調整飲食
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糖尿病盛行率創新高！ 年輕化時鐘快轉「恐影響台灣勞動力」
最新台灣糖尿病年鑑結果顯示，台灣盛行率創新高達10.6%，遠超日本、韓國、香港等鄰近國家，總罹患人數恐突破300萬人關卡，且年輕化時鐘快轉，小於40歲的勞動人口中，糖尿病粗盛行率從0.77%上升至0.98%。醫師提醒，國人發病時間愈來愈早，併發症也順勢提前爆發，恐影響台灣勞動力。糖尿病相關疾病健保負擔已逐年增加，實質影響台灣競爭力。延緩併發症出現，日常血糖監測為關鍵，近年有賴數位醫療科技發展大躍進，現已有連續葡萄糖監測（Continuous Glucose Monitoring，簡稱CGM）科技，可制定個人化治療，只要落實理想糖值達標率（Time In Range，簡稱TIR）的紅綠燈管理原則，就能在日常生活中輕鬆控糖，降低併發症風險。中華民國糖尿病學會黃建寧理事長指出，台灣的糖尿病盛行率已超越日本、韓國及香港，位居亞洲前列，糖尿病對國人健康的威脅日益嚴重。過去，臨床上主要依賴糖化血色素（A1c）作為糖尿病管理的唯一指標。然而，A1c只能反映過去2至3個月內的血糖「平均值」，無法呈現長時間內血糖波動的全貌。隨著科技的進步，連續葡萄糖監測（CGM）技術的誕生，讓糖尿病管理從傳統的單點測量進化為持續監測。透過CGM，糖友能夠追蹤理想糖值達標率（TIR），TIR代表血糖在標準範圍內的時間百分比。TIR越高，代表血糖控制越穩定。根據臨床證據，TIR每增加10%，A1c大約會降低0.8%。相反地，若TIR降低10%，微量蛋白尿的發生率會增加40%，而視網膜病變風險則會上升至64%。相比於A1c，TIR能提供更完整的血糖波動資訊，不僅能即時監測糖友的血糖情況，還能全方位展現血糖的波動狀態，幫助糖友更有效地調整日常生活作息。黃理事長強調，目前八大國際學會共識，推動以TIR評估糖尿病的管理表現，以紅黃綠三個顏色反應葡萄糖濃度的數值，讓指標更加直觀，目前共識建議第1型及第2型糖友應維持TIR比例7成在綠燈範圍。台灣糖尿病管理也持續依照國際共識滾動式修正治療指引。糖尿病衛教學會歐弘毅理事長指出，糖尿病除靠定期回診的醫療照護外，更有賴日常生活中自我的監測及管理，而以臨床經驗來看，青壯年糖友在日常中最大困境不外乎不方便或認為不需要，而無法規律監測血糖，然而血糖波動過大，對於周邊血管及組織的傷害就越大，這也是併發症提前報到的主因。現透過連續葡萄糖監測產品，藉由傳感器每日24小時，連續14天偵測葡萄糖濃度，並能產生葡萄糖圖譜，及計算TIR理想糖值達標率，讓糖友有更完整的數據可以調整日常作息，確實藉由這樣的產品先落實個人化糖尿病管理，幫助糖友延緩併發症出現。成大醫院杜業豐醫師從臨床經驗指出，飲食控制和規律自我監測是大多數糖友的共同難題，但CGM技術突破了傳統血糖監測的局限，能全面掌握葡萄糖波動，幫助糖友建立個人化飲食控制對策。以美食部落客黃小姐為例，初期因視網膜病變確診糖尿病後，對澱粉類食物充滿恐懼，擔心病情惡化。配戴CGM後，她發現蛋糕對自己的血糖影響比預想中小，反而地瓜和紫米燒肉飯糰更容易讓葡萄糖飆升。黃小姐說：「CGM(俗稱小圓餅)幫我破解了控糖迷思，別人的地雷食物在我身上並沒有那麼邪惡」醫師提醒，透過科技輔助，糖友可以隨時調整飲食策略，找回控糖的信心，更加安心飲食、自在生活。杜業豐醫師更提到，由於糖友的情況各異，制定個人化治療方案一直是重大挑戰，並分享病友案例：「CGM也能有效幫助調整處方。即使這位大學教授糖化血色素已經控制在6.1，但糖值波動大就還有空間讓控糖品質更好。」CGM不僅幫助自我監測，還能即時分享數據給家人或照護者，並提供完整葡萄糖數據給醫療團隊，便於制定個別治療計劃，讓照護者與醫療團隊成為強大的後盾，打造更完善的糖尿病照護網，進而增進國民健康，提升台灣競爭力!
血糖健康新指標！妥善運用連續葡萄糖監測系統，降低併發症風險！
【健康醫療網／記者王冠廷報導】根據國健署「國民營養健康狀況變遷調查」資料顯示，18歲以上國人糖尿病盛行率為11.1%，糖尿病前期（空腹血糖值介於100-125mg/dL)盛行率約25%，也就是每10人就有1人罹患糖尿病，每4人就有1人正處於罹患糖尿病的高風險中。糖尿病患者血糖長期控制不良，可能會增加視網膜病變、膀胱炎、腎臟炎、血管、神經病變等併發症風險，需特別注意。耕莘醫院新陳代謝內分泌科主任馬文雅表示，如果一個糖尿病個案血糖是120mg/dL和160mg/dL，另一個糖尿病個案血糖是70mg/dL和210mg/dL，單就糖化血色素(HbA1c)的數值評論，這兩位個案的表現相同；但以血管風險來說，會是120mg/dL和160mg/dL的糖尿病個案比較低，這其中的關鍵是血糖變異度。血糖變異度 血糖健康新關鍵CV（Coefficient of Variation，變異係數）是項用來評估血糖波動性的指標，計算公式是血糖的標準差除以血糖的平均值後，再乘以100以得到百分比。CV數值越高，表示血糖的波動性越大，這可能會影響到糖尿病的控制和管理。一般建議CV應該低於36%，將血糖的變異保持在相對穩定的範圍內。CV過高可能預示著患者的血糖穩定性相對不佳，需要調整飲食、運動或藥物治療來改善血糖穩定性; 而定期監測血糖和計算CV能有助於患者了解自身的血糖變化，並進行適當的調整與管理。如何監測血糖變異度連續葡萄糖監測系統（Continuous Glucose Monitoring System, 簡稱CGM）在2017年被美國糖尿病學會（American Diabetes Association, ADA）認可為重要的血糖管理工具。有別於傳統血糖機每次扎針只能得知當下的血糖數值，連續葡萄糖監測系統在皮下組織植入軟針後，能持續監測數天組織間液中葡萄糖濃度，再將估計的血糖數值回傳到手機App上。因此連續性葡萄糖監測系統( CGM )的優勢在於可以長時間觀察血糖數值變化與趨勢; 再透過這些數據去計算各項血糖管理的指標表現，讓使用者在App上就可以即時查看! 因此CGM這個新型的數位血糖管理工具，可說是目前最簡便，在家就可以查看血糖變化全貌的工具。妥善運用CGM 就從TIR判讀開始馬醫師表示，有些人覺得自己很認真遵從醫囑，回診時糖化血色素卻沒有達到預期，這種狀況可以透過連續葡萄糖監測系統(CGM)來了解究竟是什麼原因。許多糖尿病患者在安裝了連續性葡萄糖監測系統(CGM) 看到自己的血糖變化後，卻往往不知道如何應用這些數據，著手調整自己的飲食、運動或用藥。其實 CGM 最常用的追蹤指標為TIR(目標範圍的時間佔比)，代表著在監測的這段時間中有多少時間血糖是達標的，一般建議讓第一型與第二型的糖友，血糖目標設定在70-180 mg/dL，且TIR維持在70%以上，血糖控制的穩定性較為理想。當TIR的數值越高，代表血糖達標的時間越長，通常血糖變異度就會越小，也可以降低併發症的風險。數據會說話，CGM是您最佳控糖夥伴過去傳統血糖機的時代，血糖數據的蒐集全仰賴糖尿病患者扎針測量；現在，連續葡萄糖監測技術的發展使得患者不再需要頻繁扎針，即可隨時輕鬆查看自己的血糖數值，甚至可以回顧血糖是如何變化，患者直接在手機上就可以看到飲食、用藥或是運動對血糖控制的效果; 而透過資訊的整合分享，醫療團隊也能根據完整的數據記錄，協助患者揪出控糖的盲點，進而輔助醫療決策。安裝CGM之後，糖尿病患者不再侷限於三個月定期回診才能檢視這段時間的血糖表現，而是能夠在每天的日常生活中持續追蹤控糖指標。
婦吃辣減重！晚餐狂嗑麻辣鍋 2個月瘦8公斤「血壓飆高」下肢水腫
一名60歲婦人擔心肥胖引起健康問題，下定決心減重並調整飲食習慣，成功在2個月內減下8公斤。奇怪的是，醫生發現婦人雖然體重下降，血壓卻比過去更高，還合併下肢水腫，經詢問得知對方在網路上看到「吃辣有助減重」等資訊，加上近日天氣轉涼，所以經常把麻辣鍋當晚餐，導致鈉攝取過量，血壓也跟著爆表。《ETtoday新聞雲》報導，初日診所減重專科醫師陳威龍透露，該位患者本身有高血壓問題，BMI為34，屬於中度肥胖，她擔心健康出狀況，決定尋求專業幫助。醫師建議婦人先減重，並調整飲食習慣，遵循「水、肉、菜、飯、果」的進食順序，同時增加運動量，以改善血壓、血糖、三酸甘油脂等問題。奇怪的是，患者按照醫生建議，成功在2個月內減重8公斤，血壓卻不斷上升，甚至高達160／90毫米汞柱（mmHg）。陳威龍表示，原來婦人看到網路資訊稱「吃辣有助減重」，加上近日天氣開始轉涼，便常常把麻辣鍋當晚餐吃，導致鈉攝取過量，血壓也跟著飆高。醫師提醒，辣椒素確實能促進代謝，但「吃辣」與「吃麻辣鍋」完全是兩回事，因麻辣鍋湯底含有大量油脂和調味料，鈉含量更是驚人，吃太多會增加心血管負擔，進而引發高血壓、中風、心臟病等疾病。陳威龍強調，冬天是吃鍋旺季，建議民眾盡量選擇蔬菜湯底及優質蛋白質、原型食物，避開火鍋料等加工食品。
不需額外飲控加運動！哈佛實驗研究「心態改變可減重」：體脂肪、腰圍均有減少
減肥方法相當多元，包括調整飲食、運動、改變生活習慣等等。三樹金鶯診所體重管理主治醫師蕭捷健就指出，據哈佛大學一項研究證實，只要改變心態，不需要運動或飲食控制，也能成功讓體重減輕1公斤。蕭捷健日前在臉書粉專「減重醫師 蕭捷健」分享，哈佛大學一項研究指出，團隊找來一群飯店清潔人員，將他們分為2組，並告知其中1組說「其實，你們每天的工作已經符合健康運動標準，像是吸地、換床單、搬家具等，這些都算是運動」。起初，這些清潔人員還不太相信，質疑「勞動也是運動嗎？」，但在1個月後，這些被告知的清潔人員，他們的平均體重少了1公斤，血壓也下降10點，體脂肪和腰圍則有明顯減少。蕭捷健說，這些清潔人員的日常生活完全沒有改變，唯一的不同在於「開始相信自己的工作可以帶來健康」，而這正是所謂的「期望效應」，簡單來說，只要心態改變了，身體也會跟著出現變化。蕭捷健也提醒，如果想要減重、變得更健康，不妨先從「轉念」開始。
剛搬家「全身灼熱長濕疹」！元凶竟是「黑黴菌冷氣」 她忍痛噴30萬元丟光家當
美國加州一名女子，今年2月才剛搬進洛杉磯一處新租的公寓不久，臉上便開始出現灼熱感和紅色斑點，即使她曾嘗試調整飲食也沒好轉，全身甚至開始出現濕疹、慢性發炎。幾個月後，她請專人來家裡檢查，才發現冷氣機裡都是黴菌。根據外媒《每日鏡報》（The Mirror）報導，29歲女子克雷曼（Autumn Clayman）在TikTok上分享道，她今年2月搬進新家，住沒多久就發現皮膚有搔癢、灼熱症狀，更莫名長出紅色斑點、濕疹，眼睛也有發癢問題，也讓她感到相當憂鬱且睡不好覺。克雷曼說，她起初不確定是不是公寓的問題，也找不到過敏原因，一度嘗試戒掉某些食物，但情況卻沒有改善。到了6月，克雷曼的過敏情況惡化，只好先短暫借住在男友家，一段時間後病症便開始緩解，使她確信是家裡出現問題。等到7月底，克雷曼花費780美元（約新台幣2.3萬元）請專人對公寓進行黴菌檢測，結果在2台冷氣機都發現了「黑黴菌」。克雷曼將此事通知房東後，房東向她道歉，也僱人對公寓進行2次深度清潔，但克雷曼才剛搬回去，隔天就會出現過敏症狀，「住在那裡已經不再安全了，它影響了我的身體、精神和工作」。最後，克雷曼決定違反租約，提前在9月搬走，但幾個月下來，黴菌孢子已經從冷氣機汙染了她所有的私人物品，因此她還必須花錢更換並丟棄受汙染物品，加上先前檢查黴菌、看醫生的錢，她總計損失了約1萬美元（約台幣32萬元）。不過，儘管有這些財物損失，克雷曼仍表示，「在新公寓裡感覺很棒，我覺得我可以專注於康復和照顧我的身體」。
減肥狂吃牛排「沒用還差點腎衰竭」 專業醫分享9大甩肉食材
許多人都相信，減重時除了要少吃外，也要攝取足夠的蛋白質，結果有人因此極端行事，大量食用牛排等紅肉。這看在三樹金鶯診所體重管理主治醫師蕭捷健眼裡是件十分危險的事情，因為這樣不僅無法有效甩肉，甚至有可能因此出現高膽固醇與高三酸甘油酯的情況。三樹金鶯診所體重管理主治醫師蕭捷健日前在FB粉絲專頁發文表示，過量攝取紅肉，如牛排或豬排，確實會導致腎臟健康問題，甚至可能引發腎衰竭。蕭捷健提到先前一個學員的案例，該名學員原先為了攝取足夠的蛋白質，過度依賴牛排等紅肉。結果不但沒能達到減重效果，自己的身體反而出現高膽固醇和高三酸甘油脂問題，增加了心血管疾病的風險。後經蕭捷健醫師協助進行調整飲食，減少紅肉攝取、改為豆腐等植物性蛋白後，該名學員的腎功能和尿酸指數都獲得改善，膽固醇和三酸甘油脂也降回正常值。蕭捷健醫師也引用2016年《美國腎臟病學會雜誌》（Journal of the American Society of Nephrology）的一項超過6萬名參與者的研究《Red Meat Intake and Risk of ESRD》（紅肉攝取與末期腎病風險），該項研究結果顯示，紅肉攝取量高的人，腎功能惡化的風險比低攝取紅肉者高出40%。蕭捷健醫師建議，以植物性蛋白取代紅肉，不僅能夠稍微減重，還可顯著改善心血管風險和腎功能，提醒人們蛋白質固然重要，但選擇合適的蛋白質來源更加關鍵，以免紅肉對腎臟健康造成傷害。至於植物性蛋白要如何攝取，蕭捷健醫師提到，除了日常的豆漿外，也可以選用以下9種食材：南瓜籽：每100克含有33克蛋白質。黑豆：每100克含有28克蛋白質。花生：每100克含有20.5克蛋白質。豆腐：每100克含有17克蛋白質。毛豆：每100克含有8.5克蛋白質。豌豆：每100克含有4克蛋白質。綠花椰菜：每100克含有4克蛋白質。蘑菇：每100克含有3克蛋白質。菠菜：每100克含有3克蛋白質。
兒童挑食習慣與教育無關？研究指出主要原因在「遺傳」
倫敦大學學院最新研究顯示，兒童的挑食習慣主要源自遺傳因素，而非父母的教育方式。這一發現對於因孩子挑食而感到煩惱的父母而言，無疑是個值得關注的訊息。研究團隊對從幼兒到青少年的飲食習慣進行深入分析，結果顯示，16個月至13歲之間，兒童挑食的平均程度幾乎保持穩定。挑食程度會在7歲時達到高峰，隨後緩慢下降。通過進一步分析，研究人員發現遺傳因素是造成挑食的主因。16個月大的兒童中，挑食程度的差異有60％來自遺傳變異，而到3歲至13歲時更增加到74％，充分證明挑食的行為更多是由基因決定，而非後天環境的影響。此外，研究人員分析英國雙胞胎研究，發現同卵雙胞胎在飲食習慣上的相似程度遠高於異卵雙胞胎，進一步證實了基因對挑食的主導作用。然而，環境因素也在挑食行為中有相當作用，家庭用餐氛圍和飲食習慣對兒童挑食的影響尤其明顯。研究團隊指出，家人之間「共享」食物的經驗對幼兒的影響最大，而最能影響青少年的則是同儕和朋友，也可以多鼓勵孩童嘗試不同食物來調整飲食習慣。《衛報》指出，這項研究的發現與2022年義大利研究機構「Human Technopole」的成果相呼應。義大利研究表明，相較於味覺和嗅覺受體的基因變異，大腦處理食物的反應更容易影響人類對食物的偏好。該研究認為，了解遺傳對飲食習慣的影響，有助為改進健康食品的發展提供新思路，甚至可能催生調整食物偏好的新藥物。
全家陸續確診糖尿病 專業醫解釋：三餐都「這樣吃」釀禍
根據衛福部資料顯示，糖尿病是國人位居十大死因之一，每年近萬人因糖尿病死亡，根據國民健康署統計，全國約有200多萬名糖尿病的病友，且每年以25,000名的速度持續增加。而家醫科兼減重專科醫師楊智雯解釋，其實很多人的糖尿病都是「吃」出來的，他就分享自己曾經歷過一個案例，一家人陸續確診糖尿病，細查之後，才知道原來與他們家的飲食習慣有直接關聯。家醫科兼減重專科醫師楊智雯在FB粉絲專頁發文表示，自己在出席電視節目錄製時曾提到，台灣60歲以上人群中，每5人就有1人患有糖尿病，患病率高達20%。但是在他的診療經驗中，曾遇到一個家庭的糖尿病患病率竟達到100%，這引發他對飲食習慣與糖尿病之間關係的深入研究。深入了解這個家庭的飲食習慣後，楊智雯醫師發現問題的根源在於他們的日常飲食，這個家庭的每日三餐幾乎都以炒飯、炒麵為主，而且每次都會大量使用辣椒醬和醬油調味。楊智雯醫師表示，家庭成員中有人因為食物太過美味，常常一餐能吃下三碗加了辣椒醬的炒飯或炒麵。但這種飲食方式導致每餐攝入的醣量相當於10份之多，遠超健康標準。更糟糕的是，這戶人家的餐食中幾乎沒有配菜和蛋白質，這也導致血糖迅速飆升至400-500mg/dl的危險水平。由於缺乏其他營養成分，這種高醣飲食很快會引發飢餓感，促使他們再次進食，形成惡性循環，造成持續的高血糖狀態。楊智雯醫師解釋，糖尿病在很大程度上是由不當的飲食習慣引起的。楊智雯醫師以台中人喜愛的炒飯、炒麵為例，指出過度使用辣椒醬和醬油等調味料可能導致血糖急劇上升。他同時也提到，有些患者一餐可以攝入相當於10份醣的食物，導致血糖飆升至400-500mg/dl的危險水平。楊智雯醫師也提到，高碳水化合物飲食會引發胰島素阻抗和代謝症候群，進而導致糖尿病、高血壓、高尿酸和肥胖等健康問題。楊智雯醫師特別提醒，雖然第1型糖尿病屬於自體免疫性疾病，第2型糖尿病與家族遺傳高度相關，但適當的飲食和生活方式可以有效預防或延緩疾病的發展。楊智雯醫師還指出，隨著年齡增長，人體的代謝率下降，加上不當的飲食習慣和缺乏運動，更容易出現胰島素阻抗，不利於血糖的調節，其中造成胰島素阻抗的主要原因，包括高碳水化合物飲食、異位脂肪堆積、以及壓力和睡眠不足。為了應對胰島素阻抗，楊智雯醫師提出了三個關鍵的調節方法，分別是調整飲食、增加運動量、以及調節壓力與保持充足睡眠。楊智雯醫師建議降低精緻碳水化合物的攝入，增加高纖維食物和健康脂肪的攝入，同時強調運動，特別是重量訓練和有氧運動的重要性。
女星自曝「痛到蜷曲在床上哭」 親揭減少工作入院開刀病況
女星吳怡霈曾出演許多知名電視劇，也活躍於各節目，然而近期她透露，自己因為子宮肌腺症需入院動手術，「最近一年止痛藥已經擋不住了，五月六月七月的外景，每次都遇到月經痛，晚上痛到哭不知所措，吃了止痛藥蜷曲在床上哭」，因此吳怡霈決定9月大幅減少工作，開刀手術休養治療。吳怡霈在臉書發文表示，自己從小便忍受經痛，受家庭習慣影響，她曾誤以為這是女性的宿命。吳怡霈回憶道，母親經痛時曾經痛到幾乎暈倒在浴缸，而她自己也曾接受過各種治療，包括中醫、針灸、熱敷、調整飲食作息、運動等。然而這些措施對於她的子宮肌腺症似乎效果有限。吳怡霈說明，沒想到今年情況惡化，她甚至在月經期間無法正常工作，經常因大量失血而感到虛弱，「最近一年止痛藥已經擋不住了，五月六月七月的外景，每次都遇到月經痛，晚上痛到哭不知所措，吃了止痛藥蜷曲在床上哭，等藥效來，那種真的可以感受到止痛藥散開，滲進血液了，去細胞跟神經了，漸漸的比較不痛了，痛感漸漸變弱」。吳怡霈提到，月經不僅造成嚴重的貧血，還伴隨著持續的骨盆腔疼痛和頻繁的夜間尿意，她的經紀人不得不隨身攜帶鐵劑以維持她的健康，「今年更嚴重了，月經不來的時候也痛，整個骨盆腔都在痛，肌腺症嚴重到壓迫膀胱，晚上一直頻尿，一個晚上起來上8次廁所，無法好好睡覺。原本打算與病痛共存，找到與他相處的方式，今年真的撐不下去」。經過詳細評估，最終吳怡霈選擇了微波消融手術。這項手術利用高溫微波原理，將子宮內的病變組織燒毀，以達到緩解病症的效果。吳怡霈表示，她的醫生告訴她，這種手術對於子宮肌腺症的治療效果較為明顯，但仍需注意術後觀察，因為這種病症有可能復發。吳怡霈表示，手術後的恢復過程雖然艱難，但她感覺到了一種「重生」的希望。她希望自己的經歷能夠給其他正在經歷類似痛苦的女性提供一些啟發，鼓勵她們尋找適合自己的治療方法，並勇敢面對健康挑戰。
40歲男半年減重17公斤 有望逆轉糖尿病！醫曝關鍵4招
近來有越來越多民眾從健檢中發現血糖異常，特色都是年紀輕輕、糖化血色素過高且有體重超標的問題，時常還伴隨如血脂、血壓等數值異常，台大醫院新竹台大分院代謝內分泌科范綱志主任提醒，這類患者若能從體重控制下手，通常三高數值都能明顯改善、還有機會逆轉糖尿病。一位40歲出頭的科技新貴，體重110公斤，BMI（身體質量指數）已經超過30 Kg/m2 且糖化血色素高達9%，高出正常值5.6%許多，確診為糖胖症。經過醫病互相討論，患者除了開始積極改變生活型態、飲食管理、使用健保給付之降糖藥物，還搭配兼具體重下降以及血糖控制的自費口服降糖藥物治療等4個方法。在這過程中，患者也主動進行血糖監控，短期配戴連續葡萄糖監測管理血糖，積極調整飲食及生活型態，經過約半年後，體重降幅高達近17公斤，血糖值隨之下降，趨近正常值，病人狀況穩定後，降糖藥物逐漸遞減，目前已經過了9個月後仍維持良好之血糖管理。范綱志主任補充，「這類患者需要積極提供個人化的精準糖尿病衛教並搭配合適藥物介入治療，由於他年紀輕，剛確診不久，若能針對體重有效控制，就能改善血糖、甚至逆轉疾病。」根據研究顯示，糖胖症患者減重5%可以改善血糖與共病、體重減輕10%可以減少藥量、減輕15%更有機會逆轉糖尿病，不再用藥。范綱志主任進一步說明，針對糖胖症患者，會以第一線標準藥物二甲雙胍類(Metformin) 再依照患者需要減輕體重的幅度或是否有其他共病管理的需求來選擇藥物，例如口服與針劑的腸泌素(GLP-1)或口服排糖藥(SGLT-2)。醫院內實施醫病共享決策，透過衛教說明，針對患者的治療目標與期待、用藥方便性等不同面向與患者討論個人化的治療方案。「但若只依賴藥物的效果，卻沒有良好的生活習慣，一段時間之後仍可能會復胖或是血糖失控！」范綱志主任說明，除藥物外，臨床上也會運用連續葡萄糖監測，以科技輔助患者，讓患者即時了解各類食物、進食份量或運動對於自身血糖的影響。「很多糖胖症患者都是長年不健康的飲食生活習慣所致，在透過自費藥物減重後，為了小心翼翼維持瘦身、降糖後的好效果，許多患者願意自費配戴一段時間的連續葡萄糖監測，透過即時的血糖監測了解自身進食的時間、量、食物的種類對血糖的影響。」就有患者發現早餐食用過多的燕麥飲，讓他血糖超過目標值，也有患者發現晚餐後血糖數值較易上升，開始注意晚餐澱粉份量並搭配運動幫助血糖回穩。范綱志主任提醒，糖胖症為糖尿病合併肥胖症，比起單純的糖尿病患者，有肥胖問題的患者胰島素阻抗性更高，血糖更難控制，風險也不只單一面向，心血管、腎臟、神經併發症風險都比未過重之糖尿病患者還要高，更會提升死亡的風險，不可不慎。關心食安、健康的朋友們別錯過~！LINE社群搜尋：健康一把抓加入我們，立刻掌握全家大小的健康與秒懂食安地雷，還有獨家健康小撇步！！【健康一把抓】→https://reurl.cc/qrypl3
才抗癌成功半年！朱芯儀「乳房檢查有異狀」 崩潰喊：人生還有意義嗎
女星朱芯儀因演出《犀利人妻》中黎薇恩一角爆紅，在當紅之際她選擇走入家庭，嫁給賈靜雯的弟弟、元衛覺醒的成員衛斯理（賈子宸）。2021年底朱芯儀透露自己罹患乳癌，歷經1年多、18次的化療，終於在去年8月抗癌成功，之後維持每半年追蹤身體狀況。近日她上節目談到，4月底回診時，被醫生告知乳房有異狀，她當下崩潰直呼「我的人生還有意義嗎？」所幸最後身體並無大礙。朱芯儀近日上節目《11點熱吵店》談到自己抗癌成功後，每半年都會回醫院追蹤身體狀況。4月底朱芯儀按時回診，檢查後醫生發現有異狀，告知並不是癌症復發，「應該是新的，不用太緊張。」豈料，這番話讓朱芯儀感到擔憂，「我想說慘了，如果這樣下去的話，我的人生還有意義嗎？」醫生建議朱芯儀進一步切片檢查，等待報告結果的期間，讓她身心備受煎熬。朱芯儀4月底回診追蹤，被醫生發現乳房有異狀。（圖／11點熱吵店YouTube）朱芯儀在等待結果的這段期間，同時告訴丈夫與孩子，「我這一次如果再生病，我覺得我應該有點沒有辦法接受，沒有辦法再生出更多勇氣去面對這件事情。」朱芯儀無奈表示，她抗癌成功後，都按照醫生指示調整飲食習慣，健康規律地面對生活，「我覺得這樣我還生病，我還能做什麼？」2個月時間過去，到了看報告當天，醫生告知朱芯儀「看起來是沒事」，她心中大石瞬間放下，忍住情緒直到離開診間才放聲大哭，「那個心理煎熬，2個月真的太久了，因為你不知道你到底是好了，還是又再來一次。」
小吃逆轉術1／大吃夜市美食卻消除脂肪肝 58歲的她「3撇步」減13公斤
你喜歡臭豆腐、炸雞排？還是酷愛烤玉米？台灣琳瑯滿目的美食小吃是許多人的最愛，但好吃歸好吃，台灣小吃由於大多是高油高熱量，所以總被貼上「不健康」的標籤，事實上，美味可以兼顧健康。醫師透露，一位58歲女性原本有脂肪肝，體重高達68公斤，雖然她照吃最愛的夜市小吃，但靠著少加醬、不碳水、不喝湯，竟然逆轉脂肪肝，且一口氣減去13公斤！AI教父黃仁勳來台時熱愛夜市小吃，也令人見識台灣美食的魅力，同屬「吃貨」的中醫師鄒瑋倫認為，只要觀念正確，健康也能兼顧口腹之慾。「台灣小吃最令人擔心的就是高熱量、高油脂，但其實只要稍微調整，許多小吃的營養價值都不錯！」鄒瑋倫透露，她有一位同為美食愛好者的58歲女醫師友人，由於體重飆升至68公斤、且已經有脂肪肝，所以想要調整飲食習慣。「但她不想放棄最愛的夜市小吃，所以她還是天天吃美食，但把握3個原則，持續2年後竟然逆轉脂肪肝，而且體重瘦到55公斤左右。」鄒瑋倫說，這3個原則分別是「不碳水、少加醬、不喝湯」，首先是不碰澱粉類食物，例如滷肉飯、炒米粉，就算想吃鹹酥雞，也只吃肉、豆類，不吃甜不辣、百頁豆腐；其次是減少醬料，烤玉米、蚵仔煎不直接刷醬或淋醬，而是請店家另外裝一份，稍微沾一點醬即可。最後，也絕對不喝湯，因為高湯的熱量相當驚人。黃仁勳訪台時幾乎跑遍各大夜市吃美食，台灣小吃的魅力由此可見。（圖／報系資料照）只是稍微調整吃法，卻能照樣吃美食、又同時兼顧健康。鄒瑋倫笑說，自己和這位朋友一起吃飯相當痛苦，因為朋友不碰碳水化合物的食物，但她卻是標準的「碳水王」。「我自己的做法就是『鬆鬆緊緊』，體重變瘦了就去夜市隨心所欲開心大吃，但如果已經變胖，需要克制澱粉類食物，那就盡量不碰碳水化合物食物。」但如果明明不該吃，但就是很想吃滷肉飯、炒米粉呢？鄒瑋倫說，那她也有2個小撇步。「首先，就不要再吃炸雞排這類高熱量食物，或是不喝肉羹湯、改喝無糖綠茶，盡量讓總熱量不要太高；再來就要多吃一些蔬果，讓碳水化合物不要吸收太快。」鄒瑋倫最近愛上寧夏夜市的美食，她每次「開吃」前，一定先在夜市口買一杯可消暑熱的「六一散」中藥茶飲來喝，藉此平衡後續美食帶來的燥熱，讓自己大啖美食之餘，也同時保有健康。
狐臭要怎麼改善？ 營養師揭5地雷飲食「導致異味加重」
狐臭主要是由於腋下汗腺分泌的汗液經細菌分解後產生特殊氣味，可能使周圍的人感到不適，影響人際關係，特別是在密閉空間如辦公室、教室或公共交通工具中，令許多人感到尷尬，營養師高敏敏也指出，其實狐臭可以通過調整飲食和生活習慣來改善。高敏敏在臉書粉專「高敏敏 營養師」發文表示，雖然嚴重的狐臭問題可以透過手術根治，但也可以通過調整飲食和生活習慣來改善尷尬的體味問題，她建議多補充的3類食物，像是深綠色蔬菜，如莧菜、芹菜、菠菜，這些含鉀、鈣、鎂的蔬菜可以維持體內酸鹼平衡，淡化體味；助排便水果，如鳳梨、香蕉、奇異果，這些水果幫助消化道健康，降低體內毒素堆積，減少體味；充足飲水，按照體重（kg）x（30~40c.c.）計算，增加體內代謝，促進排便。高敏敏也提到這5類食物要少碰的，包括重口味食物、酒精、海鮮、紅肉和加工肉、濃茶和咖啡等。重口味食物，如炸物、咖哩、辣物，這些食物會刺激皮膚分泌大量油脂，細菌分解油脂後容易產生異味，重口味食物還會刺激汗腺分泌；而酒精會刺激汗腺分泌汗液，長期飲酒會降低肝臟代謝能力，使身體無法正常通過尿液排毒，導致異味加重。高敏敏說明，海鮮含有大量蛋白質，人體在吸收時會產生氨，若攝入過量容易產生體味；人體在代謝紅肉和加工肉時會產生乳酸、尿素等酸性物質，這些物質在汗水中與細菌接觸後會產生異味；至於濃茶和咖啡這些飲品與酒精一樣，會刺激汗腺分泌汗液，加重體味。高敏敏也指出，降低體味的5種生活習慣，像是維持標準體重，過胖者容易有較多皮膚皺摺，導致細菌積存且不易清潔；放鬆心情，壓力大、緊張時容易使交感神經活躍，從而增加汗腺分泌；多清潔，汗水接觸空氣中的細菌後容易產生異味，因此要多清潔並保持乾燥，減少細菌滋生；局部除毛、抑汗，可以避免汗水和細菌附著在毛髮上，適當使用止汗劑產品抑制汗腺分泌，不過若問題嚴重，要尋求專業醫生的幫助，「切忌不要自行嘗試偏方」。
「3大節氣」帶走好多人！ ICU護理師勸：快改掉「4壞習慣」
護理師林婷近日發文示警，現在已進入醫界所謂天氣變化大的「3大節氣」，因此若想預防心肌梗塞和腦中風，務必要趕快改掉「4大壞習慣」，包括熬夜抽菸喝酒、不重視定期體檢、不控制血壓，以及缺乏足夠的水分攝入，她也苦勸「最不痛的治療就是預防！」護理師林婷近日在臉書粉專《林婷一下吧 icu護理師》發文分享，最近是他們醫界所謂的「3大節氣」的到來，「我真的要認真再三再三提醒了！」她也透露，身旁的人需要多一份警覺，家中有阿公阿嬤的，也最好常常打電話回家，尤其這幾天天氣變化大，有老人家獨自在家的也要特別要注意。」她也常常遇到有病人家屬感慨，「打電話都沒人聽，家屬趕回家，倒在客廳，一來醫院就已經是大片腦出血、大片腦梗塞，讓家屬感到錯愕，明明人好好的，昨晚還一起吃飯，為什麼今天早上昏倒後就再也醒不來了，自己跟家人生病真的都很累」，因此她告誡「最不痛的治療就是預防！」林婷為此也公布預防心肌梗塞、腦中風須改掉的4大壞習慣：熬夜、吸煙、喝酒：現在不聽，心肌梗塞和腦梗塞腦出血可能就悄悄盯上了你，經常熬夜、吸煙、喝酒，嚴重損害心腦血管健康。不重視定期體檢：定期體檢有助於即時發現問題，林婷也多次在文章提醒大家，沒事就來身體檢查！想知道血管有沒有問題，可以做個頸動脈超音波。不控制血壓：定期監測血壓，是預防心肌梗塞腦中風的有些措施之一；因為長期的高血壓會損傷血管內皮，加速動脈粥樣硬化。若確診為高血壓，記得要嚴格控制血壓並聽醫師醫囑，尤其要調整飲食習慣，不要吃太鹹和太油。缺乏足夠的水分攝入：水可以幫助我們促進血液循環和代謝，不要等口渴了才去喝水，也不要嘩啦嘩啦大口猛喝水，要養成少量多次的飲水習慣。
小鳳飛飛甩負債500萬復出 深V解放好身材淚灑舞台
「小鳳飛飛」方寧2022年宣告暫別演藝圈，惹得全場歌迷暴哭，她日前宣布為公益復出，在台中中興大學惠蓀堂開唱，首度挑戰4千人規格場地，更首度突破「鳳式」西裝外的性感尺度造型，以一襲黑色深V勁裝，敞開酥胸狂秀玉腿寵粉，看到現場座無虛席，她也感性掉淚，謝謝歌迷這幾年對她不離不棄的支持，其實她曾爆出負債五百萬的消息，所幸目前財務狀況都趨於穩健。方寧為了準備演唱會調整飲食，並且每日到健身房報到至少一小時，短短三個月內瘦了9公斤，體重從58公斤降至49公斤，也讓她更有自信地在演唱會展露身材。日本控的方寧，累積觀摩小林幸子、高橋真梨子、松田聖子的現場演唱會經驗，精心設計整段風格唯美的日本歌曲，如〈津軽海峽冬景色〉、〈人間模樣〉等多首日文版膾炙人口的歌曲。方寧挑戰性感尺度造型。（圖／台中市娘家關懷協會提供）此次演唱會，方寧為自己立下一全新挑戰，從選曲、編曲、音樂風格、節目內容之安排，服裝訂製、舞蹈邊排練習等，每個環節，都在實踐自己沒有做過的全新嘗試，並圓滿心底最初的夢想。她坦言因演出前的緊張焦慮，曾夢見台下都沒觀眾，醒來眼眶都紅了，「這個夢持續了兩三天。」但方寧想起了鳳飛飛的名言「每一次都準備好的歌者，才能擁有真正的舞台」，因此化壓力為助力，讓前來朝聖演唱會的鳳飛飛歌迷，都能在記憶時光裡重溫鳳飛飛的經典組曲，有一個美好的音樂饗宴。
男子突「心臟驟停」 竟是可樂喝太多釀禍…1微量元素流失險死
喝太多可樂，小心引發健康危機。中國大陸福州一名30多歲王姓男子，日前突然感到全身無力且無法行走，被家人緊急送醫，檢查發現有嚴重低血鉀症狀，後續確認是王男事發前1天喝下2公升可樂，引發低血鉀。據《香港01》報導，王男入院時血鉀濃度僅剩1.93mmol／L，遠低於正常範圍的3.5至5.5mmol／L，已達到危險值並誘發心律不整、心室顫動及心臟驟停。所幸醫師透過除顫、CPR及補鉀治療，將王男從鬼門關前救回。王男在問診時告知醫師，事發前1天曾喝下總計2公升的8瓶可樂，醫師據此認為王男因喝下過量可樂，導致低血鉀。醫師指出，碳酸飲料中的碳酸鹽可導致代謝性鹼中毒、糖分則刺激胰島素分泌，與碳酸鹽一起促進細胞外鉀向細胞內轉移，導致血鉀降低，又可樂中的咖啡因有利尿作用，可能增加腎臟的排鉀量。鉀為人體不可或缺微量元素，對維持細胞新陳代謝、調節滲透壓和酸鹼平衡有著至關重要作用。體內鉀離子處於略低值，就會有疲勞、腳抽筋、虛弱、便祕，以及心律不整、多半為心跳過緩的症狀。另低血鉀還會有腎功能障礙、尿液滯留、嘔吐、胃腸道麻痺等病症。輕微低血鉀可透過調整飲食，如食用葡萄乾、香蕉、橘子、豆類及馬鈴薯，或服用氯化鉀改善，嚴重則需靜脈注射補充鉀離子，通常為生理食鹽水。
娛樂報報／捕獲野生具俊曄！私人行程「市場吃麵攤」...消費超平價
具俊曄與徐熙媛（大S）結婚後，更活躍於台、韓演藝圈，日前還開個人DJ SHOW 專場，工作十分忙碌。日前有時報周刊CTWANT讀者在韓國旅遊時，巧遇了具俊曄，他一身輕便出現在韓國首爾的廣藏市場，毫無明星架子，跟朋友一起逛市場吃地攤好料。讀者透露，當天下午市集人潮雖然多，但具俊曄辨識度太高，即便在人群中也能一眼認出來。具俊曄身穿條紋襯衫配著鴨舌帽及墨鏡，身旁圍繞著幾位男性友人，從他臉上的微笑，看得出跟友人相聚讓他心情十分放鬆，現場沒有看到攝影機，推估應是具俊曄的私人行程。具俊曄當時身邊有幾位男性友人，應該是與友人相約的私人行程。（圖／讀者提供）具俊曄很接地氣地坐在市場麵攤座位上，邊享受美食，邊與旁邊的友人聊天，細看他屁股下的椅子上還貼著「一杯酒700韓元」的價目標示，消費十分平價，顯然他生活態度偏悠閒簡樸。54歲的具俊曄日前剛在台北開個人DJ SHOW 專場，他刻意為了表演花3、4個月調整飲食，成果大幅反映在體態上，177公分的他，原本體重88公斤，靠著減少吃碳水化合物，瘦到74、75公斤，自己覺得看起來變年輕了一點，也羞曝老婆大S也很滿意，「她當然喜歡，恢復年輕身材了嘛。」而他與大S婚後，女方前夫汪小菲不時失控暴走，但不影響兩人感情，具俊曄一度被波及，對於不實指控，他心中坦然，「這些都不是真的，所以我會忍著。」具俊曄溫暖地表示，會為愛的人挺身而出，「挺身而出不是對槓，而是在身邊陪伴她。」對大S的一片深情，獲得民眾好感。
早餐不邪惡1／醫師怎麼吃大揭密！ 跳出澱粉框「5分鐘打造低脂餐點」
台灣癌症基金會日前公布10大國人最愛的早餐組合，都是容易造成精神不濟的「高碳水食物」，不只影響思考力，同時也容易發胖。但早晨時光通常匆忙，該如何吃得健康又有效率，CTWANT採訪多位醫師、營養師，一起揭密專家們的5分鐘早餐，而首要重點就是跳脫澱粉食物！最新調查顯示，國人前5名早餐組合是「麵包、三明治、蛋餅」搭配「豆漿、咖啡、牛奶」，原因就是快速又有飽足感。營養師徐桂婷表示，高碳水早餐組合隱藏健康危機，明顯缺乏膳食纖維，不僅會導致使血糖迅速飆高，讓人感到昏昏欲睡，也有研究指出，攝取這樣的早餐會連帶影響午餐吃進更多的熱量，長期下來容易導致肥胖。家醫科醫師李佳燕在臉書透露，曾有民眾向她抱怨「醫生，那妳告訴我，早餐要吃什麼？燒餅油條、肉包、三明治、煎餃、小籠包、蛋餅、各種麵包、飯糰⋯⋯就這些可以選擇啊！」李佳燕說，某個週日上午比較有空，她煮了燕麥粥（需要15分鐘），一面攪著燕麥粥，一面把小番茄洗一洗，煎個荷包蛋。平日上午沒時間，就把一個非常小的饅頭和一顆蛋放進電鍋裡蒸，另外再吃兩小條剝皮芭蕉、一杯鮮奶。5分鐘，就可以準備好一個低脂的早餐。家醫科醫師李佳燕認為在家吃早餐一點都難，週日早上有空時，她就準備燕麥粥、小番茄、荷包蛋，就是健康的一餐。（圖／翻攝自李佳燕臉書）「真的沒有那麼難！這也要感謝這幾年疫情，我們慢慢養成上班的日子，在家吃早餐的習慣。」李佳燕說，若以營養成分來說，主食儘量選擇沒有經過奶油豬油處理過的澱粉製品，例如想吃蛋餅，她會挑選高纖全麥餅皮自己料理，有時也會吃裸麥吐司。澱粉分量怎麼抓？「不用計算那麼麻煩，記得只要一點點就好。」雞蛋、鮮奶和無糖豆漿，則是最容易獲得的蛋白質來源。至於水果則是選擇容易處理的，例如小番茄、香蕉、芭樂，這種不需要削皮清籽切塊的水果，節省時間。今年67歲的元和雅整形外科院長鍾金源，以六塊肌聞名業界，他的早餐非常簡單，甚至不需5分鐘就能吃完。「因為早上固定進行瑜伽運動，所以平時早餐只吃七分飽，大多只吃優格搭配半杯豆漿，如果時間充裕，會再搭配一小塊麵包或生菜沙拉。」鍾金源說，他的早餐重點在於補充蛋白質和纖維質，精緻澱粉則盡量避免。「吃完早餐後，再做瑜伽，就能喚起一整天的精氣神！」總匯三明治、蔥抓餅加蛋、再配一杯大冰奶，曾經是腎臟科醫師王介立的早餐，當時的他體重90公斤，後來調整飲食、將運動融入生活，如今王介立體重穩定維持在65公斤，而早餐也變成一顆100公克的地瓜加上奶粉泡的鮮奶茶。「我平時都是運動通勤，有時跑步、有時騎單車，大約會消耗400~500大卡，到診所之後才吃早餐，地瓜加上鮮奶茶的碳水及蛋白量勉強支持運動所需，同時又有豐富鈣質。」王介立說自己是刻意如此，因為他把上班時間拿來做熱量赤字飲食，才能在下班後和家人一起享用美食。什麼是熱量赤字？王介立說，「只要攝取的總熱量小於消耗的熱量，無論如何進食都不會變胖，所以早餐時間節省下來的熱量，分攤到午晚餐之後，就能降低變胖機率。」不過，這不代表任何食物都能吃，因為某些食物容易使人發胖的原因，不是它的熱量特別高，而是它會讓人一次再吃，因而吃下過多熱量，所以挑對食物還是非常重要的。
肥胖加上慢性病纏身 「減重藥物控制食慾」他成功找回健康
35歲男在科技業工作，因工時長、缺乏運動，導致身形肥胖。最近員工體檢結果顯示空腹血糖和三酸甘油脂偏高，肝指數也異常，就醫診察發現他的體重112公斤，腰圍超過100公分，血壓稍微偏高136/86 mmHg，確定診斷為代謝症候群，腹部超音波檢查結果患有重度脂肪肝。多元方法應對肥胖 全方位減重有攻略A男曾多次嘗試減肥但成效不彰，奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師吳尚賢建議，規律運動及調整飲食，並使用衛生福利部核准的減重藥物控制食慾及降低飢餓感。A男藉著藥物和重新塑造的健康生活型態，在三個月內成功減掉五公斤，血糖和肝指數異常也有所改善。吳尚賢醫師強調，減重的基本原理來自於能量的負平衡，亦即消耗的能量多於攝取的能量，一個全面的減重計畫應包含飲食控制及運動。飲食降低能量攝取，減少高醣、高油脂的食品，增加蔬果與高纖全穀來提供飽足感，盡量避免含糖飲料和精緻甜食；運動方面建議達到每週150分鐘的中強度運動，有氧運動和阻力運動兩者都對健康有顯著益處。減重藥物「腸泌素製劑」 有效控制食慾吳尚賢醫師指出，衛生福利部近年核准的減重藥物腸泌素製劑成為食慾控制困難者的救星。腸泌素是由腸道分泌的賀爾蒙，除了能增加餐後胰島素分泌來改善血糖控制，也會減緩胃排空跟刺激大腦產生飽足感，幫助減少進食量。此外，針對嚴重肥胖的病人，減重手術也是一個快速有效的方法，目前健保署核可的適應症為BMI≧37.5 kg/m2，或BMI≧32.5 kg/m2且合併有高危險併發症（如第二型糖尿病、高血壓、呼吸中止症候群等）。肥胖與許多慢性疾病相關 搭配生活習慣調整避免復胖吳尚賢醫師醫師表示，肥胖不僅是一個外在美問題，更是影響健康的重要因素。肥胖與許多慢性疾病相關，積極改變生活型態對於肥胖病人帶來健康益處不言而喻。對已出現併發症的肥胖病人，透過內分泌新陳代謝科醫師評估使用減重藥物，搭配飲食調整和運動，通常有良好效果，但藥物建議持續至少半年以上，停藥之後也應盡量維持調整過後的健康生活，減少復胖機會，為健康保駕護航。
36歲男上班突「腦中風」血壓飆破200 竟是3生活習慣釀禍
近年來腦中風有越來越年輕化的趨勢，台中醫院神經內科醫師吳宇軒就分享自己經手的案例，表示一名36歲男性在上班時，突然出現右側臉部歪斜、肢體無力和右側偏癱的症狀，隨即被送往急診，經影像檢查確診為梗塞性腦中風，醫師追問之下，才得知是因為患者平時生活習慣所導致。吳宇軒說明，該名患者是在上班時突然出現右側臉部歪斜、肢體無力和右側偏癱的症狀，於深夜10點多被送至急診室，當時血壓高達收縮壓203mmHg、舒張壓141mmHg（正常血壓值應等於或小於120／80mmHg），血糖150mg/dl也偏高。院方也迅速為他進行斷層掃描等檢查，排除腦出血後，經影像檢查確診為梗塞性腦中風，所幸在施打血栓溶解劑後，患者隔天症狀顯著緩解，右手右腳的肌力迅速恢復，僅剩臉部有些歪斜和說話含糊需進一步復健。為了找出病因，醫生詢問下，發現這名患者不抽菸，且家中也沒有病史，發病前未發現有高血壓、高血糖等問題，詳細追問後，才得知原來病患平時從事服務業，他經常因工作熬夜到天亮才睡，還喜歡吃炸雞和喝手搖飲，才會導致年紀輕輕就腦中風，不過在聽從醫師建議，調整飲食和作息後，患者也順利康復，重新回到職場。衛福部過去曾說明，造成腦中風的八大危險因子，包含高血壓、糖尿病、膽固醇過高、心房顫動、運動量不足、肥胖、吸菸及家族史等，因此民眾平時應多注意身體狀況；而國民健康署也指出，中風與心血管疾病息息相關，若是出現如心律不整、心跳忽快忽慢、心跳不規則等症狀，應盡快尋求醫師的協助，進行相關的檢查，避免耽誤黃金救治期。