藥界
」 健保 BNT疫苗 薛瑞元 慈濟 黃金舜醫藥互槓1/才剛漲掛號費基層診所又爭調劑費 健保費傳蠢動
行政院核定114年健保總額成長率介於3.52%至5.5%,估計健保總額將首度突破9千億元,就在衛福部試圖說服健保會同意採5.5%「高推估」之際,不料基層診所「殺出」爭取調劑費與基層藥局一致,藥師界反嗆此舉衝擊「醫藥分業單軌制」,揚言「等比例調高」調劑費,醫、藥界隔空互嗆,勢必牽動民眾的健保費。114年健保總額談判將預定在九月底前協商,一名前衛政官員表示,衛福部若一口氣同意診所與基層藥局的調劑費調漲,每年健保固定支出恐將再增加10多億元,勢必壓縮其他醫療給付的空間,也推升健保費調高的壓力;若只支持調高診所調劑費,雖然預算支出可控制在8億元左右,但衝擊行之有年的「醫藥分業」。所謂「醫藥分業單軌制」,就是指醫院、診所不設藥局,患者拿醫院診所釋出的處方箋到基層藥局拿藥。但該國外行之有年的制度,在台灣卻遭到醫界,尤其是病患為兒童的教學醫院以及小兒科、耳鼻喉科診所等強烈反彈,時任衛生署長張博雅因此宣布,過度時期,醫院、診所仍可設藥局,與基層藥局形成「雙軌」,但健保的長期規劃目標仍是基層藥局「單軌」。他提醒,前衛福部長薛瑞元在總統大選前,取消醫療院所掛號費收費上限,剛從民眾腰包掏完錢,現在診所又要調高調劑費看似與民眾無關,然而牽動健保總額最終還是得調高健保費,除非衛福部能提出診所調劑費調漲的「必要性」、「有效性」,否則民眾不會認同。醫師公會、藥師公會兩大「綠鐵粉」傳出「內戰」,事件源起於今年8月16日綠委賴惠員召開「西醫基層院所藥事人員藥事服務費支付點數、比照基層(特約)藥局調升到54點協調會」。8月13日,藥師公會接到賴惠員辦公室公函,聲稱協調會因故取消,但藥師公會代表8月22日出席衛福部健保署舉辦的113年健保總額預算協商的第三次會議時,卻赫然發現賴惠員宣布取消的協調會,其實只是「沒收」藥界代表與會;而且健保署長石崇良在協調會中裁示共識,意即基層診所目前健保點值39點調劑費,將調整與社區藥局點值54點相同。感覺被耍的藥師公會立馬炸鍋,痛批綠委聯手官員「以欺瞞手段排除藥界聲音」,宣布退出衛福部健保總額協商會議。民進黨立委賴惠員因替「調漲基層診所藥師調劑費」召開協調會,遭藥師公會全聯會強烈譴責刻意欺瞞、排除藥界聲音,賴惠員則反擊是全聯會理事長黃金舜誤解行政程序。(圖/黃鵬杰攝)一名藥師指出,賴惠員先生是地方診所開業醫師,藥師界認為立委未利益迴避,曾力挺蔡總統的藥師公會理事長、現任總統府資政黃金舜也槓上衛福部長邱泰源,抱怨邱泰源昔日任醫師公會全聯會理事長、不分區立委期間,對其他醫療人員事務立場不公正,還質疑邱「到底是醫師公會部長,還是醫療體系部長?」。「英系」藥師理事長槓上「賴系」醫師部長,層峰高度重視。石崇良公開為紛擾致歉,坦言程序瑕疵,賴惠員澄清原定取銷的協調會後來又恢復,「基於確保討論集中高效」才先邀請已提出調漲案的醫師公會與官員討論,她還批評黃金舜身兼國策顧問與民進黨員,卻誤解行政程序表達遺憾,導致醫、藥界間對立與矛盾。「黃金舜是老江湖,當然不理賴惠員,一狀就告到民進黨中央」知情人士說,黃金舜後來率被「放鳥」的藥師公會全聯會、藥劑生公會全聯會拜會民進黨中央。據藥師公會全聯會後新聞稿指出,民進黨副秘書長何博文告訴黃金舜,賴立委個人行為造成藥界誤會,流程上確實有應檢討之處,民進黨非常重視藥界聲音,讓黃出了口悶氣。但醫界爭取調劑費調高並未中止,傳出醫界要在9月22日層醫療協會晚宴上,向賴總統當面訴苦,但賴總統卻突在當天通知不參加餐會,反引發不想被捲入風暴的聯想。民進黨向來視醫界、藥界為「鐵票區」,選前醫界、藥界也各自組成賴清德後援會,沒想到賴清德當選總統後,醫界與藥界卻為了調漲基層診所調劑費而開槓。圖為賴總統當著黃金舜的面,肯定藥師貢獻。(圖/黃耀徵攝)
醫藥互槓2/醫界爭取漲調劑費 藥界籲衛福部以理服人
醫界以避免「同工不同酬」為由,要求調升診所藥事人員調劑費,比照基層藥局,衛福部健保署初步同意,卻讓藥界炸鍋,揚言「上街頭」,健保署隨後坦承作業不周,保證退回原點「沒共識前不漲」。然而即使健保署「改口」,仍未動搖醫界調漲調劑費的決心,就連健保支出預算的科目都先替衛福部想好了,建議從西醫基層健保總額中「促進醫療服務診療項目支付衡平性」每年10億元預算項下支應。基層醫療協會理事長、小兒科醫師林應然日昨也再度抱怨,藥師薪水高,部份診所請不起,即使診所釋出處方箋,基層藥局藥師也未必願幫調劑,「請別再霸凌基層診所」。基層醫療協會還說願「退一步」,僅要求衛福部調高診所前30位病人藥師調劑費就好。面對藥師界強烈抗議診所藥師調高調劑費,健保署長石崇良(圖中)坦言程序確實不夠周延,也承諾在未取得醫藥界共識前,暫緩調漲案。圖右為藥師全聯會理事長黃金舜。(圖/報系資料照)一位在藥局服務的G藥師表示,在藥局上班工時雖長,但工時不中斷,可輪班,自行調配下班時間,若到診所上班工時看似差不多,但下午休診藥師不上班,晚上則要配合醫師看診,整體工時有時反而拖很長,若藥局與診所藥師薪資差不多,多數藥師恐怕會選到藥局或大醫院上班,但每個藥師個人考量不同,選擇也會不同。「醫、藥、護本一家,沒必要比較,應以病患權益為先,真要比絕對比不完」基層藥師協會理事長、執業藥師沈采穎說,基層診所比藥局調劑費低的制度設計原意,就是為讓台灣醫療走向「醫藥分業單軌制」,落實藥師專業服務民眾,從民國86年起就是歷屆衛生署、衛福部的共識。她說,基層診所抱怨調劑費「同工不同酬」,但卻未提掛號費上限取消後,診所光是掛號費收入就遠高於調劑費點值調高的收入;再看看診所醫師看診一人健保點值是364點,但大型教學醫院醫師卻僅286點,兩者差78點,相當薪資高了78元,這也是配合「醫療分級」政策。若按「同工同酬」主張,大醫院醫師能否要求看診費比照診所醫師。現行健保制度診所醫師看診一人健保點值是364點,大型教學醫院醫師僅286點,但藥師薪資與健保點值沒有正關聯性,大型教學醫院薪資福利仍是不少藥師就業首選。圖為醫院藥師核對慢性病處方箋上藥物種類。(圖/報系資料照)「醫院藥師調劑費也高於基層藥局調劑費,同工同酬又該怎麼比?」沈采穎解釋,醫院藥師要協助臨床巡視、值大小夜班,因此調劑費比藥局高,若基層藥局也無視工作性質不同,要求比照醫院藥師的調劑費調整,社會能認同嗎?針對醫、藥為調劑費互槓,一位衛環立委私下表示,健保餅就這麼大,衛福部若要漲醫界調劑費,是為了解決診所藥師不足問題,應先提精算數據及配套,保證可解決診所請不到藥師的問題,否則只是頭痛醫頭無助於事。與其如此,衛福部還不如先積極媒合診所與藥局合作,更實際。基層藥師協會日前也因此主動拜會台北市衛生局,盼北市府能領先各縣市,扮演媒合角色,居間幫忙藥局、診所互助。據轉述,北市衛生局長黃建華表示,近期會邀請基層診所、基層藥局面對面溝通,加速北市診所、藥局區域互助網絡,讓取得診所處方箋的病人,儘速拿藥,不會無藥可拿。
改每年更新!必要藥品清單擴大至597項 輸液也入列
台灣屢屢缺藥,食藥署20日預告修正「必要藥品清單」,將每2年修訂一次必要藥品清單,改為1年檢討公告一次,這次更擴大至597項,比上一波名單增120項,除了癌症、抗感染、心血管藥品占最多外,近期因為永豐新莊廠停產而導致大缺貨的輸液,也被列入。此外,若臨床需求高,市占率超過6成就將評估列為必要藥品清單。藥界則建議訂出緊急應變模式,避免再發生如缺輸液卻只能高價進口。現行《藥事法》第27之2條所列的必要藥品清單,共計481個品項,本次預告擬修正為597項。新增最多的前三類別是「抗腫瘤及免疫調節劑」共27項、「抗感染藥品」共19項,以及「心血管藥品」共18項,例如治療中度至重度異位性皮膚炎的標靶藥物abrocitinib、兒童鎮痛退燒藥acetaminophen、高血壓用藥valsartan和心肌梗塞用藥ramipril。食藥署副署長王德原說明,我國必要藥品清單過去主要是配合世界衛生組織(WHO)必要藥品清單更新頻率,每2年修訂一次,但考量國內藥品供應狀況變動較大,為了更符合國內臨床使用情形,未來將改為每年檢討更新。另外,本次也針對近期供應不穩或較可能短缺的臨床重要品項,當製造廠市占率大於60%、或製造廠3家以下,且臨床需求很高時,就予以納入必要藥品。例如前陣子因永豐新莊廠停產,造成全台大缺貨的沖洗用、注射用生理食鹽水和蒸餾水,就被納入必要藥品清單。藥師公會全國聯合會理事長黃金舜表示,全球先進國家都有規畫必要藥品清單,大約有500多項,各國訂定標準不一,台灣過去只有100多種,近年因為藥界不斷倡議之下,看到政府有誠意改善,如今已增加到597項。台北市藥師公會顧問張文靜認為,食藥署新增120項必要藥品清單,並調整為每年檢討更新,顯示政府積極監控及改善缺藥問題,樂見這樣的改變,也期望能帶來效果。但她指出,輸液需要常態穩定供應,不能因為永豐停產就一直用專案進口,希望食藥署能訂定更明確的緊急應變模式,提供業界可依循的準則。
調劑費政策排除藥界 藥師公會恐「陳情」抗議
在醫界訴求下,健保署同意調升診所藥事人員藥事服務費,比照特約藥局,從39點增至54點。藥師公會全聯會不滿,直言此舉是讓醫藥分業開倒車。立法委員召開協調會時,只找來醫界代表,以欺瞞手段排除藥界聲音,令藥界措手不及,明將緊急召開會議,醞釀至健保署陳情抗議。藥師公會全聯會理事長黃金舜表示,民進黨立委賴惠員8月7日行文藥師公會,表明將針對藥事服務費議題召開協調會,13日通知會議取消,直到22日出席「健保署西醫基層總額113年第3次研商議事會議」時,才知仍有開會,立委只召集醫界代表,以欺瞞手段排除藥界聲音。「我們措手不及」。黃金舜認為,此議題的討論,過程都已串通好,見不得光,立委這樣的行為非常不恰當。診所藥事服務費比照藥局,等同讓健保署提倡的醫療分級毀於一旦。藥事服務費本來就有分級,大醫院最貴,其次是藥局,再來才是診所。黃金舜直言,若醫界不滿「同工不同酬」,那診所診察費低於大醫院,「怎麼不說比照大醫院?」。健保署碰到壓力就妥協,沒有照顧到其他醫療人員,藥師公會明將緊急召開「常務暨縣市公會理事長聯席會議」,醞釀抗議。
連鎖藥局崛起!祭高薪搶人才 醫院藥師荒變常態化
6月間,台南市立安南醫院大批藥師出走,爆發患者不滿看診10分鐘,領藥卻等1小時而大鬧醫院,炮轟「太離譜,等領藥居然等超久!」永康奇美醫院目前缺10名藥師,疫情前畢業季徵藥師,履歷如雪片般飛來,「1個缺2、30人投履歷」,疫後卻是「10個缺,只等到1張履歷」。10個缺額只來1張履歷 等嘸人全台每萬人有13名藥師服務,比例足夠,但逾半數藥師選擇在診所與藥局執業,分配嚴重不均,尤其疫情過後,連鎖藥局崛起,人力需求大加以祭出高薪,醫院更留不住藥師。據統計,全台藥師3萬多人,在醫院執業僅8000多人,其中台南市藥師執業登記約3000人,在診所、藥局執業約5成,醫院僅約2成,其他則分布藥廠、學校等其他業別,且大多數藥師在醫院服務滿2年就轉換跑道,導致各家醫院藥劑部常態性徵人。目前全台設藥學系的大專院校共計10所,嘉南藥理大學藥理學院院長王四切表示,今年初衛福部、教育部、藥師公會全聯會取得共識,限制每年藥學系招生員額1148人,避免增設反而造成市場飽和。「藥師不患寡,患不均」。她強調,藥師荒並非藥師不足,核心問題是健保給付制度不友善,尤其台灣步入超高齡社會,對醫療需求愈來愈大,健保制度確實有必要重新檢討,「大環境不改,問題無解」。健保給付不友善 不患寡患不均她說,台灣藥學教育偏重醫院區塊,現行規範二階藥師國考須檢具4個月640小時醫院實習,列必修學分,社區藥局實習必修僅1個月,部分學校則額外增加1個月藥局實習選修學分,藥師培育仍以進入醫院為優先,應屆畢業生首選也是醫院,問題是取得2年資格後就跳槽,讓醫院又氣又無奈「把醫院當跳板」。王四切指出,藥師淪為每天包藥,跟機器人沒兩樣,也是醫院留不住藥師的原因,藥界存在一個緊箍咒,就是「合理調劑量」,她多年來不斷反映,應讓藥師走進臨床藥事服務,才有機會留住有理念的藥師,但癥結點是健保給付不友善。台南市藥師公會表示,現仍有很多藥學系畢業卻考不上證照的「流浪藥師」,建議放寬國考難度,增加錄取率,一方面解決失業問題,一方面補足市場需求。公會理事長陳寶惠說,醫療院所重新全面檢討藥師待遇,改善藥劑部管理制度、環境條件與比例問題,才可能改善現況。藥局祭數十萬高薪 學術界反彈王四切說,歷年來第一階段國考題目可能偏難,未來國考題庫會再精進。以去年全國藥學系合格率來看,通過一階約20%(嘉藥逾5成),通過一階再考過二階錄取率則超過9成,藥學系1年可考2次,以嘉藥來說,1年畢業生約250位,應屆約7成學子考取藥師。目前醫院、藥廠、衛福部食品藥物管理署都喊缺藥師,對於有連鎖藥局標榜月入數十萬攬才,王四切頗有微詞,「這已引起學術界反彈,簡直把藥學當商業行為!」健康台灣推動委員會 22日召開王四切汲取日本經驗指出,日本20年前面臨超高齡、醫療費用增加、健保瀕破產,部分醫師走向居家醫療,一來降低醫療費用,再者,醫院及社區藥師也能各自發揮專業,改變藥師嚴重分配不均現況。此外,賴清德總統日前宣布成立「國家氣候變遷對策委員會」、「全社會防衛韌性委員會」及「健康台灣推動委員會」,衛福部長邱泰源17日受訪時表示,首場健康台灣推動委員會將在22日正式召開,將討論健康台灣願景的工作項目外,也將討論如何完善健保讓其永續。
小症狀上藥局...藥界籲政府檢討分級醫療 就醫過多加收部分負擔
藥界近年宣導「自我照護」概念,希望民眾小症狀上藥局。基層藥師協會呼籲政府全面檢討分級醫療制度,針對就醫次數過多者加收部分負擔,貧戶、重大傷病者除外。另建議比照日本,一年到藥局買藥達一定金額就能抵稅,鼓勵民眾自我照護。基層藥師協會理事長沈采穎認為,台灣看病過於方便,一些民眾認為「我付保費,高興怎麼看就怎麼看」,但這是不對的,分級醫療有全面檢討的必要。台灣自我照護產業協會理事長蔡宜芳也認為,健保的錢應更多投注在重症身上,若小症狀上藥局仍不會好,藥師也會輔導民眾看醫生。以上呼吸道感染為例,一年就醫耗費的健保資源近300億,沈采穎認為,政府須加強宣導流鼻水、過敏、拉肚子、頭痛等小症狀先上藥局。為避免資源浪費,一年就醫超過20次者,可考慮加收2成部分負擔,超過30次則收3成,同時將重大傷病者、貧戶排除在外。沈采穎認為健保不應包山包海,輕症的藥品如乙醯胺酚、布洛芬,都不應由健保給付。為鼓勵自我照護,日本更祭出一年上藥局買藥達3~5萬可抵稅的作法,建議政府參考,避免排擠重症的需求。基層醫療協會秘書長羅源彰提醒,兒童無法正確表達,有時覺得耳朵怪怪,很可能是中耳炎,但中耳炎的抗生素不易在藥局買到,病情延誤恐致聽力受損。拖很久的症狀也不宜直接上藥局,像是1~2個月的咳嗽,醫師一聽就知會不會是氣喘,若聲音不對,還可能是肺癌。羅源彰說,台灣醫療可近性高,診所數量與超商差不多,不同於美國,到診所得預約排隊;也不同於對岸,除醫院,就只能去藥局。在資源充足之下,診所能擔任分級醫療第一層角色,提供最快速、便捷的照護,有問題也會轉到大醫院治療。
綠營退讓 健保點值保障暫不入法改主決議處理
備受全國醫護藥界關切的健保點值改革案,在綠營最後一刻退讓下,朝野協商確定以「主決議」取代「立法」方式,暫時不將「保障健保點值」訴求寫入法案。在野黨立委也說,如果衛福部改革健保的承諾在半年後無法兌現,為了避免血汗醫護的狀況持續惡化,衝擊民眾就醫權益,不排除再度立法要求衛福部說到做到。立法院長韓國瑜昨晚召集朝野黨團協商,針對《全民健康保險法》第62條修正草案,討論健保點值保障是否入法,協商最後因為民進黨大黨鞭柯建銘堅持內容要用「建請」兩個字,引發藍營、白營不滿,揚言今日院會就表決處理,由於藍白立場一致,外界原本預期會按照國民黨版提案通過,明訂健保點值1點1元,浮動點值不得低於0.95。不過,民眾黨團今天上午指出,柯建銘昨日深夜致電民眾黨團,表達願接受白營提出的「三項附帶決議」方式處理爭議,朝野黨團再度協商取得共識,暫時不以修改健保法的方式將「保障點值」入法,改以通過「主決議」的方式,要求衛福部進行健保改革措施,明年6月30日前,必須達到平均點值1點0.95元的目標。具有醫師背景的國民黨立委陳菁徽說,保障健保點值是大選朝野總統候選人的政見,賴清德總統當時還喊出他最清楚、最瞭解、一定會保障醫護人員,沒想到選後卻改口,指在野黨推動保障點值入法對健保非常危險,要立委三思,也讓不少醫護聞言傻言、難過。陳菁徽表示,現在民進黨終於起義來歸,簽下去了,國民黨團也做出另一附帶主決議,要求政院召開跨部會醫療改革會議,請政院也要說到做到。她表示,用主決議取代立法的結果,雖然無法立即完成「點值每點1元入法」,但至少已向前邁開一步。協商過程中,醫護人員也看到衛福部各種推託藉口、不願承擔的態度,民進黨團更是滿口歪理,完全沒要保障醫護人權權益,未來她會強力監督、督促行政單位將此決議具體落實,持續朝向一點1元的目標邁進。具有藥師背景的民眾黨立委陳昭姿今天說明,民眾黨提出三項附帶決議,其中,針對藥價部份,因全民健康保險法制定藥價基準制度,要求醫療機構向藥商採購藥品時,在藥價基準內與藥廠進行議價,將藥價殺低,藥價差額歸醫院享有,衍生藥商惡性競爭,醫療機構變相依賴「藥價差」,成為另一個藥價困境。據藥界估算,國內藥價差每年已達約新台幣700億元,民眾黨因此要求衛福部借鑒日本做法,一年內制定藥價調整機制,並與醫藥界溝通,逐步達成合理藥價,此外,在健保點值部份,健保給付點數於扣除醫療機構營運成本、各類行政費用及設備費用後,原本應該用在提升醫事人員待遇,不過,目前的成效相當有限,醫護血汗的問題一直難以解決,民眾黨因此主張衛福部應另訂或修訂相關法規,明確「規範」健保點值保障之範疇應優先用於提升醫事人員之薪酬待遇。另外,《全民健康保險法》第51條第4款規定,指示藥品不屬於健保給付範圍,但早期考量醫師醫療與民眾就醫習慣,讓「公勞保時代」給付的指示藥品暫時繼續給付,但迄今健保署仍在給付800多項指示藥品,民眾黨因此用主決議,要求衛福部針對「指示藥退出健保給付」擬訂時程表,三個月內提交報告至衛生環境及社會福利委員會審議。民進黨醫療立委王正旭在院會通過主決疫後發言表示,衛福部長邱泰源已經承諾會保障明年的健保點值,並逐步清查出原本應該由政府公務預算支應、卻在過去挪用健保總額預算的開銷,約300億元,由政院逐年撥補預算回捕健保總額,達到保障點值0.95目標。不過,藍營立委認為,等到在野黨堅持修法後,衛福部才開始提供相關數據,而且都是衛福部說了算,說要清查健保總額被挪用的也是衛福部,說保障點值健保制度會破產的還是衛福部。雖然綠營最後在怕引發醫藥界強烈反彈、流失選票的擔憂下,在最後一刻退讓,但在野立委將持續監督,這些數據是否夠精確,被挪用的健保總額,政院是否確實會回補,不能再讓血汗醫護狀況再惡化下去。
神經繃緊!川普遭槍擊「賴清德維安全面升級」 閃光燈、合照都禁止了
美國前總統川普(Donald Trump)在賓州巴特勒郡(Butler County)進行造勢活動時遭槍擊受傷。今天(14日)晚上賴清德總統出席藥師公會全國聯合會會員代表大會晚宴時,全面維安升級,維安不僅各個神情緊張,更罕見的要求現在參與貴賓不能要求合照、不能站起來拍攝總統,拍照不能開閃光燈,貴賓入場安檢時,更是一一要求入場前包包只要有拉鍊,都要打開仔細檢查。藥師公會全國聯合會今天晚上舉辦第15屆會員代表大會晚宴,包括總統賴清德、行政院長卓榮泰、政務委員陳時中、立委蘇巧慧、衛福部部長邱泰源等,均出席晚宴,現場貴賓超過百人。美國前總統川普今天上午遇刺,過去一向親民的賴清德總統,今天晚上出席藥師公會晚宴,維安全副武裝,神情緊張,不僅一一唱名入場貴賓,現場司儀更當場宣布,貴賓不得要求與統統合照外、記者不能站起來拍照,就連攝影鏡頭閃光燈都不能調太亮,全程不得站起來拍照。賴清德致詞時表示,過去和卓榮泰院長出席公開場合時,兩人都會錯開,因兩人一起出現,擔心維安負擔會比較大,但為了感謝藥師平日辛勞,尤其是疫情期間,藥師站在第一線,因此希望來感謝藥界,在缺藥時都能合作,一起解決缺藥等問題。
六月才保證食鹽水OK 林靜儀半夜突改口護藥界炸鍋
立委羅廷瑋在立院質詢時爆料,衛福部食藥署日前從越南專案進口一批生理食鹽水,還指越南是我國允許合法進口藥品的「PIC/S藥品會員國」,但實際上,越南根本不是會員國。他說,衛福部國外藥廠工廠資料準備須知規定,不是PIC/S會員國的藥廠,就必須先到國外實地查廠,政府是否有查廠?若無查廠,萬一食鹽水品質出包怎麼辦?背後是否又有奇怪原因?不過,行政院長卓榮泰及衛福部長邱泰源乍聽此事,全當場傻眼,未給答案。中華民國基層藥師協會理事長沈采穎指出,衛福部調度管理生理食鹽水失當,醫護、藥局正為缺食鹽水忙翻天,現在還要注意緊急進口的生理食鹽水品質是否OK,疲於奔命。羅廷瑋昨日質詢時質疑,食鹽水進口有三大嚴重缺失,無法源依據、無PMF核備函、出狀況無理賠,讓卓榮泰邱泰源都傻眼答不出來(圖/翻攝自立院直播)她指出,衛福部曾在六月七日發佈新聞稿,宣示專案進口生理食鹽水都從PIC/S會員國進口,但昨日深夜,次長林靜儀卻在臉書上改口,指越南確實非PIC/S會員國,衛福部前後說法不一,必須給個清楚交代。沈采穎指出,我國進口藥品標準、查核一向極嚴格,非PIC/S國藥品進口甚至會銷毀處理,為何衛福部此次能許可「非PIC/S國的藥品」專案進口?背後是否又有奇特考量?沈采穎說,當立委踢爆「越南不是PIC/S會員國」後,她再回頭看衛福部六月七日新聞稿,才發現另有一行不起眼的文字「藥品經過PIC/S會員國認證」,讓她心生疑慮,其實食藥署早已瞭解越南非為會員國,但仍核准進口,相當特別。她指出,該新聞稿顯示,該批越南食鹽水是由日本藥品台灣分公司進口,衛福部明知是越南產品卻仍同意放行,是否意指「日本是PIC/S會員國,所以日本政府、藥廠日後核准從非PIC/S會員國藥廠進口的藥品,衛福部都認定可合法進口」?沈采穎說,若答案是肯定的,衛福部長年致力推動國內藥廠必須有PIC/S制度的意義究竟在哪裡?PIC/S制度雖是國際認可的藥品品質標準,但日本藥界近期藥品頻頻出包,日本輿論痛批少數藥廠為利益犧牲病患權益,鬧上國際新聞版面,衛福部現在卻認定「日本說沒問題就沒問題」,衛福部真能保證,日本進口的越南生理食鹽水品質都OK嗎?萬一不幸出問題,台灣民眾是否又要打國際官司向日方求償?沈采穎還說,林靜儀的臉書發文特別註明,專案進口的生理食鹽水因無我國藥品許可證,不符合藥害救濟,「但已在專案進口核准函載明,請廠商通知使用專案輸入藥品之醫療院所,使用該批食鹽水時,必須加強對其不良反應監視及通報,以保障病人權益」。衛福部次長林靜儀在臉書上宣布,從越南專案進口的生理食鹽水,不適用我國要害救濟規定。(圖/翻攝自林靜儀臉書)「換言之,使用專案進口生理食鹽水若出問題,病患家屬也不能提出藥害救濟」,沈采穎質疑,既然更要保障病患權益,衛福部審核進口標準不是應比照立委質詢的更嚴格嗎?她強調,對於生理食鹽水品質不能掉以輕心,畢竟永豐就是因為生產的食鹽水出了問題,衛福部才能可冒著全台缺貨風險勒令停廠、導致缺藥慌。沈采穎說,醫護人員及基層藥局,目前已為了調度各種不同規格的生理食鹽水忙翻天,但仍願與政府「共體時艱」,但她也很擔心,醫護人員未必有時間逐一確定使用的生理食鹽水是否來自越南,更別提加強監控病人可能不良反應,呼籲衛福部扛起政府應有的責任,別又要醫護、病患家屬自求多福。林靜儀昨日深夜突在臉書發文,坦承目前進口的生理食鹽水中,確實有一批是從越南進口,而越南並非我國法令允許進口的PIC/S會員國,該批生理食鹽水因屬專案進口、並無我國藥品許可證,因此不符我國藥害救濟規定。
又「藥」漲!金十字胃腸藥下月漲價10% 張國周、斯斯恐跟進
「普拿疼」近期開出第一槍,本月起止痛系列漲價9~20元,藥界擔憂引發其他產品齊漲。藥師透露,本月起,營養品「亞培」安素已因調整配方而喊漲,每箱多出100多元,另知名胃散「金十字胃腸藥」將在下月漲價,預計漲10~15元。而「張國周胃散」、「斯斯」、「普拿疼」伏冒系列也被視為接下來將漲價的品項。藥師沈采穎指出,台灣胃散市場中,「金十字胃腸藥」有市占率約有2~3成,而「張國周胃散」則佔4~5成左右,是國人最常使用的兩大品牌。其中,「金十字胃腸藥」目前售價介於130~150元之間,預計將在下月漲價8~10%,將多出10~15元,而「張國周胃散」未公布,預計也會漲,但尚未公布。她特別提醒民眾,胃潰瘍、胃食道逆流者,都不適合吃胃散,應選擇其他藥物。繼「普拿疼」止痛系列喊漲後,不少藥界人士都認為,「斯斯」也可能跟著漲價。沈采穎預估,斯斯的漲幅約將落在8%左右。今年冬天,若呼吸道疫情升溫,「普拿疼」伏冒系列也可能漲價。除藥品,知名營養品「亞培」安素(葡勝納以外的品項)因調整配方,本月起也調整為新售價。每箱原本是1700~1800元,增加100多元後,每箱約介於2000元上下。「物價問題,什麼都在漲」。沈采穎指出,健保點值過低的問題,導致專業人員的付出打折,以1000張處方,一半一般處方箋、一半慢性病連續處方箋為例,若打8折,一個月就少了1萬4000元收入。社區藥局慢箋多,少的錢更多,呼籲政府應正視點值問題。
傳吳秀梅將卸7年食藥署長位 卓榮泰證實
行政院長卓榮泰28日證實,衛福部食藥署長近期將卸下職務,改由現任中國醫藥大學藥學院院長莊聲宏接任,派令7月1日生效。據了解,屢遭點名檢討下台的吳秀梅將在本月底結束長達7年的食藥署長任期,近年除了蘇丹紅、寶林案等食安風暴外,近日點滴大廠「永豐化學」輸液停產案,成為吳秀梅確定去職的關鍵。對此,卓榮泰28日赴立法院備詢時證實吳秀梅將卸任。談及原因,卓榮泰緩頰表示,每位同仁在進到專業領域,都希望透過合理人事規劃,為國家做更多服務貢獻。他說,過去7年吳秀梅的專業跟盡職,大家都看在眼哩,自己尊重衛福部新的人事規劃,也希望新的署長一樣積極負責,為食安、藥品管理盡心力。對此,民眾黨立委陳昭姿表示,過去自己擔任藥師時,與擔任食藥署委員會諮議委員的吳秀梅接觸不少,常感到吳秀梅對業務目標不明確,一旦食藥署長缺乏政策目標,進一步導致許多委員會空轉,還長達7年,連帶食安風暴、缺藥問題不斷,實在沒有發揮良知,嚴重失職。而藥師公會全聯會理事長黃金舜則說,吳秀梅是學界出身,對於產業界、醫藥基層本來就不熟,因此很多時候溝通方式與基層期待落差不小,近期缺藥議題也讓藥界很不滿意。黃金舜直言,快篩爭議時陳時中全力挺吳,蘇丹紅事件也多由時任衛福部長薛瑞元、次長王必勝擋下砲火,近日輸液問題則是現任衛福部次長林靜儀站上火線,「吳秀梅呢」?他質疑。
缺食鹽水幕後2/食鹽水品質出包有性命之危 藥界疾呼政府接手穩定供貨
國內生理食鹽水大缺貨,健保價雖不高,但卻是醫療診所必需品,開刀房、病房、洗腎患者隨時都要用。專家擔心,國內缺藥頻傳,如今連生理食鹽水都缺,打臉衛福部長期宣稱的「不缺藥」,國內藥品韌性脆弱可見一斑,衛福部雖緊急從東南亞調貨,但撇開進口品質暫不談,哪天若遇天災、戰爭,進口來不及、醫院若停擺,倒楣的還是民眾。衛福部次長林靜儀日前在臉書上發文,暗嗆抱怨調不到生理食鹽水的基層醫護「兩公升裝廠商沒做了,改500毫升給你,卻還說沒貨」,有綠粉留言大讚她英明,但民眾黨立委、藥師陳昭姿卻在林的臉書下署名留言「要2000cc沒有,這就是沒貨啊,你不懂藥嗎?」。陳昭姿的表態,讓中華民國基層藥師協會理事長沈采穎頗為感嘆。她說,林靜儀任立委時,曾提案修改《藥師法》102條,爭取醫師有「調劑權」,剝奪藥師專屬調劑權。但觀察林的發文,似乎不知2000cc與500cc食鹽水包裝、劑量、使用時間、藥證全不同,不易替代使用,印證非所有醫師都懂藥,只有落實「醫藥分業」才能確保患者權益。基層護理師也說,2000cc與500cc食鹽水對護理人員而言差別極大,非數學500X4=2000「沒大瓶多給小瓶」能解釋,畢竟2000cc點滴一次可打三到四小時,若改用500cc,點滴時間大幅縮短到四分之一,護理師要經常更換、患者也不時遭擾。新任衛福部長邱泰源,曾任醫師公會全聯會長及立委,綠營人派橫跨各派系。(圖/劉耿豪攝)此外,2000cc與500cc食鹽水包裝接頭也不同,有的可直接插針管,但未必適合沖尿袋或人工血管等侵入性醫材。還有的瓶蓋為防漏液鎖得很緊,若要改用途,必須先大力轉開瓶蓋,長期做此動作,再加上人力吃緊未必能休息,護理師就可能運動傷害,勢必影響對病患照顧「盼長官能理解」。據指出,目前國內藥廠,取得食鹽水合法藥證者共六家,永豐因報價(約18元)比健保給付價(約25元)低,幾乎吃下國內各大醫院食鹽水市場,市佔率也高達7成8。但藥廠「大到不能倒」真是好事嗎?藥界反而擔憂,若最大藥廠出包,就易產生缺藥荒,永豐被停業就是一例,藥界因此一再呼籲食藥署設定「市佔率警報」,分散貨源防範未然,但都未被採納。直到永豐停業後,食藥署才亡羊補牢、雖緊急派員駐廠,盼早日恢復永豐生產線,同步提高食鹽水健保給付,鼓勵其他藥廠增產,但預估永豐仍得等到10月才能上線,小廠產量追不上,期間勢必花更多公帑、高價從海外進口,「賠夫人又折兵」,也難怪連綠委都質問只是藥廠有錯嗎?立委葉元之直言,民進黨從總統到立委,全面杯葛國會改革,覆議、釋憲、罷免,搶佔不少版面,讓攸關民生的急迫議題,例如食鹽水缺貨等未獲重視,官員也樂得好官自為之。沈采穎指出,急重症患者免疫力弱,如果打入體內的生理食鹽水品質出包,情況嚴重者有可能危及患者性命。(圖/趙世勳攝)沈采穎則提醒,生理食鹽水對急重症患者不可缺,因免疫力弱,萬一食鹽水被細菌感染,品質出包,恐有危及生命之虞,衛福部應痛定思痛,思考成立「國家隊」,由食藥署已經成立的「管制藥藥品工廠」參與食鹽水製造、確保品質,才不會鬧「水荒」。中華民國學名藥協會理事長陳誼芬指出,相對其他高價藥品,食鹽水價低,但廠商擴增生產線,卻要符合PIC/S GMP規範,在無菌環境中生產,廢水排放有嚴格標準,業者加班生產得勞動部點頭,一部食鹽水生產包裝機台破千萬,加計廠房費用,全廠成本動輒數億。因此,一旦健保給付價下砍到某程度,廠商認為賠錢就常退出市場,要不然就是搭配其他高價藥品賤賣,衝擊食鹽水的品質穩定,長期看來,只有比照日、韓,由政府大力支援生產,才能避免沒藥覆轍重演。
新冠進入流行期!「口服抗病毒藥」驚傳大缺藥 疾管署:庫存足夠
國內上週新增328例COVID-19本土確定病例(併發症),較前一週新增263例上升,累積併發症中65歲以上長者占79%;另上週新增20例死亡病例,累積死亡個案中65歲以上長者占90%,疫情上升且進入流行期。藥界近期傳出新冠肺炎口服抗病毒藥「莫納皮拉韋」缺藥,疾管署回應,目前新冠口服藥物都還有庫存。疾管署監測資料顯示,近4週變異株監測統計,本土及境外檢出變異株均以JN.1為多,占比分別為64%及59%,近期呈緩降;另KP.2及KP.3的占比則略升,KP.2的占比分別為10%及22%,KP.3占比皆為9%,持續監測變異株流行趨勢。疫情上升之際,藥界傳出「莫納皮拉韋」、「倍拉維」缺藥和配給速度太慢等問題。對此,疾管署副署長曾淑慧說明,因應藥物臨床實證最新進展,疾管署諮詢傳染病防治諮詢會專家,檢視近期發表於國際期刊的臨床實證資料,以及世界衛生組織與各國診治指引用藥建議,經衛福部傳染病防治諮詢會建議,基於「莫納皮拉韋」效果有限,決定將其列為「有條件下使用」之藥物,建議醫療人員審慎使用。曾淑慧強調,目前「莫納皮拉韋」及「倍拉維」皆有庫存,足夠供給醫療院所使用,醫療院所如有需要,可向各縣市衛生局申請調度。另外,疾管署提到,國內新冠XBB疫苗迄今已累計接種276.4萬人次,全國接種率11.36%,65歲以上第1劑及第2劑接種率分別為20.54%、1.55%。目前全國尚餘莫德納XBB疫苗約288.9萬劑、Novavax XBB疫苗約4.8萬劑。因疫情仍未停息,呼籲尚未接種新冠XBB疫苗者別輕視疾病威脅,應儘速接種。
「快篩過期仍可用」?藥師反便宜行事籲薛瑞元正式公告
市面上的超商、食品店常常有「即期品」低價出清,如今居然到藥局也可能領到衛福部非送的「即期快篩」,還有醫生受訪時背書「快篩過期半年內『應該』都可以用」,引發議論。基層執業藥師沈采穎說明,不論藥品或醫材的「使用期限」並非廠商能隨意標註,都須經過食藥署嚴格檢查認證,為的就是要保障消費者健康與使用安全性,若藥廠藥局販售「過期品」(例如改變日期標示)衍生爭議,藥廠及藥局都有賠償責任,國際上類似案件賠償金額常是天價,這也是藥廠、藥局不斷提醒民眾勿使用「過期品」的原因。沈采穎表示,雖然部份醫界人士推測廠商「可能」不會將使用期限押到最緊迫,認定快篩過期還可使用一段時間,但「醫療攸關健康」必須格外謹慎,若民眾非不得已真要使用過期藥品或醫材,衛福部有責任說清楚,不應僅憑片面說法,就點頭讓消費者貿然使用。她提醒,過期藥品效力降低難確保藥效發揮,使用過期醫材(例如過期快篩)恐影響檢驗結果、延誤就醫時機,這是藥界都認同的事,使用不慎就可能有損健康,這屬於藥學界的專業,而且,退一萬步,如果民眾健康真的因為使用過期品而出現問題,藥廠、醫材商甚至販售藥局都可能有連帶賠償責任。沈采穎表示,目前多數藥局收到第一批的衛福部免費快篩,效期多在六月中旬前到期,衛福部長薛瑞元受訪時卻指「大部份快篩是年底到期」,已衍生基層藥局困擾。有民眾帶著懷疑語氣問藥局,怎麼贈送即期快篩效期這麼短,「是不是把部長說的年底到期免費快篩藏起來賣、先出清藥局庫存的即期品」?讓她在解釋之餘哭笑不得,也感覺問題並不單純,擔心恐衍生糾紛。沈采穎指出,在SARS期間,衛生署曾因為採購克流感太多、正式公告過「克流感」效期延長,但他印象中,也僅止於這一次,而且當時食藥署曾出面背書「效期經過檢驗,請民眾安心使用」,因為有食藥署背書,藥局才敢安心販賣過期藥品,不必擔心萬一民眾吃出問題,藥局要背上連帶賠償責任。沈采穎也特別提醒衛福部長薛瑞元,宣導「過期藥品醫材不要碰,來路不明藥品不要用」,是歷經歷屆衛福部多年宣導,民眾才有認知,儘管部長即將卸任,但也仍有責任對民眾宣導「畢竟觀念要破壞很容易」,避免因為處理這批「即期快篩」,讓民眾又萌生「過期也沒問題」的不當心理。她還說,這批快篩曾是珍貴的防疫物資,民眾在疫情期間,花大錢也未必能搶到,如今若衛福部擔心快篩庫存太多必須銷毀、又怕銷毀過期快篩會被罵,就應要求食藥署出面檢視效期並掛保證「過期也仍有效」,並定期上網公布每批免費快篩的數量、效期、編號等辨識資料,提醒民眾注意,才是負責任的政務官風範,若只是語焉不詳,不僅「美意」被打折扣,一旦真衍生爭議,法律責任恐由藥廠、藥局扛,受害的還是民眾。
嗆官員甩鍋 立委修法讓縣市可防醫院掛號費大漲
本刊上週報導,已是看守內閣的衛福部「慷病患之慨」,在電價大漲之際,宣布取消在民國84年由衛生署(衛福部前身)制訂的「醫療機構收取掛號費參考範圍」的行政命令及地方政府備查制,讓許多民眾擔憂醫院掛號費將大漲,但此舉更讓縣市政府倍感棘手,因「醫療法」規定醫療機構收取醫療費應由縣市政府核定,但衛福部堅持「掛號費是行政費用(非醫療費用)」,面對民怨四起,地方縣市若祭醫療法管理掛號費,恐得罪醫院,不管則得罪民眾,左右兩難。此事引發立委高度關切,立委徐欣瑩領銜提案,修改醫療法第21條條文,將原條文內容「醫療機構收取醫療費用標準,由直轄市、縣(市)主管機關核定之」,修正為醫療機構收取醫療費用「及行政費用」,都由直轄市、縣(市)主管機關核定,該草案並已付委審查。立委指出,醫療法第21條修正案的內容相當簡單、明確,僅增加「行政費用」四個字,但卻能讓民眾就醫權獲得更多保障。因衛福部在未經公開與各地縣市衛生局溝通下,閃電宣布逕自取消醫院診所掛號費天花版,地方政府卻不知還要不要管掛號費,許多縣市都坦言「日後只能道德勸說醫院診所」,不知道有多少效果。但該立委也直言,衛福部取消醫院診所掛號費上限,起因是近年許多醫院診所抱怨衛福部健保點值給付制度不合理,但成本又大漲、快活不下去,衛福部眼見「健保點值調整」是大事,看守內閣恐難以決定,才藉著鬆綁掛號費,化解醫界抗議。不過,立院衛福委員會中許多新科立委都出身醫界、藥界,立委雖提案掛號費由縣市政府把關,但該案會不會排審?未來審查時,立委是站在醫藥界這一邊,還是民眾權益及縣市政府管理那邊,攸關法案過關與否,還有待觀察。徐欣瑩的「醫療法」修正案,獲得翁曉玲、徐巧芯、羅智強等多位立委的連署支持。徐欣瑩在草案說明中指出,衛福部以反映醫療機構經營成本為由,取消全國統一的掛號費上限,讓醫療機構可以自行調整掛號費,但衛福部堅持掛號費「不屬於醫療費用、是行政費用」的說法,等於是開放醫療機構可以用「行政費用」的名義,任意調整就醫費用。為了避免我國醫療費用未來逐漸出現「醫療階級化」現象,立委認為,民眾就醫負擔仍屬於主管機關(衛福部及地方縣市政府衛生局)的重要監督事項。她還說,衛福部仍應盤點掛號費等收費情形,與時俱進「合理訂定掛號費參考範圍」,讓醫療機構與地方衛生局有所依循,因此提案修法,將醫療費用與行政費用,都列為地方主管機關的核定項目。
改革前路未卜2/網軍大復活 空戰女神認證三藍委被鎖定攻擊
國民黨在立院新會期躍升為國會第一大黨,一吐昔日席次不如人、動輒被綠委碾壓的怨氣,並矢言本會期力拼落實國會改革,但因藍委在立院仍只是脆弱多數,被視為「起身砲」的國會改革五法,能否於本會期三讀,藍營內部不敢樂觀。被網友推崇是「空戰女神」的立委徐巧芯就警告,網軍側翼在大選後短暫偃兵熄鼓,立院新會期開議後又全面復活,並鎖定形象清新或專業領域的新科藍委攻擊。她根據長期在網路上觀察結果,發現立委牛煦庭、羅廷瑋以及廖偉翔從新會期開議後,已被網軍特別盯稍。另外,立委吳宗憲、立委翁曉玲,最近也常在網路遭匿名批判,懷疑與其主導國會改革五法修法、NCC改革案,綠欲發動「法律戰」反撲有關。徐巧芯以「過來人」經驗分享,雖然遭網軍盯梢不愉快,但從好處想,這也證明「我們作對了一些事,很OK的,請繼續下去」。她分析,廖偉翔、牛煦庭、羅廷瑋,都是國會新人,地方問政雖表現優異,但從未在中央接受網軍側翼密集、猛烈攻擊,三人雖形象好,但「固定形象」仍未形成,「民眾眼中的人設未成」,側翼趁此機會,趕快貼標籤,形塑負面、嘲諷性印象,較容易成功。國民黨好不容易在立院成為國會最大黨,揚言要再新會期力拼國會改革五法完成立法,不過,藍營資深立委卻認為前路挑戰多,法案三讀不容樂觀。(圖/周志龍攝)她還說,三人還有一個共同特色,就是都從原綠委獲勝區脫穎而出,若網攻奏效,既能阻止三人連任、也能影響盧秀燕、張善政等藍營直轄市長威望,更能累積阻擋藍優先法案闖關的「相罵本」,為未來議場內激烈肢體衝突熱身,可說一舉多得。但她仍建議被網軍鎖定的立委無須過慮,持續努力保持謹慎,只要被民意認可夠努力,網軍再多攻擊都無法奏效。側翼網軍攻擊的迅速、密集,當事立委最有感。以廖偉翔為例,他3月7日針對衛福部長期為改善「缺藥問題」,質詢部長薛瑞元,直指基層藥局苦於缺藥,被迫預作準備加價買藥,成本大增、苦不堪言。但半小時後,網路上開始流傳對他不利的哽圖,痛批廖偉翔誣指基層藥局「加價囤藥」導致缺藥,該「倒果為因」的哏圖不僅配上不實對話旁白,還快速在國內藥師公會、基層藥師群組流傳,似由有藥界專業的人士操刀。直到民眾致電辦公室反應「委員怎會這樣說」,廖才知又遭網軍攻擊,立馬寫臉書澄清反擊,但這已是網軍最近三日內二度對他發動哽圖攻擊,且皆竄改他與衛福部長薛瑞元質詢對話,也讓他不禁對「遭盯梢」格外有感。徐巧芯提醒,不曾在中央面對網軍側翼猛烈攻擊的新科立委,因為民意對他們還不夠瞭解,很容易就被網軍貼標籤,但只要堅持作對的事,一旦民眾看到立委的努力,再多的「暗黑攻擊」都難以收效。(圖/黃耀徵攝)最近也遭網軍密集攻擊的立委吳宗憲說,他是檢察官出身,以往面對通緝犯、黑道、財團威脅利誘,都沒怕,當立委後仍會秉持一貫直球對決攻擊風格「網軍就來罷」。日前,在野立委針對金門翻船案,擬提案成立調閱小組,綠委、網軍卻以大法官釋字729號規定、偵查中卷證立院禁調閱,揶揄在野黨還是組作秀小組比較貼切。對此,吳宗憲就公開嗆質疑者,不是看不懂大法官解釋,就是故意混淆視聽,因大法官釋字585號,已解釋立院調查權行使方式,可要求與調查事項相關的人民或政府人員提供必要協助,釋字729號則是補充說明,兩者本無衝突。他也反嗆有心人士別以偏概全、貽笑大方,若欲藉此阻止國會改革闖關,他定據理抗爭,讓民眾看到新科立委的「態度」與「戰力」。至於國會聽證權是否侵害「司法權」?以「金門案」為例,檢方若已經對海巡艇上四人偵訊,國會是否還能邀請參與聽證?律師葉慶元認為當然可以,畢竟檢方偵辦是為確認當事人是否觸犯法律,但立院聽證則是基於監督行政機關,包括預算配置、人員管理等是否到位,這與「偵察中不公開」完全無關。他說,立委不能要求檢方提供偵辦中案件的卷宗檔案,但立委當然可以透過聽證、確立行政部門施政是否得當,這是立委的職責。若要硬扯「國會聽證就是侵害司法權」,監院調查官箴豈不就是「監察權侵害司法權」?照此邏輯,監察院早就要關門了。
人工淚液缺藥…藥師怒批買不到 食藥署回應了
健保藥價年年砍,市占率約3成6的「淚然點眼液」去年11月起退出健保市場,該藥品過去在健保年用量逾230萬瓶,相當於每月用掉19萬瓶,醫院改開立同成分劑量的進口藥「愛特淚點眼液」,造成「愛特淚」大缺貨,其他品牌點眼液也跟著短缺。藥師預估,這一波缺藥至少持續到農曆年。食藥署則預計,「愛特淚」在4月可大量供應。藥師沈采穎9日發文指出,「淚然」去年11月退出健保,醫院改開立「愛特淚」,但該品牌健保價格更貴,健保沒有省到錢,還因此缺貨,怒批官員只會頭痛醫頭、腳痛醫腳。 食藥署證實,「愛特淚」去年10月大量進貨,但11月又短缺。健保署醫審及藥材組組長黃育文說明,2022年健保給付人工淚液共18項,該年度申報量共629萬瓶,「淚然」占比第1。健保署多次與廠商協商,廠商表示欲調整營運策略,以純自費模式供應,後經2次藥物共擬會議討論,醫界、藥界、被保險人及雇主代表皆有共識,認為「淚然」並非不可替代,回歸指示用藥市場。所謂指示用藥,是指藥性溫和,不需要醫師處方,但是須有醫師或藥師等依症狀評估及指示後才可購買。食藥署副署長陳惠芳則強調,整體人工淚液藥品沒有短缺,而是供應比例有所調整,臨床上還有多個品項可使用。「愛特淚」預計今年4月大量供貨,短缺期間建議以同成分、同劑型、不同含量的藥品替代,例如「五福滴視點眼液」。沈采穎進一步說,現在連國產「五福」等其他健保給付品項也受影響,全部缺貨,可能是廠商優先供應給醫院,導致社區藥局無藥可用,病人須多跑一趟醫院領藥。沈采穎預估,這一波人工淚液缺藥潮,至少會持續到春節。但黃育文認為,目前進口或國產人工淚液品項齊全,一個藥品退出健保,不見得影響這麼大。「水電價格都在漲,健保藥價卻一直砍!」沈采穎指出,藥價不斷被砍,藥廠無奈退出健保市場,健保署應藉此機會全盤考量,讓指示用藥全面退出健保市場。藥師公會全聯會主張,所有指示用藥應逐步退出健保給付。黃育文則回應,需考量臨床用藥的患者,並與專科醫師多溝通並取得共識,以影響病人權益最小為原則。
呼吸道疫情延燒...傳台商囤藥赴陸高價賣 藥師公會祭監測令
大陸呼吸道疫情延燒,包括鼻病毒、流感、黴漿菌、腺病毒、新冠等都在流行。近期藥界發現,有台商採購大量咳嗽藥、感冒藥,帶到大陸做公關,甚至以5倍價出售。藥師公會全聯會6日已要求地方公會監測。食藥署也提醒民眾勿將藥品帶出境,以免觸犯當地法規。藥師公會全聯會理事長黃金舜近期接獲藥局回報,有台商採購大量咳嗽藥、感冒藥。1盒100元的感冒藥,帶到大陸可賣500元,一些人會拿去送給親友,一些人則會從中賺取利潤。他要求藥局,如民眾未取得醫師處方,就不能出售抗生素,避免抗藥性問題。若藥局仍然出售,全聯會就會追查,通報主管單位。至於目前民眾是否有買不到藥的問題?黃金舜表示「還好」,全聯會已和盤商簽約,如庫存量少就會注意,並通知主管單位。藥師沈采穎則指出,近期咳嗽藥、感冒藥銷量有提高,但沒有遇到大量採購的狀況,也沒有缺貨,倒是先前爆出缺貨的抗生素「日舒」,藥局至今仍叫不到貨,食藥署應說明藥品的流向,是否都只集中在醫學中心。民眾若一窩蜂擠到大醫院,對分級醫療並不是好事。令藥界更頭痛的是,2月缺藥中心開會時,就有廠商點出膠囊缺貨,因品管問題,只剩下2、3成的供應量,至今仍然未解,各類藥品的生產也受影響。沈采穎呼籲食藥署應協助進口來台供應給業者,避免影響民眾用藥。食藥署副署長陳惠芳回應,咳嗽、感冒藥在國內多數廠商皆有庫存,且持續生產、供應中,僅個別廠牌通報短缺,多數都有替代藥,提醒民眾勿轉寄或攜帶大量藥品至境外,以避免觸犯當地法規。食藥署說,國內「日舒」生產膠囊的廠商共3家,已積極協調生產排程,且仍有國產學名藥可供選擇,藥品訂購專線已公布於西藥供應資訊平台。
生技博士學霸第四代接班人:林命權帶領中美製藥邁向更高的里程碑!永續經營、傳遞幸福價值,迎向國際化
一場耶誕PARTY,讓中美製藥的第三代掌門人林本源和養樂多千金李阿利結為連理,這段邂逅,讓她大學四年級,就認定林本源,一個台北女孩,南下嫁到彰化,開啟了中美製藥媳婦的人生!身為媳婦,也是第四代接班人林命權的母親李阿利女士娓娓道來,她口中的夫家家族事業從『中美製藥』發展到『中美醫藥集團』的傳奇故事!李阿利回憶起當年嫁入林家,從完全不會製藥,到第四代長子林命權接棒,一路走來她從不懂到懂,句句感恩公公的栽培、婆婆的教導以及先生林本源的引導,夫妻同心協力共同努力。由李阿利感念的言談中更看得出她對兒子,也就是最新接班人林命權的期待與滿滿的愛!中美製藥的根:把員工當成家人疼愛李阿利侃侃而談,說自己的公公林滄洲在公司對大家很嚴格,但其實內心卻很疼愛每一個員工,公公把全國合作的會員店藥局和員工們都當作家人對待,互相扶持。先生林本源從大學畢業就跟在公公身旁全心進入中美工作,民國 107 年公司傳承到他的手上,她說:『我先生林本源承先啟後,把一輩子都貢獻給家庭事業,轉眼間就是 47年』。中美製藥董事長夫人李阿利與員工們(圖/許方正攝影、品牌提供)111 年 10 月,第三代董事長林本源過世,李阿利憶起自己的先生林本源,看得出眼中依舊充滿思念,言談中流露出對先生深情的尊敬與懷念。她不捨地談起先生說:「本源非常愛家,從我嫁到林家,他對父母的孝順,對兄弟姊妹的照顧,我都看在眼裡。以前聽婆婆說,本源幼稚園時在學校,所有的小朋友都坐在地上玩耍,只有本源蹲著。老師問他,你蹲著,不累嗎?他回答說,我如果坐著,褲子就會弄髒,媽媽要工作已經很辛苦了,不想再給她增加負擔。」從這個小地方就可以看出來他有多孝順,她接著說:「本源其實是為了父母的期望而扛起整個家業,當年公公要開刀,本源其實原本已經要出國念碩士,但公公卻告訴他:「如果你要出國念書,我就把公司收起來!」身為長子,他聽到爸爸如此堅決,只好選擇留下來,幫爸爸一肩扛起家業,放下他喜歡的文化藝術領域和出國深造的計畫。」中美製藥董事長夫人李阿利(圖/許方正攝影)結婚之後林本源從管理部經理一步一腳印做起的同時,也導入現代化商業經營模式,將原先公公林滄洲開創會員店的傳統經營模式,無縫接軌提升為新型態現代化的藥局,幫助他們全國合作的 1000 多間會員店藥局學習第一線服務技能、全國分區教育訓練、甚至是輔助藥局第二代開業,讓二代、三代穩固創新的延續經營下去。在製藥上,更推出了因應時代需要的暢銷藥品:「便通樂」、有效輔助減重藥「優美孅」,讓中美更上一層樓!第四代林命權正式接棒!生技博士學霸背景驚人父親林本源的過世,也讓林命權必須提早扛起家業,正式成為第四代中美製藥的掌門人。我們在訪談林命權的時候,發現他是中美製藥四代裡面唯一一位生技本科博士班畢業的高材生,說起來他的學經歷有點驚人,根本是醫藥生技學生界扛霸子,在台灣大學念完植物病理與微生物畢業後,隨即申請到南加州大學生物化學與分子生物系攻讀碩士,畢業後更在世界前五大的美國臨床公司工作,後來被挖角到國際生化儀器公司,102 年就拿到全球最佳新人獎。林命權身為長子,深知自己的重責大任,也瞭解家人對自己賦予繼承家業的使命。同年,中美製藥也正如火如荼邁向亞太市場的佈局與業務拓展,在爺爺、奶奶與父母深深愛的呼喚下,毅然決然回國,亦步亦趨地追隨父親,開啟藥廠的經營與管理,為永續經營的老品牌藥廠,深耕種籽。中美製藥總經理林命權(圖/許方正攝影)歸國後的他,跟父親當年一樣從公司基層做起,凡事親力親為,第一年,父親要他先下市場,每天拜訪 10 家以上的藥局客戶,在此同時,他深覺自己還有些不足,一直在思考,「我要如何讓公司更好?中美還缺什麼?我的專業能力可以為客戶和公司創造什麼?」於是婚後孩子誕生不久,他毅然決然報考陽明交通大學,生化暨分子生物研究所攻讀博士。學霸出身的他沒讓自己跟家人失望,順利於四年半內完成博士班實驗與研究論文。指導教授是亞洲益生菌協會的創辦人,更是台灣益生菌權威,讓他收穫良多。當時攻讀博士期間,邊工作邊做研究實驗,在同時照顧妻小的情況下,堅毅地完成學業。談到這段往事,他自己都搖搖頭說:「當初真的非常辛苦,一度好想放棄不唸了,但最後還是撐過來,拿到博士學位!回頭看來,這段學經歷相當重要,讓我有足夠的高度和專業能力帶著中美的團隊更上一層樓!」 一旁的母親李阿利和姐姐林宜琳欣慰的說:「命權真的很努力,一路堅持走來不容易!」看得出來,一家人的感情非常緊密,互相鼓勵與扶持、用愛在前進,帶著中美的團隊不斷地進步成長。中美製藥品牌總監林宜琳(圖/許方正攝影)林命權說,不知不覺回到中美工作已經進入第十個年頭,跟在父親身邊學習了十年,從曾祖父開始訂下最重要的經營理念:『製藥就是道德,我們要賣的藥,是自己和家人都敢吃的藥』。中美製藥的五心理念:『製藥有良心、對客戶用心、與夥伴交心、使同仁歡心、讓社會安心』一直以來就是公司的中心思想,一家三口從現任董事長的母親李阿利和總經理林命權、品牌總監林宜琳採訪中都不斷地提到:「中美最重要的就是我們與全國一千多家會員店藥局的攜手合作,會員店就如同我們的家人、夥伴般,從第三代父親的時代已經做得很好,傳承到第四代的我們就是要延續這個理念,讓家族企業幸福傳承!林命權傳承到爸爸的精神,認為每位同仁都是最重要的資產,他不把同仁稱為員工,而是稱他們『夥伴』,林命權認為,每一個同事都是一起打拼的夥伴,更像是 partner 共同努力」。左起中美製藥總經理林命權、董事長夫人李阿利、品牌總監林宜琳(圖/許方正攝影)談到企業發展的願景,林命權說現階段公司的方向很重要,公司最強的核心是 OTC 非處方用藥,市場的藥都差不多,如何做出差異化的競爭力?如何在商業模式上做新形態的改變?於是他這五年間,著手開始做消費者研究,試圖找到消費者尚未被滿足到的需求,包括醫材、妝品、保健品都持續創新研發中,很多都陸續申請專利。他興奮地說:『2017 年我們順利地與生技中心、中研院合作成功技轉了抗癌植物新藥的案子,這個項目從種植的選地、栽培、採收都是以最高規格嚴選把關,就像是製藥 PIC/S GMP 的精神一樣非常嚴謹規範。現階段即將進入臨床實驗,目前也開發上市協助癌症等病中、術後營養補充的保健食品,這都是公司里程上重大的突破!」身為第四代接班人,擁有生技背景的林命權說:「我們不是一間只做製藥產品的公司,我們更攜手全台灣一千多間藥局會員店建立了新型態的電商模式,中美成為他們藥局的大盤供應商,透過電商賣上百種商品。只要下單,我們配合的物流會直接出貨,讓會員店藥局沒有囤貨與出貨壓力,創造共贏的局面!」中美製藥榮獲經濟部表揚,創業超越、績優廠商,在地87年資深藥廠(圖/品牌提供)永續經營、傳遞幸福的價值理念「已故董事長也是我們父親最深的期許,是希望將中美打造成『幸福企業』,不僅要永續經營,更重要的是『傳遞幸福的價值』,把這樣的核心價值落實在日常的營運當中」,林命權和林宜琳語重心長的說。第四代掌門人林命權認為,企業永續經營最重要的是前瞻性的產業未來發展。他從父親手中接下總經理的職位,『永續經營』對他來說可謂是一項任重道遠的責任,承接曾祖父、祖父、與父親的願望,他深覺企業一定要有中心思想,永續經營的路除了承襲當初成立中美「製藥就是道德」的初心外,更重要是要看到未來五年、十年甚至於更遠的未來企業願景,超前布署帶領中美的團隊邁向百年發展。中美製藥的業務大使們團結一心!(圖/品牌提供)現階段中美醫藥集團正在進行數個研發項目,未來兩到三年會陸續釋出,相信會是藥界沒看過的。發展新事業的同時不忘本,維繫好跟客戶會員藥局、大型藥局的關係。觸角向國外擴展的部分,包括與日本獅王眼藥水深耕合作已久,也與其他日本廠商合作代工生產,由台日共同開發再引進台灣的產品!而開拓的部分,東南亞市場是我們的機會點,希望未來為海外市場做高技術的專業代工,透過特殊劑型、高技術門檻,投入大量的人力和技術,進一步做投資發展。中美也希望,以台灣這片土地出發,將高規格的技術根留台灣,並加入高度自動化,而基礎人力部分移到人力充沛的東南亞國家。從台灣出發,邁向國際是中美的策略藍圖。信心滿滿的林命權開玩笑說:『之前覺得念博士班很忙,但分享了這麼多的展望,我感覺會更加忙錄,肩膀的擔子很重、責任很大!』中美製藥總經理林命權(圖/許方正攝影)未來 20 年共創幸福、邁向百年醫藥集團林命權的母親李阿利謙遜地說:『很多品牌需要編故事,而邁入第87 年的中美故事卻是說不盡道不完,一路走來個個真實、溫馨,不但豐富又精彩!』林家第一代曾祖父林金枝創立了『中米製藥』,當時中美的環境用藥、殺蟲劑等為暢銷品,第二代林滄洲接手公司後,透過會員制銷售體系,統稱「會員店」 的概念建立會員店藥局商業模式,最有名的就是『暫停錠』避孕藥!到了第三代林命權的父親林本源,因應時事推陳出新,主打國內 OTC 使用量排名第二的便通樂、有效輔助減重藥「優美孅」,秉持著最符合當時群眾的健康需求,提供最需要的藥品,守護台灣民眾健康!本著以幸福企業為精神,包括在每個同事身上、客戶會員店藥局,幸福企業是他最想要傳承的精神!第四代的林命權接班,看得出來他帶領中美製藥,邁向百年企業中美醫藥集團的企圖心,除了共創幸福的價值,更要開拓國際市場,老幹新枝,代代傳承永續經營,且看中美醫藥集團如何在林命權這位擁有『實務與學術經驗』的最新接班人,在台灣與國際間發光發熱!
醫事鐵票鬆動2/挺民進黨遇「渣男」 基層:年輕醫師已動搖
民進黨不分區立委安全名單內未列入醫藥界代表,引發醫界與藥界大老不滿,揚言轉而支持其他政黨。國民黨隨後在不分區名單上列入醫師、藥師以及心理學會代表;民眾黨也列入藥師、醫師及護理師,趁機搶進民進黨在醫事人員間的支持版圖。日前發起「黑十字運動」抗議執政黨對醫療界不友善的年輕醫界人士認為,民進黨過去雖然獲得大部分醫藥界的支持,但或許因此太過自信,造成不少醫事人員會在這次選舉中轉向。台灣基層牙醫師協會理事長黃映綺說,除了對政府近來放鬆醫事人員總量管制的政策以及健保總額等問題外,「波波牙醫」爭議更是讓基層醫事人員對民進黨堅持「公平正義」創黨精神,產生一定程度懷疑。她說,「公平正義」是年輕人最在乎的價值;然而,去年《醫師法》七項修法大開波波牙醫實習後門的附帶決議,提案的9位立委中有7位是民進黨立委,其中立委賴惠員自己的女兒就是「波波牙醫」,卻完全沒有遵守利益迴避原則,讓人懷疑民代究竟是在代言自己、人民,而賴明年還要繼續代表民進黨參選。「這一年多以來,我們拜訪很多位立委,願意公開站出來支持我們的,大都是在野黨立委,民進黨只有高嘉瑜。」黃映綺說,「波波牙醫」爭議只要執政黨政府肯果斷地直接要求衛福部,把國外學歷實習名額上限載入《醫師法施行細則》或「國外學歷選配分發辦法」中,讓想走巧門到國外唸牙醫的學生乖乖遵循現有規範,就可以平息紛爭,但是薛瑞元至今堅持護航的態度,令基層失望。本土小牙醫聯盟召集人黃映綺曾與國民黨立委王鴻薇、游毓蘭及李德維舉行記者會,呼籲政府應保障本土牙醫權益,勿開方便後門給國外學歷牙醫生。(圖/周志龍攝)黃映綺說,醫事人員在時代背景下,都傾向改革派,因此醫界前輩大都支持民進黨,她自己在大學時期也接觸禁書、支持野百合運動,但這8年來民進黨執政,健保的狀況卻愈來愈差;加上疫情期間,醫事人員被要求相忍為國,但疫情結束了,問題卻未獲改善,每次要選舉就說健保不會漲價,又要推長照醫療,一直要醫事人員退讓、繼續相忍為國,基層當然會覺得不被重視。藥師鄭文柏說,缺藥問題雖然很難解,但也沒看到政府積極處理,近來又傳出藥品將要大砍價,以往半年前就可以先告知,讓藥師有所準備卻一定要等到媒體披露,或是前幾天才宣布,造成已經進貨的藥師必須認賠。他說,近年來政府對藥界與醫護界很多不友善的措施,在防疫期間要大家幫忙,疫情結束後就忘了醫事人員的權益。鄭文柏說,相較於醫生挺綠的比例很高,藥師的政黨傾向並不那麼明顯,所有的藥師會員也很配合達成執政黨的需求,包括防疫、長照、藥師照護,但卻未得到相對應的友善對待,政治立場鮮明的黃金舜未代表藥師界被列入民進黨不分區立委,加上這次慈濟大學要開設藥學系,竟未諮詢藥師相關公會,更讓藥師界覺得未受尊重。台灣醫事人員大聯盟11月19日在凱達格蘭大道舉行「限總量、病安全 黑十字運動」,民進黨立委中僅高嘉瑜一人到場聲援。(圖/侯世駿攝)鄭文柏指出,民眾黨的不分區安全名單中,列入前總統陳水扁醫療小組發言人陳昭姿與藥師公會全聯會秘書長林憶君這兩位藥師界人士,相信白營這次會拿到不少來自藥師界的政黨票。「就跟渣男一樣,反正我就踐踏你,我在外面怎麼胡搞,你最後還是求我不要分手。」維護中醫總量管制聯盟召集人、中醫師陳嘉帆坦言,過去醫事人員的確比較傾向支持民進黨,但近來民進黨可能因此忽略了醫、藥、護的需求,許多醫界人士已經有所動搖。陳嘉帆指出,醫事界有一些超級死忠深綠支持者,可能包括老一輩在白色恐怖下成長,或是從小在深綠家庭中成長,無論如何都要投給民進黨,其餘的年輕醫師是執政黨近來政策的受害者,可能都會轉向支持其他政黨,或是投下廢票。她說,目前三大政黨中,對於醫事人員總量管制以及健保預算占GDP 8%,只有民眾黨總統參選人柯文哲有表態,未來醫事人員的選票走向,還有待各政黨提出相關的明確政策。