視野缺損
」 青光眼 失明 視力 視神經 腫瘤
女子視力突變模糊！就醫檢查竟是「肺癌」 醫曝：是轉移性腫瘤惹禍
31歲的A小姐過去沒有什麼疾病，某天發現左眼視力模糊，因而至眼科門診就診，經過詳細的檢查，發現在左眼脈絡膜下有腫瘤轉移，造成黃斑部積水，產生視力模糊與視野暗點的現象，轉介至腫瘤科之後，確診為肺癌合併眼部脈絡膜轉移。患轉移性腫瘤 恐導致視力模糊新竹臺大分院腫瘤醫學部陳奕崙醫師說明，癌症可以轉移到眼睛或其周圍組織，常見的轉移包括來自乳癌、肺癌和黑色素瘤。這些轉移性腫瘤可能導致視力模糊、眼痛、視野缺損或眼球突出的症狀。建議病人如果出現視力模糊或喪失、眼球疼痛或不適、視野中出現暗點或閃光、甚至眼球突出的現象。另外，某些癌症會引發自體免疫反應，導致免疫系統攻擊眼睛的組織，特別是視網膜細胞，這種情況稱為癌症相關視網膜病變，自體免疫反應也可能誘發葡萄膜炎，可能的症狀包括視野缺損和視力逐漸減退。建議有這些情況應迅速就醫治療，以減少視力損失。癌症治療免疫力醬 恐增眼部感染風險陳奕崙醫師表示，化療或標靶藥物是治療癌症的重要手段，但治療過程可能導致免疫力下降，增加眼部感染的風險。此外，一些化療藥物會直接影響眼睛，造成視力模糊、乾眼症、黃斑部水腫、視神經病變等。因此，定期眼科檢查是早期發現和治療眼部問題的關鍵。同時，保持良好的衛生習慣與生活型態，並在有任何眼部不適時，及時告知醫療團隊。預防和管理並重 定期眼科檢查不能輕忽 陳奕崙醫師提醒，在癌症治療過程中，預防和管理策略相當重要，癌症病人應定期進行眼科檢查，以便及早發現眼部問題，最重要的是，要保持健康的生活習慣，如均衡飲食、充足睡眠和適當運動，以增強免疫力，並與醫生隨時討論所有藥物的副作用，詢問是否有替代方案，減少眼部風險，才能在戰勝癌症的路上前進，還能擁有清晰、健康的視力。
31歲輕熟女「視力突然模糊」 就醫才知「肺癌轉移」
注意身體給出的警訊！台大醫院新竹分院腫瘤醫學部陳奕崙醫師指出，先前有一名輕熟女因突然視力模糊，前往眼科就診，結果發現是肺癌轉移的徵兆，提醒民眾若出現這類症狀務必及早就醫診治。據了解，日前陳奕崙醫師分享自己曾經遇到的個案，一名31歲的女子過去健康良好，然而某天她發現自己的左眼視力模糊，於是前往台大醫院新竹分院眼科門診，經檢查發現她因黃斑部積水導致視力模糊和視野暗點，進一步檢查後確認是左眼脈絡膜下的腫瘤轉移引起壓迫所致。隨後該名女子也被轉介至腫瘤科進一步檢查，最終確診為肺癌轉移。所幸經過肺癌治療後，她的黃斑部積水得到改善，視力也有所恢復。陳奕崙解釋，癌症可能轉移至眼部或其周圍組織，乳癌、肺癌和黑色素瘤是常見的轉移來源，這些轉移性腫瘤可能導致視力模糊、眼球疼痛、視野中出現暗點或閃光，甚至眼球突出。陳奕崙也說明，某些癌症引發的自體免疫反應可能攻擊視網膜細胞，導致「癌症相關視網膜病變」或葡萄膜炎，引發視野缺損和視力減退。陳奕崙表示，化療或標靶藥物是治療癌症的重要手段，但治療過程可能導致免疫力下降，增加眼部感染的風險。此外，一些化療藥物會直接影響眼睛，造成視力模糊、乾眼症、黃斑部水腫、視神經病變等。陳奕崙說明，定期眼科檢查是早期發現和治療眼部問題的關鍵，同時保持良好的衛生習慣與生活型態，並在有任何眼部不適時，及時告知醫療團隊。陳奕崙也提醒，另放射線治療可以有效地縮小腫瘤和殺死癌細胞，但也會對眼睛造成影響。常見的副作用包括白內障和乾眼症。白內障是指晶狀體變得混濁，導致視力模糊，當白內障程度影響視力與生活時進行手術介入，並建議病人在接受頭部與眼周放射線治療時，應與眼科醫生密切合作，以監控和管理眼部健康。
台灣成「眼鏡王國」？500度以上近視人口居全球之冠 專業醫示警「慎防4病變」
不知曾幾何時，在台灣，眼鏡似乎已經成為一種「標配」，反而是沒有近視的人成為十分罕見的少數族群。而眼科醫師林宜鴻也表示，台灣近視人口為全球第一，超過500度的高度近視，更佔據近視人口的四分之一。他也提醒，近視如果高達800度，有4種眼部疾病必須注意。眼科醫師林宜鴻日前在FB粉絲專頁發文表示「近視度數深，代表眼球老得快」，可能現在年紀30多歲，但眼睛就已經與80幾歲的長者相差無幾。而林宜鴻也提醒，如果近視度數超過800度，很有可能會導致下列的眼睛病變：早發性白內障不到50歲就出現白內障症狀，導致視線模糊和視力下降。視網膜剝離眼睛內的視網膜從其正常位置脫落或分離開來的疾病，發生時不會痛，但屬於急症，發生要盡早治療，否則可能會視野缺損。近視性黃斑部病變可能會導致視力模糊或失去中央視力，對閱讀、開車或認人，都會造成影響。青光眼神經逐漸損壞、周邊視野受損，若不加以控制可能導致失明。林宜鴻也提醒，眼睛是很寶貴的資產，近視代表眼睛處於不同程度的風險環境。林宜鴻也列舉數據，點出近視與沒近視正常人相比，罹患黃斑部病變的風險如下：低度近視 (50-300度)，14倍風險中度近視 (301-600度)，73倍風險高度近視 (600度以上)，845倍風險林宜鴻也呼籲民眾，應當每年去眼科做檢查，包含散瞳檢查、眼軸測量、眼壓及視神經盤檢查等，畢竟有些眼睛疾病初期症狀並不明顯，定期檢查及早發現病根、及早治療。
破裂前無症狀！腦動脈瘤恐致腦中風、死亡 醫示警：「6族群」要小心
腦動脈瘤雖然並非一種腫瘤，但在未破裂時幾乎沒症狀，一旦破裂，就會形成出血性中風，因此也被稱為「腦中不定時炸彈」。對此，陽明交大附醫神經外科醫師謝炳賢就於臉書粉專提到，5、6月冷熱交替，氣溫變化仍然比較劇烈，人體血壓也容易升高，特別是患有心血管疾病的患者，更要注意腦動脈瘤破裂的可能。1.什麼是腦動脈瘤謝炳賢指出，腦動脈瘤並不是一種腫瘤，而是腦部血管壁向外膨出，形成如氣球般的囊狀物，雖然不是惡性腫瘤，但當它逐漸長大時，會讓血管壁越來越薄，進而可能產生破裂，形成出血性中風。2.哪些人是腦動脈瘤的高危險族群謝炳賢進一步表示，腦血管瘤多好發於45至60歲間，最常見的原因為高血壓，當血壓波動過大時，較容易伴隨腦動脈瘤的發生。除此之外，像是自體免疫疾病（如紅斑性狼瘡）、血管發炎、三高、先天性血管異常、有抽菸喝酒習慣等，都是腦動脈瘤的好發族群。3.腦動脈瘤會有哪些症狀謝炳賢提到，一般來說，腦動脈瘤在未破裂時幾乎是沒有症狀的，也因此被稱為「不定時炸彈」，若是腦動脈瘤產生壓迫，可能會出現頭痛、神經麻痺、視野缺損、反應遲鈍等症狀；但只要破裂，將會出現劇烈頭痛、意識不清，嚴重甚至腦中風或死亡。4.腦動脈瘤的治療方式謝炳賢說明，目前大多採取傳統開顱手術或微創栓塞手術來治療，同時利用血管導流裝置輔助，提高治療的成功率。不過，由於腦動脈瘤一旦意外破裂後，風險就變得相當高，因此應該定期檢查、及早治療，維持良好生活習慣，才是避免悲劇發生的最佳方法。
睡不好也會罹患眼疾 醫師：「這病症」初期難發現
在現代社會中，睡眠品質不佳、失眠，似乎已經成為現代的文明疾病，但睡眠不好這件事情，除了會影響健康外，其實也會容易罹患青光眼、乾眼症等疾病。眼科醫師林宜鴻甚至發文提醒，表示青光眼初期極難以察覺，而且是有可能發生「眼睛突然就瞎了」等情況。眼科醫師林宜鴻在FB發文表示，台灣的失眠盛行率高達17%，每6人就有1人有失眠困擾。提到失眠和眼睛相關的關鍵字，大家多數會想到黑眼圈，因失眠產生的黑眼圈通常是眼睛過勞，眼周血液循環不良，讓眼周血管擴張與組織水腫，使黑眼圈變得明顯。但除此之外，林宜鴻也表示，長期失眠，眼睛除了會出現疲勞、浮腫、眼壓升高等情況外，也容易罹患青光眼、乾眼症等2個病症。林宜鴻解釋，根據最新的醫學研究指出，長期失眠可能會導致青光眼，嚴重惡化可是會造成失明。而且青光眼是台灣人失明的第二大主因，千萬別輕忽。除此之外，睡眠不足或睡眠品質差，會讓眼睛無法得到充分的休息和保濕，也有可能影響影響眼睛淚液分泌不足，進而導致乾眼症，甚至有些助眠藥物也可能出現乾眼症的副作用。根據林宜鴻先前的青光眼衛教文章中，也可以知道，青光眼是一種視神經的病變，眼壓過高，壓迫到我們後面的視神經，造成視神經逐漸地萎縮壞死。目前推估每100人就有3.5人患有青光眼，在40~80歲族群中，比例相當高。林宜鴻把青光眼用「眼睛的心肌梗塞」來形容，就像心肌梗塞一樣，，急性瞬間、無聲無息地失去了生命，青光眼讓眼睛突然就瞎了，這是有可能會發生的。林宜鴻也提醒，青光眼會導致視神經受損，而目前的醫療技術是無法讓它復活再生，因此一但它萎縮壞死後，造成的視力模糊、視野缺損等狀況，是沒有辦法回復到正常。林宜鴻認為，要有充足的睡眠時間和良好的睡眠品質，也是保護眼睛很重要的一環。他建議民眾睡前一小時前就避免使用3C用品，例如手機、電腦及平板等，這些產品不只影響睡眠品質，還可能使眼睛在昏暗燈光下、長時間盯著螢幕而感到疲勞，進而影響視力。
青光眼患者5年增22% 一旦輕忽「斷崖式惡化」恐失明
根據健保資料庫統計，全台青光眼患者人數逐年上升，2022年更已突破45萬，5年成長22%！世界青光眼學會訂定每年3月第二週為「世界青光眼週」，台灣青光眼關懷協會理事長暨三軍總醫院青光眼專科主任呂大文指出，青光眼惡化速度如小雪球自山坡上滾下，初期緩慢但隨著越滾越大，惡化速度就會加速。因此青光眼早期患者常「無感」，且視野缺損通常從周邊開始難以察覺，等到影響中央視野時，多半已進展到中後期，此時視神經可能已死亡50%，且惡化速度已加快，患者會感受到視野有如斷崖式的大幅退步。若此時才積極治療，能保有的視野將遠少於早期積極治療的患者。青光眼是國人排名第二的失明原因，除了面臨失明恐懼，患者生活更是處處挑戰。走路、閱讀、開車等日常都可能因視野缺損發生意外。亞東紀念醫院眼科部青光眼科主任張珮瑤醫師提醒，視野缺損雖不可逆，但當今青光眼治療方式多元，目前除了眼藥水，還有雷射、傳統手術以及新興的微創支架手術等方式，最重要的是積極穩定治療、維持良好作息。隨著青光眼病情惡化，若未積極治療，視野缺損擴大恐影響患者日常工作與生活。研究指出，青光眼患者發生車禍風險高1.65倍，一年內跌倒的風險更高出常人2.3倍。呂大文醫師強調，許多患者以為「眼壓過高」才會青光眼，但亞洲85%為正常眼壓型青光眼患者，意即患者眼壓正常，但視神經仍逐漸萎縮，因此容易被忽略。建議高風險族群如青光眼家族史、高度近視、三高患者如高血壓、高血脂及糖尿病患等，皆應每年定期接受完整檢查，包括視神經眼底檢查、眼壓檢查、視野檢查，才能避免錯過早期治療黃金期。青光眼治療第一線藥物以眼藥水為主，不過據台灣健保資料庫追蹤兩年的研究報告顯示，超過四分之三青光眼患者未持續使用藥物！青光眼病友張先生分享，他使用眼藥水治療長達17年，由於藥水種類多，且一天可能要點兩到三次，因本身是不孕症醫師，很容易因忙碌而忘記點藥，長時間下來治療效果不如預期，僅能勉強維持視野。另外，患者難以適應藥水副作用如乾眼症、眼睛紅癢等現象，也是擅自停藥常見原因。由於青光眼初期沒有明顯症狀，視野大多正常，因此患者常自行中斷治療，突然從門診「消失」，等到三、五年後再回到門診，視野已經黑掉一塊。張珮瑤醫師表示，青光眼的視神經損傷不可逆，擅自停藥若眼壓起伏將加速視野缺損。假使患者無法耐受眼藥水副作用，或是眼藥水眼壓控制成效不佳，可考慮進一步採取雷射或手術治療。不過，多數患者對手術持有錯誤迷思，例如以為手術可恢復視野缺損或是誤會手術會導致失明而遲遲不敢治療。張珮瑤醫師強調，壞死的視神經無法再生，已喪失的視野也無法恢復，青光眼任何治療都只能延緩惡化速度。若患者確診時已是末期，本身的惡化速度就比較快，即使接受手術治療，僅能延緩，最終還是有可能失明；為避免視神經持續損傷，定期追蹤檢查，若控制不佳，及早接受進一步治療，才是正確面對疾病的態度。目前有傳統及新興的微創支架手術，新興的微創支架手術傷口小且組織破壞較少，可為病人在往後預留更多的治療選項，但每位患者適合的手術不同，微創支架手術並不見得適合每位病友。青光眼患者面對視力一點一滴喪失不免感到恐懼，也容易對治療感到灰心。身為公司主管的病友魏先生分享13年治療經歷，表示他從以淚洗面到勇敢面對青光眼，是了解到青光眼無法治癒，所以更應積極治療，控制病情。不甘讓青光眼侷限人生的他更重拾運動興趣，不只完成數場馬拉松，去年更完成「一日北高」共360公里的騎乘挑戰，今年還要再挑戰單車環島，他也藉自身經驗鼓勵其他病友積極治療，別讓青光眼影響工作與生活興趣。
「致盲殺手」青光眼年輕化！醫曝7大危險族群：早期眼睛症狀不明顯
青光眼是不可逆的眼睛疾病，更是世界第二大致盲原因，且近年來青光眼已有年輕化的趨勢，一不小心無聲的視力殺手恐找上門，就有眼科醫師示警，年齡超過40歲、糖尿病患者、有青光眼家族病史等7類人，均是罹患青光眼的高風險族群，更可怕的是早期眼睛並無明顯症狀。根據醫院衛教資訊顯示，青光眼（Glaucoma）是一種可導致眼盲的眼部疾病，臨床特徵為眼壓升高、視神經盤凹陷萎縮、視野缺損及縮小，且由於多數青光眼病患通常難以自我覺察，直到視神經嚴重損傷時才會發現異樣，因此導致後天失明的風險相當高。台北榮民總醫院眼科部青光眼科主治醫師郭哲源表示，除了眼壓過高容易造成青光眼外，包括眼睛受過外傷、高度近視及遠視者、年齡超過40歲、長期使用類固醇、糖尿病患者、患有高血壓或心血管疾病，以及家族有青光眼病史者等7類人，均是罹患青光眼的高風險族群。值得關注的是，高眼壓普遍被認為是引起青光眼的主因，醫師也會透過測量眼壓協助診斷是否患病，不過即使是眼壓正常的人，仍有可能罹患青光眼，而此類病患則是所謂的「低壓性青光眼」，因此高眼壓並非是誘發病變的唯一條件。
少年每天喝水9公升「情緒暴躁易怒」竟是腦內長腫瘤 醫示警4症狀
攝取足夠的水分，對維持生理機能有很大的作用，但若是喝太多水，也會影響身體健康。中國廣州一名16歲少年，每天要喝水9公升，而且短期記憶竟然像流水，馬上就忘記，檢查才發現腦內長腫瘤。據《廣東新聞》報導，少年從去年5月多次住院，但每天仍問醫生同樣的問題，「醫生，你是哪裡人？」、「你有吃的嗎？」這2句是他的口頭禪，初次被家人發現異常是在2021年暑假，當時飲水量驚人，「一桶18升的家庭桶裝水，他1個人2天就能喝完」，原本擔心是腎功能問題或糖尿病，但檢查顯示正常，後來喝水量有稍微減少，便沒進一步就醫。然而，少年2022年10月行為變得異常，很容易被激怒，被以為是青春期憂鬱症治療，卻沒有好轉，還出現視野缺損，走路時常摔跤。直到2023年3月才檢查出鞍區占位，醫生懷疑是膠質瘤或顱咽管瘤，並進行腫瘤切除手術，病理診斷為生殖細胞瘤，豈料之後卻開始出現短期記憶障礙，體重從110斤爆增至150斤。少年短期記憶變差，而且情緒變暴躁。（圖／翻攝自廣東新聞）為了尋求進一步治療，家人2023年5月帶少年到廣東三九腦科醫院，醫生初次會診懷疑是純生殖細胞瘤，但複檢發現人絨毛膜促性腺激素指數明顯升高，認為是混合型生殖細胞腫瘤，而且有復發跡象，加上內分泌紊亂合併肺部感染，反覆出現發熱、渾身浮腫、情緒煩躁，必須盡快放化療，否則會擴散。最後在家屬的同意，進行了放射治療控制腫瘤。少年經過4次放療，體溫終於恢復正常，情緒也穩定下來，目前正在接受化療，每日喝水量也控制在3公升左右。醫生指出，少年的腫瘤生長在鞍區，對下丘腦產生壓迫或侵犯，從而引起一系列下丘腦綜合症，包括多飲多尿、記憶障礙、情緒波動、食慾異常、體重變化、體溫調節異常等。對此醫生提醒，尿崩症、視力障礙和垂體功能低下是鞍區生殖細胞腫瘤典型「三聯症」，若出現多飲、多尿，伴有視力減退、內分泌紊亂，要高度警惕，及時就醫檢查。
眼壓正常也會青光眼 膽固醇高低也密切相關
青光眼是失明的第二大主因，其潛在危害在於患者發現任何異常之前，悄悄偷走你的視力與視野。目前全球青光眼人口約有8000萬人，而在台灣青光眼患者約40萬人，相較於過去十年，約增加6成，其中青壯族群的比例逐年增加。顯示青光眼已非老年人專屬疾病。眼壓不高、HDL濃度較低 都可能青光眼 臺中榮總眼科部王俊元醫師表示，青光眼是一種漸進性的視神經的病變，伴隨有視野的缺損。正常人的眼壓在10到20毫米汞柱之間。青光眼造成視神經產生病變的可能是因為「高眼壓」產生壓迫，眼壓正常之民眾，但仍可能因血液循環等因素，讓視神經產生退化，稱為「正常眼壓性青光眼」。在台灣就有1/3患者屬「正常眼壓性青光眼」，部分患者可能與低血壓或心跳太慢有關。影響青光眼視神經的血液循環等因素，始終是眼科醫師努力研究的重點。過去研究指出，血中膽固醇太高，會影響到視神經的血液循環，是造成青光眼的危險因子。膽固醇大致可分成低密度脂蛋白膽固醇及高密度脂蛋白膽固醇。結果發現正常眼壓性青光眼患者，其HDL血中濃度比正常人低，青光眼嚴重患者，其HDL濃度越低，已刊登於最近一期眼科國際期刊Molecular Vision。推測HDL對眼睛有保護作用，但青光眼病患HDL含量較少，可能的機轉是高密度脂蛋白膽固醇(HDL)被譽為“好膽固醇”不足，影響眼部血液循環的順暢。這項研究可提醒病患，保持正常的膽固醇，有助於降低青光眼惡化的風險。控制三高有氧運動 早期檢查早期治療范小姐一年前診斷出正常眼壓性青光眼，視神經退化併視野缺損，接受青光眼藥物治療，當時合併三高，配合內科醫師的治療，穩定的控制膽固醇、血糖、血壓，經過一年追蹤，目前青光眼保持穩定。另一青光眼病患劉小姐，原本低血壓與心跳太慢，常手腳冰冷，為了改善血液循環，聽從醫師有氧運動的建議，而投入馬拉松慢跑，按時點藥，規律的作息，這五年來青光眼控制得很穩定。正常眼壓性青光眼是一種慢性、早期沒有明顯症狀的疾病。超過35歲，建議每年做一次詳細的眼睛檢查。若有高度近視或有青光眼家族史，更應提早到18歲接受青光眼檢查。利用視網膜光學斷層掃描儀(簡稱OCT)，可以檢查出視神經纖維的厚度與變化，診斷出早期青光眼。青光眼患者，應遵循醫囑接受治療，定期回診，與內科醫師配合，控制好內科疾病，透過有氧運動，規律的作息，可減緩青光眼的惡化。
中年男三年中風四次！ 檢查竟發現是心房顫動惹禍
一名51歲、無抽菸、慢性病史的中年男子，因左腳無力至急診就醫，經心電圖檢查，顯示心跳明顯不規律，確診是心房顫動引起腦中風，即使積極復健、治療，左腳仍無法正常行走，更令人難過的是初次中風後三年來，該名男子前後還經歷四次中風，不僅導致他智力下滑、視野缺損，甚至左半身癱瘓，終身都得靠輪椅代步。醫師提醒，預防腦中風，除了控制血壓外，心房顫動患者更要當心，因為心房顫動引起腦中風的機率比一般人高出5倍！心房顫動者注意！再次中風機率多9倍根據衛福部統計，腦血管疾病為國人第四大死因，且腦中風造成失能的後遺症，更是成人殘障的主因之一。彰化基督教醫院中風中心孫穆乾主任指出，吸菸、運動量不足、肥胖、高血壓、糖尿病、膽固醇過高、心房顫動及中風家族病史為腦中風主要的危險因子，其中，心房顫動者中風的機率不僅是一般人的5倍，死亡率多2倍，二度中風的機會更是比一般人高出許多，且風險還會隨著年紀增加而變大。心房顫動者中風，預後較差、死亡率更高！心房顫動是心臟內產生節律訊號的功能異常，導致心跳異常或不規則，無法有效將血液排送出心臟，導致血液淤滯形成血栓，而當血栓隨著血流進入大腦，就會引發缺血性腦中風。孫穆乾主任進一步說明，部分腦中風是因動脈粥狀硬化，導致血管阻塞引發血流不順所引起，但心房顫動引起的腦中風很直接，和膽固醇造成動脈粥狀硬化所導致的血栓，位置、原理不同。研究顯示，心房顫動患者中風後容易產生較嚴重的臨床症狀，預後較差，死亡率也更高，而且很容易出現再發性腦中風，若再合併抽菸或三高等危險因子，則每年發生中風的風險還會再增加。比電燒有效，抗凝血藥物預防中風更有感！該如何避免心房顫動引起腦中風？孫穆乾主任強調，透過口服抗凝血劑抑制血塊形成，是目前預防心房顫動引起腦中風有效治療方式，因為即使電燒治療好心房顫動，仍無法完全預防陣發性心房顫動，術後患者部份還是得吃抗凝血劑。然而，傳統口服抗凝血劑出血風險較高，需要患者定期回院追蹤凝血時間來調整劑量，加上容易與其他藥物及綠色蔬菜等食物產生交互作用，使用上較不方便。因此，除風濕性心臟病合併心房顫動或裝有機械性心臟瓣膜，大部分患者已轉而開始使用新型抗凝血劑。反觀新型口服抗凝血劑因作用於單一凝血因子，穩定性高，效果較可預期，且幾乎不受食物、藥物交互作用影響，可大幅降低出血風險，能夠有效預防腦中風，使用上更安全、方便。擺脫失能風險，別等中風才發現！孫穆乾主任呼籲，心房顫動是臨床上常見的心律不整，患者可能平常好好的，但有時會突然頭暈、無力、胸悶、呼吸急促或莫名的心悸，提醒若上述症狀出現時，應盡快就醫進行評估，一般只要照心電圖就可以確診。比較需要注意的是，臨床上約有四分之一的心房顫動患者沒有明顯症狀，建議有家族病史的民眾，可以摸摸看自己的脈搏，觀察是否有心跳不規則、忽快忽慢的情形，畢竟心房顫動容易引發腦中風，不可不慎！
眼前突然一片黑！視網膜剝離4前兆 不立刻動手術恐失明
現代人處於3C時代，高度近視患者因為眼球軸距長，視網膜剝離機率比一般人高，一旦出現突發性飛蚊症、看到閃光、視野缺損、視力模糊應立即就診。台北榮總眼科部視網膜科主治醫師黃德光出席「眼疾治療歷史特展」時表示，曾有一位24歲的研究生，唸書唸著突然發現眼前一片黑、一檢查竟然是視網膜剝離，不巧過2天就是研究所畢業考試，患者無法及時開刀，面臨人生抉擇陷入兩難！最後仍咬牙決定考完試隔天衝去開刀，幸好有挽回視力！視網膜是一層薄神經組織，如同相機底片能夠感光，讓人體驗色彩與光影的重要構造，視網膜是依靠外面脈絡膜供給營養，當視網膜神經曾發生病變，造成神經層無法吸收營養而退化，便會造成不可逆轉的視力損傷。視網膜剝離高風險族群包括：高度近視者、有家族史者、眼睛曾受過傷、有突發性飛蚊症者。視網膜剝離4個前兆 突發性飛蚊症視力老化或視網膜剝離初期，因裂孔造成出血與發炎，在玻璃體內漂浮而形成點狀物。 看到閃光由於視網膜受到拉扯刺激或已形成裂孔，即使閉眼也能感覺到閃光。 視野缺損部分視網膜剝落，便會看到黑影或產生黑幕遮住視野的感覺。 視力模糊視網膜剝落嚴重者，中央視力明顯減退，甚至慢慢喪失視覺。高度近視眼球軸距改變 視網膜變薄破洞黃德光表示，600度以上就屬於高度近視，近視又分成軸性近視和屈光近視，眼球軸距變長，視網膜變薄就可能會產生破洞，早期變薄破洞不見得會剝離，可用雷射把破洞圍住，避免產生視網膜剝離。但若放任視網膜破洞不管的話，玻璃體內的水分會順著破洞流入視網膜後方，久而久之可能會產生永久性視力低下，有很高的風險會完全失明、視野完全黑掉，一定要緊急動手術！「一旦產生高度近視，後面的風險就很難預防！」醫師提醒，高度近視者眼球軸距已經改變，無論配戴眼鏡、隱形眼鏡、進行白內障手術、做近視雷射近視等，仍然無法降低罹患白內障、青光眼、黃斑部病變或者視網膜剝離的風險，呼籲民眾儘量及早預防高度近視。此外，一般揉眼睛不會導致視網膜破洞，但是少部分人因遭受大力撞擊，可能會視網膜剝離，避免過度激烈運動，假設被球撞到眼球，一定要去眼科檢查。黃德光表示，視網膜剝離通常發生在30、40歲以上的患者。但臨床上也曾看過20、30歲就有視網膜剝離，且沒有任何受傷或外力，自發性剝離，因此仍需警覺。視網膜剝離 3大類治療方式 冷凍療法在視網膜破損處，施以局部冷凍貫通劑，封住破損邊緣。 鞏膜扣壓術將矽膠植入扣壓鞏膜，由外而內將鞏膜圈住，使剝離的視網膜靠合。 玻璃體切除術以玻璃體切除器深入眼球切除，並將網膜下液體吸出把視網膜回貼，但手術時眼球裡需要換空氣，病人開完刀後需要24小時趴著，且趴3個禮拜到1個月，對生活影響較大。至於患者到醫院治療跟診所治療有何差異呢？黃德光說明，無論醫院或診所醫師的專業能力，都可以處理視網膜剝離手術。差別在於健保無給付診所開侵入性視網膜剝離手術，僅少數診所特殊申請過，大多需要到醫院治療才能申請健保給付。醫師提醒，無論接受哪一種的手術，眼球的構造都會改變，原有玻璃體的保護就喪失掉，一但未來受到撞擊的時候就會更加脆弱。因此預防勝於治療，高度近視者須定期追蹤，以免產生破洞，一有症狀趕快就醫治療師做雷射維護，才能夠預防後續產生視網膜剝離，一旦產生剝離，如果不立即把視網膜復位，視力損失恐無法恢復。
眼睛心肌梗塞恐造成突然失明！ 醫曝1壞習慣超傷眼
諾貝爾眼科診所主治醫師林宜鴻透露，許多人認為青光眼是老人家才會有的疾病，但近年來其實有年輕化的趨勢。另外，他還提到，現代人有「邊走路邊看手機」的壞習慣，這行為非常傷眼，並指出，青光眼就如同眼睛發生心肌梗塞，初期不易察覺，嚴重可能突然就失明，因此眼睛的保健相當重要。林宜鴻醫師日前在自己的FacebooK粉絲專業「鴻眼醫生｜林宜鴻眼科醫師」中發文表示，近年來青光眼有逐漸年輕化的趨勢，患有青光眼的人裡面，40歲以下就佔了3成。過去曾遇過一名30幾歲年輕患者來看診，經過檢查後發現確診青光眼，一問之下才知道，原來原來對方近2年每天都在玩寶可夢抓寶，長時間近距離用眼，才會造成這樣的情況。林宜鴻醫師指出，青光眼是一種視神經的病變，眼壓過高，壓迫到我們後面的視神經，造成視神經逐漸地萎縮壞死。目前推估每100人就有3.5人患有青光眼，在40到80歲族群中，比例相當高。林宜鴻醫師更表示，青光眼是不可逆的，一旦視神經受損，是無法讓它復活再生，因此會出現視力模糊、視野缺損等狀況。而林宜鴻醫師也透露，青光眼其實就等於「眼睛心肌梗塞」，此說法其實就是把眼睛比喻成人，急性瞬間、無聲無息失去生命，代表突然就失明的情況，是有可能會發生的。最後林宜鴻醫師也傳分享4招預防青光眼，包含近視度數不加深、適度讓眼睛休息放鬆，近距離用眼30分鐘，看遠放鬆5～10分鐘、讓眼睛和手機、電視等3C用品距離遠一點較好，眼睛會越放鬆，最後，每年定期進行眼睛檢查，及早發現治療才能減緩惡化。
不只眼歪嘴斜！知名「乳癌權威」腦中風猝逝 醫曝5大前兆：手腳發麻也要小心
知名外科醫師江坤俊昨（10月30日）突在臉書發布悼念文，透露學長兼好友、成大醫院「乳癌權威」郭耀隆醫師，因不敵腦中風辭世，收到噩耗讓他相當震驚。對此，陽明交大附醫神經外科主治醫師謝炳賢透露，秋冬日夜溫差大，是急性腦中風好發的季節，若出現手腳或臉部突然發麻、口齒不清、視力模糊、走路不穩及莫名暈眩或頭痛等5大徵兆，小心恐是腦中風。醫師謝炳賢在臉書粉專發文表示，由於腦中風發病時間相對短，因此很容易被患者忽略，但其實腦中風是有跡可循的，除了症狀最明顯的眼歪嘴斜外，還有下列5大警訊，及早發現才能及早治療。腦中風5大前兆一、手腳或臉部突然發麻或無力：腦中風會導致「中樞型顏面神經麻痺」，因此若是突然出現臉部表情不對稱、眼歪嘴斜、口水不自主流出，或是感到單側肢體或面部麻木、無力下垂，均需特別留意。二、突然口齒不清或聽不懂別人說的話：當供應腦部的血液循環阻塞，或控制語言區出血，會導致腦細胞缺氧和養分，影響腦部功能，就會出現咬字不清、無法說話、答非所問、理解能力下降等症狀發生。三、單眼或雙眼視力突然模糊：掌管視覺的腦部區域出血、缺血受傷，或是視神經受到壓迫等，都會造成視力突然模糊、看到疊影或是視野缺損的狀況。四、突然步伐不穩、失去平衡或協調：腦部血管破裂出血或阻塞，進而壓迫到控制軀幹肢體區域時，則容易伴隨單側肢體無力、走路不穩、向某一側傾斜，甚至是無法活動等症狀。五、突然不明原因的暈眩或頭痛：若是突然出現頭暈目眩、頭昏腦脹、感覺到特別累，或是有劇烈頭痛、噁心、嘔吐的症狀，就要特別注意有腦中風發生的可能。
視神經不知不覺間越來越少 等到看不見就不可逆了！
雖然多數人擔憂的是視力衰退，但更恐怖的其實是「視野缺損」。視野缺損可能因為腦部疾病而突然發生，也會因為青光眼而漸漸缺損。發現時常常為時已晚，因此要特別小心。當視野越來越狹窄，察覺到的時候就一定要特別注意，等到看不見的時候就太遲了，沒辦法恢復眼睛健康，希望民眾多注意自己的狀況。近九成青光眼患者 沒有接受治療雙眼對人的重要性自然是不言而喻，但要注意的地方並不僅止於視力。如果上下左右的視野出現缺損，日常生活就會受到限制，甚至走路也難以判斷道路狀況。而視野缺損的問題可能會發生在任何人身上。「視野缺損的起因當中，青光眼是最常見的原因之一。根據流行病學調查，四十歲以上每十七人就有一人；七十歲以上每七點五人就有一人罹病，因此絕對不是罕見的疾病。然而約90％的病患，對此疾病是置之不理，並未接受治療。青光眼是眼睛（視網膜）與腦部連結的視神經斷裂，造成視野變窄的疾病。不僅如此，視野一旦缺損就無法復原，可能就此失明。在日本，青光眼是最常造成中途失明（後天性）的原因。」這麼恐怖的疾病，為什麼接受治療的人卻那麼少呢？「簡單來說就是不易察覺。上方視野缺損的病例，比下方缺損的多，而一般上方視野缺損不容易察覺，再加上即使缺損，只要有一眼正常，就不會發現問題，就算兩眼缺損，隨著視野重疊，缺損的部分也會變小。除此之外，看不見的地方大腦還會自動「腦補」修正，因此在患者很難在罹病初期就發現自己有青光眼。」視野缺損的範圍會鯨吞蠶食地慢慢擴大。初期真的很難察覺。即使感覺到異常，也只會覺得視力開始衰退模糊，導致未接受治療的病患增加。年過四十之後，建議一年至少接受一次眼科檢查。視野缺損也可能是腦部疾病作祟然而，青光眼並不是唯一會導致視野缺損的疾病。「只要光線傳導至大腦的路徑某處出現異常，就會引起視野缺損。例如大部分視覺皮層所位於的枕葉若發生腦中風（腦梗塞、腦出血等），就會導致雙眼左側看不見，稱為『同側半盲』。此外，如果腦下垂體長了腫瘤壓迫到神經，就會出現雙眼外側看不見的問題，稱為『雙外側半盲』。好發於年輕族群，有時是因為視野缺損了才發現腫瘤的存在。其他還有接受光線的視網膜脫落，造成視網膜剝離；原本應該保護自己的免疫功能卻攻擊眼睛，造成視神經發炎等問題，都會導致視野缺損。」眼睛看不清楚的原因，除了眼睛本身之外，也有可能是腦部或神經纖維的緣故。如果放任視線繼續模糊，可能將導致無法挽回。無論原因為何，至少在症狀出現後，就立即前往醫院就診吧！【解說】東京大學醫學院眼科視覺矯正科學特別講師朝岡亮醫學博士。曾於東京醫大、濱松醫大、英國Mooelds Eye Hospital及City University London（日本學術振興特定國派遣研究員）等任職。曾獲國際視野學會學術獎金獎、Glaucoma Summer Camp,Young Investigator Award等獎項。本文出自ALBA阿路巴高爾夫雜誌第45期
糖尿病患者恐視網膜病變 定期追蹤預防失明風險！
一名60歲男子患有糖尿病，血糖長期控制穩定，過去數年來雙眼視力逐漸模糊，原以為是年紀增長的視力退化，檢查後發現是糖尿病視網膜病變，不只造成黃斑部水腫，視網膜還險些剝離，差點失明。恩主公醫院眼科陳彥晟醫師表示，人體眼睛內的視網膜富含血管，糖友因血管長期暴露在高血糖環境，造成視網膜受損，形成「糖尿病視網膜病變」，不只容易加速早發性白內障出現，也是造成許多糖友失明的原因。視網膜病變衍生 末期併發恐失明長期視網膜病變會造成視網膜的血管阻塞及缺血，陳彥晟醫師解釋，缺血又缺氧的視網膜會刺激體內分泌血管新生因子，去促進視網膜長出新血管。但新生血管的管壁非常脆弱，容易突然破裂出血，若血液滲漏到黃斑部，會產生「黃斑部水腫」，出現視力濛霧、扭曲、有暗影的症狀；當血液瀰漫玻璃體，則會變成「玻璃體出血」，病人會突然地感受到飛蚊症增加、眼前一片雲霧般模糊、視力明顯下降。陳彥晟醫師也指出，新生血管持續一段時間後會萎縮及纖維化，在我們的視網膜上方形成一層層的薄膜並拉扯，造成「視網膜剝離」，產生視野缺損或失明。此外，糖尿病視網膜病變的末期併發症常見「青光眼」，原因是不健康的新生血管長在虹膜上，阻礙正常眼睛房水排出的通道，使眼壓上升、視力模糊、感到眼睛紅、痛，且當眼壓過高的時間太長，會產生不可逆的視神經病變，進而失明。血糖穩定仍病變 定期追蹤防惡化陳彥晟醫師說明，糖尿病初期因為無明顯症狀不易發覺，當出現症狀時，血糖其實已經超標一陣子了，此時全身的血管及代謝功能都已經大受影響，即使後來血糖控制穩定，視網膜血管可能先前就已經病變受損，加上未至眼科檢查、治療，等到視網膜病變衍生成其他眼疾、影響視力功能時才恍然發現。糖尿病是眼睛的無聲殺手，陳彥晟醫師建議，新診斷為糖尿病的糖友應立即至眼科就診進行眼底檢查，若初次眼底檢查無糖尿病視網膜病變，可定期一年追蹤一次。若已有糖尿病視網膜病變，須根據臨床情況每三至六個月追蹤一次，較嚴重或需要進行治療的病變，則是一至三個月追蹤一次，避免失明危機找上門。
命理老師搞上身價4000萬「70歲女學生」…2人狂開房 正宮被趕出家崩潰
台北一名已婚紫微斗數男老師被正宮指控，與年長12歲、身價4000萬的女學生有逾越一般男女正常社交舉動關係。台北地院審理後，判人夫與女學生應連帶賠償40萬元給正宮。案經上訴，高等法院駁回，全案確定。判決書指出，正宮主張，丈夫多年來無固定工作，之後在她的介紹下，認識了命理老師，進而學習到命理知識，並進到公司擔任授課老師；沒想到之後她赫然發現，丈夫信用卡帳單和告知的行蹤、消費地點不一致，這才想起過去對方曾向她透露因授課認識一名約70歲的有錢女學生。正宮控訴，女學生多次於三更半夜打給丈夫，而丈夫對此又不願解釋，讓她心生疑慮，雙方因此屢次起爭執；後來她又在家中發現有酒店標籤沐浴乳及洗髮乳等用品，質問丈夫，對方竟惱羞成怒把她趕出去，甚至換鎖禁止她進入，讓她相當心寒。正宮表示，丈夫與身價4000萬的女學生多次一起住酒店、汽車旅館、民宿等，還一起出遊，已逾一般男女正常社交之舉止分際，造成她精神上產生極大痛苦，因此提出200萬求償。對此，人夫辯稱，雙方僅止於師生情誼，並無任何通姦及侵害配偶權之情事，僅因女學生年事已高行動不便，且罹患自主神經系統疾患、高血脂症、甲狀腺低下等病症，可能造成暫時局部半側麻木，步態不穩，行走時需要輔具以預防跌倒，亦曾因眼睛黃斑部皺褶開刀，右側眼睛有局部視野缺損，導致其對於高低立體感及空間距離之掌握不佳，容易踩空摔倒，自己才會出於善意攙扶年長自己12歲的女學生行走。法官審理後認為，對話紀錄、親密挽手照等，加上同住飯店行為，已逾社會一般通念所能容忍之範圍，並已達破壞原告婚姻生活之圓滿安全及幸福之程度，因此不採信人夫說詞，判人夫與女學生應連帶賠償40萬元給正宮。案經上訴，高等法院駁回，全案確定。
40多歲媽「泛視神經脊髓炎」一夜全癱 當心5大症狀警訊
4旬的怡芬數年前感到腰痠背痛、下腹部疼痛，某日更一夜全癱！做一連串檢查後，她確診為罕病「泛視神經脊髓炎」，不僅大小便不能自理，甚至每日劇痛難耐，一度想放棄生命。林口長庚神經內科部部主任羅榮昇表示，中樞神經疾病為終身疾病，需要長時間積極配合治療才能避免病情反覆發生，患者面對每年上百萬龐大醫藥費壓力沉重，呼籲健保給付新藥，讓更多病友持續接受有效的治療。泛視神經脊髓炎5大症狀視力惡化或視野缺陷肢體感覺刺痛肢體無力或癱瘓持續打嗝、莫名嘔吐感或嗜睡排尿不順或困難、失禁全台泛視神經脊髓炎患者約8百多人，女性占了93.9％。主因為免疫系統失調，導致產生自體免疫抗體攻擊自身體內之中樞神經細胞，主要侵犯視神經、脊髓與大腦組織。若侵犯視神經，病人常於短時間內發生色盲、視力惡化、視野缺損、眼睛疼痛；如侵犯脊隨，輕則肢體麻痺疼痛，嚴重時大小便失禁、肢體無力或癱瘓，喪失生活自理能力。若未妥善治療就會反覆發生永久性傷害，更可能導致生命中止。早期易被誤診為多發性硬化症羅榮昇說明，由於同屬中樞神經疾病，泛視神經脊髓炎早期容易誤診為多發性硬化症，錯失黃金治療時期。兩疾患差別在於泛視神經脊髓炎經由藥物控制，可降低發作程度與頻率，可用藥物雖然少，但致死率低；而多發性硬化症發作進展恐會慢慢退化。針對治療泛視神經脊髓炎，可先使用類固醇藥物加免疫抑制劑，但若反覆發作恐為惡性，需進一步靠生物製劑加免疫抑制劑才能控制。新型生物製劑療效比起口服類固醇與免疫抑制劑有助於減少泛視神經脊髓炎復發，也較無白血球數下降或肝功能異常的副作用。8成患者接受新型生物製劑後，明顯改善整體生活、降低復發。怡芬在醫師協助治療下，接受新型生物製劑治療，病情得到緩解，加上老公與女兒每天鼓勵復健，讓她從全身癱瘓到現在可自行走動，甚至打工、開車接送小孩，逐漸回歸原本的生活軌道。病友2大困境：經濟無法負擔治療、病情反覆發作然而，多數患者仍無接受新型生物製劑治療，怡芬老公無奈坦言：「住院及復健的醫療費將近百萬，只能四處去借貸。」羅榮昇表示，泛視神經脊髓炎並非一次就能控制病情，而是需要長時間積極配合治療，才能避免病情反覆發生。每月注射一次新型生物製劑耗費數十萬，須持續治療約半年才能看到顯著作用。根據時勢調查統計，病友家庭平均一年支付新型生物製劑費用，高達家庭總收入的3倍，價差破百萬！超過6成病友表示在治療過程中，遇到的最大困境為「新型生物製劑沒有納入健保給付，經濟無法負擔」，以及「病情反覆發作」。尤其40歲以上、已婚或有小孩的女性病友比例高，一旦發病高達83.3％病友無法繼續就業，得中斷工作專心治療，造成家中經濟壓力，甚至有病友因而離婚。面對疾病反覆不定無法掌控、爭取新藥納入健保不易，台灣神經免疫疾病協會副理事長姚秀康喊話，疾病影響的不只是病友一個人，而是連動整個家庭，也會增加長期照護工作，期盼政府將新型生物製劑納入健保給付，減輕病友經濟負擔，永續用藥不間斷，找回自己的人生正軌。
20多歲女罹患青光眼！ 醫師籲：青光眼也會找上年輕人
民眾普遍認為只有中老年人會罹患青光眼，但事實上並非如此。高度近視的王小姐，20多歲時突然發現自己雙眼發紅，以為是戴隱形眼鏡造成結膜炎，但卻漸漸開始頭痛欲裂，經過醫師檢查後發現，竟是青光眼。臺北榮總眼科部主任級主治醫師暨韻珊眼科教育研究基金會董事長劉瑞玲指出，近年罹患原發開放性青光眼的年齡層有下降趨勢，其中不乏在青壯年就嚴重到需要手術治療。台灣青光眼關懷協會理事長暨三軍總醫院青光眼專科主任呂大文表示，青光眼是全球致盲的第二大原因，呼籲民眾一定要有積極治療的正確認知。青光眼初期症狀不明顯 高危險群應定期檢查全球青光眼患者數逐年上升，去年已突破8千萬，世界衛生組織（WHO）更預估2040年將突破1億人次。劉瑞玲醫師表示，青光眼是一種逐漸破壞視神經的疾病，當眼睛內的房水排出路徑功能失調，會使眼壓增加，便容易破壞視神經，造成青光眼的機會也增加。然而，青光眼初期症狀不明顯，再加上青光眼造成的視野缺損多由鼻翼兩側開始，剛好是兩眼視力重疊區，若一眼出現問題，有另一眼的視力補償，導致患者不易察覺。劉瑞玲醫師指出，當病人有眼經痛、頭痛等自覺症狀時，大多已經是青光眼晚期的病人，而當病人察覺到自己視力可能受到影響時，通常視神經已受到40%以上的損傷。因此，家族有青光眼病史、近視超過600度、40歲以上的高風險族群，醫師建議應定期接受檢查，早期發現、早期治療。超過7成自行停藥 恐離失明更進一步青光眼被冠上「視力小偷」之稱，第一線治療以眼藥水為主。不過，呂大文醫師提到，眼藥水多有紅癢等不適副作用，且須每天固定時間點藥，病人容易忘記，或覺得麻煩而忽略，再加上平時沒有症狀，許多患者容易中斷治療。根據健保資料統計，約有75%患者會自行停藥，其中更有9成患者於治療第一年便自行停藥，恐導致患者離失明更近一步。呂大文醫師提醒，除了眼藥水，青光眼還有雷射、手術等多元治療方式，患者應多與醫師討論、選擇適合自己的治療方式。劉瑞玲醫師也表示，目前可採取的治療方法多元，因青光眼成因不同、以及無法適應眼藥水副作用等因素，鼓勵患者多與醫師討論。此外，罹患青光眼的年齡層有下降趨勢，青光眼中也有許多年輕個案，劉瑞玲醫師指出，年輕病人通常是高度近視者或血壓很低、手腳冰冷也沒有規律做有氧運動的人。醫師提醒，高度近視是青光眼的風險因子，預防近視、控制度數，對青光眼的預防相當重要，民眾因從嬰幼兒時期就開始預防近視，才能減少未來罹患青光眼的機會。
61歲男角膜感染幾乎失明 「植入導管降眼壓」成功搶救視力
61歲的張先生2年前於電腦公司退休，回台中務農享受閒雲野鶴的生活，民國110年10月感覺自己眼睛有異物感，原本不在意，但後來實在越來越難受，求診於中國醫藥大學附設醫院眼科醫學中心李宥伶醫師，確診張先生的眼角膜受黴菌感染嚴重潰瘍，經治療癒合後留下角膜疤痕，出現複雜型青光眼。其中右眼視力不到0.01，幾乎失明，產生隅角沾黏以及虹膜新生血管等多重後遺症，並使得房水（位於水晶體與角膜之間的液體）引流阻塞，引起眼球脹痛、頭痛等不適症狀，經藥物、雷射治療後眼壓達40-50mmHg仍居高不下（標準眼壓為21mmHg以下）。為了挽救張先生持續惡化的視神經損傷，李宥伶醫師建議張先生施行「青光眼導管植入術」，並輔以「眼內OCT術中斷層定位」，精準定位後植入極微細的引流導管，以導管使房水自引流管排出，加速排走房水，再集中流到水庫體，從而控制眼壓。張先生術後經過調養，眼睛不再疼痛難耐，眼壓已降到10mmHg恢復穩定，歡喜等待未來角膜移植能恢復視力。中國醫藥大學附設醫院眼科醫學中心李宥伶醫師進一步分析，青光眼是一種不可逆的視神經病變，複雜型青光眼的致盲率甚高，會導致視野缺損，嚴重時影響中心視力，導致失明。根據衛福部統計，台灣目前已有超過34萬人罹患青光眼，易罹患青光眼的高危險族群，包括有青光眼家族史、糖尿病、高血壓、60歲以上的年長者、高度近視、遠視、自體免疫疾病及心血管疾病患者，以及常低頭看3C而姿勢不動的低頭族也須留意，近年來亦有年輕化趨勢。眼球分泌的「房水」原是用來維持眼睛的正常生理功能，若是累積太多、無法即時排出，就會造成眼壓上升，傷及眼底的視覺神經，因此「控制眼壓、房水引流」是減緩青光眼患者視神經受損的首要方法。李宥伶醫師說，眼壓控制有三個步驟，分別是使用眼藥水、雷射以及手術治療。當眼壓控制不夠穩定或藥物副作用難以承受時，便需要評估青光眼手術來達成更低或更穩定的眼壓控制。李宥伶醫師表示，傳統型治療青光眼的「小樑切除手術」會因青光眼種類，以及個人體質疤痕癒合的不同而影響成功率，雖然已使用抑制纖維化的藥物控制疤痕癒合，然而，術後幾年間仍可能會有引流通道逐漸不暢通，再度造成眼壓上升的情形，尤其是一些較嚴重的頑固性青光眼，如葡萄膜炎性青光眼、新生血管性青光眼。「青光眼導管植入術」則能使房水自引流管排出，再集中流到水庫體。對於有急切降壓需求的患者、眼壓波動大的葡萄膜炎性青光眼及早期新生血管性青光眼患者，建議選擇含瓣膜的引流裝置；對於眼壓要求較嚴格的患者，則建議選擇不含瓣膜的引流裝置。李宥伶醫師強調，早期診斷，早期治療是防止青光眼惡化的重要原則，雖然目前的治療僅能延緩青光眼的進展，但若能早期經由專業醫師檢查及評估，選擇適當藥物或手術方式，在全面的醫療照顧下，青光眼患者仍能維持生活品質。
長期鼻塞要注意！誤會是過敏 中年男就醫驚見「鼻竇腫瘤」
56歲長期抽菸男性，主訴右側長期鼻塞，不時有流鼻血的情況，但不以為意並未就醫。某次腦部核磁共振檢查意外發現右側鼻竇腫瘤，經內視鏡下切片確診為右側「鼻竇神經內分泌瘤」(neuroendocrine tumor)，發現時已侵犯至顱底。鼻腔及鼻竇惡性腫瘤 男性居多、一成無症狀 臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科醫師余育霖指出，鼻腔及鼻竇惡性腫瘤約佔上呼道腫瘤的3%，其中又以男性較容易發生，其他危險因子如煙霧及木屑暴露、皮革鞣製、化學製劑暴露及抽菸者。而常見症狀其實和上述的常見鼻科疾病主訴差不多，嚴重者可能有臉麻、眼瞼下垂、結膜水腫、眼球活動異常、臉頰腫塊或牙齒鬆動等症狀；然而，仍約有一成的患者為無症狀者，容易導致延誤診斷。內視鏡手術輔以放療、化療 早期診治預後佳依據不同的鼻腔及鼻竇腫瘤細胞形態，治療方式有些許不同。綜觀來說，鼻腔及鼻竇腫瘤局部或遠端轉移的機會皆不高，治療方式大多以手術為主。傳統上腫瘤切除為經由顏面部的側鼻切開術(lateral rhinotomy)，隨著醫療的進步，大多數的腫瘤可以藉由內視鏡手術(endoscopic sinus surgery)進行切除或減積，必要時輔以放射治療及化學治療達到良好的疾病控制。與全身其他部位的惡性腫瘤一樣，早期發現早期治療效果較好；倘若延誤診斷，越容易產生大量出血、腦膜炎、腦脊髓液滲露、視野缺損、中耳炎或骨骨髓炎等嚴重併發症。鼻腔問題多留意 症狀未改善應儘速就醫余育霖表示，鼻腔及鼻竇問題可大可小，初期大多可藉由口服藥物或是鼻內噴劑改善；倘若症狀長期用藥未見改善，應至耳鼻喉科門診就醫接受內視鏡檢查，儘早確立診斷儘早接受治療，手術大多有不錯的治療效果，必要時輔以後續藥物或放射治療。切勿忽視微小徵兆導致疾病進展而延誤治療。