蘇東平
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「K他命」用對就成救命藥 振興、北榮、陽交大研究：可降一半憂鬱自殺風險
台灣自殺死亡率最高點為2006年19.3人/10萬人，佔死因第9位，逐漸下降至2014年15.1人/10萬人，而近年有回升現象，2022年為16.2人/10萬人，如今有研究顯示，以毒品廣為人知的K他命（Ketamine），透過醫學上適量使用可以在短時間內產生抗憂鬱療效。振興醫院今上午舉行記者會公布「K他命化身拯救自殺超級藥物」研究結果，這項由振興醫院與台北榮總、陽明交大研究團隊合作10年來的研究，最新成果顯示，重度憂鬱症患者注射K他命後，半數患者自殺風險下降達50％，且重複注射療效更佳，今年5月登上國際期刊。根據振興醫院精神醫學部醫師蘇東平指出，研究團隊在2017年發現，每公斤體重注射0.5毫克的極小劑量K他命，數小時內就有效果，可持續1到2周，補足傳統抗憂鬱劑發揮效果的空窗期。研究團隊收案84名具有嚴重自殺傾向的難治型憂鬱症患者，採隨機雙盲試驗，其中42人注射每公斤0.5毫克的K他命，另外42人注射不具有抗憂鬱效果的安眠藥，結果顯示K他命抗憂鬱療效可維持10到14天，抗自殺療效可維持5到7天。這些收案對象中有半數繼續第二階段的開放性K他命治療，每周給予一次注射，連續2周。蘇東平指出，追蹤至第21天時，仍有半數患者反應良好、自殺風險下降，亦有15％到20％患者部分緩解，但仍有25％屬於難治型自殺患者。蘇東平表示， 美國2006年研究發現，使用K他命可讓憂鬱症狀在1周內大幅下降，這項結果鼓舞了全世界，過去針對重度憂鬱症患者，傳統會給予抗憂鬱劑治療，但這個藥物大約2到4周才有效果，在藥效發揮的這段空窗期，常常會有憾事發生。根據研究，台灣1997年因自殺導致的經濟損失為185億元，占GDP的0.22％，到了2007年增加至325億元，占GDP的28％，增幅高達75％。蘇東平也表示，台灣自殺死亡率在2006達到高峰，後來衛福部成立自殺防治中心後有逐漸下降，但最近一兩年又回升，尤其青少年顯著增加；如何緊急處理自殺個案，成為精神科重要策略。不過蘇東平也提醒，K他命是一種短效麻醉劑，每公斤體重注射5至10毫克劑量，但藥物濫用者為此劑量數十至百倍以上，研究是強調K他命治療是有時間和適當性，因此有相關問題的民眾，一定要經由醫師診斷評估使用。CTWANT關心您：再給自己一次機會自殺防治諮詢安心專線：1925生命線協談專線：1995吸毒有害健康，毒品危害防制中心諮詢專線：0800-770-885
思覺失調症新藥物研究 近6成病友成功就職求學
現年37歲的李先生，年紀輕輕就已在國外擔任高階主管，八年前開始發病，受疾病症狀影響，以為自己受人陷害，闖入了國外軍事重地而被強制送醫，而後被確診為思覺失調症。返台休養治療後，重新投入文創產業，為求穩定治療，與主治醫師討論，開始以一個月一針針劑治療，之後更從一個月一針改為三個月一針的長效針劑。目前李先生全心投入事業，還開了一間文創小店，開啟創業的夢想。「想要自立生活！」是不少病友真實的心聲，思覺失調症病友想要與李先生一樣恢復生活功能、自立生活並非不可能，一項針對臺灣發病五年內之思覺失調症病友的長期試驗顯示，近六成病友在使用新一代長效針劑滿一年半時可投入職場或繼續就學，此成果日前已刊登於台灣精神醫學期刊。思覺失調症是一種思考及知覺失調的慢性疾病，往往需要長期治療，常見的長期藥物選擇包含口服藥物及長效針劑。過往長效針劑常被誤認為是保留給生病較久或是病情較為嚴重的病友使用。然而，相較於口服藥物，許多研究已證實新一代長效針劑能夠穩定維持藥物在血液中的濃度，更能降低疾病復發風險，有效保護腦部功能，故近年來醫界開始鼓勵病友在疾病早期就接受長效針劑治療，以幫助更多病友重返社會。這項為期一年半的臨床試驗，受試對象為發病五年內之病友，由原本的口服藥物治療，轉換成每個月注射一次之新一代長效針劑。參與本試驗的振興醫院精神醫學部蘇東平教授表示，治療滿一年時，近6成病友的個人及社會功能水平恢復良好；治療滿一年半時，近6成病友可投入職場或繼續就學，比例提升近2成；此外，接受長效針劑治療期間，病友的精神科住院率從32%降至僅5% 。上述結果顯示，只要治療夠早、夠積極，思覺失調症病友的確有機會重拾正常生活，回歸社會。根據彰化基督教醫院鹿東分院於2019年針對295位思覺失調症病友進行的「長效針劑意向調查」結果顯示，有就業、有病識感之病友更願意接受長效針劑，這個結果打破過往病友對於針劑的刻板印象。鹿港基督教醫院長青院區邱南英副院長邱南英院長指出，以往臨床上常見使用口服藥物的病友在症狀改善後自行減藥或停藥，但在使用長效針劑後，回歸職場反而增強病友穩定用藥的動機。然而此研究也顯示，僅有四分之一的病友相較於口服藥物更願意使用長效針劑。邱南英副院長指出，這個結果可能是受到對針劑的刻板印象或是對針劑治療的益處認知不足所影響。長效針劑能幫助改善思覺失調症的症狀，有效預防復發，無論哪個疾病階段均可考慮使用，因此若病友及家屬對於長效針劑有任何疑問，應與主治醫師充分溝通，評估治療選擇的利弊，以避免因為過時迷思而抗拒治療。