血糖不穩定
」 糖尿病
婦搭機突頭暈冒汗！ 空服員強制帶離…行程泡湯還被要求「歸還免稅品」
來自英國的一位婦人日前與丈夫搭乘英國「Jet2航空」前往義大利羅馬度假，不料她卻因為突然出汗、頭暈症狀，被空服員帶下飛機。事後婦人試著向航空公司要求退款，她也指控該航空公司並無任何權利可以把她趕下飛機。根據《每日星報》報導，一名來自英國達拉謨郡（Durham）的婦人海倫（Helen Taylor）10月2日時與丈夫搭乘Jet2航空飛往義大利羅馬度假。不料在登機後由於她患有第2型糖尿病的關係，導致她的血糖不穩定，加上正處於更年期狀態，因此出現出汗及頭暈的症狀。空服員見她狀況不佳，於是主動上前詢問狀況，海倫則表示「我患有第2型糖尿病，加上我一整天都沒吃東西了，所以血糖比較不穩定。」只要坐下來喝一杯水就沒事了。儘管海倫已經無大礙，但空服員又折返回來向她說，「我們決定讓妳下飛機，因為如果讓妳繼續待在機艙內會有風險」，而這番說詞讓海倫不能接受，「糖尿病怎麼了？我現在看起來像是生病了嗎？」事後海倫直接與機長面對面交談，雖然機長表示海倫看起來無恙，但仍要尊重機上所有工作人員的決定，因此海倫就被空服員強迫帶下飛機。這掃興的結果讓海倫與丈夫不可置信，安排好旅行也已泡湯。在拿行李搭計程車回家之前，海倫還被要求歸還免稅商品；另一邊丈夫則是緊急通知義大利當地的飯店取消訂房，「一生中從未聽說過如此荒謬的事情」，海倫不敢相信自己受這樣的對待，指控Jet2航空不能這樣對待旅客。據了解，海倫是一名健康專業的老師，她就質疑如果自己不適合搭飛機的話，為何空服員並無做出相對醫療協助措施，「他們並不是醫生，且是在未經證實的狀況下就做出決定，而且也沒有提供任何協助。」另外，海倫曾多次向Jet2航空要求退款1800英鎊（約新台幣7萬元）。對此，航空公司表示已向海倫道歉，並且全款退費，而紐卡斯國際機場（Newcastle International Airport）則表示這是航空公司與乘客之間的問題。Jet2航空發言人表示，在與醫療航空專家聯絡後，該公司空服員會做出這項決定，都是為了旅客的健康著想，而旅客的安全始終是他們的首要責任。
夏日飲品果糖陷阱 攝取過多糖分恐影響身體機能
炎炎夏日讓人更渴望冰飲，每天一杯飲料或甜冰品已成多數人的日常，但通常忽略了這些飲品中，添加的糖多為「高果糖糖漿」，攝取過多不僅導致體重增加、腰圍變寬，還可能引發例如糖尿病、肥胖、代謝症候群、老化等多種健康危機。飲料糖份超標 影響身體機能 38歲的蕭先生因急性胰臟炎至衛生福利部臺北醫院住院治療，出院後於門診進行追蹤，由內分泌科收案加入糖尿病共照網，並轉介營養諮詢。覺嘉欣營養師詢問後發現，蕭先生每天喝飲料所含糖量非常驚人，例如早餐500毫升的含糖紅茶及榛果拿鐵，下午是700毫升水果茶等手搖飲，晚上喝一瓶可樂。世界衛生組織建議，成人每天熱量需求2000大卡計算精製糖攝取應少於50克，理想值為25克以下，而經過飲食評估，蕭先生每日累積攝取的精製糖恐怕已超過100克，因此，覺嘉欣營養師建議蕭先生改喝微糖甚至是無糖飲料與咖啡，避免攝取過多糖份導致血糖不穩定，影響身體機能。小心「高果糖糖漿」 甜度比蔗糖高 覺嘉欣營養師進一步說明，一般被廣為使用於汽水、飲料、糕點、麵包等做為甜味劑的都是「高果糖糖漿」，因為這種以澱粉為原料製成的人工甜味劑，甜度比蔗糖高，即使用較少的量也能達到甜度效果，但因為高果糖玉米糖漿的主要是經由果糖激酶在肝臟中代謝，容易增加肝臟內生性脂質合成，導致脂肪肝、血脂異常等問題，其中間產物「腺嘌呤」會代謝成尿酸，增加痛風及泌尿道結石風險，且也會對內分泌產生影響，導致胰島素阻抗，增加發炎反應、第二型糖尿病及肥胖等問題，對於健康的危害不可不慎。
澱粉不吃也會出事！維持身材穩定血糖 醫師推薦8可吃6不吃食物
營養師李婉萍表示，很多正在減肥或糖尿病患者，認為只要完全斷絕澱粉，就可以維持體重以及血糖，事實上斷絕澱粉也會讓血糖不穩定，甚至會引響身體機能。李婉萍在臉書上分享，她強調如何挑選對的澱粉食材？要怎麼換算？為最重要的事。澱粉的攝取也有講究，尤其減重者和糖尿病患者更加需要注意是否超量，澱粉在全榖雜糧類裡含量最高，佔了1天中攝取量的40％到60％，所以可以盡量選擇低澱粉量的食物，李婉萍也強調，不是斷澱粉後，血糖、體重指標就能穩定，並給出建議食用的食物澱粉克數以利計算。李婉萍表示，判斷澱粉含量是否高，可以嘗嘗看口感，若是鬆鬆糊糊的，就代表是高的，像是麵包、饅頭、蘿蔔糕、餅乾常見的加工食品就不建議選擇。營養師推薦選擇纖維量多的不精緻澱粉，像是糙米飯、五穀米，另外可以選擇還有原型的五雜糧類食材，像是地瓜、馬鈴薯、山藥。在飲食搭配上，令人時常誤會的蔬菜其實是澱粉類，比如玉米、芋頭、青豆仁，這些經常讓控制醣類的人忽略計算，造成澱粉攝取量失控。李婉萍在臉書上表示，如何控制澱粉量的攝取。（圖／李婉萍營養師臉書）李婉萍表示，1天建議的澱粉量為6到12份，1份醣為15公克，一般人的量為12份，減重者與糖尿病患者建議6份即可，李婉萍也分享到，如何將澱粉食物換算成熱量，以一份為單位，白飯、糙米飯、五穀飯，約4分之1碗（40g）；中型馬鈴薯約2分之1個（90g）；小型蕃薯約2分之1個（55g）；山藥約1塊（80g）；玉米約3分之2根（85g）；薏仁約1又2分之1湯匙（20g）；南瓜（85g）；麥片約3湯匙（20g），需搭配蛋白質。另外糖尿病患者與減重者，營養師不建議食用，蘿蔔糕約1塊（50g）；熟麵條約2分之1碗（60g）；稠粥約2分之1碗（125g）；吐司約2分之1～3分之1片（30g）；蘇打餅干約3片（20g）；小型菠蘿麵包約3分之1個（30g）。
聲稱戒酒卻改喝藥酒！ 男子「三酸甘油酯」超標65倍
55歲沈先生有糖尿病及高血脂，定期至家醫科門診追蹤，近日回診時沈先生跟醫師反應肩頸僵硬酸痛，醫師安排檢查發現三酸甘油酯數值超出正常值65倍以上，膽固醇也超出正常值6倍以上，趕緊安排住院並會診腎臟科採取「雙重血漿過濾術」(Double Filtration Plasmapheresis；DFPP)治療後，成功降至約1000mg/dl左右，肩頸不適感明顯改善，現已順利出院。高血脂造成頭胸痛、無力及肩頸痠痛 嚴重恐腦中風衛生福利部南投醫院家醫科醫師王郁菁表示，高血脂是指血液中的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇或三酸甘油酯過高，輕度高血脂的患者通常不會有明顯不適症狀，情況嚴重者則可能會出現頭痛、胸痛、無力、肩頸痠痛等症狀，甚至可能併發心血管疾病、腦中風、急性胰臟炎等併發症。自稱戒酒卻改喝藥酒 患者三酸甘油酯飆升糖尿病、高血壓、肥胖、吸菸、飲酒過量、冠心病病史、血脂異常家族史皆是高危險族群。而沈先生此次門診檢查發現他的三酸甘油酯飆破1萬mg/dl(正常參考值為0-149mg/dl)，總膽固醇也高達1351mg/dl(正常參考值為0-199mg/dl)。他直說三個月前就已戒酒，也沒有大魚大肉，不解為什麼檢驗數值如此高。但在醫師關心與細問後發現沈先生沒有規律服藥，且雖自稱戒酒，但卻改喝藥酒，酒精代謝後會轉換三酸甘油酯，且糖尿病患者因血糖不穩定也容易導致體內三酸甘油酯飆升。雙重血漿過濾術 治療改善也免除感染風險 腎臟內科醫師洪秉鴻指出，患者在住院後，除了給予口服藥物及輸液治療，並且採取雙重血漿過濾術，此技術是利用血漿過濾器將血液中有害於人體的成分(如低密度脂蛋白膽固醇、三酸甘油酯等)過濾出去，接著將濾除後，乾淨的血漿輸回人體。雙重過濾血漿分離術不需輸入他人的血漿，免除潛在感染或過敏的疑慮。該緊急處置順利讓患者的三酸甘油酯明顯下降，肩頸僵硬痠痛等不適症狀也大幅改善。醫師呼籲民眾應養成均衡飲食、適度運動、戒菸、少酒等良好生活習慣，掌握自身的三高狀況，並且遵從醫囑接受治療，遠離三高的危害。
低血糖恐致命！糖尿病患出現心悸手抖 掌握15法則可即時改善
一位65歲女性，有糖尿病病史，在外院使用預混型胰島素控制血糖，因為在家意識不清，於是被送至急診，檢查顯示血糖值為30mg/dL，給予葡萄糖水後，意識改善，因近日常發生低血糖，且於急診時血糖不穩定，於是安排入院治療。經詢問後，病人表示近期食慾不振，但仍施打同樣劑量的胰島素，且無量測血糖習慣，亦不知道什麼是低血糖。在住院期間調整病人胰島素劑量，並告知量測血糖重要性，同時衛教低血糖處理方法，目前已經康復出院，持續門診追蹤。臺北市立聯合醫院中興院區內分泌及新陳代謝科主任郭雅雯指出，糖尿病常見的急性併發症包括糖尿病酮酸血症、高血糖高滲透壓狀態以及低血糖，其中前兩項和高血糖相關。低血糖一般定義為血糖濃度小於70mg/dl，而血糖值由高濃度急速下降時，即使血糖值正常或偏高，仍有可能會發生低血糖症狀。低血糖症狀包括：心悸、手抖、冒汗、飢餓、頭暈、注意力無法集中、意識混亂、行為改變、昏迷、抽搐、甚至死亡等。郭雅雯表示，糖尿病藥物種類眾多，其中可導致低血糖的藥物包含胰島素(insulin)、磺醯脲類(sulfonylurea)以及非磺醯脲類促胰島素分泌劑(glinide)。最常導致低血糖的原因也是和上列藥物相關，例如施打胰島素或服用降血糖藥後，但未進食，或是藥物劑量過重，激烈運動之後未補充醣分，肝腎功能不佳的病人，空腹喝酒也可能會造成低血糖，經過藥物以及生活習慣調整，即可改善。她提醒，如果臨床上懷疑低血糖時，應立即檢測血糖，以確立診斷。倘若無法檢測血糖，建議視同低血糖處理，可採取15法則，即當血糖低於70mg/dL時，立即補充給予15公克的糖，例如：葡萄糖片（粉）、含糖飲料或食物，15分鐘後再測血糖，若血糖仍然低於70mg/dL時，再補充15公克的糖，15分鐘後再測血糖，若血糖仍低於70mg/dL，則需要立刻送醫治療。若低血糖發生，則必須確認造成低血糖原因，避免再次發生。以此病人為例，病人因為食慾不佳，仍施打相同劑量的胰島素，因此導致低血糖，又因為沒有自我監測血糖習慣，而無法得知自身血糖趨勢，所以無法事先做藥物調整，同時病人不知道低血糖該如何處理，才導致嚴重低血糖需要住院。因藥物的進步，低血糖發生率已逐漸降低，郭雅雯建議糖尿病人及其家屬要能了解和緊急處理低血糖事件，尤其是使用胰島素的病人，若有相關疑慮，可以至內分泌及新陳代謝科門診諮詢。
【致命胰臟癌2】患者男比女多2倍 烏龍茶尿要警覺
隨著人口老化、飲食西化，近幾年胰臟癌有逐年增加的趨勢。根據國民健康署最新癌症登記報告，民國105年有2202人被診斷為胰臟癌，1996人死於胰臟癌，位居男性10大癌症死因第8位、女性第5位。在美國，胰臟癌位居10大癌症死因第4位，預估2020年將躍升至第2位，目前國內胰臟癌的發生在40～70歲之間，男性患者比女性多了1.5～2倍。胰臟癌的症狀相當多樣，根據癌症希望基金會官網資料顯示，中山醫學大學達文西微創手術中心彭正明主任表示，胰臟分為三部分，根據臨床經驗有60％腫瘤所在位置為胰臟頭部，常造成膽管堵塞而發生黃疸、眼睛及皮膚變色發黃，或是尿液顏色變深，類似烏龍茶一般。更有突然血糖不穩定的現象，患者也比較能有所警覺。在經過醫師確診後，首先會先放置支架疏通膽管減輕症狀，之後再做癌症治療的處置。而體部與尾部的腫瘤，初期僅會感到疲勞，患者不易察覺，等到晚期腫瘤變大壓迫周邊，患者才會有背部、腹部疼痛，以及體重快速減輕的現象。胰臟癌需以血管攝影、電腦斷層或核磁共振才能確診，彭正明醫師說明，治療會依照腫瘤侵犯程度來決定，如果腫瘤侵犯範圍不大，沒有侵犯到腸繫膜、膽道、血管或肝轉移等，即可先以手術切除，爭取時間；若腫瘤已轉移或範圍較大，建議先做化學治療合併放療，採降階方式，先把腫瘤縮小至可開刀範圍再切除，來提升存活率。胰臟癌也是高度惡性危險的疾病，故採用手術治療是目前最佳選擇，手術方面，過去胰頭腫瘤採用十二指腸切除術，又稱惠普式手術，手術時間約四小時，現在已有達文西微創手術方式，傷口比傳統小，也比較好照顧。體部及尾部的腫瘤會以局部切除加上淋巴廓清為主，若有必要，也會將脾臟切除，有些患者會擔心脾臟切除後免疫力會下降，但其實不用太擔心，將癌細胞清除乾淨才是最重要的。