藥品基金
」
賴清德接見癌症病友團體 承諾當選總統後設「新藥基金」 拒讓醫療階級化
立委劉建國今天率領台灣癌症基金會、中華民國乳癌病友協會、台灣年輕病友協會、立院厚生會等13個癌症相關團體以及醫藥界專家代表，拜會副總統賴清德副總統，懇請他協助成立台灣癌症新藥多元支持基金（Taiwan multi-support Cancer Drugs Fund，簡稱 TmCDF），減輕癌症家庭負擔，並遞交聯合請願書。賴清德指出，台灣經濟發展已達一定程度，需要導入更先進的新醫療技術，身為總統參選人，他會將成立癌症基金納入選舉政見當中。賴清德也分享過去他擔任立委期間推動「癌症防治法」的過程，以及實際參與國家公共衛生醫療政策擬訂經驗。賴清德強調，要打造「健康台灣」，首要工作是提升國人健康，其次則是結合台灣本土生技業與產業優勢，發展精準醫療，健保方面也應全面檢討傳統化療政策的給付效益。他有信心，健康產業能成台灣另一座護國神山，讓世界看到台灣的醫療水準，擁抱台灣。賴清德並認同癌症藥品基金的成立，並表示政策規畫重點應放在基金成立後的運作機制，不僅參考他國制度，也要依據台灣社會特性做調整，此外，也應提升醫療科技評估量能，透過分析數據確認癌症新藥的實際療效。劉建國表示，他已經提案成立癌症基金，因為癌症對國民健康的危害日漸加劇，倚靠健保制度已難及時回應病友需求，癌症家庭為了求藥四處籌錢、賣家產，彷彿回到健保前「有錢判生、沒錢判死」的社會。他也對賴清德20年前力主推動癌症防治法感到相當佩服，期盼藉由賴清德過去在醫界、政界的經歷，共同催生「台灣癌症新藥多元支持基金」成立。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，癌症新藥獲健保給付所需日數逐年延長，病友等待癌症新藥納入健保平均要等787天，就算獲得健保給付，給付範圍也僅涵蓋30.4％的癌症病友，超過7成5的癌症家庭仍面臨自費新藥的艱難選擇，形成「醫療階級化」。顯然現行健保體制已難滿足癌友對新藥新科技的需求，建立創新體制已是必然趨勢。
免疫療法挽救晚期癌患生機 病友盼納入健保「更早有效治療」
隨著新醫療科技的日新月異，新型態的治療方式與檢測模式不斷推陳出新，如何應用戰勝疾病為病友關注重點。臺灣病友聯盟舉辦「精準健康與創新醫療趨勢座談會」，包括癌症希望基金會、台灣癌症基金會等眾多病友團體共同與會討論癌症新醫療科技，會議也邀請國家衛生研究院司徒惠康副院長、長庚醫院張文震醫師等專家於會中分享癌症治療新趨勢。民間病友團體共同呼籲，盼癌症基因檢測與免疫合併療法應儘速納入健保，幫助癌友度過難關。「以往癌症治療通常採用同一套療法，然而同種癌症，變異基因大不同，病人適用的療法也應不一樣。」國衛院司徒惠康副院長在分享時表示，隨著基因檢測與定序技術進步，癌症已邁向個人化精準醫療。搭配癌症基因檢測，讓病友迅速選擇適合自己的藥物，在治療上命中要害、降低副作用。司徒惠康副院長認為，政府近年大力發展各項精準醫療計畫，期待透過創新精準醫療幫助病友。衛福部、國衛院、羅氏大藥廠三方去年合作「癌症精準醫療整合平台示範計畫」是首要模範，也是目前的國家精準醫療計畫中，唯一結合後端治療藥物，為癌症病友制定最精準的治療規劃。該計畫目前提供六大晚期癌症（非鱗狀非小細胞肺癌、食道癌、膽囊癌、胃癌、肝外膽管癌、胰臟癌）的病友予以全方位癌症基因檢測，並依基因檢測結果給予精準用藥。目前已有羅氏大藥廠、台灣默克集團與台灣中外製藥等藥廠相繼加入，已是成熟的生態系。符合資格的病友可洽詢合作醫院。王正旭醫師認為除了精準醫療可為病友助力，其中「免疫療法」也是近幾年來病友抗癌的一大利器。他解釋道，所謂免疫治療就是活化病友本身的免疫系統，讓病友以自身免疫系統活化殺死癌細胞。國內臨床也常將免疫療法應用於肺癌、肝癌、頭頸癌、乳癌等適應症，王正旭醫師也強調，目前免疫藥品的適應症與給付存在一段距離，台灣的免疫療法長期受限於健保預算問題，不僅有給付名額限制，適應症範圍也與國際臨床指引有所落差，像肝癌目前就已被停止給付，目前多數可用藥的病患都已是狀況很差、二三線的病友，然而，此時病友免疫力、身體狀況較差，不見得適合做切片，治療效果就會有限，健保應在療效與病友健康之間思量預算衝擊，考量國際指引，讓癌友能夠在正確的時間使用到適合的藥物。張文震醫師也表示，病人身上的癌症腫瘤具有異質性，需要仰賴不同的治療方式，免疫合併療法是趨勢，透過免疫藥物搭配標靶治療、化療等，治療反應率有機會提升1-3成以上，死亡的風險也夠減少一半，為病友帶來有意義的存活，鄰近國家如日本、韓國都將基因檢測與免疫治療以國家級政策來推動，台灣已落後2-3年，現在雖然有醫院提出相關治療申請，只可惜台灣健保都尚未給付，但是病患不能等，如能參考日、韓等先進國家的做法與經驗，將基因檢測及免疫合併療法納入給付，有助於提升病友的存活率，同時帶動健康生技產業的發展。對此，台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟呼籲健保署放寬免疫合併療法給付條件，讓更多病友提早用藥、提升療效並帶來更好的生命價值，特別是國病肝癌，她表示，2019年台灣大學鄭安理教授在歐洲腫瘤醫學會上發表肝癌合併治療的研究，發現免疫合併療法可讓晚期肝癌的病患平均存活率多於2年，對病友來說是相當振奮的訊息，2021年底美國美國國家綜合癌症網路NCCN （National Comprehensive Cancer Network）也就把免疫合併治療列為晚期肝癌的一線治療指引，只是3年過去國內健保一直無法給付，足見給付的速度與創新治療的成果仍有努力的空間。對此民間團體也積極協助病友仿照英國建立「癌症藥品基金」，透過額外的基金財源，加速癌症創新醫療給付，同時確保健保資源永續，增加病友用藥可近性。
有感余苑綺年花3百萬抗癌 余天籲設立台灣癌症藥品基金
癌症醫療負擔沉重讓許多癌友家庭經濟不堪負荷，立委余天今（5）日攜手台灣年輕病友協會、台灣癌症基金會舉辦記者會，呼籲政府仿效英國，盡速設立「台灣癌症藥品基金」（CDF），支持病友勇敢抗癌，並確保健保資源永續；他也呼籲，因應罹癌年輕化趨勢，應提早癌症篩檢年齡，讓青年人早發現早治療，降低晚期癌的比例。余天表示，台灣推行健保的目的是希望國人「病得起」且「不因病而貧」，但是癌症新藥與技術費用高昂，健保又不給付，病友無法及早獲得較好的治療。他認為，政府有必要出面，效法英國，在健保總額外，建立台灣癌症藥品基金。余天說，自己是病友家屬，非常了解抗癌的辛苦，治療過程中，除了依靠病友本身的意志力，更需要家庭經濟支持，各種新興癌症療法，例如女兒余苑綺治療費一年動輒2、3百萬元，不要說一般勞動族群無力負擔，就連他個人都覺得吃力。他強調，設立台灣癌症藥品基金刻不容緩，自己也將發動立委連署，向衛福部和行政院建言。台灣年輕病友協會理事長潘怡伶表示，衛福部統計，20-64歲勞動人口罹癌數逐年增加，每年門、住診人數近47萬人，而罹癌後絕大部分因為治療副作用無法保有工作。她說，台灣進入低薪時代，青年族群買不起房可以選擇不婚、不育，卻不能選擇不生病，希望政府支持台灣癌症藥品基金，年輕癌友才有機會使用更新更好的癌症新藥，保有勞動生產力。病友協會理事劉桓睿也指出，國際癌症醫療趨勢顯示，癌症免疫療法相較於標靶和化療，副作用較低、能維持較好的生活品質。部分癌友也因此得以返回職場工作，一邊治療一邊維持經濟收入。此外，有些癌別面臨現有用藥選擇少，治療效益不佳的困境，比如胃癌、食道癌。近年來歐美國家多建議以免疫或免疫合併療法進行醫療療效上也多有突破性進展。然而同樣面臨高額負擔，需要政府伸出援手。台灣癌症基金會執行長、台北市立萬芳醫院顧問醫師賴基銘教授指出，病人有新藥可選擇，但有時因健保未給付，病人付不起而無法使用，如何在完全給付、完全不給付之間，有其他選擇，政府應思考其他健保外的財源支持癌症新藥基金，從政府、癌友、藥廠多元參與形式，兼顧照顧經濟弱勢病友，也確保健保永續發展。健保署科長連恆榮表示，健保如何在藥品效益和資源分配上取得平衡，確實需務實考量，增加健保資源外的財源，是比較具彈性作法，健保署樂觀其成。國健署主秘王怡人表示，成立基金也會有面臨資源有限性的問題，癌症藥品基金政策會再與署內研議。圖說：