角膜神經
」 乾眼症
雷射新技術！恢復速度快 減少乾眼症困擾、降低術後不適
世界衛生組織（WHO）研究指出，2050年全球近視人口將攀升至50億，台灣更是「近視大國」，盛行率居全球前列，7成小六生患有近視，到了高中更是高達9成。高度近視不只影響日常生活品質，也可能引發其他眼疾，已成國人視力健康的重大威脅。為了矯正視力、擺脫眼鏡帶來的不便，許多人會考慮進行近視雷射手術，卻經常因手術風險而卻步。傳統近視雷射手術的風險包括角膜瓣切割、術後恢復期長、以及可能的神經損傷等，成為民眾顧慮的主要原因。近視雷射技術升級 預防術後乾眼症、視力清晰持久新一代極飛秒近視雷射手術，採用專利「雙凸透鏡密合技術」，現已在台灣和國際市場同步上市。知名眼科診所院長林浤裕表示，角膜神經叢影響淚液分泌，與術後乾眼症的嚴重程度密切相關，這項技術避免切割這些神經，並提高手術後角膜的密合度，降低皺褶的可能性，讓透鏡取出後的角膜表面更加平滑，減少水霧感，有助於術後視力清晰持久。知名眼科診所院長潘志勤進一步解釋，以往近視雷射手術在透鏡片分離取出時，容易在周邊殘留組織碎屑；極飛秒近視雷射的超精準度連續掃描技術，使透鏡表面平整細緻降低沾黏，減少手術器械接觸，讓雷射後透鏡取出更絲滑，降低手術傷害，同時配合術中即時監控，提升手術的精確度。低能量雷射降低術後不適感 恢復時間快知名眼科診所院長張朝凱指出，極飛秒近視雷射以降低50%術時衝擊能量減少對角膜組織的熱傷害，有效減輕術後的不適感。此外，針對夜瞳偏大的患者，可精準指定光學區並設定瞳孔區域，有效降低眩光等副作用發生機率，並縮短術後恢復時間。術後後遺症屬暫時性不適 可逐漸改善、適應現代的眼科手術已十分先進，可精確處理各種眼部問題，手術前也會進行全面檢查，以確保手術的效果和安全性。針對術後後遺症，基隆長庚醫院眼科醫師孫啟欽指出，患者可能會經歷眼睛乾澀及夜間眩光等暫時性不適，一般通常會隨著時間逐漸改善或適應。
選近視雷射民眾考量大不同 術後可戴美瞳優勢受女性青睞
根據國民健康署調查統計全台青壯年超過8成以上為近視人口。早期民眾對近視雷射手術心驚驚，然而近年主流術式SMILEPro近視雷射，採用微創角膜透鏡萃取，單眼雷射時間約10秒就完成，僅需約0.2~0.4公分的極小切口，減少角膜神經傷害，安全及舒適性大幅提升，加上術後傷口恢復快，只需於回診時由醫師確認即可配戴美瞳放大片，吸引美瞳族青睞，就連學霸網紅“黃大謙”、啦啦隊員“林襄”和“李芷霖（霖霖）”等各樣類型網紅、藝人間也蔚為風潮！網紅黃大謙、啦啦隊員林襄、啦啦隊員李芷霖(霖霖)分享大學眼科SMILE Pro術後心得。(圖片提供／大學眼科）大學眼科門診觀察，近視雷射諮詢中，近年來詢問術後是否仍可配戴美瞳放大片的民眾增加約4成，其中以19~30歲年輕女性為主，常見的問題包含：「雷射完還能戴美瞳放大片嗎？」、「手術多久後能戴？」12年前自己也做過老花近視雷射的新莊大學眼科陳威霖院長表示，SMILEPro原理是使用全飛秒雷射，可穿透角膜表面，並精準作用於角膜基質層，手術只會在角膜表面留下微創截口，所以能更好的保留角膜完整度及穩定性，是近年美瞳族群詢問度極高的近視雷射。陳威霖醫師表示SMILE Pro僅在角膜表面留下微創切口，大幅縮短角膜修復期。(圖片提供／大學眼科）自己也做了近視雷射的洪國磯醫師也提醒術後有配戴美瞳放大片需求者，在挑選美瞳放大片時，應注意角膜弧度改變，並且多試幾家廠牌，才能選擇適合自己的美瞳放大片。啦啦隊女神李芷霖做完近視雷射後也驚呼：「原本很擔心做完手術，會不能戴美瞳放大片，影響到工作，沒想到醫生評估完後說我術後保養很好，大概2個禮拜我就開始戴了！」同為啦啦隊員的流量女神的林襄則大讚：「原本要動眼睛手術還有點怕怕的，但從去年做完SMILEPro到現在一年多來幾乎都沒有發生過乾眼的情況，而且現在可依需求選擇戴或不戴美瞳放大片，真的很棒！」。洪國磯醫師分享SMILE Pro術後需選擇基弧較大的隱形眼鏡來配戴。(圖片提供／大學眼科）很多民眾擔心做完近視雷射後，容易有乾眼問題，陳威霖醫師說明，SMILE Pro因微創雷射特性，大幅縮短恢復期，降低乾眼機率，針對術後仍想配戴美瞳放大片的民眾，他提醒，應經醫師評估許可才配戴，同時降低配戴時間與頻率，減少角膜缺氧傷害。洪國磯醫師強調，近視雷射主要施作在角膜上，眼睛還是同樣患有近視的眼球結構，術後仍要保持良好的用眼習慣，每30分鐘休息5-10分鐘，讓眼睛獲得適當休息，並定期回診追蹤，才能維持健康好視力。
台灣近視率攀世界前三 新雷射手術降低乾眼症風險
根據國際近視研究學會2020年資料顯示，全球約有30%的近視人口。在台灣，近視問題尤為嚴重，根據國健署統計，台灣小二生就有38.7%的近視比率，小六生則高達70.6%，國三已達89.3%，世界排名前三。據推估，台灣20至40歲的成年人近視率，也高達7成左右。諾貝爾眼科總院長張朝凱說明，近視是眼睛常見的屈光不正，由於近視雷射科技不斷進步，提升手術的安全性與精準度，讓民眾的接受度提高。台灣白內障及屈光手術醫學會孫啟欽理事長指出，現代手術技術和設備能夠精確處理眼部問題，並在手術前進行詳細檢查，確保手術的安全性和效果。針對民眾對於手術的擔憂，孫啟欽指出，雖然手術後可能出現眼睛乾澀和夜間眩光等暫時性問題，但這些情況通常會隨著時間逐漸改善或適應。至於那些人不適合近視雷射手術，孫啟欽也提到，若是角膜過薄或有免疫系統問題的患者，應謹慎考慮是否接受手術，建議患者與醫生充分溝通，了解自身條件及可能的風險，以做出最合適的決定。台中世紀眼科診所林浤裕院長補充說明，近視雷射手術從過去到現在經歷了多次革新與改進，早期的TPRK和FS-LASIK手術，以及一般角膜透鏡取出術，透過去除角膜表面或是切割角膜來矯正視力。然而，這些手術技術在早期發展階段，存在一定的操作技術挑戰，可能會引起輕微的術後不適感，且有一定的角膜傷害神經風險。孫啟欽提到，隨著技術的不斷進步，近視雷射手術在治療範圍、術後恢復速度、不適感和對角膜神經的影響等方面都有了顯著的改進。根據目前臨床研究，新一代極飛秒雷射近視手術的術後恢復快，術後視覺品質良好，同時有維持良好的角膜生物力學等優點，有可能成為近視手術的良好選擇。眼科界對於新一代視優SILK近視雷射手術技術高度關注。高雄上明眼科楠梓總院的潘志勤院長指出，視優SILK技術與傳統的LASIK和PRK手術方式有顯著區別，其核心在於透過取出角膜中間的一片組織來進行治療。與其他角膜透鏡取出術相比，視優SILK極飛秒近視雷射手術，採用專利的「雙凸透鏡密合技術」，手術傷口小於5mm，無需切割角膜瓣，同時能量較過往之技術減少了50%，有效減少了對角膜神經的損傷，加速了恢復過程，提高了手術後的舒適感。潘志勤提到，在過去的角膜透鏡取出手術中，由於切割角膜可能會觸及角膜神經，影響淚液分泌反應，進而延長乾眼症的恢復時間。然而，這項專利的「雙凸透鏡密合技術」有效解決了一般雷射手術後可能出現的乾眼症問題。此外，視優SILK的雷射速度每秒可達到一千萬發的連續光斑雷射速度。高速度不僅縮短了手術時間，還能夠以更小、更低能量、更密集的光斑進行切割，從而進一步提升了手術的精確性，同時降低了能量損傷和術後水霧感，有效縮短了恢復期。26歲的丁先生是一名陸戰隊狙擊手，對他來說，視力是他保家衛國的戰力之一。然而，從軍的七年裡，他每天都得配戴12至15小時的隱形眼鏡，眼睛乾澀是家常便飯；每當他出勤在外，黃土飛揚，沙子進入他的眼睛，就必須立即更換隱形眼鏡。一天內，他最高需要替換3副隱形眼鏡，這不僅讓他煩惱不堪，更是一筆巨大的費用。然而，丁先生的命運在聽到政府補助國軍可進行健保給付TPRK近視雷射手術後似乎有了轉機。但這類手術的傷口大，復原時間長，令他猶豫不決，「身為陸戰隊的一員，我不許自己請長假！」隨著新一代視優SILK極飛秒近視雷射手術在台上市。丁先生在與眼科診所團隊討論後，毅然決定接受這項手術。術後，恢復速度讓他驚訝不已，第二天他就能恢復慢跑運動，術後第三天回診時，視力也迅速恢復到1.2。最讓他擔心的乾眼症的症狀幾乎沒有發生，讓他對於術後成果非常滿意，他也建議長期依賴眼鏡的人可勇敢嘗試。
眼科新型微創雷射推翻刻板印象 精準快速提升術後視覺品質
「眼科醫師都戴著眼鏡，一定是近視雷射不好。」不少民眾對於近視雷射存有刻板印象與過度恐懼，知名眼科診所院長蘇國豪表示，根據統計，眼科醫生與家人接受近視雷射手術的比例較一般人高，自己和太太十多年前就接受近視雷射手術，完全沒有任何明顯副作用與不適。尤其新型微創雷射手術SMILE Pro可強化中心定位輔助功能，製作角膜透鏡單眼雷射時間只需10秒內即可完成，大幅提升術後的視覺品質。近視常見的矯正方式包括戴眼鏡與隱形眼鏡，但只要個人在日常生活、工作職場或運動休閒方面，覺得戴眼鏡會造成不方便、不美觀，或者戴隱形眼鏡容易造成角膜感染、發炎或乾眼等諸多不適感，經過詳細完整的術前評估，凡符合近視雷射矯正條件者，皆可以很安心地接受近視雷射。恢復期與副作用免擔憂 術前20多項檢查做好做滿民眾對於手術最大的擔憂在於恢復期和副作用，蘇國豪醫師表示，自己本身是近視雷射手術的執刀醫師，深知手術的安全性。隨著科技日新月異，新式微創手術可大幅縮短術後恢復期，術後隔天除了有輕微的水霧感，大多能夠正常作息。至於後遺症也不用過度擔心，只要在術前接受詳細且完整的評估檢查，包括視力、度數、眼壓、角膜厚度、弧度大小、視網膜等，確保自身眼睛的條件符合手術要求，即可大大地降低後遺症的發生。近視雷射2大主流 LASIK成熟穩定、SMILE舒適微創近視雷射依每個人的近視度數及眼睛情況不同而有不同矯正方案。蘇國豪說明，考量因素包括預算與個人眼球條件，目前國內近視雷射手術有2大主流：FS-LASIK 飛秒準分子雷射此項技術擁有30多年的歷史，穩定度高，可矯正近視度數範圍也很廣。但需製作角膜瓣，術後照護時間較長，乾眼症狀較明顯。SMILE 全飛秒近視雷射不須製作角膜瓣，超微創技術，可大幅縮短術後恢復期與減少乾眼症狀，隔天大多可正常作息，適合現今工商業社會的需求。近期推出新一代SMILE Pro全飛秒近視雷射，更是吸引許多民眾諮詢。SMILE Pro全飛秒精準快速定位 提升術後視覺品質其中SMILE Pro是SMILE進階版，特點包括：採用符合角膜弧度的「低負壓吸環」來固定眼球，可減少壓迫感並確保術中舒適性。不需製作角膜瓣，保留術後角膜的完整性及穩定性。微創傷口僅約0.2公分，減少角膜神經傷害，降低術後乾眼症狀，縮短恢復期。SMILE Pro相較SMILE更多了以下2大優勢：製作角膜透鏡單眼雷射從20多秒縮短到僅需10秒，降低心理負擔，適合術中容易緊張、眼球易轉動的患者。強化中心定位功能：搭配「視軸輔助導航」及「散光軸輔助導航」，使定位更快更精準，大大提升術後的視覺品質。擺脫900度近視、老花、散光 眼科醫師打球更準確蘇國豪醫師以自身經驗分享，他從國中就近視，度數逼近900度！深感戴眼鏡辛苦又麻煩，無論是吃熱食或執行手術戴口罩，眼鏡都容易起霧，而且打球也常錯失殺球時機。尤其過了不惑之年，眼睛經常出現無法迅速對焦的老花情況，因此決定接受飛秒老花近視雷射手術，終於擺脫30年的厚重眼鏡，到目前為止，都非常滿意這項手術所帶來的方便性。醫師表示，許多人以為近視雷射手術是年輕人的專利，其實步入熟齡階段且有老花現象的族群也很適合。最後提醒民眾，無論是否做過雷射手術，良好的用眼習慣才是維護眼睛健康的不二法門。
好嚇人！眼睛長「12顆白珍珠」 竟是乾眼症找上門
眼科醫師陳韵臻日前在臉書發布一張照片，圖中可見一名女子眼睛睫毛根部長出12顆大小不一的「白珍珠」，讓網友看得直呼「好嚇人！」。醫師解釋，這其實是瞼板腺分泌的異常瞼脂，屬於乾眼症的其中一類。陳韵臻解釋，「瞼板腺」是上下眼皮裡的皮脂腺，大約有2、30條。開口在睫毛根部，主要的功能是分泌油脂層，潤滑眼睛表面、避免淚水蒸散。若瞼板腺分泌出的油量太少、品質不好，或是油無法順利分泌的狀況下，都會造成淚水的油脂層功能不佳，稱作瞼板腺功能障礙。她補充，正常的油脂是清澈的，會隨著每次的眨眼被擠壓出來；不好的油會變得濃稠，像牙膏一樣，這樣的情況會讓眼表發炎，長期下來將造成易有乾眼症狀、分泌物濃稠、結膜紅腫有血絲、反覆長針眼等問題。陳韵臻說，雖然年輕人的瞼板腺型態比老人完整，但因為長時間盯著電腦和手機、熬夜、用眼過度、長期待在乾燥的冷氣房中、過度使用隱形眼鏡等習慣，造成眼板腺功能不佳，加上角膜神經的密度較高，對痛覺較敏銳，因此乾眼的症狀反而更嚴重。她建議缺油性乾眼症患者透過熱敷及按摩，幫助排出堵塞物；也可以選用另含油脂成分的人工淚液或人工淚膠，於睡前使用更能幫助保濕，避免起床睜眼時因過度乾燥造成角膜破皮；或是使用抗生素和調整生活型態，都能幫助舒緩乾眼症狀。她提醒民眾，乾眼症有許多成因，治療方法也有很多種，最重要的還是在出現症狀時及早就醫，經眼科醫師評估後，確認是哪一類型的乾眼症，才能給予最適合的治療；有時需要多層次的階段性治療，配合良好的生活習慣，才能真正解救乾眼症。眼科醫師陳韵臻在臉書分享患者眼睛長出12顆白色顆粒的照片，讓網友驚呼「好嚇人」。（圖／翻攝自臉書《陳韵臻醫師｜眼科學研究室》）
「電紡紗」人工角膜促進角膜神經再生 助千位病友重獲光明
根據器官捐贈移植登錄與病人自主推廣中心111年統計，台灣等待眼角膜移植的患者仍有超過1千人，人工角膜和角膜植入物仍有急迫的需求。根據台大團隊最新研究，「電紡紗」人工角膜可促進角膜神經再生，不僅獲得本屆國家新創獎肯定並登上國際期刊，並穩定發展人工角膜醫材，期待造福更多有需要的病友。視覺相關神經修復 醫療困境難突破失明病患主要為「視網膜神經節細胞」和視神經損傷，但目前有效的治療方法不多。台大醫院眼科部王一中主任說明，角膜、網膜或視神經等主控視覺的相關組織，都佈滿了重要的神經組織，一旦神經受到損傷，目前的醫療技術極難成功修復。目前視覺神經修復的治療以藥物為主，但昂貴且成效有限，國內在法規限制下許多藥物也無法使用。台大醫院高階眼表面與角膜神經研究中心主持人陳偉勵指出，角膜神經密度佔全身之冠，任何傷害所造成的病變，不僅造成嚴重的視力障礙，需要很長的時間才可能修復，甚至可能永久無法復原。目前的療法倚賴長期且頻繁使用要價百萬的昂貴眼藥，臨床上使用不便，且市售各種人工角膜生物醫材臨床應用度不高，並無促進角膜神經修復的功能。▲台大團隊研發「電紡紗」人工角膜，可促進角膜神經再生，不僅獲得本屆國家新創獎肯定並登上國際期刊，並穩定發展人工角膜醫材。電紡紗具方向性 幫助各種神經生長台大團隊研發「電紡紗生醫支架-PBG」具生物相容性和降解性，可釋放神經傳導物質，證實高度幫助各種神經生長及誘導神經分化，是相關醫材中首次被證實的強大療效。其生物相容性高，可以穩固地存在且緩釋藥物，在治療過程不會引起發炎、感染或新生血管增生的副作用，且材質輕薄短小，可自行溶解，不會影響角膜正常功能。若能成功進入臨床，對於病患來說是很大的福音，且可減少健保不必要的負擔。台大工學院教授林唯芳指出，電紡紗材質由微米等級的胜肽鏈支架紡織而成，可誘導神經延絲狀材質方向性生長，更可以穩定釋出促進神經生長的傳遞物質，有望解決病理學上的問題。目前人工角膜層片經動物實驗顯示安全無虞，治療成效也相當優越，審慎樂觀地往其他神經修復領域努力中。團隊研究結果獲得國家新創獎肯定，並已發表多篇論文在「國際分子科學雜誌」、「美國化學學會應用生物材料」等國際期刊上，目前也與哈佛大學團隊合作，往管狀材質、水凝膠材質促進視神經發展的方向前進，未來亦將往人體試驗階段方向努力，期許應用在生醫領域。
臺大研發「電紡紗」人工角膜 移植可促進角膜神經再生
臺大醫院以及臺灣大學團隊成功研發「電紡紗」人工角膜，在動物實驗中證明，移植後可成功促進角膜神經再生。團隊研發的其他電紡紗生醫材質，也證明有促進「視網膜神經節細胞」分化及視神經修復的潛能。團隊研究結果獲得本屆國家新創獎肯定，並已發表多篇論文在「國際分子科學雜誌」、「美國化學學會應用生物材料」等國際期刊上。臺大醫院眼科部王一中主任表示，角膜、網膜或視神經等主控視覺的相關組織，都佈滿了重要的神經組織。一旦神經受到損傷，目前的醫療技術極難成功修復，這也是眾多病患視力受損的主因。目前視覺神經修復的治療以昂貴但成效有限的藥物為主，國內在法規限制下許多藥物也無法使用。臺大醫院眼科陳偉勵教授、廖述朗教授、陳達慶醫師、臺大工學院林唯芳教授、中研院唐堂研究員及郭紘志研究員多年來研發的電紡紗生醫材質，可作成層狀人工角膜移植片或層狀幹細胞其神經細胞分化載體，比其他市售或研發中的人工角膜移植片，有更卓越的神經修復功能；目前也與哈佛大學團隊合作，往管狀材質、水凝膠材質促進視神經發展的方向前進。臺大醫院眼科教授，也是「臺大醫院高階眼表面與角膜神經研究中心」主持人陳偉勵指出，角膜神經密度佔全身之冠，任何傷害所造成的病變，不僅造成嚴重的視力障礙，需要很長的時間才可能修復，也可能永久無法復原。目前的療法倚賴長期且頻繁使用的昂貴眼藥；臨床上使用不便。團隊目前研發出可促進角膜神經修復的人工角膜層片，若能成功進入臨床，對於病患來說是很大的福音。臺大工學院教授，也是臺大團隊電紡紗材質主要研發者林唯芳指出，團隊所研發的視覺相關電紡紗材質，乃由微米等級的胜肽鏈支架紡織而成，不僅可誘導神經延絲狀材質方向性生長，更可以穩定釋出促進神經生長的傳遞物質。比其他市售或研發中的人工角膜移植片，有更卓越的神經修復功能。目前人工角膜層片不僅動物實驗顯示安全無虞，治療成效也相當優越。臺大醫院眼科陳達慶醫師表示，「視網膜神經節細胞」和視神經的損傷也佔失明病患的大宗，但目前有效的治療方法不多。臺大團隊研發的電紡紗材質目前在「誘導性全能幹細胞神經研發中心」分化為「視網膜神經節細胞」的研究上，在細胞培養層次有極優越的表現。未來將往動物實驗及管狀材質、水凝膠材質研發上繼續邁進。