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諾華、TAISE攜各界共創永續 合力舉辦GCSF「健康永續實踐論壇」
氣候變遷不僅對環境構成嚴重威脅，還對我們的健康和醫療系統造成重大影響。與此同時醫療系統也是氣候變遷成因之一，貢獻全球排放量約4.6% 溫室氣體排放當量。台灣永續能源研究基金會（TAISE）、中華民國醫師公會全國聯合會、台灣醫院協會與跨國製藥業龍頭的諾華藥廠，今年再度攜手合作於11月19日舉辦GCSF「全球企業永續論壇」之分場「健康永續實踐論壇」，為產官學界提供多方對話的平台，從國際標準到在地實踐，促進對永續健康醫療模式的探討、學習與交流。衛福部劉玉娟主任秘書、衛福部醫事司劉越萍司長、中華民國醫師公會全國聯合會周慶明理事長、台灣醫院協會李飛鵬理事長皆到場響應，而台灣多所重量級醫院代表，包括臺中榮總陳適安院長、花蓮慈濟醫院林欣榮院長、臺北榮總李偉強副院長、台大醫院品管中心陳世英主任等亦出席該論壇分享經驗，從政策方向到醫院營運管理與社會責任，對永續工作的推動進行交流，帶來許多啟發，在現場獲得熱烈回響。永續行動勢在必行產官學齊心推動醫療永續產業鏈在氣候變遷的影響下，伴隨疫情、人口老化和慢性病的增加，推動全球醫療需求上升，估計為醫療保健系統帶來高達1.1兆美元的財務負擔。衛福部劉玉娟主任秘書表示，衛福部根據國家政策永續指引，希冀2050年能實現醫療永續及淨零排放。台灣永續能源基金會簡又新董事長也指出，基金會自2023年起積極與全台醫院合作，目前已有98家醫療院所簽署永續發展倡議書。期盼能透過群體的力量，帶動台灣醫療體系邁向永續發展與淨零轉型。氣候變遷對健康的衝擊與醫療體系的負擔愈來愈顯著，因此醫療體系不僅有照護病患的角色，同時也必須從自身展開環境永續行動。衛生福利部醫事司劉越萍司長在會中指出，根據2023年調查，台灣已有81%的醫院曾執行有節能效果之改造或新建工程，衛福部除了已規劃明確的醫療體系永續行動框架，也開始協助國內醫療機構啟動溫室氣體盤查、人員培訓和減碳策略行動，加速醫療體系各層級一同邁向淨零。中華民國醫師公會全國聯合會周慶明理事長呼籲醫療各界攜手合作，在政府的帶動下推動淨零。台灣醫院協會李飛鵬理事長則站在醫院管理角度提出醫療機構經營上的衝擊與因應對策。根據數據顯示有98%的醫院同意醫療永續為重要議題，他進一步建議政府從健保財務面協助醫界建立健全體質，才能有良好的基礎，一同跟隨衛福部的規劃實踐永續淨零。此外，台灣永續能源研究基金會周麗芳秘書長在會中解析世衛組織(WHO)對醫療機構在氣候韌性與環境永續方面的重要指引，並介紹詳細的檢查清單供醫院自我檢核，為大家提供具體的實踐工具。她指出面對氣候變遷，醫療機構是第一道，也是最後一道防線！引起與會者的共鳴。「GCSF健康永續實踐論壇」集結產官學各界到場交流永續健康醫療模式。（圖／台灣諾華提供）諾華持續深耕永續擴大與供應鏈共同實踐目標共同舉辦本論壇的諾華藥廠秉持「重新創想醫藥未來，以改善和延長人類生命」的企業宗旨，持續深耕永續。諾華永續發展與ESG辦公室負責人Carrie Scott分享，創新與藥品近用、環境永續、人力資本和良好的治理為諾華的四大ESG主軸；而諾華作為全球醫療科技領導者，積極投入醫療產業的大型淨零排放計畫。藉由創新研發及醫療技術的應用，致力降低碳足跡，並推動全產業鏈的綠色轉型，以實現醫療淨零的永續目標。此外，全球諾華產品包裝已不再使用PVC；從研發、製造到行銷全面採用永續設計原則；且在歐洲和美國實現100%使用再生能源，並計劃在2025年實現自身營運碳中和、2040年達到全供應鏈淨零排放。全球諾華在ESG作為得到多重肯定，例如於2024年藥物可近性指數（Access to Medicine Index）名列第一，在2023碳揭露專案（CDP）再次榮獲氣候與水資源雙A佳績雙A的領導級別，並被Time時代雜誌評選為2024最佳永續公司。台灣諾華為台灣第一大外商藥廠，也是第一例完成2023年溫室氣體盤查報告書，並榮獲2024「淨零標章」綠級認證之外商藥廠，期望攜手產業鏈夥伴共同實現永續目標。
原廠不玩了2／「三同」學名藥比較差？藥師：當初我也焦慮過 如何判斷療效是未來課題
原廠藥陸續退出台灣，食藥署認為市場上已有多種替代藥品可供選擇，且國產學名藥廠也將增產以應對需求，因此不會影響患者權益。但部分民眾對學名藥仍沒有信心，本身有過敏性鼻炎的王明媛藥師笑說：「當初『鼻炎神藥』退出台灣，我也是哀鴻遍野的其中一分子，但現在用學名藥也很OK！」一位不願具名的內科醫師表示，政府發展學名藥的立場已經十分清楚，未來醫師、藥師必須學習判斷各種學名藥的療效，才能找出最適合患者的藥物。「原廠藥」指的是藥廠經過長期研發與臨床實驗、取得專利之藥品，在專利保護期內，只有該藥廠可以生產。「學名藥」則是指待專利期過後，其他藥廠透過證明品質與療效相當下所生產的同成分、同劑量及同劑型之藥品，即常聽到的「三同藥品」，同成分、同劑量、同劑型。健保署醫審及藥材組參議戴雪詠表示，世界各國醫藥主管機關針對還沒過專利期的藥品，都會給予好的價格，讓藥廠去進行研發，不過等到專利期過後，就會有更多同品質的學名藥參與競爭，藥費就會降低，學名藥逐漸取代成為主流，這是國際市場的常態做法。而且使用學名藥，各國政府也可把省下的藥費等資源，挹注到其他救命新藥的使用。「目前上述退出健保市場的藥品皆有三同之學名藥，或相似藥理機轉之其他藥物作為替代方案，學名藥和原廠藥對於疾病的控制效果是相同的。」藥師公會全聯會副發言人、台北予志藥局執業藥師王明媛說，民眾會擔心也是合理的，就連她自己也曾經為此焦慮過。擁有「鼻炎神藥」的CLARINASE 康瑞斯持續性藥效錠早在10年前退出台灣，當時一群過敏性鼻炎患者擔憂不已，不知未來該如何是好。「當初我也是哀鴻遍野的其中一人，也很怕替代的學名藥效果不好，現在回頭看真是多慮了。」王明媛說。不過，王明媛坦承不同的藥物在不同的人身上，確實可能產生不同的反應。「如果民眾或醫師在治療過程中發現有『療效不相等』的狀況產生，可以通報食藥署，一同為製藥品質監督把關。」王明媛藥師認為學名藥逐漸取代原廠藥，是國際市場的常態做法，例如美國、日本等國的學名藥涵蓋率皆達7~9成以上。（圖／翻攝自台北市藥師公會臉書）家醫科醫師簡志龍則不認同學名藥，「我在諾華藥廠七年，很了解藥界生態的。藥價多少是健保署訂的，台廠學名藥價是原廠的8成。舉利普妥lipitor為例，原廠一顆10元，那眾多台廠約一顆8元。藥廠賣給醫院或藥局更便宜，原廠差價約10-20%，上例就是8-9元。台廠或因成本便宜或因為搶奪市場，常給50-80%差價。」簡志龍說，所以如果將原廠藥換成最便宜的學名藥，那醫院或藥局就有暴利。「舉上例，利普妥台廠藥賣醫院藥局2元，健保給8元，一個月30天，這顆藥價差就180元，一般慢性病處方可能有4-6種藥，那一張處方就可賺近1000元。所以這政策實施以後，醫師沒差，醫院或藥局大賺，而倒楣的則是病人與原廠。」一位不願具名的內科醫師表示，「臨床上就有患者反應以前吃一顆原廠安眠藥就能睡，現在改吃學名藥要吃2顆；以前頭痛吃一顆就不會頭痛、現在要吃2顆。」這位醫師表示，但看到一年用量2000萬顆的安普諾維150毫克都退出台灣，可以深刻體認到政府發展學名藥的決心，目前許多學名藥廠也都增產因應。與其消極抱怨藥價，這位內科醫師認為不如轉而研究各家學名藥的療效，如此才能幫助患者控制好疾病，不受原廠藥出走的影響。
「義川分析事件」延燒 藍委將修法加嚴手機資訊利用護個資
科技立委「寶博士」葛如鈞今天表示，人民有表達意見的權利，不論是因不滿國會改革立法群聚在立院外的綠營支持者，或者是到民進黨中央黨部前抗議的民眾黨「小草」都是一樣，但這些人哪一位曾在現場簽字，同意被監控、分析？沒有，因此，只要政府或政黨從這些政治性活動中獲得分析結果，甚至可以分析A活動與B活動的相關性，A地與B地的關連性，已經有違反個資法的疑慮，因為包括「手機訊號」「移動行蹤」「加入那個活動」，完全屬於人民權益、個資應保障事項，產權屬於每個人自己。民進黨政策會執行長王義川日前在電視節目分析青鳥運動參與者年齡，與民眾黨到民進黨黨部前抗議、太陽花學運群眾進行交叉分析，遭國民黨不斷指控以國家機器比對個資、監控人民。王義川在神隱一天後不干示弱的在29日深夜於Threads發文附上3張圖，來源是中市府的觀光宣傳資料，根據圖中反駁，其中就有台中市政府觀光旅遊局分析的遊客行為，包括男女占比、年齡層占比、重遊率、留宿點、停留時間等資訊，綠委也打蛇隨棍上，指要批評民進黨政治偵防，為何不先問台中市政府？國民黨中央黨部今天召開記者會，繼續追「疑似手機監控人民」疑雲，葛如鈞說，任何電信公司都無權隨便針對使用者參加政治活動進行分析，內政部報告也說，電信公司可以合法販售「沒有揭露個資」的人口統技數據，但無法回推使用者個人訊息，沒有性別、年齡、地址數據，無法做兩個活動的交叉比對資料分析，總之「去識別化」是重中之重，因此如果真有電信公司提供未去識別化的使用者資料，給特定人士分析，就已經侵害個人隱私。葛如鈞指出，根據《個人資料保護法》第十八條，電信公司可以基於「公益目的」提供個人資料，但仍必須「取得個人資料當事人書面同意」。若有人依據公益目的請求青島東路集會、太陽花等公民意見自由表達行動的電信資料，請提出申請記錄與理由，並且要出具同意書，否則就是違反個資法。葛如鈞說，如果有人向電信公司申請取得多於「統計資料」的「不可單一識別，但可以交叉比對」的「假名化」個資，也請提出理由和記錄。他並且強調，就算符合公益，也要公告、通知民眾個人，他將推動「修法」及「監督」雙管齊下，解決此次事件凸顯的個資保護漏洞。有美國佛羅里達州諾華大學資訊學博士學位的革命實踐研究院院長林寬裕，則援引幾年前軒然大波的劍橋分析事件，將這次事件訂名為「義川分析事件」。他指出，「義川分析」針對兩次參與群眾運動的異同分析，顯示該分析取得的個資非常豐富，恐非葛如鈞所指單純手機個資去識別化後的比較。他說，「義川分析事件」堪稱比先前全球聲名大噪的「英國劍橋分析案件」還要低三級的醜聞，劍橋分析案在２０１８年爆發，內容是根據臉書提供資料、非法進行分析檢索，尋找個人喜好，尋覓政黨政治動員的對象，但臉書使用者其實並未同意提供個資分析，該公司最後也倒閉。他強調，「義川分析案」已經涉及對個人隱私的嚴重侵犯，對於通訊社群媒體的不信任，以及國家機器違法操作的疑慮，因為這是來自執政黨政策會執行長的公開爆料，請王義川交代「義川分析」資料從何來，有無行動業者、ＡＰＰ業者被迫提供？有沒有涉及「國際知名通訊軟體」？有無木馬程式監控？這些資料已經蒐集多久？目前這些資料誰在管理？如果民眾懷疑被蒐集、要向誰要求刪除？國民黨發言人楊智伃指出，美國國會後來針對「劍橋分析案」舉行聯合聽證會，邀請臉書創辦人馬克祖克博到國會說明用戶個資使用，事件發展恰巧說明，為何立法院需要聽證權，若無聽證制度，民眾就只能相信當事人不斷改變的片面說法，無法就由出席聽證會的業者、官員說法交叉比對、釐清個資隱私是否真有外洩。葛如鈞則補充，若此案的個資利用符合個資法，絕對不可能挖掘兩場地點、時間不同的活動者個資，並進行比對、分析，從「義川分析」所透露的資訊，甚至三番兩次的強調「臉孔」，不只是手機數據本身，但如何能確知不同活動的活動者「臉孔不同」？難道是透過人工智慧（ＡＩ）比對嗎？他說，當事人當然可以辯解只是「肉眼察看」，但是肉眼察看資料能算是統計資料嗎？夠科學嗎？他呼籲民眾用最嚴格標準檢視此案，捍衛自己的個資。
Fed降息＋併購增加 大摩：生技股將反彈有望優於大盤
外媒報導，華爾街投行摩根士丹利（大摩）認為，美股的生物科技股可望反彈，因聯準會即將降息，開始調降利率，加上大型企業併購行動增加，資金面對於生技類股也更為有利，將推動生技股表現優於大盤。大摩最近報告對歷史數據的回顧顯示，生物技術板塊在首次降息前的幾個月裡，表現一直優於大盤，但隨後大約一個月將表現不佳，但此後股價將再次攀升，該產業未來6至12個月的升值幅度一般在20至30%左右。該行表示，預計聯準會將在6月首次降息，2024年總共降息4次，每次25個基點。從歷史上看，較低的利率也伴隨著併購活動的增加。去年全球生技併購案已經開始有加溫現象，由於大型藥商到2030年將面臨「專利斷崖」，市場認為大型公司將持續收購具有前景公司，以補足收入損失。該行表示，除了利率前景之外，認為中小型市值（SMID）生物技術併購仍有需求。由於小型生技公司缺乏現金，且目前估值相對較低廉，也吸引大型企業購入。預估未來併購案可持續帶動生技股股價表現。據摩根士丹利估計，到2030年，2024年營收1820億美元的藥物（佔全年總營收的41%）將失去專利保護。安進（Amgen）面臨的損失最大，佔其2024年營收的68%，其次是必治妥施貴寶（Bristol Myers Squibb）的64%，默沙東（MSD）的56%，嬌生製藥部門51%，以及輝瑞（Pfizer）的40%。同時，摩根士丹利認為該產業的併購能力為4680億美元。嬌生位居潛在併購能力榜單之首，諾和諾德、默沙東、羅氏和諾華製藥位居前五名。該行認為，腫瘤和免疫資產將繼續成為潛在收購者最感興趣的領域，中樞神經系統、神經科學也引起了關注。摩根士丹利也認為，整個產業的公司將繼續專注於價值低於50億美元的交易。
高端疫苗合約全文曝光 莊人祥還原簽約始末：原保密5年雙方同意提前公開
總統大選前在野黨人士不斷質疑衛福部和高端公司簽署的疫苗合約，行政院也答應和高端協調並公布完整合約內容，對此，疾病管制署16日下午舉行記者會說明，並公布完整合約內容。疾病管制署署長莊人祥親自公開58頁合約，且合約分兩次簽署，涉及5年保密條款為第二次合約簽訂，但保密條款並非針對新冠疫情，在先前2009年H1N1就有過。之所以無法在選前公開，因為需要高端的同意，否則政府就是違約，回顧過去已經有3次去函希望提前公開合約。高端合約部分內容。（圖／疾管署提供）根據疾管署長莊人祥表示，今天下午3點半收到高端公司董事會決議，同意提前公開合約，特別召開記者會說明。依據和高端公司所簽訂的採購契約與保密合約，雙方均必須對契約內容予以保密，這樣的作法是比照國際商業慣例，各國政府和疫苗廠商簽訂疫苗採購契約時，均有簽訂保密條款，目的是明訂雙方之義務，讓買賣雙方權益皆獲保障，作為信用基礎。高端合約部分內容。（圖／疾管署提供）莊人祥還特別提到，高端合約是分兩次簽署，2021年5月28日先簽署採購合約，是根據公共工程會的採購契約範本，但比照國際疫苗大廠簽約保密條款不足，雙方在議約過程有口頭約定要遵守保密義務，也希望另外簽訂。後續參考各國新冠疫苗緊急採購狀況，各國政府和疫苗廠都沒有對外揭露商業條款，希望增補保密條款，雙方希望都要有保密責任，就在2021年7月19日增加保密合約，期限到簽署日期滿5年。他指出，原約定保密期限係至合約簽署日後5年，今日為昭公信，雙方皆同意提前公開。莊人祥強調，保密只有5年，沒有封存30年問題，和約定有保密條款，不是只有這次新冠疫情有做這樣的簽約，2009年10月H1N1大流行，當時和諾華採購新型流感疫苗，也是專案進口，保密7年，不是這專門針對高端、聯亞才有保密條約，在其它的BNT、莫德納，也都有類似保密條款。高端合約部分內容。（圖／疾管署提供）另外，疾管署也重申，針對各項COVID-19疫苗採購與接種計畫之推動，均秉持專業且以全民健康福祉為優先考量，一切依法行政。疾管署表示，高端COVID-19疫苗採購案過去已受監察院、審計部及立法院的調查與質詢，已充分接受檢驗，並無不可告人之事；又檢方偵查相關案件共63案均以「查無不法」簽結，顯示政府並未規避監督或涉及任何不法情事。高端合約部分內容。（圖／疾管署提供）在總統大選前，以國民黨為主的在野黨質疑高端疫苗合約「封存30年」甚至認為是否有弊案；當時，衛福部和前中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中、王必勝等人多次說明，是「公文保存30年、合約保密5年」，且各國的疫苗如BNT、AZ、NOVAVAX都有長短不一的保密年限，且莫德納甚至不同意解密，但仍遭在野黨持續抹黑並持續攻擊，如今公開合約內容，盼能讓事件落幕。高端合約部分內容。（圖／疾管署提供）高端合約部分內容。（圖／疾管署提供）
前妻住隔壁 董事長「內線交易」她爽賺4800萬 網酸：中國好前夫
中國A股再現奇葩內線交易。美諾華藥業董事長姚成志的前妻張永紀，在美諾華宣布與美商默沙東旗下子公司英特威（Inter Wave）達成「10年戰略合作協議」前，大量購入美諾華股票，累計收益達人民幣1101萬（約新台幣4820萬），遭監管部門調查並確定有內線交易。更讓外界傻眼的是，兩人雖已離婚20年，卻還住在對方隔壁。綜合陸媒報導，美諾華2019年開始與英特威（InterWave）進行合作談判，並於2021年4月22日股市收盤後，發布雙方達成10年戰略合作協議公告，令美諾華股價在接下來2個交易日連續漲停。但監管部門調查發現，張永紀在2021年1月26日至4月22日累計買入40.57萬股；截至2022年11月8日，累計賣出40.57萬股，總營利為人民幣1101.28萬。張永紀雖提出長期交易習慣、對美諾華感情、朋友相互討論等3大理由，作為購入美諾華股票原因，但監管部門並未採信；再追查發現，張與姚結婚僅2年就於2002年由法院調解離婚，婚前財產各歸所有、姚自願補償張30萬（約新台幣131萬）；然而，姚後續除順應前妻「索討生活費」要求，每月支付10萬（約新台幣44萬），還以離婚補償名義，請周姓友人在內線敏感期間，向張代付2500萬（約新台幣1.12億），張隨後也開始大量購入美諾華股票。張永紀2021年2月與謝某的微信對話「老姚說，按現在股價都折給我，讓我自己去買進，不知是真是假」、「你一買就又竄竄漲上去了」；張與前夫在同年3月對話，「要打抵押貸款，股票都按照你的意思全吃進去了，賺到賺不到還得需要靠你提示」、「下次股票要風險了不能跟女兒說，她一學習，就把這事給忘了」，都成為內線交易關鍵證據。加上兩人住在隔壁，種種證據令監管機構確信張永紀透過姚志成獲得內線消息，達成不法獲利。最終，福建證監局沒收張永紀違法所得1101.28萬、罰款2202.57萬（約新台幣9637萬元）。
健喬四月營收4.02億年增20% 創同期新高
特色藥廠健喬(4114)四月營收達4.02億，較去年同期3.35億成長20%，創同期新高紀錄。累計前四月營收16.52億較去年同期13.02億成長27%。四月雖邁入營業淡季，但海外市場成長力度仍強勁，以及代理產品訂單成長，營收仍然出現兩成的成長。海外市場成長主因依舊是NAC不斷在東南亞攻城掠地，而國內代理產品的成長則主要是來自泌尿領域的市場滲透，持續鞏固健喬在泌尿治療領域台廠冠軍的地位，展望未來數月訂單將延續上升成長趨勢。由於NAC海外市場業績成長不斷攀高，促進為非中國大陸的海外市場四月營收較去年同期成長了兩倍，其中泰國柬埔寨成長了九倍；馬來西亞、菲律賓及新加坡則成長三倍。而國內的代理品自從2021年第一季陸續開始代理諾華呼吸道產品、Celltrion心血管產品及Tolmar的泌尿科產品後，持續進藥新的醫療機構進而成長顯著。尤其健喬代理Tolmar用於晚期前列腺癌紓解治療的癌立佳Eligar，自2021年底接手後單月業績已經成長了五成。除了穩固了健喬在台廠泌尿領域的冠軍地位，也讓健喬成為國外藥廠進入台灣泌尿科領域市場最可信賴的經銷商。國內及海外市場雙雙成長證明健喬的特色藥策略明顯奏效。健喬集團的業務發展策略一直是走「特色藥廠策略」，深耕利基市場，在集中聚焦的策略指導下進行資源投入。「成為台灣市場泌尿治療領域的台廠領頭羊」、「NAC成為全球前三大」、「成為全球具競爭力的吸入劑(鼻噴劑、乾粉吸入劑及定量噴霧劑)供應商」等等都是堅守「特色藥廠策略」的營業具體展現。其中「成為全球具競爭力的吸入劑供應商」的布局最需要有強大的技術平台支持。近期健喬剛取得健保價的新產品帝伏寧(Dufanas)Nasal Spray鼻噴劑(Azelastine和Fluticasone組成的複方成分)是台廠第一家有能力研發成功的複方鼻噴的公司。而子公司益得(6461)近期在台上市的欣必復(Synbufo)也是台廠唯一開發成功的複方(Budesonide與Formoterol組成的成分)MDI(定量噴霧劑)，由於益得有拓展國際市場的研發及製造能力，未來透過自行研發(自身成長)、策略聯盟及持續購併三大方向來建立完整的Portfolio，將實現健喬集團成為吸入劑國際市場具競爭力供應商的長期目標。健喬去年全年營收成長達36%，儼然是非常高的基期，然而在國內國外市場雙雙報捷下，前四月營收年成長仍然有接近三成的成長，接下來時序開始邁入藥業淡季，但依四月營業天數僅僅17天仍然出現淡季不淡的情況，可以預見接下來數月營收高成長仍值得期待。
再生治療大鬆綁2／病患、家屬花大錢恐「只買到希望」 政府不能神隱
時隔四年，再生醫療法、再生醫療製劑條例再度於立院闖關，一位上屆立院就參與審查的立委觀察，藥界、學界對再生醫療雙法質疑仍舊，但醫界反對聲音變少。此次積極推動立法者已記取教訓，除對質疑聲「冷處理」，還傳出私下透過醫院、醫學校院動之以情「別擋生技發展、讓患者乾等」，再加上適逢大選年，立委也不願得罪醫院，只「點到為止」，幕後顯有高人指點，但無解的依然是「病患權益誰來把關」的老問題？此次再生醫療法草案改採「製劑（藥品）」與「治療（技術）」雙軌模式，再拼立院審查。竹縣藥師公會理事長、新竹縣議員林禹佑直言，不論再生治療是技術或藥品，最後都要打入人體，不懂為何期盼排除「藥事法」、「藥師法」規定？他說，就算再生醫療是新領域，已執業藥師求學時未必接觸過，但醫師亦是如此。重點是基於醫藥專業分工原則，不論是調劑或製劑管理，都與藥師過往的經驗與基礎專業知識習習相關。醫師處方、藥師管理藥物、調劑，為病人把關劑量、交互作用、藥物品質，才最能保障病人權益。此外，藥師定期換照前都要修習新學分，為跟進再生發展，目前已有開設相關課程，藥界也正在討論如何加強藥師在這方面的職能提升。至於患者家屬面對再生醫療該如何自保？林禹佑建議，若要接受再生治療，若本國案例仍屬稀少，可多加詢問國外已有完整人體試驗的成果，至於「再生醫療技術」，則應在術前多方探詢其可能風險與效果，以及國內外執行情況、有無加入臨床實驗之可能，資訊越透明，才能幫助病人及其家屬做出決定。一位在國內大醫院執掌調劑、頗孚聲望醫師指出，當今國際最有名再生製劑無異是諾華藥廠研發CAR-T免疫細胞製劑，該製劑治療棘手的淋巴瘤、骨髓瘤療效超過七成，且經嚴格的完整臨床實驗驗證，研發超過10年，才拿到美國藥證，雖仍可能引發患者強烈發炎、且療程收費高達台幣千萬，但仍被病患視為最後救命稻草。該醫師感嘆，CAR-T在重金、人力研發下才終成國際醫界焦點，反觀台灣只重再生醫療鬆綁，當醫院不必臨床實驗即可治療，藥廠業者為何還要再按部就班費心研發再生製劑？不僅接軌國際有疑問，癌症患者療程動輒數百萬，如何降低患者負擔、監管療效，衛福部責無旁貸。由諾華藥廠歷經十年、投入研發的再生醫療製劑CAR-T，因為有效治療血癌比例不低，台大醫院也有治癒個案，再加上經過完整四期臨床實驗，療程價格雖破台幣千萬，還是讓不少患者充滿期待。（圖／報系資料照）「媽媽是乳癌末期患者，在中部教學醫院接受化療，醫生說會替媽媽申請健保標靶治療提高療效，偶然間我在醫院看到細胞治療免化療痛苦廣告很心動，打電話詢問，對方開價250萬，雖然不能百分百保證療效，但家人仍認真考慮讓母親施做，弟妹們還說錢若不夠，願分別向銀行借信貸湊齊，慢慢還」，從事業務助理工作的小堤（化名）說。小堤告訴CTWANT，治療機構不保證細胞治療療效，讓她非常掙扎，擔心花錢讓媽媽成白老鼠，好在主治醫生聽說後，質疑其療效，不贊同家屬「花錢只買到希望」，她母親也因等到標靶治療病情受控，否則也不知是否已背上大筆債務，若仍無法救回媽媽，小堤說她一定會認為人生沒希望了，畢竟家屬面對生死抉擇已「心亂如麻」，難以分辨及查證再生醫療療效、安全性等諸多細節。藥品的臨床實驗，向被國際公認是把關藥品品質的基本「科學證據」，「再生醫療法草案」審查時引發極大爭議遭保留協商的第九條條文，即明訂醫療機構執行再生醫療技術，在哪些情況下才能免做臨床實驗逕行實施。其中，第二項條文明訂「（醫療機構）經執行人體試驗結果，證實其安全性及初步療效」要件，遭外界質疑文字模糊，即使再生醫療法有損害救濟條文，但人體試驗結果、安全性、初步療效認定都由醫院說了算，又缺臨床實驗數據，萬一治療環節出問題，患者病情惡化甚至過世，病患、家屬恐難以討公道，如何處理必須更多集思廣益，恐非官員一句「都有GNP」就會有解。新竹縣藥師公會理事長林禹佑指出，醫師能對症下藥，藥師則更能把關藥品劑量、交互作用、病患承受力等，醫師藥師共同合作，將可以讓再生醫療對病患權益更有保障。（圖／翻攝自林禹佑臉書）
台宏邦交投震撼彈 宏都拉斯總統：將與陸建交
宏都拉斯總統卡蕬楚（Xiomara Castro）昨日在推特宣布將與中國建交，為台宏邦交投下震撼彈。外交部第一時間向宏國政府表達嚴重關切，並召見宏都拉斯駐台大使布羅德（Harold Burgos）。因蔡英文總統即將出訪中美洲，國安局副局長陳進廣在立法院表示，不排除是北京出招。小英出訪前夕 不排除北京出招在卡蕬楚發文後，宏國外交部長雷依納（Eduardo Reina）隨後以電視演說表示，此舉是為宏國民眾謀求最大福祉。外交部次長俞大㵢昨日緊急召見布羅德，布羅德在昨日上午10時55分抵達外交部，2人相談30分鐘。外交部發言人劉永健說，會談氣氛嚴肅，我方已提醒宏國，中國有很多承諾華而不實，無法落實，提醒他們勿陷入中國圈套。布羅德表示，尚未收到其政府指示。他離開時，從外交部側門悄悄「落跑」，未接受訪問。國民黨立委陳以信昨在立法院外交暨國防委員會質詢陳進廣與國防部長邱國正，蔡英文即將出訪中美洲，是否為中共刻意針對蔡過境訪美的打擊？邱國正與陳進廣皆認為，不排除有這種可能。陳進廣說，國安局對相關議題都有掌握，會按照標準作業程序進行後續損害控管。宏國反對派稱 與美國直接對抗路透報導，宏都拉斯反對派國會議員贊布拉諾（Tomas Zambrano）對卡蕬楚的決定，認為「這是與美國的直接對抗。」此一決定可能影響宏都拉斯與美國的關係。美國是宏都拉斯最大貿易夥伴，許多家庭仰賴來自美國的匯款。宏國第二大報《前鋒報》（El Heraldo）15日報導，中國駐哥斯大黎加大使湯恒去年1月就曾提及和宏都拉斯建交的可能性。當時湯恒說，宏都拉斯繼續和台灣保持所謂外交關係，是中國與宏都拉斯開展實質合作的最大障礙。中國先前已經貸款3億美元予宏國，進行帕圖卡河（Patuca River）水電大壩的部分工程，並由前任總統葉南德茲（uan Orlando Hernandez）於2021年主持啟用。宏國外長雷依納在今年1月1日出席巴西總統魯拉就職典禮時，曾與中國外交副部長謝峰會晤後，就傳出卡蕬楚政府正與中國談判建造帕圖卡大壩後續工程。斷交危機不斷 巴拉圭是未爆彈雷依納2月宣布這項計畫時表示，中國將貸款興建大壩，協助宏都拉斯增加能源供應。但雷依納當時否認宏都拉斯將與中國建交。德國之聲15日引述消息人士的話指出，宏都拉斯曾希望台灣針對多項能源網絡建設計畫提供金援，若台灣願意提供，可確保雙邊關係再延續12年。但台灣並未回應宏國需求。陸委會昨日呼籲國際社會正視中共對台政治企圖及對外擴張野心，切勿落入中共干預他國內政的陷阱圈套。中國外交部發言人汪文斌則稱，中方願在「一個中國」原則基礎上，和包括宏都拉斯在內的世界各國發展友好合作關系。蔡英文在其總統任內已失去8個邦交國，如果宏都拉斯未能保住，緊接著，巴拉圭今年4月底將舉行總統大選，巴拉圭反對黨總統候選人艾里格里（Efrain Alegre）曾說，巴拉圭將與台灣斷交，與中國開展關係，希望促進大豆、牛肉等重要經濟產品出口。若艾里格里獲勝，台灣可能會失去在南美洲的唯一邦交國。
國人醫療費扛壓！健保署長：高價新藥擬推「差額給付」
隨著醫療進步，越來越多昂貴的新藥、新科技問世，民眾自付醫療保健的支出高達近4成，健保署長石崇良表示，健保必須正視此一問題，擬對高價新藥推動差額給付，減輕民眾負擔。另要價千萬元、用於治療急性淋巴性白血病的CAR-T細胞治療，健保將考慮納入給付，且已進入藥品專家諮詢會議討論，給付範圍與價格尚在研議中。目前國內僅醫材有差額給付，藥品不是全給付，就是全自費，石崇良指出，由於有些新藥價格高昂，往往讓病患及家庭在辛苦治療之虞，還要承受龐大經濟壓力，許多病友團體都希望政府進行改革，為讓民眾不因病而貧，不因貧而病，健保須思考哪一些應由健保負擔。石崇良表示，目前健保面對高價藥品，已發展多元支付模式，用風險分攤的方式和廠商議價，未來若昂貴的新藥具充分的科學實證、可作為替代性治療、副作用較少，就可考慮以差額負擔方式給付，廠商得遵守遊戲規則接受健保管理，差額價格將會訂有上限。另在癌症用藥方面，新藥價格愈來愈高昂，健保署也在思考成立特殊基金的可行性，以英國為例，已取得藥證但臨床試驗個案不多的罕病新藥、特殊標靶藥，在尚未正式納入保險時，會先以基金給付，作為正式給付前的過渡。另CAR-T細胞治療要價不菲，自費需約1000多萬，在國內已取得藥證，適應症為25歲以下急性淋巴性白血病、成人彌漫性大型B細胞淋巴癌。石崇良說，日前他赴日內瓦拜訪諾華總部，希望對方與台灣業者合作，讓CAR-T細胞治療能在台設廠，無論是代工、技術移轉都可以，台灣近年合格的實驗室越來越多，若能接手，就能降低生產費用，提高健保收載的機會；此案已進入藥品專家諮詢會議討論，給付範圍與價格尚在研議中，若順利納入給付，預計將有數十名病患受惠。
健喬不懼營業天數少 元月營收4.22億創歷史次高
特色藥廠健喬(4114)元月營收達4.22億，較去年同期3.79億成長11.4%，創歷年元月的新高，並創歷史次高。元月雖逢春節假期，出貨天數僅有十六天，但由於國內新冠確診數飆高，呼吸道藥品需求強勁，以及代理藥品大幅成長，因此締造了歷史次高的營收紀錄。2023年全球在長期益情壟罩下，導致製藥業供應鏈大亂，缺藥荒遲遲未解。而健喬早年投資高自動化包裝設備，且秉持「分享員工」的福利政策，在物力、人力齊備下，確保產能充足供貨無虞。二月份愛克痰600mg在中國首批檢驗後，將開始接單生產，健喬將持續在全球供應鏈失序之際取利，搶占領先地位，往後數月營收將維持強勁成長力道。由於國內新冠確診數飆高、全球都出現新冠病毒、流感和RSV病毒(呼吸道融合病毒感染)「三重流行」，健喬元月合併營收中，呼吸道藥品需求持續強勁。不論國內國外對愛克痰的需求熱度不減，較去年成長近四成；另外，集團內健康化學專治咳嗽的複方甘草液也較去年同期成長了四倍。在經銷代理藥品方面，健喬於2021年接手包括諾華、Celltrion 及Tolmar等藥廠的經銷代理的藥品至今邁入第三個年度。在密集的開發原廠新藥及經銷代理原廠藥後，為成功的進藥大型的醫療機構，銷售團隊開始轉型從銷售導向調整成行銷導向；而代理藥品的營收的大幅增長足以證明健喬的行銷策略轉型已見成效。以代理Tolmar治療前列腺癌的癌利佳為例，自2021年11月至2023年元月營收已經比2022年元月營收成長足足超過五成，未來在公司原廠新藥陸續上市之後，健喬最強的銷售團隊將持續展現這個長期驅動營收增長的飛輪效應。健喬在2023年元月持續維持2022年10月以來突破每月4億元的營收紀錄，延續了2022年的成長氣勢，也奠定了新一年開春的成長格局。接下來的數月包括新品上市及購買的新藥證也將陸續貢獻營收。專治氣喘的「欣必復」氣化噴霧劑、治療癲癇的「樂癇」以及的治療高血壓及心絞痛的「諾怡錠」將再為健喬增添營收成長動能。展望2023年全年，以持續耕耘利基市場為策略主軸的特色藥廠健喬，營收高度成長仍然值得期待。
最快5月1日上路！健保署與藥廠達SMA藥降價共識
罕見疾病「脊髓性肌肉萎縮症」（SMA）藥價昂貴，且健保給付年齡限制條件嚴苛，國內傳出11歲病童為此跑到大陸接受治療，引發病友團體不滿，「被自己國家健保放棄」。健保署今日說明與藥廠「溝通」結果，已與百健、羅氏兩藥廠達降價共識，將放寬給付條件，最快5月1日前可上路。大陸去年與SMA藥廠百健完成談判，敲定新藥價格為原先3成，並在去年納入醫保。SMA病友、社團法人台灣生命之窗慈善協會理事長李怡潔今天指出，大陸昨日更將SMA首個口服藥羅氏納入醫保，讓大陸病友從無藥可用，到有藥可用，再到有藥可選，懇請健保署同樣以量制價，讓400位台灣SMA病友受惠。健保署醫審及藥材組副組長張惠萍表示，經本周與百健、羅氏、諾華三家藥廠溝通後，已取得百健、羅氏兩家藥廠同意降價，至於降價幅度為何？則因雙方簽有保密協議不便透露，但確實是令人滿意的價格。現行SMA給付條件為「出生12個月內發病、確診，且開始治療年齡未滿7歲」，張惠萍說，2間藥廠已同意健保提出的新方案「3歲內確診發病，若大於等於7歲，則需RULM（運動功能）＞=15」，估計能讓受益人數從1成上升至5成，若以國內約400名病患計算，用藥人數可望從41人增加至200人。張惠萍進一步指出，百健的SMA為注射針劑，與羅氏的口服藥適應症略有不同，兩者都得符合「3歲內確診發病，若大於等於7歲，則需RULM（運動功能）＞=15」，但羅氏僅供2個月以上幼童使用。至於諾華的基因治療，目前仍在努力與原廠爭取中。張惠萍說，新版給付方案將在農曆年後召開專家會議討論，接著於2月底的健保共同擬訂會議討論，如一切順利，可望於5月1日起實施。張惠萍表示，SMA藥費是由罕病專款支出，去年罕病專款編列87.75億元，今年增加11億元，總額約98億，用於支付既有病人藥費之外，及擴增給付範圍、新收載藥品等。
健保署提放寬「罕病SMA用藥」給付 預估5成病患可受惠
脊髓性肌肉萎縮症（SMA）是一種罕見的遺傳性神經疾病，近日一名病友痛訴我國健保放棄SMA病患，不願給付動輒破千萬的昂貴藥價，讓病人不得已前往大陸治療，呼籲衛福部放寬給付條件。對此健保署今天與廠商完成首次磋商，預計先擴增給付範圍至「3歲內確診發病，若大於等於7歲，則需RULM＞=15」，估計能讓受惠病患從原先1成上升至5成。社團法人台灣生命之窗慈善協會理事長李怡潔，本身就是SMA的病友，她日前在臉書上指出，一名被自己國家健保放棄的病友潔沂，就因為不符合給付條件被迫前往大陸進行四次治療，畢竟大陸當地的治療費用為一次15萬元，對比台灣的300萬簡直天差地遠。健保署今天則找來百健、羅氏、諾華等3家跨國藥廠前來磋商，雖然雙方對藥價部分暫無共識，但健保署已提出解決方案，就是先將給付條件放寬，讓更多病患能使用到藥物。依據現行給付條件，SMA病患必須符合「出生12個月內發病、確診，且開始治療年齡未滿7歲」才可使用健保給付，今天健保署提出的新方案為，「3歲內確診發病，若大於等於7歲，則需RULM＞=15」即可給付，估計能讓受益人數從1成上升至5成，若以國內約400名病患計算，用藥人數可望從41人增加至200人。健保署長李伯璋昨日透露，大陸的SMA藥價較低，主要是因為去年與廠商議價成功，將藥價砍至3成。不過健保署今天並未就藥價部分與廠商達成共識，健保署醫審及藥材組副組長張惠萍透露，會議中討論氣氛融洽，不過業者還需將方案帶回至總部討論，將盡力於農曆年前敲定新藥價。
透析病友應注意心衰 定期心超檢查及早發現
一名年約20歲的年輕男子，沒有抽菸、喝酒等不良習慣，也沒有國人常見的三高，卻因為長期泡泡尿發現腎臟出問題，之後便過著規律洗腎的生活。透析期間從未觀察到有任何心臟功能異常的跡象，他自恃年輕，認為自己的心臟功能很好，而忽略定期做心臟超音波，一直到換腎的機會來了，在進行術前風險評估時，醫師發現他的心臟收縮力僅剩20%，趕緊轉介至心臟內科治療，在心腎團隊的共同照護下，心臟功能改善，並定期門診追蹤治療。「傳統」與「非傳統」因子都可能導致心衰 透析病友應注意花蓮慈濟醫院腎臟內科徐邦治醫師指出，除了三高、抽菸、肥胖等傳統心血管疾病的危險因子外，透析病友也需注意「非傳統」的危險因子，包括：貧血：腎臟另一個重要功能就是「製造紅血球生成素」，用來刺激骨髓製造紅血球，因此當腎臟功能衰退時，容易導致腎因性貧血現象，使心臟需要更用力收縮，將血打到其他器官、組織，進而引發心臟衰竭的發生；高血磷症：磷離子主要靠腎臟代謝，一旦腎功能衰竭就無法正常代謝磷離子，過量的磷堆積在血液中就會造成高血磷，進而引起副甲狀腺機能亢進。另外，體內磷濃度如果太高，會與血液中鈣結合並沉積在體內，造成血管鈣化，血管鈣化會使得血管變硬，造成心臟冠狀動脈血流量變少，週邊組織血液灌流減少、增加心臟衰竭風險。其他還有營養不良、發炎反應、內皮功能失調、左心室肥大等危險因子，都會增加心血管疾病發生的可能性，這也是透析病友發生心臟衰竭的比率非常高的原因，因此，透析病友顧腎的同時，更應該注意自己的心臟健康。累、喘、腫症狀易混淆 建立定期心超檢查 及早發現心衰蹤影然而，大多數的透析病友對心臟衰竭的病識感較低，往往都是症狀變得嚴重，醫師查房或是被推進急診時，才被診斷出有心臟衰竭。再者，透析病友因為腎功能不好，無法順利排出水份，當水分堆積在腸胃道時，胃口就會不佳，長期下來營養不夠，另外，因透析過程脱除身上多餘水分，就會感到疲「累」；而水分堆積在下肢則會出現水「腫」，若是堆積到肺部產生肺積水或本身有貧血，則會有「喘」的現象，因此即便病友出現「累、喘、腫」症狀時，除了體內多餘的水分沒有順利排出外，也需考慮心臟疾病如心臟衰竭的可能。因此，徐邦治醫師呼籲，透析病友除了醫師透析門診評估、定期抽血、常規胸部X光片檢查外，對易有心血管疾病的透析病友，宜將心臟超音波檢查納入透析病友的檢查項目中，才能及早發現無症狀或非典型症狀的合併心衰的透析病友。本衛教文章由台灣諾華協助刊登 (TW2301044777)
健喬11月營收4.01億再創歷史新高！！！
健喬(4114)11月營收4.01億較去年同期3.05 億成長32%，再創歷史新高，累計前十一個月營收39.32億較去年同期29.06億成長35%。除了呼吸道用藥愛克痰以及泌尿道領域的優列扶Urief及沛卜淨Desmopressin營收表現亮眼外透過策略聯盟的經銷代理產品成長率也突破以往水準，因此11月營收維持10月高峰，展望年底銷售高成長可期。健喬明星重磅藥愛克痰趁全球缺貨之際在東南亞市場攻城掠地，而國內也持續維持高成長姿態。11月營收中愛克痰仍然佔近16%的健喬單家營收。發泡錠劑型及小鳥包顆粒劑型合計相較於去年同期成長近80%，而前十一個月愛克痰國內營收已經較去年成長近60%。除了愛克痰持續稱霸市場外，泌尿道用藥也是出貨暢旺。治療前列腺肥大適應症的Urief由於持續的行銷投入，在病患數持續增長的同時，得以維持同適應症不同成分市場領先者的優勢，11月營收佔健喬單家營收的9%，較去年同期增長22%。同為泌尿領域治療尿崩症的的沛卜淨Desmopressin由於行銷策略成功，健喬市占大幅提升，較去年同期成長29%。治療膀胱過動(OAB)的Oxbu也不遑多讓較去年同期成長21%，一旦明年Uritos進入市場與Oxbu 合體將以搶攻OAB市佔第一為目標。公司過去的三大成長動能中的策略聯盟產品在11月的營收貢獻成長也相當驚人。包括來自諾華治療慢性阻塞性肺疾的呼吸道產品Ultibro、Celltrion 心血管及代謝循環產品，以及Tolmar治療前列腺癌的癌立佳，於2021年開始對營收產貢獻以來，透過健喬銷售團隊成功對各大醫療機構進藥，一年的時間成果非凡。合計諾華、Celltrion及Tolmar的經銷代理產品11月營收較去年同期成長31%，透過策略聯盟經銷代理三大藥廠的產品，對健喬今年的營收成長有舉足輕重的貢獻。 新品方面，購併瑩碩的藥證樂癇(治療癲癇三個劑型)，治療氣喘的欣必復 Synbufu MDI(益得於今年於TFDA查登的新品)都將進入市場創造營收，2023年營收成長將不容小覷。
宏碁擴大古都智慧停車計費系統 施振榮籲政府「以內需帶動外銷」
為加速推動台灣產業轉型升級，進而創造更高的附加價值，宏碁集團創辦人施振榮呼籲，台灣應以軟硬體整合的服務方案做為台灣轉型升級的發展方向之一，他同時向政府建言，政策上要以「以內需帶動外銷」，讓業者先在國內巿場練兵，進而揮軍國際巿場。施振榮長期關心台灣產業轉型升級的議題，今天(6日)他透過視訊方式為宏碁與台南巿政府「第二期智慧路邊停車計費系統興建營運移轉案」第一階段上線記者會活動致詞時表示，要推動產業轉型升級已經從產品進入整體解決方案的層面，未來應該要推出軟硬體整合的服務方案，作為台灣轉型升級的方向之一，才能創造出更高的附加價值。施振榮指出，雖然要推出一個應用的解決方案，挑戰性較高，不過相對也能創造更高的附加價值。因此，施振榮也呼籲，政府在政策上應該給予支持，透過「以內需帶動外銷」的策略，透過政府政策先在國內提供一個市場，讓業者能夠做出相對更高附加價值且更有競爭障礙的解決方案，先在國內巿場練兵，成功後再進一步國際化。施振榮並舉宏碁旗下宏碁智通與台南巿政府在「智慧路邊停車計費系統」計畫的合作案為例，藉此專案，宏碁智通過去四年有機會把這個路邊停車的智慧解決方案進一步落實，並且得到各方的認同及使用者的滿意，而且這個成功經驗還可以複製到其他的縣市，還有機會朝國際化發展，創造更高的價值。施振榮表示，他在宏碁40週年的時候提出台灣的新願景就是要成為世界的「創新矽島」（Si-nnovation）為定位，打造台灣成為「東方矽文明」（Si-vilization）的發祥地，希望能為人類文明做出更多貢獻。施振榮進一步指出，為實現這個願景，未來就要借重台灣在半導體的製造跟設計已經在世界上取得領先的地位，做出更多的創新應用，以科技創新應用來帶動人類文明的發展，不論在生活及工作上面，或在健康、醫療方面能夠開發出相對更有競爭力的一些解決方案，就是台灣未來要走的新方向。另外，在智慧醫療方面，目前宏碁智醫也跟各個大型醫療醫學中心的都有合作計劃，希望能夠建構智慧醫療的新解決方案，先在國內推廣，再朝國際化發展。例如與台大醫院、台灣諾華合作，開發出眼科AI診斷軟體智視康（VeriSee DR），可以協助診斷糖尿病視網膜病變，在國內經過食藥署的認證以後，也會在東南亞開始慢慢落地。施振榮表示，在工作方面，宏碁開發出更有資安保障的一個視訊系統Acer sMeet，尤其當前面對疫情嚴峻下，大家工作上都要更廣泛地利用視訊增加工作的效率，而且可以在資安方面提供一些服務。施振榮進一步指出，宏碁都是從智慧城鄉裡面的工作、生活、健康醫療等等方面，找到創新應用解決方案，先由內需巿場出發，先在這個場域練兵，然後做出在國際上具備競爭的優勢，再進一步國際化，相信將能為台灣創造出更高的附加價值，長期的投入也才能夠開花結果。
《天橋》製作人認了「韓國再轉包大陸」 喊話：沒有愧對一分一毫
台劇《天橋上的魔術師》獲得6大獎項，成為本屆金鐘獎最大贏家。今年金鐘評審林家齊日前在臉書發文，指出該劇超過80％視覺特效是由北京諾華視創公司負責，而非先前劇組所宣傳的所為「台韓視效跨國合作」，喊話「用人民納稅錢支持的作品，就應該盡可能把資源都留在台灣」。出品方之一的公視昨回應，表示該劇「並無80％特效由中國團隊製作一事，皆由台灣數百名影視專業人才參與執行」。文化部長李永得則表示，據聞是韓國進行特效，有無再轉包還要了解。《天橋上的魔術師》製作人劉蔚然今早在臉書對此回應：「我不諱言，韓國公司的確轉發了部分製作給大陸公司，但韓國公司承接的部分也只有50％，即便他們局部發出，不知何來全片80％之說。所謂這是納稅人的錢，是太大的帽子，但我也可以很不愧於心的說，全劇組以及參與在《天橋上的魔術師》的所有人，沒有愧對這一分一毫。」劉蔚然臉書全文：關於「天橋上的魔術師」，在整個從籌備到播映的過程中，我始終沒有多說什麼，因為我相信的是，沒有任何一部影視作品的過程是容易的，只有最終呈現出來的，觀眾看見了、感受了什麼，這個才是真真切切的。我們做到了的，我們沒做到的，都是下一次需要再努力的經驗與目標。昨天一整天著實百感交集，從抒情文到激動文，換了各種寫法想説說一直以來關於「天橋上的魔術師」的各種爭議，但我還是先來說說關於美術場景視效的這一整件事吧。故事發生在1980年代的中華商場周圍，一個現在已經消失的場景。消失的不只是在現在寬敞的中華路上很難想像曾經有過的商場本身，整個西門圓環和中華路兩側的建築也與當年的情景大不相同。如何重現許多觀眾都仍然熟知的場域，如何搭建看起來足夠豐富的場景，又要能夠在預算內完成，一直是一個導演、攝影師和美術視效的大難題。看著美術在預算的局限性下各種拆解拼裝搭建場景的方式，導演和攝影師在一次次的會議中傷神撓頭，這樣又該怎麼在因此被限制住的鏡位和攝影機運動怎麼想辦法突破再突破…。（有些細節我就用以下幾張圖來配圖說明一下，有興趣的朋友也可以看看。）於是首先有了在汐止雍和建設那塊地上的場景搭建。美術頭哥如同變魔術般的將一、二、三樓和天台都拆分開來落於平地，還格外具有巧思的將部分招牌做成了雙面，從另一個方向拍攝可以當成另外一棟樓、多偷一點角度和機位（這樣也都已經讓預算有了不小的超支…）。去年參觀過的媒體朋友們很熱情的說我們神還原了當年的中華商場時，我們稍稍的安了心，但隨之而起的各種質疑「為什麼不是搭建一個可留存的場景供其他劇組的延續性使用？」感到沮喪。但為什麼搭成這個樣子？原因其實有點簡單，這個預算而沒法搭建起完整的一棟百公尺長的三層樓雙向性建築，而這樣局部性拆解搭建臨時建物的方式又只是根據「天橋上的魔術師」劇本當中需要的場景，其他的劇組可能有其他的需求…。但其實更難的還在後頭。美術搭建的場景只是劇中角色的主要表演區（以下圖片中有一個標示出5的，我們看起來很大的場景搭建其實只是搭了需要的這一小塊），但整個西門町的周邊環境是一個更鉅大的工程。幾經研究之後，跟其他影視作品當中的場景延伸最大的不同是，這是一個觀眾太熟知的區域，全十集的故事都在這個區域發生，我們只能扎扎實實的把周邊一圈的建物從零開始的用數位的方式完全重建起來，這不是一個「看起來有年代感」的自行發揮設計就可以過關的大工程。我簡述一下這個工序：1. 跟台北市政府建管處、都發局等單位申請不同年代版本的地形圖、航測圖、始照圖、立面圖等等。（感謝台北市政府以及在這些公文往返過程中協助我們最終取得資料的好多人。）2. 洪大為建築師事務所參照各種圖紙把周邊可能最近景呈現的40棟樓，一棟一棟的蓋出來。（在此要再謝謝我的高中好同學魏郁祥在最艱難的時候給了我們一盞明燈，又協助我們尋找著願意支持做這樣複雜的基礎工程的建築師。跟建築師的收入相比，我們付出的相應酬勞可以說他們簡直義務幫忙了。）3. 建築師搭建完的數位建築模型，回到美術組再確認，連同招牌看板等軟件設定資料一起轉給視效組。（尤其實景搭建其實是偷了尺寸的，並非1比1還原，所以在相對位置對應關係上，周邊建築環境也得調整，讓最終視覺呈現出的相對位置看起來不穿幫…。）4. 視效組搭建完的建築，貼上在拍攝期只要有時間就拉著製片組，各處拍攝台北大小巷道找尋之後可能用到的材質參考，再回到美術組再次做確認。5. 至此才完成了一套周邊環境建築的數位模型，提供給所有參與的視效公司。之後就是一般的背景合成的視效流程我就跳過了。在視效公司的選擇和最終的工作分配上，有幾個可以說明的。我們在最初的徵選提案上，提出的是以韓國公司Digital Idea為主要的視效公司，美國公司Pixomondo和台灣公司賞霖為輔，希望可以在各公司的強項達到最佳效果。但真的開始往下推進時，才知道我們沒想到的事情還是太多了，原本的關注焦點可能還是落在了斑馬、小黑人、石獅子、金魚…等等生物類的事情上，但事情遠遠不是這麼簡單…。過程中，我們從Digital Idea換成了4th Creative，因為劇本的調整和修改沒能和Pixoondo合作，最終又加入了一直支持我們的台灣公司台北影業和轅年視覺創意。接下來就是最終的工作分配。源於前面所說的背景合成的這一大大大件事，我有兩個可能方案，一個是按照同一區塊的背景合成分配，比如五棟朝南一樓西區、五棟朝北區二樓東區外景、天橋上……等等的區塊跨分方式，大家對該區塊相對應的環境對應可以更熟悉，但環境貫穿全十集且每集都涵蓋了各方位，又生物類的視效原本就是不同公司製作，這樣會大大提高工序複雜度，所以最終可以在最短時間內高效完成的概念下（真的很短，直到去年九月還在不停調整剪輯，但十二月得交片…），是以該集生物是由哪家公司製作就由該家公司同時完成所有背景合成的方式處理。全十集一千多顆鏡頭，就在短短的三、四個月當中用這樣的方式，完成了最終呈現在大家面前的樣貌。（真的很辛苦導演在每顆鏡頭來回來去的一次次的調整修改。）我不諱言，韓國公司的確轉發了部分製作給大陸公司，但韓國公司承接的部分也只有50％，即便他們局部發出，不知何來全片80％之說。所謂這是納稅人的錢，是太大的帽子，但我也可以很不愧於心的說，全劇組以及參與在「天橋上的魔術師」的所有人，沒有愧對這一分一毫。也謝謝你。給了我發這篇文的機會。多加一句小小心聲：原子映象做過預算最高的電影「吃吃的愛」全片視效是在台灣做的。請不要給出有預算就外找，沒預算就委屈自己人的這種說法。這句話大概是昨天最傷心吧。這麼簡短的話真的很誤導，預算不是絕對數字，是在這個數字之下我們需要完成的相應內容。「天橋上的魔術師」從過程到成品的確沒有盡善盡美，我也虛心接受各種指教。有各種問題我會一一回覆的。不過不要再隔空引戰了，那是我最不希望見到的事情。
《天橋上的魔術師》爆8成特效大陸製 公視發聲明：數百位台灣人才執行
《天橋上的魔術師》在本屆金鐘獎抱走6項大獎，堪稱最大贏家，如今卻爆出劇中有超過8成的特效，都是由大陸公司「北京諾華視創公司」製作，然而製作名單卻不見該公司名稱，疑似「被消失」。對此，公視稍早發聲明駁斥，《天橋上的魔術師》除了美術陳設，包括攝影、剪輯、音效、服裝造型等，都由數百位台灣人才參與執行。動畫公司「夢想動畫」創辦人、金鐘獎評審委員林家齊3日晚間在臉書發文，先是恭喜《天橋上的魔術師》榮獲6項大獎，接著提到該劇視覺特效指導宋威老師，以及負責超過80%特效鏡頭的北京諾華視創公司，卻消失在製作名單上，讓他相當不解，忍不住質疑「難道在台灣有什麼話是不能公開、不能說的嗎？」林家齊指出，《天橋上的魔術師》獲得前瞻計畫1.5億經費支持，卻把4000萬的視覺特效預算發到國外，只留下少數特效鏡頭在台灣，「甚至聽到有些台灣參與特效製作的公司，也是從對岸接到2包、3包輾轉發回來的，這部作品並不是只有預告中宣傳的台韓視效跨國合作，主要負責場景特效製作的還是中國」。對此，公視說明，《天橋上的魔術師》為2018年公告的戲劇徵案，得標團隊原子映象公司原企畫案即提列韓、台團隊，後因實際執行計畫調整，原韓國Digital Idea團隊，變更為4th Creative（奉俊昊導演合作公司）、M83，另增台北影業、轅年加入台灣團隊，並無80%特效由中國團隊製作一事。公視強調，《天橋上的魔術師》的視效除了韓國公司參與，從田野調查和搭景開始建構，有台灣金馬美術王誌成帶領阿榮片場、美術陳設團隊、法蘭克質感公司組成龐大視效的美術場景基礎工程，除美術陳設外，攝影、剪輯、調光、燈光、戶外大型場景藍幕搭設、音樂音效、服裝造型等皆由台灣數百名影視專業人才參與執行。公視《天橋上的魔術師》聲明全文：《天橋上的魔術師》為2018年公告的戲劇徵案，得標團隊原子映象公司原企畫案即提列韓、台團隊，公視內外評審也肯定跨國合作經驗的汲取。後因實際執行計畫調整，原韓國Digital Idea團隊，變更為4th Creative(奉俊昊導演合作公司)、M83，除原先台灣賞霖創藝，另增台北影業、轅年，加入台灣團隊。在製作細節上公視尊重製作單位的規劃與調整，也肯定國際合作可對產業帶來新的刺激與學習的機會。但並無80%特效由中國團隊製作一事。《天橋上的魔術師》的視效除了韓國公司的參與外，從田野調查和搭景開始建構，有台灣金馬美術王誌成帶領阿榮片場、美術陳設團隊、法蘭克質感公司組成龐大視效的美術場景基礎工程、台灣洪大為建築事務所建構中華商場與兩側四十棟建築模型、以及台灣動畫視效公司執行生物動畫與場景合成。除美術陳設之外，攝影、剪輯、調光、燈光、戶外大型場景藍幕搭設、音樂音效、服裝造型…皆由台灣數百名影視專業人才參與執行，成為寶貴的工作經驗。公視更將今年定為「動畫元年」，包括改編自漫畫家黃色書刊作品的《勇者動畫系列》，已成為首部Netflix上架的台灣動畫影集；兒童科普動畫影集《歐米天空》，成功銜接教育市場及前進東南亞進行版權販售；水果奶奶IP動畫《妖果小學堂》，明年將電影上映，更陸續推出任天堂Switch遊戲、手遊、桌遊；VR動畫《台灣特有種》，以高度沉浸感的鏡頭設計，提供孩子思考如何保護台灣的特有物種。這四部肩負不同市場定位的動畫IP，除為台灣動畫打開能見度與市場應用價值外，亦成功發揮了圖像經濟之力。謝謝各界對《天橋上的魔術師》的指教和建議。未來，也期盼有更多的資源，能挹注在開發製作不同類型題材的作品，有更多結合台灣團隊作戰操兵的機會，共同為台灣影視產業升級而努力。
《天橋上的魔術師》被爆8成特效由大陸公司負責 文化部：正進一步了解
抱走本屆金鐘獎6項大獎的影集《天橋上的魔術師》遭到金鐘獎評審委員林家齊爆料，劇中有超過8成的特效，是由中國大陸公司「北京諾華視創公司」製作，並非對外宣稱的台韓視效跨國合作。對此，今（4日）文化部長李永得在立法院財政委員會被問到此題，表示文化部正在了解相關細節。動畫公司「夢想動畫」創辦人、金鐘獎評審委員林家齊在個人臉書發文恭喜《天橋上的魔術師》於今年第56屆金鐘獎抱走6項大獎，但他也爆料負責該片視覺特效指導的宋威老師，以及負責超過80%特效鏡頭的北京諾華視創公司，都消失在製作名單上，讓他疑惑「難道在台灣有什麼話是不能公開、不能說的嗎？」林家齊貼文指出，《天橋上的魔術師》獲得前瞻計畫1.5億經費支持，卻把4千萬視覺特效預算發到國外，只留下少數特效鏡頭在台灣，「甚至聽到有些台灣參與特效製作的公司，也是從對岸接到2包、3包輾轉發回來的，這部作品並不是只有預告中宣傳的台韓視效跨國合作，主要負責場景特效製作的還是中國」；不過他也表示，上述訊息是他2年前了解的訊息，不一定是最終情況，但由衷希望用人民納稅錢支持的作品，應該盡可能將資源留在台灣。民進黨立委賴惠員今日在立法院質詢時，詢問文化部長李永得此事是否為真，是否有違反相關法規？李永得表示，此事目前仍在進一步了解中，就目前資訊此案是補助給公共電視，再由公共電視公開招標，後由目前得獎的製作公司得標；當時製作團隊提案時，僅提到和美、韓動畫公司合作，但美國因故退出，後來聽聞是由韓國公司進行，不過是否還有經過轉包，還要進一步了解。
AI輔助！破解「最難診斷癌症」 醫師不必扮偵探「一掃就揪出犯人」
血液癌症難以早期察覺，以骨髓增生性腫瘤(myeloproliferative neoplasm，簡稱MPN)為例，因其種類多、臨床症狀相似，以及骨髓病理切片與突變特徵有高度重疊，所以擁有「最難診斷癌症」的封號。林口長庚醫院血液科郭明宗醫師表示，骨髓增生性腫瘤臨床上常見3種基因突變，然而確切罹病原因尚在研究中，後天的基因變異、環境因素等皆為可能致病因子，目前在臨床上面臨的最大挑戰不僅是治療，其實是從診斷程序就開始！郭明宗醫師說，骨髓增生性腫瘤為血液增生性疾病，病患不像其他實體腫瘤疾病有明顯可觸及的腫塊，通常患者求診時可能是因為無症狀的血液相異常，或是因疾病引起的其他症狀、併發症如出血、中風等，無法直接看出原疾病為何。所以醫師們必須扮演偵探，由許多相類似的症狀、血液檢查數值等中抽絲剝繭，列出可能的兇手疾病名單，最關鍵的證據即為「病理切片判讀」。不過，病理切片的解讀非常複雜，以人工進行判讀，難以取得客觀量化的結果，且會存在不同診斷者間的差異，特別是對於該疾病較不熟悉或經驗較少的醫師會更難判讀。雲象科技與台灣諾華首度攜手林口長庚醫院，跨界打造血液病理AI輔助判讀應用，將AI技術運用於血液病理診斷，可輔助醫師進行快速且精準的判讀，不僅可彌補判讀經驗多寡的結果差異，也可減輕大量病理玻片的判讀負荷量，最關鍵、重要的是可以幫助病患及早發現、及早治療，避免轉化為預後較差的疾病或嚴重併發症。林口長庚醫院解剖病理部陳澤卿主任指出，林口長庚每月有近萬個案例、高達上萬筆的病理玻片需要判讀，病理團隊每日皆須面臨龐大且急迫的病例，為了能及早且精準幫助病患確診，林口長庚已全面將病理玻片數位化，為全台少數完成跨院區病理科數位化的醫療院所，可大大提升判讀方便性。目前林口長庚數位化玻片已累積超過38萬片，以每玻片0.1公分計算，堆疊高度達380公尺，相當於126層樓高，其為AI研究開發的絕佳基礎！此次合作透過龐大的數位病理資料庫，運用AI進行深度學習與訓練，期望能發展出一套可辨識骨髓增生性腫瘤的模型。此次AI技術合作的概念就好比日常上傳照片至社群平台，平台會透過自動人臉辨識系統，顯示或標記照片上的人物是哪一位朋友，林口長庚醫院解剖病理部莊文郁副主任打趣地說，隨著時代與醫療的進步，AI技術不僅可以認臉，也可以辨別極度困難與複雜的細胞了！雲象科技創辦人暨執行長葉肇元醫師也指出，血液疾病的診斷與治療相當困難，然而因病患數不如其他器官癌症，故新技術如AI較不會第一時間應用在血液疾病上；不過，對血液疾病來說，以形態學為基礎的病理診斷扮演關鍵角色，而型態辨識正是AI在醫療上能有最大發揮空間的面向。葉肇元表示，相信在AI輔助下，型態診斷的重要性會再次提升，和近年備受矚目的分子及基因診斷相輔相成，進一步強化血液疾病診斷以及治療的品質。