血管炎
」 紅斑性狼瘡 中風 周海媚![alt](https://static.ctwant.com/images/dist/imageholder.jpg)
45歲男染疫後視力模糊 「高壓氧單人艙」治療改善症狀
2022年,45歲的賴先生感染了SARS-CoV-2,經歷了頭痛、間歇性發燒、咳嗽、皮疹、骨痛等一系列症狀,更令人擔憂的是,他甚至出現了眼部模糊和視野缺失等症狀。經眼科檢查後發現為閉塞性視網膜血管炎,並在視網膜上出現了Kyrieleis(發炎性)斑塊。亞東醫院眼科與高壓氧治療中心醫療團隊的綜合治療計劃,賴先生接受了包括14次高壓氧治療,每次90分鐘,壓力為2.5絕對大氣壓。在治療過程中,賴先生的視網膜血管炎症狀得到了緩解,視野缺失情況也有所改善。隨著高壓氧治療的進行,他的皮疹和發燒等其他症狀也獲得控制。為了進一步滿足患者的需求並提供更個性化的治療體驗,亞東醫院自今年5月起引進全新的「高壓氧單人艙」,可造福更多眼科手術、中風及臉部整形的患者,同時提供高隱私、更舒適的治療選擇,也讓醫療團隊能為患者打造更精準且個人專屬的治療計劃。高壓氧治療是一種非侵入性的治療方法,透過在封閉的環境中呼吸高壓純氧,患者可以獲得多種益處,包括促進傷口癒合、減少炎症、增強免疫力等。然而,中風病人卻因無力引動多人艙吸氣及吐氣閥組,呼吸會比較費力;臉部整形病患則因臉部有傷口無法戴面罩。張厚台主任指出,單人艙無須戴面罩的優勢正可解決這些問題。對於眼科病患,單人艙氧氣可直接經由擴散到水晶體及視網膜,效果會比多人艙吸入肺動脈再到眼動脈來的直接及快速。相較於原先的多人艙,高壓氧單人艙具有多項優勢。張厚台主任表示,除了預約時間彈性外,在單人艙內,患者不需要與他人共享空間,治療過程中能夠保持完全的隱私,而每位患者的治療時間和壓力也都可以根據其具體需求進行調整,提供更加量身定制的治療。此外,單人艙採用平躺式設計,並配備多媒體系統,讓患者在治療過程中可以觀看影片或聽音樂,提升治療的舒適度,讓個案在豐富而美好的影音氛圍下,置身高壓氧的環境,讓富含氧氣的血漿能夠更進一步的擴散到身體其他細胞,達到修復受損組織的效果。
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山豬罹「紅斑性狼瘡」14年 11大症狀一次看!符合4項快就醫
藝人山豬(陳俊甫)今(15日)驚傳離世,享年38歲,稍早家屬證實山豬感冒未癒,經醫師診斷為肺炎,併發敗血性休克病逝。事實上,山豬過去曾自爆罹患多種疾病,包括心肌梗塞、高血壓、心悸、睡眠呼吸中止症等,且20多歲時就發現自己得了「紅斑性狼瘡」,多年來都靠服用藥物、定期回診控制病情。根據奇美醫院衛教資訊網文章,系統性紅斑性狼瘡或稱全身性紅斑性狼瘡,英文名稱為Systemic Lupus Erythematosus。簡稱SLE或稱思樂醫,是取其音近似。Systemic的意思是全身或系統,Lupus的意思是狼,Erythematosus的意思是紅斑。這個病名是在1851有醫師認為病人臉部的紅斑是被狼咬到造成。在正常情形下,身體會製造抗體抵抗外來入侵的細菌、病毒、寄生蟲等物質。自體免疫性疾病的病人,因免疫系統無法區分自己的跟外來的,而把自己的細胞當成外來的攻擊,造成全身器官組織,包括皮膚、關節、血液、腎臟及神經系統的發炎。狼瘡便是一種可侵犯全身之自體免疫性疾病;它非傳染性疾病,非惡性腫瘤。病程常具不可預期性,個體差別大。疾病之嚴重性變化極大,疾病嚴重程度(活性高低)起起伏伏,症狀嚴重時稱活性發作,症狀輕微時稱活性緩解。狼瘡好發於育齡期女性(14歲至44歲),男女比約1比10,但是男性比女性嚴重,年紀輕的病人症狀較嚴重。盛行率方面,每185個美國人,有一個狼瘡病人,黃種人多於白人。狼瘡病人子女得病機率約5%,同卵雙胞胎得病機率約30%,近親(含父母、兄弟姐妹、子女)有狼瘡病人,則罹病率約10%。發病的原因,據研究與基因及環境均有關係。狼瘡的表現具多樣性,幾乎每一個器官系統皆有被侵犯的可能,比較重要的有下列幾項:1、全身性體質表現(95%):疲倦、發燒、體重減輕。2、肌肉骨骼系統(95%):關節酸痛、關節炎、肌炎、缺血性骨壞死。3、皮膚(80%):臉部蝴蝶斑、圓盤性紅斑、光敏感、口腔潰瘍、掉髮、血管炎。4、血液系統(85%):貧血、白血球低下、血小板低下、脾腫大、淋巴節腫大。5、神經系統(60%):認知障礙、情緒異常、癲癇、腦血管病變、神經病變。6、心血管系統(60%):心包膜炎、心內膜炎、肺出血、肺炎、肺動脈高壓。7、呼吸系統(60%):肋膜炎、肋膜積液、肺出血、間質性肺炎、肺出血。8、腎臟(50%):蛋白尿、腎病症候群、腎衰竭。9、腸胃系統(45%):腸出血、穿孔、噁心、腹瀉、腹水。10、血栓(15%)。11、眼睛(15%):視網膜血管炎、乾眼症。至於如何診斷紅斑性狼瘡?一般依據美國風濕病醫學會診斷標準11項中符合4項:1、蝴蝶斑。2、圓盤性紅斑。3、光敏感。4、口腔潰瘍。5、關節炎。6、漿膜炎、肋膜、心包膜。7、腎臟病變:蛋白尿或細胞柱體。8、神經病變:癲癇、精神異常。9、血液學病變:溶血性貧血、白色球血小板減少。10、免疫學檢查異常:指抗史密斯抗體(Anti-Sm),抗雙股去氧核糖核酸抗體(Anti-dsDNA),以及抗磷脂抗體三種。11、抗核抗體:ANA。
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20歲女子時常頭痛嘔吐! 一覺醒來突無法說話「右半身癱瘓」
澳洲一名20歲女子無故偏頭痛、嘔吐持續了數個月。沒想到她某天早上起床後,竟發現自己無法說話,右半身還無法動彈突然癱瘓,最終被母親發現,立刻將她送往醫院治療。根據《每日郵報》等外媒綜合報導,澳洲布里斯本一名20歲女子卡特妮(Courtney Grant),無故偏頭痛、嘔吐的形況持續了數個月。但她因為都在準備就職新工作事宜,因此對於這個狀況不以為意。沒想到,2月25號當天早上她醒來後,突然發現自己無法說話,右半身也無法動彈。卡特妮表示,當下她試圖從床上爬起來時,直接摔到地板上,並且有呼吸困難的情況「我花了20分鐘才試著喊出來,當我的聲音大到媽媽終於聽到我的呻吟聲時,她立刻衝了進來」。當下母親立刻將卡特妮送往醫院,後續經過醫生檢查發現,卡特妮脖子右側一條重要動脈因為血管阻塞,才會導致她突然中風。之後緊急替卡特妮進行手術,從腹股溝處取出血塊。起初醫生原本無法預測卡特妮未來是否還能恢復走路與說話,幸好在住院5天後情況逐漸好轉,恢復了部分活動能力與說話能力。而醫生診斷後,發現卡特妮罹患的是血管炎(Vasculitis),這也是她為何會出現無故偏頭痛、嘔吐的主因。事後卡特妮表示「我還有很長的路要走,要接受各種康復訓練,不過我被告知這種情況幾乎不可能再次發生。一想到這種事再次發生,我就感到非常焦慮,我試著抹去一些記憶。我對自己的生活充滿尊重和感激,希望能在我的21歲生日前及時康復。」
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65歲男打大噴嚏「主動脈破裂達40公分」! 緊急就醫手術搶救成功保命
一位65歲男子在林場工作時,因天冷突然打了一個大大的噴嚏,竟然差點要了他的命。澄清醫院中港院區急診室主任鄭清萬表示,因為該病患長期高血壓且控制不良造成血管品質不好,一個大噴嚏讓他主動脈從胸大動脈直到下肢動脈,一路破裂至少40公分長,經即時診斷和心臟血管外科團隊搶救才保住生命。血液撐裂血管 破裂恐致死亡鄭清萬主任表示,他發現該病患腰背嚴重疼痛且左下肢發麻蒼白,從帶來的X光片檢視,腰椎並無異常,但血壓高達285/145mmHg,左右下肢血壓相差達 80 mmHg,左下肢血液循環很不好,高度懷疑是大血管的急症,立刻將病人轉入急救區,積極降血壓和隨時準備急救。狀況稍穩定後,立即做主動脈血管斷層攝影,鄭清萬主任說,血管斷層攝影顯示,患者從胸大動脈、腹部動脈、左側腎動脈,到左下肢髂動脈,一路破裂至少40公分長,血液撐裂血管內層,導致血管外層鼓漲成假腔,假腔內已積血約100西西,隨時有破裂的可能,一旦大破裂,死亡率高達90%。血管品質不佳 撐不住血壓收縮鄭清萬主任強調,打了個大噴嚏,造成主動脈這麼嚴重破裂,主要原因是患者近來壓力大高血壓控制不良,血管品質脆弱不良,當患者猛然打大噴嚏,強大反射誘發交感神經,刺激血管激烈收縮,撐不住血液壓力,才導致主動脈一路破裂,此情況的確不多見。血管支架+修補血管破裂 順利康復出院經確診為主動脈破裂後,緊急會診心臟血管外科吳慧中醫師接手治療,經置放主動脈內的血管支架,並修補血管破裂,患者住院六天後,就康復出院。鄭清萬主任提醒民眾,有高血壓者務必要求醫控制好血壓,否則會因血管品質不好或長期有血管炎,使血管處於脆弱的程度,一旦受到刺激極度收縮即有破裂之虞。
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手腳冷到癢又痛!恐凍瘡上門 醫曝:「7種人」要小心
近期氣溫下降,寒流及冷氣團接力報到,如果感覺手指、腳趾有微微的痛癢感,要小心這可能是「凍瘡」!皮膚科醫師沈孟暵表示,潮濕寒冷但是氣溫還沒有到結冰的溫度時,容易皮膚小血管發炎進而導致凍瘡,位置通常發生在手指、腳趾及耳朵等末梢部位,若民眾有感覺癢或灼熱疼痛、局部腫脹及紫紅色的顏色變化,除了要特別注意保暖,也可以進一步諮詢皮膚科醫師。萬芳醫院皮膚科主治醫師沈孟暵日前在臉書粉專發文,提醒民眾不是只有冬天才會有凍瘡,冬末春初是凍瘡最容易發作的時節,好發族群落在年輕人及中年人,尤其是女性更需要注意,沈孟暵指出,在外接受冷風吹的工作者、吸煙、體重過輕或營養不良的人,也需要特別小心。沈孟暵說明,凍瘡症狀會持續24小時以上,嚴重甚至會產生水泡及潰瘍,不過他也提醒,「凍傷」和「凍瘡」屬於不同的皮膚問題,凍傷發生於長時間處在極寒冷的溫度中,導致細胞結構凍結和受損,通常伴隨著冰冷、麻木和劇烈疼痛,恐導致皮膚和組織嚴重損傷,甚至壞死;至於凍瘡則是在潮濕、寒冷但非結冰的條件下,使暴露於冷空氣的皮膚發生血管炎症和組織損傷,主要症狀為癢或灼熱感,以及局部腫脹和會消退的紫紅色皮膚變化。至於如何預防凍瘡呢?沈孟暵分享,首先記得別待在濕冷的環境太久、注意保暖,另外,保持良好生活習慣,例如多運動、戒煙等也可以防範凍瘡,而一些藥膏和藥物也能有效緩解症狀。最後沈孟暵提醒,多數凍瘡1至3週就能痊癒,但是有些患者可能會重複發生,因此注意保暖相當重要,若遇到手指、腳趾和耳朵變色發紅、傷口不癒,建議可以進一步諮詢專業的皮膚科醫師。
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周海媚過世前咳嗽缺氧 疑「紅斑性狼瘡致感染加劇」
香港女星周海媚擁有「最美周芷若」的封號,她於11日病逝,享年57歲,由於周海媚近一周咳嗽、且需要吸氧,因此外界猜測她可能感染新冠肺炎,再加上她長期受紅斑性狼瘡所苦,可能使感染變得更加嚴重,因此才發生憾事。根據衛福部資料顯示,紅斑性狼瘡是一種自體免疫疾病,人體的免疫系統異常活化而攻擊身體正常細胞,台灣的紅斑性狼瘡盛行率正逐年增加。這一趨勢與全球其他地區的趨勢一致。過去的研究表明,該病在女性中更為常見,特別是在生育年齡的女性,病因至今未明。紅斑性狼瘡盛行率估計約每2000人有1人,但人種與地域之差別很大。紅斑性狼瘡約有6%與其他的自體免疫疾病,例如溶血性貧血,甲狀腺炎或特發性血小板減少等器官特異性自體免疫疾病一起發生。思樂醫之友協會指出,狼瘡(Lupus)一字之來源,可追朔至西元19世紀,有些病患面部赤紅的病灶,很像狼咬過的傷痕,因而使用拉丁文代表狼的字眼「Lupus」。後來醫師觀察患者的鼻樑和兩頰有鮮明的紅斑,所以再加上Erythematosus即紅斑之意。醫師更進一步發現,此疾病不僅影響皮膚,全身各個器官、組織都可能受侵犯,例如媒體人王瑞玲今日就透露也患有紅斑性狼瘡,出現的症狀是手指關節變形,由於全身都會出現症狀,因此正式命名為全身性紅斑狼瘡,簡稱「思樂醫」。治療紅斑性狼瘡以類固醇為主,若疾病活性不高,通常口服藥物即可,較嚴重的患者則需使用高劑量的類固醇或施打針劑,另外也須搭配各種免疫調節藥物或生物製劑、免疫球蛋白等,多重治療。紅斑性狼瘡患者容易光敏感,必須避免曬太陽,以免誘發皮膚血管炎發作。他並強調,紅斑性狼瘡患者必須定期使用藥物,如果因為情況好轉就停藥,一旦感染,可能會帶動大量免疫活化,此時治療效果便會較差,即便投予大量藥物或免疫調節藥物控制,有時效果也不佳,因此定期用藥與回診追蹤相當重要。
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周海媚病逝/「千面女郎」狼瘡症狀多變…血液系統問題佔逾8成 不易早期發現
57歲港星周海媚病逝,消息震驚演藝圈,而據說她生前受「千面女郎」紅斑性狼瘡困擾。對此,林口長庚說,血液系統出問題的患者佔85%,「狼瘡症狀多變化,要早期發現相當不容易」林口長庚風濕過敏免疫科在臉書發文說,周海媚曾透漏有血小板低下問題,但否認有紅斑性狼瘡,「紅斑性狼瘡的表現非常多樣性,每個人的症狀、表現、病程進展都不一樣,又被醫界稱為『千面女郎』。其中發生血液系統方面的問題占了85%。」林口長庚強調,「狼瘡症狀多變化,要早期發現相當不容易。輕則影響皮膚、身體發炎,重則侵犯內臟各器官。若有疑似症狀長期未改善,務必盡早安排檢查」全身性表現(95%):疲倦、發燒、體重減輕肌肉骨骼系統(95%):關節酸痛、關節炎、肌炎皮膚(80%):臉部蝴蝶斑、圓盤性紅斑、光敏感、口腔潰瘍、落髮、血管炎血液系統(85%):貧血、白血球低下、血小板低下、脾腫大、淋巴節腫大神經系統(60%):認知障礙、情緒異常、癲癇、腦血管病變、神經病變心血管系統(60%):心包膜炎、肺出血、肺炎、肺動脈高壓、心律不整、心臟衰竭呼吸系統(60%):肋膜炎、肋膜積液、間質性肺炎、肺出血腎臟(50%):蛋白尿、血尿、腎病症候群、腎衰竭狼瘡腎炎腸胃系統(45%):腸出血、穿孔、噁心、嘔吐、腹瀉、腹水、腸壁增厚血栓(15%)眼睛(15%):視網膜血管炎、乾眼症、黃斑部病變、青光眼、飛蚊症林口長庚曝狼瘡多種症狀。(圖/翻攝林口長庚風濕過敏免疫科臉書)
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周海媚病逝/紅斑性狼瘡「致死率高達6成」 確診症狀曝光「11中4」就要注意
57歲港星周海媚猝逝,震驚各界。傳言指周海媚生前飽受紅斑性狼瘡所苦,對此有醫師指出,屬「自體免疫疾病」的紅斑性狼瘡除會攻擊全身器官,若合併瀰漫性肺泡出血症,死亡率可高達6成,然而該病初期症狀不明顯,需一段時間觀察及檢查才能確定。衛福部數據指出,全台截至今年7月約有25,400名領有重大傷病卡的紅斑性狼瘡患者,且多為20到49歲女性。三總內科部風濕免疫過敏科主治醫師盧俊吉也指出,該病的女性與男性患者比例達到9比1,育齡女性如有曬後的皮膚紅疹,且紅疹時間達2到3個月不退,形狀有如蝴蝶;每天睡醒感到手指或指關節疼痛僵硬,時間達30分鐘至1小時;非糖尿病患者但有不明的急性腎衰竭,就可能是紅斑性狼瘡。周海媚以《倚天屠龍記》的周芷若一角攀上事業巔峰。(圖/擷取自微博/周海媚工作室)林口長庚醫院風濕過敏免疫科醫師羅淑芬表示,約8成患者有臉、頸、手臂長紅斑症狀,許多患者也處於長期疲勞狀態,或有骨骼關節病變、血液系統異常、腎臟及心血管疾病等共病。有超過一半患者確診後10年內發生「不可逆器官損傷」,死亡率更達普通人2.6倍,其中又以感染、心血管疾病、惡性腫瘤為最大宗;急性腎衰竭、長期使用高劑量類固醇,也是該病引發的高死亡風險因子。周海媚生前曾駁斥罹患紅斑性狼瘡,但曾透露10幾歲時發生檢查不出病因的血小板低下昏倒,身上滿是瘀青,對此,台北馬偕醫院血液腫瘤科資深主治醫師陳功深表示,紅斑性狼瘡初期確有血小板低下或貧血等症狀,其他徵兆要幾個月才逐漸顯現。但血小板低下原因繁多,要花時間觀察跟檢查才能逐步診斷。傳言指周海媚罹患紅斑性狼瘡。(圖/擷取自微博/周海媚工作室)醫師姜冠宇則指出,實習醫師期間曾遇過紅斑性狼瘡案例,病患家人照顧小女孩到心碎過程,讓他感嘆該病「容易冷不防發作,就離器官衰竭更進一步,這是照顧紅斑性狼瘡反覆發作病患家庭很挫折的原因」,並強調顏面的蝴蝶斑不能代表什麼,「危險在會攻擊腎臟腎絲球導致蛋白血尿,也會有血栓、血管炎、發紺(缺氧)、肺泡出血;視網膜也會被攻擊,是全部一起來的,也有中樞神經病變癲癇案例」。另據《美國風濕病醫學會》診斷標準,如以下11項中有4項符合,就要注意可能是紅斑性狼瘡:1.蝴蝶斑2.圓盤性紅斑3.光敏感4.口腔潰瘍5.關節炎6.漿膜炎、肋膜、心包膜7.腎臟病變,如蛋白尿或細胞柱體8.神經病變,如癲癇、精神異常9.血液學病變,如溶血性貧血、白色球血小板減少10.免疫學檢查異常:抗史密斯抗體(Anti-Sm)、抗雙股去氧核糖核酸抗體(Anti-dsDNA)以及抗磷脂抗體11抗核抗體(ANA)
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罕見「麻生病」台灣絕跡 印尼看護來台卻發生最終搶救無效死亡
一名來台已6年的印尼看護,因手腳關節疼痛,且開始出現紫斑前往就醫,但卻遲遲無法找出病因,最終病情惡化轉往三軍總醫院,才發現這是台灣絕跡的罕見「麻生病」,但由於初期未能接受妥善治療,後續因壞死性的過敏性血管炎,經搶救後仍不幸死亡。三軍總醫院感染科醫師王永志收治了這名32歲的印尼看護,他分享該個案在台當醫療看戶長達6年,發病前10個月開始出現間歇性關節疼痛,包括雙側肘部、手指關節和膝關節等處,當時並未接受適當藥物治療,後續四肢皮膚出現紫斑狀病灶,才到醫院就診,藥物治療數天後病情仍惡化,因此轉診到三軍總醫院。王永志表示,病患入院時病況危急,四肢皮膚已呈現壞死情形,經由皮膚切片顯示出小血管具有血栓形成,伴隨嗜中性球、淋巴球和巨噬細胞浸潤,特殊染色發現耐酸性桿菌,並經由基因檢測確定為麻風分枝桿菌,透過疾管署取得治療藥物。麻生病是由麻風分枝桿菌引起的,主要是與患者長期密切接觸,或經由鼻腔、上呼吸道黏膜接觸到含有細菌的分泌物而受到感染,潛伏期持續時間約2至20年,疾病會影響周邊皮神經、皮膚及黏膜,造成各式各樣的臨床症狀。這名患者也出現了麻生病產生皮膚變色的雷諾氏現象,這樣的狀況相當罕見,這是一種極為罕見的過敏反應引起壞死性的過敏性血管炎,診斷極具挑戰,病程進展快速且具威脅性,特點是四肢皮膚出現紫紺狀的斑塊,造成嚴重壞死病灶,常因疾病的延遲診斷導致缺乏適當的治療。王永志指出,麻生病在台灣極為少見,甚至算是早已絕跡,主要為東南亞地區境外移入個案,每年確診個案大約都在10人以內,臨床醫師常常容易忽略,透過這起特殊案例希望提醒民眾,若是有長期東南亞地區旅遊史或是當地移入之民眾,當出現異常皮膚表現時,千萬不要忽略一些罕見疾病包括麻生病,要儘速至大醫院就診。
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游泳突昏倒…國中女學生診斷「出血性中風」 竟是1常見壞習慣引起
中風有年輕化的趨勢!北部一名14歲國中女學生,游泳時突然昏倒,緊急送醫檢查和診斷,發現是自發性腦出血(出血性中風),但少女沒有任何先天性疾病,而是因為1項常見的壞習慣引起。中醫針灸科胡奕晟醫師接受《ETtoday健康雲》採訪,透露該名女學生沒有任何先天性疾病,像是血管畸形或心臟異常等,也沒有血壓問題,但在昏迷當下,收縮壓高達180mmHg(正常低於140mmHg),而高血壓通常是自發性腦出血的一大因素。另外,女學生體重過胖,昏倒的前幾天都在熬夜。胡奕晟醫師解釋,熬夜時身體處於交感神經活化,血壓會被迫上升,長時間下來會對心血管造成巨大壓力,也是腦中風常見的誘發因素。因為女學生腦出血範圍較大,開刀取出血塊後,等清醒後病況穩定,才做復健和針灸治療。女學生沒有先天性疾病,但昏倒的前幾天都在熬夜。(示意圖/翻攝自pixabay)胡奕晟指出,腦中風患者在血壓穩定後,密集復健和針灸,可逐步改善單側手腳無力的狀況,但中風受損面積越大,就需要越久時間才能復原。更要注意,中風不是老年人的專利,曾有一名7歲男童腦中風,檢查發現有腦部的動靜脈畸形,還有一名11歲女童心臟異常。胡奕晟提到,中風的危險因子除了高血壓、心律不整、動脈剝離或自體免疫疾病、血管炎、癌症及先天性心臟病等,過度熬夜、生活飲食習慣不良也有關,因此他呼籲即使年輕,也不要熬夜,最晚午夜前睡覺,而且睡覺前也要避免使用手機。史外,減少飲酒、精緻飲食,適當運動、飲用純水,養成良好的生活習慣,才能降低年輕型中風的風險。
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黴菌鼻竇炎治療未見改善 詳細檢查竟發現是罕見免疫疾病!
陳小姐在2020年底出現複視、右眼腫脹及鼻腔出血等,就醫診斷有鼻竇黴菌感染,接受手術但術後症狀沒有明顯改善,因此轉院求診。台中榮總耳鼻喉科梁凱莉醫師表示,在陳小姐住院期間安排身體、影像及實驗室檢查等,發現陳小姐同時有肺部、肌肉神經病灶,綜合多方證據診斷陳小姐罹患台灣罕見的免疫疾病「肉芽腫併多發性動脈血管炎」。肉芽腫併多發性動脈血管炎 發生率低、無特異症狀血管炎是一種自體免疫疾病,目前成因仍不明,發生率在不同人種或地域有很大的差異。根據健保資料庫數據顯示,陳小姐罹患的「肉芽腫併多發性動脈血管炎」在台灣的發生率為百萬分之0.37。梁凱莉醫師提到,由於肉芽腫併多發性動脈血管炎在台灣的發生率非常低,加上血管炎的臨床表現也缺乏特異性,患者可能以全身性症狀如:發燒、倦怠、肌肉關節疼痛等表現,也有可能會以皮膚、腎損傷、呼吸道、眼科或耳鼻喉科症狀來表現。因此,肉芽腫併多發性動脈血管炎在診斷上須以多項臨床症狀、病理組織學和免疫抗體檢查做綜合判斷,在臨床上其實並不容易診斷。黴菌與細菌鼻竇炎不同 免疫失衡感染嚴重恐致命而黴菌廣泛存在於環境中,每人每天吸入體內的空氣都可能含有黴菌。梁凱莉醫師指出,通常健康者可透過呼吸道清潔功能、免疫系統等,將吸入的黴菌排除,不過若是鼻腔清潔功能不佳、免疫功能失衡時,人體就無法排除黴菌,因此就可能會產生呼吸道的黴菌感染。像陳小姐的情況就是因為免疫疾病造成免疫功能失衡,進而受到黴菌侵襲導致黴菌鼻竇炎。梁凱莉醫師表示,這樣的情況若只處理鼻竇感染,沒有適當診斷、治療免疫疾病,狀況就無法順利控制。此外,同種黴菌在不同免疫狀況的患者身上會產生截然不同的鼻竇炎表現,這是黴菌鼻竇炎和細菌鼻竇炎的不同之處。梁凱莉醫師提到,免疫健全者黴菌可能只感染鼻竇造成症狀,但若是免疫不全者可能不只會造成鼻部感染,在免疫功能很差的情況下,也會影響到鄰近的眼睛、中樞神經,產生嚴重併發症,甚至死亡。所幸在免疫風濕專科、感染科等團隊會診下,陳小姐順利治好黴菌感染,免疫疾病目前也透過適當的藥物獲得穩定控制。
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女子熬夜睡不好罹「過敏性紫斑」 網友分享同病症曾收過「病危通知書」
四川成都一女子因身上出現許多發癢的小紅點,並二次復發,就醫後確診「過敏性紫斑」。女子推測,是因她長期熬夜、睡眠品質欠佳,導致身體免疫力低下。她透過影片分享至社群,希望年輕人多注意身體、不要經常熬夜弄壞身體。女子今年32歲,日前她接受採訪,表示自己在7月份時身上就多次出現很多斑點,並伴隨癢感,食指也有一點輕微疼痛。原先她不在意,但因8月時二次復發,她才前往醫院就診,確診了「過敏性紫斑」。醫師告訴她要多休息,最好是靜養,也盡量不要運動、感冒,倘若再復發就需要再做檢查。她推測,是因自己長期的睡眠不佳與經常性熬夜,導致自己的身體出現問題。「對自己身體不負責也是對自己的親人不負責,等到事情真的發生才後悔就真的來不及了!」她透過影音平台勸戒大家,要改變睡眠習慣、不要熬夜、三餐正常,才能有好的免疫力。該事件引起許多網友共鳴,許多人也分享自己的生病經驗,「小時候得過,還被下病危通知書」、「熬夜真的很可怕」、「別小看紫斑,要是往腎上走擴散就麻煩了」。高雄長庚兒童內科部洪嘉玟護理師分享,「過敏性紫斑好發於3至8歲孩童,是一種侵犯皮膚或其它器官微血管的過敏性血管炎,多以過敏為主,表現為紫斑」,「臨床有三個特徵:非血小板低下可觸摸的血管性紫斑、暫時性關節痛(炎)及腹痛等,以及有時會有腎臟併發症。」
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她連吃多頓燒烤和生魚片 隔天意識模糊就醫竟罹「東方美女病」
大陸廣東省惠州市一名女子,日前吃了多頓燒烤和生魚片,不料發覺意識模糊與身體右側偏癱,後被緊急送醫,查出罹患「東方美女病」,此病又稱大動脈炎,所幸經由手術與治療,如今她已恢復健康。綜合陸媒報導,女子由於吃了幾頓的生魚片和燒烤,隔天發現意識模糊與身體右側偏癱。她對此透露,也許是聚餐的烤肉沒有熟透,又吃了生冷的海鮮,「第二天我家裡人發現我不對勁,有一邊使不上力,說話也說不清。」女子後被家人送醫,初步研判是腦中風,但經詳細檢查發現,她罹患「東方美女病」,此病又稱大動脈炎,所幸及時手術治療,現已恢復健康。對此,惠州市第三人民醫院神內一區主任顏津津表示,「東方美女病」好發30歲以下東亞女性,目前病因不詳,「一般認為考慮是跟感染以後,誘發免疫異常,累積到大動脈造成血管炎。」醫師也提醒,民眾盡量不要熬夜,以防免疫低下,此時若吃生冷且未煮熟食物,就很容易誘發感染,「尤其是顱內感染。」
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工程師正值壯年卻遭「神秘殺手」糾纏 心血管阻塞逾85%
營養功能醫學專家劉博仁醫生在社群媒體上分享一則案例,一名40歲工程師在一次聚餐,突發性胸痛送急診,不但發現他「心臟左冠狀動脈前降支阻塞超過85%」,血管狀態比很多老人還糟糕,而且「全身上下都在發炎」,劉博仁指出:「時代雜誌封面稱『發炎』為『神秘殺手』」,目前發炎都與許多疾病相關。心血管疾病是現在大多民眾的健康大敵,一般而言,人體的冠狀動脈在30歲以前很少有明顯阻塞,即使男性從40歲後,血管開始出現脂肪堆積,血管內徑還未必受影響,不過45歲到50歲就可能阻塞到50%,隨著年紀愈大、狹窄程度往往愈嚴重。而女性受到荷爾蒙的保護,一般會比男性晚10年發生血管阻塞的狀況。但一名40歲的工程師心血管情況卻遠比上述提到的還要糟糕!營養功能醫學專家劉博仁醫生分享指出,該名工程師因工作責任制經常性加班,而公司每年例行性健檢都顯示他的肝功能指標GPT是紅字、發炎指標CRP也是紅字,工程師曾找家醫科醫師討論,醫師建議他不要熬夜、飲食均衡,但因為醫師沒有提到太嚴重的字眼,所以他也就不以為意。而在年年紅字的情況下,4年過去了,該名工程師在一次聚餐中喝了一點酒,因胸痛立馬送急診,竟發現他「心臟左冠狀動脈前降支阻塞超過85%」,醫師當場幫他放了一根血管支架,在住院期間持續檢查也發現他肝臟重度脂肪肝、有好幾顆膽結石、牙齒有牙周病,真的是全身上下都處於發炎的狀態。對照之前的體檢,顯然這慢性無聲的發炎已經超過3年。劉博仁醫生表示,2004年2月號時代雜誌封面稱「發炎」為「神秘殺手」,目前身體所產生的發炎都與許多疾病息息相關。劉博仁醫生舉例:肝臟因為脂肪堆積,造成非酒精性脂肪肝炎,更甚者,造成肝纖維化以及肝癌的發生;血管因為膽固醇堆積,造成白血球浸潤發炎,導致血栓形成,進而造成中風或是心肌梗塞;牙周病造成牙周囊袋發炎,進而引發全身心血管疾病;自體免疫疾病產生自體抗體,引發全身血管炎、心肌炎、腎臟炎、骨關節炎、眼內炎等,甚至死亡等等。要養成抗發炎的體質,建議適度運動、多喝水、多吃蔬果、適當紓緩壓力,不過高糖分水及果汁還是需要適量飲用。(示意圖/Pexels)因慢性發炎以及疾病相關性太多,劉博仁醫生建議民眾從日常觀察是否有不良生活型態,不良生活型態包含吸菸(含二手菸及三手菸)、酗酒、久坐、熬夜、經常吃發炎性食物(含精製糖的飲料、可樂、蛋糕甜點、精緻碳水化合物等)。要養成抗發炎的體質,建議適度運動、多喝水、多吃蔬果、適當紓緩壓力,不過高糖分水及果汁還是需要適量飲用。
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市佔率100%!嚴重氣喘注射劑遭混入「玻璃碎片」 FDA急回收
衛福部食品藥物管理署今(18日)公布藥品回收資訊,市占率100%,用來治療嚴重氣喘的藥物「舒肺樂凍晶注射劑」,被發現有玻璃碎片遭混入藥品內,目前食藥署已啟動相關批號回收作業,兩批號、1439盒啟動回收。食藥署指出,目前廠商仍有1批藥品,約1512盒可供應需要的患者,食藥署也會持續與原廠協調輸入事宜與替代藥品方案,避免讓患者面臨缺藥窘境。由荷商葛蘭素史克藥廠所生產的「舒肺樂凍晶注射劑」,適應症是用來作為嚴重氣喘的維持治療使用,臨床上主要用於表現型為嗜伊紅性白血球的嚴重氣喘且控制不良6歲以上病人,還有嗜伊紅性肉芽腫併多發性血管炎的成人病患身上。此藥品在國內健保年度使用量為4689瓶,市占率高達100%。食藥署表示,根據廠商調查,注射劑之所以被混入玻璃碎片,可能是在製程中,被引入待充填的玻璃小瓶中。由於無法排除影響範圍,因此相同半成品批號所生產的藥品,回收了MX9M、S34T等2個批號。目前庫存還有約1512盒可供應,食藥署也正在積極跟原廠協調輸入事宜。食藥署同時也要求廠商,必須在8月7日前完成回收作業,並應繳交回收成果報告書,及後續預防矯正措施,全力防堵有問題的藥品流入市面。