛、噁心及嘔吐症狀外，病毒性腦炎常有神經系統功能障礙的症狀，包括意識型態的改變（意識不清、嗜睡、人格改變、行為異常）、癲癇發作或言語、運動障礙。●流行性感冒流感是一種的呼吸道傳染病，傳染性強。雖然如此，我們還是可以通過預防措施來降低感染的風險，這些預防措施包括接種當季流感疫苗、勤洗手、避免接觸患者、注意個人衛生等，都是預防流感的有效方法。吳昌騰強調，如果小孩感染了流感，除了要及時就醫，並且遵循醫師的建議與治療，還要注意孩子的病情變化，這也是非常重要的，最後還是提醒大家一定要去接種流感疫苗。
病人住院出現睡眠問題怎麼辦？ 「這方法」可有效改善、降低譫妄症！
不少人都有住院的經驗，過程往往難以得到適當的休息，由於本身身體不適、整日臥床、電解質不平衡等疾病因素，以及環境影響，容易造成病人日夜顛倒、作息混亂，更容易造成睡眠障礙、日夜節律失調等狀況。輔大醫院重症醫學科主任劉偉倫醫師表示，尤其加護病房，大部分沒有窗戶，治療及監測作業較密集等，的確容易影響病人休息，而沒有好的睡眠又會加強疼痛感與不適、影響病痛的恢復時間，病人也會因為沒有充足的睡眠而產生負面情緒、躁動等，甚至會產生「譫妄症」。睡眠、日夜節律失調恐「譫妄」 影響治療、健康劉偉倫醫師表示，譫妄症為急性發作，通常病人會突然間對人事時地物混淆、注意力無法集中、無法好好對談、情緒激動等，甚至會產生幻聽、幻視。病人若因譫妄症而情緒激動、出現幻聽幻視，可能會自己扯掉管路、對醫護人員大吼大叫、無法配合打針、給藥等治療，造成治療延誤甚至有可能做出傷害自己的危險舉動。此外，劉偉倫醫師提到，其實譫妄症很多人認為是「腦衰竭」的前期症狀，因此病人若出現譫妄症狀要特別小心，可能代表他原本的疾病沒有控制得很好，反而出現新的變化。該如何改善住院病人睡眠、日夜顛倒問題並預防譫妄症的發生呢？劉偉倫醫師提到，改善方法主要有以下幾種：3步驟改善睡眠問題 藥物使用安眠藥非首選現在也有許多研究指出，在加護病房的病人如果出現譫妄，其預後會受到明顯影響。因此，劉偉倫醫師表示，住院病人最好要避免譫妄的發生，如果已經產生睡眠或日夜節律失調，應先依以下3步驟進行改善：步驟一、先避免睡眠問題、日夜節律失調發生的原因：疾病因素（如：本身疾病影響、電解質不平衡等），持續治療、控制改善環境因素方法：告知日夜時間、維持定向感，包含掛時鐘、窗戶、定時熄燈或拉上床簾、醫護人員換班時向病人自我介紹是白班、小夜班或大夜班等半夜減少不必要的治療，使病人有充分休息的時間步驟二、使用營養保健品（如：褪黑激素）幫助睡眠步驟三、使用藥物幫助睡眠：先使用褪黑激素受體促效劑，不得已才用其他藥物 劉偉倫醫師特別強調，在藥物使用上安眠藥、鎮靜劑等並不是首選，因為已經有許多研究證實安眠藥、鎮靜劑使用後反而會讓病人更加混亂並增加譫妄症產生的機會，而且安眠藥、鎮靜劑等副作用大還有成癮、戒斷症等問題。因此，住院病人若有睡眠或日夜節律失調問題，現在常會使用的藥物是褪黑激素受體促效劑。劉偉倫醫師表示，研究證實使用7天病人睡眠時間會拉長，而且導入睡眠時間會減少，病人會更容易入睡。褪黑激素受體促效劑 非保健品可預防譫妄而「褪黑激素受體促效劑」又與「褪黑激素」營養保健品不同，劉偉倫醫師提到，前一種是藥品，後一種是保健食品，2者的副作用沒有什麼差別，但褪黑激素受體促效劑是作用在褪黑激素接受器上，結合度更好且效果比褪黑激素更強、更明顯！此外，褪黑激素受體促效劑的效果好、副作用小，也適合作為譫妄高危險群的預防性投藥使用。劉偉倫醫師表示，有研究顯示褪黑激素受體促效劑可以使譫妄比率降低10－20%，是目前少數證實可以預防譫妄症的口服藥物，相關研究也已刊登於《JAMA psychiatry》雜誌。不過，劉偉倫醫師也提醒，褪黑激素受體促效劑至少要吃5－7天才漸漸會有效果，而且也須配合作息調整、改善環境等才能有效治療。此外，褪黑激素受體促效劑也有副作用、禁忌症等，建議民眾若有藥品使用需求，應經由醫師評估開立比較安全，不建議自行前往藥局購買。
巴金森病患者運動是最好良藥 善用APP紀錄用藥助提高療效
巴金森病雖尚無法完全治癒，但林口長庚醫院神經內科部副主任暨主治醫師吳逸如表示，當被診斷患有巴金森病時，先調適心情，不必太難過，因為這不是絕症，有許多藥物可以提供很好的症狀治療。建議可先檢視症狀是否已影響日常生活，如果尚未受到明顯干擾，運動是最好的良藥。若症狀輕微，可以考慮藥物治療，但需每位患者的病情各異，醫師會根據患者的症狀和生活方式調整合適的藥。吳醫師提醒，患者應避免自行停藥或調整藥物劑量，這可能會影響藥效。當遇到用藥不適時，最重要的是與醫師討論，讓醫師了解用藥狀況，以確保藥物的效果最佳。為增進患者與民眾正確用藥知識，承聯合勸募支持，高雄市聰動成長協會與RBI瑞金抗齡照護研究教育基金會，於台北華山文創齊力舉辦「藥你知道：巴金森用藥與巴金森手記」公益講座。治療巴金森病的藥物類型吳醫師說明，治療巴金森病的藥物種類包括左旋多巴、多巴胺促效劑、抗乙醯膽鹼、MAO-B抑制劑和COMT抑制劑等：1.左旋多巴：美道普、心寧美左旋多巴是治療巴金森病最主要且有效的藥，可提升腦部的多巴胺濃度，改善病人的動作。然而，需知曉用藥蜜月期通常為五到七年間，之後可能會出現藥效漸減，導致異動或對藥物沒有反應的「斷電」現象。所以早期不建議大劑量使用，應用到最低之有效劑量配合運動或他種藥物，以減少藥物副作用並延長蜜月期。左旋多巴可能的副作用包括噁心、頭暈、產生多巴胺失調症候群，多巴胺失調症候群以年輕男性病患居多，他們會在動作症狀控制穩定下，因自覺身體不適而不斷有服藥的衝動和行為。儘管如此，不應隨意停藥，而是應在醫師的指導下進行劑量調整。關於藥物服用，蛋白質會阻礙左旋多的吸收，建議最好空腹三十分鐘以上或飯後一小時服用，以確保藥物有效吸收。2.多巴胺促效劑：力必平、樂伯克、紐普洛貼片劑多巴胺促效劑的作用是模擬多巴胺刺激腦中的多巴胺接受體，以代替腦內不足的多巴胺。易有噁心、失眠、姿態性低血壓等副作用，也可能引起衝動性控制行為，如病態性賭博、強迫性購物、性慾亢進、暴食症等。因此，醫師多開立小劑量，對於年輕且心智清晰的會先開立多巴胺促效劑，延緩異動症的出現。但年齡較大者可能引起幻想，需謹慎使用。3. 抗乙醯膽鹼抗乙醯膽鹼藥物對於控制顫抖、緩解僵直和減少唾液過多的症狀相當有效，但可能會引起口乾、便秘、視力模糊、排尿困難、意識混亂、記憶力下降等副作用。因為記憶力與乙醯膽鹼有關，過量使用抗乙醯膽鹼藥物可能會對記憶力造成不利影響，尤其對年長的患者，須謹慎使用，所以，通常會開立給年輕且有顫抖問題的患者。4. MAO-B：Selegilne、律莎錠、阿茲列特錠、愛可穩MAO-B抑制劑可抑制MAO-B酵素對多巴胺的分解，從而增加多巴胺進入大腦，有助減少左旋多巴的使用量，延長左旋多巴的藥效。使用時，需特別注意起司的食用，以及可能與其他藥物引起相互作用，引起更多的副作用，如導致嚴重的高血壓。這些藥物可在早期和晚期使用，但需要謹慎調整劑量以避免副作用，如譫妄現象。這些副作用都與多巴胺有關，一旦出現副作用，應該請醫師進行藥物調整。5. COMT抑制劑：諾康婷COMT抑制劑通常與左旋多巴一同使用，它的作用是抑制COMT酵素，從而減少周邊多巴胺的分解，增加多巴胺進入大腦。需要強調的是，單獨使用COMT抑制劑，對於巴金森病是無效的。服用時，盡量將整顆藥丸吞下，以確保最佳藥效。有些患者可能無法一次吞下整顆，部分吞下也是可以的，但可能會導致牙齒褪色問題。這種藥物還有一個缺點是，會讓尿液呈現較深的顏色，可能會讓褲子看起來有點髒，但這不是什麼大問題。吳醫師表示，每位巴金森氏病患者的病情變化不同，100位巴金森氏症可能就有100種藥物組合治療，因此，吳醫師和高雄長庚紀念醫院神經內科陳盈發醫師建議使用「巴金森手記」app或建立詳細用藥列表，以記錄並追蹤用藥時間、劑量與症狀，這樣可更有效地掌握自己的狀況，以幫助醫師調整治療方案。此外，吳醫師鼓勵患者保持運習慣，太極、騎腳踏車、散步、跳舞、瑜珈等都是不錯的選擇，安全為上，只要選擇喜歡的，持之以恆。參加病友團體的活動也可以增加社交互動和快樂感。要相信醫生的專業，避免自行治療及參加不明團體進行特殊治療，積極面對疾病，改善動作障礙。▲林口長庚醫院神經內科部副主任 吳逸如醫師文章來源：瑞金抗齡照護研究教育基金會
長期使用安眠藥，若手術會加劇嚴重？ 專家這樣說
【健康醫療網／記者王冠廷報導】45歲李女士，長期有失眠問題，經痛時的疼痛感總是特別劇烈。最近她被診斷出罹患子宮內膜異位症，決定接受腹腔鏡子宮切除手術，手術過程中利用「術後疼痛預測模型」，配合麻醉深度監測(Entropy)以及手術疼痛指數(SPI)監測，確保術中麻醉和止痛都處於最適宜狀態，也緩解了她擔心的麻醉風險，順利解決經痛與子宮內膜異位的問題。失眠者一半有慢性疼痛 術後疼痛感更嚴重奇美醫療財團法人奇美醫院麻醉部主治醫師何淳寧指出，失眠在世界各地的盛行率高達10%至30%，這項普遍問題不僅會影響身體自主神經系統的平衡，更可能引起疼痛問題。由於失眠和慢性疼痛之間存在著密切的雙向關係，也就是失眠病人(約50%)同時伴有慢性疼痛，慢性疼痛病人(約50%)也面臨失眠的困擾。但是，失眠的影響不僅只在慢性疼痛。在急性疼痛的部分，奇美醫院的研究發現，失眠的病人在手術後疼痛的嚴重程度上也會更為嚴重。而這種嚴重的術後疼痛不僅會延緩病人回復正常生活的速度，還會增加出現術後譫妄的風險。此外，若病人在手術前長期使用安眠藥，這也可能影響到術中麻醉藥物的需求量，或在手術前後因突然停藥而產生戒斷症狀，需要特別注意。「術後疼痛預測模型」 協助提升患者康復程度奇美醫療財團法人奇美醫院麻醉部醫師何淳寧說明，奇美醫院於2021年成功自行發展「疼痛預測模型」，這項新技術結合了病人年齡、手術類型、睡眠狀況以及術中心率變異度指標，透過這些預測數據，有助於醫療團隊精準掌握病人麻醉甦醒後的疼痛情形，並制定合適的術後照顧計畫，確保病人在手術期間的安全與舒適，也降低手術後疼痛的程度，並提高病人的康復速度。監測麻醉狀態和疼痛感受 減少手術不適 疼痛預測模型可配合術中麻醉深度腦波監測(Entropy)和麻醉下的疼痛指標(SPI)，在手術期間全面監測病人的麻醉狀態和疼痛感受。這樣的結合不僅有助於在手術過程中保持病人的安全，還能減少手術帶來的不適。
北部女染「食腦變形蟲」發病7天亡 疫調結果出爐…去過新北這親水設施
疾病管制署9日表示，國內發生俗稱「食腦變形蟲」的「福氏內格里阿米巴原蟲（Naegleriafowleri）」感染個案，為北部30多歲女性，發病前曾前往室內親水設施遊憩，7月26日出現頭痛及肩頸僵硬症狀，於1日死亡。對此，北市衛生局今（13日）表示，已完成個案疫調，確認除了新北某室內親水設施遊憩外，個案沒去過其他地方戲水。疾管署表示，個案為北部一名30多歲女性，近期無國外旅遊史，發病前曾前往室內親水設施遊憩，今年7月26日出現頭痛及肩頸僵硬症狀，後續出現發燒、畏寒、頭痛、頸部疼痛抽搐就醫，後續病程進展快速，於1日死亡；診療醫院通報不明原因腦炎，採集檢體送疾管署實驗室檢驗，確認為福氏內格里阿米巴原蟲感染所導致的腦膜腦炎。台北市衛生局今天接受訪問表示，目前已完成個案疫調，確認她近期除了7月21日前往新北某室內親水設施遊憩外，沒有去過其他地方玩水。另一方面，新北市衛生局已要求該業者預防性暫停營業，並會同疾管署進行環境採檢以釐清感染源，預計近期會有初步結果，檢測報告則估1到3週後出爐。疾管署監測資料顯示，澳洲於1965年發現首例人類感染福氏內格里阿米巴原蟲病例，國際間近5年於巴基斯坦（信德省）及美國持續有零星個案；其中巴基斯坦每年約10例；而美國每年約5例，以7至8月為多，自1962年至2022年累計157例；去年泰國及今年印度亦曾有零星感染案例；我國曾於2011年確診1例因接觸溫泉水感染福氏內格里阿米巴腦膜腦炎死亡病例。疾管署指出，福氏內格里阿米巴原蟲為淡水湖泊、河流中自然生存的單細胞寄生蟲，喜好溫暖環境，能生存於46℃的溫熱環境中，在更高的溫度下也可短暫存活。溫暖的淡水（如湖泊及河川）、溫泉水、工廠排出的溫水、含氯量不足的游泳池、熱水器及土壤中都可發現其蹤跡。人類可能在自然水域活動時，將病原體吸入鼻腔，並沿著嗅覺神經進入腦部而發病，但喝下遭病原體污染的水則不會被感染，也不會透過人與人接觸傳播，人類病例罕見。疾管署說明，該疾病潛伏期約1至7天，發病後病程進展快速，初期症狀為頭痛、發燒、噁心、嘔吐，之後出現頸部僵硬、抽搐、意識變化、譫妄、昏迷等腦炎症狀，發病後死亡率約99%。疾管署強調，地方衛生單位已對該室內親水設施進行環境採檢以釐清感染源，並依傳染病防治法第21條，請業者預防性停業及進行環境清消。疾管署提醒，福氏內格里阿米巴原蟲好發於夏季，籲請民眾於戲水或泡溫泉等活動時，應避免水進入鼻腔，或避免將頭部浸泡於水中，於自然水域戲水時，亦應避免攪動底部池水或淤泥；戲水或泡溫泉後出現發燒、頭痛、噁心或嘔吐等症狀，應儘速就醫，並告知醫護人員相關接觸史。相關資訊可至疾管署全球資訊網(https ://www.cdc.gov.tw)，或撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。
女染食腦變形蟲亡！結果最快1周出爐 業者喊冤這樣說
9日疾管署表示，北部一名30多歲的女性因確診「福氏內格里阿米巴腦膜腦炎」於8月1日死亡，在發病前曾2度前往室內親水設施遊憩。新北市衛生局於9日接獲通知後，已進行環境清消，並要求業者預防性停業，對此業者則無奈回應，每天都會投氯消毒，不了解這種情況為何還會發生。疾管署於10日表示，9日晚間已前往該設施採檢，結果最快1周出爐。疾管署9日發新聞稿表示，北部一名30多歲的女性近期無國外旅遊史，在發病前曾2度前往室內親水設施遊憩，後於7月26日開始出現頭痛、肩頸僵硬、發燒、頭痛、頸部疼痛抽搐等症狀，後續病情急轉直下，於8月1日不幸死亡。採集個案檢體後，送疾管署檢驗，確認為「福氏內格里阿米巴原蟲(Naegleria fowleri)」感染所致的腦膜腦炎。疾管署發言人曾淑慧表示，此個案為國內第2起確診病例，而上起確診病例已相隔12年。新北市衛生局於9日接獲中央通知後，已對該設施進行環境清消，並依傳染病防治法第21條，請業者預防性停業，疾病管制署10日表示，9日晚間已前往該設施採檢，結果最快1周出爐，慢的話須2至3周。業者則無奈表示，每天都會投氯消毒，不了解這種情況為何還會發生，而衛生局10日請他們預防性停業，並不代表設施的水質有問題，該設施的股東也說，新北市衛生局說他們僅是「足跡」之一，據他了解，採樣結果也符合標準。疾管署指出，福氏內格里阿米巴原蟲為淡水湖泊、河流中自然生存的單細胞寄生蟲，喜好溫暖環境，能生存於46℃的溫熱環境中，在更高的溫度下也可短暫存活。溫暖的淡水(如湖泊及河川)、溫泉水、工廠排出的溫水、含氯量不足的游泳池、熱水器及土壤中都可發現其蹤跡。人類可能在自然水域活動時，將病原體吸入鼻腔，並沿著嗅覺神經進入腦部而發病，但喝下遭病原體污染的水則不會被感染，也不會透過人與人接觸傳播，人類病例罕見。該疾病潛伏期約1-7天，發病後病程進展快速，初期症狀為頭痛、發燒、噁心、嘔吐，之後出現頸部僵硬、抽搐、意識變化、譫妄、昏迷等腦炎症狀，發病後死亡率約99％。疾管署提醒民眾，福氏內格里阿米巴原蟲好發於夏季，請民眾於戲水或泡溫泉等活動時，應避免水進入鼻腔，或避免將頭部浸泡於水中，於自然水域戲水時，亦應避免攪動底部池水或淤泥，戲水或泡溫泉後出現發燒、頭痛、噁心或嘔吐等症狀，應儘速就醫，並告知醫護人員相關接觸史。
史上第2例！台灣相隔12年「食腦變形蟲」再現 新北30歲女發病7日內亡
相隔12年，國內出現史上第2例俗稱「食腦變形蟲」的阿米巴腦膜腦炎個案，為新北市30多歲女性。醫師指出，由於症狀無特異性、難以早期診斷，且無特效藥，一旦發展為腦炎，死亡率為99％，提醒民眾泡溫泉或戲水要小心。疾管署副署長曾淑慧說明，這位女性近期無國外旅遊史，發病前曾兩度前往室內親水設施遊憩，今年7月26日出現頭痛及肩頸僵硬症狀，後續出現發燒、畏寒、頭痛、頸部疼痛抽搐就醫，後續病程進展快速，於8月1日死亡。診療醫院通報不明原因腦炎，採集檢體送疾管署實驗室檢驗，確認為「福氏內格里阿米巴原蟲」（Naegleria fowleri）感染導致腦膜腦炎，地方衛生單位已對該室內親水設施進行環境採檢以釐清感染源，並依《傳染病防治法》第21條，請業者預防性停業及進行環境清消。疾管署監測資料顯示，1965年在澳洲發現首例人類感染病例，近5年巴基斯坦、美國、泰國、印度有零星個案，以7至8月為多。我國曾於2011年確診1例因接觸溫泉水感染而死亡病例，75歲男性泡溫泉後出現頭痛、頸痛、食慾不振、手腳發麻、全身無力等症狀，發病後25天死亡。台灣寄生蟲學會前理事長、中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬指出，福氏內格里阿米巴原蟲生活在自然界，過去國外案例都是發生在人煙較稀少的野外水域，一般游泳池若使用經處理的自來水源，出現阿米巴原蟲的機率微乎其微。黃高彬指出，阿米巴原蟲會從鼻腔進到人體，沿著嗅覺神經往上跑，到達腦部中樞神經；由於症狀沒有特異性，難以早期診斷，且目前沒有特效藥，一旦進展到腦炎，病程發展快速，查出感染原因時恐怕已來不及救治，死亡率99％。疾管署提醒，該疾病潛伏期約1到7天，發病後病程進展快速，初期症狀為頭痛、發燒、噁心、嘔吐，之後出現頸部僵硬、抽搐、意識變化、譫妄、昏迷等的腦炎症狀。福氏內格里阿米巴原蟲好發於夏季，疾管署籲請民眾在戲水或泡溫泉時，應避免水進入鼻腔，或是將頭部浸泡於水中；於自然水域戲水時，應避免攪動底部的池水或淤泥。
國內驚現12年來「食腦變形蟲」首例！30多歲女發病7天亡 死亡率99％
疾病管制署今（9日）表示，國內發生俗稱「食腦變形蟲」的「福氏內格里阿米巴原蟲（Naegleriafowleri）」感染個案，為北部30多歲女性，發病前曾前往室內親水設施遊憩，7月26日出現頭痛及肩頸僵硬症狀，後續出現發燒、畏寒、頭痛、頸部疼痛抽搐就醫，確診為「福氏內格里阿米巴腦膜腦炎」後續病程進展快速，於1日死亡。疾管署表示，個案為北部一名30多歲女性，近期無國外旅遊史，發病前曾前往室內親水設施遊憩，今年7月26日出現頭痛及肩頸僵硬症狀，後續出現發燒、畏寒、頭痛、頸部疼痛抽搐就醫，後續病程進展快速，於1日死亡；診療醫院通報不明原因腦炎，採集檢體送疾管署實驗室檢驗，確認為福氏內格里阿米巴原蟲感染所導致的腦膜腦炎。疾管署監測資料顯示，澳洲於1965年發現首例人類感染福氏內格里阿米巴原蟲病例，國際間近5年於巴基斯坦（信德省）及美國持續有零星個案；其中巴基斯坦每年約10例；而美國每年約5例，以7至8月為多，自1962年至2022年累計157例；去年泰國及今年印度亦曾有零星感染案例；我國曾於2011年確診1例因接觸溫泉水感染福氏內格里阿米巴腦膜腦炎死亡病例。疾管署指出，福氏內格里阿米巴原蟲為淡水湖泊、河流中自然生存的單細胞寄生蟲，喜好溫暖環境，能生存於46℃的溫熱環境中，在更高的溫度下也可短暫存活。溫暖的淡水（如湖泊及河川）、溫泉水、工廠排出的溫水、含氯量不足的游泳池、熱水器及土壤中都可發現其蹤跡。人類可能在自然水域活動時，將病原體吸入鼻腔，並沿著嗅覺神經進入腦部而發病，但喝下遭病原體污染的水則不會被感染，也不會透過人與人接觸傳播，人類病例罕見。疾管署說明，該疾病潛伏期約1至7天，發病後病程進展快速，初期症狀為頭痛、發燒、噁心、嘔吐，之後出現頸部僵硬、抽搐、意識變化、譫妄、昏迷等腦炎症狀，發病後死亡率約99%。疾管署強調，地方衛生單位已對該室內親水設施進行環境採檢以釐清感染源，並依傳染病防治法第21條，請業者預防性停業及進行環境清消。疾管署提醒，福氏內格里阿米巴原蟲好發於夏季，籲請民眾於戲水或泡溫泉等活動時，應避免水進入鼻腔，或避免將頭部浸泡於水中，於自然水域戲水時，亦應避免攪動底部池水或淤泥；戲水或泡溫泉後出現發燒、頭痛、噁心或嘔吐等症狀，應儘速就醫，並告知醫護人員相關接觸史。相關資訊可至疾管署全球資訊網(https ://www.cdc.gov.tw)，或撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。
30多歲女染「福氏內格里阿米巴原蟲」猝死 疾管署示警：泡溫泉或戲水當心
疾管署今(9)日表示，國內發生福氏內格里阿米巴腦膜腦炎死亡病例，為北部30多歲女性，近期無國外旅遊史，發病前曾前往室內親水設施遊憩，今(2023)年7月26日出現頭痛及肩頸僵硬症狀，後續出現發燒、畏寒、頭痛、頸部疼痛抽搐就醫，後續病程進展快速，於8月1日死亡；診療醫院通報不明原因腦炎，採集檢體送疾管署實驗室檢驗，確認為「福氏內格里阿米巴原蟲」感染所導致的腦膜腦炎，地方衛生單位已對該室內親水設施進行環境採檢以釐清感染源，並依傳染病防治法第21條，請業者預防性停業及進行環境清消。依疾管署監測資料顯示，於1965年在澳洲發現首例人類感染病例，國際間近5年於巴基斯坦(信德省)及美國持續有零星個案，巴基斯坦每年約10例，而美國每年約5例，以7-8月為多，美國自1962年至2022累計157例，去(2022)年泰國及今年印度亦曾有零星感染案例；我國曾於2011年確診1例因接觸溫泉水感染福氏內格里阿米巴腦膜腦炎死亡病例。疾管署指出，福氏內格里阿米巴原蟲為淡水湖泊、河流中自然生存的單細胞寄生蟲，喜好溫暖環境，能生存於46℃的溫熱環境中，在更高的溫度下也可短暫存活。溫暖的淡水(如湖泊及河川)、溫泉水、工廠排出的溫水、含氯量不足的游泳池、熱水器及土壤中都可發現其蹤跡。人類可能在自然水域活動時，將病原體吸入鼻腔，並沿著嗅覺神經進入腦部而發病，但喝下遭病原體污染的水則不會被感染，也不會透過人與人接觸傳播，人類病例罕見。該疾病潛伏期約1-7天，發病後病程進展快速，初期症狀為頭痛、發燒、噁心、嘔吐，之後出現頸部僵硬、抽搐、意識變化、譫妄、昏迷等腦炎症狀，發病後死亡率約99%。疾管署提醒，福氏內格里阿米巴原蟲好發於夏季，籲請民眾於戲水或泡溫泉等活動時，應避免水進入鼻腔，或避免將頭部浸泡於水中，於自然水域戲水時，亦應避免攪動底部池水或淤泥；戲水或泡溫泉後出現發燒、頭痛、噁心或嘔吐等症狀，應儘速就醫，並告知醫護人員相關接觸史。
天熱難耐送醫！中年打石工熱衰竭 常見5大熱危害一次看
王先生45歲，從事戶外重度工作、打石已有10年，近兩週從事連續磚舖地工程，包括剷沙與舖磚等作業。個案於室外工作，當日溫度約28~36度，相對濕度83%~85%，經連續性工作4~5小時後，感到胸悶、呼吸困難、肢體無力、全身不適，由消防局救護車送至區域醫院急診就醫，當時體溫昇高38.6度，無肌肉痙攣或中樞神經症狀，檢驗值顯示除鈉離子與CPK輕微昇高外，其它檢驗值無明顯異常，診斷為熱衰竭。熱急症5大分類 嚴重恐造成永久性神經傷害臺北市立聯合醫院忠孝院區職業醫學科主治醫師游文茹說明，熱急症按症狀嚴重程度區分為輕微症狀（例如熱暈厥、熱筋攣、熱衰竭）與嚴重症狀（熱中暑），節錄鄭天浚醫師等人所著之「熱危害引起之職業疾病認定參考指引」分類順序如下：1. 熱壓力症：熱壓力症是因外界的高溫使得個體感到不適和疲倦，但是個體本身的體溫卻極少有上升的情形。但如果病人本身有脫水的情形和心血管方面的疾病或服用一些會導致血管收縮的藥物與乙型阻斷劑，則身體本身的散熱功能就會受到影響，進而加重熱症嚴重程度，最後可能演變至熱衰竭或中暑。2. 熱筋攣：熱筋攣的發生是因為大量流汗導致身體肌肉鈉離子、鉀離子等電解質缺乏所造成，顧名思義，症狀為骨骼肌不自主收縮所造成的肌肉疼痛，常發生於大腿與肩部。通常發生於活動當中，或長時間活動後休息時，在大量流汗後補充開水或低張溶液未同步補充電解質時發生。3. 熱暈厥：在熱暴露下，身體會出現相對性的體容積下降、週邊血管舒張與血管張力下降，且可能導致姿勢性低血壓。熱暈厥即是此類姿勢性低血壓的一種表現，好發在老年人的族群，不需嚴重的脫水即可導致個體出現熱暈厥的症狀，患者通常在移離熱源和適當地補充體液後，都能恢復到正常的狀態。4. 熱衰竭：發生熱衰竭可能是暴露在高溫的環境中或是過度運動後造成身體過度產熱，或暴露於高溫環境或劇烈運動會導致身體水分或鹽分喪失，患者體溫可能正常或輕微上升，症狀包括，嚴重的不適感、口渴、噁心與嘔吐，熱衰竭一般會有輕微的脫水，熱衰竭的患者一般不會有嚴重的神經系統症狀，神經系統症狀的有無可用來區分熱衰竭和中暑。5. 熱中暑：熱中暑是高危險性的熱危害，中暑患者預後較差，儘管患者通常可以從肝臟與腎臟的損害中復原，但常有永久性的神經傷害，患者體溫常會超過 40.6℃且合併中樞神經症狀，如譫妄、抽搐或昏迷。法規保障勞工健康 工作場所應設置休息、飲食設備游文茹表示，全球氣溫逐年顯著上升，暖化現象肆虐，勞工因戶外工作導致中暑的案例層出不窮，例如營建工程。因此勞動部遂於民國103年7月1日修訂「高溫作業勞工作息時間標準」以及「職業安全衛生設施規則」，規定雇主對於具有顯著之濕熱、寒冷、多濕暨發散有害氣體、蒸氣、粉塵及其他有害勞工健康之工作場所，應於各該工作場所外，設置供勞工休息、飲食等設備。
腦膜炎雙球菌疾病24小時內恐惡化死亡！ 「這族群」發生率最高如何預防？
流行性腦脊髓膜炎是腦膜炎雙球菌（Neisseria meningitidis）引起的腦膜炎，腦膜炎雙球菌疾病雖然發生率低，但卻有高致死率、高後遺症。台灣兒童感染症醫學會理事長暨林口長庚兒童感染科教授級主治醫師黃玉成教授表示，腦膜炎雙球菌疾病早期症狀與類流感類似，症狀非特定性不易診斷。許多患者可能會在就醫返家後，疾病突然惡化，才被發現是腦膜炎雙球菌疾病，而若未即時治療24小時內有可能會因此而死亡。所以民眾應了解疾病傳染方法、風險因素等，藉此預防腦膜炎雙球菌疾病的發生。腦膜炎雙球菌24小時內病程發展曝 嬰幼兒風險最高腦膜炎雙球菌是一種好氧性的革蘭氏陰性雙球菌，感染多侷限於鼻咽。國立台灣大學醫學院附設醫院兒童醫院小兒部主治醫師李秉穎教授表示，較易造成疾病的血清型為A、B、C、W、X、Y，而多數地區包含台灣，主要都以B型為主，台灣約有81%屬於此類型。黃玉成教授提到，腦膜炎雙球菌疾病若快速發展，可能會在24小時內從非特定症狀惡化至死亡，症狀發展如下：0－8小時：不易診斷，因為早期徵象和症狀通常是非特定和類流感相似，包含煩躁不安、食慾不振、發燒、噁心／嘔吐、咽喉痛、鼻炎、全身或肢體疼痛、嗜睡、肌肉張力低下9－15小時：出現典型腦膜炎雙球菌感染症狀，不過症狀無法預測且並非總是發生，包括出血性皮疹、頸部僵硬或疼痛、畏光、假性腦膜炎、囟門突出、敗血症早期徵象（如：手腳冰冷）16－24小時：可能會出現精神錯亂、譫妄、意識不清、癲癇等，甚至敗血性休克、多重器官衰竭、死亡黃玉成教授表示，若未治療有高達50%的致死率，而經過治療後倖存者仍有20%可能會出現後遺症，包括聽力損失、癲癇、神經障礙、智能障礙、截肢等，而且都是永久性的。李秉穎教授指出，腦膜炎雙球菌疾病在嬰兒、幼兒族群發生率最高，而且嬰兒免疫系統尚未成熟，屬於高風險族群。黃玉成教授也提到，約3成患者是4歲以下嬰幼兒，應特別注意。易飛沫、直接接觸群聚感染 該如何預防疾病？腦膜炎雙球菌會透過飛沫、直接接觸感染者的喉嚨和鼻腔分泌物傳染，因此發生親密接觸或長期生活、環境擁擠等有較高的感染風險，像過去軍營就曾爆出過流行性腦脊髓膜炎群聚疫情，而家庭接觸傳染也是常見的傳播原因。若要預防感染，應避免人與人之間的密切接觸、群聚、家庭環境暴露等，黃玉成教授表示，基本的戴口罩、勤洗手、減少出入人流密集場所是預防方式之一，但是像在家中很難24小時都戴著口罩，所以打疫苗可以算是一種「保險」。許多先進國家都有將各血清型疫苗列入嬰幼兒常規疫苗接種建議，以預防腦膜炎雙球菌疾病，不過許多民眾仍不知道，更不了解腦膜炎雙球菌預防的重要性。為了提升國人對流行性腦脊髓膜炎的認知與疫苗施打積極度，台灣兒童感染症醫學會特別邀請林志玲擔任腦膜炎預防與關懷大使，於今（2023）年推出《The End. 阿拉丁》與《The End. 睡美人》衛教手冊，藉此提醒民眾，面對發病症狀不典型、不明顯的流行性腦脊髓膜炎，應掌握預防勝於治療的原則積極應對。
阿公「點火驅蛇」燒死5親人「最小僅6月大」 最新判決出爐
台中大里區一處民宅，今年1月初凌晨，突然發生大火，最終釀成5死悲劇。倖存的66歲陳姓屋主，疑似因為「譫妄症」發作，將洗腎的止血帶誤認成是蛇，供稱他因為看到屋內有蛇，才點火驅蛇結果引發大火，導致同住的妻子、子女及孫子等5人都被大火燒死，其中年紀最小的死者，僅出生6個月大，辰男後來也遭檢方依放火、過失致死罪起訴。今天法院一審判決出爐，認定陳男犯案時，因無辨識行為能力，依放火燒燬現供人使用之住宅未遂判處3年，執行前施以監護3年。回顧整起案件經過，今年初，縱火的66歲陳姓男子，平常與62歲妻子、38歲女兒、32歲兒子、11歲長孫及6個月大外孫，以三代同堂的生活模式，一起住在台中大里區的一戶民宅。陳男2020年後，開始出現精神不穩的情況。今年1月6日凌晨，陳男因「急性譫妄症」發作，誤以為妻子把蛇帶回家，他為了要驅蛇，竟拿打火機，點燃了錯看成蛇的洗腎用止血帶，還將著火的止血帶到處甩，結果掉到垃圾桶引發火勢，大火迅速延燒到樓上，最終導致62歲妻子林女、38歲長女、32歲小兒子，以及11歲長孫與6月大的外孫來不及逃生，吸入過量濃煙缺氧身亡，只有當晚外出工作的長子，順利逃過一劫。陳男的大兒子當時對外表示，父親有幻覺幻聽等狀況，檢警一開始針對陳男，以涉犯放火、過失致死罪起訴，但考量他犯案當時，精神狀況不穩，請求減輕其刑。後來法官審酌後認為，陳男行為當時，正處於急性譫忘症發作狀態，造成3個家庭破碎，危害甚大，本應予以嚴懲，但考量陳男犯後坦承犯行，經就醫治療後病狀已有明顯改善，依放火燒燬現供人使用之住宅未遂判處3年，執行前施以監護3年。全案可上訴。
今年首例日本腦炎「高雄50歲男發燒顫抖」 疾管署呼籲幼兒接種疫苗
疾管署公布國內今年首例日本腦炎確定病例，為高雄市路竹區50多歲男性，5月1日出現頭痛、食慾不振情形，5月3日因出現全身顫抖及無法移動等症狀送醫治療，5月4日因持續發燒、譫妄及意識不清等症狀轉院治療並收治住院，經醫院通報及採檢後確診，目前持續住院治療中。個案平日活動地點以住家周圍為主，住家附近有雞舍、鴿舍、豬舍及水田等高風險場所，研判於居住地附近感染可能性較高，衛生單位已針對個案活動地周邊豬舍懸掛誘蚊燈，同時加強對當地民眾之衛教宣導，並請醫療院所加強通報。疾管署監測資料顯示，國內新增1例日本腦炎確定病例，為今年首例本土病例；2019至2022年全國累計病例數分別為21、21、28及19例，以40歲以上成人較多，惟各年齡層都有感染風險，民眾不可掉以輕心。疾管署指出，臺灣每年5至10月為日本腦炎流行季，其中6至7月為流行高峰。在臺灣傳播日本腦炎的病媒蚊以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主，常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處，吸血高峰為黃昏與黎明時段。大部分的人感染日本腦炎無明顯症狀，有症狀者會有頭痛、發燒等症狀，嚴重則可能出現意識改變、對人時地不能辨別、全身無力等，甚至昏迷或死亡。請民眾儘量避免於病媒蚊吸血高峰時段，在病媒蚊高風險環境附近活動；如果無法避免，應穿著淺色長袖衣褲，並於身體裸露處使用政府機關核可，含敵避(DEET)、派卡瑞丁(Picaridin)或伊默克(IR3535)成分的防蚊藥劑。疾管署呼籲，預防日本腦炎最有效的方法為接種日本腦炎疫苗，幼兒常規接種時程為出生滿15個月接種第1劑，間隔12個月接種第2劑，提醒民眾應按時帶家中適齡幼兒至各地衛生所或合約院所接種疫苗，以避免因感染衍生嚴重後遺症。此外，住家或活動地鄰近豬舍、水稻田等高風險環境的民眾應落實防蚊，如自覺有感染風險的成人，可前往旅遊醫學門診評估自費接種疫苗。
每天有11名飲酒者死亡 每天喝一罐沒事？醫揭「酒精成癮判斷要點」
45歲的周先生，從高中時期開始接觸含有酒精的飲料，每天喝一罐烈酒已成為他的習慣，若沒飲酒情緒就會變得暴躁、焦慮，甚至出現暴力行為，兩年前也罹患酒精性肝炎，身體每況愈下。日前全身無力、貧血，已無法勝任工地工作，至急診檢查後發現血紅素只剩下5.7(正常數值為13)，轉介身心醫學科評估，發現長期酗酒是貧血及身體問題的根源，經評估後住院治療其酒精戒斷及身體併發症，讓身體器官得到復原的機會。 沒有健康飲酒量 長期恐致多重疾病上身根據台灣國民健康署2018年的統計，平均每天有11名飲酒者因不當飲酒行為失去生命。台北慈濟醫院身心醫學科陳益乾主任提到，沒有健康的飲酒量，喝酒百害而無一利，長期飲酒常會出現腸胃出血、肝病變、胰臟炎、糖尿病、癌症、腦部損傷、失智及諸多精神症狀、情緒症狀等健康問題。更值得關注的是國人有47%帶有變異型的乙醛去氫酶(ALDH2)基因型，飲酒後會造成身體乙醛堆積，乙醛是世界衛生組織認為的一級致癌物質，過量飲酒會增加罹患癌症的風險。治療酒精成癮分4階段 補充足夠的營養、水份及維生素酒精會造成全身器官的傷害，治療酒精成癮的患者需進行系統性的身體檢查，包含肝功能、胰臟功能、造血功能的血液檢查，必要時安排腦部影像及腹部超音波檢查。醫生透過專業，診斷是否為酒精成癮及評估身體併發症，治療上則分成中毒期、戒斷期、戒除期、復健維持期四個階段。陳益乾主任表示，酒精中毒期會評估病患身體存在的疾病及潛伏外傷的可能性，處在急性焦躁狀態具潛在攻擊危險時，會適度給予合適之鎮靜藥物，並且補充足夠的營養、水份及維生素B1。戒斷期最具挑戰性 嚴重死亡率近10%陳益乾主任指出，戒斷期對於長期喝酒的病患最具挑戰性，常伴隨著併發症，像是自律神經會過度興奮、心悸，腸胃不適，且容易產生意識混亂，若合併譫妄時，未及時治療死亡率將近10%，此時採用合適藥物減少戒斷症狀。最後的復健維持期則針對病患提供功能評估，安排後續轉銜職能治療與職業重建。《健康醫療網》提醒您，「飲酒過量，有害健康」。
腰閃到吃肌肉鬆弛劑 5種常見藥物副作用大公開
腰閃到雖然不是什麼大病，卻會因為痛感而影響身體活動，生活中會產生許多不便，大大影響生活品質。由於閃到腰的疼痛是因為肌肉強烈痙攣造成的，在藥物治療上，可能需以肌肉鬆弛相關藥物來緩解。但肌肉鬆弛劑可不能隨便亂吃。甘誼文藥師指出，每一種肌肉鬆弛劑的機制、副作用都不相同，須經醫師診斷、評估開立不同的肌肉鬆弛劑使用。藥師也整理出5種常見肌肉鬆弛劑，幫助民眾了解正確用藥的重要性。肌肉鬆弛劑是什麼？ 藥物如何作用？當民眾因姿勢不良閃到腰前往醫療院所看診時，「肌肉鬆弛劑」是醫師可能會開立的治療藥物。「肌肉鬆弛劑」從字面上來看，就是可以讓緊繃肌肉放鬆的相關藥物。甘誼文藥師進一步說明，肌肉鬆弛劑的作用機轉是干擾神經肌肉末端的神經傳導，讓緊張、痙攣的肌肉獲得緩解，並減少因過度反射而引起的疼痛、緊繃、僵硬等不適感，讓過度使用的肌肉休息。由於肌肉鬆弛劑的作用，肌肉獲得放鬆，也讓容易產生疲倦感，因此常見的藥物副作用包含，嗜睡、專注力下降、反射運動能力下降、視線模糊等。年長者若服用了肌肉鬆弛劑須注意，可能更容易出現跌倒等意外。5種常見藥物 副作用、注意事項別輕忽而服用肌肉鬆劑後，不論是駕駛、操作精密機械等也都一定要特別留意，因為有可能會因為藥物副作用而發生意外。因此，民眾若有從事相關工作，應向醫師、藥師等討論肌肉鬆弛劑的使用劑量、頻率。甘誼文藥師也整理出5種常見肌肉鬆弛劑的副作用，讓民眾了解各藥物使用時須注意的事項：Sirdalud鬆得樂：若同時使用其他降血壓等慢性病藥物，應主動告知醫師，因為Tizanidine可能會造成低血壓、頭暈眼花。Solaxin舒肉筋新：服用後可能會出現橘紅色尿液，但這是正常現象不用太過擔心。Befon倍鬆：突然停藥可能會產生躁動不安、精神混亂、錯亂幻覺、譫妄，甚至癲癇的情形，若有神經疾病相關病史者需特別小心。Userm悠縮莫：有強烈的酸苦味，且若剝半或咬碎可能會造成舌頭痲痺，服用時務必「整粒吞服」。Mephenoxalone美飛舒肌：緩和神經、放鬆精神，能改善精神緊張、神經質、神經焦慮，也可作為輕度抗焦慮及精神安定劑處方甘誼文藥師表示，每一種肌肉鬆弛劑的機制、注意事項與副作用都不相同，醫師會先評估病人痠痛的部位、原因等，並依病人個別情況開立不同的肌肉鬆弛劑。尤其肝腎功能不佳的患者有調整劑量之必要，與酒精、鎮靜安眠、抗憂鬱等藥物的交互作用也需要特別留意。食藥署也提醒，肌肉鬆弛藥品是「醫師處方藥物」，使用過量或長時間服用都有風險。民眾千萬別因為想快速解決痠痛問題，而任意服用他人給予的藥品。