診斷要件
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兒童確診人數日增 醫示警：南部將現兒童MIS-C
兒童確診人數持續增加，近期國內陸續有兒童罹患「多系統發炎症候群」（MIS-C）。台北醫學大學附設醫院近日收治一名5歲半男童，染疫康復後1個月又反覆發燒，經醫師診斷為MIS-C，險些心衰竭，所幸經治療後，昨天上午出院。高雄市7日新增確診個案1萬2555例創新高，有醫師示警南部將出現兒童MIS-C。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，目前已知國內有2例兒童MIS-C個案，將審查病歷以評估是否列入中重症個案。台大醫院小兒部醫師林銘泰日前在臉書發文指出，近日收治一名10歲男童，染疫痊癒後1個月出現高燒等症狀，經診斷為MIS-C，入住加護病房治療多日後病況恢復穩定。北醫附醫近日也收治一名5歲半男童，4月30日確診新冠肺炎但症狀輕微，5月26日開始發燒，並且出現眼睛紅、長疹子、腹痛、輕微腹瀉等症狀，6月2日診斷為MIS-C。北醫附醫小兒科主治醫師陸振翮指出，該童無慢性病史，反覆發燒長達7天經轉診入院，檢查發現心臟酵素、心衰竭指標偏高，且出現冠狀動脈擴大情形，使用高劑量免疫球蛋白治療後順利退燒，住院觀察4天，已於昨天上午出院。陸振翮說明，男童雖然順利出院，但各項指標尚未恢復正常，預計在2周內恢復，但由於MIS-C是比較新的疾病，需長期觀察，建議每半年到1年回診追蹤，需持續追蹤2年。高雄醫學大學附設中和紀念醫院小兒感染科主任李敏生昨提醒，MIS-C好發於5至13歲之間的幼童或青少年，發生率約為10萬分之2，常在新冠肺炎確診後2至6周發生，致死率最高2％，等南部地區高原期過去，南部將出現兒童多系統發炎症候群。李敏生說，診斷要件為發燒大於等於3天、炎性指標升高、有新冠病毒感染證據等，出現皮疹、皮膚黏膜炎症或結膜炎、低血壓或休克、心臟功能不良、凝血功能異常、急性腸胃道症狀等2項以上症狀。他警告，兒童或青少年不要以為確診過後就真有「無敵星星」，若確診後6周內出現上述症狀，就該立刻就醫。
台灣傳首例MIS-C…10歲童高燒休克 症狀、診斷要件一次看
台大醫院小兒心臟科主治醫師林銘泰近日發文表示，有名10歲男童在4月底確診痊癒，在端午連假前出現「兒童多系統發炎症候群」（MIS-C），送加護病房緊急救治才撿回一命。「兒童多系統發炎症候群」（Multisystem Inflammatory Syndrome in Children，MIS-C）之致病機轉至今不明，主要症狀包括出疹、低血壓、心肌功能受損等。自2020年4月開始，世界各國專家發現，有一些兒童在感染新冠病毒後，發生侵犯身體多系統的發炎性疾病，之後並將此病通稱為「兒童多系統發炎症候群」，其致病機轉至今仍然不明。根據美國疾病管制與預防中心統計，截至2021年7月底，累積有4,404位個案，其中有37位死亡（死亡率0.8%）。據了解，這群兒科病人的表現是發燒合併有多系統的炎性症狀，症狀發生的時間點為感染新冠後的2.6週，症狀包含腸胃道症狀（嘔吐、腹痛、腹瀉等）、皮膚粘膜症狀（皮疹、非化膿性結膜炎、肢端腫脹）、心血管系統（心肌功能異常、冠狀動脈瘤），另外也可能出現神經學症狀、凝血功能異常、呼吸症狀等，甚至有超過1/3的病童會併發休克。（圖／中央流行疫情指揮中心提供）根據世界衛生組織（WHO）資料，MIS-C的診斷要件如下：1.0～19歲的兒童及青少年且發燒超過3天2.以下5項情形符合2項（含）以上：皮疹、雙側非化膿性結膜炎或皮膚粘膜發炎表現（口腔、手、足）低血壓或休克心肌功能異常的表徵、心包膜炎、心瓣膜炎、冠狀動脈異常（包含超音波異常發現或troponin I/NT-proBNP上升）凝血功能異常（PT/APTT 異常、D-dimer上升）急性腸胃道症狀（腹瀉、嘔吐、腹痛）炎性指標上升（ESR、CRP、procalcitonin）沒有其他導致此炎性症狀的微生物因素，包含細菌性敗血症、金黃色葡萄球菌或鏈球菌的毒性休克症候群有COVID-19感染的證據（核酸檢測、抗原檢測或血清學陽性）或有陽性個案接觸史針對MIS-C的治療，目前主要以「免疫球蛋白」注射為主，是否併用類固醇治療目前仍然沒有定論，因此目前各國的治療指引，都沒有將免疫球蛋白注射併用類固醇治療列入第一線，但建議可於免疫球蛋白治療後未改善、疾病嚴重度較高等情況下併用類固醇治療。