詹益聖
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運動跌倒「前十字韌帶撕脫性骨折」！ 微創手術順利治療隔天立即出院
17歲的小蘭是直排輪的好手，每到週末都會跟好友相約一起去公園或溜冰場溜直排輪。然而，卻因為一個不小心和朋友撞在一起，跌倒後左腳膝蓋劇烈疼痛腫了起來。家人帶去看中醫和民俗療法始終未見改善，經朋友介紹到大里仁愛醫院骨科門診，檢查後發現其左腳膝關節的前十字韌帶在脛骨處產生撕脫性骨折(Avulsion fracture)，立即安排桃園長庚醫院運動醫學科張世昇主任與大里仁愛醫院運動醫學中心劉永川醫師共同進行微創關節鏡骨折復位固定及韌帶修補手術。小蘭在手術後馬上開始練習做關節活動的訓練，目前已恢復正常生活，在週末的溜冰場上又看到小蘭矯健的身影。前十字韌帶受傷 恐致膝關節提早退化劉永川醫師表示，前十字韌帶受傷可能的症狀有膝蓋疼痛、腫脹、膝蓋不穩定或是腿軟無力。診斷的方式除了病史詢問理學檢查外，Ｘ光或電腦斷層也可以看到撕脫性骨折的證據，核磁共振則可以進一步提供韌帶、半月板和關節軟骨是否有因為膝蓋不穩定造成受傷的資訊。一旦傷害產生容易造成膝關節提早退化。微創關節鏡縫線縫合固定技術 獲全球醫師引用張世昇主任指出，前十字韌帶撕脫性骨折根據骨折的程度大小可以選擇開放性或微創關節鏡手術，固定的方式也可以選擇使用螺釘、錨釘或是使用縫線縫合並經由隧道鑽孔固定在脛骨上。由基隆長庚醫院副院長詹益聖醫師研發的「微創關節鏡縫線縫合固定技術」是使用健保的縫線縫合修補前十字韌帶後再將脛骨上隧道鑽孔固定。這個微創技術適用各種程度的前十字韌帶撕脫性骨折，術後病人恢復快通常隔天即可出院，兩週後再回診拆線觀察傷口。此技術發表在知名的國際期刊Arthroscopy上獲得全球相當多的醫師引用。青少年運動傷害多 這樣做避免不可逆憾事現在台灣的運動風氣越來越盛行，發生運動傷害的青少年也越來越多。前十字韌帶撕脫性骨折的案例在臨床上並不少見且容易被忽略。「微創關節鏡縫線縫合固定技術」在生長板還未癒合的青少年也適用且不會影響生長；另外，在手術中也可以加上高濃度血小板生長因子(PRP)的注射來幫助骨折韌帶癒合修復。劉永川醫師建議，若有前十字韌帶撕裂性骨折的情況，可以尋求專業骨科醫師評估與建議。
星雲大師過世／開刀取出柳丁大「舍利子」 醫曝真相：消化外科最常見
佛光山開山星雲大師圓寂後，在日前火化燒出大量舍利子，數量多到難以計算，引發關注和討論，外界猜測可能是結石，但高雄長庚澄清，大師沒有結石、痛風等相關病史，應該與組織鈣化無關。對此，有醫師就分享看法了。吳柏宣醫師在臉書專頁指出，有些人認為舍利子是出家人一生修持的成就，也是圓滿的代表，有人認為是膽結石，也有科學驗證認為是骨骼火化後的結晶。身為消化外科醫師的他，平時很常接觸到結石或鈣化腫瘤，幾個月前替病人執行腹部手術，就取出一個柳丁大小的腫瘤，讓所有開刀房的醫護人員震驚不已。吳柏宣醫師手術取出當下疑惑：「咦怎麼是一顆蛋」，更笑說「這應該也可以稱之為巨大的舍利子吧！」不過，他解釋兩者成分不同，腫瘤經過病理檢驗，是「包覆性脂肪壞死腫瘤」，也不是脂肪瘤。吳柏宣醫師曾在病人度中取出「舍利子」。（圖／翻攝自吳柏宣醫師臉書）另外，據《壹蘋新聞網》報導，基隆長庚副院長、骨科教授詹益聖指出，人體內有可能出現「白色小球」，某些人體關節在車禍，或長者因退化性關節炎長骨，或關節滑液囊發炎後，會出現一些名為「游離體」的軟骨小碎塊，引起發炎反應，若長期沒處理，因為關節活動時打磨，就會變成圓形的小顆粒。若高齡族群骨刺掉落在關節積水處，也可能產生游離體，而特殊體質的人出現軟骨增生，也會長出類似游離體的組織，小只有米粒大，最大值竟可以到0.5公分。至於星雲大師的舍利子是否為游離體，詹益聖駁斥「遇到高溫都會燒壞掉啦」，因此游離體不可能是舍利子。