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」 毒品 衛福部 漲價 劉亞仁 食藥署10月新制上路!「行人優先區」按喇叭開罰 新冠、流感疫苗齊開打
時序進到10月,有多項新措施上路,攸關民眾權益,其中包括醫療險保單「實支實付」上路、「行人優先區」上路等,《CTWANT》整理出新資訊,帶大家一次看。【醫療】●醫療險保單「實支實付」上路改革正式上路前,不會溯及既往,改革上路後新的實支實付險保單,會在保單條款中約定損失分攤原則,全面正本理賠,花多少賠多少。●牙科診所處方箋藥品須明確標示為提升民眾就醫用藥之可近性,健保署與牙醫師公會全國聯合會及藥師公會全國聯合會達成共識,自今年10月起於牙科診所試辦,將處方箋的各項藥品,明確標示「可替代」或「不可替代」,並規劃明年起牙科診所處方簽應標示藥品之成分名,以方便民眾就醫用藥,落實分級醫療。●新冠、流感疫苗同步開打「左流右新」疾管署表示,今年度新冠、流感疫苗將同步於10月1日起分階段開打。第1階段自10月1日開始,對象包括65歲以上長者、學齡前幼兒、醫事及衛生防疫相關人員等11類對象;第2階段自11月1日開始,新冠疫苗為出生滿6個月以上對象(未列於第一階段者),流感疫苗對象為50至64歲無高風險慢性病成人。●擴大孕婦人工流產納愛滋篩檢疾管署表示,為降低愛滋病毒(HIV)母子垂直感染風險及強化女性愛滋篩檢,促進潛在感染者及早診斷及早治療,自今年10月1日起,將孕婦全面提供愛滋篩檢計畫擴大,將人工流產者亦納為公費愛滋篩檢服務對象,增進女性健康。●散瞳劑健保給付擴大至18歲以下延緩近視的阿托品散瞳劑給付對象放寬,從原本的12歲以下兒童擴大到18歲以下青少年,預計新增6000至8000名青少年受惠。【交通】●高風險駕駛換發1至6年短期駕照交通部為強化高風險駕駛人駕照管理,修法發布自今年10月31日起,受駕照吊銷禁考處分6年以上重新考照者、受吊銷禁考處分未達6年重新考照者、受吊扣1年以上或吊扣未達1年者,應參加道安講習及結清違規罰鍰,並律定須在6年觀察期間換發短期駕照,依違規程度,如民眾在禁考期間後,重新考領駕照時,將分別核發或換發1、2、3或6年之短效期駕照。●「行人優先區」禁按喇叭藍底白字「行人優先區」10月1日上路,汽機車車速不得超過20km/h,超速者將收到1200元~2400元罰單,嚴重違規,最高可罰3萬6000元;同時也禁止按喇叭驅趕,罰金300元~600元。
10月上路新制內容曝光 新冠流感疫苗開打、高風險駕駛換發「短期駕照」
目前時序已經走到9月最後一天,從明日10月1日起,我們的生活中又會出現許多新式規定,其中以「行人優先區」的新制度影響最鉅,用路人在行經學區、商圈時要特別注意。除此之外,新冠疫苗與流感疫苗也同時開打,為方便民眾辨識,疾管數還提供不同顏色的旗幟方便民眾辨識。而《CTWANT》也整理這些新資訊,方便民眾理解。在交通方面,「行人優先區」新制將正式上路。交通部修訂「道路交通安全規則」,在學區、商圈等特定路段設置行人優先區。在這些區域內,車速不得超過20公里,一般超速最高可罰2400元,嚴重超速最高可罰36000元。特別注意的是,行人可在道路全寬通行,不需靠路邊行走,而汽機車若按喇叭驅趕行人,將面臨300到600元罰款。交通部強調,這些優先區不會設在主幹道上,而是由地方政府或公路局規劃。另一項與交通有關的新制是高風險駕駛的管理,自10月31日起,高風險駕駛將依違規嚴重程度被強制換發1至6年的短期駕照。公路局警告,未依規定申請換發導致駕照逾期的駕駛,將被處以1800元至3600元罰鍰,並禁止其駕駛。在醫療方面,新冠JN.1疫苗和流感疫苗將從10月1日起分階段開打。疾管署為3,843家合約院所提供不同顏色的旗幟,以便民眾識別:藍色旗幟代表同時提供兩種疫苗,紫色僅提供流感疫苗,綠色則僅提供新冠疫苗。為方便民眾接種,11月起全聯和大潤發等賣場也將設立接種站。在肺癌治療方面的第3代標靶藥「泰格莎」(Tagrisso),也將擴大給付範圍,新增3B期患者的第1線治療,預計惠及4000人,但也將使健保年支出增加80億元,創下單一藥品年支出最高紀錄。除此之外,延緩學童近視的阿托品散瞳劑給付對象也有所放寬,從原本的12歲以下兒童擴大到18歲以下青少年,每4週可處方1瓶。預計新增6000至8000名青少年受惠,健保年支出將增加160萬至210萬元。此外,為降低愛滋病毒母子垂直感染風險,自10月1日起,人工流產者也將納入公費愛滋篩檢服務對象。在觀光振興方面,交通部觀光署推出「振興花蓮3.0版」計劃。針對花蓮大型活動期間,自由行旅客住宿第一晚補助1000元,第二晚可獲得1500元補助,最高補助總額達2500元。團客部分也將放寬補助團數上限為10團。最後,外送平台foodpanda將於10月推出「第三人責任保障」,設立專屬LINE帳號簡化理賠程序。同時,該公司響應交通部「道安總動員」計畫,邀請外送員擔任「道安守門員」,即時回報道路狀況。
颱風後「類鼻疽」疫情恐升溫 衛福部示警6類人:重症機率較高
每當颱風侵襲,台灣的類鼻疽疫情往往會隨之上升。疾管署說明,類鼻疽是由類鼻疽桿菌引起,該菌存在於土壤、水池及積水環境中,主要由皮膚傷口接觸受病原菌污染的土壤或汙水傳染,但也可經由吸入受污染的塵土、土壤或水滴感染;而颱風後疫情常為吸入性感染,於颱風後一個月內確診個案增加。衛福部曾在官網指出,類鼻疽是由「類鼻疽桿菌」引起的細菌感染,此致病菌以腐生之方式,存在於特定的土壤或水中,許多不同的動物均可能被感染,包括羊、馬、猪、猴、囓齒類、鳥類等。主要的傳染途徑是由於皮膚傷口接觸到受病原菌污染的土壤或水而引起感染,但也可能經由吸入、食入受污染的土壤或水,或吸入受污染的塵土而受感染的情形,一般情形下,並不會由人直接傳染給人。 疾管署說明,類鼻疽菌本身對多種抗生素都有抗藥性,即使在實驗室細菌培養有效的抗生素使用在臨床上也不一定有效。目前一般認為急性期需要用針劑的第三代頭孢子素(ceftazidime),視臨床情況使用 2~4 週。急性期治療後還必須使用長期20週的維持療法(maintenance treatment ),以避免復發,目前一般認為有效的處方為合併的抗生素療法(如:Chloramphenicol、doxycycline及trimethoprim/Sulfamethoxazole)。 疾管署進一步指出,類鼻疽症狀表現差異極大,可能為無症狀,常見的病徵包括發燒、頭痛、局部腫痛、潰瘍、胸痛、咳嗽、咳血及淋巴結腫大,可導致皮膚膿腫、肺炎、腦炎、敗血症,需儘速以適當抗生素治療。國際上報告類鼻疽死亡率可達40-75%,國內統計近五年類鼻疽致死率則為4.5%,其中糖尿病、肺病、肝病、腎病、癌症或免疫功能受損者等高風險族群,重症機率較高,如有發燒、胸痛、咳嗽等症狀請儘速就醫,即早診斷與治療。疾管署強調,颱風過後為類鼻疽疫情高峰,民眾應做好個人防護措施,避免皮膚、傷口直接接觸或吸入受汙染塵土、土壤及汙水,降低感染機會。如出現疑似症狀時,尤其高風險族群,應儘速就醫並告知汙水、汙泥相關暴露史,以獲得妥善治療。
醫藥互槓1/才剛漲掛號費基層診所又爭調劑費 健保費傳蠢動
行政院核定114年健保總額成長率介於3.52%至5.5%,估計健保總額將首度突破9千億元,就在衛福部試圖說服健保會同意採5.5%「高推估」之際,不料基層診所「殺出」爭取調劑費與基層藥局一致,藥師界反嗆此舉衝擊「醫藥分業單軌制」,揚言「等比例調高」調劑費,醫、藥界隔空互嗆,勢必牽動民眾的健保費。114年健保總額談判將預定在九月底前協商,一名前衛政官員表示,衛福部若一口氣同意診所與基層藥局的調劑費調漲,每年健保固定支出恐將再增加10多億元,勢必壓縮其他醫療給付的空間,也推升健保費調高的壓力;若只支持調高診所調劑費,雖然預算支出可控制在8億元左右,但衝擊行之有年的「醫藥分業」。所謂「醫藥分業單軌制」,就是指醫院、診所不設藥局,患者拿醫院診所釋出的處方箋到基層藥局拿藥。但該國外行之有年的制度,在台灣卻遭到醫界,尤其是病患為兒童的教學醫院以及小兒科、耳鼻喉科診所等強烈反彈,時任衛生署長張博雅因此宣布,過度時期,醫院、診所仍可設藥局,與基層藥局形成「雙軌」,但健保的長期規劃目標仍是基層藥局「單軌」。他提醒,前衛福部長薛瑞元在總統大選前,取消醫療院所掛號費收費上限,剛從民眾腰包掏完錢,現在診所又要調高調劑費看似與民眾無關,然而牽動健保總額最終還是得調高健保費,除非衛福部能提出診所調劑費調漲的「必要性」、「有效性」,否則民眾不會認同。醫師公會、藥師公會兩大「綠鐵粉」傳出「內戰」,事件源起於今年8月16日綠委賴惠員召開「西醫基層院所藥事人員藥事服務費支付點數、比照基層(特約)藥局調升到54點協調會」。8月13日,藥師公會接到賴惠員辦公室公函,聲稱協調會因故取消,但藥師公會代表8月22日出席衛福部健保署舉辦的113年健保總額預算協商的第三次會議時,卻赫然發現賴惠員宣布取消的協調會,其實只是「沒收」藥界代表與會;而且健保署長石崇良在協調會中裁示共識,意即基層診所目前健保點值39點調劑費,將調整與社區藥局點值54點相同。感覺被耍的藥師公會立馬炸鍋,痛批綠委聯手官員「以欺瞞手段排除藥界聲音」,宣布退出衛福部健保總額協商會議。民進黨立委賴惠員因替「調漲基層診所藥師調劑費」召開協調會,遭藥師公會全聯會強烈譴責刻意欺瞞、排除藥界聲音,賴惠員則反擊是全聯會理事長黃金舜誤解行政程序。(圖/黃鵬杰攝)一名藥師指出,賴惠員先生是地方診所開業醫師,藥師界認為立委未利益迴避,曾力挺蔡總統的藥師公會理事長、現任總統府資政黃金舜也槓上衛福部長邱泰源,抱怨邱泰源昔日任醫師公會全聯會理事長、不分區立委期間,對其他醫療人員事務立場不公正,還質疑邱「到底是醫師公會部長,還是醫療體系部長?」。「英系」藥師理事長槓上「賴系」醫師部長,層峰高度重視。石崇良公開為紛擾致歉,坦言程序瑕疵,賴惠員澄清原定取銷的協調會後來又恢復,「基於確保討論集中高效」才先邀請已提出調漲案的醫師公會與官員討論,她還批評黃金舜身兼國策顧問與民進黨員,卻誤解行政程序表達遺憾,導致醫、藥界間對立與矛盾。「黃金舜是老江湖,當然不理賴惠員,一狀就告到民進黨中央」知情人士說,黃金舜後來率被「放鳥」的藥師公會全聯會、藥劑生公會全聯會拜會民進黨中央。據藥師公會全聯會後新聞稿指出,民進黨副秘書長何博文告訴黃金舜,賴立委個人行為造成藥界誤會,流程上確實有應檢討之處,民進黨非常重視藥界聲音,讓黃出了口悶氣。但醫界爭取調劑費調高並未中止,傳出醫界要在9月22日層醫療協會晚宴上,向賴總統當面訴苦,但賴總統卻突在當天通知不參加餐會,反引發不想被捲入風暴的聯想。民進黨向來視醫界、藥界為「鐵票區」,選前醫界、藥界也各自組成賴清德後援會,沒想到賴清德當選總統後,醫界與藥界卻為了調漲基層診所調劑費而開槓。圖為賴總統當著黃金舜的面,肯定藥師貢獻。(圖/黃耀徵攝)
醫藥互槓2/醫界爭取漲調劑費 藥界籲衛福部以理服人
醫界以避免「同工不同酬」為由,要求調升診所藥事人員調劑費,比照基層藥局,衛福部健保署初步同意,卻讓藥界炸鍋,揚言「上街頭」,健保署隨後坦承作業不周,保證退回原點「沒共識前不漲」。然而即使健保署「改口」,仍未動搖醫界調漲調劑費的決心,就連健保支出預算的科目都先替衛福部想好了,建議從西醫基層健保總額中「促進醫療服務診療項目支付衡平性」每年10億元預算項下支應。基層醫療協會理事長、小兒科醫師林應然日昨也再度抱怨,藥師薪水高,部份診所請不起,即使診所釋出處方箋,基層藥局藥師也未必願幫調劑,「請別再霸凌基層診所」。基層醫療協會還說願「退一步」,僅要求衛福部調高診所前30位病人藥師調劑費就好。面對藥師界強烈抗議診所藥師調高調劑費,健保署長石崇良(圖中)坦言程序確實不夠周延,也承諾在未取得醫藥界共識前,暫緩調漲案。圖右為藥師全聯會理事長黃金舜。(圖/報系資料照)一位在藥局服務的G藥師表示,在藥局上班工時雖長,但工時不中斷,可輪班,自行調配下班時間,若到診所上班工時看似差不多,但下午休診藥師不上班,晚上則要配合醫師看診,整體工時有時反而拖很長,若藥局與診所藥師薪資差不多,多數藥師恐怕會選到藥局或大醫院上班,但每個藥師個人考量不同,選擇也會不同。「醫、藥、護本一家,沒必要比較,應以病患權益為先,真要比絕對比不完」基層藥師協會理事長、執業藥師沈采穎說,基層診所比藥局調劑費低的制度設計原意,就是為讓台灣醫療走向「醫藥分業單軌制」,落實藥師專業服務民眾,從民國86年起就是歷屆衛生署、衛福部的共識。她說,基層診所抱怨調劑費「同工不同酬」,但卻未提掛號費上限取消後,診所光是掛號費收入就遠高於調劑費點值調高的收入;再看看診所醫師看診一人健保點值是364點,但大型教學醫院醫師卻僅286點,兩者差78點,相當薪資高了78元,這也是配合「醫療分級」政策。若按「同工同酬」主張,大醫院醫師能否要求看診費比照診所醫師。現行健保制度診所醫師看診一人健保點值是364點,大型教學醫院醫師僅286點,但藥師薪資與健保點值沒有正關聯性,大型教學醫院薪資福利仍是不少藥師就業首選。圖為醫院藥師核對慢性病處方箋上藥物種類。(圖/報系資料照)「醫院藥師調劑費也高於基層藥局調劑費,同工同酬又該怎麼比?」沈采穎解釋,醫院藥師要協助臨床巡視、值大小夜班,因此調劑費比藥局高,若基層藥局也無視工作性質不同,要求比照醫院藥師的調劑費調整,社會能認同嗎?針對醫、藥為調劑費互槓,一位衛環立委私下表示,健保餅就這麼大,衛福部若要漲醫界調劑費,是為了解決診所藥師不足問題,應先提精算數據及配套,保證可解決診所請不到藥師的問題,否則只是頭痛醫頭無助於事。與其如此,衛福部還不如先積極媒合診所與藥局合作,更實際。基層藥師協會日前也因此主動拜會台北市衛生局,盼北市府能領先各縣市,扮演媒合角色,居間幫忙藥局、診所互助。據轉述,北市衛生局長黃建華表示,近期會邀請基層診所、基層藥局面對面溝通,加速北市診所、藥局區域互助網絡,讓取得診所處方箋的病人,儘速拿藥,不會無藥可拿。
怪象爆不完!Tiktok再掀「吃土保健康」風潮 電商平台都有賣
近期,網路影音平台上興起一股「吃土」風潮,有不少人在社群媒體大肆宣傳吃土對身體和美容的益處,就連電商平台都能買到各種號稱「食用級」卻不知有任何可靠機構背書的泥土食品。據《每日郵報》報導,最近TikTok上興起一股「吃土」潮,不少網友在鏡頭前分享自己對著黏土、白堊乃至於粉筆嚼得津津有味的畫面。這些人宣稱「這麼做能改善腸道健康」或是「改善膚質」。同時有許多來路不明的零售商在電商平台上掛售各種宣稱「食用級」的土壤碎屑供人選購,價格從台幣數百元到近千元都有。 在這些網路電商頁面中,賣家用各種好處來吸引人們下單,包含「治療消化問題」、「吸收體內毒素」、「緩解過敏症狀」,更跨張的還有「抗發炎」、「抗衰老」等。報導指出,這種吃黏土、碳酸土的行為在世界某些地區確實存在了數百年之久,被視為攝取飲食中可能缺乏的微量礦物質的手段。根據《BBC》過去的報導,阿根廷、伊朗、納米比亞等國家都有這種風俗,尤其熱帶地區出現的機率更高。如今電商平台上都可買到號稱「食用級」的泥土,卻不知有沒有經過任何機構檢驗。(圖/翻攝Amazon)如今電商平台上都可買到號稱「食用級」的泥土,卻不知有沒有經過任何機構檢驗。(圖/翻攝Amazon)據稱,英國國家醫療服務體系(NHS)過去也曾開出一種稱為高嶺土(俗稱觀音土)的白色黏土,表示有助於吸收毒素並幫助它們排出體外。不過與其他非處方藥物相比,它一點也不受歡迎。 英國雷丁大學營養和食品科學專家岡特‧奎勒( Gunter Kuhnle)教授表示,人們在決定食用黏土時可能會傾向於歷史上的假設,即黏土有助於清除體內的毒素。不過他表示,這種飲食習慣可能反而會增加接觸泥土中重金屬毒素的機會。 奎勒教授表示,因為沒有任何安全監管機構會把泥巴跟黏土視為食品,因此這些販售的產品也不會接受任何安全的檢查。如果任何人因為想改善自己的健康問題而想要買泥土來吃,不如乖乖向專業的醫療人員尋求幫助。奎勒教授指出,這不僅是因為我們比起吃土有更多更好更安全的選擇,也是因為消化問題常常是身體健康出現問題的徵兆,早期發現才能盡早進行治療。
降膽固醇40年老藥缺貨長達1年 食藥署解釋原因
膽固醇過高是國人常見慢性病,規律用藥是控制關鍵,但有民眾憂心表示,過去每天規律服用Cholestyramine(可利舒散),因國內藥廠停產,無法有效控制病況,進而感到焦急、無奈。食藥署說明,該藥物因許可證移轉導致供應短缺,預計今年10月可供應。一名憂心的家屬表示,先生有心臟血管狹窄,醫生建議將低密度膽固醇(LDL)降低至70以下,但他使用各種藥物均導致肝臟發炎,多番嘗試才找到可利舒散,每天必須服用4包才能達到治療效果,但自從國內藥廠停產後,無法再有效控制膽固醇。該名家屬說,此藥沒有國外進口,國內也沒有任何其他可使用的學名藥,由於是處方藥,也不容易從國外購買郵寄到國內,不知如何是好,擔心先生因血管堵塞導致心肌梗塞或中風。中華民國血脂及動脈硬化學會理事、新光醫院心臟醫學中心研發長常敏之表示,可利舒散是一款約40年的老藥,過去是治療膽固醇血症的重要用藥,但近年已有不少新藥問世,目前退居第三線用藥,可能因為國內市場較小,藥價又不貴,藥廠不想做了而轉手。根據他的臨床經驗,患者如第一、二線用藥效果不佳,可能會改用針劑藥物,極少患者會考慮使用可利舒散。食藥署副署長王德原表示,可利舒散是《藥事法》公告的必要藥品,若廠商無法製造、輸入或供應量不足,須在至少6個月前向食藥署通報。世達藥品去年10月申請藥品許可證移轉,後續採控貨供應,已依規定通報。王德原指出,許可證移轉並非罕見情況,如原藥廠無意繼續生產,而新藥廠願意接手,雙方即可提出申請。可利舒散的許可證完成移轉後,成大藥品需要時間準備產線等,預計今年10月可供應。
京華城案狂罵柯文哲 詹江村譏鍾小平棒打落水狗
國民黨桃園市議員詹江村17日表示,台北市議員鍾小平對前台北市長柯文哲「棒打落水狗」,出賣朋友的行為非常不厚道,更質疑國民黨主席朱立倫找鍾小平回黨,是「瞎了眼還是本來就要打柯」?鍾小平一個多月來頻頻攻佔媒體版面,緊追民眾黨主席柯文哲在台北市長任內核定的京華城840%高容積改建案,引來民眾黨圍攻及民眾議論。詹江村日前更爆料,直指鍾小平對民眾黨員曾妍潔追求不成,才由愛生恨瘋狂批評柯文哲,甚至鍾小平還指名美女出席餐敘,爭議行徑迭生。對此,詹江村17日再批鍾出賣朋友,過去與柯文哲交好,近期柯文哲淪圖例疑犯遭羈押禁見,竟態度一百八十度轉變,對柯文哲打落水狗,同時質疑朱立倫找鍾小平回來非常不智。詹江村直言,柯文哲當市長的時候,鍾小平與柯文哲「你儂我儂」不認真監督,現在輿論風向對柯不利,馬上轉身出賣朋友,用似是而非虛構的故事,為了賺聲量、通告費與政治資本,對柯文哲打落水狗。詹江村喊話,如果國民黨真的要打柯文哲,朱立倫主席應當站出來,率領黨員上下一致,也要把柯文哲往死裡打,以報復過去黃珊珊等人不合之仇,而不是放任內鬨,只照顧自己子弟兵。鍾小平則回應,國民黨內目前對於民眾黨的相處方式有二,一方是認為要藍白合,並概括承受兩黨合作後的好和壞,其實黨內高層及2026候選人大都偏向這種想法;另一派則多認為和黃國昌合作就好,不必擴大擁抱概括承受柯文哲爭議,主要是基層黨員的心聲。至於詹江村批評,鍾小平則說已提告,透過司法再釐清。※CTWANT提醒您:未經有罪判決確定者,皆應推定為無罪。
原廠不玩了2/「三同」學名藥比較差?藥師:當初我也焦慮過 如何判斷療效是未來課題
原廠藥陸續退出台灣,食藥署認為市場上已有多種替代藥品可供選擇,且國產學名藥廠也將增產以應對需求,因此不會影響患者權益。但部分民眾對學名藥仍沒有信心,本身有過敏性鼻炎的王明媛藥師笑說:「當初『鼻炎神藥』退出台灣,我也是哀鴻遍野的其中一分子,但現在用學名藥也很OK!」一位不願具名的內科醫師表示,政府發展學名藥的立場已經十分清楚,未來醫師、藥師必須學習判斷各種學名藥的療效,才能找出最適合患者的藥物。「原廠藥」指的是藥廠經過長期研發與臨床實驗、取得專利之藥品,在專利保護期內,只有該藥廠可以生產。「學名藥」則是指待專利期過後,其他藥廠透過證明品質與療效相當下所生產的同成分、同劑量及同劑型之藥品,即常聽到的「三同藥品」,同成分、同劑量、同劑型。健保署醫審及藥材組參議戴雪詠表示,世界各國醫藥主管機關針對還沒過專利期的藥品,都會給予好的價格,讓藥廠去進行研發,不過等到專利期過後,就會有更多同品質的學名藥參與競爭,藥費就會降低,學名藥逐漸取代成為主流,這是國際市場的常態做法。而且使用學名藥,各國政府也可把省下的藥費等資源,挹注到其他救命新藥的使用。「目前上述退出健保市場的藥品皆有三同之學名藥,或相似藥理機轉之其他藥物作為替代方案,學名藥和原廠藥對於疾病的控制效果是相同的。」藥師公會全聯會副發言人、台北予志藥局執業藥師王明媛說,民眾會擔心也是合理的,就連她自己也曾經為此焦慮過。擁有「鼻炎神藥」的CLARINASE 康瑞斯持續性藥效錠早在10年前退出台灣,當時一群過敏性鼻炎患者擔憂不已,不知未來該如何是好。「當初我也是哀鴻遍野的其中一人,也很怕替代的學名藥效果不好,現在回頭看真是多慮了。」王明媛說。不過,王明媛坦承不同的藥物在不同的人身上,確實可能產生不同的反應。「如果民眾或醫師在治療過程中發現有『療效不相等』的狀況產生,可以通報食藥署,一同為製藥品質監督把關。」王明媛藥師認為學名藥逐漸取代原廠藥,是國際市場的常態做法,例如美國、日本等國的學名藥涵蓋率皆達7~9成以上。(圖/翻攝自台北市藥師公會臉書)家醫科醫師簡志龍則不認同學名藥,「我在諾華藥廠七年,很了解藥界生態的。藥價多少是健保署訂的,台廠學名藥價是原廠的8成。舉利普妥lipitor為例,原廠一顆10元,那眾多台廠約一顆8元。藥廠賣給醫院或藥局更便宜,原廠差價約10-20%,上例就是8-9元。台廠或因成本便宜或因為搶奪市場,常給50-80%差價。」簡志龍說,所以如果將原廠藥換成最便宜的學名藥,那醫院或藥局就有暴利。「舉上例,利普妥台廠藥賣醫院藥局2元,健保給8元,一個月30天,這顆藥價差就180元,一般慢性病處方可能有4-6種藥,那一張處方就可賺近1000元。所以這政策實施以後,醫師沒差,醫院或藥局大賺,而倒楣的則是病人與原廠。」一位不願具名的內科醫師表示,「臨床上就有患者反應以前吃一顆原廠安眠藥就能睡,現在改吃學名藥要吃2顆;以前頭痛吃一顆就不會頭痛、現在要吃2顆。」這位醫師表示,但看到一年用量2000萬顆的安普諾維150毫克都退出台灣,可以深刻體認到政府發展學名藥的決心,目前許多學名藥廠也都增產因應。與其消極抱怨藥價,這位內科醫師認為不如轉而研究各家學名藥的療效,如此才能幫助患者控制好疾病,不受原廠藥出走的影響。
裸男墜樓亡!情侶用「大麻煙油」助興泡泡浴惹禍 上半年濫用近9成
台中市北屯區11日發生墜樓事故,1名25歲陳姓男子事發前日與女友疑在家中玩「情趣泡泡浴」時,不慎從10樓高墜地,全身赤裸倒臥地面身亡,檢警調查後竟在現場查獲俗稱「孵蛋機」的第2級毒品大麻煙油,經統計,濫用大麻藥物案件2024上半年相較2023年同期增加近9成,共計高達304起案件。據了解,陳男當時與黃姓女友在10樓住處的陽台玩「情趣泡泡浴」,期間陳男突表示想看風景,隨即便爬到陽台欄杆上,未料卻因腳部濕滑不慎跌落窗外,直墜地面當場失去生命跡象,緊急送醫搶救仍回天乏術。台北榮總職業醫學及臨床毒物部主任楊振昌表示,大麻是1種中樞神經迷幻劑,長期使用會上癮,因使用上是燃燒並吸入煙霧恐會造成肺部傷害,甚至吸入致癌物質,但某些歐美國家認為大麻是軟性毒品危害不大,所以全面或部分合法化,例:美國部分州全面開放,但有些僅能使用醫用大麻。食藥署說明,四氫大麻酚「THC」具有神經迷幻作用及成癮性,大麻為第2級管制藥品也是第2級毒品,會讓使用者發生心跳加快、妄想、幻覺、口乾及眼睛發紅等狀況,長期使用甚至會造成記憶、學習及認知能力衰退,還會產生耐受性及心理依賴性,民眾若未經醫師處方開立就使用,不僅會危害身體及心理還觸犯法規。
72歲老翁離奇陳屍空品監測站4天 檢警相驗結果出爐
一名72歲的褚姓老翁日前被發現陳屍在士林區承德路5段、中正路口的空氣品質監測站內,由於褚男居住在新北市蘆洲,卻在陳屍在台北市林的空氣品質監測站內,而且是直到4天後才被發現,這也讓檢警決定對褚男的遺體進行相驗。根據媒體報導指出,褚姓老翁於6日騎車前往新光醫院領取心血管慢性病藥物。並在當天中午12時34分左右騎著綠色機車離開醫院。而原本準備返回蘆洲住家的褚姓老翁,疑似因為身體不適的關係,突然停車,走進分隔島內的草叢中。原意是打算休息一下再行返家的褚姓老翁,沒想到就這樣突然身亡。也又由於褚姓老翁倒臥的位置遭到樹叢遮蔽,所以即便一旁車流不斷,但卻無人注意到他的異狀。直到9日上午,環保局委外的空氣檢測師在例行檢查時,才發現褚姓老翁倒臥在地,已無生命跡象。警方到場後展開調查,現場並未發現打鬥或車禍痕跡。在老翁身旁,發現了一頂安全帽和一個手提袋,袋內裝有心臟病相關的處方簽、健保卡及一部沒電的手機。老翁的胞姊得知消息後,一度以為弟弟發生車禍。褚姓老翁的胞姊表示,兩人上次見面是在8月,同時也提到,褚姓老翁的身體狀況一直不太好。為了釐清死因,警方除了聯繫家屬,還報請檢方進行司法相驗。經過檢警相驗後,初步判定死因疑為心血管疾病。家屬對此結果並無異議,遺體也已發還給家屬。
天天訊息轟炸!男友「分享慾爆表」她崩潰 網掀兩派論戰
每對情侶的相處方式都不一樣,有人喜歡跟對方分享生活瑣事,有人則喜歡保有自己的空間,因此如何從中取得平衡點,是情侶間需要面臨的課題之一。近日,一名女網友就發文感嘆,自己的男友分享慾過於強烈,讓她覺得相當疲憊,甚至感到「壓力很大」。此文一出,引起熱烈討論。原PO日前在Dcard上以「男友的分享慾讓我壓力很大」為題發文,表示雖然自己也喜歡分享,但男友的分享慾似乎過於強烈,經常在她下班很累、想早點休息的時候,要求「先聽完他分享日常」才能去睡覺,導致原PO要閱讀一堆文字,同時熱情地回覆男友,耗了2、3個小時後,對方才願意放她去睡覺。此外,當原PO出門時,男友也會進行訊息轟炸,1小時至少會有10則以上的訊息,若不小心漏回其中1條,男友就會生氣並質問「為什麼沒回覆那句?」讓原PO相當崩潰,出門完全無法好好放鬆。原PO感嘆「我自己偏向現在發生什麼事就立刻傳訊息分享,但男友不是,他喜歡積一大堆一次講」,且與男友聊天不能使用貼圖、顏文字等,對方會質疑「為什麼突然這麼冷淡?」種種事情讓原PO感到好累,崩潰直呼「明明就只是情侶間正常的分享事情,但對我來說很像是一份工作,要接收他所有發生的事情,所有的情緒,我才能結束一天」。文章曝光後,許多網友紛紛留言表示「這種真的很累」、「把戀愛談得像做長照,辛苦你了」、「我覺得最大問題是他沒有互相」、「光聽就壓力超大」、「為什麼會要求另一半要每句都回覆,又不是在填問答題」、「懂你的感覺,但我想要這種男朋友,只能說你們不適合」。另外,也有網友分析表示「通常會一直講自己的事的人,一種是社交能力不佳,不會開話題,因此只能一直講自己的事;另一種是比較自我,所以只對自己的事感興趣」、「妳不夠愛他,只有不夠愛才會覺得厭煩,甚至是例行公事,夠愛就不會覺得煩,甚至上來抱怨」。
劉亞仁「有逃亡可能」當庭被羈押 一審判1年有期徒刑
韓國影帝劉亞仁2023年爆出使用毒品,甚至濫用多達8種藥物,還涉嫌飛去美國跟朋友開毒趴、教唆朋友使用非法藥品。一審結果今(3日)出爐,首爾中央地方法院審理後,依違反《毒品管理法》、吸食大麻及教唆他人、教唆銷毀證據等罪,判劉亞仁一年有期徒刑,並罰款200萬韓元(約新台幣5萬元),當庭羈押。回顧此前,劉亞仁涉嫌於2020年9月至2022年3月期間注射了181劑俗稱「牛奶針」的丙泊酚,甚至還陸續查出他利用他人名義非法使用處方箋藥跟多種安眠藥物,包含咪達唑侖(Midazolam)、阿普唑侖(Alprazolam)、大麻、K他命、古柯鹼、安眠藥唑吡坦等。檢方對其求處有期徒刑4年、罰金200萬韓元(約新台幣4.7萬元)以及追加罰款150萬韓元(約新台幣3.5萬元)。案經審理,首爾中央地方法院依違反《毒品管理法》、吸食大麻及教唆他人、教唆銷毀證據等罪,判劉亞仁一年有期徒刑,並罰款200萬韓元(約新台幣5萬元)。法官認為,劉亞仁對精神藥物的依賴性已經非常嚴重,因此再犯的風險很高;另外,也以有潛逃危險為由,當庭羈押。事實上,除了毒品案,劉亞仁7月爆出,對在辦公室睡覺的男子A進行性侵犯,且據了解,當時現場還有其他男子。當時,劉亞仁所屬公司回應,有關劉亞仁的投訴內容不屬實,還請大家不要對劉亞仁的私生活進行不必要的猜測。
別亂上網買藥!食藥署抓違規網站 從這買「EVE、大正」恐被關7年
台灣人愛買日本藥妝,但要小心若從不明網站購買,可是有違法疑慮。食藥署今(29)日公告,國外網站「KUWA免稅店」涉嫌違規廣告產品,包含「大正綜合感冒藥」、「EVE藍色QUICK頭痛藥」、「日本皇漢堂強效退燒藥」等產品,若民眾從國外網站進口來台被查到,最高可處7年有期徒刑,併科5000萬元以下罰金。食藥署今公布國外網站「KUWA免稅店」販售國人愛用的多款日藥,涉嫌違規。食藥署副署長王德原說明,涉嫌違規態樣為案內產品外包裝無中文標示及許可證字號,品質、安全及療效未經確認,非屬我國核准之藥品。民眾若販售未經核准製造或輸入藥品,涉及違反藥事法第83條有關偽禁藥規定,明知為偽藥或禁藥,而販賣、供應、調劑、運送、寄藏、牙保、轉讓或意圖販賣而陳列者,最高可處7年以下有期徒刑,併科5000萬元以下罰金,請國人切勿觸法。王德原表示,這個網站IP位置在日本,因此無法處理,目前也無法封鎖其網路位置。此外,王德原也提醒民眾,有些人習慣在Amazon網站購買美國一般成藥,但許多藥品在國內屬於處方藥,若被查到,同樣也是涉及違反《藥事法》第83條。
鼓勵使用生物相似藥 可年省2.7億健保支出
癌症標靶治療、自體免疫疾病等使用的生物製劑,原廠藥經常是「天價」,歐美國家在原廠專利期過後,超過6成都改用生物相似藥,而台灣至今使用率僅7%。健保署今年7月起推動「鼓勵使用生物相似性藥計畫」,醫院端每開出一張處方箋,就多給付150點,今年先選定乳癌、胃癌、類風溼性關節炎等25項藥品,估算1年可省下2.7億元健保支出,購買更多創新藥品,目標3年內讓生物相似藥占率提升至30%。健保署署長石崇良表示,國內原廠藥使用量為30%,但健保申報金額佔60%以上,原因在於原廠藥價格相對高。若原廠已過專利期,改用學名藥或生物相似性藥已是世界趨勢。英國、美國和歐盟使用生物相似藥占比6到8成,日本達5成,台灣卻卡在「廠牌迷思」,占率僅7%。為鼓勵醫師開立生物相似性藥,健保署額外給付150點,且免除事前審查,省下至少1周的行政作業,病患用藥不必等,並放寬使用期限,依臨床實證需要,健保就會持續給付。今年先選定6種成分、25項藥品試辦,包括乳癌、胃癌標靶治療,以及治療白血球缺乏症、乾癬、類風溼性關節炎、僵直性脊椎炎、骨質疏鬆等藥物。健保署參議戴雪詠指出,其中最貴的是具有rituximab成分、治療慢性淋巴性白血病的藥品,原廠針劑一支3.4萬元,生物相似藥2.8萬元,價差約18%。明年將視情況增加名單,預計擴大到癌症化療藥品。為何醫師和民眾愛用原廠藥?有醫事人員私下表示,癌症等重大傷病患者使用生物製劑治療,在國外部分負擔20%起跳,但在台灣全由健保買單,對病人和醫院來說不痛不癢,當然會優先選擇原廠藥。「最重要的還是治療效果!」胸腔科醫師蘇一峰表示,原廠藥都有經過完整的三期人體試驗,而生物相似性藥只須證明成分和效果類似原廠藥,目前醫師和患者看到的臨床數據不夠多,沒人希望自己是白老鼠,當然會優先選原廠藥,籲政府應嚴格把關藥物品質。
高雄診所醫師「虛報健保費用」36萬 5名醫師面臨詐欺罪起訴
高雄市三民區某診所的醫療舞弊案件日前浮出水面,該診所的5名醫師,涉嫌在2019年至2021年間,利用為病患施打流感疫苗及進行健康檢查的機會,偽造病症,虛報健保點數,從健保署詐領超過36萬元的醫療費用,經健保署查核後,該案於21日由高雄地檢署偵查終結,5名醫師已被依《詐欺罪》起訴。檢方調查顯示,該診所的陳姓、潘姓、黃姓及吳姓醫師,自108年10月起至110年6月間,對38名病人進行流感疫苗接種及健康檢查。這些醫師在進行常規診療時,另行刷取病人健保卡,登載虛假的診斷項目,包括發燒、貧血、皮膚炎、外耳膿瘍等,隨後還會開立不實的藥物處方簽,讓病人取藥,這樣的虛報行為導致該診所非法詐領健保醫療費用36萬餘元。健保署在例行檢查中發現不尋常的申報內容,於是展開詳細的查核工作,結果發現,超過30筆病患資料顯示異常,這些病患只曾到診所進行疫苗接種或抽血檢查,但診所卻在健保資料上填報不實的病症,明顯存在詐領健保費用的情形,經查證後,該診所的行為已構成詐欺,5名醫師因此被依法送交地檢署進行偵辦。涉案的5名醫師在到案後,均承認自己的犯行,並自願將虛報的健保點數繳回,檢察官對此案進行深入調查,並依照《詐欺罪》起訴,警方及健保署呼籲民眾,對醫療費用申報保持警覺,若發現任何異常情況,應立即向相關部門舉報;同時,健保署也會繼續加強對健保資金使用的監督,防止類似事件再次發生。
陸國3考生課堂中昏迷送ICU 竟是壓力大吞30顆抗癲癇藥「放鬆心情」
近日,中國傳出一起校園藥物濫用消息。2024年6月,黑龍江安達市一名14歲國中生在課堂上昏迷,被緊急送往醫院ICU搶救,好在最後撿回一條命。據該名國中生透露,他會昏迷的原因,是因為他一口氣吃下了30顆具有情緒平穩功效的抗癲癇處方藥「卡馬西平」(carbamazepine),還告訴大人「我們學校很多同學都在吃。」據陸媒《新黃河》報導,14歲的小聰(化名)是黑龍江省安達市古大湖鎮中心學校一名國三考生。他2024年6月5日14時左右,在學校暈倒,神智不清,後被送往安達市立醫院。市立醫院檢查完後認為狀況嚴重,再緊急轉院到大慶人民醫院,在ICU待了近47個小時,做了兩次血液循環後,才終於脫離險境。小聰住院期間,班導師在他的課桌裡發現了一瓶精神類處方藥「卡馬西平」,封口處已打開。小聰的母親劉女士上網查詢發現,該藥為處方藥,一瓶100片,是一種精神類藥物。「我當即就報了警,警方後來調查發現,小聰是在課堂上吃的藥,一共吃了約30片。」小聰事後透露,卡馬西平是在當地的藥房購買的,對於吃藥的理由,他稱「以前在網上看過,說吃這藥感覺挺舒服,有致幻作用,就想試一試。」小聰還透露,他還在同一家藥房買過大量服用後會致幻的中樞性鎮咳藥「右美沙芬」(Dextromethorphan)。小聰表示:「在學校偷偷吃藥的不止我,不少同學也都在吃右美沙芬,這兩種藥吃多了都有類似的效果,會讓人感覺輕鬆愉悅,有的同學都已經連續吃了1年多時間了。」《新黃河》指出,卡馬西平和右美沙芬在中國均為處方藥,前者屬於精神類藥物的一種,主要用於治療癲癇,預防或治療躁鬱症等,後者則為中樞性鎮咳藥。今年7月1日起,右美沙芬將被列入第二類精神藥品。公開資訊顯示,卡馬西平屬於精神類藥物的一種,主要用於治療癲癇、三叉神經痛和舌咽神經痛,預防或治療躁鬱症等。該藥對於使用劑量有嚴格要求,12到15歲青少年每日限量,單日不超過10片;15歲以上不超過12片;有少數用至16片。較常見的不良反應是中樞神經系統的反應,表現為頭暈、共濟失調、嗜睡和疲勞。至於右美沙芬則為中樞性鎮咳藥,主要抑制延腦的咳嗽中樞而發揮作用。青少年一次服用大於120毫克右美沙芬,會出現致幻感,引起興奮、幻覺、輕快感、頭暈等軀體症狀,繼續加大服用劑量可導致心肌損失、精神障礙、心臟驟停、攻擊性行為和急性中毒致死等。小聰解釋,雖然這兩種藥物都是處方藥,但購買難度卻不高,「我們每次去利達大藥房買都能買到,一般直接給店家說拿一瓶右美沙芬或卡馬西平,對方基本問也不問就賣給我們了。」事發後,藥店也承認他們把藥賣給了小聰,但對於小聰媽媽劉女士提出的4萬元醫藥費賠償,對方沒有答應。劉女士表示,現在涉事的藥店還在正常營業,沒有受到任何影響,只是不再售賣該藥品了。事後,該連鎖藥房「利達大藥房」相關負責人告訴新黃河記者,之前他並不瞭解此事,公司會對此事介入調查。安達市市場監督管理局相關工作人員則回應,正在對此事進行調查,如果查證屬實,下一步會對該藥店進行開罰。
「首購族補助2.5萬美元」 賀錦麗打出經濟牌吸引中產階級
美國民主黨總統候選人賀錦麗16日在北卡羅來納州羅利(Raleigh)發表經濟政策, 演講內容聚焦在降低食品、住房、醫療和家庭生活育兒成本,禁止食品雜貨業哄抬物價、提供房屋首購25000美元頭期款補助、胰島素每月價格限制在 35 美元等。「我們將共同建立我所說的機會經濟,」賀錦麗說:「 每個人,無論是誰,無論從哪裡開始,都有機會為自己和孩子創造財富。」賀錦麗計劃提出聯邦禁令,藉由設立明確規定禁止食品雜貨業哄抬物價,防堵企業剝削消費者以創造巨額獲利。據賀錦麗競選團隊表示,這將讓聯邦貿易委員會(FTC)和州檢察總長有權調查食品產業,並對違法的業者祭出罰款。不過賀錦麗限制哄抬物價的政策,遭到專家和反對陣營打臉,經濟學家表示,擴大此類規定可能最終適得其反,因為會阻礙企業在供應短缺時生產更多產品。波士頓大學教授表示:「即使通膨下降,價格仍然較高,這是事實,但價格上漲在於市場力量的自然作用。試圖阻止市場的運作就像試圖阻止一股潮流。」在住房議題方面,「符合條件」首次購買房屋的民眾能夠獲得2.5萬美元頭期款補助。醫療方面將每個人的糖尿病藥物胰島素每月價格限制在 35 美元,尋找取消醫療債務的方法,幫助他們獲得政府補貼的醫療保健,並降低處方藥成本。強調為有孩子的家庭提供大量減稅,承諾將兒童稅收抵免額擴大到3600美元,並對有新生兒的家庭提供6,000美元稅務減免, 這番演講端出的政策,吸引不少中間選民。賀錦麗表示:「我們將共同建立我所說的機會經濟,建立中產階級將是我總統任期內的一項關鍵目標,因為我堅信,中產階級強大,美國就會強大。」
嘴唇乾裂是唇疱疹還是口角炎? 教你如何區分及治療方式
嘴角紅腫、乾裂、刺痛,到底是唇疱疹還是口角炎?一樣都是在嘴唇上的疾病,成因及治療方式卻大不相同,到底該如何區分與治療?食藥署為您進一步說明。唇疱疹和口角炎,成因、症狀各不同(1)唇疱疹:單純疱疹病毒(Herpes Simplex Virus, HSV)感染,首次感染時不一定會出現症狀,但會潛伏在神經節裡不易發現,等待下次發作的時機。唇疱疹易發作於免疫力下降時,病程約7至15天,分為刺痛期、水泡期、潰瘍期及結痂期4階段。初期會在嘴唇邊緣小部分發紅腫脹,再形成群聚水泡,水泡破掉後進入潰瘍期,潰瘍傷口會形成結痂,待結痂掉落後慢慢癒合。(2)口角炎:可能是營養不良、細菌、病毒或黴菌感染及刺激或過敏導致,症狀包含嘴角脫皮流血、發癢紅腫、糜爛發白,有時張口會拉扯嘴角傷口而引發疼痛。與唇疱疹不同的是,口角炎不會出現成群水泡,也不具傳染力。如何治療唇疱疹和口角炎?(1)唇疱疹:發病原因為病毒感染,可在醫師指示下使用外用藥膏(Acyclovir)、服用抗病毒口服藥(Acyclovir、 Famciclovir、 Valciclovir),即早治療可緩解症狀並縮短病程。(2)口角炎:根據成因不同,治療方式也不同,若是缺乏維生素B群、鐵、葉酸引起營養不良性口角炎,可藉由補充營養素改善,也可塗抹護唇膏,保護嘴角皮膚避免過度摩擦。若是因細菌、病毒或黴菌感染引發的口角炎,則須透過醫師處方使用抗微生物藥膏或服用抗微生物藥品,幫助傷口癒合。食藥署強調,無論是唇疱疹還是口角炎,都與免疫力息息相關!尤其唇疱疹痊癒後,病毒仍會潛藏在神經節內,並在免疫力下降時活化。因此,養成良好的生活習慣、勤洗手、均衡飲食及充足睡眠,並搭配適度運動,維持良好的免疫功能,避免唇疱疹和口角炎有機會找上門。另外,如出現相關症狀,建議就醫並經醫師診斷後,依指示正確用藥。( 資料來源:食藥署)
76%偏頭痛患者求錯醫 咖啡因攝取過量恐更加惡化
台灣約有200萬人受偏頭痛所苦,相當於每10人就有1人患病。根據台灣頭痛統計,偏頭痛患者平均每月因病失能達3.6天,嚴重影響患者生活品質以及社會經濟。偏頭痛患者最期待疼痛可以獲得快速緩解,為此,台灣頭痛學會特別推出全台第一個「偏頭痛友善職場指南」,呼籲企業共同響應,為隱形忍痛的病友們打造更友善的辦公環境。台灣頭痛學會楊鈞百理事長指出,偏頭痛是全球導致50歲以下民眾失能的主要原因1,據統計台灣每年因偏頭痛請假而造成的經濟損失更是高達46億元。偏頭痛不僅是頭痛,而是三叉神經血管過度敏感所致的疾病。由於CGRP(抑鈣素相關基因胜肽)對中樞與周邊神經帶來刺激造成血管擴張與發炎,訊號經三叉神經傳遞到腦部造成成疼痛。發作時通常會造成全身性症狀,包括持續4-72小時單側或雙側的中重度頭痛,另還有噁心、嘔吐、對光或聲音敏感等症狀,嚴重干擾工作及生活品質,甚至影響睡眠,導致憂慮或焦慮。值得注意的是,女性發生偏頭痛的機率是男性的3倍,且以18-50歲的青壯年族群最為常見。台灣頭痛學會吳致緯秘書長指出,依據台灣「偏頭痛病友生活調查」發現,大部份病人最初都先到一般診所(家醫科、內科、耳鼻喉科)就診,僅1成患者選擇至醫院神經內科求診,平均需花費約3.3年才能診斷出偏頭痛。偏頭痛病友每月約有3.6天因為偏頭痛發作而無法上班或上學,「病人常以為偏頭痛不必看醫師,多自行吃止痛藥,或想說睡一覺就好,因此很多偏頭痛患者並未有被妥善的診斷與治療。」該調查也發現,近5成病友最常自己在藥局買止痛藥服用。吳致緯強調:「止痛藥過量反而會讓頭更痛,每週吃止痛藥的天數超過3天以上,或一個月使用藥物超過10~15天以上,就表示藥物使用量過多,無差別止痛不但無法緩解疼痛還可能會引發『藥物過量使用頭痛』。」3年前,劉小姐的生活被一場突如其來的劇烈頭痛徹底顛覆。起初,她感到牙齒和眼窩疼痛,伴隨著畏光和噁心的症狀。起初以為是牙齒問題四處求醫,卻總是得到「可能是壓力太大、或可能是神經痛所導致」的模糊回答。痛苦難耐的她幾乎每兩天就換一家診所,希望能找到病因。「那種疼痛堪比生產之痛,甚至是平常經痛的2~3倍。」劉小姐回憶道,「痛到要命」一詞絕對不是誇飾。為了緩解症狀維持生活,她開始頻繁服用止痛藥,甚至到了每2小時一次的地步。然而,混合服用處方藥和成藥並沒有改善症狀,仍然痛到無法出門、生活不能自理,嚴重影響工作,時常需要請假或在家辦公。直到她造訪神經內科、進行詳細檢查才終於確診偏頭痛。從那時起,劉小姐開始了規律的治療和回診,並記錄頭痛日記,掌握自己的病情才能重新投入工作與生活。楊鈞百理事長進一步說明,每月少於15天偏頭痛,稱為「陣發性偏頭痛」;反之,若每月超過15天且頭痛持續三個月,則符合「慢性偏頭痛」的定義。陣發性偏頭痛急性治療時遵守分層治療原則,針對輕度中度的偏頭痛主要提供非類固醇抗發炎藥物,針對中重度的病友則主要以「偏頭痛專一性藥物」為主。專一性藥物可以有效阻斷引起偏頭痛的神經傳遞,作為急性治療使用,2小時內就可以緩解疼痛6。除了用對藥物,及早用藥以外,建議病友可以透過調整生活方式來幫助減輕偏頭痛症狀,包括管理和減少壓力、頭痛日誌紀錄、充足睡眠、解決心理健康問題與規律運動等,。楊鈞百說,壓力、特定食物、睡眠品質不佳或是過度使用藥物等都可能是偏頭痛的誘發因子,建議病人頭痛日誌記錄自己發作頻率、疼痛程度及症狀還有飲食作息等紀錄,幫助醫師了解你的偏頭痛狀況。此外,上班族每天人手一杯的咖啡中含有「咖啡因」成分,是天然的中樞神經興奮物質,可減少體內疼痛訊號物質的接收,因此有的患者覺得喝咖啡可以減少疼痛。但過度攝取反倒會影響大腦的恆定性造成偏頭痛惡化,建議一天咖啡因攝取量要控制在100毫克內,也就是一杯小杯美式咖啡或一杯中杯拿鐵。「偏頭痛不只影響身體,也影響心理與工作。」劉小姐說,「很多人不理解偏頭痛的嚴重性,甚至會聽到『我也會頭痛,但沒有你說的那麼嚴重』」等在工作上不能被同事諒解的狀況。鑑於偏頭痛對職場的重大影響,台灣頭痛學會推出全台首份「偏頭痛友善職場指南」,建議透過調整工作場所的照明和噪音以降低環境中誘發因子、彈性工作時間等,打造偏頭痛病友善的工作場所。台灣頭痛學會呼籲企業主管和人力資源部門能夠重視這一問題,也鼓勵患者勇於與雇主和同事溝通自己的狀況,共同營造一個互相理解、支持的工作環境。