血管收縮劑
」 鼻噴劑
天寒地凍鼻塞睡不著？ 專業醫教你4招改善睡眠品質
目前時序已經進入12月，天氣也逐步變得寒冷，相信不少鼻子過敏的民眾又開始感覺到痛苦，甚至發生鼻塞24小時，嚴重時影響睡眠品質的情況。輔大醫院耳鼻喉科醫師胡皓淳就分享，其實可以透過四個方式來改善鼻塞情況，進而改善整體睡眠情況。輔大醫院耳鼻喉科醫師胡皓淳在FB粉絲專頁表示，要改善鼻塞，睡眠環境是關鍵。冬天乾燥的氣候會使鼻腔黏膜乾燥，這時候可以使用加濕器改善環境。尤其在南部，冬季降雨少，室內濕度低，使用加濕器能有效保持空氣濕潤。此外，定期清洗枕套和床單，選用防塵蟎枕頭套，能降低塵蟎和過敏原引發的鼻塞問題。保持室內適宜的溫度和良好的通風，也有助於緩解鼻塞症狀。另外，睡姿的調整對於緩解鼻塞也很重要。睡覺時，可以將枕頭墊高一些，使頭部略微抬高，這樣能減少鼻腔充血。此外，鼻塞通常會發生在特定一側鼻腔，這時候側睡並讓不通暢的一側朝上，有助於保持另一側正常呼吸，減少鼻塞的不適感。而睡前的鼻腔護理也是有效的方法之一。使用洗鼻器清洗鼻腔，可以排除鼻腔內的黏液和過敏原，幫助暢通呼吸道。還可以利用溫熱毛巾敷在鼻子上，促進鼻腔血液循環，緩解充血現象。若想放鬆鼻腔，也可在枕頭旁滴幾滴尤加利油或薄荷精油，這些精油具有舒緩作用，幫助提升睡眠品質。在必要時，可以考慮藥物輔助來緩解鼻塞。鼻腔血管收縮劑如去氧腎上腺素鼻噴劑，能迅速紓解鼻塞，但一週最多只能使用兩到三次，避免引起藥物性鼻炎。如果鼻塞是由過敏引起，服用抗組織胺藥物能有效緩解過敏症狀。胡皓淳醫師也提醒，如果以上方法都無法改善睡覺時的鼻塞問題，建議向專業醫師諮詢。持續性的鼻塞可能需要進一步檢查和治療，避免影響生活品質。
出國藥小心3／最常超量入境夯品是它！ 上網販售、轉賣最高罰200萬
時值暑假，不少人趁機出國大肆採購藥妝品，專家提醒，許多民眾不熟悉藥品、醫療器材入境的規定挨罰，像是國人愛買的日本「合利他命」，許多人以為是維他命，其實在台灣歸類為藥品，有一定的數量限制，且僅能自用。另外，用不完的藥品上網販售也不行，就有Youtuber因販賣合利他命遭罰12萬元，最高甚至可罰200萬元！合利他命因含有維生素B、E等成分，具有舒緩痠痛、疲勞的效果，因此一直廣受國人喜愛，由於在日本購買較為便宜，因此成為必買的藥妝伴手禮。台北予志藥局執業藥師王明媛一直都在協助海關查驗旅客的攜帶藥品，她表示，合利他命一直都是超量攜帶的熱門品項，食藥署也證實合利他命是最常見的超量或販售的違規品項。「民眾自國外帶回的保健食品、維他命、眼藥水等非處方用藥，每種最多限12瓶，但我曾看過有人超量攜帶30瓶！」王明媛說，結局就是超限制數量的藥品會被沒收、銷毀，得不償失！如果真的有超量需求，建議乖乖填寫申報單。王明媛提醒，國人愛買的眼藥水，品牌多功能五花八門，購買前切記一原則「眼壓過高、青光眼患者勿用」，因為藥水中的血管收縮劑成分，恐讓眼壓更高增加失明風險。食藥署食品組視察高毓言表示，個人購買國外保健食品，每人限量為膠囊、錠狀類食品每種最多12瓶（盒、罐、包、袋，以原包裝為限），所有合計不超過36瓶，一般食品價值需在1000美元以下，且總重量在6公斤以內。每種非處方藥也只能攜帶12瓶（盒、罐、包、袋），且各種非處方藥合計以不超過36瓶（盒、罐、包、袋）為限。至於藥粧店輕易可購得的OK繃、保險套、衛生棉條、日拋隱形眼鏡、醫用口罩等則屬於醫療器材，在規定數量下不必申請，例如OK繃總計不得攜入超過60片、保險套60個、衛生棉條120個、日拋隱形眼鏡單一度數60片，每人以單一品牌及2種不同度數為限。若是明顯超量進口醫材或藥品，甚至可能被質疑有販售意圖，恐因未經核准擅自輸入藥品而涉及刑責，可能遭處10年以下有期徒刑，得併科新臺幣1億元以下罰金。合利他命由於太受歡迎，食藥署證實是最常發生超量、違法販售的藥品。（圖／翻攝自live japan官網）至於買太多藥用不到是否可以轉售，答案也是不行的！替人代購或轉售藥品，恐違反藥事法，可處新台幣3萬元以上、200萬元以下罰鍰，甚至可能涉及藥事法第83條刑責，明知為偽藥或禁藥，而販賣、供應、調劑、運送、寄藏、牙保、轉讓或意圖販賣而陳列者，處7年以下有期徒刑，得併科新臺幣5000萬元以下罰金。食藥署食品組副組長鄭維智說明2種常見違規情境，一是國外攜帶食品回國後販售，二是網路上購買國外進口食品後再轉賣；食藥署統計，2021年至2022年共裁處474件，裁罰金額達871萬元，其中金額最高的案例是民眾在網路上販售國外代購的維生素、膠原蛋白錠等保健食品，且同時以多身分於不同網站販售，屬於多次違規行為，遭開罰18萬元。另外，部分保健品若是劑量較高也屬於藥品，南投市和康藥局林宏益藥師舉例，維生素C超過每日用量上限1,000毫克就列為藥品管理，曾有民眾於網路上販售高劑量維生素C（2000毫克），結果遭處3萬元罰鍰，建議民眾別因小失大，千萬不要上網轉賣用不完的藥品或保健品。
男子鼻塞嚴重「呼吸困難」！鼻黏膜嚴重肥厚 醫曝：長期用「這1物」導致
台中市一名56歲男子近期發現自己呼吸變得相當困難，要用力才能吸到氣，於是便到醫院進行看診。後來經過醫生檢查發現，原來是因為他長期且頻繁使用鼻噴劑，導致鼻黏膜嚴重肥厚，最終經過手術切除肥大部分後狀況才改善。長安醫院耳鼻喉科醫師林恆甫表示，他的一名56歲男病患，原本只是輕微鼻塞，於是就自行到藥局購買鼻噴劑使用。但一般鼻噴劑都規定一天僅能使用1、2次，且5天之後就要停止，但該名病患卻一天噴5、6次，且時間長達2、3年之久，導致劑量越用越重。後來因為該名男病患開始出現呼吸困難的情況，要很用力才能吸到氣，於是便到醫院進行看診。後續經過耳鼻喉科醫師林恆甫看診，發現男病患因為長期且頻繁使用鼻噴劑，導致鼻黏膜嚴重肥厚，鼻腔的呼吸順暢程度僅剩下20%，診斷為反彈性肥厚性鼻炎。最終耳鼻喉科醫師林恆甫替男子進行手術，將鼻腔內肥大的部分切除後，情況才大幅改善，現在也正在慢慢戒掉對鼻噴劑的依賴。對此，耳鼻喉科醫師林恆甫也提醒，藥局販售的鼻噴劑以血管收縮劑為主，剛開始用時效果立竿見影。但長期不恰當使用，會造成鼻腔內血管疲乏，導致鼻黏膜反彈增厚，反而加重鼻塞症狀。
常見6傷口消毒藥水全解析！ 優碘、雙氧水、白藥水、黃藥水你用對了嗎？
不小心擦傷、割傷，要到藥局購買藥水塗抹，但是除了優碘之外，市面上還有黃藥水、紅藥水、白藥水等各種不同的藥水，到底該選哪一種？這些藥水究竟有什麼不同呢？藥師廖偉呈整理了6種常見家用藥水，帶民眾了解各個藥水的作用、注意事項。常見藥水一：優碘 可殺菌但乾淨傷口不需使用「優碘」是家中醫護箱中最常見的藥水，也是目前使用最為廣泛的消毒藥水。藥師廖偉呈表示，優碘具有強大的殺菌效果，能在15秒內殺死多種病毒、細菌、黴菌、酵母菌、原蟲等，可以預防傷口感染化膿的效果。藥師廖偉呈提到，優碘在與傷口組織接觸時會形成一層薄膜，並逐漸釋放碘以達到殺菌效果，它可以為非乾淨的傷口進行初步消毒，不過消毒30－60秒後要用生理食鹽水將優碘沖洗乾淨，以避免優碘溶液對傷口肉芽組織的傷害，因此若是乾淨的傷口建議用生理食鹽水沖洗即可，不須使用到優碘消毒。常見藥水二：紅藥水 抗菌效果弱可能會色素沉澱「紅藥水」又被稱為「紅汞」。藥師廖偉呈表示，其主要成分包括2%的紅汞、98%的酒精或水的酊劑，由於紅汞能使蛋白質凝固沉澱，因此具有抑制細菌的作用，這也使它成為預防細菌感染的局部皮膚創傷常用消毒藥水，但因為紅藥水的抗菌效果較弱，目前多數醫療機構已不再廣泛使用。不過，藥師廖偉呈提醒，蠶豆症患者千萬不可使用紅藥水，而且紅藥水中含有汞，需要注意汞殘留的問題，另外紅藥水可能會導致傷口色素沉澱，容易留下疤痕，這也是使用時需要注意的地方。常見藥水三：紫藥水 傷口已感染化膿不可用「紫藥水」又叫作「龍膽紫」。藥師廖偉呈表示，其主要成分是1－2%的龍膽紫稀釋溶液，其陽離子能與細菌蛋白質的羧基結合，進而影響細菌代謝使其失去活性，因此它對革蘭氏陽性菌有抑制作用，特別是針對葡萄球菌、白喉桿菌等細菌，以及白色念珠菌有較好的抗菌效果。不過，根據毒理學顯示，龍膽紫直接接觸黏膜，可能有致癌風險，因此不建議用於鵝口瘡或口腔治療。另外，藥師廖偉呈提到，如果傷口已經感染化膿，也不應使用紫藥水，因為它有收斂作用，會在傷口表面形成痂膜，使壞死組織中的膿液難以排出，增加感染風險。而紫藥水和紅藥水一樣，蠶豆症患者都不宜使用。此外，藥師廖偉呈表示，使用紫藥水可能會導致皮膚出現紫色斑痕，這種斑痕通常不容易褪去，所以在處理較大面積的皮膚創傷或容易看到的傷口時，建議使用其他藥物。常見藥水四：黃藥水 具消毒作用可用於傷口清潔「黃藥水」也是一種染料性抑菌劑，它和紫藥水、紅藥水一樣具有消毒作用。藥師廖偉呈表示，黃藥水通常會使用於大面積的身體消毒，例如：傷口清潔，它的抗菌效力不受膿血蛋白質影響，因此對於化膿性傷口的治療效果較佳。而且和紫藥水、紅藥水不同的是，雖然黃藥水會染色，不過相對於亞洲人的膚色來說，它的著色力較低，所以相對容易清除。常見藥水五：白藥水 僅適用於表面輕微傷口「白藥水」則是不具有染色特性的消毒劑，對於擔心傷口被染色的人或不想讓衣物被消毒劑染色的人來說是個好選擇。藥師廖偉呈提到，白藥水含有多種成分，包括局部麻醉劑、血管收縮劑、抗組織胺、陽離子殺菌劑等，由於它有局部麻醉劑，因此使用上相對於其他消毒劑來說更為舒緩，不會引起疼痛感。不過，藥師廖偉呈表示，白藥水僅適用於表面或較輕微的傷口護理，如果傷口已經傷及真皮或皮下組織，建議使用其他藥物進行處理，因為血管收縮劑的作用可能會使傷口更容易形成包覆，進一步惡化傷勢。常見藥水六：雙氧水 殺菌時效短深層傷口不可使用「雙氧水」也是相當常見的藥水之一。藥師廖偉呈提到，它主要成分為過氧化氫3%水溶液，其氧化功能強，可以分解血液中的酵素，有助於去除血漬。但是，藥師廖偉呈表示，雙氧水的穿透力差，殺菌時效較短暫，因此僅適用於表層出血凝塊的傷口處理，若用在深層傷口容易造成蛋白質變性、組織壞死，導致傷口更不易復原，因此深層傷口不可使用。正確使用合適的藥水，做好傷口消毒才能避免進一步感染、併發症，用錯方法反而會適得其反，因此，藥師廖偉呈提醒，在使用任何藥品前一定都要詳細閱讀藥品仿單（藥品說明書），或是諮詢社區藥局、藥師，為自己的用藥安全把關。資料來源：廖偉呈藥師臉書（https://www.facebook.com/profile.php?id=100062486211226&locale=zh_TW）、部落格（https://www.smilerx.com.tw/wound_pharsmile/?fbclid=IwAR1HbAaisSHYdnSsFJXuFQ_WrRBHkS4HUW82rEOw1tV63liFz_efIEz0Ub4）
登革熱疫情再起 防曬乳和防蚊液哪個先擦？ 藥師這樣說
【健康醫療網／記者鄭宜芬報導】近期登革熱疫情再起，在使用防蚊液與防曬乳的時候，究竟要先擦哪個呢？藥師王儀絜解說，須「先防曬再防蚊」，且兩者需間隔15分鐘以上，以避免部分防曬乳中的「二苯甲酮」成分與防蚊液中的敵避 （diethyltoluamide，DEET）成分作用，造成刺激皮膚、噁心、想吐或暈眩。服用特定藥物 恐增加中暑風險全球氣溫屢創紀錄，高溫以及炎熱是所有台灣民眾在夏天必須學會面對的天氣，藥師公會中藥發展委員會主委黃世勳提醒民眾，戶外活動除了注意防曬和熱傷害風險，民眾若有服用特定藥物恐怕會增加中暑機率，要避免外出曬太陽，若有服用抑制汗腺分泌的藥物，像是抗組織胺藥與三環抗憂鬱藥等，恐怕會增加中暑風險，要儘量減少戶外活動。影響流汗或散熱作用：血管收縮劑、三環抗憂鬱藥、抗組織胺藥物影響皮膚血流，降低散熱功能：β-blocker引起高熱：中藥的部分例如何首烏與白芥子應留意。在進行戶外活動時，使用防曬產品避免曬傷與曬黑成了必備動作，但要如何選購具有保護力的防曬用品？王儀絜表示，常見的防曬乳外部標示，均有PA （Protection Grade of UVA）和SPF（Sun Protection Factor）係數UVA：是造成皮膚曬黑與老化的主因。PA：主要是用來抗紫外線UVA，+號是表示延緩曬黑時間，每多一個+則多延長2-4倍防曬時間。UVB：會造成曬紅與曬傷。SPF：主要是用來抗紫外線UVB，SPF係數越高，代表可延緩皮膚曬紅的時間，選購標準依照個人使用習慣及需求而異。若戶外活動不慎曬傷後，可以先用冷水降溫，使用市售的蘆薈凝膠等產品，局部 冷敷改善不適，若居家使用新鮮蘆薈，建議是取其新鮮果肉類似果凍凝膠的部分，而蘆薈的綠皮部份，在處理時要避免接觸黃色汁液，其含有的蘆薈大黄素（Aloe emodin），恐怕會導致皮膚過敏等現象。此外，在家自製簡易曬傷中藥護理外敷藥液，也可以緩解曬傷的不適感，將雷公根、蒲公英、白及、生甘草、黃芩加水及米酒，先浸泡30分鐘，再小火熬煮20分鐘後，加入冰片攪拌蓋鍋關火放涼，使用乾淨紗布沾濕，覆蓋曬傷部位，冷敷約莫10-15分鐘，每日3-4回。剩餘的藥液可裝入玻璃製的噴霧罐中，攜帶外出使用。
日本5藥妝「這款恐驗出毒品反應」 藥師曝：無法申請藥害救濟
自從邊境開放後，日本就是台灣人出國旅遊的首選，但民眾赴日最常買的藥妝品，卻可能有「毒」風險。藥師花逸修便提醒，日本藥妝店最受國人歡迎的5類商品中，其中一種可能被驗出毒品陽性反應。藥師花逸修在臉書「小花藥師｜社區藥局筆記」指出，這5類商品分別是眼藥水、感冒藥、止痛藥、腸胃藥以及B群。其中眼藥水要注意血管收縮劑不能連續使用超過7天，否則會引發反彈性充血、大正感冒藥含codeine（可待因）止咳成分，12歲以下兒童及哺乳孕婦不可使用、EVE止痛藥含鎮定劑成分，可能會造成嗜睡，駕駛車輛時要小心。而這5類藥妝品對人體的具體影響如下：一、眼藥水1.「結膜炎」含血管收縮劑，雖可消除眼睛血絲，但不可連續使用超過7天。2.「抗過敏／花粉」含抗組織胺成分，可以消除過敏、止癢。3.「抗發炎」則是含NSAID（非類固醇抗發炎藥），可消炎、止痛，但過敏者需注意。4.「抗疲勞」含Neostigmine（新斯狄明）、Vit B12（維生素B12），能調節睫狀肌肌力。5.「營養劑」包括維生素A、B2、B6、牛磺酸。二、感冒藥日本的大正系列感冒藥，因添加台灣尚未核准的「Dihydrocodeine」（雙氫可待因），因此該系列藥品在具有強效鎮咳的同時，要注意1.具成癮性，未滿12歲兒童以及哺乳孕婦不可使用2.毒品尿液檢測可能會呈現陽性，軍人或其他特殊職業要小心使用3.無法申請藥害救濟三、止痛藥EVE系列止痛藥因含台灣尚未核准的Allylisopropylacetylurea鎮定劑成分，雖能緩解疼痛但可能造成「嗜睡反應」以及「無法申請藥害救濟」。四、腸胃藥太田胃散成分含強鹼碳酸氫鈉及中藥漢方，「不建議每天」當作保養使用。Wakamoto則含糞鏈球菌，其用量照使用說明。五、B群高單位B群如B1、B6、B12，具有輕微阻斷痛覺傳導以及修復神經功效，且因不含B2，因此排出的尿液不會變黃。
民眾愛買日本藥品「無法申請藥害救濟」 這款感冒藥恐驗出毒品反應
台灣民眾赴日旅遊喜歡至當地藥妝店購買免稅藥品，藥師提醒，民眾愛買的眼藥水、感冒藥、腸胃藥等，使用上都有需注意的地方。如大正系列的感冒藥具有成癮性，毒品尿檢可能會呈陽性，另外由於裡頭含有台灣尚未核准成分，若自行購買使用，無法申請藥害救濟。以下是民眾愛買的日本藥妝使用時應注意的事項：外盒標示「結膜炎」之眼藥水結膜炎常見致病原因為用眼過度，使用含「血管收縮劑」成分的眼藥水，就可以消除眼睛血絲，但此類含有血管收縮劑成分之眼藥水不可連續使用超過7天，否則可能造成「反彈性充血」，若連續點好幾天，眼睛依然紅紅的，建議至眼科就診。大正系列感冒藥許多民眾覺得日版的大正比較有效，原因是裡頭添加「Dihydrocodeine」，這種強效鎮咳成分，目前在台灣尚未核准添加使用於綜合感冒藥當中，毒品尿檢驗可能呈現陽性，正服兵役者須小心使用，一般民眾若自行購買使用產生副作用無法申請藥害救濟。且此藥物具成癮性，且有抑制呼吸的風險，未滿12歲及哺乳孕婦不可使用。EVE系列止痛藥EVE全系列藥物主要成分為Ibuprofen，劑量為150毫克至200毫克不等，其中EVE-A、EVE-EX、QUICK、QUICK-DX系列中，含有Allylisopropylacetylurea鎮定劑成分，在台灣尚未核准使用，同樣也不能申請藥害救濟。此系列藥物可能造成嗜睡，且曾出現使用後造成血小板低下的不良反應。至於為何EVE系列止痛藥對於抑制同投非常有效，原因是裡頭添加Allylisopropylacetylurea鎮定劑以及無水咖啡因。Allylisopropylacetylurea鎮定劑對於緊縮型頭痛有緩解效果，無水咖啡因則針對於緩解血管舒張型頭痛。胃散太田胃散日版與台版並未有太大差異，成分皆是以強鹼碳酸氫鈉為主，具有中和胃酸的功效，藥師提醒，因此種胃散含有強鹼碳酸氫鈉，因此不建議民眾每天當作腸胃保養使用。藥師花逸修表示，許多日本綜合感冒藥與止痛藥含有台灣尚未核准使用之成份，民眾若自行購買使用產生副作用，將無法申請藥害救濟，甚至可能驗出毒品反應，相同功效的藥物在台灣也有許多選擇，民眾可消除一定要使用日版藥物的迷思。
Sandy懷孕5個月 吳宗憲搶抱孫揚言在醫院搭帳篷
Sandy（吳姍儒）年初與圈外老公王先生登記，日前宣布懷孕5個月，近日她與吳宗憲在中天《小明星大跟班》分享偏方，吳宗憲表示自己都靠意志力止癢，這讓蔡允潔很好奇：「如果以後你的孫女哭著說『外公這邊很癢』，你會怎麼辦？」Sandy一聽趕緊出聲說這種狀況絕不會發生：「因為我不會讓他們相認！」吳宗憲笑喊：「我會超越她老公，成為第一個抱到她孩子的人，我會在醫院門口搭帳篷！」Sandy年初完婚，目前已懷孕5個月。（圖／中天提供）夏宇童飽受經痛之苦，嘗試各種能舒緩的偏方：「我曾經痛到換氣過度，坐救護車到醫院，醫生就說我是子宮痙攣，吃藥也沒用，一定要打止痛針，我媽為了改善我月事的問題，就聽人家說可以喝紅糖水加韭菜汁，這樣很健康。」但讓她沒想到的是，這招不僅沒改善經痛，還引發其它病症：「我媽弄給我喝之後，我還是進醫院了，之前是子宮痙攣，我喝完變胃痙攣。」吳宗憲則有一套緩解經痛的方法：「我都教3個女兒，萬一有經痛的情況，運動飲料加熱水喝掉，馬上就緩解了。」這偏方卻被Sandy打槍：「我就跟你說這真的沒用，3個女兒都跟你說過沒有用！」蔡允潔為了改善黑眼圈，竟拿痔瘡膏塗抹眼周：「我最近懷孕睡不好，黑眼圈很嚴重，我看網路上有偏方說痔瘡藥可以治黑眼圈，我還怕單純塗痔瘡膏比較沒有效，我又查到一個偏方是再加蜂蜜厚敷。」在場的專業醫師一聽點出誤用痔瘡膏會造成的影響：「痔瘡膏的成分主要是血管收縮劑和類固醇，長期用下去會發現眼周的血管絲增加，因為類固醇長期使用會造成皮膚變薄、微血管增生，甚至還可能有細菌感染的風險。」
空汙害過敏3／用錯鼻噴劑「病況反彈」更嚴重 別怕類固醇！醫證實它最有效
根據台北市衛生局資料顯示，1985年孩童過敏性鼻炎的比例為7.84%，2007年竟增加至50%，20年之間人數飆漲7倍。林口以及台北長庚醫院也在2017年針對台北市學童進行問卷調查，發現國小一年級學童的過敏性鼻炎盛行率為42.5%。國泰醫院耳鼻喉科醫師劉致顯表示，長期鼻過敏容易引發鼻竇炎，也可能會影響耳朵導致聽力下降，甚至因鼻涕倒流到咽喉造成慢性咳嗽的情況，另外，最令患者困擾的就是鼻塞會影響睡眠。「許多人會自行到藥局購買鼻噴劑，萬一不小心使用到血管收縮劑的鼻噴劑，長期下來除了會產生抗藥性，甚至可能造成病況反彈，鼻塞變得更加嚴重。」劉致顯說，鼻噴劑主要分為3種，分別為抗組織胺、類固醇、血管收縮劑。一般治療鼻過敏以抗組織胺、類固醇鼻噴劑為主，「其中類固醇鼻噴劑的治療、控制效果都比較好，但多數人一聽到類固醇就會害怕，所以往往會拒絕使用。」劉致顯說，事實上這些類固醇噴劑都相當安全，就算長期使用也沒問題。至於血管收縮劑的鼻噴劑，除非患者強烈要求才會開立，並且也會說明其風險性。「它能快速收縮鼻腔黏膜血管，改善鼻塞、流鼻水狀況，適合用於救急或短期使用，不建議使用超過7天，過度使用恐導致鼻腔血管疲乏彈性，反而使鼻塞更嚴重」。劉致顯說，就算每次使用都沒有超過7天，但一次次累積下來，長期之後還是會導致病況反彈，所以使用這一類的鼻噴劑要格外當心。洗鼻器並沒有治療效果，醫師建議搭配藥物一起使用，或等病況穩定時再用。（示意圖／報系資料庫）另外，有些人不想使用藥物，認為勤用洗鼻器保持鼻腔清潔即可，「洗鼻器不是一種治療方式，它只能當成輔助。」劉致顯說，很多患者鼻腔內塞滿鼻涕、乾掉的鼻屎，就可以使用洗鼻器清潔鼻腔。不只如此，也可以在使用鼻噴劑之前先洗鼻子，如此可讓藥效更充分地進入鼻腔內，治療效果更好。等到病況穩定之後，才能只用洗鼻器維持鼻腔清潔，否則都要搭配鼻噴劑一起使用。如果想要預防或根本治療鼻過敏，劉致顯建議要先找出過敏原，可利用抽血檢驗，「知道對什麼物質容易過敏，才能進一步避免接觸，就能降低過敏機率。」小兒科醫師陳映庄說，台灣的過敏性鼻炎最常見的刺激物是塵螨、空氣汙染物等，想要改善過敏，一定要先避開過敏原，例如是對塵螨過敏，就要多整理環境，減少接觸塵螨的機會。另外，規律的作息和運動有助於維持免疫機能運作，能降低過敏發作機率，坊間的相關保健品如益生菌、魚油和維生素D等，陳映庄認為可以試試看，但重點還是要先避開過敏原，同時也要搭配藥物治療，否則效果並不明顯。
生死一線間！虎頭蜂螫人意外頻傳 過敏性休克恐瞬間致命
好不容易等到疫情趨緩，登山人潮湧進山林，但近來虎頭蜂攻擊性強，也是台灣發生虎頭蜂螫人的旺季，全省蜂螫死傷意外頻傳。2020年光是桃園市緊急救護（捕蜂捉蛇）工作大隊，就接獲近萬件的蜂蛇案件通報，也曾發生捕蜂捉蛇工作大隊及專業捕蜂人員，因蜂螫引起過敏性休克，而導致OHCA（到院前心跳停止）及急救不治的意外事件。台灣災難醫療隊發展協會理事長蕭雅文醫師表示，過敏性休克是一種嚴重的過敏反應，如果沒有及時處置會導致腦部或心臟缺氧，病患可能會在數分鐘至半小時內快速惡化而有致命的危險。過敏性休克是一種嚴重的過敏反應，常見的症狀包括皮膚紅疹發癢、嘔吐、頭暈、眼睛腫成一條縫、舌頭或咽喉發生腫脹、呼吸困難及低血壓等等。蕭雅文理事長說，「我們最擔心的是咽喉腫脹或氣管痙攣造成的呼吸道水腫，以及血管擴張造成的低血壓休克，患者剛開始可能會覺得喉嚨緊縮、喘不過氣，或是眼前一片黑、臉色蒼白、冒冷汗、站不穩。如果沒有及時處置會導致腦部或心臟缺氧，病患可能會在數分鐘至半小時內快速惡化而有致命的危險。」而在救護勤務中，所接觸到的過敏性休克，大多是在荒郊野外被昆蟲叮咬所引起的，例如：蜂螯、紅火蟻叮咬。「我在急診災難醫學領域，偶爾會聽到捕蜂捉蛇工作大隊，遇到蜂螯導致的過敏性休克意外。印象最深刻的是發生在新竹山區的蜂螫意識昏迷救護案件，緊急救護技術員（EMT）經119通報到場救護時，非常警覺的發現病患可能是過敏性休克，立即啟動線上醫療指導，在醫療指導醫師的指示之下，給予患者腎上腺素肌肉注射，再送醫，幸運及時挽救患者的生命。」蕭雅文理事長補充說道，如果是開消防救護車執行捕蜂業務，車上會備有腎上腺素，可以用空針抽取使用。但若是到偏遠山區或不易停車的荒郊野外捕蜂、搜救，可能只會帶急救隨身包，就很需要這類過敏性休克隨身急救藥物，能及時幫到不少因過敏性休克而生命垂危的病患。目前並無法預測哪些人被蜂螫等昆蟲叮咬後，會引發過敏性休克。但若是曾經發生過敏性反應的人，就算下次只被一隻虎頭蜂螫傷或接觸到過敏物質時，再次引發過敏性反應的時間會更短、症狀會更嚴重，更有機會引發過敏性休克，要更加當心。若是本身有過敏性反應體質，要到離城市有點距離的郊外遊玩踏青工作，也建議可事先經由小兒過敏科或免疫風濕科醫師處方，隨身攜帶這類過敏性休克隨身急救藥物，以備不時之需。腎上腺素是一種較強的血管收縮劑，及時施打，五到十分鐘左右，就會明顯減少咽喉腫脹、讓氣管放鬆擴張，同時，還可以讓血管收縮，提升血壓，有機會阻斷過敏性休克的迅速惡化，爭取更多存活機會。不過蕭雅文理事長也提醒，「這類過敏性休克隨身急救藥物，屬於處方用藥，如果是登山隊要備這類過敏性休克隨身急救藥物，最好在登山時，也要有隨隊的醫護或緊急救護技術員。即便打了腎上腺素之後，過敏性休克有明顯改善，還是要及早啟動緊急救護系統（119），盡速就醫。」
【鼻過敏爆發2】噴劑沖洗道具百百種 「地雷款」讓你上癮之後墜入地獄
過敏性鼻炎分為常年性與季節性兩種，常年性過敏性鼻炎的過敏原最常見就是大家所熟知的塵螨、貓毛狗毛、蟑螂分泌物等，全年可能皆有過敏反應，較無季節性差異；季節性過敏性鼻炎的過敏原多為植物花粉。亞東醫院耳鼻喉科醫師溫明勳說，台灣的鼻過敏族群多為常年性，但會因為氣溫變化而誘發症狀，所以換季時才會特別明顯。溫明勳說，如果鼻黏膜較為敏感，就會引發一連串的免疫反應，造成鼻黏膜發炎腫脹，另外當鼻內神經系統敏感，在溫差大的時候，容易導致打噴嚏、流鼻水、鼻涕倒流等，太過嚴重就會影響生活。由於新冠肺炎疫情蔓延，戴口罩成為全民運動，一開始的確減緩過敏性鼻炎發作現象，但近日溫差起伏相當大，求診患者變多。（圖／鄭清元攝）輕微鼻過敏者可以先服用抗組織胺藥物，症狀緩解就可停藥，如果不見好轉，就建議再搭配其他藥物，例如鼻噴劑等等。「常見的鼻噴劑分為微量類固醇、血管收縮劑、抗組織胺等幾種成分，主要是減緩鼻黏膜的腫脹來改善鼻塞。」溫明勳說，血管收縮劑的鼻噴劑效果迅速，但不能連續使用10天以上，否則反而會引發更嚴重的反彈性鼻充血。相較之下，含微量類固醇的鼻噴劑較為安全，小孩使用也幾乎不會有副作用。另外，洗鼻子也是一個可以考慮的方式。「洗鼻子能夠沖掉鼻腔內的過敏原，但前提是方式要正確。」舌下減敏療法不適用於嚴重的過敏性氣喘患者，以免引發嚴重過敏症狀，而危及性命，圖為氣喘患者吸入支氣管藥物。（圖／林勝發攝）溫明勳說，洗鼻液應使用與身體等滲透壓、無刺激、無菌的生理食鹽水，因為生理食鹽水的張力與身體內細胞的滲透壓相等，才不會傷害細胞，此外，建議最多早晚洗一次就好，不要清洗過度，當鼻內或耳部出現疼痛不適，應立即停止並就醫諮詢。(待續)