蟹足腫
」 蟹足腫 疤痕
燒燙傷口怕留疤 醫：持續使用矽膠照護產品是關鍵
【健康醫療網／呂佳恆報導】天氣轉冷，民眾使用電器的頻率也增加，若稍不留意，可能發生燒燙傷意外，除了得依據嚴重程度判斷是否需緊急送醫，後續傷口照護更是關鍵，尤其燒燙傷後想淡化疤痕，就得把握黃金恢復期處理疤痕；台北榮總燒傷中心主任吳思賢醫師指出，臨床上針對不同型態的疤痕各有因應的治療方式，最重要是傷口一癒合就得開始使用疤痕照護相關產品，才不會造成疤痕組織過度增生，衍生肥厚性疤痕或蟹足腫等問題。燒燙傷程度分4度 淺二度燒燙傷易形成水泡「當燒燙傷進展到三度程度，就得透過清創手術治療。」燒燙傷程度分成一至四度，若僅表面紅、腫且沒有明顯傷口，則屬於一度燒燙傷，只要離開熱源就能緩解；吳思賢醫師解釋，二度燒燙傷則分為淺二度及深二度，前者因表層真皮遭燙傷形成水泡，後者已傷及真皮層的深層，這時得特別留意傷口照護，小心發炎或感染，否則一旦進展到三度燒燙傷，就得接受手術治療，也容易留下難以消除的疤痕。淺二度燒燙傷疼痛度最高 醫：外力刺激傷口就會疼痛臨床上，以淺二度燙傷的疼痛度最高，尤其若演變開放性傷口，因神經末梢裸露，一受到外力刺激就會導致疼痛感；吳思賢醫師說明，相較三度燒燙傷的神經已壞死，疼痛指數不高，因此臨床區分二度及三度燒燙傷，也會以傷口疼痛度來決定，但三度燒燙傷，因全層皮膚都已壞死，得透過植皮手術進行傷口重建，至於四度燒燙傷，燒傷深度最深可達到骨頭，必須透過特殊治療，甚至也有截肢風險。55歲男氣爆導致三度燒燙傷 疤痕攣縮影響日常生活一名55歲男性，因氣爆意外造成三度燒燙傷，包括雙手、背部等全身近60%燙傷，後續傷口因照護不當，導致疤痕攣縮，不僅無法握拳，也無法正常拿東西，嚴重影響日常生活；吳思賢醫師提及，患者經建議採以疤痕切除手術，補上人工真皮及自體表皮以重建疤痕切除之後的傷口，術後認真復健下，目前已可自理日常，恢復正常生活。燒燙傷水泡不戳破 醫：最好的保護層「燒燙傷所形成的水泡，不要刻意將它弄破。」事實上，淺二度的燒燙傷就可能有疤痕生成，因此在照護上更應特別小心；吳思賢醫師表示，當燒燙傷導致表皮層與真皮層脫離，就會形成水泡，研究顯示，在未感染狀態下，讓組織液保留原本部位，外在的皮膚對傷口而言就是保護層。換言之，水泡沒有破掉等於沒有開放性傷口，因此即便水泡不慎破掉，也要保留水泡上的皮膚，避免傷口暴露在感染風險中，但若水泡上皮膚掉了，在傷口照護上就得特別謹慎。避免燒燙傷口留疤痕 照護產品至少使用6個月此外，照護燒燙傷的開放性傷口，會以無菌生理食鹽水作清潔，再以燒燙傷藥膏合併口服抗生素治療，不過最關鍵還是傷口癒合後的疤痕問題；吳思賢醫師提及，為了預防肥厚性疤痕增生，一般而言，只要觀察到傷口癒合且已無開放性傷口以及滲液，皮膚狀況也穩定無發炎狀況，就建議開始使用疤痕照護相關的矽膠類產品，且需使用六個月至一年以上，以確保疤痕組織穩定，並可搭配乳液等滋潤燒燙傷後容易乾燥的肌膚。矽膠照護產品怎麼挑？醫：擁有衛福部認證根據2002年的《國際疤痕指南》以及2013年出版的《亞洲疤痕的臨床指南》，均建議將矽膠類產品做為疤痕處理的首選，矽膠能夠幫助保持角質層保水度，促使膠原蛋白正常生成與排列，以達到預防疤痕的增生，不過市面上各種矽膠照護相關產品，又該如何挑選？吳思賢醫師表示，在挑選除疤產品時，建議可挑選具有臨床實證或在其他國家同屬醫療器材等級的產品，也要特別留意是否有標示衛福部核可的許可證字號、輸入品與購買來源，並自醫療院所或是正規實體藥局通路購買，以確保健康安全。另外要注意，若發現疤痕已嚴重影響日常，則應尋求醫師協助，評估是否需進一步治療，避免影響日後正常功能。
男子刺青突冒疹子！ 就醫檢查竟是「刺青肉芽腫」作祟
25歲男性因追求流行在四肢刺青，在大面積刺青後，黑色顏料區域增生許多小丘疹，且開始感覺搔癢，因影響生活而到醫院皮膚科就診。經病理切片檢查發現，患者的丘疹起因於皮膚對黑色顏料過敏，引起刺青肉芽腫反應所致。後續經系統性治療（口服藥物1個月），外觀已恢復正常，不適症狀也得到緩解。黑色顏料過敏 出現丘疹反應安南醫院皮膚科主任羅子焜說明，因刺青須將大量色素顆粒注射入皮膚，因而引發多種發炎狀態，如過敏反應、感染及蟹足腫甚至皮膚腫瘤，皮膚最為常見的發炎部位，甚至引起全身性炎症如類肉瘤。刺青的色素主要可分為兩組：碳黑和偶氮／多環色素，碳黑（即無定形碳顆粒、印度墨水）主要存在於黑色刺青中，偶氮和多環色素則可創造幾乎所有可見光譜的顏色；而刺青色素所含的副產品和雜質，正是可能導致發炎和過敏反應的因子。不建議雷射去除刺青 恐致全身性擴散患者若因備感不適欲雷射去除刺青，羅子焜主任反而是不建議的，因為刺青顆粒很小。研究發現，皮膚中的刺青墨水可在血管或其他淋巴組織中找到，如肝臟、脾臟、腎臟和肺組織等，倘若進行雷射除刺青，可能引發刺青色素的全身性擴散，且排入淋巴結中的色素可能會與腫瘤轉移混淆，需要進一步淋巴結切片診斷。治療肉芽腫性發炎這樣做 出現不適症狀應就醫羅子焜主任指出，在病態生理學上，刺青肉芽腫反應屬於肉芽腫性發炎，與類肉瘤類似，目前已證實治療類肉瘤的方法，如局部／全身皮質類固醇和抗瘧藥物，同樣能有效治療刺青肉芽腫。總括來說，刺青肉芽腫是皮膚炎症中較為罕見的反應，通常由黑色刺青墨水引起，且難以處理。因此，若刺青後出現不適症狀，建議及早諮詢皮膚專科醫師，以獲得有效的治療。
6旬翁「嚴重溢淚」被迫提前退休！ 「雷射＋微創治療」改善生活品質
旅居美國的60多歲李先生從事醫院及大學研究工作，因左眼持續溢淚造成視力模糊，最終不得不提前退休。他在美國求醫未果後，返台至臺中榮總眼科部檢查，診斷為鼻淚管阻塞。中老年人為鼻淚管阻塞好發族群 需手術疏通、改善症狀臺中榮總一般眼科魏利真主任指出，鼻淚管阻塞是常見的眼科疾病，依發生年齡分為先天和後天兩種。後天性鼻淚管阻塞可能由多種原因引起，包括隨年齡增長造成的退化，故中老年人為好發族群，發生率約為每萬人有2人。另外反覆發炎、放射治療、外傷、感染和鼻腔疾病等也都是造成鼻淚管阻塞的原因。手術疏通堵塞淚道 改善生活品質魏利真解釋，鼻淚管阻塞會導致眼淚無法正常排出，積聚在眼球表面，引起眼淚滿溢、結膜出血和眼睛分泌物增多等症狀，這些症狀可能進一步影響患者的視力和生活品質，通常需要手術來疏通堵塞的淚道才能改善，否則患者只能與症狀共存，嚴重影響生活。雷射輔助微創手術出血量低 成功率與傳統術式相當魏利真說明，有別於傳統手術刀切開面部肌肉的經皮式外開式手術，雷射技術具有良好的止血效果和強大的組織穿透能力，可精準切割鼻腔與淚囊黏膜。整個手術過程通過內視鏡從鼻腔內部進行，不會影響眼輪匝肌收縮，因此能夠完整保存淚管系統的肌肉收縮幫浦功能，同時避免了面部疤痕，對有蟹足腫體質者不用擔心手術可能影響外觀。創新的雷射輔助經鼻內視鏡淚囊鼻腔造口術與傳統經皮式外開手術成功率相當，高達九成，且傷口出血量僅為傳統手術的1/5，術後傷口不紅腫，且可在門診進行無需住院，手術時間短，降低了風險並縮短了恢復期，提供患者更優質的治療選擇。註：先天性鼻淚管阻塞多見於新生兒，通常在出生後數周內顯現。大約有5-10%的新生兒的鼻淚管結構未發育完全，多是Hasner瓣膜(Valve of Hasner)未開，在出生後不久便出現淚眼汪汪，眼瞼邊緣出現粘液膿性分泌物、眼睛充血等情形，其中的90%在一歲以前症狀可經由按摩緩解症狀，少部分仍然鼻淚管阻塞之幼兒可經由淚管探針或放置淚管達到症狀緩解，鮮少幼兒需要做到淚囊鼻腔造口術。
穿耳洞竟引發蟹足腫！如何找回平滑肌膚？
日前有新聞報導，一名女性穿了耳洞後覺得又癢又痛，皮膚表面產生了暗紅色腫塊，又迅速長到覆蓋耳洞，嚴重到讓她不得不求診於皮膚科，才知道耳朵上的腫塊肇因於疤痕向外擴張增生，引發了「蟹足腫」。什麼是「蟹足腫」？好發於哪些族群？又該如何治療呢？這些問題，讓專業皮膚科醫師為你解惑！穿耳洞竟引發蟹足腫！傷口感染又受摩擦刺激容易引發蟹足腫「蟹足腫」是一種在皮膚癒合過程中因過度癒合而形成的疤痕，通常在受傷數週、數月，甚至更長時間後才會出現。相較於一般疤痕，蟹足腫的外觀較為肥厚，整體面積會超出原傷口範圍，宛如螃蟹腳往外延伸，同時伴隨著搔癢、疼痛等不適感，因而得名。根據2014年台灣健保資料庫的數據分析，台灣的蟹足腫年發生率為0.15%，其中又以女性稍多於男性，比例為1.33%。放眼全球，蟹足腫常見於亞洲人、黑人族群，成因可能與家族遺傳、體質、外傷有關，尤其好發於上臂、肩膀、前胸、後背這些皮膚張力較大的區域。王修含醫師指出，蟹足腫的形成與傷口感染有一定關係，以新聞報導中的案例來說，穿了耳洞之後若發生傷口感染，又在尚未癒合的情況下受到摩擦刺激，就容易引發蟹足腫。▲圖片為王修含醫師提供 •門診治療：類固醇施打、冷凍治療、手術切除搭配放射線治療等•自費治療：肉毒桿菌素注射、雷射光電治療（染料雷射、脈衝光）等治療蟹足腫有許多方式，最常見的是健保給付門診治療，包含類固醇注射、冷凍治療，或是利用手術來切除肥厚疤痕。「不過，如果只是單獨進行切除手術，復發的機率會比較高。」王修含醫師建議，切除手術可搭配放射線治療，防止蟹足腫再度形成，降低復發的機率。在自費療程方面，主要有肉毒桿菌素注射、雷射光電治療兩種。在患部注射肉毒桿菌素可抑制纖維母細胞的移行與增生，同時促進纖維母細胞的細胞凋亡，進而抑制其活性，達到減少病灶張力的效果；雷射光電治療則推薦染料雷射、脈衝光，其原理都是破壞疤痕組織的血管架構，藉由阻斷血流供應來讓疤痕組織萎縮。門診治療？自費治療？可依病況和需求選擇這麼多的治療方式，患者該如何選擇才好呢？王修含醫師指出，治療蟹足腫是一場長期抗戰，治療方案取決於蟹足腫的嚴重程度，以及患者本身是否願意接受長期治療。若能接受長期治療，可考慮類固醇、冷凍治療、肉毒桿菌素、染料雷射，建議每個月治療一次，直到患部症狀穩定為止；若希望短期內快速處理，則建議以手術切除搭配放射線治療，術後追蹤觀察至少半年。值得留意的是，放射線治療可能增加罹癌風險，僅管全球統計的致癌機率相當低，仍必須審慎施打部位，以及最適合的施打劑量。除此之外，患者也能利用「矽膠凝膠」或「矽膠貼片」輔助加壓患部。矽膠貼片可透過局部壓迫來減少膠原蛋白合成，同時具有保濕、軟化疤痕等效果，對於抑制疤痕增生相當有效，特別適合小面積、一年內形成的疤痕。蟹足腫千萬別輕忽避免外傷、早期治療是預防關鍵王修含醫師分享，曾有一位年長的蟹足腫男性患者，年輕時忙於工作和照顧家庭，對於前胸的蟹足腫總是有一搭、沒一搭地接受治療，於是患部非但沒有痊癒，疤痕持續擴張的結果更令他苦不堪言。「當時他來到我的診間敘述病情，一邊說一邊哭，實在讓人心疼！」王修含醫師強調，這位老伯伯正是因為長期輕忽而未能及時就醫，讓蟹足腫變得相對難以治療，可見早期診治、長期規律的就醫絕對至關重要。「對於具有蟹足腫體質的人來說，避免外傷、早期治療就是最直接有效的預防方法！」王修含醫師提醒，治療蟹足腫尤其需要耐心和長期努力，日常生活中的預防遠勝於治療，因此千萬別輕忽而延遲就醫，若等到患部開始搔癢、腫痛才接受治療，不僅效果有限，甚至可能打回原形，讓診治必須重新回到原點。此外，蟹足腫患者的皮膚表面一旦受傷，就要留意傷口清潔和防止感染，包含刺青、穿耳洞都可能引發蟹足腫，有相關體質的患者更應格外小心。若發現有蟹足腫症狀出現，就應儘速求診於皮膚科，選擇合適的治療方案，避免疤痕持續擴大，並且搭配適當的保養，就有機會找回平滑肌膚，重獲自信！（文章授權提供／醫美時尚）更多有關《醫美時尚》：www.dr-beauty.net
女子後背長蟹足腫影響外觀 放射線治療成功解決困擾！
放射線治療總被人和癌症聯想在一起，其實，生活中常見的「蟹足腫」也可以用放射線治療，簡單有效。48歲的蘇小姐1年前在右後背靠肩處長出蟹足腫，不僅影響外觀，更影響穿搭，透過外科手術合併放射線治療，一舉解決困擾。小傷隆起發癢 當心是蟹足腫彰化醫院放射腫瘤科吳俊玠醫師表示，蟹足腫起因於皮膚傷口修復時，過度活化的纖維母細胞、發炎細胞失去控制，在不斷進行修復的過程中，導致局部的發炎反應和疼痛，進一步向上隆起而形成疤痕組織，並且向外擴張超過原先的範圍，雖然不會危及生命，但傷口周圍可能持續發紅、發癢，甚至不時有刺痛感。治療先從保守 後採藥物注射吳俊玠醫師表示，蟹足腫產生的機轉還不清楚，一般認為與體質有關，好發於前胸、耳垂、關節等部位。最讓人困擾的是，如果是發生在顯而易見之處會因外觀而影響社交生活，也妨礙到衣服的穿搭。第一線治療還是以保守治療為主，例如直接在疤痕注射類固醇藥物、冷凍治療、使用矽膠繃帶。若是這些治療皆無效或反覆發作，可以考慮到放射腫瘤科門診評估放射線治療。放射線治療降低復發率 這些情況要避免吳俊玠醫師指出，放射線治療首先由外科醫師執行手術，切除隆起擴張的疤痕組織，在手術後的24小時內開始執行放射線治療，用電子射束，把放射線的劑量限縮在淺層的皮膚組織，減少其他器官暴露於放射線。而放射線療程3至5次後，可下降復發率，簡單有效，很快就恢復平整的皮膚外觀。值得注意的是，對於有蟹足腫體質的患者，一定要避免新的傷口產生，譬如說摳抓青春痘、穿耳洞、刺青都要盡量避免，即使蟹足腫治好了，也無法保證其他位置不會長出新的蟹足腫。
剖腹產挨刀十幾公分 傷口感染、長出蟹足腫怎麼辦？
剖腹產傷口長達10幾公分，宛如在腹部上挨了一刀！產後照護比自然產更重要，才能避免感染、留疤與沾黏。一位3旬年輕產婦希望進行微創手術，無奈許多疾病都可使用微創術式，但唯獨剖腹產不能，否則寶寶無法生出來。經由萬芳醫院婦產部產科主任王樂明接生寶寶，並為產婦使用抗菌敷料，傷口更換2片就已幾乎無滲液，傷口約7-10天恢復狀況佳，守護媽媽寶寶健康。婦科手術多位於腹部 感染併發筋膜炎恐致命女性在生理結構上的特殊性，歷經懷孕、賀爾蒙變化以及飲食西化影響，一生可能因為生產或疾病因素等3類因素需接受手術。生產：如胎位不正等狀況，需進行剖腹產良性腫瘤：如子宮肌瘤、巧克力囊腫惡性腫瘤：如子宮體癌、卵巢癌術後不僅要注意出血，也要留意傷口照護。雖然現今醫療技術發達，感染風險已大幅降低，但婦產科手術部位多在腹部，是許多器官集中的區域，一但感染引發筋膜炎恐致命。還有糖尿病、締結組織疾病、凝血功能不佳的患者，傷口癒合的速度都較一般人緩慢，感染風險較高，因此須留意傷口照護，否則感染風險會大大增加。「任何的傷口都會有組織液甚至滲血，若沒有更換乾淨，就會變成細菌的溫床！」王樂明說明，人體表皮有金黃色葡萄球菌，傷口跟外界接觸，最害怕的就是感染。判斷傷口是否感染的特徵為「紅、腫、熱、痛」，初期感染會泛紅，若輕壓傷口有刺痛感，就要當心可能是發炎，需要用優碘消毒，嚴重者須服用抗生素。曾有患者誤以為紗布貼了就不用更換，傷口悶住流汗又濕又黏，一周後回診掀開，紗布竟然整個發黑！避免「傷口蜈蚣」爬上身 選用敷料４重點：操作方便：是否好撕除，避免傷口撕裂傷癒合天數：不同部位的傷口癒合速度不同，臉部約3－5天，婦產科常見的腹部傷口約7－10天，手腳關節活動處則需約2－3週。價格合理：患者最在意的重點之一恢復效果：能否加速傷口痊癒女性天性愛美，除了擔心感染，造成色素沉澱或引發蟹足腫，甚至怕傷口長得像蜈蚣，希望恢復美麗肌膚。早年傷口照顧僅以優碘殺菌消毒，蓋上紗布就完事，現今已進入「敷料戰國時代」，選擇多樣化。王樂明表示，有的敷料可吸收組織液，有的能幫助加速傷口癒合，例如PHMB（聚六亞甲基雙胍鹽酸鹽）抗菌成份，無色、無味，不會造成色素沉澱，也不會導致敏感，而且非抗生素，因此沒有抗藥性問題。術後一開始每2－3天更換一次敷料，待傷口逐漸癒合，可拉長為3－5天更換一次，不僅可加速傷口癒合，降低感染風險。醫師提醒，有手術傷口的民眾一定要謹慎照顧傷口，避免二次感染，若有任何異狀，都應回診檢查換藥，妥善照顧傷口才能不留疤。
穿耳洞長出「蟹足腫」怎辦？ 醫提５療法祛退異常疤痕
一位39歲女性自述穿耳洞後，開始感覺癢、疼痛，更有暗紅色腫塊迅速成長至覆蓋耳洞，因疼痛已影響生活，遂到醫院皮膚科就診。檢查發現暗紅色腫塊是疤痕向外擴張增生，進而引起「蟹足腫」，所幸，經過皮膚外科手術切除合併除疤針治療後，外觀恢復正常，且不適症狀得到緩解。蟹足腫不只影響外觀 癢和疼痛都是症狀安南醫院皮膚科主任羅子焜表示，蟹足腫是一種異常的疤痕組織，通常會在皮膚受傷或外傷後形成。另外，蟹足腫不像正常疤痕會變平且隨時間消失，反而增厚呈突起貌，甚至會繼續擴大到原傷口以外的區域，除影響外觀，還可能引起不適、癢和疼痛。這些原因都可能形成 遺傳更容易生成蟹足腫可以在身體的任何部位形成，但最常見於胸部、肩膀、耳垂和背部等處。羅子焜主任說明，蟹足腫可能生成於任何皮膚傷口，包括割傷、燒傷、手術切口、疫苗接種，甚至是痤瘡，起因於身體的自然癒合過程過度反應，意即產生了過量的膠原蛋白，促進瘢痕組織增生和突起，因而形成蟹足腫；尤其有些患者比一般人更容易形成蟹足腫，與「遺傳」可能脫不了關係。治療蟹足腫 常見５種方式羅子焜主任提到，蟹足腫的治療相當具挑戰性，因為用一般的疤痕治療方法（如局部塗抹藥膏和矽膠片）往往成效不佳，但選擇切除手術仍有復發的風險。他建議，除非曾採用其他治療方式仍效果不彰，再考慮採用手術切除，而且還需合併其他治療方法，才能有效減少風險。羅子焜主任分享，其他治療則可考慮以下5種方法：一、類固醇注射：又稱除（消）疤針，可謂治療蟹足腫的首選，直接注射於病灶中，便能減少炎症和收縮疤痕組織，但可能需要多次注射，持續幾週或數個月。二、冷凍療法：使用液態氮冷凍蟹足腫，可以幫助減少蟹足腫的大小，但也可能導致皮膚色素的脫失或沉澱。三、雷射療法：使用飛梭雷射分解過多的膠原蛋白，以減小瘢痕的大小，可能需要持續數個月的多次療程。四、光動力治療：塗抹光感藥物於病灶，並照射特殊波長光線，同樣也需要多次療程。五、放射線治療：使用放射線照射蟹足腫，這種治療通常保留給蟹足腫較大、或其他治療方法成效不佳的患者，亦可採用切除手術合併放射線治療。
長期腰痠背痛，按摩、貼貼布都沒用？ 中醫針刀有解
41歲吳先生從事勞動工作，平時需要彎腰搬運重物，因此常有腰痠背痛的問題，貼痠痛藥布或是推拿按摩都難以緩解，因此決定尋求中醫治療。醫師認為這是因為長期勞動造成的腰背部肌肉慢性發炎，筋膜已有沾黏的情況，故採用針刀治療；第一次治療後，腰背痠痛緊繃的情況就改善一大半，經過三次療程後，疼痛感已減緩很多。目前經定期回診治療調理，疼痛已不再困擾他。勞損長期不治療 恐變成頑固性疼痛台南市立醫院中醫部張維麟醫師表示，長期使用電腦時姿勢不良，或是搬運重物，都會使肌肉緊繃導致疼痛，在中醫則稱「勞損」。若肌肉長期發炎，患處就會滲出組織液試圖修復，但若反覆受傷癒合，就會出現沾黏、結疤甚至鈣化的情況，因為軟組織沾黏，形成頑固性疼痛。小針刀治療解沾黏 這些人應謹慎評估長時間的惡性循環下，一般的治療方式很難鬆解沾黏，導致治療效果不彰，這時候就可以考慮使用小針刀治療。張維麟醫師說明，小針刀的針尖與一般針灸不同，為扁平狀的「刀刃」，又名「小扁針」。常用於慢性軟組織疾患和骨質增生症等，例如外力損傷或是慢性勞損引起的各部位的肌筋膜綜合症。小針刀利用手法於特定部位進行軟組織的鬆解和切開硬結，來疏通氣血減輕疼痛，往往能有明顯的效果。但並非所有人都適合使用小針刀治療，例如凝血功能異常或是有蟹足腫體質者，以及高血壓、糖尿病、心血管疾病或是孕婦，在進行小針刀療法之前都需要醫師謹慎評估。日常保養、復健莫輕忽 這樣做防復發針刀解開沾黏後仍需注意日常保養與復健，張維麟醫師提醒，如搭配疏經活血的內服藥，以及適度拉伸及熱敷疲勞的肌肉，或者用按摩推拿的手法來讓緊繃的肌肉放鬆；此外，多加休息也能讓損傷處完整修復，避免疾患復發的不二法門。
甲狀腺結節手術恐留疤 達文西手術開啟「無痕」新世界！
甲狀腺結節大多屬於良性，但若是結節太大壓迫氣管、食道等，或超音波掃描細針抽吸顯示結節惡性度較高就有可能需要開刀治療。然而，頸部手術在許多民眾印象中就宛如「割喉」，更認為會留下像項鍊一樣的疤痕影響外觀，因此消極面對、害怕接受手術而延誤治療。但義大醫院頭頸部腫瘤外科主任王誌群表示，隨著醫學科技進步，傳統觀念應慢慢改變，現在其實有很多新的手術方式，可以創造「頸部無痕新世界」，達文西機器手臂就是其中之一，也能讓病患獲得更好的手術結果。「這些」甲狀腺結節恐惡性 需手術切除甲狀腺甲狀腺結節又稱為「結節性甲狀腺腫」，依甲狀腺內異常增生的腫塊數可分為單一或多發性甲狀腺結節。王誌群主任指出，國內約有5%的人有甲狀腺結節，其中又以女性居多，結節產生的確切原因不明，但有9成以上的甲狀腺結節都屬於良性。良性的甲狀腺結節通常會先定期追蹤，利用超音波與細針抽吸檢查來觀察結節型態，再評估是否需手術切除甲狀腺。王誌群主任表示，如果合併有以下情形，經由醫師專業評估後懷疑為惡性結節或有較大的惡性發展可能，便會建議手術治療，包含：家族史：有甲狀腺髓質癌或第二型多發性內分泌腫瘤症的家族史危險因子暴露：頸部曾曝露在輻射線下（如因頭頸癌接受過放射線治療）性別：男性。雖然女性結節發生機會較多，但男性結節惡性的機會較大年齡：小於15歲或60歲以上，可能會有惡性變化結節型態：結節壓迫到周邊組織引起壓迫症狀（如：聲音沙啞、呼吸道不順暢、影響吞嚥等）結節持續快速生長結節大小超過4公分以上 單一結節，比起多發性結節更容易有惡性可能 結節壓迫到周邊組織引起壓迫症狀（如：聲音沙啞、呼吸道不順暢、影響吞嚥等）結節持續快速生長結節大小超過4公分以上 單一結節，比起多發性結節更容易有惡性可能傳統手術怕留疤？ 達文西手術可「頸部無痕」然而，傳統甲狀腺切除手術一般會在前頸部留下6－10公分左右的長條疤痕，即使以內視鏡手術治療，雖傷口較小，但仍會留下2－4公分的疤痕。王誌群主任提到，若病患又有蟹足腫體質，留下的頸部疤痕更會嚴重影響外在美觀，許多民眾便因為害怕外表改變而拒絕手術、消極治療。不過，現在已有新的手術方式能幫助病患達到「頸部無痕」。王誌群主任分享到，曾有一名47歲的良性濾泡型甲狀腺瘤女性患者，過去右手臂旋轉肌曾受傷接受手術後留下蟹足腫疤痕，因此當病患知道甲狀腺腫瘤須接受手術時就非常擔心頸部會留下如項鍊般的蟹足腫疤痕。但在王誌群主任和病患溝通評估後，這名患者決定接受達文西手術，並採用「經腋下／經乳暈」手術方式進行甲狀腺切除，術後頸部不僅沒有疤痕，發聲、說話也不受影響，住院兩天後便出院返家。王誌群主任表示，達文西手術能提供3D立體放大影像，視野比傳統手術多近10倍，可更清楚地看到神經、血管，能順利保留喉返神經、副甲狀腺，此外，達文西機器手臂內視鏡電燒頭的多角度旋轉，與其較佳的止血功能也更能精準切除患部，避免大量出血，術後恢復快速，且能達到頸部無痕美觀的效果。運用機器手臂輔助手術也可降低術後併發症、縮短住院時間等。除了「經腋下／經乳暈」手術方式，達文西機器手臂也可運用在「經口手術」、「腋下手術」、「耳後手術」，亦能精準切除甲狀腺腫瘤，而且不會在病患身上留下任何疤痕。王誌群主任指出，現在有很多種切除甲狀腺手術方式，每個手術各有優缺點，若害怕手術疤痕影響外觀，也有達文西機器手臂可以創造頸部無痕新世界，病患應與醫師討論，選擇適合自己的治療方式。
猴痘疫苗「增購1萬劑」 疾管署擴大接種對象：這族群能優先打
疾病管制署1日公布，國內首度出現猴痘本土個案，分別為新竹縣40多歲男性和高雄市20多歲男性。疾管署昨天（2）下午召開猴痘專家會議，決議擴大提供「近6個月內曾有高風險性行為者」接種1劑；目前國內已取得1100劑疫苗，可供3300到5000人接種，並將追加購1萬劑。疾管署發言人羅一鈞說明，為擴大社區防疫防火牆，專家決議擴大猴痘疫苗適用對象，共有3類。首先是實驗室人員，原本僅限操作猴痘病毒的人員，本次擴大為「正痘病毒屬」的實驗室操作人員；第二是和確診者有性接觸者，如尚未接種猴痘疫苗，可於健康監測期滿後接種；第三是「6個月內曾有高風險性行為者」，例如多重性伴侶、性交易服務者、於營業場所發生性行為者、性病患者等，是本次重點新增對象。 疾管署發言人羅一鈞說明，猴痘專家會議決議擴大提供「近6個月內曾有高風險性行為者」接種1劑疫苗。（疾管署提供）羅一鈞指出，為了將疫苗做更有效運用，針對18歲以上族群可採「皮內注射」方式，所需劑量為「皮下注射」的5分之1；目前我國已取得1100劑猴痘疫苗，估算可供3300到5000人接種。但若有嚴重免疫不全者或蟹足腫病史者，不適用皮內注射，仍應採取皮下注射。疾管署表示，考量猴痘疫苗供應情形，高風險性行為者先打1劑疫苗，提高涵蓋率為優先考量，第二劑疫苗會視供應情形提供。羅一鈞指出，另針對與指標個案有高暴露風險密切接觸者，以「皮下注射」接種作為暴露後預防，本次專家會議也決議放寬天數，從原本建議的「4天內」延長為「14天內」，但仍建議在4天內儘速接種，預防效果較好。抗病毒藥物方面，羅一鈞說明，本次專家會議決議新增使用對象，除重症患者外，增列嚴重免疫不全者（包含感染愛滋病毒且CD4＜200 cells ／mm3，白血病、淋巴瘤、全身性惡性腫瘤、器官移植等）、兒童族群（特別是1歲以下的嬰兒）、懷孕及哺乳婦女，如罹患猴痘，皆可使用抗病毒藥物。
吳岳擎惦惦擁兩間房 存老婆本期待成家
吳岳擎出寫真書《擎書》，向來包很緊的他，在拍攝前一天自己提出脫衣拍攝的要求，讓經紀人都嚇到，不過全書尺度還是走質感清新路線。出道8年，他早已存到一桶金，在淡水置產買房、也投資股票，還計畫作品牌副業，頗有理財想法，吳岳擎也不諱言很想結婚成家，現在正積極多認識新朋友。寫真書最大尺度是露上半身，吳岳擎對自己的眼睛最有自信，另一個深藏不露的長處就是屁股，前女友都說讚，他燦笑說：「我喜歡騎飛輪跟跑步，屁股是結實的。」放話下本寫真就來挑戰攻下半身。而他3月12日將辦售票見面會，謝謝十萬粉絲的支持。因為蟹足腫疤痕，讓吳岳擎過去排斥裸露，這次為寫真書主動脫了，獻出誠意。（圖／台灣角川）他透露交往七年的前女友有主動買書力挺，但評語竟然是說他長得像柯基犬，十分搞笑。他也鬆口分手主因，是對未來沒有共識，「現階段我想成家了，對方還沒準備好做這件事」。算命曾說他35、36歲成家，也就是兩年後，讓單身的他頗為期待：「感情對我很重要，我不用保持單身形象，我是滿渴望愛情的，會積極多認識、多跟女生相處。」書中也提及到已逝父親常提醒他的一句話「信己有力」，吳岳擎說：「我現在年紀長了一點，也是一家之主了，要承擔多一點，更相信自己。」他爸爸六年前病逝，臨終前交代他的最後一件事情，是要他把媽媽照顧好，身為獨子的他，也一直謹記在心。吳岳擎很愛存錢，且很積極理財。（圖／林士傑攝）四年前他買下淡水新市鎮三十三坪新房，總價約一千萬，每月要繳三萬六千元房貸，讓媽媽換居住環境、轉換心情，也算值得，而他自己住在北市中山區爸爸留下的房子。換言之，其實他在雙北都有房，不過他自稱「小資男」，日常不揮霍，還會拉著經紀人搭大眾運輸，省下的錢都用來投資。大學讀商的他，求學時就開始投資股票，也有接觸虛擬貨幣，疫情嚴重時沒拍戲還能有投資獲利，為了拓展收入來源，近期他跟好友余晉各投資四十萬做服飾品牌「ANDYU」。穩定收入後，下一步就是成家，「生活更有安全感，這樣以後跟女生求婚時，才能說我有什麼。」
甲狀腺結節可能是癌症！ 「這方法」女音樂家手術不留疤
一名20多歲女性音樂工作者，健檢發現右側頸部有1.5公分的甲狀腺結節，進一步超音波穿刺檢查，高度懷疑為惡性腫瘤，醫師建議手術切除。由於考量個案為年輕女性，採取經口內視鏡甲狀腺切除術，頸部不留疤，加上她的工作因素，搭配神經監測及相關手術能量器材，術後頸部外觀與聲帶完全不受影響，讓她能儘速返回工作崗位，並上台演出。甲狀腺結節逾4公分 惡性機率高台北榮總一般外科主治醫師暨甲狀腺醫學中心主任陳瑞裕指出，好發於年輕女性的甲狀腺結節，是國人最常見的甲狀腺疾病，不少人都是健檢接受甲狀腺超音波檢查才發現。一般來說，結節大於4公分以上，可能為惡性機率達10至15%而需手術；若是結節小於4公分，但影像表現有鈣化點、血管增生、邊緣不清楚，或壓迫氣管，也會建議手術切除。除此之外，若在甲狀腺超音波影像及細胞學穿刺診斷下，醫師高度懷疑為非良性結節，也會建議切除。其他甲狀腺疾病，如甲狀腺機能亢進患者，對藥物產生過敏、嚴重副作用等，也可考慮進一步手術治療。經口甲狀腺手術 隱藏傷口、頸部不留疤但傳統甲狀腺手術會在下頸部，留下一道5至6公分的疤痕，容易影響美觀，而有蟹足腫體質者的疤痕，範圍又更會加大。現今醫療進步，目前已有經口甲狀腺切除術，外觀不留疤且術後復原快。陳瑞裕醫師表示，經口甲狀腺切除術是從口內的下嘴唇進入，並將傷口隱藏在口腔黏膜內，可大幅改善美觀，由於口腔黏膜癒合較快，產生蟹足腫情形也相當少見，適合5公分以下的甲狀腺結節，或是2公分以下且未侵犯周圍組織的甲狀腺癌病患。術中搭配輔助利器 提升手術安全性陳瑞裕醫師說明，經口甲狀腺切除術是利用內視鏡進行，通常建議術中搭配使用神經監測及相關手術能量器材，可大幅提升醫療團隊手術時的安全性。神經監測儀可清楚監視神經位置，可避免傷及喉返神經，預防患者術後聲音沙啞的後遺症。而手術能量器材比如組職凝集儀等的使用可幫助止血，降低出血、感染的風險。「甲狀腺手術要特別注意出血的風險。」由於甲狀腺周圍分布豐富的血管，一旦出血過多，恐造成患者發生血壓偏低、心跳過快，嚴重甚至氣管壓迫、呼吸困難，有危及性命的可能。年輕女性健檢 建議加做甲狀腺超音波近年來，國人甲狀腺癌發生率有上升趨勢。陳瑞裕醫師提醒，大部分甲狀腺癌與個人體質有關，極少數可能與家族遺傳，或是飲食及環境有關，建議年輕女性在健檢時，可加做甲狀腺超音波檢查，才能早期發現、及早治療，遠離甲狀腺癌的威脅。
妙齡女背部驚見「一隻巨蟲」 煎熬15年！原因竟是抓破青春痘？
27歲的陳小姐，十多歲時背部長出2顆小小的突起物，以為是青春痘，不痛不癢就沒特別去在意。後來的15年間，突起物蔓延愈來愈多，也愈長愈大，導致背部隆起，就像一條「巨蟲」長在肩膀後面。她除了要忍受異樣眼光，突起物也會痛癢，嚴重影響睡眠、生活及工作，讓她痛苦不已。曾在他院就醫確診為蟹足腫，但多次治療後效果不理想，後來到基隆長庚接受團隊評估與治療，歷經8小時的手術切除與術後的放射治療後，至今已在門診追蹤2年，暫無復發跡象，人生重新恢復美好。經過8小時手術後，「巨蟲」終於被剷除，經過放射治療後，目前已不再復發。（圖／長庚醫院提供）基隆長庚醫院整形外科主任蔡嘉軒醫師表示，這是他治療紀錄中算蠻嚴重的個案。陳小姐來看診時，背部隆起範圍已擴大為20 乘30 乘20公分，病灶處有許多凸起的蟹足腫，問診得知可能是青春期長青春痘，經常用手去抓，因反覆發炎感染，加上病人本身又有蟹足腫體質，造成如此嚴重結果。經過基隆長庚醫院蟹足腫團隊，包含整形外科、皮膚科以及放射腫瘤科的評估後，安排「一次性」手術，成功切除500公克的蟹足腫，並安排術後放射治療，病人5天後出院返家。目前背部未再長出突起物，終於讓陳小姐擺脫這隻「巨蟲」，重獲新生。蔡嘉軒醫師表示，臺灣人蟹足腫體質約占總人口的1%，即每100個人就有1個可能有蟹足腫發生的可能。蟹足腫最常發生的部位在前胸（佔48.9%）及背部肩胛處（佔26.9%）。過去蟹足腫被認為是難治療的疾病，最重要的原因是因為手術切除後復發的機率仍高達50~70%。蟹足腫大小因人而異，像陳小姐這樣嚴重的個案並不多見。目前研究發現，黃種人和黑人較容易得到蟹足腫的疾病。另一研究則顯示蟹足腫和家族遺傳也有關聯性。蔡醫師解釋，蟹足腫和另一種外觀很像的肥厚性疤痕增生，都是皮膚傷口達到真皮層刺激纖維母細胞製造膠原蛋白修復傷口所造成。但不同體質的人會有不同的外觀，蟹足腫會向傷口以外的正常部位過度增生，就像螃蟹腳一樣延展出去，而肥厚性疤痕只會侷限在原本受傷部位，疤痕只隆起超過皮膚原有的高度。目前治療蟹足腫或肥厚性疤痕增生，可選擇非手術及手術治療。蔡嘉軒醫師表示，非手術治療方式包含使用矽膠片進行壓力治療，或是在病灶處塗抹除疤矽膠軟膏，也可以直接注射類固醇，每1-2個月注射一次，需注射6-12次。另外也可以採取冷凍治療，或選擇染料雷射及飛梭雷射治療。但針對大範圍的蟹足腫患者，或是肥厚性疤痕增生患者，目前最建議的治療方式還是手術切除加上術後放射線治療，復發率可降低至10~15%。由於許多大範圍的蟹足腫或是肥厚性疤痕增生患者多和疾病採「和平共存」的態度，蔡嘉軒醫師提醒，蟹足腫雖不致命，但卻十分惱人，不僅有礙美觀，更可能嚴重影響生活，如果這項疾病已影響到個人生活，建議可尋求專業醫療團隊諮詢，讓生活重新恢復美好。
星品味１／圈外尪「高衣Q」 簡廷芮自嘆不如
「最美校花」簡廷芮遺傳爸媽高顏值，姐姐簡婕、妹妹簡廷倪同樣擁有校花等級的美貌。但簡廷芮自招懶得打扮，反倒是爸爸、老公「賴先生」更愛漂亮，連下樓領包裹都要維持在「完美狀態」，讓她自嘆不如。簡廷芮自爆曾被賴先生「教育」，「這是一個禮貌、禮儀，他很認真打扮，所以我要穿什麼也可以問他，算可以互相幫忙。」簡廷芮因拍《我的少女時代》被封為最美校花。（圖／截自網路）外型甜美可愛的簡廷芮，與眾多女孩一樣偏愛粉色，她以前偏愛可愛繽紛的著衣風格，回頭看年輕時的舊照還會嚇到：「唉額，以前到底在穿什麼？」近3年，她藉由工作才找到讓最自在的模樣，發現中性打扮較符合自己「大剌剌」的個性，顏色也開始挑選深色、大地色系的搭配。但她坦言至今依舊對粉紅色毫無招架之力，只能轉向在美甲上、手機殼點綴，「一方面是覺得慢慢有年紀，不要這麼可愛。」私下穿搭風格偏好粉色甜美系，簡廷芮其實也很能駕馭個性風。（圖／莊立人攝）習慣背大包的簡廷芮帶來Allsaints包包，是朋友贈送。（圖／莊立人攝）由於簡家三姐妹、簡媽媽體型相似，鞋碼又剛好一樣，母女4人經常互穿分享，根本不缺衣服，自認不崇尚名牌的她，比起行頭更加注重「實用性」，受訪當天，簡廷芮帶來一款Allsaints的背包，不僅有雙背功能、分層設計、容量大、外型上更是簡單好搭，讓她使用3年捨不得換。說起大包的實用性，她滔滔不絕地分享：「東西多帶總比沒戴好，現在要帶更多，像口罩、酒精、衛生紙、濕紙巾、補妝用品、車鑰匙，家裡鑰匙，這什麼都能裝。」簡廷芮更透露，之前她透過宗教尋求心靈寄託，每年都會去日本求平安符，「放在身上比較有安全感，之前工作也會隨身攜帶，但它每年都要換，因為疫情都過了就放家裡。」神經大條的簡廷芮常忘了婚戒放哪。Chaumet戒指／約80000元（圖／莊立人攝）至於飾品搭配，簡廷芮因有蟹足腫體質，深怕打耳洞會造成不適，加上個性「脫線」，容易掉東掉西，她只會在重要場合戴夾式耳環、項鍊，連婚戒也是偶爾佩帶，「有次我以為婚戒不見，但不敢講，後來想到放在太陽眼鏡的盒子裡，差點嚇死！我也不是怕老公生氣，只是覺得把婚戒弄丟很白目。我老公也超多次以為我搞丟了，我問他如果哪天真的把戒指弄不見他會怎麼樣？他說可能會偷偷再去買一個吧！不然怎麼辦？」簡廷芮與賴先生2020年10月完成結婚登記，雖然沒多久便升格父母，但小倆口婚後生活依舊甜蜜，也相當注重儀式感。有次她在家人面前提及相中一款Hermès長夾，沒想到賴先生一直銘記在心，還私下拜託簡婕幫忙購入，選在結婚一周年送給她，讓簡廷芮又驚又喜，「從日常生活仔細聽對方說什麼很重要。」簡廷芮透露她老公比她更懂穿搭，出門前經常詢問老公意見。（圖／莊立人攝）簡廷芮的老公會注意她平日的喜好，Hermès皮夾就是老公給她的驚喜。（圖／莊立人攝）以前很少帶帽子的簡廷芮，後來才發現帶帽子的功能與好處。Stussy帽子／約2000元（圖／莊立人攝）注重外在形象的賴先生，前陣子還「推坑」她戴帽子，簡廷芮表示過去認為自己頭型不適合戴帽子，只有偷懶不整理髮型時才會戴，「我跟老公在一起才開始戴帽子，他超愛帽子，說我很適合戴帽子，他鼓勵我後我才發現好像是欸，其實多帽子一個配件差滿多的，精神好很多也比較有型，現在我們更衣室有個抽屜都是可以共用的帽子。」先前夫妻倆外出逛街時，賴先生還替愛妻選了一頂Stussy漁夫帽。簡廷芮的飾品配件不多，造型多走簡單清爽路線。（圖／莊立人攝）簡廷芮家中女性顏值都很高，身材也差不多，經常互相分享衣物。（圖／截自簡廷芮臉書）
濕疹抹藥5年零效果！護理師改塗「這食物」1週好轉 醫師曝超神療法
台灣氣候潮濕，尤其夏季更是悶熱難耐，導致不少民眾患上濕疹，有時久久無法痊癒。腎臟科醫師江守山今（16日）在臉書透露，皮膚科在治療濕疹患者時，通常都會開立含有類固醇或抗生素的藥膏，但抹久了容易產生抗藥性，必須不斷更換藥物，其實只要塗抹「純蜂蜜」，就能在短時間內有效改善症狀。「濕疹一定要塗類固醇嗎？」江守山今日在臉書粉專分享收治個案，一名79年次的護理師手及肘部從5年開始長出濕疹，多年來陸續看過皮膚科、中醫，除了用過類固醇、抗組織胺藥膏，也嘗試過長期吃中藥改善，結果病情始終未見起色，直到他給患者塗抹一種「食物」，短短1週過後就明顯好轉。《ETtoday新聞雲》報導，江守山表示，皮膚科給濕疹患者的處方，通常都是含類固醇或抗生素的藥物，然而隨著身體產生抗藥性，就必須換一種抗生素塗抹，因此他建議該名護理師在患部抹上「純蜂蜜」，效果立竿見影；醫師提到，國外研究多年前發現，蜂蜜有殺菌、抑制蟹足腫等功效，現在已是癒合傷口的第一級處方。江守山說明，當濕疹發作時，皮膚經常已長滿金黃葡萄球菌，防水層也已失效，影響抗生素效果，因此可以考慮透過蜂蜜治療；醫生建議，患者可以在洗澡前敷上蜂蜜約30分鐘，約7天後就會有效果，但一定要使用純的蜂蜜，最好是在購買前仔細確認蜂蜜是否經過碳13同位素檢測，防止弄巧成拙。
穿耳洞請小心！妙齡女戴鑽石耳環 3個月後發現竟被「埋」在耳垂裡
高雄22歲妙齡女子今年初穿耳洞，戴上一副鑽石耳環，未料3個月後發現左耳耳環不見，而睡覺時壓到耳朵會痛，就醫檢查發現，耳環竟被「埋」在耳垂。經高市立大同醫院動刀，將這個直徑約0.3公分的耳環取出，才消炎及去除異物感。大同醫院整形外科主治醫師賴雅薇指出，該名女子主訴1年多前到坊間穿耳洞，每天都戴著小顆的鑽石耳環，但時隔3個月，意外發現左邊耳環不見，以為是不慎弄丟，但之後睡覺壓到耳朵會疼，耳垂又有異物感。針對這種罕見情況，賴雅薇指出，耳朵反覆性發炎，癒合過程增生肉芽把耳環包覆在裡面，外觀看起來沒有異樣，但經觸診發現有硬塊，最後動刀把耳朵切出一個小傷口，才「尋獲」這個失蹤3個月的鑽石。坊間不少耳環店標榜可以「一條龍」服務，從最基本打耳洞到選耳飾，不過部分店家未清潔確實，造成顧客耳朵發炎，還沒愛美就先感染，得不償失。賴雅薇表示，其實可以到大醫院穿耳洞，透過無菌器械，可防止細菌、肝病、愛滋等傳染。她建議在無菌條件下打耳洞，否則可能感染增生肉芽，患者若免疫狀況不好還會蟹足腫，必須特別注意。如果怕耳洞癒合，要讓耳洞成熟通常前2、3周不要頻繁更換耳環，等到耳洞成熟再更換，以降低感染、發炎風險。
剖腹產率攀升至40% 疤痕沒顧好竟會變疾病！
王小姐剖腹產後感覺傷口很癢，原以為是疤痕癒合的正常過程，沒想到越來越癢，卻又搔抓不到癢處，天氣變化時還會疼痛，導致無法抱小孩，家人不能體會，令她身心都很難過。淨妍醫美診所整形外科陳志軒醫師表示，疤痕沒有處理好，可能變成更嚴重的肥厚性疤痕或蟹足腫，透過消疤針、肉毒桿菌、彩衝光、飛梭雷射並持續使用疤痕貼片，9個月後王小姐的疤痕已經淡得快看不見，複合式的治療達到明顯的改善效果。根據健保署統計，2019年全國醫院剖腹產率約為33%，診所剖腹產率更高達40%。迎接新生命固然喜悅，但肚皮上的傷口若是沒有好好照顧，不只美觀的問題，還可能演變成疾病。陳志軒醫師指出，體質容易生成疤痕的人，要小心「肥厚性疤痕」和「蟹足腫」，伴隨紅、腫、癢、痛的感覺，反覆搔抓會刺激產生更嚴重的發炎反應。傷口癒合的階段分為「止血期」、「發炎期」、「增生期」、「重塑成熟期」四個時期，需要半年左右。傷口癒合不好，幾個星期後會出現「肥厚性疤痕」，疤痕變厚、變紅、變硬，在3-6個月內漸漸擴大、穩定，再慢慢變小。而「蟹足腫」與個人體質基因有關，疤痕增厚到超過原來傷口的範圍。門診觀察，剖腹產疤痕幾乎都屬於肥厚性疤痕，只有不到1%是蟹足腫。陳志軒醫師說明，產後醫師的縫合技巧和線材都很重要，不是關合表皮即可，必須由深至淺依序把肌肉、筋膜、真皮層及表皮層縫合好，皮膚張力留在深層組織吸收，降低表皮張力，疤痕自然癒合得漂亮。縫好傷口後可以施打「肉毒桿菌」在傷口兩側，肉毒桿菌是天然、純化的蛋白質，由細菌的分泌物質透過高科技純化萃取，產生高度純化的「A型肉毒桿菌素」，能夠阻斷神經的傳導、放鬆肌肉、抑制張力，醫美界已普遍用於除皺、瘦小臉等。肉毒桿菌不會影響哺乳，一次療程大約80u至一瓶的劑量，完整的週期療程為半年施打2-3次。此外，搭配使用疤痕貼片或疤痕凝膠至少半年，有助於減少張力、抑制纖維細胞活性、活化膠原蛋白酶，改善色素沉澱和血管增生的情形，使疤痕更柔軟、減少疼痛及和搔癢。如果已經形成肥厚性疤痕，除了肉毒桿菌之外，可以施打俗稱「消疤針」的皮質類固醇，以及雷射類的染料雷射、彩衝光、飛梭雷射和二氧化碳雷射，讓疤痕組織缺少氧氣生長，增加膠原蛋白酶，去除表面凹凸不平的疤痕組織，改善疤痕的柔軟性和輪廓，讓疤痕趕快進入穩定的成熟期。萬一這些方式都無效，就要採取手術切除再重新縫合。陳志軒醫師提醒，疤痕是一輩子的印記，剖腹產後要好好照顧傷口，出現紅、腫、熱、痛的情形，一定要盡快就醫治療，才能當個健康快樂的媽咪。