藥界代表
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醫藥互槓1／才剛漲掛號費基層診所又爭調劑費 健保費傳蠢動
行政院核定114年健保總額成長率介於3.52%至5.5%，估計健保總額將首度突破9千億元，就在衛福部試圖說服健保會同意採5.5%「高推估」之際，不料基層診所「殺出」爭取調劑費與基層藥局一致，藥師界反嗆此舉衝擊「醫藥分業單軌制」，揚言「等比例調高」調劑費，醫、藥界隔空互嗆，勢必牽動民眾的健保費。114年健保總額談判將預定在九月底前協商，一名前衛政官員表示，衛福部若一口氣同意診所與基層藥局的調劑費調漲，每年健保固定支出恐將再增加10多億元，勢必壓縮其他醫療給付的空間，也推升健保費調高的壓力；若只支持調高診所調劑費，雖然預算支出可控制在8億元左右，但衝擊行之有年的「醫藥分業」。所謂「醫藥分業單軌制」，就是指醫院、診所不設藥局，患者拿醫院診所釋出的處方箋到基層藥局拿藥。但該國外行之有年的制度，在台灣卻遭到醫界，尤其是病患為兒童的教學醫院以及小兒科、耳鼻喉科診所等強烈反彈，時任衛生署長張博雅因此宣布，過度時期，醫院、診所仍可設藥局，與基層藥局形成「雙軌」，但健保的長期規劃目標仍是基層藥局「單軌」。他提醒，前衛福部長薛瑞元在總統大選前，取消醫療院所掛號費收費上限，剛從民眾腰包掏完錢，現在診所又要調高調劑費看似與民眾無關，然而牽動健保總額最終還是得調高健保費，除非衛福部能提出診所調劑費調漲的「必要性」、「有效性」，否則民眾不會認同。醫師公會、藥師公會兩大「綠鐵粉」傳出「內戰」，事件源起於今年8月16日綠委賴惠員召開「西醫基層院所藥事人員藥事服務費支付點數、比照基層（特約）藥局調升到54點協調會」。8月13日，藥師公會接到賴惠員辦公室公函，聲稱協調會因故取消，但藥師公會代表8月22日出席衛福部健保署舉辦的113年健保總額預算協商的第三次會議時，卻赫然發現賴惠員宣布取消的協調會，其實只是「沒收」藥界代表與會；而且健保署長石崇良在協調會中裁示共識，意即基層診所目前健保點值39點調劑費，將調整與社區藥局點值54點相同。感覺被耍的藥師公會立馬炸鍋，痛批綠委聯手官員「以欺瞞手段排除藥界聲音」，宣布退出衛福部健保總額協商會議。民進黨立委賴惠員因替「調漲基層診所藥師調劑費」召開協調會，遭藥師公會全聯會強烈譴責刻意欺瞞、排除藥界聲音，賴惠員則反擊是全聯會理事長黃金舜誤解行政程序。(圖／黃鵬杰攝）一名藥師指出，賴惠員先生是地方診所開業醫師，藥師界認為立委未利益迴避，曾力挺蔡總統的藥師公會理事長、現任總統府資政黃金舜也槓上衛福部長邱泰源，抱怨邱泰源昔日任醫師公會全聯會理事長、不分區立委期間，對其他醫療人員事務立場不公正，還質疑邱「到底是醫師公會部長，還是醫療體系部長？」。「英系」藥師理事長槓上「賴系」醫師部長，層峰高度重視。石崇良公開為紛擾致歉，坦言程序瑕疵，賴惠員澄清原定取銷的協調會後來又恢復，「基於確保討論集中高效」才先邀請已提出調漲案的醫師公會與官員討論，她還批評黃金舜身兼國策顧問與民進黨員，卻誤解行政程序表達遺憾，導致醫、藥界間對立與矛盾。「黃金舜是老江湖，當然不理賴惠員，一狀就告到民進黨中央」知情人士說，黃金舜後來率被「放鳥」的藥師公會全聯會、藥劑生公會全聯會拜會民進黨中央。據藥師公會全聯會後新聞稿指出，民進黨副秘書長何博文告訴黃金舜，賴立委個人行為造成藥界誤會，流程上確實有應檢討之處，民進黨非常重視藥界聲音，讓黃出了口悶氣。但醫界爭取調劑費調高並未中止，傳出醫界要在9月22日層醫療協會晚宴上，向賴總統當面訴苦，但賴總統卻突在當天通知不參加餐會，反引發不想被捲入風暴的聯想。民進黨向來視醫界、藥界為「鐵票區」，選前醫界、藥界也各自組成賴清德後援會，沒想到賴清德當選總統後，醫界與藥界卻為了調漲基層診所調劑費而開槓。圖為賴總統當著黃金舜的面，肯定藥師貢獻。（圖／黃耀徵攝）
綠不分區風暴2／醫藥界爭搶全落空 排名全在她後面
民進黨向來都視醫藥界為基本盤，也會將其代表納入不分區立委的專業組，此次前衛福部長陳時中與醫師公會全聯會理事長周慶明積極爭取醫界代表，雙方僵持不下，藥師公會全聯會見機不可失，也趁機表達由該會親英系的理事長黃金舜納入安全名單，結果卻三方都落空。不僅黃金舜氣得揚言跟藍白政黨合作，醫界代表排名在藝人郭昱晴後面，跌出安全名單，也讓醫界忿忿不平。民進黨過去慣例會在不分區名單中依序排入醫師、中醫師與藥師代表，陳時中、周慶明這次各顯神通，爭奪這一席醫界不分區立委。陳時中獲得英系支持，但傳出醫科生不認同牙醫出身的陳時中，也不滿意他過去未提高健保給付等，為免陳、周一方勝出可能產生後遺症，最後提名小組讓兩人雙雙落榜。另一方面，黃金舜也被通知未排入安全名單，藥師公會隨後聲明不願意接受排名在後段班陪榜，退出爭取民進黨不分區，黃金舜更憤而揚言轉向其他政黨，在16日宣布，希望藍白兩黨的不分區名單能考量納入藥界代表。癌症希望基金會董事長王正旭名列民進黨不分區名單第13位，落在安全名單外，引起部分醫界人士反彈。（圖／報系資料照）賴清德對醫藥界爭奪不分區的爭議表示，他在13日提名小組的會議中表示，因為他自己也是醫師，「我很痛苦、醫界這裡面每個我都認識」，因此先行離席迴避，由卓榮泰代為主持，最後醫界代表決定由基隆長庚醫院主治醫師王正旭入列，但排序在安全名單外的第13名，還排在郭昱晴後面，同樣也引起醫界反彈。民進黨人士緩頰說，其實王正旭排名13不能說是受到忽視，現任立委邱泰源原本也是醫師公會全國聯合會理事長，2016年他首次排入不分區第22名，後來因徐國勇轉任行政院發言人，才遞補進入國會。不過，這位人士指出，從賴清德「醫界裡面我都認識」的話可以聽出，賴自認與之前的總統人選不同，他自己就是醫生，能直接與醫界溝通，不需要透過醫界立委，或許更是醫界反彈的原因。藝人郭昱晴2020年曾在高雄市長補選時為陳其邁站台，偶爾也會在臉書上發表或轉貼挺民進黨的言論。（圖／翻攝自郭昱晴臉書）這次不分區名單中的「黑馬」，當推曾在2000年連續劇《麻辣鮮師》中飾演「萬老師」的郭昱晴莫屬，她排名在醫界代表之前、還可能擠下英系立委莊瑞雄，名單一出爐就有網友大酸，郭除了曾替高雄市長陳其邁站台外，最大的「政績」就是「嘴巴挺高端」，但連打兩劑都被網友抓包是注射AZ疫苗，最後才在第3劑追加劑時施打高端疫苗，還貼文嬌喊「好難約啊」、「終於跨區追加高端疫苗完成」。據了解，早在今年9月郭台銘宣布藝人賴佩霞為副總統搭檔之前，政壇就已傳出民進黨在物色不分區立委的藝人代表，條件為女性、40歲以上及演過本土劇，有黨內人士質疑，賴清德在年輕族群的支持度低迷，納入藝人或許能補強這項弱點，「如果找一位曾經參與公共事務，例如為藝人發聲，或是經常從事公益的人選，或許會對選情更有正面幫助吧？」