血管阻塞
」 心肌梗塞 腦中風 中風 高血壓 心臟病
胸悶易喘恐是心臟瓣膜生病！ 主動脈瓣狹窄如何治療？
【健康醫療網／記者鄭宜芬、潘昱僑報導】一位85歲長者平日規律運動，但心絞痛與呼吸喘的狀況逐漸變嚴重，照心臟超音波竟發現「主動脈瓣膜狹窄」，且合併冠狀動脈狹窄，若不治療恐有生命危險！林口長庚心臟瓣膜團隊由內、外科醫師合作為患者進行經導管瓣膜置換(TAVI)與心導管手術，一次就將兩種狀況處理好，讓患者能重新上場揮舞球拍！雖然導管瓣膜動輒上百萬，但健保可有條件給付等4+1種特定風險族群，大幅減少經濟負擔。心臟大門無法正常打開 3大警訊要當心主動脈瓣膜是位於左心室和主動脈之間的「門」，通常由3片瓣膜組成，是控制血流方向的重要關卡。林口長庚紀念醫院外科部副部長葉集孝表示，主動脈瓣膜狹窄有如門片無法正常打開，心臟需要更費力才能把血液輸出去，常見原因為老化，好發於70-80歲以上的民眾；另一原因是先天異常，患者僅有2個瓣葉，較一般人少1個，50-60歲就會發生早發性主動脈瓣膜狹窄狀況。提醒民眾，若出現「走路易喘」、「頭暈目眩」、「胸悶胸痛」3個警訊，恐危及生命，應積極治療。國際標準治療方針 外科開胸長期效果佳針對治療主動脈瓣膜狹窄，林口長庚紀念醫院心臟血管外科副主任陳紹緯說明，3大治療方式包括藥物治療、外科開胸手術與經導管療法。開胸手術經證實有效且可提供穩定的長期效果。手術方式是切除老舊主動脈瓣膜，縫合新的人工瓣膜。雖然須裝人工心肺機、暫時停止心臟功能實施手術，但手術視野廣，適合年輕或伴隨多種心臟問題（如血管阻塞、冠狀動脈狹窄或二尖瓣問題等）的患者，一次打通心臟門戶。 藥物治療：幫助緩解不適症狀。 標準開胸手術：適合伴隨多種心臟問題的患者，穩定耐用。 經導管瓣膜置換：適合高齡或高風險族群，微創恢復快。至於人工瓣膜要如何挑選呢？陳紹緯表示，金屬瓣膜耐用度高，牛、豬製成的生物瓣膜產生血栓機會較低，因此不用吃抗凝血劑，患者可依個人需求選擇。長者高風險怎麼辦？ 經導管微創傷口小不過，主動脈瓣膜狹窄患者多為70-80歲以上的年長者，而且常合併其他疾病，進行開胸手術需要暫時停止心臟，對於年長者負擔較大。好在另一種「經導管療法」，由內外科醫師共同合作，為高齡患者克服了治療風險。林口長庚紀念醫院心臟衰竭中心主任張其任解說，經導管療法最大的特色是不需要插管麻醉，從靜脈注射麻醉藥物即可進行。傷口小不用縫合，只要簡單止血即可完成，恢復時間非常的快速，不少患者即使是90歲高齡，中午治療、下午就可以正常進食，2、3天後就可以下床自由活動。經導管療法流程：從病患的鼠蹊部做股動脈穿刺，植入導引鞘管，將帶有人工瓣膜的導管引入血管內。從股動脈一路沿著主動脈，進到退化瓣膜所在的位置。經由影像定位，把瓣膜擴張，退化的瓣膜推在外側，新的瓣膜取代舊瓣膜。4+1條件健保給付！ 團隊擬定治療策略然而，經導管置換瓣膜動輒上百萬，讓許多患者與家屬卻步。林口長庚紀念醫院心臟血管內科系主任謝宜璋表示，目前健保可給付4+1條件置換瓣膜： 4點必要條件：心衰竭症狀達到2~4級嚴重主動脈瓣膜狹窄至少2位心臟外科醫師判定進行開胸手術風險過高病人有1年以上的術後存活率另具備以下條件之一：無法接受開刀手術或開刀風險性過高有以下情形之一者：曾接受心臟手術，如冠狀動脈繞道手術，心臟瓣膜手術，嚴重主動脈鈣化，胸腔燒灼後遺症，曾接受過縱膈腔放射治療，嚴重結構組織疾病，導致不能進行手術，肝硬化及肺功能不全者。符合以上規定者，即可申請健保之給付。國人平均壽命延長，共病多、病情複雜，手術風險也提高。謝宜璋表示，對於高齡患者，侵入性低的治療為優先考量。每位患者病情不盡相同，心臟內外科醫師會在手術前召開聯合會議，擬定對患者最適合的治療方法，手術也會由內外科醫師一起執行，確保患者的安全。長庚醫院的團隊合作模式越來越成熟，期許未來為國人提供更好的醫療服務，持續提升台灣的醫療水準，跟世界接軌。
遭判4年有期徒刑！周典論交保後「心臟血管阻塞」 急開刀裝2根支架
國民黨屏東縣議長周典論因涉嫌協助郭台銘參選總統的連署案，一審被判4年有期徒刑。不過他因長期患有心血管疾病，近期在交保後接受檢查時，發現心臟血管阻塞達99%，於5日緊急進行了手術，安裝了2根支架。國民黨屏東縣議長周典論先前因違法收購鴻海創辦人郭台銘總統參選連署書，曾於2023年12月25日遭屏東地檢署聲押禁見。在押近7個月後，屏東地方法院於7月12日裁定150萬交保。根據《中央社》的報導，周典論的女兒周芸均表示，父親在就醫檢查後發現心臟血管阻塞情況嚴重，5日接受了緊急手術，目前已經回家休養並逐漸適應。而先前周典論就曾因心血管疾病感到心臟刺痛多次就醫，羈押期間曾於屏東基督教醫院急診，但未能獲得交保就醫的允許。今年7月12日獲准交保後進行檢查，本來安排在9月11日進行手術，但因突然的心臟刺痛，5日進行了緊急手術。回顧這起案件的發生，屏東地檢署於2023年10月接獲情資，指出屏東潮州有人以200元不等的價格購買個資來進行連署。檢警獲報後，展開調查並逮捕了3名嫌疑人，同時查獲了數十份連署書。經過複訊，檢方認定這3名嫌疑人涉犯選罷法且有羈押必要，因此於10月26日向屏東地院聲請羈押禁見並獲准。隨後調查發現，屏東縣議長周典論也涉嫌此案。2023年12月25日，檢調持搜索票對周典論住處進行搜查，並將其帶回約談。屏東地檢署以違反《選罷法》向法院聲押禁見獲准。經過兩百多天的羈押後，屏東地方法院於7月12日裁定周典論以150萬元交保。最終法院依《總統副總統選罷法》第87條第1項第2款，判處周典論4年有期徒刑，並併科罰金500萬元，同時褫奪公權6年。
學走路摔跤！1歲寶寶竟然「腦中風」專家分析原因
不小心摔了一跤後，大陸1名1歲2個月的男嬰竟半身偏癱，送醫檢查後發現，小小年紀的他罹患了中風。所幸經武漢兒童醫院的救治，孩子病情很快好轉，術後第2天，手臂、腿能抬起來；術後3週，肢體運動協調能力恢復正常。住在大陸湖北省宜昌市的1歲2個月大男嬰言言（化名），出生後一直很健康。3週前，言言學走路時沒站穩，不小心摔到了頭，家長見言言沒有外傷，精神也不錯，以為沒什麼問題。沒想到，幾個小時後，言言突然變得不想動，也不開口「說話」了；喝奶時，奶還會從右側嘴角流出，右邊的手臂和腿也都失去力氣，抬不起來。對此，家長急忙將他送到當地醫院就診。醫生檢查發現，言言右下肢和右上肢肌力很差，完全不能活動，評級僅為1級，正常情況為5級，且伴有語言減少。根據核磁共振檢查結果，醫師懷疑言言腦部有梗塞，可能是中風了。這麼小的年紀中風實屬少見，因病情危急，當地醫院建議將言言轉至武漢兒童醫院救治。結合病情資料，武漢兒童醫院專家們考慮言言是「急性腦梗塞—缺血性腦血管病」，也就是孩子大腦血管出現梗阻，導致了腦部缺血，必須儘早行介入手術疏通血管。該院介入放射科/血管瘤科副主任醫師劉新獻表示，一旦錯失時機，腦組織將很難恢復，可能留下偏癱等後遺症。因為孩子年紀小、血管細、腦部組織本身複雜，介入放射科/血管瘤科專家操作導管「前進」十分謹慎。幸運的是，因手術及時，言言腦血管的「堵塞點」被打通，沒有出現後遺症。術後隔天，寶寶已能抬起手臂、腿，術後第5天，癱瘓的右手已能抓物，並能在地上簡單活動。腦中風是中老人常見疾病，這麼年幼的孩子，怎麼會得「老年病」？雖然與成人相比，兒童腦梗人數相對較少，但每年醫師也會遇到幾個案例。成年人和兒童不同，成人可能因為一些潛在疾病例如高血脂、高血壓導致動脈粥狀硬化，血管阻塞導致腦中風。專家分析，言言發生中風，與先前摔角撞到頭部有一定的關係，但背後具體的發病機制仍不清楚。醫師也提醒，兒童不會像成年人一樣主動訴說自己的病情，不會主動就醫，因此，家長要多留心觀察孩子，及早辨識中風徵兆。部分中風兒童早期會出現抽筋、一側肢體的活動減少、失語、口角歪斜、眼裂不等大、意識水平改變、共濟失調（ataxia）、頭痛、噁心嘔吐等，一定要引起家長的重視，並及早就醫，盡快把患童送到有救治能力的醫院就診，以免延誤治療。
全台首例「心臟超飽和氧治療」手術 大幅降低心肌梗塞死亡率
亞東醫院經皮冠狀動脈介入治療團隊今（5）日發表全新「心臟超飽和氧治療（"Super-saturated" Oygen Therapy SSO2）」手術方式，成功完成國內第一例、亞洲第二例急性心肌梗塞重建血管後執行心臟超飽和氧治療，大幅降低心肌梗塞後心肌受損範圍（26%），並減少後續心臟衰竭及心因性死亡之風險。72歲的張女士過去患有糖尿病、高血壓、高血脂及抽菸病史，均按規律接受治療。今年7月，她因胸悶、氣促和冒冷汗的症狀逐漸加劇前往亞東醫院就診，經診斷為急性前壁心肌梗塞。亞東醫院立即啟動D2B團隊於82分鐘完成D2B（從病人到達醫院至心血管打通時間），於左前降動脈植入塗藥支架後，由心臟血管內科心導管室主任杜宗明和蔡浩元醫師共同領導，進行約60分鐘心臟超飽和氧治療。張女士於術後第5天順利出院，在心臟團隊的照護下恢復良好。追蹤檢查報告發現，心臟超音波顯示她的心臟射血分率為61%；心臟磁振造影則顯示心臟功能達到59.1%。心臟疾病為我國十大死因中的第二號殺手，且有明顯年輕化的趨勢，已成為國人不可忽視的疾病。近年來，國際上已發展創新的治療方式「心臟超飽和氧治療」，透過抽取病人動脈血液，經過超飽和氧氣裝置注入高壓力氧氣，再經由心導管將富含高濃度氧氣的血液送入冠狀動脈，藉此有效降低微血管阻塞，改善冠狀動脈微血流，從而減少心肌梗塞的範圍，並進一步預防心臟衰竭等併發症的發生。心臟血管內科醫師杜宗明指出，對於大範圍前壁心肌梗塞，早期打通血管（D2B）已成為台灣的常規治療，但這些患者仍可能面臨後續發生心臟衰竭併發症的風險。2019年，美國FDA核准將「超飽和氧氣治療系統」應用於急性前壁心肌梗塞患者，在發病後6小時內進行再灌流治療，能有效減少約26%的心肌梗塞範圍，從而降低心臟衰竭風險及後續死亡率，這項技術成為改善患者癒後的重要利器。目前，亞洲僅有馬來西亞成功執行此手術，而台灣亞東醫院是亞洲第二個成功完成此手術的國家與醫療機構。副院長彭渝森表示，亞東醫院經皮冠狀動脈介入治療團隊擁有處理大量急性心肌梗塞病例的豐富經驗，D2B冠心病認證已連續6次獲得國家醫策會疾病別認證。彭渝森也提醒民眾，特別是心血管疾病的高危險族群，如吸菸、肥胖、糖尿病和高血壓患者，應密切關注自身健康狀況，定期進行健康檢查，預防和早期發現疾病。
1歲女童發燒、流鼻水！就醫檢查竟是「川崎症」 醫曝「關鍵徵兆」家長多加注意
三軍總醫院收治一名一歲女童近日因發燒、流鼻水及嘔吐等症狀入院，而在經過一系列診療後，最終被確診為川崎病。該女童在住院前並無特殊病史。在入院四天前，女童開始出現發燒、流鼻水和嘔吐症狀。兩天後，家長帶她至診所就醫，並開始服用症狀控制藥物。然而，病情未見好轉，仍然有持續高燒和嘔吐狀況，家長隨即帶她至本院兒科急診就醫。川崎病導致冠狀動脈擴大病變 須預防血栓小兒心臟專科醫師徐萬夫說明，女童於急診就醫，嘴唇發紅乾裂、雙側眼結膜充血、手腳掌紅腫，軀幹部位出現紅疹，並且卡介苗注射部位皮膚也有發紅現象。因為此時已經符合診斷川崎病的臨床要件，入院後隨即給予川崎病第一線藥物免疫球蛋白治療及阿斯匹靈後，病童隨即退燒且上述臨床症狀改善，在持續觀察經過36小時沒有再次發燒後讓病童出院。然而在經過一週後，病童再次出現有發燒嘔吐情況，眼皮發紅浮腫，經過超音波檢查發現心臟冠狀動脈已經有擴大，故判斷為頑固性川崎病，於是立即再次住院，期間接受了川崎病第二線與第三線藥物的治療。雖然第一時間會退燒且抽血顯示發炎指數改善，但在多日後又會再次發燒，後來在使用第四線的藥物後，病童的狀況終於獲得控制，然而由於冠狀動脈擴大病變的關係，需要使用抗凝血藥物預防血栓形成，在經過一年的追蹤治療下，病童的冠狀動脈狀況控制良好，沒有發生狹窄與血栓導致血管阻塞的事件。發燒超過五天、伴隨四種以上症狀 早期川崎病徵兆徐萬夫醫師提到，上述一歲女童是一個較為特殊的川崎病案例，以下提供一些早期識別川崎病的關鍵徵兆，若患兒持續發燒超過五天，並伴隨下列四種以上的外觀症狀，即應提高警覺：口腔黏膜變化（嘴唇發紅乾裂、舌頭發紅等）雙眼結膜充血（通常沒有合併分泌物）頸部淋巴結腫大（通常為單側）手腳腫脹發紅多形性紅疹（通常在軀幹及四肢）若符合川崎病的診斷，臨床醫師可能會進一步安排抽血檢驗以評估病童的發炎狀況以及心臟超音波檢查以評估冠狀動脈是否受到影響。治療第一線藥物為免疫球蛋白及阿斯匹靈，大部分的川崎病童都會在24小時內明顯退燒且臨床症狀改善；出院後醫師會再安排定期於門診進行心臟超音波追蹤評估是否出現冠狀動脈病變的情形。第一線藥物治療仍發燒 恐是頑固性川崎病然而，如果在經過第一線的藥物治療後，病童仍然持續有發燒，或是有發生以下狀況時，就要懷疑是頑固性川崎病：持續發燒：如果病童在接受靜脈注射免疫球蛋白後，24至36小時後仍然持續發燒退燒後再次發燒：若病童在治療後的兩週內再次出現發燒，在排除其它引起發燒的原因後，需進一步評估是否為頑固性川崎病持續的川崎病相關表現：包括皮膚與黏膜的持續發炎，以及冠狀動脈的擴大等冠狀動脈病變風險高 識辨評估、醫病合作最重要徐萬夫醫師提醒，由於頑固性川崎病童發生冠狀動脈病變的風險更高，且目前研究對於頑固性川崎病的最佳治療方式也有待更多的研究提供臨床證據，所以對於臨床醫師來說，即時的識辨評估病童是否可能發生頑固性川崎病、依據病童的狀況制定個人化的評估與診療方式、與家長和照顧者充分說明解釋及提供支持等，都是很重要的議題。
暑假生活習慣改變 慢性發炎風險升高！營養師6大類解毒食物推薦
暑假期間，生活作息的變化讓不少人開始吃宵夜、越來越晚睡、頻繁參加朋友聚會、享受美食等，這些行為的轉變容易讓飲食變得高油、高糖、高鹽，並且接觸到更多的加工食品。不健康的飲食習慣容易在不知不覺中日漸積累，最終引發慢性發炎，甚至導致各種疾病。劉怡里營養師指出，與其治療疾病，不如從改變生活習慣開始，並且強調了抗氧化、抗發炎的重要性。如何幫助身體排毒增加水分攝取：每天多喝水或無糖茶飲，能提高多酚類的抗氧化能力。均衡飲食：確保每天可以攝取到乳品類、全穀雜糧類、豆魚蛋肉類、蔬菜類、水果類、油脂與堅果種子類等六大類食物，選擇原型未加工、高纖低GI的食材，並使用清淡的方式烹調。預防食物中毒：避免在不熟悉的餐廳吃生食，用餐前洗手並使用公筷母匙。妥善保存食物：夏季氣溫高，烹飪後的食材應在一小時內冷藏或冷凍，定期清理冰箱，降低食物微生物感染的風險。6大類解毒食物推薦乳品類：推薦牛奶、無糖優格，這些食物富含維生素A、E、B群及葉酸和菸鹼酸，有助於預防血管阻塞和降低血管性硬化失智症的風險。全榖雜糧類：推薦紫地瓜、糙薏仁，富含膳食纖維、花青素、葉酸和維生素B群，有助於避免大腦發炎。豆魚蛋肉類：推薦秋刀魚、蛋黃，含有DHA，有助於大腦活化，EPA則可降低身體發炎反應並提高抗氧化能力、預防失智。蔬菜類：推薦地瓜葉、青江菜，富含維生素B1、B2、E和葉酸，這些營養素有助於醣類的利用，可協助大腦正常運作。水果類：推薦草莓、桑葚，莓果中的植化素具有高含量的花青素、類黃酮等抗氧化劑，可降低自由基對大腦的攻擊並修復損傷。油脂與堅果種子類：推薦苦茶油和酪梨，富含單元不飽和脂肪酸和維生素E，這些成分能降低壞膽固醇，維持好膽固醇。劉怡里營養師強調，保持良好的飲食和生活習慣是防止疾病發生的最佳方法，尤其在暑假這個生活習慣容易變化的時期，更應注意身體的排毒及抗氧化。
中年男喝綠豆湯…隔天手腳無力「竟是腦中風」 醫點名4族群超危險
綠豆湯是消暑聖品，炎炎夏日來一碗相當過癮。不料，中國有一名40歲男子喝完冰鎮綠豆湯後，竟狂拉肚子，隔天發現走路不穩、口齒不清，緊急就醫驚覺中風了。據悉，這名男子發病前一天晚上，滿頭大汗回到家，喝下一碗冰鎮綠豆湯，但沒多久就肚子痛，一連拉肚子好幾次，感覺快要虛脫。一天的疲憊加上腹瀉導致身子虛弱，他開冷氣入睡，但隔天醒來手腳無力、走路也不穩，漸漸地手腿抬不起來，連講話也口齒不清，送醫診斷為「中風」。對此，中醫師蔡昕霈在《健康2.0》專欄中說明，夏天吃冰消暑或沖冷水澡降溫，這樣的行為可能會讓血管收縮或心跳變快，導致血壓出現急速變化。另外，民眾在大熱天的戶外活動時，血管會擴張，並大量出汗，人體也會流失水分，而脫水會使得血液濃度變黏稠，此時再進入冷氣房，因室內外溫差過大，若本身有血管動脈硬化、長期抽菸史，或者其他慢性疾病，可能造成血液流動速度變慢，血壓波動過劇，發生「血管性頭痛」，甚至腦血管阻塞而中風。夏天腦中風的4大危險族群，包括三高病患、常喝含糖飲料、不常運動以及高溫環境工作者。1.三高病患三高患者本身即是中風危險族群。2.常喝含糖飲料的人市售飲品經常使用果糖，果糖不僅會引起三高問題，還有利尿作用；長期飲用，可導致身體水分的流失。3.不喜運動者運動會增心肌含氧量，促進代謝，增加血管對溫度的調節。4.高溫環境工作者包括建築工人、送貨員、運動員、廚師等長時間處於高溫環境者，建議隨時補充水分。
6旬婦急性中風！上肢無力、走不穩 「靜脈雷射治療」改善後遺症
60歲林小姐是家庭主婦，因急性梗塞性腦中風導致右上肢嚴重無力約兩週，仍然步態不穩、右側上肢嚴重偏癱無力、右手手指無法出力抓或握，擔心日常生活受影響。傳統復健治療輔以靜脈雷射 改善中風後遺症透過腦中風復健計畫轉至中國醫藥大學附設醫院台北分院，神經內科楊昭男醫師建議除了傳統的復健治療之外，可以選擇靜脈雷射治療。經過一週3次(每次一小時)初期(住院後一週)的靜脈雷射治療及後續、每次一小時的靜脈雷射治療療程搭配一般復健後，觀察經3次靜脈雷射後，力量已明顯改善，目前講話明顯清晰，比較不大舌頭、右手已經可以正常抓握、穩定的使用湯匙筷子。而步態也較穩定，中風失能程度從4分(行走需他人攙扶)到目前mRS 2分(獨立生活)。這半年來仍固定回醫院住院復健2次，目前僅需一般復健治療已無靜脈雷射治療。靜脈雷射治療改善神經功能 增加復健助力楊昭男醫師表示，靜脈雷射治療 (ILIB)是利用光纖導管針將低能量的紅色雷射光從手臂靜脈導入，每次治療1小時，10次為一療程，一般可治療3個療程。靜脈雷射治療可增加血球攜氧量、增強免疫系統，抗發炎，增強細胞粒線體功能，促進微循環血流及組織血流，間接促進細胞組織修復、改善神經功能，疼痛及睡眠。楊昭男醫師說明，有時在常規中風復建過程中，常常會有令人氣餒，進步不明顯的狀況，經評估病人病情後可選擇加入靜脈雷射治療，對於中風復健有推一把的助力。急性血管阻塞恐造成生活失能 把過黃金治療6個月中風後復建計畫（PAC），是由健保署與承接計畫醫院共同推動。透過積極的復健改善病患肢體肌肉無力，肢體不協調，語言，吞嚥，步行及其他神經功能不良。藉由6個月內黃金治療期，神經重塑，讓受傷附近正常腦細胞達成整合。楊昭男醫師提醒，如中風後復健成效不佳的病人，可諮詢相關專業醫師評估是否適用靜脈雷射輔助治療，改善中風後遺症及恢復正常生活。
疫情遺毒3／婦人確診後突發心肌梗塞！ 醫：肺栓塞更需注意「死亡率逾5成」
54歲江小姐因長期胸悶不適就醫，接受心導管檢查顯示右冠狀動脈完全阻塞，於是動手術打通並置放冠狀動脈支架，出院後江小姐出現發燒及上呼吸道感染症狀，在家自行快篩後確診新型冠狀病毒感染，開始服用抗病毒藥物。江小姐原先不以為意，然而卻在數日後出現胸悶、胸痛、冒冷汗等症狀，至急診就醫後，心電圖顯示急性心肌梗塞，於是由心臟內科團隊緊急安排介入性心導管治療，最後撿回一命。北市聯合醫院忠孝院區心臟內科醫師吳靜如表示，新冠病毒除了影響呼吸道之外，心臟及血管也是病毒的攻擊目標之一，因此感染新冠肺炎可能造成心肌炎、血栓導致心肌梗塞、肺栓塞、腦中風等。中國醫藥大學附設醫院心臟血管系周邊血管科主任徐中和表示，不論是施打新冠疫苗或罹患新冠肺炎的患者，肺栓塞的風險比腦中風與心肌梗塞都高出許多，根據國內外發表數據，新冠疫情3年來，肺栓塞患者比之前增加3成以上。徐中和表示，肺栓塞是繼心肌梗塞、腦中風之後，排名第三高的心血管疾病死因。「急性肺栓塞是指血塊將輸血血液到肺部的血管塞住，肺動脈遭到血塊堵塞後，血液很難從心臟順利的打入肺臟，會造成全身血壓下降、缺氧的現象，死亡率超過50%，甚至高於心肌梗塞。」「根據美國醫界研究報告顯示，約3成肺栓塞病人因為沒有被正確診斷或未經治療而死亡，其中高齡長者、長期臥床、長期使用女性荷爾蒙、肥胖、抽煙、罹癌、心肺或是腎臟疾病等人，都屬於肺栓塞的高風險族群。」中研院發現新冠病毒會活化血小板，因而引發過多的嗜中性胞外網狀結構，進而造成嚴重血栓。（圖／報系資料照）中研院基因體研究中心特聘研究員謝世良研究團隊發表研究報告，發現受體CLEC5A和TLR2是新冠病毒引發肺栓塞的關鍵，這項研究成果也已經發表於生醫科學雜誌（Journal of Biomedical Science）期刊。謝世良發現新冠病毒會活化血小板以放大發炎反應，進而產生血栓，此研究的第一作者中研院基因體研究中心博士後研究學者宋佩珊指出，收集新冠急性期患者的血液檢體時發現，血小板被活化後會產生大量的嗜中性白血球胞外捕捉（NETs）及自殺式的細胞死亡（NETosis）。宋佩珊說，近期許多研究顯示，病人體內過多的嗜中性胞外網狀結構會引起免疫血栓，甚至是嚴重的血管內栓塞，這些肺部微血管阻塞導致肺部及其他器官缺氧，進而造成全身性損害。吳靜如則提醒，感染新型冠狀病毒的患者，應多加注意身體警訊，若感到胸悶胸痛、冒冷汗、呼吸困難等不適，應盡早至心臟內科門診或急診就醫，評估是否進一步進行心導管檢查或治療，以避免後續併發症發生。
周典論遭押半年 藍正副議長籲司法放人
屏東縣議長周典論因協助鴻海集團創辦人郭台銘連署涉賄選被收押近半年，新北市議長蔣根煌3日再號召多名縣市議長、副議長聲援周。周的小女兒周芸均一度哽咽表示，父親心臟有問題卻仍不准交保就醫，質疑生命都受到威脅，司法仍要為政治服務嗎？蔣根煌多次對外聲援周典論，周的妹妹與擔任國民黨中常委的三女兒周孟蓉、小女兒周芸均昨也代表家屬現身。屏東縣議會副議長盧文瑞表示，周典論案在偵查時，檢察官多次暗示稱「大局為重」、「上面都同意再放人」等語，並說周典論被指以500萬元幫郭台銘賄賂連署，「事實上只用了10萬元在必要開銷上」。連江縣議長張永江指出，不管哪個政黨，都不要做政治考量，並揶揄前民進黨立委陳明文，「高鐵300萬元也還不知道哪裡來的，500萬元就可以賄選？實在太離譜！」周典論胞妹則暗諷前總統陳水扁，表示「受刑人都可以保外就醫、爭取生存權，何況周典論只是聲押偵訊。」質疑若周因心肌梗塞於看守所發生不幸，「這樣算不算蓄意謀殺？」周芸均一度哽咽表示，父親心血管阻塞約達70％應做心導管手術，被收押時也數次在看守所發生心臟刺痛情況，卻仍不准交保就醫，怒批「司法不是要講人權、無罪推論嗎？生命都受到威脅了，司法仍要為政治服務嗎？還是法官還在等上面的同意？」新北市長侯友宜認為，司法有一定程序，希望司法面對案件都能夠給當事人、給人民一個交代，盡速把真相清楚地還給人民。
醫衛新南向「患者百倍成長」 帶動國際醫療觀光效益
疫後發展國際醫療觀光，為台灣醫療院所注入新活水。中醫大附醫自2022年起承接衛福部醫衛新南向計畫有成，將包含癌症細胞治療等重難症特色醫療推廣到馬來西亞、汶萊並擴及新加坡，明顯引入國際醫療人流，周德陽院長表示，2023年比前一年（包含健檢在內），馬來西亞成長256倍，汶萊成長47倍，除醫院受益以外，引入眾多國際就醫人流，也創造台中市醫療觀光Inbound可觀效益，並介接台灣醫衛廠商國際拓銷「以醫帶產」Outbound效益。疫情前，原本國際醫療人次佔比最高的為中國大陸，因受限兩岸多種不利因素影響下，如今已被新南向國家所超越。拜醫衛新南向計畫的推動，中醫大附醫推廣特色醫療到馬來西亞（吉隆坡、砂拉越、沙巴）與汶萊，健檢與疾病就醫人次明顯提高。包括腦癌等癌症治療；以免開刀心導管方式治療多種心血管疾病（心房顫動、心律不整、主動脈瓣置換、周邊血管阻塞等）；以「神波刀」非侵入式方式治療嚴重顫抖症；及免開腦微創手術治療顱底腫瘤，都已幫助許多馬國重症病人，打開在馬國的知名度。衛生福利部吳玲瑩專門委員也表示，新南向醫衛合作與產業發展推動至中長期計畫的第三年已明顯顯現效益，後勢更加可期。今年度新南向計畫，中醫大附醫在周德陽院長指導下，已率先由國際醫療中心黃致錕院長帶隊開拔到吉隆坡，在今年4月29日攜手無語良師學院，展開「亞洲醫師微創手術培訓平台」的首場手術示範；緊接著與馬國頂尖的馬來西亞國際醫藥大學IMU International Medical University（馬國第一所也是最成熟的私立醫學和健康科學大學）簽署合作備忘錄MOU，展開醫事人員培訓與醫學等多方交流。此行，還有介接台灣醫衛產業到馬國的重要任務，5月2日，中醫大附醫將攜手智慧醫院解決方案的慧誠智醫，與下肢外骨骼機器人(Keeogo)緯創醫學，共同參與IMU-2024 Next Generation of Care:Merging Healthcare & Technology Conference會議與展覽，強強聯手，共同推廣中醫大附醫國際醫療與台灣卓越醫衛產品的雙品牌。
8旬翁急性動脈血管阻塞 「新科技搶救」避免截肢
一位84歲男性因心房顫動合併缺血性腦中風而被送入醫院。因大面積腦中風合併出血性轉化，無法使用抗凝血劑。住院期間，他突然出現右腳劇烈疼痛、發紺和冰冷的症狀。進行電腦斷層檢查後發現，右側腹腔髂動脈以下的血管已被血栓完全阻塞。考慮到患者的整體健康狀況，無法採取手術切除血栓的方式。同時由於腦出血，也不能注射血栓溶解劑。患者面臨著右腳缺血壞死和截肢的風險。周邊血管學會理事長徐中和指出，幸運的是，台灣已經引進了經皮血栓機械清除（Percutaneous mechanical thrombectomy）技術，是亞洲領先的國家之一。這項技術使用Rotarex導管，前端配有螺旋狀的旋切頭，旋轉切除血栓並將其排出體外。血栓清除後，再使用塗藥球囊（SELUTION SLR）對殘留的狹窄病灶進行擴張。經過治療後，患者的右腳發紺症狀立即改善，一週後他的肢體狀況良好，順利出院。周邊血管學會張景棠秘書長說明，急性肢體缺血症是一種極其嚴重的疾病，可能導致肢體組織壞死、截肢甚至危及生命，對患者的健康和生活品質有著重大的影響。然而其治療並不容易，因為患者身體狀況可能不適合接受手術治療，而血栓溶解劑治療收效較慢且易引起出血併發症。機械性取栓術能夠快速移除血栓，顯著改善治療效果，同時降低長時間使用血栓溶解劑導致的出血風險。塗藥球囊將傳統的血管球囊擴張術與藥物釋放技術相結合，可以更有效地處理動脈疾病。透過塗藥球囊釋放藥物到血管壁上，抑制新的內膜增生，減少血管再狹窄的風險，可以使治療效果更持久，降低了再次手術的需要。SELUTION SLR屬於最新一代的塗藥球囊，透過創新的微載體與細胞黏附技術(CAT)，可以在90天內持續釋放sirolimus藥物，達到穩定良好的治療效果。周邊血管學會是台灣第一個專注於周邊血管的學會，其成員包括心臟內科醫師、心臟外科醫師、放射科醫師、放射師以及護理師等專業人士。周邊血管學學會日前在台中舉辦會員大會暨學術研討會，並邀請來自日本Osamu lida、韓國Su Hong kim、Jae-hwan Lee、香港Bryan Yan、新加坡Tang Tjun Yip與印尼Reza Juniery Pasciolly的專家參與會議，分享最新的治療方法。在年會上，專家們探討周邊動脈疾病的最新治療方法、挽救缺血肢體的新策略、慢性完全閉塞性病變的微妙技術，以及其他周邊血管相關主題，如慢性栓塞性肺動脈高壓（CTEPH）、用於肌肉骨骼疼痛的經動脈微栓塞（TAME）、前列腺動脈栓塞（PAE）、骨盆動脈介入和腎交感神經阻斷術。透過各方專家的交流與討論，分享與傳播最新的知識，期望將台灣周邊血管治療提升到另一個高度。
七旬翁急性心衰休克！ 北慈「微型心室輔助器」成功救回
76歲的許先生日前因急性心肌梗塞併嚴重心臟衰竭與休克，緊急送往台北慈濟醫院救治，醫護團隊給予抗凝血劑，並第一時間入心導管室診斷為三條血管阻塞的嚴重冠狀動脈心臟病，經裝置主動脈內氣球幫浦輔助心臟跳動並會診心臟血管外科預行冠狀動脈繞道手術。然而，嚴重的急性心肌缺血使許先生心臟收縮功能非常差，考量緊急手術風險極高且加重心臟負擔，徐展陽醫師帶領團隊在術中一併裝置「微型心室輔助器（Impella）」。提供急性心臟衰竭心室輔助 微型心室輔助器新選擇徐展陽醫師說明，微型心室輔助器（以下簡稱Impella）是新型也是目前體積最小的心臟幫浦，可提供急性心臟衰竭患者的心室輔助。徐展陽醫師說明，目前臨床運用在心因性休克患者的機械輔助灌流裝置，耳熟能詳的包括短期的主動脈幫浦、葉克膜體外心肺支持系統以及中長期置入體內的心室輔助器等。葉克膜常用於到院前心肺功能停止、急性心衰休克患者，可在最危急時迅速裝機並建立體外支持心肺循環；而當心臟功能無法恢復，則進一步銜接至中長期的體內心室輔助器，用於等待心臟移植。而Impella是種嶄新的微型輔助器，為一軸型微小驅動馬達，可由經皮穿刺股動脈或透過右鎖骨下的微小切口，由右鎖骨下動脈植入，提供高風險心導管治療、心臟手術後的短暫心臟衰竭穩定的血液循環支持。Impella系統 避免併發症產生徐展陽醫師解釋，醫師可利用Impella其微小、軸型的特性，在複合式手術室透過X光以及經食道超音波導引之下，直接穿過主動脈瓣，深入左心室進行血液抽吸減壓，再由馬達遠端灌流入升主動脈直至全身；而傳統葉克膜系統是經由鼠蹊部逆向灌流，若病人心臟功能非常差，會與心臟原有血流對抗產生阻力，很可能造成心臟腫大、嚴重肺水腫、產生泡沫血痰、下肢缺血壞死等全身併發症。非所有病人都能使Impella 留意身體保健是關鍵Impella的角色仍和葉克膜一樣，定位為暫時的心室輔助系統，若因心臟衰竭嚴重、心肌無法恢復，仍需考慮進一步裝置中長期體內心室輔助器，邁向移植之路。徐展陽醫師補充，並非所有病人都能使用Impella，凡心臟換過金屬瓣膜、存在心室內血栓、或同時併有呼吸窘迫、缺氧的患者均不宜使用。徐展陽醫師提醒，民眾仍須注重日常身體保養，擁有健康的身體才能防患未然。
高金素美視力模糊急動刀 醫列原因：中風、血管阻塞都有可能
無黨籍立委高金素梅近期因眼睛模糊，上周動眼睛手術，眼科醫師表示，眼睛模糊需要動刀病症不少，不過要注意是否與腦部疾病有關，眼睛所接收的視覺訊號在後腦杓的視覺區處理，此區功能若有問題會導致視力模糊，另外腦部血供應不足、中風、血管阻塞或收縮等，也都會有影響導致視力模糊。根據報導指出，58歲立法委員高金素梅上週出席內政質詢後，立即前往醫院動眼睛手術，並且透過臉書分享，最近感覺自身視力越來越模糊，聽從醫師建議決定接受開刀處理，然而立委並未說明因甚麼病症導致需要動手術。不過因視力模糊導致眼睛需要開刀的病症案例其實不少，眼科醫師林宜鴻指出，例如白內障、青光眼、黃斑部病變、視網膜剝離及其他疾病。他也表示，雖然並非出現視力模糊就需要立即開刀，建議眼睛有異狀，要盡早就醫治療，延遲治療恐怕會讓原本不需動刀的病症惡化，最終不得不開刀。許多人會眼睛突然模糊，但過一陣子就又好了，他表示，可能與眼睛疲勞與乾眼症有關，當眼睛疲勞時，會影響到對焦功能的睫狀肌，進而導致視力模糊，稍作休息，待眼睛疲勞減輕，視力便恢復。視力模糊除了眼科問題，還有可能與腦部疾病有關，他表示，因為眼睛所接收的視覺訊號在後腦杓的視覺區處理，所以此區功能若有問題會導致視力模糊，另外腦部血供應不足、中風、血管阻塞或收縮等，也都可能影響視覺區，進而引發視力模糊。他提到，所以有時眼前可能出現閃動的光影、甚至眼前一片黑，造成視力模糊，這些都不是眼睛本身的問題。
20歲女子時常頭痛嘔吐！ 一覺醒來突無法說話「右半身癱瘓」
澳洲一名20歲女子無故偏頭痛、嘔吐持續了數個月。沒想到她某天早上起床後，竟發現自己無法說話，右半身還無法動彈突然癱瘓，最終被母親發現，立刻將她送往醫院治療。根據《每日郵報》等外媒綜合報導，澳洲布里斯本一名20歲女子卡特妮（Courtney Grant），無故偏頭痛、嘔吐的形況持續了數個月。但她因為都在準備就職新工作事宜，因此對於這個狀況不以為意。沒想到，2月25號當天早上她醒來後，突然發現自己無法說話，右半身也無法動彈。卡特妮表示，當下她試圖從床上爬起來時，直接摔到地板上，並且有呼吸困難的情況「我花了20分鐘才試著喊出來，當我的聲音大到媽媽終於聽到我的呻吟聲時，她立刻衝了進來」。當下母親立刻將卡特妮送往醫院，後續經過醫生檢查發現，卡特妮脖子右側一條重要動脈因為血管阻塞，才會導致她突然中風。之後緊急替卡特妮進行手術，從腹股溝處取出血塊。起初醫生原本無法預測卡特妮未來是否還能恢復走路與說話，幸好在住院5天後情況逐漸好轉，恢復了部分活動能力與說話能力。而醫生診斷後，發現卡特妮罹患的是血管炎（Vasculitis），這也是她為何會出現無故偏頭痛、嘔吐的主因。事後卡特妮表示「我還有很長的路要走，要接受各種康復訓練，不過我被告知這種情況幾乎不可能再次發生。一想到這種事再次發生，我就感到非常焦慮，我試著抹去一些記憶。我對自己的生活充滿尊重和感激，希望能在我的21歲生日前及時康復。」
司機日抽2、3包菸提神！ 胸悶就醫竟是二次「血管阻塞」手術撿回一命
46歲廖姓司機，近年來每天工時長達10多小時，由於經常靠抽菸提神，最少每天都2-3包菸以上，導致半年前因胸悶、易喘症狀掛急診，檢查出多條血管嚴重阻塞，雖置放支架後解圍，但他還是難以戒菸，去年底再因血管全塞緊急就醫接受動脈繞道手術，經醫療團隊通力合作下總算撿回一命。首次血管阻塞「塗藥支架」解危 二次阻塞「動脈繞道」術救命主治醫師、亞洲大學附屬醫院週邊血管科主任張育晟指出，患者去年中第一次到院時，就查出左冠狀動脈及左前降支血管約有95％以上嚴重阻塞，有極高的猝死風險，當時即曾建議開刀治療，但患者頗為排斥，因此改置放塗藥支架暫時解圍，沒想到去年底患者第二次掛急診，檢查後赫然發現原本已經打通的血管「又塞住了」，由於擔心出現嚴重併發症，於是改由心臟外科團隊接手處理。亞洲大學附屬醫院心臟內科主任王宇澄指出，心血管疾病高風險群有逐年增加趨勢，主因多為三高患者加上缺乏規律運動、過重或肥胖以及吸菸、過量飲酒等問題，因而大幅增加心臟病與中風機率。冠狀動脈狹窄、阻塞 動脈繞道手術治療心臟外科主任劉殷佐表示，一旦冠狀動脈發生狹窄、阻塞症狀，心臟無法獲得足夠氧氣及養分，就是典型的「缺血性心臟病」或「冠狀動脈心臟病」，必須藉透過外科手術，接手後先從患者腿上的大隱靜脈或內乳動脈、手臂動脈等處取出一段血管，再從主動脈弓繞過阻塞的部位接到狹窄阻塞的冠狀動脈上，藉此增加心臟血流供應、改善心肌缺氧，進而改善心臟功能，順利解決患者心頭大患。60~90分鐘黃金治療期 緊急冠狀動脈氣球擴張術劉殷佐、張育晟也提醒，治療心肌梗塞的關鍵因素就是跟時間賽跑，院內緊急心肌梗塞治療團隊會把握患者到院60~90分鐘內，進行緊急冠狀動脈氣球擴張術，以達到搶救心肌梗塞的黃金治療時間，同時手術後也會安排心肺復健中心加強恢復心臟功能，盡快提升生活品質。
7旬翁走沒幾步腿痠麻又痛！檢查竟是「周邊動脈阻塞」作怪 延誤治療恐截肢
70歲陳伯伯近年來兩腳走路時又痠又麻，走到菜市場就要休息2、3次，每走一小段路就會腳痠，甚至嚴重會小腿腹疼痛，此外還有腳趾腳背冰冷、傷口不易癒合，困擾不已。國泰綜合醫院心血管中心心臟加護病房主任張釗監表示，「周邊動脈阻塞性疾病」輕則影響行走，重則須截肢。陳伯伯接受「下肢動脈血管整型介入術」，終於不再痠麻痛，能夠陪太太走到市場買菜了。陳伯伯到國泰醫院就診，進行周邊血管超音波檢查及下肢動脈血管攝影，發現大腿動脈近端有嚴重的血管阻塞狹窄。他接受下肢動脈血管整型介入術，把阻塞部分打通，傷口小恢復快，當天即可下床，隔天就能出院回家。陳伯伯腳痛症狀明顯改善，同時經由醫師勸導戒除抽菸習慣並規則服藥及定期門診追蹤，現在已無腳痠麻痛情形，重要的是可以陪太太走路到市場買菜。下肢動脈阻塞 可怕的隱形殺手張釗監表示，下肢動脈阻塞是個發生率不低，但常常被忽略的疾病。這些病患的腿部症狀往往被當成神經或骨關節的病症而延誤治療。下肢動脈阻塞輕則影響行走，重則會讓雙腳肢體壞死而截肢。雖不會立即致命，但會讓人行動不便甚至殘廢，是可怕的隱形殺手。周邊動脈阻塞性疾病（Peripheral Arterial Occlusive Disease，簡稱PAOD）是指供應雙腳動脈血管產生狹窄進而造成阻塞，血液無法充分供給兩腳，以至於肢體缺氧發紺，嚴重甚至壞死，必須要截肢。他提醒，如果有以上的症狀，懷疑是下肢動脈阻塞的話，要儘速求助於專業的心血管科醫師，透過周邊動脈超音波、下肢分段壓力檢查及血管攝影等檢查，確認病灶嚴重度及範圍。三大治療方式藥物治療血管腔內手術外科繞道手術治療張釗監表示，PAOD治療方式可大致分為藥物治療，血管腔內手術（俗稱通血管）以及外科繞道手術治療。近年來由於器材及技術的進步，血管腔內手術逐漸成為處理下肢動脈阻塞的首選治療方式，其好處為傷口小（微創），危險性低，術後疼痛度低，且可根據需要分段／重複執行。不過，並非所有病人都能用此方法處理，有些病灶仍須依靠傳統的外科繞道手術才能有效的重建血流循環。無論採取何種治療方法，通常都建議合併藥物治療（包括抗血小板藥物，血管擴張藥物或血栓溶解藥物，視病情而定），以達到較佳的長期治療效果。醫師提醒，血管的保養是全身性的，除了飲食習慣的調整，包括少油、少鹽及高纖飲食之外，矯正危險因子也很重要。高血壓，高血脂和高血糖的病患需要按照醫師指示好好控制，而戒菸更是避免血管繼續受到傷害的重點！其他包括末端肢體的保暖、運動訓練、 控制體重等等，也對下肢動脈的保養有正面的幫助。
看牙醫突昏倒！一檢查竟是「這疾病」 醫揭6招：遠離沉默殺手
桃園市日前一名56歲男子在看牙醫時，突然昏倒在地，送醫救治後診斷為心肌梗塞，醫師緊急替男子施作心導管治療，事後詢問家屬才得知，原來男子牙痛的症狀已好幾天了。對此，醫護也提醒，民眾平時可以做好6大預防，避免心肌梗塞找上門。衛生福利部桃園醫院心臟內科主任吳學明表示，心肌梗塞被稱為「沉默的殺手」，是急性心臟問題，通常因心臟冠狀動脈阻塞造成，吳學明指出，心肌梗塞容易發生在冷天氣、凌晨、情緒起伏大或飽餐過後，其中有心臟病史的人需更加注意。此外，心肌梗塞的典型症狀為胸痛，但也可能轉移到下巴、背部等處，因此經常有病患會主訴「上腹痛」、「胸口有東西壓著」、「牙齒痛」等。吳學明進一步說明，由於現代人的生活及飲食習慣改變，罹患心肌梗塞的年齡層逐漸下降，其中有高血壓、心臟病家族史、缺乏運動、抽菸、肥胖、高脂血症等患者，都屬於高風險族群。據衛生署統計，2022年十大死因排名中，心臟疾病為第2名，統計結果顯示，十大死因死亡人數合計15萬7267人，占總死亡人數75.5％，其中心臟病死亡人數為2萬3668人，相較於2021年增加8.3％。那要如何預防心肌梗塞找上門呢？桃園醫院護理師陳香綾建議，民眾可從日常生活的「6大預防措施」開始著手，第1點為飲食方面，平日可多選擇健康的食物，採取低熱量及低鈉飲食，多吃蔬菜水果及魚類，避免食用油炸物、動物皮、內臟類及醃漬食物，也切記勿暴飲暴食。第2點為遠離菸品，陳香綾指出，菸中含有菸焦油，容易導致血管阻塞，建議吸菸者立即戒菸或前往醫療機關協助戒菸，沒有吸菸者也要盡量遠離二手菸。再來第3點要良好控制慢性病，如患有高血壓、高血糖、高血脂的人，需要定期測量，並遵照醫生指示規律服藥。第4點則為多運動，陳香綾指出，平時應維持每周3至5次、每次30分鐘的運動習慣，可以採用漸進式開始，但若在運動期間出現上述心肌梗塞症狀時，必須立即停止運動。第5點為減重，可以透過計算BMI，確認自己是否需要體重控制，計算公式是以體重（公斤）除以身高（公尺）的平方，成人最佳建議是介於18至24之間，若指數大於或等於24時，就應該要特別注意。最後第6點為定期健康檢查，陳香綾表示，定期去做健康檢查，可以提早發現異常現象及早治療，避免錯失黃金治療期。
張誌家猝逝 心肌梗塞年輕化…醫曝「高危3類人」！出現4症狀注意
前職棒投手張誌家今（2日）驚傳過世，享年43歲，死因疑似為心肌梗塞。隨著生活與飲食習慣改變，心肌梗塞逐漸年輕化，不再是只有高齡族才會發生的疾病。恩主公醫院心臟內科主任林岳志提醒，別等到發作後才被迫面對，應於日常生活積極預防。林岳志表示，心肌梗塞是需要搶時間治療的危險疾病，發作前並非毫無症狀，但時常因症狀輕微或無直接相關而被忽略，造成不可挽回的後果；心肌梗塞是嚴重的心臟疾病，其成因是心臟血管阻塞，導致心肌血流不足、缺氧壞死，若是因為血管內的脂肪斑塊形成血栓而阻塞，就是急性心肌梗塞。林岳志說明，心肌梗塞高風險族群分為3種，一是身體因素造成，像是高齡、肥胖者、三高者、男性、有家族史；二是日常生活習慣導致，抽菸、情緒壓力、過勞、長期失眠等都是會影響心臟健康的因素；三是外界影響，例如身體感染發炎，或是像近日天氣溫差變化大，忽冷忽熱等。林岳志指出，大部分心肌梗塞可以透過改善作息和飲食習慣避免，但仍有不可抗因素，再加上近年心肌梗塞年輕化，建議民眾平時可透過「心痛指數評估量表」來自我評估，以便及早發現並治療；評分項目包含，胸痛（2分）、嚴重上腹痛（1分）、呼吸喘（1分）、冒冷汗（1分），若得分超過兩分（含）以上，就需要至醫院心臟內科做心電圖檢查。林岳志提到，除了量表中的症狀外，虛弱、暈眩、嘔吐、心跳不穩定、左肩膀或背部疼痛，甚至昏迷，也可能是心肌梗塞的表現，切莫因症狀輕微就忽略，若是持續5分鐘以上或休息20分鐘後仍沒有好轉，就可能是心肌梗塞或其他心臟疾病，應儘快就醫避免錯過黃金時間。近日早晚溫差大，心肌梗塞發作的風險提升，林岳志呼籲，別等到發作後才被迫面對，應於日常生活積極預防，平時健康飲食控三高、規律運動不抽菸、注意保暖等，看似不經意的舉動，實則是重要的護心訣竅，在日常中養成良好的生活習慣，降低罹患心肌梗塞的風險。
這2種取暖方式NG！ 醫示警：可能會要人命
強烈冷氣團來襲！重症專科醫師黃軒在臉書發文提醒，近期太冷了，很多取暖的方式如棉衣、毛衣、風衣，還有暖暖包、電暖器，大家都用上了，唯獨抽菸與喝酒這2種錯誤的取暖行為，可能會要人命！尤其是高血壓、煙酒者、小於60歲的人，即使沒有病史，但急性腦中風風險增為4倍，良好健康習慣才是保命的最佳工具。NG１抽煙取暖「抽煙不會使手腳更溫暖。」黃軒表示，冬天太冷了，尤其在室外，人的感官都會變得遲鈍麻木。抽了煙，會感覺像沒抽一樣的感受。然後在冬天室外，身體會感受非常冷，抽煙者都會想：「太冷了，趕緊抽完進去，不宜久留。」往往這時候會抽的非常快，又大口大口的抽1支煙，這樣抽1支煙，抽進去的有害物質，可能是你平時正常抽煙的好幾倍，對身體傷害很大。更何况抽煙時，會使血管收縮變窄、變脆、變硬，自然會導致血壓升高，易在冬天引發中風、心肌梗塞等疾病，「寒流來了，在冷風中抽煙，這是危害健康的動作」。NG２喝酒取暖「喝酒，不能使手腳加溫。」黃軒說明，喝酒後，的確會有短暫的發熱感覺。那是因為酒精能刺激血管擴張，並加速血液循環，使身體增加溫暖感。所以喝酒後會使人體皮膚溫度升高，產生溫暖感覺。但這種酒精溫暖感，並不能持久。因為體表的血管越是舒張、鬆弛，體熱的散發就越更快，使體溫急驟下降；身體散熱速度加快、且消耗的熱量，遠比酒精供給的熱量還要多。血管會來不及收縮，防止血液散發熱量，身體禦寒能力反而下降，使人易導致受涼或感冒，什至失温、猝死溫差變化大的地方 避免進進出出別以為年輕人就不會猝死！加護病房護理師林婷最近在臉書感嘆，一名40至50歲男性汽車業務有高血壓病史，跟同事去吃完飯泡溫泉，泡完溫泉後突然煙癮來了去外頭抽菸，穿著短袖在走到外面抽沒幾口，直接倒地，回天乏術。黃軒說明，如果人已經在室內，在沒有足夠保暖衣物之下，這時間室內外的溫差，通常會非常大，這時要小心謹慎，因為美國研究已經說明，不只是「心臟的猝死」，連「腦血管阻塞疾病」，也是因為「溫差大於5°C 以上」開始，愈來愈危險。別以為自己很健康 沒病史也可能猝死黃軒提醒，尤其是以往沒有任何病史的人，都會以為自己很健康，例如高血壓、煙酒者、小於60歲的人，急性腦中風風險會增為4倍[i]。最後並叮嚀「你的生活良好健康習慣，才是你日常生活保命的最佳工具！」1.天氣太冷了，進出溫差大的，記得穿著保暖衣物後，才好好進出！2.天氣太冷了，在外面冷風吹打下，抽煙喝酒，真的會要人命的 [i] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16151883/