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結婚1年沒懷孕…夫妻到醫院一查竟是「姐妹」 尪染色體跟她一樣
大陸一對夫妻結婚1年多一直未能懷孕，2人到醫院檢查，結果讓他們當場傻眼，因為丈夫的染色體竟然和妻子相同，從生物學角度來說也是女性。聽到這樣的結果，人妻難以接受，直呼「我們夫妻性生活很正常啊，怎麽可能是這樣的結果？」完全無法相信每天同床共枕的丈夫，竟然變成了自己的「姐妹」。《富陽日報》報導，小陳（化名）個子不高，身高不到1.6米，但為人勤勞、踏實，很快也有了情投意合的對象。1年多前，他與女友順利走入婚姻殿堂，盼望著早日過上「老婆孩子熱炕頭」的幸福生活，然而妻子的肚子一直未有動靜，他便到區婦保院生殖醫學中心就診。生殖醫學中心男科主治醫師夏彬彬通過體格檢查，發現小陳雙側睪丸發育異常，體積只有1—2ml，而正常睪丸有12—25ml。再看小陳的身高，他內心便有了一定的預判，認為是先天性睪丸發育不良（小睪症）。他表示，小睪症會導致曲細精管萎縮，睪丸生精功能障礙，精液中無精子或精子極少，從而影響生育力。因此，他對小陳的精液進行檢查，發現精液裡沒有精子。醫生又讓小陳進一步做了血液的Y染色體微缺失檢測。夏彬彬介紹，男性Y染色體主要有兩個功能，一是決定胚胎性別向男性發展（含有SRY基因），將來出生男性嬰兒；二是促進精子生成，「促進精子生成基因稱為AZF基因，可分成AZFa、AZFb、AZFc三個區，如果男性這三個區域出現缺失，長大以後就會影響生育能力。」果然，小陳的Y染色體微缺失檢測報告提示：Y染色體AZFa、AZFb、AZFc均缺失，所以才導致了精液裡沒有精子生成，且生殖激素提示FSH（促卵泡激素）和LH（促黃體生成素）均升高，T（睪酮）正常。更神奇的是，小陳進一步的外周血染色體檢查提示為46,XX。「正常來說，女性的染色體為46,XX，男性的染色體為46,XY。」夏彬彬把檢查結果向夫妻倆作了解釋，也就是說，從生物學角度看，丈夫的染色體和妻子相同。聽到這樣的結果，夫妻倆當場傻眼，女方認為2人性生活一直很正常，完全無法接受。醫師提醒，人類的性別發育過程非常複雜，主要包括性別決定和性別分化兩個重要步驟，任何一個步驟出了問題都有可能導致性發育障礙。而這類男性往往都是在成年後因不育問題被確診，他建議男性也要關注自我，平時可自行對睪丸等重要部位觸診，若發現發育異常，應及時到醫院就診。
3分鐘找出問題 AI解讀你的身體姿態
【健康醫療網／記者張慈恩報導】日常生活，人們常因姿勢不正導致體態問題，多數人並未意識到潛藏的健康隱患，直到身體發出疼痛或不適信號時才重視，尤其是長時間久坐的工作型態、或是習慣偏向單側站姿及走路，都可能使身體的負擔不均衡，導致肌肉失衡或骨骼變形。這些文明病，有些人會定期到復健科治療矯正、或是喬骨針灸，以醫師、復健師觸診經驗找出身上的病徵。不過現代科技的進步提供了更高效的解決方案「AI體態管理檢測」。這也是除了到醫院或健診中心健康檢查，透過抽血、驗尿、超音波、X光等反映在數據上，「AI體態管理檢測」則是可以高科技從體型、儀態等全方位檢查。體態問題往往被忽視 AI檢測助你深入察覺這類的AI體態管理檢測能360度精準量測，用科學數據驗證身體狀況，比對身形改變，了解前後差異化，讓每個人都看見改善的體態。對此，致力於復健醫學、肌肉骨骼損傷以及擅長透過骨骼肌肉超音波、徒手治療等方式，改善患者問題的高雄長庚紀念醫院復健科總醫師李冠毅分享，由於現在都市人經常性地滑手機、躺平看片、坐姿不正站姿歪斜等習慣，長期忽略姿勢的調整，因此透過AI檢測技術先進的影像辨識與數據分析，就能在三分鐘內檢查出來，進而了解全身肌肉和骨骼發展，再由專家提供具體的改善建議，更能有效地協助人們提早認知身體潛在問題。李冠毅醫師進一步指出，AI體態管理檢測不僅能夠分析肌肉和骨骼結構，從而幫助患者測量出高低肩、駝背、胸部外擴等數值，如果感覺到肩頸僵硬、腰部不適，或發現自己站立時兩肩高度不一致、駝背嚴重的人，都可考慮進行AI體態管理檢測，根據數據和專家建議穿戴功能型內衣或塑身褲，穿上後再次檢測，可以立即發現差異，搭配運動計畫，有效對症下藥。▲AI檢測掌握自己的姿態的改變 （圖：黛莉貝爾提供）AI管理走進日常，輕鬆雕塑美型AI體態管理檢測不再限於醫院的昂貴設備，現在也能夠成為大家生活的檢視工具。目前，台灣擁有「AI智能體態管理儀」，特別針對需要美型的女生們在選擇內衣褲前可先預約進行體態檢測，針對胸、腰、臀、四肢等全身部位全面測量，過程快速且非侵入性就能獲得體態評估、重心分布等數據，再由專人提供適合的功能型內衣。搭配後也能現場再次進行檢測，讓數據說話，立即感受到姿態的改變，減少穿錯內衣的窘境，以此鼓勵大家利用AI檢測掌握自己的健康狀況，以達到未病先防、即刻調整姿勢，避免因小問題而導致大疾病的發生。
工程師「蛋蛋」爬滿蚯蚓血管 恐釀不孕！醫推「冷水坐浴」恢復生機
一名35歲年輕工程師因工作需求常久坐打電腦，總是覺得下體悶悶的，仔細一看睪丸，發現上面竟爬滿了像蚯蚓一樣的突起血管，檢查後才發現是精索靜脈曲張。顧家醫療總院長顧芳瑜醫師分享，精索靜脈曲張是一種常見於年輕男性的疾病，成年男性中大約有15%的人有這樣的狀況。這種狀況發生於睪丸的靜脈血管，其中靜脈的瓣膜發揮著防止血液逆流的重要功能。當這些瓣膜因某些原因受損，可能會導致血液逆流，進而引發靜脈的曲張與擴大。顧芳瑜說明，受到人體生理結構的影響，精索靜脈曲張通常好發於左邊睪丸，其症狀可分成三級，一級需要透過仔細觸診才能摸到；二級則是休息狀態下觸診可摸到，但肉眼不可見；三級則是肉眼輕易可見。而精索靜脈曲張可能也會是男性不孕的其中一個原因，顧芳瑜解釋，導致男性不孕的幾個主要原因中，大概有2~4成機率與精索靜脈曲張有關，因為陰囊腫脹時會導致睪丸散熱不佳，進而影響精蟲的活動力，造成睪丸疼痛（蛋疼），嚴重點則可能導致不孕。然而，顧芳瑜表示，如果是單純睪丸外觀有膨大的血管但沒有任何不舒服的話，是不需要治療的。他也分享一個簡單易行的改善方法，可以自己在家準備一臉盆的室溫冷水，每天洗完澡後將睪丸泡在冷水內15-20分鐘，有機會讓睪丸降溫並讓疼痛感下降，持續一到兩個月，精蟲品質就可能可以恢復得不錯。此外也可以用藥物輔助，通常是以口服消炎止痛藥為主，也有少數幫助靜脈曲張的口服藥，大部分輕微的精索靜脈曲張，都可以依靠口服藥物緩解不適。假設冷水坐浴及口服藥都無法解決時，才會建議做手術，手術目的是紮掉膨大的血管以減緩症狀，目前主要有顯微手術和腹腔鏡手術兩種，效果都不錯。但顧芳瑜也提醒，目前沒有任何一種手術方式，可以完全避免精索靜脈曲張的復發。顧芳瑜更藉機呼籲，不孕原因有很多，精索靜脈曲張僅是其中之一。由於他常遇到很多不孕男性患者來到診所就表明希望做手術，習慣把原因歸咎到比較常見的因素，只求可以快速解決。但他建議還是要交由泌尿科醫師觸診及檢查判斷，排除其他可能原因後，仍然有精索靜脈曲張問題時，再考慮做手術。
60多歲翁打嗝1周停不了 就醫才知「這東西」大到壓迫胃
打嗝是一種自然的生理現象，有時候吃太多或吃下容易脹氣的食物就會打嗝，不過胃腸科醫師錢政弘就分享了一個特殊案例，一名60多歲男子因整天打嗝，持續一週後決定求診，沒想到發現肝臟內有20公分大的腫瘤，而打嗝正是因為肝癌腫瘤已經大到壓迫胃部，並刺激橫膈膜。基隆長庚醫院胃腸肝膽科醫師錢政弘在「下班經濟學」節目中指出，2023年十大癌症死因中，與消化道相關的癌症包括肝癌、大腸癌、胃癌、胰臟癌和食道癌，可以看出消化道癌症對健康的影響。錢政弘也分享自己曾經遇到的案例，當中提到一名男子就醫時，主訴一喝水就打嗝，除了睡覺時，其餘時間都不停打嗝，且持續整整一週，讓他不堪其擾，決定求助醫師。錢政弘在觸診時發現男子上腹部有如手掌大的硬塊，經電腦斷層掃描後確認肝臟內有20公分大的腫瘤，因腫瘤壓迫胃和橫膈膜而誘發打嗝反應。錢政弘也進一步說明，肝臟本身沒有神經，因此癌細胞生長時不會引起疼痛，但當肝腫瘤破裂出血或過大壓迫其他器官組織時，才會導致疼痛和不適。事實上，根據衛福部死因統計，每年約1萬3000人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌，慢性肝病及肝硬化為全國主要死因的第9位，肝癌則為全國主要癌症死因的第2位。國人慢性肝病、肝硬化及肝癌的肇因主要為B型肝炎及C型肝炎，據調查，死於肝癌的病患中，約有70%的人為B型肝炎帶原者，而20%為慢性C型肝炎感染者。B型肝炎帶原者如持續有肝炎的發作，有15至20%會發生肝硬化，大大增加肝癌的發生率；而C型肝炎病毒感染至少會有一半以上變成慢性肝炎，其中約20%會導致肝硬化，而肝硬化者每年有3至5%會變成肝癌。根據衛福部公告指出，脂肪性肝炎是肝癌的致病因子之一，當肝臟內的脂肪占肝臟總重5%以上，即稱為脂肪肝。世界癌症研究基金會曾指出肥胖與脂肪肝相關，並與代謝症候群密切相關，會導致肝發炎或肝損傷，且體內過多的脂肪也是造成許多慢性疾病的原因之一，提醒民眾若發現自己罹患脂肪肝，要先從養成良好的生活習慣、均衡飲食及規律運動著手，並接受正規治療，遵從醫囑、規律就醫、定期追蹤肝指數及腹部超音波。
妹子約砲竟發現大腸癌 網笑：內診沒另外收費
近日一位女網友表示，她去年跟男生約砲，而男生要她去檢查身體，因為看起來有腸胃問題，怎料健檢完真罹患大腸癌第二期。有人看了笑說，「運氣真好，內診沒另外收費。」原PO在論壇《Dcard》轉發臉書貼文，她去年聖誕節跟男生約砲，完事後男生要她有空檢查身體，看起來腸胃有點問題，「最近比較有空我就真的跑去做健康檢查，結果驗出來我大腸癌第二期。」此文曝光後，網友紛紛留言「請給我他的聯絡方式」、「我爸大腸癌3期跟4期的時候放屁超臭，後來檢查才知道是大腸癌」、「以為是約砲結果是約門診」、「這個厲害！哈」、「運氣真好，內診沒另外收費」、「那個華佗砲友到底怎麼看出你腸胃有問題的啊」、「生在台灣一般建議30歲時要做一次大腸鏡，之後也要定期隔幾年做，單純台灣飲食環境很差，大腸癌很多」。此外，泌尿專科醫師顧芳瑜最近也在臉書分享，一名25歲男性去半套店，小姐在服務時說，他的蛋蛋有硬物，最後去檢查一下。顧芳瑜說，結果患者真的罹患睪丸癌。顧芳瑜指出，「化驗的結果幸好很早期，後續只需要追蹤，可算是痊癒了！這位病人真的是因為『有經驗的姐姐的』觸診，意外發現了睪丸癌的蹤跡。」
長期咳嗽是「長新冠」？30歲男連咳2個月 竟確診淋巴癌3期
確診新冠肺炎後，不少人會有「長新冠」的症狀，常會感到喉嚨癢癢，想咳嗽的感覺。不過，近日有一名30歲男子已經持續咳嗽2個月，但並未對此症狀感到特別在意，直到他的醫生友人建議他前去就醫檢查後才發現罹患第3期淋巴癌。原本男子在與友人，同時也是嘉義大林慈濟醫院頭頸癌中心的耳鼻喉科醫師侯思任在Line上聊到，近期發現自己長時間咳嗽，但因為工作繁忙，所以沒有去診所或醫院檢查，侯思任建議男子趕緊前來他的診所檢查，沒想到在幫男子觸診時發現他頸部下方，靠近胸廓的位置有腫塊，經過切片檢查後，不幸確診「淋巴癌」。隨後，男子接受斷層掃瞄，結果顯示他的縱膈腔內有一個拳頭大小的腫瘤，正是侯思任在門診中觸摸到的硬塊，病情被確定為第3期，男子隨即被按排需要接受預計長達12次的化療。侯思任醫師指出，雖然淋巴癌患者可能表現為「燒、腫、癢、汗、咳、瘦」等多種症狀，但這名患者僅呈現咳嗽症狀。然而，長達一個多月的持續咳嗽仍是一個健康警訊，值得引起重視。他同時提醒，目前社會上普遍有不少人因感冒或新冠肺炎後出現長時間的咳嗽，容易讓人對慢性咳嗽失去警覺。因此，任何持續超過2周的咳嗽症狀都應該及早就醫，釐清是否為肺結核、氣喘、新冠後遺症，或者是潛在的肺癌、淋巴癌的表現，切勿對自己的健康掉以輕心，以免錯過最佳的治療時機。
25歲男尋求「特別服務」 意外被「她」摸出睪丸癌
有些男性喜歡下班後找地方鬆一下的同時順便接受「特別服務」。只是多數流連風流場所的結果往往是伴隨性病，但一位年輕男性卻反而是因為去半套店鬆一下，接受「服務」的過程中被摸出不尋常的硬塊，進而到泌尿科檢查而驗出睪丸癌。泌尿科醫師顧芳瑜近日在《鳥科學先生-泌尿科顧芳瑜醫師》粉專分享一名年約25歲男病患，到門診求診時提到自己上週去半套店消費，本以為他可能是為治療性病而來，沒想到結論出乎預期。該男性不好意思的表示，小姐在幫他打手槍以及抓龍筋時跟他說：「弟弟，你蛋蛋那邊摸起來有一顆硬硬的東西不太對勁，你可能找醫師檢查一下比較好。」顧芳瑜表示，由於病人年齡正是睪丸癌好發的年齡，且經觸診摸起來的確有一個像是棗子大小的硬塊，用超音波檢查後，看起來非常像是睪丸癌。因此幫他轉診到醫學中心，後來合作的醫師告知該病患的確是睪丸癌，已在一周後住院開刀完成治療。顧芳瑜說，幸好病患因「有經驗的姐姐」觸診意外發現睪丸癌蹤跡，尚在早期，後續追蹤即可。他表示，睪丸癌好發年齡在20-40歲之間的男性，通常都是因為洗澡摸蛋蛋的時候意外發現。而睪丸癌是一個早期發現幾乎可以治癒的疾病，根據統計，未轉移的睪丸癌平均五年的存活率在99%左右。而睪丸癌常見的症狀如下：睪丸出現無痛的腫塊、陰囊覺得有下沉感等等...。比較特別的是，睪丸癌不像其他癌症需要透過穿刺化驗，而是需要直接開刀取出後再確認期別。主要是因為睪丸癌很容易因為穿刺化驗而造成轉移，因此目前的做法是會直接開刀取出後再做化驗。顧芳瑜提到，很多病人會擔心睪丸癌之後可能無法生育，但其實睪丸癌常常只會發生在其中一邊，因此開刀後另一邊的睪丸其實還是可以造精。但如果擔心後續的放射治療可能對睪丸造成影響，也會建議手術前先考慮存精。他建議年輕男性，可以在洗澡的時候稍微觸摸按壓睪丸，觀察是否有硬塊。如果有硬塊時，可以掛泌尿科請專科醫師檢查，提早發現、及早治療。
隆乳隨時間還是會下垂！ 1 手術成功搶救自信
許女士年輕時想擁有傲挺的身材，曾接受注射填充物的隆乳手術，隨著年齡增長，不僅乳房下垂，自我檢查時還摸到硬塊，擔心地到醫院求診。透過提乳手術 改善時間下垂台中慈濟醫院整形外科游騰翔醫師指出，隆乳後的女性，隨著歲月推移、生產哺乳後，還是一樣會面臨乳房下垂問題。考量病人安全，先由乳房外科檢查，確認植入物沒有癌病變跡象，再做提乳手術改善下垂，擁有健康與自信。許女士到門診檢查後發現，除了乳房下垂也有硬塊組織。游騰翔醫師指出，早期隆乳手術流行以注射方式在乳房注入植入物，達到豐胸效果；但手術年代久遠，不易判斷硬塊是植入物，還是乳房癌變組織。故先會診乳房醫學中心，還好切片化驗後確定病人乳房沒有癌化，再實施「倒T型方式」乳房提拉手術，並清除部分乳房纖維瘤與硬塊，終於讓病人同時擁有健康與自信。排除病變隱憂 重塑自信胸型游騰翔醫師說明，生育、哺乳、體重改變還有年歲的積累，都是女性「乳房下垂」因素，早期追求身材勻稱的女性都選擇隆乳，隨醫療技術進步可透過「提乳手術」恢復原有胸型。「而一般乳房下垂的程度，可藉由乳頭或乳暈相對於乳房下緣線的位置，來判斷下垂程度。雖然乳房下垂不會直接影響身體健康，但體態改變卻會降低病人自信。游騰翔醫師建議接受「提乳手術」後，仍可作擴胸運動與胸部按摩，鍛鍊胸部肌肉促進血液循環，讓胸部更加豐滿結實。如果有乳房下垂疑慮，可至整形外科門診諮詢；更重要的是，自行觸診胸部懷疑出現硬塊，要把握時間到乳房外科檢查。
臉部黑點拖10年…變10cm腫塊飄腐臭味 醫驚見「蛆蟲蠕動」嚇壞
大陸昆明醫科大學附屬口腔醫院近日接收一名女性患者，對方左頜面部、額頰部、眼瞼皮下長了一大塊團片狀不規則軟組織，大小約10X10cm，組織伴有少量出血，觸診時可以明顯聞到腐敗性、壞死性氣味，腫物上還能看見大量蠕動的蛆蟲寄生其中，因為疼痛難忍，患者不時還發出聲聲哀嚎。《極目新聞》報導，患者今年76歲，她的左面部約10年前出現一處「指甲蓋」大小的黑點，偶爾感到疼痛，但家人以為不嚴重，僅斷斷續續塗抹藥物或以硼酸溶液清洗，無奈狀況遲未好轉，腫物也逐漸變大，並於5個月前迅速變大且伴有疼痛，在其他醫院進行了清洗，仍未有好轉跡象，只好轉院求診。經過影像學檢查後，口腔頜面外科王衛紅教授團隊以疑似「面部惡性腫瘤」診斷結果將患者收治入院，並先進行面部清創處理。考慮患者年紀較大，基礎疾病較多，醫生進行全身情況評估，邀請多科室會診後擬定了治療計劃，並擇期手術。在完善相關檢查排除手術禁忌後，醫療團隊於10月30日為患者進行左面部惡行腫瘤擴大切除術、面神經解剖術、遊離皮片切取移植術，以及帶蒂皮瓣遷徙術。術後患者癒合良好，未出現感染、皮片壞死等情況，取得了良好的恢復效果，患者及家屬對治療效果非常滿意，不禁感嘆10多年來的疼痛和煎熬終於過去了。醫生表示，頜面部腫瘤早期主要多見為局部腫塊，其中良性腫瘤生長速度較慢，大部分質地較均勻，邊界較為清晰；惡性腫瘤生長速度則較快，有可能引發皮膚部位破潰及感染出血和疼痛。該患者之所以發展成蛆蟲寄生的情況，主要是因為拖延太久，皮膚感染破潰後出現組織腐化，蠅類幼蟲孵化導致的。醫生提醒，面部惡性腫瘤以基底細胞癌和鱗狀細胞癌多見；基底細胞癌患者的皮膚上通常會出現小結節，一般為蠟樣、半透明狀結節，有高起捲曲邊緣；而鱗狀細胞癌在早期為紅色硬結，會逐漸發展為呈菜花狀的疣狀損害。若發現面部腫瘤，建議盡早就診治療，盡量減少腫瘤擴散的風險及面部畸形。
35歲女便祕10年突噴血…檢查驚「病灶不在腸胃」 醫曝：很多女生都得這病
忙碌的現代生活，讓不少人有便秘困擾。但中國湖北一名便祕長達10年的35歲女子，最近因排便更加困難且有大出血情形，嚇得趕緊到醫院檢查，怎知病灶竟與腸胃無關，而是子宮發生病變。據《極目新聞》報導，薇薇（化名）今年9月因排便困難伴隨大出血、嚴重影響生活，到武漢大學中南醫院的直腸肛門外科就醫。江主任觸診發現她「直腸內長了一顆硬質腫物」，且這不明物體的活動性很差，手指很難往直腸更上方移動，糞便自然難以通過，造成便祕。江主任進一步檢查發現，造成薇薇便祕的不是腸胃道疾病，而是屬於良性、但又像惡性腫瘤一樣向周圍浸潤生長的「子宮內膜異位症」，薇薇就是因為異位浸潤到直腸周圍，導致直腸腸道狹窄、結腸有不同程度梗阻擴張，後期還可能發展成腸梗阻。所幸，醫師團隊切除子宮內膜異位症病灶、已病變直腸，並將兩端正常腸道接合後，薇薇住院2週就能出院，之後只需定期用藥、檢查即可。江主任提醒，子宮內膜異位症是常見的婦女病，有經痛、性交痛、卵巢巧克力囊腫及不孕症病史女性，如出現排便困難、血便、腸梗塞等症狀，就要注意並及時檢查治療。
女童蜷縮狂喊肚子痛！醫一摸「硬到像木板」嘆：是罕見病例
一名10歲女童因上腹劇烈疼痛，緊急送往中山醫學大學附設醫院救治，兒童急診科主任謝宗學觸診時驚覺，女童腹部竟「硬到像木板」，一照才知是罕見的腹部急症「兒童胃穿孔」。謝宗學日前在臉書粉專發文表示，當時這位小病患痛到蜷曲著身子，被家長用輪椅推進診間，女童一臉慘白不斷地抱怨肚子疼，接著家長開口告知，孩子早上起床時並無任何不適、食慾也很好，沒想到上課不久後突然上腹劇痛，這才趕緊到學校接孩子並送醫。謝宗學指出，初步了解狀況後，他按壓女童腹部進行觸診，發現「手感如同木板一樣僵硬」，進一步追問才得知，原來女童曾患有胃潰瘍，經過治療後過去2年不曾復發，於是他立馬聯絡住院醫師安排腹部X光檢查。結果出爐後，病情果然如他所料，女童罹患的是超級少見的「兒童胃潰瘍穿孔」，「雙側橫隔膜看到明顯的free air（游離空氣），診斷應該是胃或十二指腸穿孔」，所幸經過數天住院治療後，病患已恢復健康。為何如此罕見的病例，他卻只用「觸診」就查出？謝宗學透露，很多特殊病例可以快速診斷的原因，是因為在兒童急診做得夠久、看得夠多，「約10年前我遇過類似的病例，摸過一樣僵硬如木板的腹部，手還記得這樣的觸感，所以可以快速診斷」，強調診治病患並無訣竅，全是「經驗」的積累。
脖子出現不明腫塊 醫授5大檢查步驟判別是否為癌症
摸到頸部長腫塊該怎麼辦！國泰綜合醫院耳鼻喉科主治醫師陳明勗與張燕良表示，頸部腫瘤可分為先天性疾病、發炎性疾病、良性腫瘤、惡性腫瘤等四大類。扣除掉甲狀腺疾病，成年人頸部腫塊中有50-80%為惡性，而惡性腫瘤中有80%為轉移性癌症，轉移性癌症中又約80%來自於頭頸部的原發病灶。建議民眾若發現頸部腫瘤時，盡早找耳鼻喉科專科醫師做進一步的檢查與治療。檢查步驟１詢問病史正確而詳盡的病史能幫助分別腫瘤是良性或惡性的可能，若病人有以下相關之臨床症狀：流鼻血、耳鳴、聽力減退、複視、頭痛（鼻咽癌）；口腔久治不癒之潰瘍或口腔腫塊（口腔癌）；聲音沙啞、呼吸困難、吞嚥困難或吞嚥疼痛（咽喉癌），需懷疑頸部腫瘤可能是惡性的；另外，若病患有長期抽菸、過量喝酒以及嚼食檳榔的習慣，也都與惡性疾病可能有相關。 另外，頸部腫瘤發生時間的長短也和疾病種類有相關：發炎性疾病平均約數天，腫瘤性疾病平均約數月，先天性疾病則平均約數年。考量病患年齡，20歲以下病患的頸部腫塊多屬先天性疾病或發炎性疾病；40歲以上病患則需要注意轉移性癌症的發生；而20至40歲之年輕女性則較常發生的是結核性淋巴結炎。檢查步驟２理學檢查發炎性疾病在局部症狀的表現通常會有紅腫熱痛；良性腫瘤多為單獨性的病灶、表面平滑，與周圍的組織可明顯分界，觸診為可活動性的；惡性腫瘤則較常見為多發性，與周圍組織的分界線不明顯，觸診時病灶為固定不動的。 腫瘤於頸部所在的位置也有助於臨床的鑑別診斷，尤其是不同區域的頸部轉移性淋巴結，通常會是來自於特定性的頭頸部原發部位，例如：位在鎖骨上三角區之腫瘤，除了可能原發來源是頭頸癌外，還須詳查消化道及腹中臟器及肺部，以尋找可能之原發部位。檢查步驟３內視鏡檢查由於頸部的腫瘤有可能是頭頸部轉移癌，所以對位在頭頸部的器官，如鼻腔、鼻咽、口腔、口咽、喉部及下咽部需同時進行檢查，醫師會使用反射鏡或軟式纖維鏡、硬式內視鏡等來檢查這些部位的黏膜是否有異樣，必要時還可同時進行切片檢查。檢查步驟４血液檢查血液常規檢查中的白血球對鑑別診斷有所幫助。另外，由於鼻咽癌是國人常見的惡性腫瘤，其與EB病毒有密切的關係，所以抽血檢驗EB病毒的血清學檢查（EBV VCA IgA, EA IgA），也是相當重要的。檢查步驟５影像學檢查對於頸部腫塊，頸部軟組織超音波檢查可幫忙做有效的鑑別診斷，甚至可經由超音波下導引穿刺抽吸進行細胞學的檢驗。而對於病史及理學檢查顯示出頸部腫 瘤可能是頭頸部轉移癌，但卻無法找到原發病灶者，可經由電腦斷層或核磁共振檢查來幫忙尋找可能之原發病灶。 經過上述的詳問病史、理學檢查、內視鏡檢查、血液檢查及影像學檢查，得到不同的診斷結果將會有相應的治療方式。發炎性之頸部腫塊：以藥物治療為主。良性之頸部腫塊：治療方式大多以手術切除。甲狀腺疾病：視結節大小、超音波成像及細胞學診斷，可能給予口服藥物，安排射頻消融術或甲狀腺切除手術。惡性腫瘤：依其原發部位及分期給予相對應之治療，大多為手術切除、化學治療及放射線治療。特別的是，若沒有發現原發病灶，但是EB病毒血清學檢驗異常，則建議於鼻咽部施行切片診斷以先排除鼻咽癌的可能性，主要原因是因為鼻咽癌對放射線治療相當敏感，所以鼻咽癌頸部轉移的腫塊是不需接受手術治療的。 醫師表示，頸部腫瘤的診斷很多樣化，須依上述按部就班的病史及檢查來幫忙確立診斷。因其是頭頸部惡性腫瘤常見的徵候，所以一旦有不明的頸部腫瘤的發生，建議及早尋求耳鼻喉科醫師就診。會根據腫瘤的部位和病患的症狀進行詳細的檢查，若為惡性疾病才能達成早期發現，及早做最適當的治療，也減少日後治療上的困難，達到提高治癒率的成效。 原文出處：我有頸部腫塊該怎麼辦？
排便屢見「滿缸血」 微創雷射手術30分鐘擺脫有「痔」隱疾
【健康醫療網／記者王冠廷報導】42歲林姓男子每天坐在電腦前辦公長達數小時，半年多前開始出現血便症狀，甚至在肛門口摸到一塊隆起的小肉團，他原本以為只要推回去就好，沒想到血便症狀日趨嚴重，一度連蹲下穿鞋都痛到想尖叫，日前不得不就醫檢查，發現是痔瘡惹的禍。嚴重第三級痔瘡 微創雷射痔瘡消融手術治療亞洲大學附屬醫院大腸直腸外科主任江驊哲表示，經過觸診檢查後，確認是痔瘡惹的禍，且嚴重程度已達到第三級，痔瘡組織已經掉出肛門外，必須用手推才能塞回肛門內，因此建議採用手術治療，但患者對於傳統手術後的恢復期較長十分猶豫，經溝通後，同意採用「微創雷射痔瘡消融手術」方式處理，手術時間約30分鐘，術後患者即可下床並返家，隔天也能順利上班，讓他順利擺脫有「痔」難伸之苦。痔瘡常見這些原因所致 不僅充血還會脫垂江驊哲主任指出，痔瘡是肛門常見的疾病之一，主要是因肛門處血管及軟組織(又可稱為「痔瘡組織」)隨著排便習慣不佳、懷孕生產、年齡增長而逐漸鬆弛老化，一旦加上平時有飲酒、喜歡吃辛辣食物，或者長時間站或坐，導致肛門壓力過高，就會造成痔瘡組織充血、脫垂，之後逐漸變成讓人難以啟齒的痔瘡。微創雷射手術 消融脫垂痔瘡江驊哲主任強調，藉由微創雷射手術，可利用極細的光纖在肛門口穿刺2至3個小洞，大小約僅針孔大，再透過雷射高波長光熱能量，迅速消融脫垂的痔瘡組織，過程中幾乎不會流血，且疼痛感甚低，僅會有些許腫脹感，患部多半會在6至8週恢復到正常狀態，十分適用一到三級痔瘡，術後隔天多數患者可恢復日常生活，只要避免劇烈運動，很快就能揮別痔瘡帶來的陰霾。日常這樣做 預防痔瘡上身江驊哲主任建議，除非是新生兒，否則人人或多或少都有痔瘡的問題，關鍵在於是否會影響生活品質，因此，若症狀輕微，會建議採用保守治療，例如塗抹藥膏、塞劑或者口服軟便藥物。此外，多吃富有膳食纖維的蔬菜水果、補充適當水分，都可以減少便秘風險，平時也不妨採取溫水坐浴的方式，降低肛門括約肌壓力、促進局部循環，達到消腫、止痛的效果。
每年逾8千人罹口腔癌！影響「這些」重要功能 把握3原則遠離威脅
根據國健署癌症登記資料顯示，台灣每年有逾8千人罹患口腔癌，平均每天約有23人新診斷為口腔癌，其中有9成患者都是男性，且8成以上有吸菸行為、7成有嚼檳榔行為，超過5成的患者既吸菸又嚼檳榔。而7月27日為「世界抗頭頸癌日」，國健署藉此呼籲民眾應重視口腔癌防治。國健署署長吳昭軍也提醒，遠離口腔癌應把握「拒菸檳」、「定期篩」、「早治療」3原則。口腔癌涉及許多重要功能 該如何有效預防？頭頸部依位置不同，分為鼻腔、口腔、咽（含鼻咽、口咽、下咽）、喉等部位。其中口腔癌發生的部位涉及面頰、舌頭、唇部和上下頜骨等，與呼吸、咀嚼、吞嚥、語言等重要功能有關，因此千萬不可輕忽。在口腔癌的預防上，除了養成不抽菸、不嚼檳榔等習慣外，根據台灣大學研究實證顯示，定期口腔黏膜檢查可降低21 %晚期口腔癌的發生風險、26%口腔癌的死亡風險。因此，政府提供30歲（含）以上有嚼檳榔或吸菸的民眾，每2年免費1次口腔癌篩檢。吳昭軍署長提醒，早期檢查、早期治療，5年存活率可高達8成，但若延遲發現或置之不理，未積極治療的情況下，晚期個案存活率通常不到4成。口腔檢查揪3千例癌前病變 3分鐘就可守護健康根據全國癌症篩檢資料顯示，每2年1次口腔癌篩檢，可以發現近3,000名癌前病變個案。口腔黏膜檢查只需約3分鐘的時間，藉由醫師視診、觸診，評估是否有疑似癌前病變或癌症病兆，及早發現、及早治療就能及時守護自己的健康。吳昭軍署長再次強調，口腔黏膜檢查能及早發現癌前病變，並加以治療、阻斷癌症發生的機會，符合政府補助對象之30歲以上有菸檳習慣的民眾，每2年可攜帶健保卡至健保特約牙科、耳鼻喉科之醫療院所接受口腔黏膜檢查，若發現異常，儘快接受正確治療，就可以降低癌症發生機會，擁有健康的人生。除了口腔黏膜檢查以外，國健署提醒，凡是有嚼食檳榔與吸菸行為的民眾，應及早戒除菸檳等有害物質，並善用國健署提供的戒菸戒檳服務，也可以到醫療機構接受戒治服務，一起降低口腔癌的發生率。
「只盼活到孩子結婚」 5旬婦晚期乳癌積極治療救回一命
【健康醫療網／記者鄭宜芬報導】一位5旬單親媽因家庭債務拼命工作而延誤就醫 ，確診時已為乳癌4期，不僅兩邊乳房都有癌細胞，而且分別為三陽性與HER2陽性不同亞型，並且已轉移到骨頭與肺部，情況告急、相當棘手！該癌友得知病情眼淚潰堤，只期盼「想看到我的孩子結婚」。恩主公醫院乳房外科主任黃星華率領團隊治療，該癌友也積極配合，如今疾病控制良好，還迎來寶貝孫子。黃星華鼓勵民眾及早檢查、勇於治療，都有機會重返人生。乳癌年輕化 出現腫塊、異常分泌物是警訊黃星華表示，近年乳癌年輕化，不少患者30幾歲就罹癌，收治最年輕患者甚至僅26歲。乳癌年輕化因素包括環境變化導致基因突變、不正確的使用含有荷爾蒙的藥物、高糖高膽固醇飲食、抽菸喝酒、晚生或不生育等因素。建議有乳癌家族史者、長期服用避孕藥、更年期補充過量荷爾蒙、長期生活習慣不正常、初經早、停經晚、未生育、30歲後才生第1胎、未曾哺乳、肥胖、得過乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌等女性都應特別注意。他提醒，一旦摸到乳房有腫塊、乳房皮膚色澤暗沉、表皮粗糙如橘皮、乳暈顏色變化、單側乳頭出現顏色異常分泌物、兩側乳房大小差異加劇等，恐為乳癌警訊，建議盡早就醫檢查。▲恩主公醫院乳房外科主任黃星華如何揪出乳癌？ 依不同亞型擬定治療策略乳房X光攝影：政府補助45歲以上未滿70歲婦女，及40歲以上至未滿45歲且其2親等以內血親曾患有乳癌之婦女每2年1次乳房x光攝影篩檢費用。乳房超音波檢查：非侵入性，利用超音波反射篩檢，需搭配醫師觸診或X光攝影，精準度達8成。乳房核磁共振檢查：目前敏感度最高、精準度佳的檢測。穿刺切片檢查：當影像診斷有高度罹患乳癌機率，透過穿刺切片進一步檢測，取出組織做切片化驗，準確度達99％。現今乳癌治療方式包括手術、化療、放射療法、標靶治療、荷爾蒙療法、免疫治療治療等。黃星華說明，近年乳癌治療技術發生翻天覆地的變化，早期乳癌以手術為主，近5年隨著分子生物學發展，根據不同亞型擬定治療策略。例如荷爾蒙陽性乳癌可選擇直接動手術，後續以荷爾蒙治療或放療輔助治療；三陰性或標靶陽性乳癌，尤其腫瘤大於2公分、淋巴結受侵犯，則建議做前導性化療，另加上標靶或免疫治療，縮小腫瘤再開刀，可降低5年疾病復發率、提升存活率。依循國際最新指引 集結多科團隊就近照顧根據衛福部統計，每36分鐘就有1名女性罹患乳癌 。乳癌發生率高，但只要早期發現，透過正規治療，5年整體存活率可高達9成 。不少癌友認為到大型醫學中心才能得到完善照顧，但黃星華表示，其實區域型醫院與大型醫學中心在醫院架構與治療水準並無太大差異。以恩主公醫院為例，遵循美國國家癌症資訊網（NCCN）與臨床腫瘤醫學會（ASCO）、歐洲腫瘤學學會（ESMO）三大國際最新治療指引，已可處理9成乳癌患者狀況。前院長吳志雄本身也是乳癌專家，因此恩主公醫院的目標是成為桃園地區乳癌治療中心。而且患者就近到區域型醫院就診，可省卻舟車勞頓、排隊檢查之時間，減緩體力消耗更能好好休養。三總出身的黃星華擁有逾20年治療乳癌經驗，收治過數百位女性癌友。團隊成員包括乳房外科、腫瘤科、放射科、個管師、護理部等，提供癌友多方面照顧。他表示，現今治療技術與藥物日異月新，癌友保持正常作息、健康飲食，適度運動，都有助於維持體能、應對化療。也呼籲女性及早檢查與治療，別因年輕而忽視乳癌風險，高風險族群於20-23歲即可進行超音波檢查，及早揪出乳癌並治療，預後會比晚期確診來的更佳。
女子車禍險斷指！ 「高階顯微手術」助接回血管免截肢
37歲黃姓婦人，日前車禍導致右手中指創傷性截斷，整形外科醫師發現患者右手中指呈現慘白狀，且按壓觸感冰冷，旋即安排顯微重建手術，順利將手背靜脈置換斷裂的手指動脈，成功接回斷指。受傷手指險截肢 顯微手術緊急橋接動脈成功亞洲大學附屬醫院整形外科醫師鄭旭棠表示，患者到院前已預先安排骨折手術和顯微手術前置作業，手術中更發現，患者不僅右手中指近端指骨開放性骨折，右手中指兩側的手指動脈也因車禍截斷，以致右手中指外觀呈現慘白，觸壓時呈現冰冷，若不儘快處理，受傷手指未來可能面臨截肢命運。經固定骨折處後，醫療團隊先清除壞死的動脈，然後取病患自體的2公分手背靜脈，利用顯微手術橋接吻合近端和遠端斷裂的手指動脈，手術歷時長達三個小時，術後橋接的血管順利灌流到右手中指末梢，病患住院五天即順利出院。手指外傷兩側斷裂 末梢血液循環難維持鄭旭棠表示，手指外傷第一時間務必要檢查手指末梢的血液循環，因為正常的手指兩側都有手指動脈，萬一有一側的手指動脈斷裂，末梢的血液循環還可以維持，但如果兩側都斷裂，就可能無法維持，至於正常的手指末梢，應該都是呈現飽滿的粉紅色，觸診的時候，應該是溫暖的，輕輕的壓手指末梢，然後放開，會立即飽滿變紅。高階顯微鏡精準切割 術後服用血液循環藥物鄭旭棠表示，藉由高階顯微鏡放大倍率，可以執行精準切割、縫合以及轉移等步驟，不僅順利縫合血管，並提升手指的敏感度與靈活度，維持最佳生活機能，但也建議患者術後必須使用幫助血液循環的藥物，確認手指末梢血循正常後才能順利出院。
男半夜腹痛到哭睡不著…躺下「肚子鼓一包」 超音波赫見13公分腫瘤
身體有莫名不舒服的症狀，千萬要多留心！有一名年僅30歲的年輕男子，近2個月肚子不舒服，時常半夜痛到哭醒，短短2個月瘦14公斤，但照胃鏡、大腸鏡都無發現異狀。後來求助醫師，醫師只透過簡單的觸診和超音波，一照就發現一顆13公分大的腫瘤，且經過確認，是罹患「惡性肉瘤合併肝臟轉移」。收治該起個案的胰臟科醫師林相宏分享，他遇過這名30歲的男患者，因腹痛就醫，稱前後吃了腸胃藥2個月，但腹痛症狀卻越來越嚴重，常半夜痛到哭， 2個月就暴瘦14公斤。後來林相宏醫師請患者躺下觸診檢查，手都還沒摸，光用肉眼就看到患者上腹部有一坨鼓鼓的東西。經過觸診，懷疑有不規則腫瘤，之後透過超音波確認，這名男患者腹中有一個長達13公分的惡性肉瘤，且已轉移到肝臟，是「惡性肉瘤合併肝臟轉移」。林相宏醫師表示，有時候他會遇到病患對他抱怨，提到自己之前腹部不是去看醫師，「跟他說我肚子不舒服，醫師連我肚子都不摸一下」。他認為，雖然高階精密的儀器很重要，不過有時簡單的醫師觸診和超音波，其實就可以診斷出很多問題。
2歲童鼠蹊部摸到凸起物！竟是疝氣找上門 微創腹腔鏡手術治療
2歲的陳小弟一次在家長陪同下於醫院進行健康檢查，小兒科醫師在身體檢查時發現陳小弟鼠蹊部明顯凸起，因此轉診至泌尿科門診進一步檢查，經診斷為小兒腹股溝疝氣，遂執行微創腹腔鏡手術，順利縫合疝氣囊，術後傷口約一週即痊癒。腹股溝疝氣 小兒常見疾病腹股溝疝氣是小兒常見的外科疾病，根據學齡兒童調查結果，小兒疝氣發生率約百分之三，男女比約4：1，而早產兒的發生率則較一般小兒高。台北慈濟醫院泌尿科羅啟文醫師指出，小兒疝氣在外觀上沒有明顯症狀僅會有些微腫脹，主要在孩童運動哭鬧時因腹壓上升會發現明顯突起的腫塊，一般並不會引起疼痛。男性小兒腹股溝疝氣絕大多數是先天性的因素，位在腹腔與陰囊間的腹鞘狀突在發育時未能完全閉合形成疝氣缺口，致使腹腔內器官或組織滑落形成腫塊突出；女性嬰幼兒則是腹鞘狀突由子宮圓韌帶沿腹股溝至大陰脣，同樣也會造成腹股溝處突起。觸診疝氣囊 進行囊結紮傳統的兒童疝氣手術會在鼠蹊部劃開約2公分的傷口，將突出的器官或組織推回腹腔並進行疝氣囊結紮；腹腔鏡手術則是在內視鏡的輔助下，在腹部開3個約0.5公分的切口，使用迷你腹腔鏡器械縫合疝氣囊。羅啟文醫師表示，腹腔鏡手術相較傳統手術的優點在於其視野能放大6～8倍，能夠更加注意避免傷及輸精管。而小兒疝氣術後一個月內家長需注意不要讓孩子從事強烈運動，以免影響預後情形。腹腔鏡術後 勿劇烈運動羅啟文醫師提醒，腹股溝疝氣無法自行癒合，也無法靠藥物治療，若器官及組織掉在疝氣缺口太久，容易造成器官腫脹，卡在疝氣缺口無法退回，極有可能器官會因缺血而壞死，嚴重時可能會引發腹膜炎、敗血性休克甚至死亡，因此若家長發現孩子鼠蹊部有腫脹突起時，務必盡快尋求泌尿科醫師協助，盡早手術才是最佳選擇。
17歲女病患右奶較大…以為發育中 就醫驚見20公分腫瘤
如果身體有異狀，要及時就醫！近日外科醫師黃若禕在節目上分享，一名17歲少女驚覺她的右邊胸部比左邊大很多，觸診後才發現，她的乳房都是腫瘤，而且是葉狀肉瘤。醫師黃若禕在節目《醫師好辣》中說，一名17歲病患說她的左邊乳房沒發育，她觸診後才發現，病患的右邊乳房整個都是腫瘤，而乳房偏硬，導致患者以為右邊胸部一直在長大，照完超音波後，她就和患者母親討論需要手術治療。醫師表示，女病患得了葉狀肉瘤。（圖／翻攝YouTube頻道醫師好辣）黃若禕表示，手術完後，發現女患者的右邊乳房有20公分的葉狀肉瘤，雖然是良性的，但是生長速度很快，害女患者一直以為胸部還在發育。據東元醫院放射科醫師謝盛林在衛教文章指出，葉狀瘤是一種不常見的乳房腫瘤，病患常出現於4、50歲的婦女，而在手術前很難判定是否為惡性腫瘤，要靠手術後的病理檢查。此外，乳房葉狀瘤最主要的治療方式就是手術切除，切除時要保留1公分的安全邊界避免是惡性腫瘤，否則還要再多做手術。
舌側出現白斑是警訊！ 男子就醫檢查後確診「鱗狀上皮細胞癌」
41歲陳先生，抽菸與嚼檳榔習慣已20年，半年前於刷牙時就發現舌頭左側有白斑，發現舌頭左側白斑有範圍擴大之情形，於是至診所求診，診所醫師診斷為口腔黏膜白斑症，轉診至奇美醫學中心耳鼻喉部進行治療；經診察後安排陳先生進行切片檢查及口腔二氧化碳雷射門診手術，報告結果確診「鱗狀上皮細胞癌」。發現「白斑」現蹤 前往癌症路上主治醫師李京澤指出，口腔位於消化系統的最上端，在醫學上的定義，口腔的範圍包含了嘴唇、齒槽、舌頭下方的口腔底部、口腔舌部(舌頭的前三分之二)、硬顎(口腔頂部的前面)、臼齒後三角以及兩側的頰黏膜(唇與臉頰的內襯)。口腔黏膜是由角質化程度不同的複層鱗狀上皮所組成，當口腔受到慢性刺激，如嚼食檳榔、吸菸或反覆磨損便有機會產生白斑，白斑是口腔癌的癌前病變之一，應進行切片及後續治療。癌前病變 可使用二氧化碳雷射將病灶移除針對口腔白斑症的治療，若病理報告為癌前病變，且深度及面積不大時，可使用二氧化碳雷射將病灶移除，但若深度面積較大的病灶或病理報告為癌症時，則需要在全身麻醉進行腫瘤廣泛性切除與植皮手術。李京澤醫師說明，二氧化碳雷射是一種利用遠紅外線的雷射，其能量可被水吸收，因而廣泛被應用於軟組織手術，尤其是口腔黏膜組織，因其含有90%的水，所以效果特別好。其原理為人體細胞內的水分吸收雷射能量造成水分迅速汽化，細胞崩裂，熱能傳導至鄰近組織，造成熱組織傷害，受到傷害的組織會形成500微米左右的組織壞死區。定期口腔黏膜篩檢 及早預防癌化李京澤醫師說明，透過口腔黏膜檢查，用目視或觸診的方式檢查口腔黏膜是否有疑似癌前病變或癌症的病灶，此檢查過程不會疼痛也沒有任何副作用。除了早期發現口腔癌的病變外，更重要的是檢測癌前病變，及時予以適當治療，防止癌症的發生。