詹宜學
」 胃食道逆流 癌症 胃癌
診斷出「皮革胃」通常已晚期 醫曝「3大症狀」：年輕女性居多
胃若出現不舒服的情況持續了一陣子，一定要趕快就醫檢查。肝膽腸胃科醫師詹宜學指出，「皮革胃」往往容易忽略，通常診斷出來都已經是癌症晚期，最常出現的症狀是「食慾減少」、「吃了就吐」、「體重下降」。詹宜學在粉專《肝膽腸胃科 詹宜學醫師》表示，皮革胃是胃癌的一種，屬於「浸潤性胃癌」，會從黏膜下層橫向生長，進而蔓延至肌肉層，而一般的胃癌屬於黏膜病變生成的癌症，胃鏡檢查，能發現黏膜的變化、異常，若是「皮革胃」，胃鏡只能檢查到黏膜，往往容易忽略。詹宜學指出，但是有經驗的內視鏡醫生就會發現，在胃鏡檢查當下，胃壁顯得格外「硬」，在充氣的時候，胃無法撐開，胃容量相當小，這類病人，最常出現的症狀是「食慾減少」、「吃了就吐」、「體重下降」，臨床上，這一類的病人常常發生在約莫30-40歲的年輕人、女性居多，通常診斷出「皮革胃」都已經是癌症晚期，無法接受手術治療。詹宜學說，如果自己明顯感受到長達好一陣子的胃不舒服時，通常會請其他醫師幫他做清醒不麻醉的胃鏡檢查，「這樣剛好可以體會一下我的病人被我做胃鏡的當下是什麼感覺？並且去想如何幫病人降低不適感。」詹宜學直言，不過現在已經有很多方式可以將這種不舒服的感覺減輕到最低，無論是有經驗的醫師、最新的檢查儀器、或是無痛麻醉的藥物等等，都可以讓病人在最舒適、安全的狀況下做完檢查，這樣才能讓內視鏡醫師清楚、徹底的做最完整、有效率的檢查。
他嘴唇突冒黑點！醫曝「黑色素沉澱」身體5部位：癌變機率高12倍
皮膚突然冒出不明物要小心了！一名男子的唇部莫名出現「一顆黑點」於是前往醫院看診，沒想到卻被醫生示警，這是「黑斑息肉症候群」（Peutz-Jeghers Syndrome）的症狀之一，癌變機率比普通人高出12倍。肝膽腸胃科醫師詹宜學在臉書分享診間病例，透露前陣子一名男性患者因為嘴唇出現「黑色點狀樣」先去皮膚科就醫，但竟被皮膚科醫師提醒恐罹患腸胃道疾病，於是輾轉前來找他看診，所幸做了胃鏡、大腸鏡、膠囊內視鏡等檢查並未發現異樣，也沒有腸道多發息肉的家族病史，才讓病患鬆了一口氣。詹宜學說明，「黑斑息肉症候群」是一種體染色體顯性遺傳疾病，包括嘴巴周圍皮膚、嘴唇黏膜、生殖器黏膜、肛門黏膜、手指腳趾末端等，都有可能出現黑色素沉澱，以及消化道多發性息肉，且患者經常伴隨腸套疊、腹痛、腹脹、血便及貧血等不適症狀。詹宜學表示，胃、小腸、大腸等「全腸道」都有可能發生腸道息肉，其中又以小腸的空腸、迴腸發生率最高，可怕的是患者發生癌變的機率，比一般人高出12倍之多，提醒民眾定期安排健康檢查，一旦發生腹部急症、腸套疊，應儘早切除息肉以免癌變，預防勝於治療。
喝完豆漿就脹氣？醫曝4主因揭「這物質」恐害食物中毒
豆漿是許多民眾必喝的早餐飲品，但也有不少人喝了鬧脹氣、肚痛甚至拉肚子。肝膽腸胃科醫師詹宜學就分析豆漿造成腸胃不適的4種原因，並指出其中一點「吃了會造成食物中毒」，以及其他注意事項。詹宜學在臉書發文指出，黃豆具有高營養成分的植物性蛋白，富含膳食纖維幫助排便順暢，且熱量比牛奶低，能提供一定的瘦身幫助，又因不含乳糖，有乳糖不耐症的人可喝豆漿代替牛奶，更有研究指豆漿具抗癌、增加免疫力功效。不過，最近有名年輕女子因為每次早餐喝完豆漿都會肚痛、拉肚子而前來就診，她甚至懷疑「是不是豆漿有問題」？對此，詹宜學也提出4點主因（圖／Pixabay）1. 抗胰蛋白酶：使豆類無法被消化，腸道無法吸收導致腹瀉。生黃豆中有些物質未經過煮沸「吃下會造成食物中毒」，導致腹瀉、腹痛等症狀。建議將豆漿煮沸，可使抗胰蛋白酶與毒素物質分解。2. 大豆過敏：豆漿主要為蛋白質，一旦腸道免疫系統發動攻擊就會造成腹痛、腹瀉。這類個案吃豆腐、豆乾、豆皮等豆類製品，往往都會不舒服。3. 刺激胃酸過多：喝豆漿會刺激胃酸分泌過多導致消化不良。若有胃炎、胃潰瘍病史，還會造成症狀更嚴重，出現腹瀉、腹脹、打嗝、消化不良等症狀。建議空腹時別喝豆漿，先吃一點食物再喝適量豆漿。4. 大腸激躁症：這類患者大腸較敏感，會因情緒、壓力等因素影響腸道功能。豆漿的「醣類」、「醇類」經腸道消化後會產生氣體，使腸胃容易脹氣，腸躁症患者會因此出現腸道肌肉異常收縮，發生腹瀉、腹痛等症狀。而該名年輕女患者因為在就診前做過基本的胃鏡檢查，結果都正常，因此詹宜學很有把握是「飲食」造成。他也指出，不會要求每位病人第一次就診時做檢查，且症狀若反覆發作、時好時壞，不能只吃藥，應該要找出真正原因，避免越來越嚴重！
女子健檢「癌症指數」異常以為得病 醫師要她別慌「可能是潰瘍」
一名女子帶著公司健康檢查報告就醫，慌張詢問醫生為何自己抽血報告中的「胃癌指數CA72-4」異常，難道自己得到癌症了嗎？醫生表示「與消化性潰瘍也有相關，千萬不要過度焦慮。」肝膽腸胃科詹宜學醫師日前在個人粉絲專頁介紹，「『CA72-4』跟大多數的腫瘤指數一樣，是一種蛋白質，這類蛋白質可能是腫瘤本身分泌、產生，或是與正常細胞反應、代謝的物質。因此，臨床上就被拿來當作『腫瘤指數』」，醫師分享，「CA72-4在臨床運用還是以消化系統和女性生殖系統為主。」案例中前來就醫的女子，是一位公司主管，平日不菸不酒，但因孩子剛出生，導致飲食不正常，且偶爾會有胃食道逆流合併上腹疼痛，故在公司健檢中看到抽血報告上的「CA72-4」指數異常，才會慌張誤以為癌症。以詹醫師的經驗來說，腫瘤指數CA72-4與消化性潰瘍也有相關，「很多病人在治療完潰瘍，後續追蹤CA72-4也恢復正常範圍」，在經過3個月的治療與飲食調整後追蹤，她的指數已恢復正常。「只有約40%胃癌病人CA72-4會上升。CA72-4高的病人，大約有一半不是胃癌，而是其他疾病。良性疾病也可能會造成CA72-4異常，例如胃潰瘍、十二指腸潰瘍。」詹醫師提醒大家，「理想的腫瘤指數應該是『高特異性（只有這種癌症有）』『高敏感度（只要有癌細胞，指數就會異常）』。但是目前並無如此完美的腫瘤指數。」詹醫師提醒民眾，「希望大家看到自己的『檢查報告』時，可以稍微冷靜、理性對待，尤其看到『癌症指數』時，千萬不要過度焦慮、杯弓蛇影，造成心生恐懼」，如若對檢查報告有任何疑慮，一定要尋求專業的建議和解答，「不要害怕面對，逃避是不能解決問題的！」
醫揭胃癌「1致病因子」進化過程 示警：多數人早期沒症狀
現代人工作忙碌，常常因此忽略身體警訊，總是拖到最後一刻才就醫，容易造成難以挽回的後果。肝膽腸胃科醫師詹宜學透露，自己最近整理健康檢查資料，發現很多人都有胃潰傷或幽門桿菌感染，詢問病人後，他們說平日裡並無感到身體有任何異狀和不適，「一旦輕忽了病情，最後可能會演變成胃癌。」詹宜學醫師在臉書粉專發文，「最近在整理健康檢查報告的時候，發現很多人都診斷出胃潰瘍與幽門桿菌感染。詢問病人後，他們說平日裡並無感到身體有任何異狀和不適。有些人合併慢性胃炎；有些人合併萎縮性胃炎；多數人合併腸上皮化生。幾乎每位病人都會問詹醫師：為什麼我都沒有感覺？每個人對於疼痛的忍耐度真的都不一樣。」醫師提到，「通常這種慢性胃炎造成的潰瘍，往往不是兩三天的事，也因為長期以來胃都在發炎，讓胃處於長時間的不健康狀態，導致病人都不覺得身體有任何不適感。通常遇到這類型的病人，詹醫師都會覺得還好發現的早，一旦輕忽了病情，最後可能會演變成胃癌。」詹宜學表示，「胃癌早期，大多數的病人是不會有症狀。通常是經過長期的時間，一連串的黏膜病變而形成。幽門桿菌是胃癌的致病因子之一，由於幽門桿菌的感染，胃黏膜逐漸形成慢性胃炎、慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、低度分化不良、高度分化不良，最終形成胃癌，這進化的過程是需要時間的。」（圖／翻攝自肝膽腸胃科 詹宜學醫師臉書）
肚子狂叫卻不放屁！ 醫示警：一狀況代表「事情嚴重了」
肚子餓時常會發出咕咕聲，但不只空腹才會有聲音。對此，安南醫院副院長許秉毅也指出，癌症患者較少出現腸鳴症狀，但若有腸鳴合併不放屁，甚至出現肚子變大，代表「事情嚴重了」，過去就有一名護理師因有上述徵兆，原本不以為意，檢查後竟是大腸癌。許秉毅在節目《健康2.0》提到，大腸癌病患大部分不太會有大聲的腸鳴，但少數病人確實有較明顯聲音。例如他之前有個年約45歲的護理師病人前段時間腸鳴較明顯，當時並不以為意，只是某段時間開始，護理師突然發現有時出現腸鳴後，又突然「呱」一聲，就像青蛙叫一般。護理師起初覺得有異，但還是只有自行服藥。許秉毅補充，後來病人的肚子就開始大了起來，且完全沒有放屁，因為情況異常，病患便前往急診，而醫師一看電腦斷層，發現橫結腸的地方有個腫瘤，也就是大腸癌。醫師指出，當腫瘤長到某個程度時，會造成腸子部分阻塞，此時食物、水和空氣會過不去，而前段的腸子便不停蠕動，導致腸鳴聲不斷。有時腸子用力收縮，讓空氣通過時，就會出現特別大聲地鳴響。若腫瘤最後整個脹大，把腸子全部阻塞，就會導致肚子變大。不過，許秉毅提醒，若肚子大了起來，加上不放屁，表示整個腸子都阻塞了，因為腸氣大量的狀態下應該要放屁，因此不放屁代表事情的嚴重性。醫師強調，會有腸鳴較常見是出現在胃腸蠕動太快、較容易緊張或是有發生便祕問題等，一旦肚子常絞痛、肚子變大、不放屁，最好盡快看醫生。此外，肝膽腸胃科醫師詹宜學也曾在臉書專頁《肝膽腸胃科 詹宜學醫師》上發文指出，腸鳴是來自於腸胃道蠕動的聲音，所以並非所有的腸鳴都來自於疾病，腸鳴大致可分為5種原因，包括：飢餓時腸胃蠕動。肚子裡食物、空氣、水所造成的蠕動，例如暴飲暴食、產氣食物所造成的脹氣。大腸激躁症，由於腸道過度敏感，食物、壓力等造成的腸道蠕動異常。腸胃道發炎造成的蠕動異常。腸道阻塞，例如術後造成的腸沾黏、腫瘤造成的腸阻塞等原因。詹宜學還補充，雖然腸鳴多半不是疾病所引起，但如果腸鳴同時合併腹痛、食慾不良、體重減輕、便秘、腹瀉、排便習慣改變、排便型態改變、腹脹等情形，最好趕緊就醫。
肚子咕咕叫只是餓了？ 出現8症狀要小心 醫示警：嚴重腸鳴可能是罹癌
肚子餓時常會發出咕咕聲，但不只空腹才會有聲音。肝膽腸胃科醫師詹宜學就表示，雖然並非所有的腸鳴都起因於疾病，不過若出現腸鳴合併腹痛、體重減輕、排便習慣等8種症狀時，應儘速就醫。外科醫師陳榮堅也指出，曾有病患嚴重腸鳴，檢查發現竟是大腸長了一顆惡性腫瘤，因此提醒民眾千萬不可大意。醫師詹宜學在臉書專頁《肝膽腸胃科 詹宜學醫師》上發文指出，腸鳴是來自於腸胃道蠕動的聲音，所以並非所有的腸鳴都來自於疾病，腸鳴大致可分為5種原因，包括：飢餓時腸胃蠕動。肚子裡食物、空氣、水所造成的蠕動，例如暴飲暴食、產氣食物所造成的脹氣。大腸激躁症，由於腸道過度敏感，食物、壓力等造成的腸道蠕動異常。腸胃道發炎造成的蠕動異常。腸道阻塞，例如術後造成的腸沾黏、腫瘤造成的腸阻塞等原因。詹宜學還補充，雖然腸鳴多半不是疾病所引起，但如果腸鳴同時合併腹痛、食慾不良、體重減輕、便秘、腹瀉、排便習慣改變、排便型態改變、腹脹等情形，最好趕緊就醫。此外，如果「腸鳴」不是疾病造成的，那「腸鳴」狀況可以經由飲食調理改善的。通常是心理壓力影響生理而有的反應，所以通常情緒處於緊繃的氛圍下，腸胃就會不自主的發出聲音，一旦緊張的情緒解除，通常症狀也會緩解。另外「腸鳴」與平常的飲食習慣有絕對的關係，平時少吃產氣的食物、吃東西盡量細嚼慢嚥，這些也會改善腸胃頻繁蠕動的狀況。陳榮堅也在個人網站上表示，曾有一名患者經常腸鳴，且聲音越來越大聲，經檢查發現，大腸內有一顆5公分惡性腫瘤，確診為大腸癌第2期。他說明，因為大腸癌造成管腔變窄，讓消化液與空氣難以通過，使得食物持續在小腸內攪動，若瞬間通過就會發出巨大聲響，尤其當腸道半阻塞時，更容易發出這種聲音，所以肚子有奇怪聲響時要多注意。
40歲女胸口灼熱…照胃鏡驚見「食道卡滿白斑」 醫嚇壞：發霉了
現代人生活壓力大又容易飲食不均衡，導致許多人有胃食道逆流困擾，然而有時出現「火燒心」等症狀，卻不一定是胃食道逆流引起。醫師透露，一位約40歲女性的病人常感到胸口灼熱，自費服用胃食道逆流特效藥一段時間仍未改善，照胃鏡發現食道黏膜上分布白色斑點，這才確定是食道發霉引起。肝膽腸科醫師詹宜學在臉書分享個案，「一位約40歲女性的病人，在其他診所自費服用胃食道逆流特效藥一段時間。原本的症狀：胸口灼熱、胃食道逆流仍是未改善，所以來詹醫師門診，安排了無痛胃鏡檢查。檢查結果：在胃鏡檢查之下可以發現食道黏膜上分布白色斑點，乍看之下，會以為是食物的渣渣停留在食道上。經由切片檢查證實為食道黴菌感染！」醫師提到，該位病人長時間工作疲勞、熬夜、壓力大、飲食不均衡，造成免疫力低下，進一步引起食道黴菌感染，「絕大多數人沒有任何症狀，少數食道發霉的人會出現類似胃食道逆流的症狀，例如吞嚥困難、喉嚨異物感、胸口疼痛、灼熱等症狀。若不及時治療，會有菌血症、食道潰瘍、食道穿孔、死亡的風險。」（圖／翻攝自肝膽腸胃科 詹宜學醫師臉書）詹宜學表示，正在接受化學治療的癌症患者、糖尿病控制不良、長時間服用類固醇、酗酒、長期服用免疫抑制劑、年長者、有慢性疾病患者或愛滋病患者等族群，較容易出現食道發霉情形，「由於症狀與胃食道逆流相似，所以必須皆由 胃鏡檢查合併病理切片，才能診斷出黴菌感染。」醫師提醒，身體器官會發霉跟「外在環境」和「內在健康」都有絕對的影響關係，體內如果濕氣太重，在中醫的角度上就是脾胃沒有養好，脾胃虛弱，身體就會有濕氣，所以要把脾胃顧好，就必須先從日常的飲食開始做起，因為腸胃功能好壞關係到營養及水分代謝吸收，所以平時應該多運動、注意飲食，才能預防疾病的發生。（圖／翻攝自肝膽腸胃科 詹宜學醫師臉書）
喉嚨沙啞、咳嗽不要小看這些症狀 1個月沒好就醫竟是「胃食道逆流」
許多遊子在辛苦工作一年後，回家和家人團聚，享受一頓豐盛的團圓飯。然而酒足飯飽後，容易導致胃食道逆流。雖然每次發生都覺得不是什麼大問題，但長期看來它真的會造成很多健康困擾。醫師表示，造成胃食道逆流的原因很多，「飲食」就是重要的影響因素之一，而胃食道逆流有9種症狀需留意，像是反覆出現感冒症狀一直沒好，就醫才知道，原來是胃食道逆流造成。肝膽腸胃科醫師詹宜學分享，家人近期一直出現反覆感冒症狀，包括流鼻涕、咳嗽等，超過1個月都沒好，換了診所看診後，醫師提到，其實很多喉嚨沙啞或咳嗽問題，有大半原因是「胃酸逆流」導致。仔細回想後，確實有愛喝咖啡這個因素，後來經過飲食及生活習慣的調整，狀況也慢慢改善。詹宜學提醒，若有下列症狀達5項以上，代表逆流程度較為嚴重，建議盡快就醫檢查：1. 聲音沙啞。2. 常常清喉嚨。3. 喉嚨過多分泌物、黏液。4. 吞嚥困難。就是5. 飯後、躺下時咳嗽。6. 呼吸困難。7. 慢性咳嗽。8. 喉嚨異物感。9. 胸痛、胸口灼熱、胃酸逆流、消化不良等。造成胃食道逆流的原因很多，詹宜學提到，「飲食」是非常重要的原因之一，因此先了解哪些食物該避開、哪些食物可顧胃，很大部分的患者其實可以不用吃藥，下方列舉出可吃及盡量避開的食物清單：可吃食物：白開水、洋甘菊茶、低脂牛奶、燕麥片、全麥榖物、雞肉（蒸煮）、魚肉（蒸煮）、豆腐、蘆薈、蔬菜、芹菜、花椰菜、蘆筍、四季豆、蘑菇、馬鈴薯、薑、香蕉、山藥、玉米、櫛瓜、紅蘿蔔、酪梨、優格、少量橄欖油。盡量避開的食物：碳酸飲料（可樂、汽水）、氣泡水、含酒精飲料（啤酒、葡萄酒）、奶油、培根、香腸、肥肉、巧克力、薄荷、花生醬、辣椒、胡椒、番茄、青椒、大蒜、洋蔥、檸檬、鳳梨、奇異果、烤肉醬、番茄醬、千島醬。
咖啡喝太多恐致病 專家曝「加牛奶不會緩解」
現代人生活忙碌，睡眠不足，常常會喝咖啡來提神，但喝太多有可能會造成反效果，可能會造成胃食道逆流或是心悸等，肝膽腸胃科醫師詹宜學強調「不要空腹喝咖啡」。肝膽腸胃科醫師詹宜學表示，咖啡中有種物質可促進腸胃蠕動、幫助排便、減少便秘，進而降低大腸癌發生機率，也有研究顯示，喝咖啡促進腸道好菌增加，可減少糖尿病、心臟病與癌症發生。他提到，「適量」的咖啡攝取才會有這些好處，若攝取過量，咖啡因會使食道與胃的交接處、賁門處擴約肌鬆弛，增加胃酸逆流到食道的風險，導致胃食道逆流，若長時間不注意，「反而可能造成食道病變、癌化。」過量咖啡因可能造成心悸、血壓升高等。根據衛福部公告，咖啡因每日攝取量建議在300毫克以下，若是罐裝飲料，更要留意上頭的咖啡因含量，現煮咖啡則建議一天不超過2杯，對健康才不至於造成影響。詹宜學更提醒，有4類人要格外留意攝取量，孕婦、孩童、心臟病及腸胃不佳者。醫師強調，腸胃不好、胃食道逆流者建議「不要空腹喝咖啡」，以免增加胃酸分泌、刺激黏膜，若本身有發炎、潰瘍者，甚至會讓病情更嚴重。可先吃東西再喝為佳。詹宜學強調，喝咖啡加牛奶並不會帶來緩解，因為牛奶含有脂肪，會使腸胃蠕動變慢，且咖啡因含量不變，咖啡與牛奶一起喝也不會增加鈣質吸收。若真的需要咖啡因攝取，醫師認為可選擇深烘培咖啡，因為裡頭有種特殊成分，含「N-methylpyridinium(NMP)」可減少胃酸分泌，對胃造成影響較小。