角膜塑型片
」 近視 散瞳劑 角膜塑型片 畏光 失明
國中生嚴重畏光急送醫！ 檢查竟是「散瞳劑濃度過高」
許姓國中生在戶外活動時，出現畏光和流眼淚的情況，於是緊急就醫。經光田綜合醫院大甲分院眼科部主任李致名醫師問診後發現，該名國中生使用了中濃度散瞳劑控制近視，致使雙眼過度畏光，影響戶外運動。視力保護 減少高度近視引發併發症風險在現今醫療技術中，已有多種近視防控方法，然而許多家長對高度近視的潛在風險仍認識不足。李致名醫師指出，高度近視不僅會導致視力模糊，同時與青光眼、白內障、視網膜剝離等眼疾有密切關聯。因此，從兒童階段預防高度近視，至關重要。雖雷射手術能矯正成年後的視力，但無法修復由高度近視引發的眼軸增長。現階段的防控措施應聚焦於兒童和青少年的視力保護，減少未來高度近視引發的併發症風險。長效型散瞳劑、角膜塑型片 多種方法避免近視加重李致名指出，常見的防控方法包括各種低至高濃度的長效型散瞳劑、角膜塑型片、日拋週邊離焦軟式隱形眼鏡和週邊離焦眼鏡等。長效型散瞳劑可根據年齡、近視加重風險及速度、畏光及模糊副作用的程度，而使用不同濃度預防及治療；角膜塑型片為夜間佩戴，通過硬式鏡片調整角膜形狀，防止近視加重；日拋週邊離焦軟式隱形眼鏡和周邊離焦眼鏡則為日間配戴，都證實可有效控制近視加重。閱讀拼圖、玩樂高恐加重近視 應多增戶外活動機會在充斥3C產品的現代，家長對近視的迷思層出不窮。許多人認為僅僅減少3C產品使用就能避免近視，實則長時間的近距離用眼（如閱讀、拼圖或玩樂高等）也會加重近視度數。家長應合理安排孩子的活動時間，盡量減少長時間近距離用眼，適時凝視遠方或閉眼休息，放鬆眼睛睫狀肌，有助於延緩近視惡化。此外，增加戶外活動也非常關鍵，因陽光中的自然光線，能促使視網膜分泌多巴胺，從而抑制眼軸增長，有效減少近視進一步加重的風險。視力檢查不可少 及早防治是關鍵李致名醫師強調，及早進行視力檢查和防治措施，是避免高度近視及其相關眼疾的關鍵。對於沒有近視的孩子，應保持良好的視力習慣，避免長時間近距離用眼，期望在18歲前維持良好視力；而對於已經近視的孩子，則需積極採取防控措施，減少度數加深成為高度近視及各種相關眼疾的風險。
台灣兒少近9成近視 角膜塑型片夯！醫提醒「定期追蹤防角膜潰瘍」
台灣近視高居世界之最！國際近視研究學會2020年資料顯示，全球近視人口約在30%，臺灣18~24歲者每100人就有73人近視，18歲以下青少年近視盛行率約87.2%，被列為世界近視前三名！國健署統計顯示，106年兒童青少年在國三已達89.3%；高度近視兒童青少年 (度數＞500度)，小六有10.3%、國三竄升到28.0%，台灣兒少高度近視比例直逼1/3。中醫大附醫眼科醫學中心謝宜靜醫師指出，近年全球疫情間大家都缺少戶外活動，台灣不論老少近視度數都有快速加深的趨勢，採用近視雷射、角膜塑型片矯正等都是治療近視的選項，然而成人與兒童治療近視方針不同，在選擇近視治療時必須與醫師進行詳細評估，以保護自身的角膜安全。謝宜靜醫師表示，年紀滿18歲的成人，在眼角膜健康的前提下，皆可考慮近視雷射手術，由於角膜的結構非常脆弱，近視手術與矯正，謝醫師提醒需經由角膜專科醫師執行手術，除了熟悉角膜結構，也能儘早處理相關併發症，例如表皮癒合不良、發炎、感染等狀況，才能提供術前、術中、術後嚴謹安全的照顧。29歲的陳小姐，近視700度，下班閒暇喜愛投入潛水活動。但戴隱形眼鏡下水又要承擔感染風險，至中醫大附醫眼科醫學中心諮詢近視雷射，在謝宜靜醫師的評估建議下接受SMILE Pro (全新全飛秒近視雷射)，於今（113）年農曆年後接受手術，術後第一天雙眼裸視即可到1.0，可正常上班，術後第七天雙眼裸視可到1.2，可以完全擺脫近視束縛、自在潛水！謝宜靜醫師說，施做雷射手術時，最擔心眼球定位時眼球移動產生位移，造成雷射位置偏移影響成果，中醫大附醫近視雷射中心備有最新式SMILE Pro (全新全飛秒近視雷射)及trans-PRK (全自動導引零接觸近視雷射)，以SMILE Pro雷射時間快，單眼平均僅需8~10秒，代表病人需要保持眼球注視的時間變短，因此，術中發生眼球偏位的風險也會降低，對於容易敏感緊張、怕眼球亂動的人來說，是一大福音。另一特點是加入視軸與散光軸輔助導航的功能，讓整體精準度提高。謝宜靜醫師進一步指出，SMILE Pro利用雷射在角膜內掃瞄出近似超薄隱形眼鏡的形狀，稱之角膜透鏡，醫師取出角膜透鏡，讓角膜呈現凹透鏡的形狀，達到視力矯正效果。另一個案為8歲的星星，小小年紀近視達150度，一開始遵照醫師指示，每晚點低濃度長效的散瞳劑來控制近視度數增加。醫師除了糾正星星趴著寫字、滑手機的壞習慣，也建議星星多去室外跑跑跳跳、曬曬太陽、舒緩用眼過度問題，一年後仍發現星星近視度數又增加100度。苦惱的父母經過與謝宜靜醫師討論後，選擇角膜塑型片治療，中醫大附醫耗費整個下午，精密確認散瞳度數、眼球構造檢查及角膜特殊檢查，與一系列鏡片試戴，檢查星星角膜與鏡片是否合適。治療一年過後，星星不僅度數沒有增加，也沒有出現角膜的併發症。謝醫師仍然提醒，各式各樣的近視控制至少要到15歲，希望星星及同接受近視治療的學齡兒童都能努力堅持視力控制，也需持有兒童眼科專科的醫師來治療，確保角膜安全。謝宜靜醫師說，角膜塑型片及近視雷射均與角膜接觸，若無定期追蹤或及早處理，可能產生角膜炎甚至角膜潰瘍等嚴重併發症，需轉診至醫學中心做進一步處理，若未及時發現及處理，常造成不可逆的視力傷害，門診中亦不乏遇有配戴塑型片後，造成嚴重角膜潰瘍，至謝宜靜醫師門診時眼睛又紅又痛，視力只有0.08，根本無法上學，細菌培養結果為綠膿桿菌感染，幸好經過治療後能恢復到1.0，但因角膜結疤，也無法再配戴塑形片了。謝宜靜醫師呼籲，近視是疾病，須及早防治！高度近視容易產生早發性白內障、青光眼、視網膜剝離及黃斑病變，有10%可能導致失明。除了減少3C產品使用外，更要增加戶外陽光接觸時間及注意用眼習慣，國際近視研究學會2021分析歸納了幾種控制方式，包括行之有年的長效散瞳劑、角膜塑型片（夜戴型硬式隱形眼鏡），及新興的軟式多焦點隱形眼鏡、光學離焦蜂巢式鏡片，都可諮詢醫師找出最適合自己的方式。
禁止女兒用3C仍近視 王以路一看檢查結果崩潰：我哪裡沒做好？
藝人王以路出道多年，是各大談話節目的熟面孔，在2015年結婚後，育有1個女兒，時常在社群平台分享生活。不料，她最近收到8歲女兒的視力測驗結果，得知有一眼近視，讓令她難以置信，明明再三避免孩子接觸3C電子產品，卻還是如此，崩潰表示：「我到底哪裡沒有做好？」王以路在臉書透露，女兒一隻眼近視，都有定期檢查，上次沒問題，這次就出事了，可以看到3月13日做的視力檢查，正常應該要1.0，但右眼顯示為0.6，代表近視了。女兒的視力檢查結果讓王以路超震驚。（圖／翻攝自王以路Lu臉書）王以路坦言，近視來得太快就像龍捲風，讓她無法承受，感覺晴天霹靂，回想自己在女兒4歲前，連禁止女兒看電視，平板和手機也堅持通通不給，最近才同意讓女兒開始用電腦，萬萬沒想到還是近視了，因此相當自責，「媽媽我到底哪裡沒有做好呢？桑心心啊」。王以路詢問醫生後，被告知可以考慮戴「角膜塑型片」，但她仍相當擔心，想知道其他媽媽是否有類似經驗可以分享。貼文一出，引來一番討論，網友紛紛留言：「別自責，妳做得很好，小孩子還是多玩玩，以後較不會憂鬱，不一定要贏在起跑點，睡眠需充足」、「時代在進步，小孩視力也跟著腳步在加快」、「不只3C，還要注意看書，字的大小和距離也很重要～一眼近視的話，要注意是否托臉寫字，或是躺著看書」。另外，有專家指出，台灣地狹人稠，尤其都會地區，小朋友根本沒辦法看到遠方，所以睫狀肌無法調整遠方焦距，長期以來睫狀肌進用退廢，自然造成近視，這不是禁用3C或保持良好用眼習慣就可以避免的問題，趁還沒形成重度近視前，來改善都還有希望。
遠離高度近視！控制度數新利器「周邊離焦＋變色」 減少散瞳劑畏光不適
【健康醫療網／記者吳儀文報導】除了避免近視產生外，抑制近視度數加深也很重要。知名眼科診所醫師陳彥伯指出，尤其學齡期的孩子，正好是度數增加最快的一個階段，需要特別注意近視的控制，研究統計也指出近視平均每年會增加75至100度，此時如果未積極控制近視的加深，很容易變成高度近視（500度）。現在除了傳統眼鏡鏡片外，還有周邊離焦鏡片、角膜塑型片、學童專用日拋等，陳彥伯醫師表示，周邊離焦鏡片現在有變色鏡片，可以減輕使用散瞳劑的畏光不適。而親子部落客心媽也帶著大女兒筠心出席眼科診所記者會，以親身經歷分享近視矯正的選擇。近視加深有「這些」風險 度數控制方法如何選擇？近視不只會影響視力，可能還有其他眼疾風險。陳彥伯醫師表示，根據流行病學研究，近視有5％會發展成高度近視，高度近視會增加早發性白內障、青光眼、視網膜剝離及黃斑部病變等風險，嚴重甚至有可能造成永久性的視力損害，目前常見的近視矯正方式包括「藥物治療」、「光學矯正」。「藥物治療」主要是使用長效型散瞳劑。陳彥伯醫師提到，長效型散瞳劑濃度越高控制效果越好，但是其副作用（如：畏光、看近不清楚等）也會隨之越加明顯，此外看遠看不清楚時，還需搭配其他光學矯正方式。在「光學矯正」上，除了傳統眼鏡鏡片外，還有最新的「周邊離焦」。陳彥伯醫師說明，一般光學矯正的周邊成像會在視網膜之後，眼睛會隨之調整漸漸使眼軸增長，而所謂的「周邊離焦」是透過光學矯正，讓中心焦點落在視網膜上，讓周邊焦點落在視網膜前方，可抑制眼軸過度拉長、減緩近視加深的速度。目前新一代近視控制的方法，包含周邊離焦鏡片、角膜塑型片、學童專用日拋都運用類似周邊離焦的原理控制近視。陳彥伯醫師表示，角膜塑型片、學童專用日拋都會接觸眼球，建議在9歲以上使用，但周邊離焦鏡片沒有年齡限制，也適合不喜歡侵入感的患者，因此民眾可選擇適合自己的方式來控制度數。周邊離焦鏡片不與眼睛接觸 變色鏡片還可改善畏光像親子部落客心媽就提到，大女兒筠心小學六年級在學校做視力檢查時，就發現兩眼都有100度的近視，而且上課要看清楚黑板上的字相當吃力，因此心媽決定帶孩子到眼科診所進行評估，在詳細了解各種矯正方式後，決定讓孩子驗配周邊離焦鏡片。心媽表示，周邊離焦鏡片不會與眼睛直接接觸，也沒有異物感，更沒有清洗保養的問題，女兒升上國中課業變重了，但今年回診時度數仍維持得很好，幾乎沒有增加。筠心也分享到，現在配戴周邊離焦鏡片後，看遠相當清楚，黑板的字也不再模糊不清，沒有感到任何不適、不舒服，只有一開始因為戴眼鏡睡覺前、洗澡前要拿下來有點不習慣而已。而現在周邊離焦鏡片還有變色功能，能減輕散瞳劑畏光問題。像心媽的二女兒在發現近視後便前往眼科診所評估，由於她對散瞳劑的畏光問題較敏感，經過討論後，醫師便建議使用周邊離焦鏡片搭配新的變色功能，以減輕畏光不適的狀況，使其在從事戶外活動時更能獲得完整的雙眼視力防護。最後，陳彥伯醫師也呼籲，近視控制是長期抗戰，不論是使用何種矯正方式，都需要患者與醫療院所密切合作，應遵從醫囑正確配戴並定期回診，才能有良好的控制效果，此外也要注意用眼習慣，每30分鐘近距離用眼就要休息10分鐘，每日應戶外運動2小時，這樣才可有效維護視力健康。
散瞳劑治療近視畏光！ 醫建議「使用１物」預防控制
暑假剛結束，就讀國小五年級的小華，最近看東西，總是皺著眉頭，讓媽媽十分擔心，尤其因暑假期間使用手機和平板玩遊戲的時間增加，很擔心孩子視力變化。經過眼科檢查後，發現小華近視度數的確增加不少，醫師建議給予長效散瞳眼藥水及指導正確用眼習慣；小華按時點眼藥水及保持良好作息，後續追蹤度數維持穩定，沒有再增加。近視併發症不可輕忽 白內障、視網膜剝離和黃斑部病變大里仁愛醫院眼科醫師彭書彥表示，近視是常見的眼睛屈光異常，看遠的物體不清楚，需要靠近才看得清楚。許多人會覺得戴上眼鏡或是接受雷射近視手術，近視的眼睛就可以看得清楚了，誤以為近視就治療好了，但近視衍生的併發症卻是不可忽視的。大部分的近視是受眼軸增長的影響，就像吹氣球，若氣球吹得越大，氣球壁就會越薄，眼軸增長會讓眼睛的組織受到拉扯而變薄，產生後續的併發症，包括白內障、青光眼、視網膜剝離和黃斑部病變等。雷射近視手術是針對眼睛前面的構造「眼角膜」進行手術，與戴眼鏡的目的相同都是讓光線可以順利聚焦到視網膜上，並沒有處理到上述近視相關的併發症。散瞳劑需留意畏光現象 也可慮使用角膜塑型片彭書彥指出，為了避免危及視力的併發症發生，預防近視或控制近視就非常重要。目前公認有效控制近視的方式是使用長效散瞳眼藥水阿托平(Atropine)，其作用為放鬆睫狀肌，減慢眼軸增長的速度，減緩近視度數的增加。但因為放鬆睫狀肌讓瞳孔放大，讓更多光線進入眼睛造成畏光的副作用，可能會讓孩子不願意點散瞳劑，因此建議若在戶外活動可以做一些保護措施，例如戴太陽眼鏡(需有抗紫外線功能)、戴帽子或多待在陰涼處等方式降低眼睛不適。若無法適應散瞳劑的副作用，可以考慮使用角膜塑型片，晚上睡覺時配戴來控制近視，要提醒的是角膜塑型片需注意清潔保養，否則可能會造成角膜感染或角膜潰瘍。eye眼密碼3010120 共同保護孩子眼睛預防勝於治療，衛生福利部國民健康署提出「eye眼密碼3010120」，彭書彥提醒家長和孩子們用眼30分鐘，要休息10分鐘，每天戶外活動時間120分鐘以上，達到護眼的效果。近視控制需要家長和孩子們一起努力，如果家長發現孩子們視力有模糊的狀況，建議到眼科詳細檢查，討論最適合的治療方式，早期發現、早期治療，共同保護孩子的眼睛。
可戴隱形眼鏡戲水？ 醫指若遭1生物感染恐致失明
不少民眾外出戲水，若有近視大多會戴隱形眼鏡。不過，食藥署提醒，配戴隱形眼鏡從事水上活動，可能引發感染、角膜潰瘍、甚至失明的風險。就有文獻指出，超過9成的棘阿米巴角膜炎患者都有配戴隱形眼鏡，而若配戴角膜塑型片但未清洗乾淨，也有較高的感染機率。食藥署食藥好文網透露，配戴隱形眼鏡戲水，水中的微生物可能吸附鏡片上方，使得眼角膜受到刺激，而若眼角膜本身具有缺損，就有可能引起感染。像是現蹤湖泊、河川的棘阿米巴原蟲（Acanthamoeba），造成的棘阿米巴角膜炎（Acanthamoeba keratitis），導致病人除了會有異物感、畏光、流淚、紅腫等症狀，甚至產生永久性的視力損失。臺北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師周惟誼指出，泥土、 游泳池、 自來水都可發現阿米巴原蟲的蹤跡，一旦感染眼睛，就會出現棘阿米巴角膜炎，造成角膜潰瘍住院治療。另外，也有文獻指出，超過9成的棘阿米巴角膜炎患者都有配戴隱形眼鏡，其中又有9成的患者配戴軟式隱形眼鏡。周惟誼表示，配戴角膜塑型片的民眾，可能由於角膜上皮較薄、鏡片沒有清洗乾淨、使用自來水洗滌鏡片，就有較高的感染機率，包括戴著隱形眼鏡游泳、泡湯也算在列。周惟誼提到，一旦感染棘阿米巴角膜炎，症狀涵蓋異物感、紅眼睛、畏光、流淚、眼球疼痛、視力模糊，此時民眾大多難以察覺問題根源，建議盡快就醫，交由眼科醫師的評估，通常急性治療需要數週，後續還需3個月至6個月的維持性治療，擅自中斷治療將有可能功虧一簣。
看電視、玩手機！8歲童雙眼近視100度 醫授「5大護眼撇步」助緩解
8歲的小誠平時生活作息正常，去年暑假一直看電視、玩手機，在沒有家長加以節制的狀態下，小誠看電視的距離越來越近，還常常瞇眼或是歪著頭看，前往眼科就醫，驚覺已雙眼近視約100度。暑假孩童用眼過度 恐加深近視危機台北慈濟醫院眼科醫師鄭涵之表示，經過詳細檢查，遂建議小誠使用長效散瞳劑與改變個人生活習慣，以減緩近視加深的速度。三個月後回診，度數毫無增加，現在也能自主控制使用3C產品的時間，避免往後近視度數驟增。鄭涵之說明，兒童最期待的暑假來臨，由於空閒時間變多，小朋友除了常利用家長上班時看電視、使用3C產品，也會拉長看書、寫功課的時間，因此每年9月開學後，眼科門診便經常發現孩子們看不清黑板上的字，出現近視或度數加深的徵兆。治療多方式 以散瞳劑、配戴眼鏡、或角膜塑型片為主當眼科醫師診斷為近視後，會依照不同情況以散瞳劑、配戴眼鏡、或角膜塑型片來治療。其中長效散瞳劑是目前最有效的治療方式，每晚睡前使用來抑制眼軸增長的速度，進而減緩近視增加的速度。然而，因白天瞳孔較大，會有畏光的現象，倘若在戶外活動時，建議配戴太陽眼鏡，保護眼睛；眼鏡的配戴要足度矯正，才能達到最佳的矯正效果；角膜塑型片則是在晚上睡覺時配戴，八小時後拿下，需每天消毒、清潔，使用上也得小心謹慎。此外，近年來還有日拋型周邊離焦近視控制軟式隱形眼鏡以及周邊離焦近視控制鏡片等新的醫材可供選擇。避免惡「視」力！ 五大護眼小撇步為避免惡「視」力，鄭涵之醫師提供五大護眼小撇步：1.在光線充足的環境下閱讀書籍、觀看螢幕，且每20-30分鐘就要休息10分鐘並保持30-40公分之距離。2.家長應多鼓勵小朋友每日進行120分鐘的戶外活動。3.預防勝於治療，倘若孩童的遠視儲存度數不足時，可以使用短效型或是低濃度的長效型散瞳劑治療。4.營養均衡，適量補充維生素A或富含葉黃素的食物，如：南瓜、番茄、紅蘿蔔、花椰菜等。5.睡眠充足、每半年定期至眼科追蹤視力狀況。
醫療糾紛2／女童治療近視竟致失明 「做3件事」可避免醫病雙輸
一位9歲女童只是去診所治療近視，沒想到最後竟一眼失明！女童父母將醫師告上法院，2019年一審獲勝訴，醫師判賠近千萬元，全案仍在二審中，但愛女視力已無法挽回。「這是典型醫病雙輸局面！」專家向CTWANT記者表示，患者就診前先多做功課、醫師應告知風險、病歷要詳實紀錄，若當初做到這3件事，或許能避免憾事。案例中的女童，2013年因治療近視而到眼科診所就診，醫師建議她配戴角膜塑型片控制近視，但女童配戴之後常常會眼睛癢、發炎，醫師因而開立含類固醇的眼藥水給女童，持續2年後，女童突然視力模糊，到大醫院檢查卻發現眼壓過高、慢性青光眼，左眼已經失明、右眼也只僅剩微弱視力。女童父母認為長期使用含類固醉的眼藥水可能會讓眼壓升高，但醫師卻沒有定期監測女童眼壓，才導致這樣的結果。醫師則表示，每次回診都有檢查女童眼壓，也會叮囑含類固醇眼藥水只能點幾天、幾次，但承認沒有說明可能會導致失明。檢察官調查後，認為醫師沒有醫療過失，所以不起訴，女童父母決定直接向法院提出刑事、民事自訴，最後法官認為醫師未告知副作用，且病歷上沒有註明眼壓檢查，因此在2019年一審判決醫師業務過失致人重傷罪，處有期徒刑6個月，民事則須賠償903萬元。案經上訴，目前由二審台灣高等法院審理中。一位不具名的眼科醫師表示，「這個案例是典型的醫病雙輸局面！醫師被判刑，而且要賠償近千萬，就算再審翻案機會也不大；而女童雖然勝訴了，但失去的視力再也無法恢復。」這位醫師認為，被告醫師之所以會敗訴，最大的關鍵有兩點，第一是沒有盡到告知副作用的義務，第二是病歷上沒有眼壓檢查紀錄。「很多醫師認為如果講到失明，患者就會很恐懼，再加上覺得機率低，所以就選擇不講，這個案例就是提醒醫師『任何可能性』都要說明。」其次，被告醫師辯稱每次回診都有檢查眼壓，只是沒有寫入病歷，主張女童可能是其他原因導致青光眼造成失明。「這的確有可能發生，因為兒童青光眼的原因相當多，但如果醫師沒有詳細寫病歷，一旦發生事故，白紙黑字就一番兩瞪眼，因為沒辦法證明你有盡到檢查的責任。」植牙是牙科中最常出現醫療糾紛的項目，除了收費較高，也因為療程時間較長，專家建議民眾事前先做功課，再諮詢醫師意見，較能避免爭議。（示意圖／報系資料照）醫改會研發組副組長吳奎彥表示，民眾若想避免醫療糾紛，建議在就診之前要「多做功課」。「建議把療程分為前中後來思考，多了解其中的細節，有疑問就可在就診時跟醫師討論。另外，如果是屬於比較長期的治療，也建議民眾尋求第二醫療意見，對自身會比較有保障。」吳奎彥說，以牙科中最常發生爭議的植牙為例，建議患者要先了解自己治療的需求是什麼？目前牙齒狀況是不是適合植牙？治療醫師在植牙領域是否有相關認證？植牙後的恢復期多長？以及最重要的，植牙費用如何收取？「醫療糾紛的原因，除了最常見的醫病專業落差之外，收費方式不清楚也是容易引起爭議的問題，以牙科為例，有許多療程都會預收款項，有些是合理範圍如假牙需要訂製材料，就可以預收款項，這部分是由衛生局來認定。」吳奎彥說，民眾在進行植牙或矯正這類較長時間的療程，一開始就要先想到前中後療程可能會發生什麼事，例如自己可以長期在這邊看診嗎？醫師可以長期配合嗎？會不會有另一位醫師接手的可能性，以及先了解術後可能的狀況，例如植牙後有些人會出現縫隙問題，那植牙前就可以先諮詢醫師意見或後續作法。另外，近年來醫療院所為避免醫療糾紛，療程與手術相關的同意書往往寫得鉅細靡遺、長篇大論，醫療院所應該給患者充足的時間詳閱同意書，不該在手術或療程進行前才讓患者匆忙決定，這也是消費者該維護的自身權益。
近視失控潮1／角膜塑型片夯！廠商營收創新高 醫提醒有Bug「高中生險失明」
「我們以為疫情的衝擊結束了，但這是錯的，這些衝擊將延續數十年！」英國國家學術院出版的調查報導顯示，這些影響以兒少最為明顯，首當其衝的正是視力。趁著這股護眼商機，角膜塑型片成為控制近視的超夯神器，也讓廠商營收創新高紀錄，但醫師提醒要特別注意清潔，就有一位高中生險些眼瞎，差一點就得不償失。根據國健署最新數據顯示，110學年度台灣學童視力不良率，小學一年級到六年級為28.13%~63.38%，國中一年級到三年級由69.41%到77.56%，比例隨著年齡成長而增加。情況有多嚴重？過去日本被認為是「近視大國」，但衛福部資料顯示，早在109學年度時，台灣學童的各年級視力不良率均高於日本，以小學一年級為例，台灣為26.2%、日本為24.2%；但到了高中三年級，台灣已飆升82.4%、日本為64.4%，隨著年齡成長，兩國差距由相差2%拉高到18%。「更令人緊張的是，疫情的影響似乎讓近視更加難以控制！」中國醫藥大學新竹附設醫院眼科醫師張家睿說，小一、小二本來就是容易近視的危險族群，但過去往往能靠著點散瞳劑達到良好的控制近視效果，但疫情後這些孩子回診時卻多數「失控」，很多都從近視100多度，一下子就激增到400多度。新莊大學眼科麥珮怡醫師也表示，「這真的需要好好注意，因為近視不只是看不清楚，度數越高、眼軸增長，視網膜就被拉得越薄而變得脆弱，這就是高度近視患者容易罹患黃斑部病變、視網膜剝離等併發症的原因。」過去控制近視大多依賴長效散瞳劑，現在則多了許多「新武器」，例如角膜塑型片、特殊的周邊離焦鏡片和學童近視控制專用日拋，其中又以角膜塑型片最受青睞。角膜塑型片大廠「亨泰光」在今年2月開學前就出貨量大增，2月合併營收以7,110萬元再創歷年同期新高，交出月增47%與年增20%的好成績，「亨泰光」也透露台灣六都目前角膜塑型片使用率已達10%，仍有相當大的成長空間。角膜塑型片控制近視的效果頗佳，讓許多家長認為「相見恨晚」，但醫師提醒並非所有孩子都適合，還是要謹慎評估。（示意圖／ 翻攝自聚英視光眼科診所臉書）角膜塑型片是一種利用硬式隱形眼鏡原理，沒有散瞳劑的畏光問題，只要在睡前配戴至白天起床，藉由物理原理讓角膜弧度改變，白天就能暫時抵銷原本近視度數，不需要眼鏡的輔助也能恢復正常視力。由於日常活動時「彷彿」沒有近視，再加上控制近視的效果很好，因此許多家長讓孩子配戴後都覺得「相見恨晚」。「但並非人人都適合角膜塑型片！」張家睿說，如果孩子習慣趴睡、或是習慣性揉眼睛，就會影響角膜塑型的效果，控制近視的效果也會大打折扣，此外，角膜塑型片也需要每天仔細清潔，否則恐怕會引發感染。「曾經有一位高中生，他從小學起就配戴角膜塑型片，有一天突然覺得眼睛很不舒服，就醫才發現角膜已經感染破損，結疤的位置非常靠近中央，差點就要影響視力，後來他嚇到了，就改戴回眼鏡。」張家睿說，角膜塑型片雙眼要價大約3萬~3萬5000元之間，一般建議配戴1~3年就要更換，以免藏汙納垢，但由於價格不斐，所以家長們大多會折衷在2年多才更換，但若是孩子每天沒有清潔乾淨，可能就會增加感染機率，萬一傷害靈魂之窗，恐怕得不償失。
近視失控潮3／「周邊離焦設計」可防度數暴增 但易頭暈且價格不斐
世界衛生組織WHO預估2050年全球將有一半的人口近視，其中高度近視人口估計佔全球人口10%，因此也研發出許多控制近視的新選擇，例如控制近視的日拋隱形眼鏡與鏡片，採用「周邊離焦設計」來減緩眼軸增長，能避免近視度數增加，但醫師提醒可能會有頭暈或角膜缺氧等缺點，而且價格不斐，一年可能要3萬元起跳，沒有一定的經濟能力，恐怕難以負擔。隨著3C產品普及，全球都面臨「惡視力」的問題，再加上疫情影響，讓近視惡化速度更是愈來愈快。新莊大學眼科麥珮怡醫師表示，「以我自己的女兒為例，疫情之前我都會幫她定期檢查視力，還會安排桌球等運動課程，假日也會全家一起出遊，讓孩子多接觸大自然。但愛看書、彈琴的她，在經過長時間的居家學習之後，只點長效散瞳劑的控制效果變得不太理想。」麥珮怡說，考量到控制近視的效果，後來決定幫女兒驗配「學童近視控制專用日拋」。控制近視的日拋隱形眼鏡是利用周邊離焦原理，讓周邊影像聚焦在視網膜前，藉此減緩眼軸的增長，達到控制近視度數的目的。研究報告指出，配戴學童近視控制專用日拋的患者與一般隱形眼鏡配戴者相比，3年後的屈光度數增加量減緩了59%，眼軸長的增加減緩52%。中國醫藥大學新竹附設醫院眼科醫師張家睿表示，學童近視控制專用日拋的配戴方式跟一般成人配戴的日拋隱形眼鏡一樣，每日早上去學校之前配戴，回家用完即丟，不用清洗、異物感低。「不過，周邊離焦原理雖然能控制近視，但有些孩子容易感到頭暈，而且一天要戴12小時、一周要戴6天以上，效果才會好。」張家睿說，相較於角膜塑型片，學童近視控制專用日拋比較沒有清潔的問題，除非直接戴著游泳、或是用髒手搓揉鏡片，才會有感染風險，但一年大約需花費3萬元，頗為昂貴，且由於需要長時間配戴，難免會有乾澀、角膜缺氧的問題，長遠來看，也容易造成眼睛不適。同樣利用周邊離焦原理的還有兒童控制近視鏡片，雖然乍看和一般近視眼鏡非常相似，但影像能聚焦在視網膜前，藉此減緩眼軸的增長，但孩子也同樣可能會感到頭暈不適。「相較於學童近視控制專用日拋，兒童控制近視鏡片不會有角膜缺氧的問題，一副要價大約3萬元左右，但萬一度數增加，就必須重新再配一副新鏡片，所以可能會花更多的錢。」張家睿提醒。無論採取何種控制近視的方式，還是要回歸日常的護眼習慣，例如多到戶外活動、避免長時間近距離用眼等。（圖／趙文彬攝）麥珮怡說，任何矯正方式都有其注意事項，例如長效散瞳劑的副作用是畏光，外出時要記得搭配抗UV太陽眼鏡；配戴角膜塑型片或近視控制專用日拋時，清潔衛生習慣一定要做好；配戴控制近視鏡片要確認鏡架有沒有戴正、變形，否則也會影響控制效果。「學童近視控制不是單選題，不適選擇一個方案，另一個方案就不能再使用，也不是有矯正就好了。」麥珮怡說，隨著孩子的年齡、生活方式以及度數的變化，醫師也會因應當時的狀況對症下藥。麥珮怡舉例，13歲的成小弟從小六開始配戴角膜塑型片，雖然一年來控制效果很不錯，但升上國中之後，由於睡眠時間不足、塑型時間不夠，導致白天視力不穩定。與醫師提出問題並討論後，便建議成小弟改戴學童近視控制專用日拋，目前配戴半年，視力穩定、眼軸長都控制得很好。由此可見，不管選擇哪種近視控制方式，定期回診都是十分重要的。此外，也要保持良好的用眼習慣，近視兒童應用眼30分鐘、休息10分鐘，看書保持35至40公分距離，每天至少2小時戶外活動，才能有效控制近視度數。
配戴隱形眼鏡習慣不良 小心角膜感染造成潰瘍！
】近半年來，已有幾位患者因棘阿米巴所導致的角膜潰瘍需住院治療。隨著一般近視隱形眼鏡及夜戴型角膜塑型片的普及，棘阿米巴角膜炎的預防不可不慎。臺北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師周惟誼指出，棘阿米巴為環境中自由營生的阿米巴原蟲，在泥土、游泳池、自來水都有其蹤跡，此致病原若感染眼睛將造成棘阿米巴角膜炎。不當配戴隱形眼鏡為主因感染棘阿米巴角膜炎最主要的危險因子就是隱形眼鏡的配戴。文獻證實超過九成的棘阿米巴角膜炎患者都有戴隱形眼鏡，這之中又有九成的患者是戴軟式隱形眼鏡。而夜戴型角膜塑型片使用者則可能因為角膜上皮較薄、未徹底清洗鏡片以及使用自來水洗滌鏡片，而有較高的感染機率。其他感染的風險因子包括戴著隱形眼鏡游泳、泡湯等。若感染棘阿米巴角膜炎，症狀從輕微到嚴重都有可能，包括異物感、眼睛紅、畏光、流淚、眼球疼痛、視力模糊。民眾可能難以自行區分究竟是什麼問題，因此還是需要眼科醫師的專業評估。如何預防棘阿米巴角膜炎？周惟誼說，棘阿米巴角膜炎的急性治療需要數週時間，且後續通常需3到6個月的維持性治療，患者必須遵從醫囑用藥，擅自中斷治療可能會功虧一簣，因為阿米巴原蟲是很頑強的。疾病預後則與一開始的角膜感染嚴重程度有高度關聯性，因此早期診斷、治療是很重要的。藥物部分，以兩種眼藥水：聚六亞甲基雙胍(polyhexamethylene biguanide；PHMB)、葡萄糖酸氯己定(chlorhexidine gluconate；CHG)為主。平時該如何預防棘阿米巴角膜炎呢？周惟誼建議，最重要的是有良好衛生習慣，保持隱形眼鏡清潔，徹底執行鏡片清洗步驟，隱形眼鏡的鏡盒也需清洗、晾乾。此外，避免戴著隱形眼鏡游泳、泡溫泉、洗澡。若有不適感，請先停戴隱形眼鏡並且盡速就醫，請眼科醫師評估。 文章授權提供／常春月刊
「疫情影響」學童近視率暴增3倍 4方式延緩度數增加
疫情稍緩學童返校視力健檢，許多家長都收到了「視力不良通知單」，憂心忡忡地帶孩子到診所檢查。現在的學童每天除了需面對各類考試壓力外，空閒時間大多接觸電子產品，電腦、手機、平板，使用的時數與日俱增，心情得到放鬆的之時，眼睛卻早已不堪重負。台灣學童近視率居高不下，小六學童近視率高達7成，疫情不但改變了生活習慣，也加速了「線上教學」的發展，學童觀看螢幕時間拉長，近視度數不斷攀升，實在令人擔憂。新莊大學眼科麥珮怡醫師表示，寒暑假本來就是學童近視度數增長的高峰期，尤其去年又經歷了數月的三級警戒，孩子們突然被迫改變學習方式，需要長時間盯著「3C」，加上必須減少戶外活動，這一年來學童近視度數增加的幅度更是驚人。「本來學童近視增加的速度平均是每年100度(未積極控制的情況下)，在疫情趨緩之後的門診，不乏看到短短3個月內就增加100度的案例。」麥醫師說，「這真的需要好好注意，因為近視不只是看不清楚，度數越高、眼軸增長，視網膜就被拉得越薄而變得脆弱，這就是高度近視患者容易罹患黃斑部病變、視網膜剝離等併發症的原因。」麥珮怡醫師指出，正處於成長階段的學童，特別是幼稚園大班到小學中低年級，是近視度數增加的高危險群。美國醫學會雜誌中有研究指出，2020年疫情爆發後6歲學童近視率比前一年增加了3倍多，且6-8歲學童的平均近視度數都有明顯的增加。建議家長3歲就可以開始帶孩子到專業的眼科診所，進行全面的綜合眼視光檢查，越早發現問題，就可以越早對症下藥，降低患上高度近視的風險。而已經近視的學童家長也不要太過緊張，目前已發展出許多種控制近視的方法，如長效散瞳劑、角膜塑型片以及特殊的周邊離焦鏡片和學童近視控制專用日拋，4種方式都是可選擇的項目之一。只要經過專業醫師檢查評估，選擇適合自己的方案，並遵醫囑定期回診，就能有效減緩近視度數的增加。「以我自己的孩子為例，疫情之前我都會幫她定期檢查，還有安排桌球等運動課程，假日也會全家一起出遊，讓孩子多接觸大自然。但愛看書、彈琴的她，在經過長時間的居家學習之後，只點散瞳劑的控制效果不太理想。經過詳細的檢查評估，並與孩子充分討論之後，便決定幫她驗配『學童近視控制專用日拋』。」研究報告指出，配戴學童近視控制專用日拋的患者與一般隱形眼鏡配戴者相比，3年後的屈光度數增加量減緩了59%，眼軸長的增加減緩52%。其配戴方式跟一般成人配戴的日拋隱形眼鏡一樣，每日早上去學校之前配戴，回家用完即丟，不用清洗、異物感低，同時也免去框架眼鏡的束縛，讓孩子在學習和生活上都更加便利。大學眼科自109年持續追蹤使用者，結果顯示使用這種矯正方式的學童，不僅滿意度高，且有超過九成家長願意讓孩子繼續配戴，因不但能控制近視度數，對孩子的生活品質也有大大提升。麥醫師補充，學童近視控制不是單選題，並非選擇一個方案，另一個方案就不能再使用，也不是有矯正就好了。隨著孩子的年齡、生活方式以及度數的變化，醫師也會因應當時的狀況對症下藥。13歲的成小弟，小六開始配戴角膜塑型，雖然一年來控制效果很不錯，但升上國中之後，由於睡眠時間不足、塑型時間不夠，導致白天視力不穩定。與醫師提出問題並討論後，便建議成小弟改戴學童近視控制專用日拋，目前配戴半年，白天視力穩定，且眼軸長也都控制得很好。由此可見，不管選擇哪種近視控制方式，定期回診都是十分重要的，建議家長可以幫孩子建立完整的視力健康檔案，除了記錄孩子的視力、度數之外，眼軸長的追蹤也是重要指標之一，大學眼科提供LINE數位平台記錄，讓家長可以方便又即時追蹤孩子的視力和眼軸長變化，養成定期視力檢查的好習慣。麥醫師也提醒家長，任何矯正方式都有其注意事項，比如長效散瞳劑的副作用是畏光，外出時要記得搭配抗UV太陽眼鏡；在配戴隱形眼鏡類型的治療方式時，清潔衛生習慣一定要做好、不能戴著隱形眼鏡游泳等；配戴框架眼鏡要確認鏡架有沒有戴正、變形，否則也會影響控制效果。
爸媽嚴格控管！男童近視速度仍飆4倍 醫解惑「竟是不當光源惹禍」
一名國小二年級的學童張小弟，去年新冠肺炎疫情爆發期間在家接受遠距教學課程，三個月後回眼科追蹤視力變化，發現近視度數暴增百度，為正常速率的四倍，由於爸媽也居家辦公，有更多時間注意孩子使用3C產品上課、休閒，對於張小弟視力的快速衰退感到非常訝異。經過眼科醫師問診諮詢後，發現不僅張小弟，爸媽也表示居家辦公期間眼睛疲勞感增加，抽絲剝繭後發現原來是家中光線配置不良加重眼睛的負擔導致，依照醫師提醒增加眼睛休息時間及改善室內光源，同時配合視力矯正治療後，張小弟的近視終於得到控制，而爸媽的眼睛疲勞問題也得到改善。怡碩視光眼科院長吳怡頡醫師表示，造成視力不良的原因有許多，除了長者的視力老化、年輕人用眼方式不正確而導致的近視外，長時間使用3C產品加速眼睛的疲勞也是一大主因。過去，近視超過六百度會被認定為高度近視，隨著高度近視容易發生黃斑部病變、視網膜剝離、青光眼與白內障等，甚至因而失明等問題，世界衛生組織（WHO）已將高度近視標準下修到五百度。而衛生福利部國民健康署更已表明近視為疾病的一種，希望能呼籲國人及早注意近視帶來的問題。據國健署統計顯示，小學六年級以下的學齡兒童中、每10人就有7人有近視問題，若擴大至國三以下學童、則惡化至每10人將近有9人近視，還呈現每5年提早1歲的可怕趨勢。而教育部的統計資料 3 亦顯示105 學年國小至高中學生之裸眼視力不良率為 62.9%，與鄰國日本相比，國小一年級學童裸眼不良率我國為26%，日本則為19.5%，而高中三年級學生裸眼不良率，我國為1.9%，日本則為66.3%，數據差異比擴大了2.4倍。吳怡頡醫師表示，若近視開始的年紀越小，度數增加越快，近視度數平均會以每年100度的速度增加，若不及早預防、矯治，很容易發展成高度近視。過去曾有求診民眾表示家中燈泡都選瓦數最高的，確保光線充足，怎麼小孩的近視還是持續加深？吳怡頡醫師說：「室內光源是影響視力的重要因素，過亮或過暗同樣都會造成眼睛的負擔，而眩光或是有些燈具會出現頻閃的狀況，更會在不知不覺中增加眼睛的疲勞，加速視力的衰退。」戴眼鏡為目前最常見的近視矯正方式，然而眼鏡的鏡片也有學問，吳怡頡醫師表示一般單焦點的鏡片並沒有近視治療的效果，會越戴度數越深，特別是18歲前、近視度數尚未穩定的兒童和青少年，要防止近視加深，建議配戴具有治療性質的鏡片或隱形眼鏡。吳怡頡醫師進一步指出，近視是由於眼軸變長所致，著眼軸變長眼球也會隨之變形，重量、體積也會比正常眼球更重，擠在眼眶裡帶給眼部更大的壓力；而在同時，學生們若是再戴上厚重的鏡片，恐會造成不良的視覺效能、影響學習跟活動能力，因此配戴隱形眼鏡已成為越來越多人的選擇。相較於日間佩戴的隱形眼鏡，在睡眠時配戴，起床時摘下即可不需配戴任何眼鏡的角膜塑型片，除了在視力矯正、近視治療上具有醫學實證效果之外，更是讓許多喜愛從事水上等戶外運動的人士心動的選擇，然而過去由於角膜塑型片為硬式材質，部分患者無法適應甚至產生心理障礙；另有角膜塑型片是小朋友適用的近視矯正方式，成年人並不適用的訛傳。吳怡頡醫師表示，角膜塑型片的使用者多數是從兒童青少年時期開始配戴而持續到成年，但現在因為材料科學的進步，已經有台灣廠商推出佩戴起來更舒適、大幅縮短了適應期的產品。吳怡頡醫師說 : 「最近在診間有越來越多成年患者詢問是否可配戴角膜塑型片，原因是低度數但不想進行雷射近視手術，又有視力清晰的迫切需要。而有一個成功案例是一位30歲的男性上班族，本身有550度的近視和300度的散光，配戴角膜塑型片後一週，現在日間已經可以裸眼進行日常工作了。」吳怡頡醫師呼籲，民眾應養成定期接受視力檢查的習慣，若出現視力模糊的狀況應即刻求診專業眼科醫師，視力矯正的方式越來越多元，應諮詢醫師意見後選擇最適合的方式才能常保眼睛健康。
報復式近視2／藝人女兒也受害！母哀嚎「我錯了」 醫分析「治療優缺點」
陳小妹妹在今年5月本土疫情爆發之前，近視約100度左右，當時醫師幫她開立了長效散瞳劑回家控制，但隨著疫情升溫，藥水點完了也沒有回診，視力開始出現越來越差的跡象，等到8月疫情微解封時回診，發現近視度數在短短不到半年就增加了100度。藝人蕭景鴻（阿弟）的老婆Mei也在臉書PO文哀嚎，她寫道「這次開學視力檢查嚇死我了，一個防疫假待在家，這幾個月小姊姊視力左右眼各增加了100度，原來是我的想法錯了……」Mei的女兒去年發現近視，由於女兒過敏所以經常揉眼睛，評估後不適合使用角膜塑型片，因此選擇近視控制專用的日拋隱形眼鏡來控制度數，但Mei覺得防疫假時都待在家，又不需要看黑板，所以就沒讓女兒每天戴，因此才導致雙眼度數增加。內湖國泰診所眼科醫師杜培寧表示，長效散瞳劑是最常使用的控制近視方式，強迫睫狀肌放鬆，通常會在睡前時點藥水，大多使用的濃度是0.125%的長效散瞳劑，但部分孩子會出現嚴重畏光的副作用，因而容易抗拒使用。此外，如果沒有持續點長效散瞳劑，就會影響控制近視的效果。睡前配戴角膜塑型片可以暫時改變角膜弧度，起床後不須戴眼鏡也能恢復正常視力。（圖／報系資料庫）杜培寧說，如果近視度數超過150度，就會建議配戴眼鏡。「但許多父母非常排斥孩子戴眼鏡，曾經有一個孩子已經近視300度了，但爸媽卻仍猶豫不想戴眼鏡，一直希望再拖一下，下次回診再看看要不要戴眼鏡。」於是杜培寧再次跟爸媽溝通說：「下次再回診也還是需要戴眼鏡，但因為沒有及時控制，度數在短時間內可能就會大幅增加。」最後父母才肯讓孩子配戴眼鏡。如果不想戴眼鏡，或擔心眼鏡不方便戶外運動，也可以考慮選擇角膜塑型片、日拋隱形眼鏡來控制近視。杜培寧說，角膜塑型片控制近視的效果相當穩定，沒有散瞳劑的畏光問題，只要在睡前配戴至白天起床，藉由物理原理讓角膜弧度改變，白天就能暫時抵銷原本近視度數，不需要眼鏡的輔助也能恢復正常視力。不過，也不是所有孩子都適合角膜塑型片，如果孩子習慣趴睡、或是習慣性揉眼睛，就會影響角膜塑型的效果，控制近視的效果也會大打折扣，此外，角膜塑型片也需要每天仔細清潔，再加上每副要價近3萬元，隔一陣子就需要再更換，昂貴的費用也令許多父母卻步。亞洲大學附屬醫院眼科部主治醫師龔偉勛表示，控制近視的日拋隱形眼鏡近期剛通過美國及台灣食藥署許可，於白天配戴，可有效降低近視加深速度，每天用完即丟不必清洗，且鏡片材質為軟式，異物感大幅減少。師建議依照孩子需求選擇控制近視的方式，例如孩子習慣性揉眼睛就不適合戴角膜塑型片，可能會造成移位影響效果。（圖／王永泰攝）杜培寧說，控制近視的日拋隱形眼鏡是利用週邊離焦原理，讓周邊影像聚焦在視網膜前，藉此減緩眼軸的增長，達到控制近視度數的目的，但由於白天配戴時間很容易超過8小時以上，所以也容易造成角膜的負擔，再加上每天都要更換，累積下來的金額也很可觀，一年幾乎就需花費3萬元左右。同樣利用週邊離焦原理的還有聰明鏡片(或稱兒童控制近視鏡片)，雖然看起來和一般近視眼鏡非常相似，但配戴時不僅能看得清楚，同時也讓影像聚焦在視網膜前，延緩眼軸曾長，進而控制近視，每副價格在1~2萬元，缺點是必須忍受配戴眼鏡的不便。
報復式近視3／吃葉黃素預防度數增加？ 醫：到戶外曬太陽更有效！
隨著3C產品普及，全球都面臨「惡視力」的問題，世界衛生組織（WHO）2015年將過去高度近視的定義，從600度下修至500度，另外眼軸大於26.5毫米也算高度近視，將標準變得更嚴格，只為了讓民眾更加警覺。WHO預估2050年全球有一半的人口近視，其中高度近視人口估計佔全球人口10%。台灣的近視年齡也愈來愈早發生，根據國健署最新資料顯示，幼稚園大班有9%孩子近視；小學一年級的近視率約20%，到了高三則飆升至90%。根據連鎖眼科診所調查，學童近視度數增加的常見原因，大多是用眼習慣不良所導致的，包括用眼姿勢不正確、環境燈光不足、長時間並近距離用眼過度等；另一個常見的情況則是未即時治療與矯正。內湖國泰診所眼科醫師杜培寧表示，如果發現孩子近視，就要積極控制，度數的增加，無論是長效散瞳劑、角膜塑型片、控制近視的日拋隱形眼鏡、聰明鏡片，最大的重點就是讓孩子「看得清楚」，才能避免度數快速增加。為了保護孩子的靈魂之窗，許多家長購買葉黃素保健品，醫師表示並無證據顯示葉黃素能預防近視。（圖／周志龍攝）杜培寧提醒，就算使用上述控制近視的方式，如果依舊長時間近距離用眼、用眼習慣不佳、或是沒有好好配戴，那也是枉然。如果年紀愈小、度數增加越多，未來成為高度近視的機率就相當高，很容易罹患視網膜、黃斑部疾病、視網膜剝離等，失明風險也會大幅增加。另外，許多家長發現孩子近視後，就會急著幫寶貝補充葉黃素保健品，杜培寧說，其實大多數人都是吃心安的，目前研究只有顯示葉黃素可以預防黃斑部病變，事實上跟近視無關。每天至少要有2小時戶外活動，除了能讓睫狀肌放鬆之外，適度陽光有助眼部血液循環。（圖／趙文彬攝）其實，良好的用眼習慣比任何保健品更管用，亞洲大學附屬醫院眼科部主治醫師龔偉勛建議，近視兒童應用眼30分鐘、休息10分鐘，看書保持35至40公分距離，每天至少2小時戶外活動，才能有效控制近視度數。多到戶外活動，眼睛才能有「望遠」的機會，藉此讓眼睛的睫狀肌多放鬆，另外，杜培寧也說，適時在陽光下活動也有助眼睛健康，因為研究發現陽光能讓人體自行合成出一氧化氮，對眼部血液循環有所幫助，也能減緩近視度數增加。
搶救視力3／疫情期間勿忘定期檢查 假性近視初期還可逆轉
現在正值炎熱夏季，終日待在冷氣房內，再加上眼睛緊盯3C螢幕，減少眨眼次數，也會使乾眼症情況更惡化，除了增加室內溼度，例如放一杯水在身旁之外，多熱敷也是不錯的舒緩方式。如果眼睛本來就有狀況，例如孩童近視，或是有高度近視、視網膜及黃斑部疾病史，疫情期間更要控制、定期檢查。內湖國泰診所眼科醫師杜培寧說，「孩子看電視時若出現瞇眼、斜眼等異樣，就要當心近視，若還在初期的假性近視階段，或許還來得及逆轉。」用眼30分鐘後，可用熱毛巾或熱敷眼罩舒緩眼睛的血液循環，舒緩眼睛痠澀等狀況。（圖／報系資料庫）如果原本就已經近視，除了要乖乖戴上眼鏡，避免眼睛看不清楚反而增加度數之外，也要注意定時點散瞳劑、或配戴角膜塑型片等，才能好好控制近視度數，否則年紀愈小、度數增加越多，未來成為高度近視的機率就相當高，很容易罹患視網膜、黃斑部疾病。若已經是高度近視，也患有上述眼疾、或患有三高，建議每半年定期檢查眼睛，才能提早阻止病況惡化，遠離失明的風險。國泰健檢眼科醫師鄧友迪表示，若是眼睛出現看不清楚、眼球周圍脹痛、感覺酸澀、怕吹風、畏光，也建議趕緊就醫，才能及早治療。眼科醫師鄧友迪提醒，如果眼睛出現畏光、怕吹風等症狀，應趕緊就醫檢查。（圖／翻攝自鄧友迪臉書）鄧友迪指出，除了平時視力保養外，保護靈魂之窗最重要的進行定期眼科檢查，尤其是透過「OCT眼底斷層掃描（Optical Coherence Tomography）」可以準確地看出黃斑部、視網膜、視神經的高度解析掃描切面，提供更精確的診斷，尤其適合高度近視、糖尿病患等高危險族群。OCT眼底斷層掃描儀器有「二不一快」的三大特色，首先，「不」需侵入性檢查、無輻射物質，主要是利用光學對組織的作用造成影像，對人體沒有傷害。其次，「不」需點散瞳劑，採用彩色眼底攝影，讓眼睛血管看得更清楚。第三，「快」速拍攝，一次性掃描，全程短短5分鐘，就能呈現完整眼底立體解剖圖。（圖／國泰健康管理提供）
眼鏡會讓近視越戴越深？ 醫：正確矯正才能有效控制！
近年政府推動108課綱，為了爭加學童競爭力，不少家長帶著孩子選修各種才藝，增加多元學習的機會；諸多學校為了提升學童能力，也加入了多項數位課程，如此長時間近距離的用眼習慣，讓學童近視比率不降反增。根據教育部108學年的國小學生視力統計，一年級學生的近視人為兩成左右，而到了六年級已有超過六成的學生罹患近視，全臺灣國小學生近視人數已破50萬人。可見學童近視問題已成為家長需要面臨的重要課題。蘆竹大學眼科林岫儀院長指出，過去許多家長都認為眼鏡一旦戴上就拿不下來了，所以能拖則拖，但其實沒有得到正確矯正的近視學童，反而會因為看不清楚而「越看越近」，進入近視度數快速增加的惡性循環。近視的原因除了有先天的遺傳之外，更多的學童是因為後天環境和習慣所導致，包含3C數位的廣泛應用，提早學習閱讀和寫字，還有現在流行的才藝學習如圍棋、珠心算、作文、鋼琴等，都是需要長時間、近距離用眼的活動。「而近視不僅是看不清楚，如果沒有從小控制，容易演變成高度近視，將來得到青光眼、黃斑部病變、視網膜剝離和早發性白內障的機率大幅增加，甚至有10%會導致失明)。因此，孩子一旦近視，即時並正確的矯正、維持適當的用眼距離相當重要。」林醫師補充說明。為了推廣正確的近視預防與控制觀念，許多眼科診所不但建立完整的視光門診流程，也利用新科技開發可即時紀錄與長期觀察的LINE@數位平台，讓家長可以方便又即時追蹤孩子的視力和眼軸長變化，是院所與父母聯合管控孩子視力的好幫手。除此之外，也提供全方位的兒童近視防控方案：常見的長效型散瞳劑，可搭配功能性眼鏡(變色或多焦點)使用；行之有年的角膜塑型片，只要晚上睡覺配戴，白天不用戴眼鏡也可擁有清晰視力；還有新興的學童專用日拋，白天用眼時配戴，每日拋、免清洗，以上都是可以有效減緩近視度數增加的方法。近期更引進由香港理工大學研發專利D.I.M.S.技術設計的近視矯正鏡片，鏡片的表面平均佈滿近視離焦區域，讓配戴的孩子眼中持續形成穩定的近視離焦，以達到近視控制的目的。7歲的王小妹原本在一般眼鏡行配了175度(右眼)和275度(左眼)的眼鏡，因配戴不舒服而到求診，「散瞳檢查之後，發現她真實度數只有100度(右眼)和175度(左眼)，幾乎過矯了快100度。」林岫儀醫師強調，孩子的調節力很強，配鏡前建議要到專業的醫療院所做完整的醫學驗光，以免配戴上不適合的眼鏡反而造成孩子眼睛的負擔。由於王小妹年紀還小，不適合配戴隱形眼鏡，評估後與家長達成共識，幫孩子配上了D.I.M.S.技術設計的學童專用鏡片，並且定期回診檢查追蹤眼軸長。配戴4個月後的回診結果顯示，王小妹不但視力矯正可達到1.0，且眼軸長也有穩定控制住，家長對此效果感到非常滿意。林岫儀醫師提醒，兒童近視若沒有好好控制，平均每年可能增加100度，因此越早近視，日後成為高度近視的機會也就越大。所以早日養成視力檢查的好習慣，發現近視時及早向專業醫師諮詢、治療和控制，並且定期回診追蹤狀況，才能保護眼睛安全，並且達到控制近視度數的效果，讓孩子擁有亮眼未來。
高度近視陷失明危機 醫：小六生眼球年齡竟近80歲！
根據教育部108學年度統計，全台小學生近視人數已高達50萬人，資料更顯示到高中時近視率已經突破8成，在新冠疫情下，許多學校為避免學生在校園群聚感染，改為用遠距教學形式上課，更造成台灣學童近視度數明顯增加，短短半年近視平均度數竟暴增75度。台灣學生高近視盛行率、高度近視比例高、低齡發生率高的三高危機，眼科醫師王馨慧提醒：「兒童近視不可逆，及早控制利大於弊。」台灣學童近視盛行率名列世界前茅，近視率平均每5年近視年齡將提早一歲，若沒有妥善控制，近視度數可能成長100度至125度，小小年紀就可能有500度以上高度近視。王馨慧醫師表示：「醫學界發現高度近視的國小學生眼球年齡幾乎是80歲老人家的眼球年齡！」若有近視警訊的時候就應該儘早進行控制，一旦錯過黃金期，就有可能發展成高度近視，進而發生眼部病變如早年性白內障、青光眼、視網膜剝離、黃斑部病變等等，甚至還有可能會永久性失明。近視問題不只影響兒童日常，研究也指出可能影響兒童學習跟自信心，在兒童近視問題持續惡化下，家長擁有正確的近視控制觀念，才能夠協助兒童近視不加深。衛福部建議日常護眼招式包含安排戶外活動、避免長時間盯著螢幕、光線充足、均衡飲食等；醫療上則建議點阿托品藥水(即散瞳劑)、配戴兒童近視控制眼鏡或角膜塑型片，醫師補充前兩者對於活潑好動的小朋友相對不便，點散瞳劑可能會有畏光或刺痛反應，而眼鏡則是可能在運動時造成損壞。王馨慧醫師建議角膜塑型片是目前流行的近視控制方式：「兒童每晚在睡前戴上，配戴6至10小時，利用物理原理調節眼角膜弧度，起床後恢復清晰視力，無需藥物且不影響眼睛的自然調節力，配戴中的兒童病患大多有良好的反饋。」以目前小學五年級的周小弟為例，小學三年時發現近視，當時近視度數約100度左右，初期透過點散瞳劑跟近視控制眼鏡控制，但生活跟學習上相當不便，變得不規律點藥水，使得控制效果降低，度數飆高至250度。在聽到同學配戴角膜塑型片的經驗後，向醫師諮詢角膜塑型片，至今配戴7個月左右，近視控制在250度沒有繼續飆高，對於周小弟來說不用戴眼鏡，白天就可以看得清楚相當方便。對於周媽媽來說最大的好處是少了許多擔心，不用擔心孩子玩樂時碰撞受傷，也不再擔憂他會變成高度近視。王醫師提醒角膜塑型片固然相當方便，但每天清潔重要性不容馬虎，若沒有落實清潔，可能引起眼部感染，對於眼部造成傷害，這點都會提醒家長要多費心留意。
近視病席捲全球 「聰明鏡片」預防與矯正兼具
全球已有26億近視患者，因為新冠疫情也導致全民居家時間長、3C使用率提高等，加速「近視病」的流行與擴散。據衛福部資料顯示，台灣大班學童近視率約佔一成，其後每年級往上升一成，至國小六年級學童已有約七～八成的近視率。國健署長王英偉更直指，兒童罹患近視的年齡越低，度數增加的速度越快；也增加高度近視（近視度數大於500度）或失明風險，不可不慎。傳統控制近視多使用散瞳劑藥水、或是配戴角膜塑型片來減緩加深速度，然而散瞳劑容易造成孩童眼睛畏光、妨礙白天活動，角膜塑型片也可能發生配戴不易、角膜刮傷或增加感染風險等問題，徒增家長困擾。如今，市面上已出現可有效控制近視的SMART聰明鏡片，配戴的每一分鐘都在同時做到矯正與近視控制，將多區周邊離焦的光學技術成功的放到一般鏡片上，只要如同一般眼鏡配戴就有效。高雄長庚紀念醫院眼科近視防治中心主任吳佩昌醫師指出，台灣不只近視居全球之冠、就連視網膜剝離的比例也是全球第一，都是因為近視年齡過早的問題，因此控制近視要及早做起。而7～10歲是孩童視力發育的第一個高峰期，也是開始長時間閱讀、瀏覽螢幕的時期，而近視控制關鍵就在減緩眼軸增長的速度！因為人的眼軸每增長1mm，近視就會加深300度，當孩童近距離用眼過多、睫狀肌長時間收縮及兩眼過度內聚，就會增長眼軸，最終永久近視。近年眾多研究都指向「周邊視網膜成像離焦」在抑制近視加深的過程中扮演重要角色，目前大家熟知的角膜塑形片就是利用這項原理達到近視控制。中華民國基層醫師協會理事長潘志勤醫師分享，最新的兒控聰明鏡片利用專利的微透鏡光學技術，成功在一般鏡片上做到周邊離焦，也就是不只有眼鏡定點看近的視野清楚、就連周邊360度的視野都清晰，並可全日配戴，配戴的每一分鐘都在減緩眼軸增長、是全球最新的專利鏡片。該技術在國外獲得無數發明大獎，也是唯一具有國際獎項肯定的近視控制鏡片，臨床證實近視控制效果與現存其他療法一樣有效、甚至更優異，讓孩童未來可不用帶角膜塑型片就達到控制視力的效果。潘志勤理事長強調，讓孩子自然而適應配戴眼鏡，近視控制才能走得長遠，現在家長不應存有迷思，佩戴眼鏡不是造成近視的原因、而是解套方案，從散瞳劑到角膜塑形片， 都是應用類似的原理達到控制近視、減緩加深速度，若使用類似硬式隱形眼鏡的佩戴方式，需夜晚睡覺配戴或每日拔除清洗，且需定期回診監控角膜狀況，稍有不慎就容易刮傷、感染，可能導致兒童恐懼、家長負擔也大，最新的兒控聰明鏡片是一個人人都更易入手的新選擇。
女童遇庸醫視力全毀 診所與醫師判賠903萬
台北市1名9歲女童，因近視前往眼科診所求診，在告知配戴角膜塑型片後眼睛不適後，醫師開出類固醇眼藥水讓女童點用，卻未告知有失明風險，更未追蹤眼壓，造成女童長期眼壓過高、青光眼，進而導致左眼失明，案經台北地方法院審理，宣判眼科診所和醫師均需擔負責任共賠償903萬多元。全案仍可上訴。被害女童父母主張，女童於2013年2月15日因近視到眼科診所求診，但醫師診療後鼓吹他們自費接受「角膜塑型術」，要求購買夜戴型角膜塑型隱形眼鏡，於是女童開始配戴角膜塑型片，但配戴後雙眼不舒服，出現紅腫、癢、痛等症狀，回診時醫師卻囑咐繼續配戴，且持續開出類固醇眼藥水讓女童點用以改善眼睛不適。2年過後，女童於2015年2月，因左眼逐漸看不到，到台大醫院掛急診，經診斷因眼壓長期過高，還有青光眼，造成視神經受損，左眼完全喪失視力，右眼視野僅剩4分之1、視力0.16。北院審理時，被告的眼科診所和醫師均抗辯沒有疏失，還說不能排除是病患未遵照醫囑使用眼藥水。法官認為，藥物仿單上有註明長期使用會導致眼壓升高、青光眼、視神經受損等，依診所處方收據，醫師2年來共開出22次類固醇眼藥水，處方收據卻沒有任何警語或副作用說明，若醫師有告知風險，父母愛女心切，豈有可能任意讓女童長期點眼藥水，認定醫師未盡告知義務。法官指出，女童診所病歷，完全沒有檢測眼壓紀錄，明顯違反醫療常規，認定醫師和診所有醫療過失，判決得應賠償女童803萬多元、女童父母各50萬，合計903萬多元。