血脂肪
」 血糖 三高 高血壓 糖尿病 膽固醇防猝死!飲食遵守「三低一高」原則 在家「深蹲」輕鬆提升肌力
隨著現代飲食習慣逐漸西方化的影響,代謝症候群已經是現代人常見的健康狀況,也讓所謂過勞以及猝死的問題逐漸浮上檯面,黃威杰營養師表示,代謝症侯群本身不是一種疾病,而是對於血壓、血脂肪、血糖和腰圍等數值出現異常的統稱,這些數據的異常會使罹患心血管疾病的風險大大上升,例如常見冠狀動脈症候群、中風、高血壓、心臟病和周邊動脈阻塞等等。根據衛生福利部國民健康署代謝症候群標準如下:1.腹部肥胖:男性的腰圍≧90cm(35吋)、女性腰圍≧80cm(31吋)。2.血壓偏高:收縮壓≧130mmHg或舒張壓≧85mmHg。3.空腹血糖偏高:空腹血糖值≧100mg/dL。4.空腹三酸甘油酯偏高:≧150mg/dL。5.高密度脂蛋白膽固醇偏低:男性<40mg/dL、女性<50mg/dL。符合三項(含)以上即可判定為代謝症候群 。黃威杰說,大多數心血管疾病其實是可以被預防的,只要我們能夠減少生活當中的一些危險因子,例如均衡抗發炎飲食、規律運動和減少酒精攝取。黃威杰也提倡日常飲食「三低一高」的健康口訣:低油、低糖、低鹽、高纖,減少紅肉和過多的飽和脂肪攝取,避免過高的精緻澱粉和及含糖加工食品,每日攝取充足的膳食纖維,建議每人每天至少攝取20~35公克。另外,當胰島素發生阻抗時也是產生代謝症候群的高危險族群,而適當的運動也能改善這個問題,因為身體細胞需要使用葡萄糖作為能量使用,而葡萄糖進入細胞就需要胰島素的幫忙,這時候如果血液葡萄糖無法進入細胞,身體的正常代謝功能就會出現問題。根據美國心臟病學會(AHA)建議,每週150分鐘中等強度運動或每週75分鐘高強度運動以及一週兩次的阻力訓練,維持適當運動可增進血液循環、改善心臟健康。對此,黃威杰就建議民眾,在家也可以做一些簡單運動,透過自身體重做到負重訓練,例如:跳繩、伏地挺身、深蹲和波比跳等等來增加心肺功能。而阻力訓練不像有氧訓練需要長時間運動,黃威杰也舉例說明:「深蹲運動以每次15~20下為基礎,配合間接休息60秒,最好能連續做5組,這樣就是一個很好的居家提升肌力運動。」因為這一類的心血管疾病初期都沒有症狀,所以如果處於高風險的族群,還是要開始注重良好均衡飲食、規律作息和養成運動習慣才能有效遠離心血管疾病發生的風險。
視線模糊就醫確診糖尿病 男子拒服藥!醫曝「嚴重後果」會後悔
38歲張姓補教老師平時除上課外鮮少運動,加上壓力大,晚上經常吃宵夜,體重直線上升,參加健檢時發現血糖偏高,醫師建議藥物控制,但他認為還年輕沒有定期追蹤服藥,直到日前他看課本時變得模糊,且精神容易萎靡疲勞,連忙就醫檢查,結果血糖飆高到260,讓他後悔不已!初診斷第二型糖尿病 這些問題害病情加重亞洲大學附屬醫院家庭醫學科主治醫師吳佾璇表示,門診經常遇到初診斷「第二型糖尿病」的病人,會經常提出「醫師,我一定要吃藥嗎?」或者「藥要吃到什麼時候?」,甚至「我沒有不舒服為什麼吃藥?」、「不吃藥會怎麼樣?」等問題,之後就會消失一段時間,等到病情加重,才又看到患者面露羞澀回診就醫。非懷孕成年人糖尿病 治療目標一次看根據中華民國糖尿病學會建議,非懷孕成年人糖尿病的治療目標為:「糖化血色素」< 7.0 % (需個別化考量)、「空腹血糖」介於 80~130 mg/dl、飯後血糖介於80~160 mg/dl,但不少民眾得知患病當下,會出現拒絕接受、不願承認的心情,因而抗拒改變,也不願服藥治療,導致後續衍伸出更多問題,包括心血管疾病、腦血管疾病、腎臟病變、周邊神經病變、視神經病變等。吳佾璇指出,糖尿病需要長時間追蹤與治療,即便沒有察覺異狀,本身也要有長期抗戰的心理準備,治療期間醫師會根據疾病嚴重程度、病人年齡及身體狀況,考量調整藥物劑量。控制糖尿病 需多管齊下吳佾璇強調,藉由完整的糖尿病照護如控制血壓、血脂肪、杜絕不良習慣如抽菸飲酒,並調整生活作息、維持健康飲食,搭配減重、運動等方式多管齊下,才是治療高血糖的基本原則,以減少或延緩發生糖尿病併發症。而隨著網路資訊發達,病人普遍對疾病都有基本的認識及想法,在治療方面若有疑問,不妨多與醫師討論,且切記必須遵照醫囑按時服藥,用藥中如有不適應,也要與醫師討論,切勿自行停藥或減藥,才能打贏這場戰役。
寒流來襲…暖暖包用完別丟「2大隱藏功能」曝光 低溫保健8要點一次看
寒流來襲,許多民眾都會使用保暖商品。國建署提醒,使用隨身保暖物品不能長時間使用,也不建議直接接觸皮膚使用。此外,國建署也整理出低溫保健8個要點。環保署則表示,使用過的暖暖包,請務必打包好丟入垃圾袋,再交由垃圾車送至焚化爐妥善處理。氣溫驟降,許多民眾使用暖暖包取暖,而市售暖暖包主要成分包含鐵粉、活性碳、鹽、吸水性樹脂等,屬複合性材質,因為內含多種複合材質粉末,目前沒有妥適的高值化再利用技術可有效將其回收再利用,又因屬於複合性材質,若填補土坑或任意棄置恐有環境污染風險。環保署提醒,使用過的暖暖包,請務必打包好丟入垃圾袋,再交由垃圾車送至焚化爐妥善處理。環保署補充,暖暖包含有活性碳,其實具有除臭、防潮的功能,可放在衣櫃、鞋櫃等地方使用,但務必先確認已不再發熱,以免造成危險。國建署則指出,使用隨身保暖物品有2個重點,一不能長時間使用、二不建議直接接觸皮膚使用。另外,國建署也整理出低溫保健8個要點。1.保暖:居家臥室、衛浴與客廳要做好防寒與安全措施。處在低溫或外出時,一定要做好完整的保暖,尤其注意頭頸部及四肢末端,善用圍巾、帽子、口罩、手套、襪子、防滑鞋,及多層次保暖衣物等,方便穿脫。2.暖身:剛起床後的活動勿過於急促;先補充溫開水;身體活動以溫和漸進方式慢慢增加。3.避免大吃大喝及情緒起伏太大;勤喝溫開水,避免血液過度黏稠;多攝取蔬果等高纖食物,以預防便秘;節制飲酒,並避免突然用力、緊張、興奮、突然的激烈運動等。4.避免飯後或喝酒後立即泡澡:如有心臟血管疾病的病人不宜泡湯或泡澡,如經醫師囑咐為高危險群,要避免單獨去爬山或從事離開人群的運動,亦不宜單獨泡湯。泡湯溫度勿超過40度;飯後2小時後再進行為宜!5.避免加重身體壓力:上述高危險群,需要規律運動,但最好避開酷寒與早晚的高風險時段,例如避免在寒冬大清早外出運動,晚餐後不要立即運動,應至少隔1個小時待食物消化後。6.妥善控制病情,規律服藥:規律服藥、定期回診;定期量測及記錄自己的血糖、血壓、血脂肪數據;戒菸、控制體重、均衡飲食、規律運動、不酗酒。7.外出要隨身帶著病歷卡與緊急用藥:外出要隨身帶著病歷卡與緊急用藥,註記平時就醫院所、診斷、藥物過敏史;如醫師有開給緊急備用藥品,應隨身攜帶。8.有症狀立即就醫:一旦發生疑似中風或心肌梗塞的急性發作時,須牢記保命兩要訣,一搶時間,二打119正確就醫,當出現胸悶、喘不過氣、冒冷汗等心肌梗塞症狀,或發生臉部不對稱、雙手一邊較無力、說話不順的中風症狀,應立即就醫。
年終狂吃大餐 51歲男腹痛嘔吐急掛急診…3指數飆高「酮酸中毒」
時值冬至將屆,寒流一波波來襲,台灣民眾習慣進補禦寒,加上年終尾牙聚會旺季,大宴小酌應酬不斷,難免過度攝取高糖和高油脂食物。台北市立聯合醫院中興院區內分泌及新陳代謝科主治醫師潘立昕提醒,有糖尿病史的患者,應多注意餐食份量和用餐細節,以免血糖失控飆升引發嚴重的併發症。潘立昕建議,糖尿病患者在年節、宴飲期間的飲食,三餐要定時定量,應以蒸煮、滷、清燉或燒烤的方式烹調食物,肉類須去皮,以減少油脂攝取,每餐還要增加非澱粉類蔬菜及膳食纖維的攝取量,以纖維量較多的糙米飯、五穀飯或紫米飯取代白飯,飯以不超過一碗為原則,若有進食澱粉類蔬菜,當餐飯量則須減半。進食的順序也會影響血糖上升的速度,如果可以,建議由蔬菜及肉類開始進食,最後進食澱粉類,同時放慢用餐速度。另外水果與乳製品也都含有糖分,會升高血糖,因此在食用水果方面,建議以碗盛裝,裝到八分滿為一份水果量,每日攝取建議不超過兩份,而且兩份水果須分散於一天內不同時間吃完;有關乳製品的食用,則建議一天飲用不要超過360-480 c.c.,可搭配燕麥或其他穀類製品,但必須注意榖類製品不可泡太爛以免造成血糖飆升;在飲酒方面,建議盡量避免飲酒以免血脂肪升高,若為應酬所需,則須隨餐適量淺酌,不要過量或空腹飲酒。潘立昕也提醒,飯後一小時左右可以從事有氧運動,如游泳、快走、慢跑、騎自行車、瑜珈、打太極拳等等,持續30分鐘以上,可有效的降低餐後血糖與血脂肪;然而,上述飲食與運動的原則,仍需要患者與醫師及糖尿病共同照護團隊討論後,依照個人的病況,訂定個別化的治療計畫,透過相關的追蹤與提醒,即可時時保有健康愉快的生活。潘立昕舉一個案例說明,一名51歲的男性和朋友一起吃大餐之後,突然發生嚴重的腹痛,伴隨著噁心和嘔吐而前往急診就醫。檢查後發現血糖、血脂肪及胰臟指數皆嚴重升高,血液呈現酸化現象且驗出酮體,診斷為急性胰臟炎併發糖尿病酮酸中毒,以及嚴重高血脂。潘立昕解釋,即便糖尿病患者已規則服藥,若進食過量,仍可能誘發高血糖,血糖太高將加重胰島素抗性,造成血脂肪上升,若血脂肪上升幅度過高就有可能引起急性胰臟炎,而急性胰臟炎又會加劇血糖升高,進一步演變成糖尿病酮酸中毒;急性胰臟炎的症狀為飽餐後上腹部劇痛,疼痛可能會輻射到背部,同時伴有噁心、嘔吐,而糖尿病酮酸中毒的表現則再包含口渴、尿多、體重減輕與氣促。潘立昕提到,歡樂年關將近,糖尿病患者只要能妥善掌握飲食內容與份量,仍然可以開心參加各式宴會,享受美食和佳餚,與親朋好友們談笑歡聚,並同時保有控制良好的血糖與血脂肪,若民眾有相關問題,則建議前往內分泌及新陳代謝科門診諮詢或就診。
改吃素食血脂仍超標!營養師曝「一關鍵因素」 掌握3原則能吃得健康
現代人文明病相當多,如何「吃」對東西,並且控制好自己的身體指數才是最重要。一名高血脂症患者向營養師沈宛徵尋求建議,表示為有效控制膽固醇,已自行戒除最愛的海鮮及肉類,改為多吃素食。然而,令他意外的是,儘管如此努力,血脂依然持續超標,卻不知道原因為何?沈宛徵在臉書發文透露,素食料理中為提升食材風味,通常會用較重、較油的調味,但卻成為「油脂」攝取過高的主要因素,這些會讓肝臟生合成膽固醇原料「充足」,進而影響血脂肪。現代人文明病相當多,如何「吃」對東西很重要。(圖/翻攝自沈宛徵營養師臉書粉絲專頁)沈宛徵也提到高血脂症飲食的三大原則,包括避開過多飽和脂肪酸食物、減少膽固醇攝取、提高高密度脂蛋白膽固醇,像是對於有高血脂家族史的朋友,應留意膽固醇含量高的食物、選擇多吃「粗食」原型食物,同時確保攝取足夠的膳食纖維,有助於減少膽固醇的再吸收。她更鼓勵高血脂患者保持規律的運動習慣和體重管理,同時切記節制甜食和飲酒,以維持健康的膽固醇水準。認識CSI值(升膽固醇指數)對於「吃」其實相當重要。(圖/翻攝自沈宛徵營養師臉書粉絲專頁)
女星何如芸自曝「吃藥吃到死」 健檢報告一指數嚴重超標醫師
知名本土劇女星何如芸昨(9)日發文,Po出近期的抽血報告,其中血脂肪項目中的總膽固醇高達301,遠高出正常值的200以下,醫生也告訴她接下來都必須要靠藥物控制,何如芸聽到後崩潰表示:「就是要我吃到死就對了。」何如芸提到,看到抽血報告的當下十分錯愕與沮喪,因為半年前才驗過,但這次報告與前次的數據實在差太多,就這樣與醫生對看了一陣子後才開口反駁:「這太過分了!驗錯了!」,但醫生也表示,數字旁有個R,代表這個數字是recheck過。何如芸接著說,崩潰完後,醫生提到,這幾年的數字一直控制得不理想,前幾年說要再等等,這5、6年來確實都上上下下,但是上的機率比較多,妳的狀況是體質影響大一些,只靠飲食和運動控制有限,還是要靠藥物。何如芸一聽到要吃藥便著急起來,問醫生:「那吃藥控制血脂,等血脂降下來,就可以停藥了嗎?」沒想到卻搖頭,讓何如芸當場崩潰,覺得接下來的日子要吃藥吃到死,醫生接著解釋,「未來都不能停藥,一旦停了血脂又會高上來,藥後面都有日期和星期標示,睡前一天一顆很容易吃。」最後眼看情況沒有轉圜餘地,何如芸也只好接受未來都必須吃藥的事實離開診間。何如芸最後抱著一盒藥回家,感嘆表示,這可能是我終身不能忘記的,編號第一的藥物,不知道將來,還會增加哪些,也藉此體醒大家人生苦短珍惜健康,每天都要覺得快樂。何如芸的抽血報告看出膽固醇部分有嚴重失衡,讓他相當納悶沒有家族病史為何身體會出問題。(圖/擷取自何如芸Michelle Ho臉書)
吃降血脂藥恐引發失智? 神經內科醫師曝真相
高雄讀者蔡先生來函詢問,聽說吃降血脂藥會引起失智,我長期服用,發現最近容易忘東忘西,是降血脂藥引起的嗎?來看看臺北醫學大學附設醫院神經內科兼任主治醫師游家銘怎麼說。游家銘表示,國外研究報告確實發現Statin類的降血脂藥,具有輕微使患者血糖略升,及記憶力減退現象,但目前臨床觀察,Statin類降血脂藥引起記憶力減退的程度不會很嚴重。若血脂很高,有中風、心肌梗塞等風險,靠飲食控制及運動等方式,無法使血脂降到安全範圍者,和醫師討論服藥與不服藥的利益得失後,若發病風險高,建議還是繼續服藥較安全。但若血脂控制得不錯,可和醫師討論,考慮是否可減量或暫停一段時間,改用飲食控制及運動,來輔助血脂控制。Statin類降血脂藥最主要的作用方式,是抑制HMG-CoA還原酶,減少肝臟合成膽固醇來降低血脂肪,目前常用的降血脂藥,有6、7種以上都是這類藥物。要提醒的是目前市面上有些食療降血脂,如紅麴等的作用和Statin類降血脂藥相近,可能會有類似記憶減退問題,食用要小心。 文章授權提供/常春月刊
久坐少動造成腿部深層靜脈栓塞! 「經濟艙症候群」沒搭飛機也會得
一位大學教師肥胖卻不以為意,每天通勤要坐上1、2個小時的車程,回家又黏在沙發上不太運動,沒想到某天整條右腿腫起來,緊繃疼痛!國泰綜合醫院心血管中心主治醫師蘇彥伯表示,「腿部深層靜脈栓塞」不僅造成腫脹不適,血栓一但脫落可能會沿著血流進入心臟,堵塞肺動脈,引發嚴重缺氧甚至休克,致死率相當高,也就是所謂的「經濟艙症候群」。陳先生是一位60歲的大學教師,中年之後一直有肥胖的情形,學校定期的健康檢查發現有血壓和血脂肪偏高的問題,但因平常沒有特別不舒服,就沒有特別在意。他平日通勤要坐上1、2個小時的車程,回家後就坐在沙發上看電視,也不大運動。有一天,陳先生起床時發現自己的右腿整個腫起來、顏色泛紅,感覺緊繃疼痛。他趕緊到醫院檢查,醫生安排了血管超音波發現右腿的深層靜脈內有大塊血栓阻斷了血流,經過住院使用抗凝血藥之後,腫脹的狀況很快獲得緩解。蘇彥伯表示,正常狀態之下,血液靠心臟的收縮經過動脈輸送至末端器官及肢體供應營養,經過微血管重新在靜脈匯集,透過肌肉的活動以及體內壓力的變化重新流回心臟。這一整個過程應該是持續暢通無阻的,但是當血液的黏滯性增加,流動受到阻礙,加上血管的內皮受到損傷,就有可能引發血栓的形成。以陳先生為例,長年肥胖及高血脂會增加血液的黏滯性,並且引發氧化壓力,而造成血管發炎產生內皮的傷害,再加上長時間的乘車、久坐讓血管的流動受阻,久而久之就有可能引發血栓。腿部的深層靜脈栓塞不但會造成局部的腫脹不適,血液的不流通會容易造成局部軟組織的感染以及潰瘍,假若血栓不幸脫落,有可能會沿著血流進入心臟,最終堵塞肺動脈,這時會引發嚴重的缺氧甚至休克,是致死率相當高的疾病,所謂的「經濟艙症候群」指的就是這樣的情形。久坐少動、肥胖、服用避孕藥者要當心蘇彥伯提醒,近年來由於飲食和生活習慣的西化,肥胖人口比率越來越高,生活型態也越來越偏向久坐少動,造成臨床上看到深部靜脈栓塞患者越來越常見,年齡層也越來越低,不可不慎。另外要注意的是,女性長時間使用避孕藥、荷爾蒙,或者是體內潛藏有惡性腫瘤,也是造成靜脈栓塞的高危險因子,臨床上也不時會看到本來是因為深部靜脈栓塞來醫院診治,後來在後續檢查中意外發現有惡性腫瘤的情況。蘇彥伯說明,當病人因為上述的症狀來到醫院,通常會安排抽血檢驗是否有與血管栓塞相關的血液異常,同時安排超音波或是電腦斷層偵測血栓的位置以及嚴重程度,如果病人同時有胸燜、胸痛、缺氧的症狀,會安排胸部的電腦斷層確定是否同時有肺部的血栓。當確診有深部靜脈栓塞時,會依病人情況予以治療。3大類治療方式 避免4種危險因子1. 抗凝血藥物當確診有深部靜脈栓塞時,通常會先讓病人住院,並給予強效的抗凝血藥物阻止血栓繼續形成,並且慢慢的讓血栓溶解。2. 藥物合併導管或超音波溶栓倘若血栓很多,延伸到鼠蹊部或是大腿深層的大靜脈,或是藥物的溶栓效果不佳,有時會合併使用導管的方式,直接吸除血栓或者是利用超音波震盪的方式溶栓。3. 血栓過濾裝置有時候考量血栓有掉落到肺部的危險,會考慮在腹部的下腔靜脈放置血栓過濾裝置,避免發生致命的肺栓塞。通常病人在住院治療穩定之後,都會持續以口服的抗凝血藥物治療至少3到6個月,血栓可慢慢消除。醫師提醒,一般民眾要避免深部靜脈的栓塞,最重要的就是避免產生下列危險因子,維持健康的生活型態,定期檢視是否有危險因子,有疑問隨時找醫師詢問,都可有效避免危險的身體病症發生。1. 積極控制體重並且維持健康的飲食型態,可以避免血脂肪上升增加血液的黏滯性以及減少血管內皮的發炎與受傷。2. 避免久坐的型態以及適度的運動可以促進靜脈的回流。3. 女性在長時間使用避孕藥時要特別注意是否有靜脈栓塞的徵兆。4. 定期的健康檢查,早期察覺可能的誘發引子。
致死率高!久坐不動毛病多 小心「經濟艙症候群」上身
60多歲的陳姓大學男教授,中年開始發福,有高血壓、高血脂,每天花兩小時通勤到學校,回家後就坐沙發看電視,直到某天醒來右腿腫脹泛紅,經檢查右腿深層靜脈血栓,即所謂「經濟艙症候群」,是致死率相當高的疾病,醫師提醒,長年的肥胖、高血脂,再加上長時間久坐,會增加血栓風險,應要控制體重、避免久坐。國泰醫院心血管中心醫師蘇彥伯解釋,經濟艙症候群指的是,長時間坐在狹窄空間,缺乏活動,靜脈血液回流受阻,血液稠度增加,引起回流不順,自大腿血管出現微小血栓,然後擴至心肺,一旦站起來,血栓到達肺部,就會引起呼吸困難、胸痛、休克,甚至猝死。另長途坐火車、搭飛機、坐巴士或久坐看電視及打牌等,若突然起身,也可能會出現深層靜脈血栓。蘇彥伯表示,一旦發生深部靜脈栓塞時,通常會先讓病人住院並給予強效的抗凝血藥物,阻止血栓的繼續形成,並且慢慢讓血栓溶解,嚴重者可直接吸除血栓或者是利用超音波震盪的方式溶栓。蘇彥伯觀察,近年來國人肥胖人口比率越來越高,生活型態也偏向少動久坐,臨床上深部靜脈栓塞患者越來越常見,年齡層也越來越低,另外,女性長時間使用避孕藥、荷爾蒙,或者是體內潛藏有惡性腫瘤,也是造成靜脈栓塞的高危險因子。要避免深部靜脈栓塞,蘇彥伯建議,控制體重、維持健康可避免血脂肪上升增加血液的黏滯性,並且減少血管內皮發炎與受傷;此外也應避免久坐的生活型態,適度的運動可以促進靜脈的回流,而定期健康檢查,也可早期察覺可能的誘發因子。
高雄翁鬼月「半夜超激動」忘記自己是誰 兒嚇壞:像中邪!醫曝原因
重陽節將至,根據國家發展委員會推估,台灣將於2025年邁入超高齡社會,老年人的健康狀況,不可不慎。75歲的羅先生跟兒子一起來到診間,兒子表示爸爸最近比較奇怪,有時會忘記他是誰,半夜會比較激動還會跌倒,就好像「中邪」。經過檢查,醫師研判是老年低血糖作祟,若時間太久恐導致腦死。羅先生表示,7月時醫師改成晚餐前施打胰島素,而停藥之後情況就比較好,是不是藥有什麼問題啊?最近高雄醫學大學附設中和紀念醫院老年醫學科的診間裡,常會有這樣的對話上演,其實這是老年低血糖作祟。高醫大附設中和紀念醫院院長室秘書李佳蓉表示,台灣老年人口逐年增加,依112年8月的內政部統計,目前65歲以上高齡人口佔全人口約18%,而依衛生福利部國民健康署健康促進統計年報,臺灣 65 歲以上民眾高血糖的盛行率約為 27.8% 。老年糖尿病患愈來愈多。糖尿病有許多慢性併發症,嚴格控制血糖可以預防或減緩相關併發症的發生,但是照護高齡長者時,也要注重低血糖風險。糖尿病的控制,除了藥物之外,飲食、運動、避免肥胖、戒菸、控制血壓和血脂肪也是很重要的一環,老年糖尿病患的情況會更複雜,需要病人、家屬和照護團隊一起合作,讓照護品質可以更加提升。高醫大附設中和紀念醫院老年醫學科謝正芳醫師表示,低血糖的症狀可能會手抖、心悸、焦慮 、冒汗和飢餓,但也有可能會頭暈、無力、嗜睡、混亂、癲癇發作和昏迷。特別是老年人共病多,症狀不典型,常不容易診斷。低血糖太嚴重時間太久,也可能會導致腦死,不可不察。夜間低血糖在老年且使用胰島素的糖尿病患者並不少見,但常被忽略。舉例來說,2023年發表在美國老年醫學會期刊的一個叫HYPOAGE的研究。針對75歲以上且使用胰島素的糖尿病患者,使用自我監測血糖和使用連續血糖監測來分析血糖狀況。追蹤28天,使用自我監測血糖約有37.6%的病患有低血糖事件(<70 mg/dl),但使用連續血糖監測時有 65.2% 的患者在夜間發生低血糖。他們的研究也發現認知功能障礙、心臟衰竭和憂鬱症的患者較容易有夜間低血糖出現。謝正芳補充,另外其他可能造成低血糖的危險因子包含有飲食不正常(如使用藥物後太晚進食或進食量較少)、運動量增加、用藥錯誤、飲酒、慢性腎臟病等,因此當糖尿病患的飲食、運動量、生活作息、藥物改變或是有急性病症時都要特別留意,可能都會增加低血糖的風險。所以不要因為高齡就不監測血糖。適時的監測血糖以及合理的懷疑是否有低血糖的症狀是提早發現低血糖的不二法門。低血糖也可能增加心血管疾病死亡率、認知功能障礙和失智症、以及跌倒和骨折的發生,因此不可等閒視之。老年醫學科主任方姿蓉進一步說明,老年糖尿病患由於身體較脆弱、合併慢性疾病較多,是低血糖的高危險族群,要安全的控制血糖,醫師、病人和家屬的配合都不可少,藥物的使用也要適時的調整,並非一切都是一成不變的,定期監控血糖是照護糖尿病基本功課之一。低血糖是常見但是可能會被忽視的臨床問題,輕者可能沒有症狀,嚴重的則甚至會致命,定期監控血糖,留心低血糖的可能症狀,才能提早發現和預防,重陽節到了,祝各位長者身體健康,同時勉勵大家,不要怕面對疾病,才能控制疾病。
青春痘易留疤 醫教常見治療方式助你擺脫惱人痘痘
「因為阿嬤說現在好好讀書準備考試最重要,痘痘以後就會自己好了!」、,「但是美容院的美容師說,千萬不可以去吃西藥,不然她就救不了我的皮膚…」類似令人訝異的對白已經不是個案,而是常常在診間出現。12至25歲高達85%有痤瘡困擾 常留下痘疤奇美醫院醫學美容中心副主任暨皮膚科主治醫師鄭百珊說明,青春痘是最常見的一種皮膚問題,但「青春」這名字其實不是很好,因為不是只有年輕人會有痘痘,中老年的油性肌族群也常會有這問題,專業名稱上我們稱為「痤瘡」,是最惱人也是最常見的皮膚疾病之一,在12至25歲的年輕人中,有高達85%的人有不同程度痤瘡的困擾。而痤瘡除了發炎期造成臉部皮膚的不適外,後續還可能留下紅痘疤、黑痘疤、凹痘疤與凸痘疤,而造成外觀上極大的困擾,延誤治療先機或自己使用不適當的藥物塗抹,最後留下難以抹滅的痘疤。痤瘡依型態與嚴重度 治療方式有所差異依型態來說,痤瘡可分為粉刺型、丘疹膿皰型、結節囊腫型;而病灶數目多寡與型態都會決定痤瘡的嚴重程度,一般分為輕度、中度及重度。鄭百珊指出,痤瘡的治療可以單純使用外用藥膏或合併口服藥物使用。需要注意的是,女性服用四環黴素衍生物抗生素或口服A酸均需避孕。目前只有口服A酸可以同時抑制所有四個痤瘡的主要致病機轉(過量的皮脂分泌、毛囊開口的異常角化、痤瘡桿菌的聚集以及發炎反應),而達到抑制新病灶產生的作用,但是口服A酸因為有致畸胎性,所以女性需停藥一個月後才能懷孕,又因口服A酸可以有效抑制皮脂腺的活性,所以服藥期間最常見的副作用為口、唇、眼、皮膚乾燥,另外也需依照醫師指示追蹤肝功能及血脂肪。消滅痘疤非一蹴可 這樣做獲得良好成效一旦發炎狀況得到控制後,便可以往下一步去治療痘疤。鄭百珊表示,痘疤可簡單分為紅痘疤、黑痘疤、凹痘疤與凸痘疤,針對不同種類與嚴重度的痘疤問題,醫師會評估選擇不同的治療模式,常見的武器包含皮秒雷射、二氧化碳飛梭雷射、消疤針等。以最難治療的重度凹痘疤來說,目前可以使用功率較高、脈衝輸出時間較短的二氧化碳飛梭雷射來治療,不只能做到深層疤痕破壞、汽化纖維化疤痕、促進膠原蛋白的生成,更能大幅降低雷射後副作用發生的機會。鄭百珊提醒,一旦痘疤形成,要達到完美的治療效果並非一蹴可幾,需要耐心接受連續多次的治療,才能達到更好的效果。
夏季易出油 這招幫你打擊痘痘、粉刺讓肌膚重獲新生
近來天氣悶熱,皮脂腺分泌旺盛,毛囊阻塞易生成痘痘,若沒有妥當處理,就可能滿臉痘花甚至留下疤痕;再加上紫外線影響,皮膚可能曬傷發紅,對於夏季容易產生的肌膚問題,究竟該如何預防改善?注意!紫外線是皮膚的天敵適量的陽光有助身體製造維生素D,但在夏季紫外線特別強烈,容易對皮膚造成傷害,像是痘痘肌因紫外線刺激而讓痘痘問題加劇,尤其皮脂腺在臉部T字部位分布居多,同時也會增加油脂分泌,導致滿臉油光;而天氣炎熱也易使敏感肌膚出現臉部潮紅、血管過度擴張,因此在夏天保護皮膚免受紫外線傷害非常重要。研知診所陳建名院長表示,解決痘痘肌困擾,一般皮膚科門診常見有效的方法為口服A酸或擦拭酸類及外用藥膏,其中口服A酸在使用前一定要檢查肝功能及血脂肪指數是否正常,備孕及懷孕的女性更要避免服用;臉部泛紅問題需要先給醫師診斷是否有酒糟肌、蠕形蟎蟲增生等因素,找出原因才能根治病症。出油長痘臉頰紅通通 複雜膚況交給心動光若是無法採取口服藥物治療、對酸類過敏的患者,或同時擁有面部泛紅、出油、斑點等多元複雜的膚況,則可以交給一機多用的心動光輕鬆化解這些煩惱。陳建名院長說明,心動光能更換不同探頭,針對不同症狀做處理,像是淨痘濾片,能有效抑制皮脂腺、減少油脂分泌,藍光的部分除了滅菌之外,對容易泛紅留下紅痘疤的患者,還能同時涵蓋退紅的效果,一個濾片雙重功用。心動光建議以施打3~6次為一個療程,即能看見顯著效果,日常保養可以一個月間隔性施打一次,通常如果沒有長時間在戶外或是曝曬在太陽底下的活動,膚況都能維持3~6個月的穩定狀態。夏季保養從簡做起 重拾自然好氣色心動光療程幾乎不會留下傷口,術後只要像平常一樣簡單保養,且修復期短。陳建名院長建議,近來天氣炎熱,臉部出油旺盛,可選用像凝露、凍膜類清爽的保養品,或添加成分含菸鹼醯胺,可以抑制潮紅鎮靜舒緩的萃取物,適用於敏感肌膚的患者,也很適合在夏季使用。另外防曬也是很重要的防護措施,推薦挑選通過歐盟規範、大品牌有保障、防範紫外線A光(UVA)的防曬乳,並且避免厚重質地的產品,減輕肌膚的負擔,若皮膚出現任何症狀,應該盡速尋求專業皮膚科醫師的協助,找對方法才能挽救膚況。
「隱性缺水人」6大特徵曝光 醫揭:放任不管可致器官衰竭
炎炎夏日務必及時補充水分,以免身體出現病灶。腎臟科醫師洪永祥透露,人體喪失10%水分就會感到不適,到了 20%至25% 就會造成生命危險,其實許多民眾都對「隱性缺水」渾然不知。對此,他也列出「隱性缺水人」6大特徵,一旦放任不管,就易導致脫水、器官衰竭,甚至致命。洪永祥在臉書粉專表示,夏日的隱性缺水不只偷走腎臟功能,也有可能破壞全身器官,因為水可以說是生命基礎,也是人體含量最多的成分,起初嬰兒期含水量高達80%,成人60%到70%由水組成,老人的身體含水量雖有下降,但也有5成左右。此外,他以生理學家研究為例,人類不吃東西,大約可活4週,但若滴水不沾,在常溫下最多只能忍受3天,人體如果喪失10%水分就會感到不適,到了20%至25%就會造成生命危險,足見水對人類存活的重要程度。如何判斷有沒缺水?洪永祥說明,由於人體血液可濃可稀,滲透壓低就是含水量高,滲透壓高就是缺水。而當身體缺水,此時身體就會透過2個機制,保護身體器官不受缺水影響,分別是「濃縮尿液減少尿液流失」、「增加口渴感覺來增加喝水量」。他對此解釋,若當人體水分不足,血液滲透壓增加,下視丘被活化,促進腦垂腺後葉釋放ADH(抗利尿激素),促進腎小管對水分的再吸收,濃縮尿液;大腦下視丘口渴中樞感受到身體缺水,發出「補充水分」訊息,就會想去找水喝。所以一旦尿液變黃並且口渴,即為身體極度缺水的徵兆。此外,很多民眾都對「隱性缺水」渾然不知,如何判定自己為隱性的缺水人?洪永祥透露,人體大腦下視丘口渴的中樞感受到身體缺水,就會發出「補充水分」訊息,一旦置之不理,人體就會逐漸習慣缺水帶來的口渴、頭痛、心悸、倦怠感等症狀,此時就是隱性缺水人,接著腎臟功能與各個器官心,包括肝、脾、肺、腎的代謝免疫、神經功能都會逐步衰退。以下是隱性缺水人的六大特徵:1.尿液偏黃泡泡多2.口腔黏膜乾燥3.代謝變差:血糖血壓血脂肪尿酸偏高4.失眠頭痛、注意力無法集中、工作效率低、白天有很強的睡意5.食慾不振、消化不良、便祕6.全身無力、肌肉痛、腿抽筋洪永祥直言,若為一名隱性缺水人仍不自知,只要不慎感冒、發燒、腸胃炎致嚴重上吐下瀉、日曬、泡溫泉、運動大量排汗,都有可能進入脫水狀態,從「缺水人」變成「脫水人」。而脫水會使血液量減少,血壓掉到90以下、心跳加快、眼眶凹陷、口腔黏膜極度乾燥、皮膚拉起來可以拉到很高,外加冠狀動脈、腎動脈等大血管的血液循環惡化,他也提醒,「當血壓降低,血液無法順利送至身體各臟器,便恐引起低血容休克與各器官衰竭。」洪永祥直言,最可怕的是,脫水也會讓血液黏度上升、紅血球會失去柔軟性、白血球容易緊密相連、血小板容易變得僵硬,而當血球無法柔軟地變形,就容易產生血栓,「若發生在腦部、心臟血管,就容易產生腦梗塞、心肌梗塞,不論何者都恐危及生命。」至於一天究竟該喝多少水?他對此表示,千萬別等到口渴才喝水,而是隨時都要補充,每一公斤體重每天應喝30毫升到40毫升以上的水;體重60公斤的人,每天需要補充1800毫升到2400毫升的水;80公斤的人,每天就需補充2400毫升到3200毫升的水,「分多次慢慢喝,睡前床頭可放保溫杯,若起來上廁所可補充一兩口,起床後再把剩下喝完,避免清晨中風或心肌梗塞。當發現排尿次數太少,或尿色濃於烏龍茶色,即表示水喝不夠、須再多喝,直到排尿次數與尿色符合標準為止。」
愛拚酒、吃炸物 6旬科技業主管多項健檢亮紅燈
62歲的何先生(化名)是科技公司高階主管,長期拼酒以及愛吃高糖、油炸等高熱量食物,進行體檢竟發現逼近重度肥胖,而且肝功能、血脂肪、血糖和尿酸都出現紅字,不僅有重度脂肪肝,甚至出現中度肝纖維化!中國醫藥大學附設醫院健康醫學中心健康檢查科主任陳毓隆指出,何先生的脂肪堆積在肝臟,引發慢性肝臟發炎,擔心再這樣下去,中度肝纖維化恐惡化形成肝硬化。何先生有肥胖、高血壓和睡眠呼吸中止症病史,本身熱愛美食,也經常和客戶應酬,肚子越來越圓,體重直線上升到98公斤。由於海外駐點時間較長,他趁著放長假回台進行體檢,一檢查竟然發現,肥胖指標的身體質量指數(BMI)一年內從32上升到34.2,逼近重度肥胖35,而且肝功能、血脂肪、血糖和尿酸都出現紅字,照腹部超音波則發現了重度脂肪肝,進行肝纖維掃描甚至出現中度肝纖維化,令他驚覺健康亮紅燈!▲2條黃色線內是肝臟的範圍,肝臟因堆積較多脂肪,導致超音波下肝臟是白花花一片,箭頭處為膽囊與橫膈邊界變得模糊,是重度脂肪肝的影像表現。(圖/中國醫藥大學附設醫院提供)▲中醫大附醫健康醫學中心健康檢查科主任陳毓隆呼籲,民眾透過定期健康檢查掌握自身是否肥胖,早期發現,早期治療,半年內以減去原體重 5-10%為初步目標。(圖/中國醫藥大學附設醫院提供)半年狂甩5公斤肥油 紅字消退中何先生大為緊張,下定決心減重,遵照醫師開出的運動與飲食指引,每周至少去健身房3次,在健身教練指導下努力進行重訓,在家則改吃高纖低熱量的食物。經過半年的努力,何先生成功甩掉5公斤肥肉,血壓、血糖、血脂肪與尿酸指標也有明顯改善,精神與體力都大幅改善中。放任肥胖恐拖成重症! 當心7類疾病上門中醫大附醫健康醫學中心副院長林文元指出,肥胖合併多重健康危機,放任肥胖帶來的健康影響,小病拖成重症,帶來不可逆的遺憾,需高度警戒。衛生福利部最新公布111年國人十大死因統計,除了新冠疫情的死亡外,以高血壓性疾病(10.6%)、心臟疾病(8.3%)及糖尿病(7.3%)等3項疾病的死亡漲幅最多,而這3項疾病都與肥胖關係密切。根據台灣2017-2020年「國民營養健康狀況變遷調查」顯示,成人過重及肥胖盛行率達到50.3%,增加多種疾病甚至癌症的罹病風險。高血壓糖尿病心血管疾病脂肪肝睡眠呼吸中止症胃食道逆流癌症陳毓隆呼籲民眾透過定期健康檢查掌握自己是否罹患肥胖相關疾病,早期發現、早期治療,初步目標為半年內以減去原體重5-10%,通常減3-5%並維持即可見臨床指標改善,民眾不妨找家庭醫學科醫師或營養師諮詢減重細部飲食指引與運動處方。
科技高管應酬多「竟罹重度脂肪肝」 下決心忌口運動!半年甩肥5公斤
62歲的何先生(化名)是科技公司高階主管,有肥胖、高血壓和睡眠呼吸中止症病史,何先生海外駐點時間較長,本身熱愛美食也經常和客戶應酬,肚子越來越圓,體重直線上升到98公斤,趁著放長假回台,何先生在中國醫藥大學附設醫院健康醫學中心進行體檢,檢查發現,肥胖指標的身體質量指數(BMI)一年內從32上升到34.2,逼近重度肥胖35,甚至肝功能、血脂肪、血糖和尿酸也出現紅字,腹部超音波則發現了重度脂肪肝,連肝纖維掃描出現中度肝纖維化,令他大吃一驚。中醫大附醫健康醫學中心健康檢查科陳毓隆主任指出,由於何先生長期拼酒以及愛吃高糖、油炸等高熱量食物,造成脂肪堆積在肝臟,引發慢性肝臟發炎,擔心再這樣下去,中度肝纖維化還可能惡化形成肝硬化。何先生大為緊張下決心減重,透過陳毓隆主任開出運動與飲食指引,何先生每周去健身房至少3次,在健身教練指導下努力進行重訓,在家每天改吃高纖低熱量的食物,經過半年的努力,何先生體重成功甩肥5公斤,血壓、血糖、血脂肪與尿酸指標也有明顯改善,何先生精神與體力都大幅改善中。中醫大附醫健康醫學中心林文元副院長指出,肥胖合併多重健康危機,放任肥胖帶來的健康影響,小病拖成重症,可能帶來不可逆的遺憾,需高度警戒,衛生福利部最新公布111年國人十大死因統計,除了新冠疫情的死亡外,以高血壓性疾病(10.6%)、心臟疾病(8.3%)及糖尿病(7.3%)等三項疾病的死亡漲幅最多,而這三項疾病都與肥胖關係密切:台灣2017-2020年「國民營養健康狀況變遷調查」顯示,成人過重及肥胖盛行率達到50.3%,增加高血壓、糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、睡眠呼吸中止症、胃食道逆流性疾病、等疾病發生,更提升癌症的發生風險。陳毓隆主任呼籲,民眾透過定期健康檢查掌握自己是否已罹患肥胖相關疾病,早期發現,早期治療,半年內以減去原體重5~10%為初步目標,通常減 3%~5% 並維持即可見臨床指標改善,民眾不妨找家庭醫學科醫師或營養師諮詢減重細部飲食指引與運動處方。
苦瓜能降血糖 專家建議作為輔助治療
「醫生說我最近血糖高,但我不想吃藥,可以改吃苦瓜降血糖嗎?」國泰綜合醫院營養組營養師賴秀怡表示,一般民眾擔心藥物傷身,對於糖尿病人而言,在正規治療下,苦瓜作為輔助性的療法,對於慢性併發症的預防可能會有好處。但從臨床試驗來看,苦瓜降血糖作用遠不如藥物,無法取代藥物治療,僅能做為輔助。苦瓜含有豐富的生物活性化合物苦瓜屬於葫蘆科是亞熱帶地區特有的植物,廣泛分佈於巴西、亞洲和東非部分地區,是常見的蔬菜。科學研究發現苦瓜整個果實中,都可分離出營養素與大量的植物化學物質,包括:皂苷、多醣體、三萜、酚類、黃酮類、蛋白質(胜肽)、維生素、礦物質等,這些都是作為調控代謝(血壓、血脂、血糖)、抗癌、體重控制等相關研究中常見的生物活性化合物。研究苦瓜對調節血糖的生理機轉1提高細胞對葡萄糖攝取:可增強葡萄糖轉運子(GLUT4),將更多血糖從血液中運送至細胞內,清除血液中過高的血糖。2降低細胞胰島素抗性:活化過氧化體增殖劑活化受器(PPAR),改善細胞的胰島素抗性,調節血脂及血糖的代謝。3降低腸道對葡萄糖吸收:抑制小腸中的醣水解酶,延緩單醣的吸收,避免血糖快速上升。4調節肝臟葡萄糖代謝:抑制肝臟的糖質新生作用和肝醣分解,減少體內內源性的葡萄糖釋出。5保護胰島β細胞:動物試驗發現,苦瓜萃取物可促進損傷的β細胞生長修復,並增加胰島素分泌。6抗氧化與抗發炎:苦瓜酚類萃取物含有抗氧化物,具有抗發炎功效,可改善糖尿病與心血管疾病造成的慢性發炎傷害。臨床研究成果豐碩 但品質差、可信度低賴秀怡表示,一般民眾對於藥物會有恐懼,認為吃藥會對肝、腎造成負擔,或擔心藥物的劑量越吃越高傷害身體。因此,號稱天然的膳食補充劑,很容易被當成替代療法的救星。在血糖控制的研究中,苦瓜是被探討最多的食物療法,討論的熱度也居高不下。苦瓜的降血糖特性已在細胞和動物實驗中得到普遍驗證,因此也有小規模的人體臨床研究持續進行中。2012年一項針對143位初次診斷糖尿病的病人所進行4週的臨床試驗,比較補充苦瓜乾燥粉與使用血糖藥對血糖控制的效果,結果顯示即使每天給予2,000毫克高劑量的苦瓜乾燥粉,也沒有改善病人的空腹血糖與口服葡萄糖耐量試驗,降血糖作用遠不如藥物。2019年一篇統合分析中納入了10項2型糖尿病研究(囊括1045人),介入時間為4-16週,研究結果顯示,食用苦瓜顯著降低空腹血糖、飯後血糖和HbA1c,也沒有發現嚴重的不良反應。然而,作者們認為目前苦瓜的臨床試驗證據與研究質量都偏低,並表示苦瓜作為糖尿病人的血糖治療,有效性與可信度都不高。2020年一項使用小分子苦瓜胜肽的研究(研究者表示苦瓜胜肽分子量較小,可通過腸胃道酵素作用不影響其活性),招募了142位糖尿病病人,實驗組給予每天600毫克的苦瓜胜肽膠囊,結果顯示補充苦瓜胜肽,對於空腹血糖與HbA1c有改善趨勢但效果並不顯著,不過對血脂肪有顯著的改善。無法取代藥物治療,可做為輔助治療賴秀怡說明,從臨床試驗來看,苦瓜對於血糖控制的效果遠不及藥物治療,但在動物試驗中也有發現苦瓜有潛在降低心血管疾病風險趨勢。因此,對於糖尿病人而言,在正規治療下,苦瓜作為輔助性的療法,對於慢性併發症的預防可能會有好處。補充苦瓜作為輔助治療 可分成生果和補充劑攝取生果:生果包括苦瓜汁、新鮮苦瓜和乾果。部份研究會用生果做為研究材料,但苦瓜種類繁多,種植的地點不同所含的營養素濃度也會有變化,加熱也會造成苦瓜中的活性成分降低,台灣大學生化科技學系黃青真教授的研究顯示,山苦瓜或青苦瓜生吃的效果最好。苦瓜一天要吃多少才有效?根據推估,成人一天吃80~100克的山苦瓜或青苦瓜就有效,不過苦瓜的攝取需要持續性,每天都吃生苦瓜對很多人而言實在困難。市面上常見乾燥的苦瓜茶,由於苦瓜中與調控血糖有關的生物活性化合物大多都不耐高溫,經過曬乾泡茶後可能會被破壞,對降血糖的效果有限。各式補充劑:苦瓜做成補充劑有很多種類,有冷凍乾燥粉、萃取液與膠囊狀等,透過廠商技術,可以得到穩定的產品成份。但目前尚未研究出有效血糖控制的成份為何,無法做出建議的攝取量。現今網路上頗紅的商品「苦瓜胜肽」也都是複方的產品,各家配方也不盡相同。不可忽視的是,這些商品的價格皆非常昂貴,長期補充所耗費的成本是遠高於規律服藥。血糖的控制必須先維持均衡規律飲食、運動習慣及醫師的藥物處方。若想補充苦瓜最好有搭配血糖的監測,才能評估介入後的效果。
多囊性卵巢飲食如何調控? 醫曝「5類食物」免煩惱
多囊性卵巢(PCOS)是一種常見的婦科疾病,幾乎每10位女性就有1位女性罹患,至今依然沒有明確的診斷要點,婦產科專科醫師周維薪醫師(大象醫師)提到,多囊性卵巢背後衍伸出的是代謝異常、心血管疾病,與雌激素過度暴露的癌症風險,甚至是全身長期慢性的發炎問題,也因此除了積極治療外,生活習慣、飲食調控皆缺一不可,而醫師也推薦5大安心吃、不踩雷的食物,讓多囊性患者在飲食上免煩惱!第一安心:十字花科蔬菜大象醫師指出,十字花科蔬菜(Cruciferous vegetables)像是菠菜、羽衣甘藍和芥菜等是絕對不會踩雷的食物,原因在於多囊性卵巢患者本身的胰島素阻抗與代謝異常,而根據《食品科學與營養(Food Science & Nutrition)》在2019年發表的一項研究發現,增加膳食纖維和鎂元素,能夠幫助減少胰島素阻抗性跟雄性素過高的問題(多囊卵巢症候群患者容易痤瘡及多毛的原因)。而葉菜類蔬菜,如菠菜、羽衣甘藍和芥菜,相較於其他蔬菜含量更高,例如:一杯煮熟的菠菜含有157毫克鎂(占了一天所需的37%),多囊性患者是可以安心食用的。第二安心:優質蛋白質「多囊性患者由於胰島素阻抗性有問題,容易有血糖過高的問題,一生中得到代謝症候群、糖尿病、心血管疾病的機率比別人高。」大象醫師提到,低升糖食物(低GI)的飲食有助於血糖控制,所謂的低GI是指GI值低於55以下,而能夠提供纖維、蛋白質與降低胰島素的豆類,就是很好的選擇,例如:鷹嘴豆、豆類、扁豆、豌豆和大豆等。2018年發表在《營養學Nutrients》上的一項研究結果支持,像大豆和莢果這樣的豆類因其本身的升糖指數很低,而很適合血糖控制不佳的族群,因為可以在食用後使血糖上升較少。第三安心:不飽和脂肪酸的油脂除了蛋白質、纖維素、礦物質外,健康的脂肪來源也是必須的,大象醫師表示,多囊性卵巢患者,長期處於慢性發炎狀態,代謝的異常情況下,除了胰島素過高之外、血脂肪跟雄性素都容易偏高。健康比例的不飽和脂肪酸除了降低發炎反應外、更能幫助降低內臟脂肪與胰島素阻抗,在油脂選用上,會建議以魚油、亞麻仁油、紫蘇油、印加果油為主。▲在油脂攝取方面,會建議以魚油、亞麻仁油、紫蘇油、印加果油為主。第四安心:漿果類如藍莓、黑莓、草莓大象醫師指出,長期的高氧化壓力在多囊性卵巢中,也是常見的表徵之一,會導致自由基增加,除了降低免疫系統,還會增加血管的損傷,動脈硬化、中風、心肌梗塞的風險,而鮮豔奔放的漿果類,能夠幫助抗氧化、抗發炎是很好的選擇,最常見的包括:藍莓、黑莓和草莓。第五安心:全穀類主食最後,多囊性患者最應該避免的是血糖的劇烈波動,大象醫師提到,多數患者有較易肥胖的體質,而且胰島素調控異常,若血糖快速增加反而讓胰臟的負擔遽增,長久下來就是個惡性循環,他認為,在主食選擇上比起米飯,全穀類是不錯的選擇,例如:大麥、小麥、燕麥、蕎麥、小米、玉米、薏仁等,原因在於全穀類除了不會讓血糖劇烈波動,而讓胰臟負擔大外,還可以提供足夠的能量,並保持較長時間飽腹感。 大象醫師也提醒,所有的飲食都應該採取「平衡才是王道」,不需將所有好的飲食,一次導入到生活中,循序漸進、長久穩定的改變,絕對不嫌遲。
愛吃高油高熱量食物 小心脂肪肝上身
新北市一位國中生熱愛炸物、手搖飲料、有點小肚肚,因學校進行體檢發現BMI約30且肝功能異常,至衛生福利部臺北醫院就醫,抽血發現血脂肪過高、肝功能指數高達80 U/L,是正常值的2倍,經超音波檢查後確定小朋友已罹患輕度脂肪肝。不良生活習慣 導致有脂肪肝肝膽腸胃科張琮承醫師表示,脂肪肝通常是不良的生活習慣導致內臟脂肪囤積過多,並且與肥胖有關,通常會透過量腰圍、測BMI進行健康評估,簡單來說:「肥胖是造成非酒精性脂肪肝最常見的原因,脂肪肝與體重增加有直接關係,久坐不動、飲食過度的肥胖患者發生的機率比瘦子高很多」。初期脂肪肝沒有立即危害,但隨著時間與病程進展,可能演變為肝臟發炎、纖維化、肝硬化,甚至有肝癌風險,併發產生糖尿病、心血管疾病、慢性腎臟病、內分泌失調、睡眠呼吸中止症等疾病風險,臨床上發現疾病常常已經很嚴重。兒童肥胖問題 先從飲食控制近年兒童及青少年罹患脂肪肝的比率持續上升,且兒童肥胖也可能造成青少年高血壓、哮喘、股骨頭缺血性壞死、股骨頭骨骺滑脫症、脛骨內翻等疾病,影響健康發展。張琮承醫師指出,有肥胖家族史、無其他遺傳性疾病,也沒有服用藥物,因此詳細問診排除藥物造成肥胖的可能後,建議改善飲食均衡和建立規律運動的習慣,但若是減重成效不彰,就需考慮透過藥物方式減重,成人的話可以考慮內視鏡或是手術方式減重,進而改善肝臟發炎、變性的狀況。飲食的部份,張琮承醫師建議挑選增加富含膳食纖維的蔬果,及血糖指數較低且營養豐富的食物,如全穀類、單不飽和脂肪酸、Omega-3多元不飽和脂肪酸、植物蛋白、益生元纖維,少吃高油、高糖、高熱量食物、精緻甜點、高糖飲料,並留意肥肝兒童常見缺乏的營養素,如鐵、鈣、維生素 D、葉酸、其他維生素和必需脂肪酸等。建立運動習慣 幫助減重燃脂有關運動則建議逐步建立運動習慣,評估身體的負荷安排漸近式的運動,以步行進展至快走、跑步、中強度、高強度的運動,燃燒體脂肪、增加代謝率,有助於降低脂肪在肝臟中的堆積,並幫助減重、維持肝臟健康。張琮承醫師提醒,脂肪肝是目前社會常見的文明病,及早進行治療,若學校有安排兒童健康檢查,請父母要留意健康檢查結果,尤其是被標注紅字或學校提醒要回門診詳細檢查的項目,以幫助及時發現孩子的健康問題,防止進一步惡化。