葡萄糖
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她呼吸不順「坐著才能入眠」,就醫竟是心臟衰竭 醫提醒「這些人」更需注意
洪太太今年65歲,雖有高血壓和糖尿病,但身體還算硬朗。最近她出現睡眠困難、呼吸短促、咳嗽等症狀,甚至需要坐著才能入眠。同時,她注意到體重增加和下肢水腫。經醫院檢查後,發現是心臟衰竭。心臟衰竭分2種 皆會使心臟惡化國泰綜合醫院心血管中心主治醫師李浩維指出,心臟衰竭是指心臟無法有效地將血液泵出,導致血液供應不足和體內水分積聚。它可分為收縮型和舒張型心臟衰竭,兩者都會引起水分滯留,並可能導致心臟擴大惡化。根據統計,台灣約有70萬名心衰竭患者,但實際就醫用藥僅24萬人,意味著潛在46萬人未被確診。心臟疾病在2020年位居國人10大死因第二位,僅次於癌症。心臟衰竭的預後不容樂觀,1年內死亡率約20-30%,5年內更高達45-60%。認識心臟衰竭 不輕忽常見症狀李浩維醫師表示,心臟衰竭患者常見的症狀包括呼吸困難、端坐呼吸、陣發性夜間呼吸困難、下肢水腫,以及疲勞和活動能力下降。呼吸困難可能從輕度活動時出現,隨疾病進展可能在靜息時也會發生。李浩維醫師指出,診斷心臟衰竭通常需要綜合考慮臨床症狀、影像學檢查和實驗室檢驗。醫生會評估患者的症狀表現,進行胸部X光檢查以評估肺水腫或心臟擴大情況,使用心臟超音波檢查心臟結構和功能,並通過抽血檢驗心衰竭指數來協助診斷。心臟衰竭治療這樣做 配合生活習慣雙管齊下心臟衰竭的治療主要包括藥物治療和介入治療。李浩維說明,藥物治療包括利尿劑、硝酸甘油、血管張力素相關藥物、乙型阻斷劑、礦物皮質素受體拮抗劑和葡萄糖轉運蛋白抑制劑等;介入治療則根據病因可能需要進行心導管或外科繞道手術、瓣膜手術、電燒或節律器置放等。對於末期患者,可能需要考慮心臟移植或心室輔助器。為了更好地管理心臟衰竭,患者需要在日常生活中注意幾個方面:限制水分和鹽分攝取,定期監測體重變化,控制高血壓、高血糖和高血脂,戒菸並避免二手菸暴露,保持適度的漸進式運動計畫,以及規律服藥和定期門診追蹤。
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台南抽驗44冷飲冰品...3件腸桿菌超標!台糖善化廠、翰林茶棧上榜
炎炎夏日來臨,台南市衛生局5、6月抽檢全市44件冷飲冰品及配料,有3件被檢出腸桿菌科超標,不僅國營企業台糖公司善化冰品製造廠的古早糖冰棒榜上有名,連知名品牌翰林茶棧東山店的綠茶也不合格,令業者限期改善。此外,新北市政府稽查全市5家寶寶游泳館,全數不合格,經輔導後疏失均已改善。台南市衛生局6日公布第2波冰品抽驗不合格名單,全都是腸桿菌科超過標準值10CFU/ml,分別有:5月28日稽查善化區台糖公司善化冰品製造廠的古早糖冰棒腸桿菌科20CFU/ml;5月28日稽查中西區府前路二段冰塔手作雪花冰的黃金烏龍雪花冰腸桿菌科45CFU/ml;6月5日稽查東山區翰林茶棧東山店腸桿菌科83CFU/ml。台南市衛生局通知業者限期改善,屆期未改善可處3萬元以上、300萬元以下罰鍰。對於產品被抽檢不合格,3店家都回應,已將不合格產品暫停銷售。新北市府今年4月至5月間由消保官會同多機關聯合稽查寶寶游泳館,其中有2家業者未投保公共意外責任險,2家業者未完成建築物公共安全申報,1家業者消防安全設備不合格。消保官指出,經各單位輔導後,各家業者針對各自缺漏疏失均已改善。此外,台南市六順診所遭指誇大健康食品療效,桃園市衛生局接獲台南市通知該診所不明產品來源是桃園市某生物科技公司所製售,衛生局5日稽查,現場存放299瓶「SAPONIN-OCK口服液」,該產品外包裝僅標示主成分為水、人蔘萃取液、卵磷脂、葡萄糖,但未明確標示產品用途,現場已抽驗並將送衛福部釐清產品屬性。另衛生局現場查獲逾期的「西洋(花旗)蔘鬚」原料,有效期限為去年11月13日,該公司表示預計提取人蔘萃取液作為新藥研發、化妝品等使用,衛生局已於現場全數封存,共約5840公斤,將釐清逾期原料流向與使用情形,後續將依法處辦。
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木柵動物園單峰駱駝「玉葉」不敵關節老化離世 享年26歲
台北市立動物園昨在臉書粉專發文透露,園區內的單峰駱駝「玉葉」在昨(3日)上午,因不敵關節老化,安祥地離世了,享年26歲,「單峰駱駝『玉葉』雖然離開了我們,還是要謝謝牠陪伴我們一起度過26年的時光。」台北市立動物園昨深夜在臉書粉專《Taipei Zoo 臺北市立動物園》發文透露,當臺北市立動物園裡僅存的單峰駱駝「玉葉」越來越多時間都坐臥在地上休息,溫柔地看著持續陪伴牠、照顧牠的保育員,所以保育員及獸醫師們已意識到這位老朋友的時間或許不多了……單峰駱駝「玉葉」在3日上午安祥地離開了,享年26歲。園方續稱,臺北動物園從圓山搬遷到文山地區(木柵)現址,轉眼已逾37年,早期陸續加入新園區的動物們,也早由青春年少逐漸成為老齡個體,紛紛邁入獸生的最後階段。動物園在動物們年老之際,會依照個別的情況需求來調整牠們的照顧方案,像是銀髮健康檢查、調整居住環境、變更老年食譜、提供保養藥品等。而單峰駱駝「玉葉」則是一直在服用葡萄糖胺,希望能幫牠保養關節。然而,單峰駱駝「玉葉」隨著時間日漸顯露老態,這2年來已步履蹣跚,臉部毛髮變白,食慾不佳。園方感嘆,近期「玉葉」的站立更顯困難,保育員特別鋪草和墊料在牠的居住環境,確保「玉葉」的舒適和安全。每天,保育員還會特別耐心地觸摸牠的駝峰和腿部,鼓勵牠站立起來,以維持牠身體的循環與靈活性。獸醫及照顧團隊還定期為「玉葉」進行治療,使用雷射光療舒緩牠的不適,抽取血樣檢驗追蹤牠的健康狀況。同時,也會利用紅外線熱感相機,以及X光攝影來檢查「玉葉」的狀況。「玉葉」還曾經有過貧血的問題,因此園方也給予牠適當的鐵劑補充來幫助牠恢復。此外,「玉葉」胃口不好,為增進牠的食慾和營養攝取,保育員會特別尋找一些牠平時沒有吃過的食物,例如美味的地瓜葉,來鼓勵牠進食。然而,園方也感嘆,「人生無不散的宴席,單峰駱駝『玉葉』雖然離開了我們,還是要謝謝牠陪伴我們一起度過26年的時光。動物園裡既有新生動物的成長喜悅,也伴隨老齡動物需要特別照顧的課題,在時間長河裡的世代交替與生命循環,已是動物園裡上演的日常。」
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水果熱量「不在甜度」是看這個 醫推吃1款:甜一點的也一樣
不少人有疑問,減重時,是否挑不甜的水果吃,比較不會胖。減重醫師蕭捷健直言,水果的熱量是看種類,甜不甜熱量差不了多少,所以既然都要吃水果了,就選甜一點的,如果真的想吃健康的水果,則可以選擇升糖指數比較低的水果。三樹金鶯診所體重管理主治醫師蕭捷健在粉專表示,水果的熱量是看種類,甜不甜熱量差不了多少。他提到,有學員提問「水果都挑比較不甜的吃,為什麼還是瘦不下來」,而原因是在於不甜的水果熱量也不見得低,它們就只是不甜而已。蕭捷健指出,水果的甜度主要由果糖和葡萄糖決定,但這些糖只佔總熱量的一小部分,熱量的關鍵其實在於碳水化合物的總量,水果的本體就是碳水化合物,同樣是芭樂,有些比較甜,有些比較不甜,但它們的熱量差異真的很小。蕭捷健進一步指出,一般來說,一顆中等大小(約200克)的芭樂大約含有68-80卡路里,如果芭樂比較甜,可能含有較多的糖分,但總熱量的變化幅度不大,頂多只差幾卡而已,「所以既然都要吃芒果、鳳梨、西瓜了,就選甜一點的吧!熱量根本沒差多少。」蕭捷健說,如果真的想吃健康的水果,可以選擇升糖指數比較低的水果,例如芭樂,它的升糖指數和苺果差不多,甜一點的芭樂也一樣。
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想減肥要避免「這種運動」 專業醫:做太多反而容易變胖
近年來因為健康意識抬頭,不少人都會選擇透過各種方式來進行減重,其中就以運動為最主要大宗。但減重醫師蕭捷健就表示,想要減肥的人應該要避免進行「過久的耐力型運動」,像是長泳、馬拉松,因為這類運動容易產生更強力的飢餓感,身體也會吸收更多食物的養分,反而容易變成越減越重的情形。三樹金鶯診所體重管理主治醫師蕭捷健日前在粉絲專頁發文表示,人體中有一種「體重設定點」的設計,就像體溫一樣,是身體的平衡機制。就像你想吃胖,體重設定點也會讓你吃不下。而體重設定點的機制是由基因、生活方式和各種荷爾蒙決定的。運動可以影響到兩種荷爾蒙:胰島素和皮質醇。蕭捷健醫師解釋,胰島素穩定的時候,體重設定點會降低;但胰島素高甚至有阻抗的時候,你吃的澱粉就容易變成脂肪囤積起來。當人體皮質醇升高,身體會進入儲存能量的模式,這時候你會容易感覺餓,吃了也容易吸收更多。也就是說,如果當民眾想要減重的話,應該要想辦法穩定胰島素,與避免皮質醇升高。至於要如何穩定胰島素,蕭捷健醫師建議可以進行適當的有氧運動,此舉不僅能讓身體放鬆,也能穩定胰島素。但絕對不推薦過度運動,因為身體會誤判遭遇災難、需要逃跑,此時身體會切換到「大遷徙模式」,讓民眾更容易餓,熱量也更容易囤積起來。蕭捷健醫師進一步的解釋,減肥的話,要避免過度的有氧運動,像是馬拉松或鐵人三項等訓練,容易觸發這項機制,同時也建議如果要透過運動減肥,應要避免天天運動,而是要「練一天,休息一至兩天」的節奏,而且運動前要吃高碳水化合物來補充能量,只要攝取得當,這些澱粉不會變成脂肪堆起來。除了運動前要補充適量的澱粉外,也要加上足夠的蛋白質來讓肌肉合成。運動時間更長,建議直接補充葡萄糖水,免得肌肉流失、身體壓力上升。
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奇葩育兒偏方…父母「魚湯泡奶」餵孩 苦主傻眼:我怎麼活到現在的
在以前的年代,長輩間流行各種詭異育兒偏方。一名女網友就透露,以前媽媽曾煮魚湯泡奶給她喝,強調非常營養,讓她覺得有夠離譜,也慶幸能順利長大。文章曝光後,引來大批網友共鳴。原PO在《Dcard》論壇談到父母那年代的奇葩育兒,有天和媽媽聊天,意外得知小的時候,曾用魚湯泡奶給她喝,令她不可置信,「什麼鬼!!??泡奶不就是水來泡嗎?怎麼會有魚湯這選項,聽起來有夠荒謬!」也不敢想像當初還喝得下去。原PO指出,媽媽還不斷強調很營養,讓她好奇:「是不是那年代都流行這樣泡奶嗎?」只是她也沒繼續追問。如今自己當媽了後,忍不住冒出「我是怎麼活到現在的」想法,但她還是很愛爸媽,感謝對方辛苦的養育之恩。一名女網友分享,小時候曾喝過魚湯泡奶。(示意圖/翻攝自pixabay)貼文一出,掀起熱烈討論,大票網友分享:「我媽出國1個月,把我托給親戚顧,聽說天天喝可樂喝到牙齒全部黑掉」、「我記得小時候我媽都會用葡萄糖+水給我們喝,或是奶粉會加+米麩」、「我媽說我小時候嘴巴的奶漬都是用我的尿擦的,我很慶幸我可以平安的活著…」。此外,也有許多人遭遇神奇的經歷,「我小時候爸媽有熬雞湯泡奶跟煮粥水泡奶」、「我媽說她用蛇湯給我放奶瓶裡給我喝」、「我婆婆都用火龍果汁泡牛奶」、「我媽說她在我幼幼班的時候,奶裡加兒童雞精給我喝,而且我還喝完了」。
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男大生5數值不正常「驚罹糖尿病」 醫師一問飲食習慣懂了
糖尿病在台灣位居10大死因之一,每年有近萬人死亡,根據國民健康署統計,全國有約200多萬名病友,且每年以2.5萬人的速度持續增加,不可輕忽。北部有一名身材肥胖的男大生,原本是為了瘦身到減重診所求診,沒想到檢查發現數值不正常,驚覺確診糖尿病。周建安醫師收治這起個案,這名19歲男大生身高173公分、體重110公斤,從小到大都是胖胖的身材,本來是為了減重來診所,卻發現血糖超標,糖化血色素(HbA1c)達到9,血脂、尿酸和肝功能也都不正常。進一步了解發現,男大生每天吃速食,份量是一般人的2倍,還喝全糖飲料、不喝水,加上課業壓力繁重,幾乎不運動,結果導致糖尿病。男大生每天吃速食,還喝全糖飲料。(示意圖/翻攝自pixabay)據了解,糖尿病可分為第1型糖尿病(胰島細胞遭破壞,造成胰島素缺乏)、第2型糖尿病(胰島素阻抗,及合併相對胰島素缺乏)、其他型糖尿病、妊娠型糖尿病等。判斷標準有4種,非懷孕狀況下,只要符合其中1項,即可診斷為糖尿病(前3項需重複驗證2次以上)1、糖化血色素(HbA1c)≧6.5%2、空腹血漿血糖≧126 mg/dL3、口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≧200 mg/dL4、典型的高血糖症狀(多吃、多喝、多尿與體重減輕)且隨機血漿血糖≧200 mg/dL對糖尿病前期或糖尿病高風險族群,維持血糖穩定及控制體重是預防關鍵,飲食習慣更是占重要的一環,建議養成定時進食,以少糖、少油、少鹽為原則,維持身體狀態。
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哥倫比亞新銳主廚來台獻技 夜市小吃馬告香腸、胡椒蝦成靈感
將燈光調暗、改播放具有拉丁美洲風情的音樂,位於台北東區的「baan Taipei」泰菜餐廳即日起~6/15展開期間限定的快閃餐會,讓人彷彿置身微醺小酒館的氛圍中。MMHG湘樂餐飲集團創辦人林泉(Richie Lin)特邀相識多年、曾於斯洛維尼亞米其林三星餐廳「Hiša Franko」與世界50大餐廳「El Chato」擔任主廚的李奧納多・豐塞卡・塞利斯(Leonardo Fonseca Celis,以下簡稱Leo)來台,並將旗下餐廳baan Taipei與團隊交由他自由揮灑。來自南美洲哥倫比亞的新銳主廚Leo,穿梭在台灣夜市小吃、街頭美食中尋找靈感,大家熟悉的馬告香腸、胡椒蝦等,都成為他設計套餐菜單的來源之一,精心打造的6道菜式與3道甜點套餐菜單,既有其家鄉風味、在歐洲習得的技法,也巧妙揉合些許台式風情,讓人得以輕鬆地品嘗當代中南美料理。哥倫比亞新銳主廚Leo(中)以近年在世界大放異彩的拉丁美洲料理做為餐會主題。現年34歲的Leo原本修習機械工程,18歲因父親驟逝必須輟學照顧家人,他收看大量美食頻道學習做菜,並在母親鼓勵下轉往烹飪學校。其後他有幸於丹麥Noma等多家知名餐廳歷練,讓他學習從不同視角去觀察客人需求;並於2015年在世界50大餐廳「El Chato」擔任主廚、累積實戰經驗值,2018年進入世界最佳女主廚Ana Roš於斯洛維尼亞的三星餐廳「Hiša Franko」,一路晉升執行主廚,並深受Ana Roš以醃漬與發酵等食物做料理、對於食材與風味組合沒有包袱等特質影響;Leo也在2022年前往首都盧布爾雅那為Ana Roš管理風格親民的餐酒館「Jaz」,這段經歷讓他洞見餐飲訴求「輕鬆易吃」的趨勢。今年初,他在個人生涯規劃下宣布成為自由廚師,除了將第一站快閃餐會獻給台灣,未來也將前往倫敦與曼谷舉辦快閃活動。Leo將這次的餐會菜單定義為「拉丁美洲風味的當代料理」,哥倫比亞如同多數南美國家,在西班牙殖民背景下,擁有歐洲、非洲與美洲原住民的混融飲食,主食為米類與玉米餅。雖然哥倫比亞的食物調味簡單,但Leo也依循以往累積的技法與思維,運用醃漬與發酵瓜果的酸香來解膩,或加入胡椒科食材提升油脂香氣,打造風味多變又不失清爽的料理主軸。「鷹嘴豆/雞心肝醬/紅心芭樂」。在這次菜單中,頭兩道菜最讓記者印象深刻,首道「鷹嘴豆/雞心肝醬/紅心芭樂」是以脂滑鹹鮮的「肝醬」(Pâté)做為開胃菜靈感,將雞心、雞肝與瑪薩拉香料(masala)做成如慕斯般的鹹香抹醬,與白酒醋醃漬的紅心芭樂片一同填入鷹嘴豆所製作成的炸麵團,麵團外殼極為脆口,一口咬下內餡還有與肝醬拌在一起的椰奶奶油噴香而出,減低了某些人不易接受的內臟的鐵質風味,反而多了鮮活的異國風情與少許果香。而靈感取自哥倫比亞經典國民美食玉米餅(Arepa)的「玉米餅/煙燻骨髓/綠竹筍/海膽」,則是將各種食材放置在餅上大口吃下。先將炸得輕盈酥脆的玉米餅塗上薄薄煙燻蛋醬,再堆疊綠竹筍片、雞皮脆片、烤骨髓、海膽,並點綴些許食用花與拇指檸檬,為了讓玉米餅與部分食材更加脆口,主廚還採用了中南美傳統製作玉米餅時常用的石灰水鹼化處理法。洗手水(左)上桌時充滿儀式感,右為「蟹肉沙拉/紫薯/玉米」。因為前兩道菜都是以手直接拿取就口,即便以紙巾擦拭亦難免殘留氣味,主廚也貼心設計送上洗手水,其中混合了銀葉菊、尤加利、香椿葉、櫻花樹葉等植物與香草,還有佛手柑與香茅精油的香氣,滿手生香之後再進入以刀叉進食的菜色。首先便是「蟹肉沙拉/紫薯/玉米」,蟹肉沙拉是北哥倫比亞常見菜色,Leo的版本則特別加入了從台灣馬告香腸獲得的靈感-「馬告」。他發現馬告雖是山胡椒但有帶有檸檬清香,相較於許多調味的胡椒更輕盈,於是將蟹肉拌入以新鮮馬告調味的蛋黃醬,搭配鬼椒、香菜、檸檬汁所做成的傳統酪梨醬;底部還放上烤過的玉米殼、玉米鬚做成的油醋醬汁,展現個性強烈的多重風味。宛如綠意花園的「Ceviche」減輕了酸辣程度,風味爽口。「明蝦/西瓜/豬肉」的靈感也揉入主廚在台灣活蝦專賣店吃到的胡椒蝦。有些人去過南美的人,可能會對於祕魯的國民料理-醃生魚(ceviche)不陌生,Leo的「Ceviche」特別以夏季瓜果取代生魚做出清爽版本,他先將蛤蜊、香菜、薑、辣椒、芹菜與檸檬熬煮成製作該料理時會使用的「老虎醬」(leche de tigre),淋在季節時蔬、風乾西瓜、番茄與烤杏仁上,透過醃漬與風乾的作用讓瓜果更為鮮甜;選用澎湖明蝦的「明蝦/西瓜/豬肉」,則是把西瓜汁跟粉紅胡椒所調製的西瓜醬覆於明蝦上增添清爽甜味,再淋上以胡椒、香茅、蒔蘿、平葉巴西里熬煮的豬肉醬汁;蝦頭另填入佛手瓜發酵汁,品嘗時亦可將與蝦膏擠出與蝦肉一起入口,或搭配一旁以黑啤醃漬、可解膩的金煌芒果青。「和羊/茄子」適合搭配帶有焦糖與水蜜桃香氣的波爾多紅酒。用以清口的「Shot of mezcal」(左)、甜點「豆腐/焦化巧克力/奇異果」(右上)、「Petit four:Homage to fruits」。主菜「和羊/茄子」選用位於背部的羊鞍部位,香煎過並靜置於鯷魚奶油中,搭配的醬汁加入了多香果、洋蔥、墨西哥青椒、巧克力與花生醬等做成,其中多香果(Allspice,又稱牙買加胡椒)具有丁香、胡椒、肉桂、肉荳蔻等多種香料的味道,加上墨西哥青椒帶來的鮮明辣度,讓羊肉風味更為飽滿。正式進入甜點前,先來試試主廚以Mezcal、蛋白與檸檬汁用氮氣瓶做成固態雲朵狀的「Shot of mezcal」,以龍舌蘭植物蒸餾而成的烈酒「Mezcal」是Leo很喜歡的烈酒,為了搭配酒的特殊風味,他還撒上用蝦米與鹽做的煙燻鹽,並以蓮花花瓣為容器;甜點「豆腐/焦化巧克力/奇異果」使用台灣第一家義式手工乳酪坊「慢慢弄」的瑞可達起司,搭配蕎麥蛋白霜、紅奇異果醬與白巧克力焦糖臻果醬,還有酸香無比的百香果醬,十分過癮;最後的「Petit four:Homage to fruits」則於鳳梨刷上薑汁、淋上小米酒、撒上哥倫比亞咖啡粉;將葡萄糖漬並加上小茴香,看似簡單入口卻富有層次。活動期間推出三個用餐時段:18:00、19:30、20:30,晚間套餐每人2,680元+ 10%,Wine Pairing 1,180元+ 10%,即日起開放線上訂位(https://cutt.ly/JeyqnXHJ)。 ※飲酒過量,有害健康,未滿18歲請勿飲酒。
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少吃糖是對的! 醫曝若必須使用糖「紅糖會比白糖好一些」
糖攝取過多,除了容易蛀牙外,還會誘發胰島素抗性,增加肥胖、代謝症候群機會。營養醫學醫師劉博仁指出,少吃糖是對的,但是如果必須使用糖,紅糖會比白糖好一些。劉博仁在粉專《劉博仁營養功能醫學專家》說明,紅糖是比較沒有精煉的糖,裡頭所含的鈣是白糖的8到10倍,含鐵也是白糖的3到4倍,裡面還有少量的微量元素,像是鋅、錳、鉻,所以營養價值會比純粹的白糖好。劉博仁說,「不過因為這些營養素濃度其實也不是相當高,千萬不能當作補充這些營養素的藉口,又多吃了一些紅糖,反而也不太好。」另外,他也提到,紅糖不是二砂糖,與黑糖還是稍有不同,但是已經類似了,重點是,只要是糖,都不宜攝取過多。有關每日添加糖攝取量上限,國健署2018年發布新版「國民飲食指標」,增列「每日飲食中,添加糖攝取量不宜超過總熱量的10%」之建議,添加糖指在製造或製備食物與飲料時額外添加的糖,包括黑糖、蔗糖、糖霜、葡萄糖、砂糖、白糖、玉米糖漿、蜂蜜、楓糖漿等,不包括人工甜味劑及自然存在食物內的糖,例如牛奶和水果中的糖。國健署指出,喝1杯含糖飲料,添加糖攝取量就容易超過每日上限參考值,若每日攝取2000大卡,添加糖攝取應低於200大卡,以1公克糖熱量4大卡計算,每日添加糖攝取應低於50公克;依據食藥署食品營養成分資料庫,1杯700毫升的「全糖」珍珠奶茶,含糖量近62公克,一天一杯就超過每日糖攝取上限。
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她餐餐吃吐司配豆腐乳 缺乏「1維生素」!竟誘發腦部病變
60歲的陳姓婦人近一個月來突然變得神智昏沈、動作遲緩、無力及吃不下東西,家人以為老化或失智,但就醫檢查發現低血鈉,再進一步檢查竟是維生素B1缺乏,引起腦部病變「魏尼凱氏腦病」。低血鈉非病 是許多疾病的表徵衛福部彰化醫院腎臟內科醫師張淑鈺表示,低血鈉不是一種病,而是許多不同疾病的表徵,要找出隱藏在電解質異常下的病因,經過電腦斷層等檢測,排除腦中風、水腦等各種病因及心理因素後,確診為維生素B1缺乏。維生素B1不足 恐致神智不清、影響腸胃消化 張淑鈺醫師指出,維生素B1是一種輔酶,促成葡萄糖轉換成脂肪與周圍神經的傳導運作,是能量代謝的重要角色,一旦嚴重缺乏常導致能量利用受阻,而大腦是身體最需要能量的器官,因此常以神智不清、疲累等腦病變表現狀態,其他還有造成末稍神經炎,也可能影響腸胃,導致食慾喪失、消化不良等。張淑鈺醫師補充,陳婦喜歡每餐吃吐司配豆腐乳,家人順從她,長期營養不均衡,可能是造成維生素B1缺乏的原因,找出病因後,施以高劑量維生素B1的針劑注射,慢慢回復正常,但部分腦細胞受損後無法恢復,反應有比較遲鈍一點,如果再延遲就醫,腦細胞受損越多,就越難回復了。均衡飲食為主 減少精製糖類張淑鈺醫師表示,在臨床上,酒癮者最易患上維生素B1缺乏,因為酒精會降低維生素B1的吸收,營養吸收障礙或偏食導致營養不均者也可能發生。此外,營養師施璐筠說,為避免維生素B1缺乏,每日應均衡攝食六大類食物(全穀雜糧類、蔬菜類、水果類、乳品類、豆魚蛋肉類、油脂類),減少精緻食物,三餐以全穀雜糧為主食,並養成天天攝取5蔬果的飲食習慣,即可免於維生素B1缺乏。
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國內輸液供貨吃緊 食藥署估情況恐持續至10月
永豐化學因實驗室數據涉及假造等多項缺失,遭食藥署判定嚴重違反GMP規範,本月10日起暫停生產。永豐生產的20項藥品中,以「大包裝注射用生理食鹽水」供應最吃緊,食藥署正協調其他合格廠商協助增產,但藥師質疑,恐難以補足每月200萬袋缺口。食藥署預估,目前永豐的庫存量可撐到6月中旬,接下來需仰賴專案進口,預估供應困難的情況會持續到10月。食藥署今年到永豐化學查廠時,發現多項缺失,判定嚴重違反GMP規範,自10日起暫停生產,造成生理食鹽水、葡萄糖等輸液供貨吃緊,儘管食藥署強調,正積極協調廠商協助增產,並徵求專案進口,但基層藥師協會理事長沈采穎質疑,以「大包裝注射用生理食鹽水」為例,目前大塚、濟生、信東、南光、台裕、中化等持有許可證的廠商,即便全部上線生產,仍可能無法彌補因永豐化學停產所造成的每個月200萬袋缺口。食藥署副署長王德原說,永豐每月生產196萬袋的大包裝注射用生理食鹽水(以500cc為單位),目前還有庫存,預計可使用到6月中旬。他預估,6、7月需求量分別為110萬袋和150萬袋,目前已有藥廠願意協助增產,之後則需仰賴專案進口,直到國內業者願意投資、常態增加產線,或是直到永豐完成缺失修正為止,預估會持續到10月左右。王德原坦言,目前確實供應吃緊、不是很充裕,但會盡量滿足需求。目前永豐的庫存藥品正由食藥署進行檢驗,只要品質無虞就會出貨給合約醫院。不過,社區醫院協會理事長、中山醫院院長朱益宏認為,若食藥署放行這一批庫存藥品,不應該只供貨給合約醫院,建議可平均分配給各醫療院所,因為通常地區醫院和廠商沒有合約,且叫貨量少,在供應吃緊的時刻,更不容易取得穩定的貨源。朱益宏說,中山醫院尚有1周庫存,雖已連繫上其他廠商,但有別於永豐的軟袋大包裝,新廠商是塑膠瓶小包裝,只能將就著用。有地區醫院向他反映,已尋求食藥署協助,但還沒找到可供應的廠商,「庫存非常吃緊,大家都擔心斷貨!」瑞東診所院長杜柏村也表示,大包裝注射用生理食鹽水對於洗腎患者很重要,不能斷貨,雖然自家不是使用永豐的產品,但仍接到廠商通知最近供貨較吃緊,希望能盡快解決。
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缺藥成「國安危機」!點滴價格20年調降31元 蘇一峰嘆:物價漲「藥價卻狂跌」
因某藥廠不符GMP標準,遭到食藥署予以封廠,導致醫院點滴輸液短期供貨吃緊。對此,胸腔內科醫師蘇一峰直指問題所在,「物價一直漲,一碗滷肉飯20元漲到50元,藥品價格卻一直跌」,20年過去,1包掉價30塊左右,直言缺藥已成為「國安危機」。曾任中山醫學大學附設醫院婦產科主治醫師的衛福部次長林靜儀曾在19日於臉書發文稱,確保臨床輸液供貨業務進行中,醫院點滴輸液因某藥廠不符GMP標準,食藥署予以封廠,致短期供貨吃緊。目前食藥署已進行控貨,避免囤量行為影響供應;除請其他合格廠商增加產能之外,同時已啟動專案由其他藥廠供貨。至於輸液價格的部分,葡萄糖注射液今年四月已有調高藥價;是否未來藥價調整,會另案討論。此次為藥廠違反藥事法57條GMP製程問題短期供貨短缺,會先行處理緊急增加製成及專案進口,「相關會議已排定週一召開,以上先向醫療界朋友報告說明。」(圖/翻攝自Facebook/蘇一峰)隊此,蘇一峰醫師今(20日)也在臉書粉專發文感嘆,「台灣明明物價一直漲,一碗滷肉飯20元漲到50元,藥品價格卻一直跌」,20年過去,注射用的無菌點滴一包從56.7元砍到25.6元,「現在缺藥變成國安危機,沒有點滴開刀的患者,重症的患者等等……會很慘。」他也在文末以主題標籤(Hashtag)反諷,「沒關係仁醫裡面有教,我們可以自己煮點滴!只是有細菌大家忍耐一點。」貼文曝光也引發網友熱議,「醫護和廠商真的都在做功德」、「當超市的瓶裝水在買」、「台灣自豪的健保就是讓醫護少賺點,工作做多點,藥廠少賺點,大家一起做功德,等功德做不下去時,韓國就是台灣的未來」、「比礦泉水還便宜」、「確實是國安危機」、「慘!不能生病」、「醫護相關本就是功德行業,更軟的那塊。」
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醫院輸液供應告急 衛福部明與廠商討論 薛瑞元揭2重點
國內輸液大廠「永豐化學」涉嫌造假產品實驗數據,違反PIC/S GMP遭勒令停業,掀起供應危機並影響手術、住院患者權益,衛福部長薛瑞元今(19日)表示,食藥署及健保署將於明天邀集廠商討論增加產能、相關價格議題。薛瑞元表示,明天的會議會就藥證情況、增加產能、價格等方面與廠商討論;準衛福部次長林靜儀則表示,會確保臨床輸液供貨業務進行,食藥署也已控貨避免囤量,與啟動專案由他廠供貨。另今年4月已調漲葡萄糖注射液,未來是否調整藥價將另案討論。健保署副署長龐一鳴則指出,永豐及其他廠商、醫院端仍有庫存,尚未實際發生斷貨情況;另該署與食藥署會議任務不同,將分開進行討論,健保署將請有意專案製造廠商議價。而根據「西藥供應資訊平台」,國內共有5間廠商南光、東生、台灣大塚、台裕、濟生,提供替代藥品,永豐亦有部分藥品庫存可供應,食藥署副署長王德原表示,明天會議主要會請廠商盡量擴大產能。健保藥價依循DET(藥品費用支出目標制)調整,如超出藥費支出目標額度,便會依市場調查及交易價格調整。但藥師公會理事長黃金舜表示,藥價年年遭健保署砍價,其中9成屬老藥,且新藥與老藥利潤不同,部分藥品核價過低,使部分有藥證藥廠不願生產,或生產時偷工減料,應該檢討藥價制度,並分開議價新、老藥。對此,薛瑞元表示已在檢討DET;龐一鳴則指此涉及「全民健康保險藥品價格調整作業辦法」及「全民健康保險藥物給付項目及支付標準」,上週已和藥師公會討論相關事宜,預計修正草案將於今年中旬提出,方案確定才能決定明年藥價。
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一家關廠全台秒缺藥 醫嘆:健保給的錢少
近日多家醫院表示,食鹽水、葡萄糖出現缺藥狀況,而起因是永豐化學違反PIC/S GMP遭勒令關廠,而該廠的輸液類產品市占達7成。對此,胸腔內科醫師蘇一峰說,「台灣的醫藥韌性很差,常常一家廠商負責8成的藥品。」蘇一峰18日在臉書發文,「台灣的醫藥韌性很差,常常一家廠商負責8成的藥品,因為給的錢少,譬如救命的一大包點滴1000cc,健保30-40元,要無菌包裝要全國配送又要品質好,這種條件下,常常只有幾家廠商能生產藥品,只要一家廠商關廠,全台馬上缺藥!」,而同理,醫院缺床也是一樣狀況。此文曝光後,網友紛紛留言「這樣才能專案進口的生理食鹽水啊!COVID快篩試劑/雞蛋專案進口的老套路了」、「還有diamox,健保價跟本不成比例」、「相關單位都在省錢,所以連命也一起省,誰都會遇到」、「不用擔心,小吃店馬上進口」、「以後藥廠藥價的自救的辦法!就是要造成大缺藥!才有辦法扭轉乾坤」。對此,食藥署回應,目前已找替代藥廠增加生產,也公開徵求專案輸入,有廠商提申請,如果還是有醫療機構買不到藥品,可以通報「西藥供應資訊平台」,會有專人處理,確保民眾用藥權益。
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生理食鹽水等輸液大缺貨!中小型醫院恐1週後斷貨 薛瑞元回應了
藥師公會近日接獲多家醫院反映,用於各類手術、透析的生理食鹽水、葡萄糖等部分輸液出現缺藥,除了可能導致開刀房停擺,住院、洗腎病人也受到影響,經了解是永豐化學違反PIC/S GMP遭勒令關廠引起。對此,衛福部長薛瑞元表示,目前除找藥廠洽談專案製造外,未來也會評估專案製造期間是否提高健保核價。藥師公會理事長黃金舜指出,公會4月底接獲訊息,指永豐化學工業股份有限公司檢驗數據造假,經稽查認定違反PIC/S GMP,遭食藥署勒令關廠。不過,永豐化學生產的部分藥物占國內市場供應高達7成,光是昨天(17日)就有好幾家大型醫院、醫學中心和藥師請藥師公會介入協調。黃金舜透露,永豐化學生產的生理食鹽水、葡萄糖液、消毒液等藥品,占國內市場供應比例相當大,且都是超過1000cc以上的特殊規格,主要用於開刀、ICU、急重症病房、住院、急診等,如今大量缺貨,就連大型醫院都在反映,代表情況相當嚴峻,除了開刀房可能停擺,洗腎病人也會出現感染危機。台灣社區醫院協會理事長朱益宏表示,永豐是全台最大的輸液供應商,如今缺藥對中小型醫院的衝擊很嚴重,由於該廠商規格特殊,包含軟袋形式非塑膠瓶、大容量等,其它廠商沒有類似的產品,除了生理食鹽水,無菌沖洗液也缺,目前很多醫院只剩1週的用量,若情況沒有解決,後續恐怕沒辦法動手術。針對相關情形,薛瑞元回應,因為永豐的市占率高,加上健保核價很低,所以食藥署現在除了找藥廠洽談專案製造外,另外也會跟健保署討論,評估至少在專案製造期間,將健保核價提高的可能性。