血液科醫師
」
孕婦急缺血小板情況危急 仁醫：請大家捐血救人
台大婦產科仁醫施景中18日本來有手術，但孕婦血小板不足，輸血仍情況危急，手術取消，施景中說，「請大家幫幫忙，去捐血，救救這一個孕婦和胎兒。」施景中在臉書發文，「清晨，在半夢半醒之間，夢見很多我認識的主治醫師和一個很久沒見的同仁，說剛去捐完血才回來上班。醒來還反覆想了一下，剛才到底是夢還是回憶？」施景中表示，「接著收到醫院的危急通報，今天早上預定做手術的孕婦，昨天輸了許多血小板後，仍然只有五千（正常孕婦的2%），今天早上手術確定取消。」施景中說，「聽血液科醫師聯絡捐血中心，捐血中心說血源很不穩定，不確定是否能夠提供我們足夠的血？血液科教授建議這個病人要使用HLA配對過的血小板，但這個一定要血源充足下才能夠去做篩選。」施景中強調，孕婦可用白血球是0，情況危急，請大家幫忙，捐血救救孕婦和胎兒。此文曝光後，不少人紛紛留言「已轉發，希望在台灣的大家快去捐血！祈禱孕婦和胎兒平安無事」、「夢見醫龍和他太太去捐血，有一部分真的是回憶」、「4月份及接下來的捐血，我會倡導特殊捐用鼓勵血小板捐獻！謝謝施醫師」，也有人說，「請問這個案例是只要去捐血就可以嗎？還是要特別去捐血小板？我因為以前體重都沒過所以沒捐過血，生完孩子之後就過了，所以想試試也去捐血。」
破除3大錯誤迷思！淋巴瘤無良性皆「惡性」 謹記7症狀早發現、治療
淋巴存在身體各處，是人體免疫系統中的重要角色之一，不過許多人對淋巴瘤卻不太了解，認為只有淋巴結才有淋巴瘤的可能，甚至有些民眾認為淋巴瘤和其他腫瘤一樣有分良性、惡性。為破解「淋巴瘤」的錯誤觀念，北榮血液科醫師王浩元整理相關Q&A，提供正確資訊，幫助民眾及早發現、正確治療。淋巴瘤迷思1： 淋巴瘤有良性、惡性？淋巴瘤（lymphoma）其實就是「淋巴癌」，沒有良性、惡性之分。王浩元醫師表示，只有「淋巴結腫大（enlargement of lymph nodes）」才有分良性、惡性，而良性的淋巴結腫大主要是發炎、感染所致，通常一段時間後會自行消退，至於惡性的淋巴結腫大，則是因為癌細胞浸潤造成，不會消退。造成淋巴結腫大的癌細胞，可能是從其他地方的腫瘤癌細胞轉移而來，也有可能是來自於淋巴結該處的「淋巴癌細胞」。當淋巴細胞轉變成「淋巴癌細胞」，就可能形成淋巴癌，因此，淋巴癌只是造成惡性淋巴結腫大的原因之一。王浩元醫師說明，由於淋巴球細胞可以簡單分成B細胞、T細胞、NK細胞，因此淋巴癌也可以依照淋巴球細胞的種類，分成B細胞淋巴瘤、T細胞淋巴瘤、NK細胞淋巴瘤。淋巴瘤迷思2： 淋巴瘤有分好治、難治的？坊間流傳「淋巴瘤有分好治、難治」，這是正確的嗎？王浩元醫師表示，以往所謂好治的是指「何杰金氏淋巴瘤」，是一種B細胞淋巴瘤，病理切片只有少少幾顆淋巴癌細胞，而難治的是指「非何杰金氏淋巴瘤」，其病理切片視野所及大多是癌細胞，但現在用好治的、難治的去形容淋巴瘤已不太恰當。王浩元醫師說明，在過去只有化學治療跟放射線治療的年代，相較於非何杰金氏淋巴瘤，何杰金氏淋巴瘤通常對治療的反應較好，因此被稱作是好治的淋巴瘤，不過過去15年來淋巴瘤的治療突飛猛進，許多新穎的標靶藥物或細胞免疫治療被用於非何杰金氏淋巴瘤，因此坊間流傳的說法並不太恰當。淋巴瘤迷思3： 淋巴瘤只會出現在淋巴結？許多人在頸部、腋下觸摸到硬塊，大多都會有所警覺可能是淋巴結出現問題，但王浩元醫師指出，淋巴瘤雖然最常發生於人體的淋巴結，但它能長在身體的任何地方，包括腦部、肺臟、乳房、腎上腺、肝臟、睪丸、皮膚等。雖然，頸部、腋下、腹股溝等3處密布著淋巴結，所以當民眾在上述三處摸到腫塊時，較易警覺或聯想到淋巴瘤，但是身體仍有許多淋巴結是存在於我們摸不到的地方，例如縱膈腔或後腹腔，就需要仰賴患者的症狀來協助醫生的臨床判斷。謹記淋巴瘤7症狀 早期發現積極治療王浩元醫師表示，發燒、腫塊、身體癢、盜汗（夜間多汗）、咳嗽、體重減輕、異常疲勞等7症狀都有可能是淋巴瘤，民眾可用「燒、腫、癢、汗、咳、瘦、累」7字訣記憶，無痛的腫塊是淋巴瘤最常見的症狀，雖然最常出現於淋巴結區域，但要再次強調，淋巴瘤能長在身體的任何地方，不限於淋巴結。醫師也提醒，民眾應早期發現、積極治療，即使是淋巴瘤的第四期，仍然存在治癒的可能性，淋巴瘤根據不同的病理型態可分成近百種淋巴瘤診斷，而不同的淋巴瘤有各自對應的治療策略，唯病人、家屬、醫護三方密切合作，才能最大程度地提高成功治療的機會。
17歲少女出國旅遊染扁桃腺炎 服大量止痛藥肝功能衰竭身亡
英國威爾斯一名17歲少女日前和朋友到西班牙海島度假時，罹患扁桃腺炎（Tonsillitis）。沒想到當她返家後，病狀逐漸變嚴重，就醫多次仍未好轉，最終引發嚴重白血病不幸離世。根據《每日鏡報》報導，英國威爾斯一名17歲少女莉亞（Leah Rogers），5月時和朋友一同到西班牙的馬略卡島帕爾馬諾瓦（Palma Nova）度假。未料旅途期間身體出現不適，返家後便到醫院檢查，被醫師診斷是扁桃腺炎，開了抗生素給她服用。不過莉亞在服藥後，病情仍未見好轉，一周回診了2次，後續更因為身體實在非常不適，服用了大量止痛藥，造成體內的乙醯胺酚（paracetamol）過量。之後醫生再次開了抗生素給莉亞服用，卻出現嚴重腹痛，經過檢查確認感染單核細胞增多症（glandular fever），立即住院治療。沒想到隔天醫生看了莉亞的血液報告後發現，莉亞出現肝功能衰竭的情況，立即將她送往布里真德威爾士王妃醫院（Princess of Wales Hospital）的重症監護室觀察，並裝上生命維持系統。之後莉亞情況遲遲沒有好轉，甚至已經失去意識，便再次被轉院到伊麗莎白女王醫院（the Queen Elizabeth Hospital）。後續經過主治醫師以及血液科醫師一同會診，發現莉亞可能罹患白血病，或是噬血球性淋巴組織球增生症（HLH），不過情況已經非常危急，醫療團隊無法對莉亞做出任何治療。最終，莉亞的家屬在悲痛之下決定拔管，而莉亞也在數小時後離世。事後莉亞的父親也心碎表示「現實情況讓我們意識到，永遠不要認為生命是理所當然的，人們只有在生命被奪走時才會意識到自己擁有什麼」。
85歲老醫師謊報年齡還暴力插針！三寶媽「心臟纖維囊被刺破」失血慘死
英國皇家奧爾德姆醫院（Royal Oldham Hospital）發生離譜醫療疏失，血液科醫師馬曼在髖骨骨髓穿刺抽樣失敗後，執意對三寶媽帕爾文 （Shahida Parveen）改採高風險的胸骨抽樣，卻刺破帕爾文心臟周圍的纖維囊，導致她失血過多身亡。檢警調查後發現，馬曼為了保住工作，竟謊報比真實年齡還小11歲的年紀。據《每日郵報》報導，高齡85歲的馬曼被控在2018年使用錯誤針頭與非主流且高風險的胸骨抽樣手術，造成帕爾文身亡，在去年7月因過失殺人被判3年徒刑。而最近披露的法庭文件顯示，帕爾文的丈夫當時三度大聲拒絕手術，但馬曼仍執意進行並釀成悲劇。更離譜的是，馬曼在誤殺帕爾文之前，已有過2次嚴重醫療疏失。馬曼在2015年對時年79歲的赫利威爾（MargaretHelliwell）進行髖骨穿刺抽樣，卻因用力過度導致器材彎曲，更害赫利威爾當時遭受極大痛苦；同年一名男病患又因同樣檢查，導致因內出血及心臟病發而永久殘疾，事後獲得賠償。然而，讓檢警最驚訝的，還是來自奈及利亞農村的馬曼，早在數十年前就謊報比真實年齡小5歲；2001年為獲得英國公民身分，又再謊報年齡，並成功「延長」工作年齡。赫利威爾在得知帕爾文慘死後曾自責表示，當年應該要站出來揭露馬曼，而馬曼所屬的護理聯盟雖在事後進行內部調查，法官仍表示醫療體系有問題，才讓馬曼執業如此長的時間。最後，馬曼確定遭開除醫師資格。
男子接種AZ發生「毛細血管滲漏症候群」 核予救濟金40萬元
衛福部疾病管制署公布最新疫苗受害救濟審議結果，共有5案獲得救濟，其中一名台中市60多歲張姓男子，接種AZ疫苗後發生「毛細血管滲漏症候群」，經專家審議，無法確定與疫苗之關聯性，核予救濟金40萬元。疾管署發言人莊人祥說明，此為目前已審議新冠疫苗相關案件中，首例毛細血管滲漏症候群個案。根據疾管署最新公布衛福部預防接種受害救濟審議小組（VICP）第188次會議紀錄，共討論70名個案，其中6案獲救濟金，分別為5案接種新冠疫苗、1案接種卡介苗，依據「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」，分別核予救濟金1萬至40萬元。本次審議結果中，一名台中市60多歲張姓男子，接種AZ疫苗後出現不良反應，經醫師診斷為毛細血管滲漏症候群，VICP審議結果為「無法確定與接種疫苗關聯性」，依規定核予救濟金新臺幣40萬元。莊人祥指出，目前已審議的新冠疫苗相關案件中，此為首例接種後出現毛細血管滲漏症候群的個案。毛細血管滲漏症候群（capillary leakage syndrome，簡稱CLS）是一種罕見的血液疾病，恐引發多重器官衰竭。台北榮總血液科醫師柯博伸說明，身體遭受外在刺激時引起的免疫反應，不正常的細胞激素分泌，微血管通透性上升，導致液體滲出，在各組織之間流動，可能引發下肢水腫、呼吸喘或呼吸困難、體重增加、腹水等症狀。歐盟藥品管理局（EMA）去年6月宣布，將毛細血管滲漏症候群增列為AZ疫苗的副作用。柯博伸指出，施打疫苗、癌症腫瘤或其他感染因素，都可能引發毛細血管滲漏症候群；屬於疫苗接種的罕見副作用，臨床上極少遇到。
台大「X叔叔」緊靠牆角停…神佛級上下車 施景中：他就是這樣客氣
許多醫護犧牲自己的個人時間加班，就是希望病人可以趕快進行後續處置。台大醫院婦產科仁醫施景中分享，台大就有一名人稱「X叔叔」的血液科醫師經常加班到很晚。此外施景中還拍下一張停車場照片，許多人看完後直呼「這種上下車法是神佛級之人物吧」。施景中表示，某一天早上在電梯碰到血液科醫師「X叔叔」，對方開心地說「昨天我比你還早回家呢」；施景中解釋，其實自己準時下班回家，只是剛好回來接生，被看到車還在，「剛剛來醫院接生，寶寶因為心臟病的問題，直接送加護病房照顧了，現在生完正準備回家，已經快一點了，這位叔叔還在醫院上班，我也不曉得他什麼時候才會回去。」至於為何「X叔叔」總是加班到這麼晚，施景中透露，因為「X叔叔」不忍心那些血液病的小孩，因為診斷的拖延，延後後面的處置，所以總是盡他所能，假日加班也在所不惜，「他還會扮演他的角色，在病房盡量鼓勵、逗這些患病的小孩，還有人認為，我們當醫生都是為了賺錢的嗎？」之後施景中上傳了一張停車場照，可以看到左邊停車格明明非常大，但車子卻緊靠著牆壁停。施景中笑說，「他就是這樣客氣的人，總是把車停到牆角邊，然後自己從副駕的位子走出來。」對此網友直呼，「左邊那台車真的很搶鏡，這種上下車法是神佛級之人物吧。」