華氏
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她被媽媽男友留在車內悶烤3小時 6歲女童「慘被活活熱死」
美國佛羅里達州(Florida)驚傳一起6歲女童被「活活熱死」的慘劇,這名女童被鎖在母親男友的汽車上,警方調查研判,當時車上溫度可能高達115°F(約46.1°C),女童受困長達3小時後,因為極端高溫活活熱死,而這名男友則被以過失殺人罪逮捕。馬基斯將女友的小孩留在車內致死,最終被依過失殺人罪逮捕。(圖/翻攝自X)根據《每日郵報》報導,佛州馬納提郡(Manatee County)警長辦公室表示,這起事件發生在20日下午5點左右,當醫護人員獲報趕抵現場後發現,這名6歲女童已失去知覺、沒有呼吸,奇怪的是,女童體溫竟高達華氏107.2度(約攝氏41.8度),醫護人員當場實施心肺復甦術,隨後將她送醫急救,不過當晚仍宣告不治。據了解,報案人為24歲的馬基斯(MarkiseOuting),是這名女童母親的男友,警方偵訊時,馬基斯一度謊稱女童是因為在公園玩耍導致體溫過高釀成悲劇,但他說詞前後矛盾,而且GPS資料顯示,當時女童明明待在停車內數小時,這名男友才坦承實情。根據馬基斯的說法,當下下午2點45分左右,他從學校接走女童,然後就開車前往公司,卻把女童留在車上自己去上班,他不僅將車門上鎖,還把窗戶都關起來,當天氣溫達89°F(約31.6°C),而車上溫度更飆到115°F(約46.1°C)。報導同時引述了非營利組織「兒童與汽車安全」(Kids and Car Safety)的數據指出,美國從1990年至2023年間,至少有1083名孩童死於高溫汽車上,其中德州佔155例,其次為佛州118例,再來是加州的65例,這起事件,最終驗屍報告也顯示,女童是被「活活熱死」,而馬基斯25日面臨加重過失致死罪指控。馬基斯將女友的小孩留在車內致死,最終被依過失殺人罪逮捕。(圖/翻攝自X)
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被人類搭檔忘在車上 美國警犬遭「百度高溫」活活熱死
美國密蘇里州發生不幸悲劇。1頭在薩凡納(Savannah)警局任職3年的警犬,值完夜班勤務後被搭檔忘在警車上,慘被車內至少華氏100度(約攝氏37.7度)高溫活活熱死。據《福斯新聞》報導,薩凡納警察局長文森(David Vincent)在當地時間20日發布聲明,證實該局與整個社區「遭受巨大損失」,警犬荷魯斯(Horus)被留在警車內過夜,最終遭到高溫活活熱死。安德魯郡(Andrew County)檢察官茉里(Monica J. Morrey)也證實,郡檢察官辦公室已針對荷魯斯命案展開調查,她亦要求密蘇里高速公路巡邏隊進行特別調查。不過,不論是薩凡納警局或是安德魯郡檢察官辦公室,都拒絕公布疑似把警犬忘在車上,導致荷魯斯死亡的執法人員姓名,雙方均表示詳細案情會在調查結束後公布。據悉,荷魯斯被熱死當天室外最低溫華氏70度(約攝氏21度),高溫為90度(約攝氏32度),但美國獸醫協會(American Veterinary MedicalAssociation)指出,研究顯示即使車外溫度只有70度,但車內只需半小時時間,溫度就能超過100度。此外,密蘇里州5月通過由共和黨議員盧克邁爾(Tony Luetkemeyer)提出的麥克斯法(Max's Law),加強對執法人員執法時傷害和殺害動物的處罰,但由於州長還未簽署法案,該法是否會回溯到荷魯斯案,甚至荷魯斯案是否適用該法,都還是未知數。
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極端高溫侵襲 美國林肯蠟像「頭斷腳融」慘狀曝光
極端氣溫橫掃全球。美國首都華盛頓特區加里森小學(Garrison Elementary School)1尊林肯蠟像,就因被高溫融化「斬首」,部分身軀也融成一團,蠟像該如何處理更是傷透校方腦筋。據《abc》、《華盛頓郵報》報導,由華盛頓特區藝術與人文委員會贊助興建、重達3000磅(約1363公斤)的林肯蠟像,難敵連日至少華氏90度(約攝氏32度)、最高達華氏100度(約攝氏37.7度)高溫,在日前斷頭、腿融。儘管這尊林肯像有一旁樹木遮蔽降溫,但去年10月就發生融化事件,未料校方還沒決定加蓋或搬遷,林肯像今年就提早4個月融化,遠超校方預料。林肯像斷頭後仰、左腿與身體分離、右腳糊成一團的樣貌,也嚇到一些學生。加里森小學在官網指出,該校校址原為南北戰爭時的士兵營房巴克營(Camp Barker),之後成為獲得自由黑奴的臨時居所,林肯曾於戰爭期間的1862年親臨致意。該校主打讓學生選擇、個別化與真實學習體驗的「研討會」教學方式,巴克營也改建為紀念園區。另據《紐約時報》報導,美國近期受「熱穹」(heat dome)高壓影響,全國約有1億人遭遇極端高溫,就連高緯度的紐約市也出現1888年以來的單日歷史最高溫攝氏35.5度,顯示人類正承受製造氣候變遷的苦果。
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極端氣候釀「4大災」襲美 逾1億人收高溫警報
近年來極端氣候越來越頻繁,美國、歐洲、非洲和亞洲部分地區的高溫紀錄不斷,至今熱浪、洪災與野火等極端氣候事件已經影響各個國家,其中美國氣象局於當地時間22、23日向逾1億人發出高溫警報,示警極端高溫的風險將從22日的俄亥俄河谷蔓延至23日的大西洋中部,造成俄亥俄河谷和大西洋中部的最高氣溫比平均高出10到15度。根據《CNN》的報導,美國的「創歷史紀錄熱浪」正在向大西洋中部轉移,包括新墨西哥州、愛荷華州、明尼蘇達州和南達科他州等,美國各地數百萬人正在艱難應對高溫,由於周末強烈的熱浪持續橫掃大西洋中部,導致當地可能會出現創紀錄的高溫,而在西部、加州中部和南部以及亞利桑那州和猶他州可能出現三位數高溫,其中巴爾的摩和華盛頓特區於22日,氣溫達到三位數(100華氏度相當於37.78攝氏度)。美國氣象局也指出,華盛頓哥倫比亞特區於當地時間22日,氣溫達到100度華氏度(相當於37.78攝氏度),這也是自2016年以來的首次出現紀錄。與之同時,美國部分地區也遭遇「災難性洪水」和「野火」,像是愛荷華州的羅克瓦利市於22日遭洪水淹沒,而明尼蘇達州部分地區於當地時間22日晚間收到洪水警報,州長蒂姆沃爾茲也宣布進入緊急狀態,示警明尼通卡湖和薩卡塔湖的水位已達到「無法控制」的水平,要求居民盡快疏散,「強降雨造成了災難性的影響,洪水使整個社區被水淹沒,造成嚴重的財產損失,許多道路也因此封閉」。新墨西哥州的野火也導致超過2萬5300英畝的土地被燒毀,截至當地時間23日早上,火勢逐漸得到控制,當地居民也被允許於24日返回家園,官員也建議他們攜帶至少一周的食物和飲用水,儘管該地區的降雨有助於滅火,但也可能導致洪水以及泥漿、泥石流等災害發生,對此,聯邦調查局也懸賞高達1萬美元,獎勵居民提供線索,以查明山火原因。此外,美國新英格蘭地區也於當地時間23日遭遇強烈雷暴襲擊,其中康乃狄克州、新澤西州、紐約州、俄亥俄州、賓州和西維吉尼亞州部分地區已發布強烈雷暴警報,且24、25日中西部北部地區也存在過度降雨的風險,據氣象局風暴預報中心稱,新英格蘭可能面臨破壞性強風、龍捲風和冰雹,且氣象部門也示警可能會在四角地區產生山洪爆發,提醒居民務必留意。
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今年最高溫!巴基斯坦測得攝氏52度
巴基斯坦氣象局27日表示,在正值熱浪期間,該國南部信德省( Sindh)的溫度上升至攝氏52度(華氏125.6度)以上,是今年夏天以來最高溫度,接近該國的紀錄高溫。路透社報導,一團國際科學家表示,上個月整個亞洲出現的極端高溫很可能是人為氣候變遷加劇所致。巴基斯坦氣象部門高級官員表示,在公元前2500年印度文明遺址所在的信德省城莫亨若陀羅鎮(Mohenjo Daro),過去24小時內氣溫高達52.2°C(126°F)。這個溫度是今年夏天至今最高,接近該城鎮和國家的紀錄高溫53.5°C(128.3°F)和54°C(129.2°F)。莫亨若陀羅 是一個夏季極熱、冬季溫和、降雨量低的小城鎮。平時麵包店、茶館、修車行、電子修理店和賣水果蔬菜的小商販都生意興隆,人來人往。但在當前熱浪中,商家幾乎看不到人影。當地醫生表示,當地人已適應了這種極端天氣條件,他們更願待在室內或水邊。2017年,巴基斯坦西南部省份發生54°C(129.2°F)的高溫,是該國有史以來最高溫度,也是亞洲第二高和世界第四高溫。莫亨若陀羅和周邊地區的熱浪將會減弱,但信德省包括最大城市卡拉奇在內的其他地區預計將迎來另一波熱浪。
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美94歲失智男泡「56度熱水中」47分鐘! 無法言語被活活燙死
美國西維吉尼亞州(Virginia)一名94歲男子因為患有失智症,無法言語,需要全天候照護,因此住在當地的照護中心。沒想到日前他被工作人員單獨留在浴缸內,泡在華氏134度(攝氏56度)熱水中足足47分鐘,最終被活活燙死。根據《每日郵報》報導,美國西維吉尼亞州公立照護中心Hopemont Hospital內,在今年1月初發生一起死亡意外。照護中心內一名94歲男子因為患有失智症,無法言語,需要工作人員進行24小時的照護,沒想到他竟被工作人員單獨放在56度的熱水中足足47分鐘,最終活活被燙死。對此,調查這起意外的西弗吉尼亞州殘疾人權利組織法律總監邁克(Mike Folio)表示,這起意外明明可以避免。因為大約在事發前1個月,機構的人就已經知道熱水器故障,但他們卻不願意花費250元美金(約新台幣8000元)修理「想像一下,一個年老、不會說話、患有癡呆症的人被留在滾燙的熱水中,無人看管,即使他痛苦地尖叫,也聽不到他的聲音,因為他無法言語。」而目前涉事的4名護士已經被照護中心解雇,當地治安部門發言人也表示,整起案件目前正在進行調查當中。事後西維吉尼亞州衛生設施部發言人安妮(Annie Moore)指出「照護中心管理部門已採取措施防止未來再次發生此類情況,包括為員工提供培訓,讓他們在患者洗澡前和洗澡期間監測水溫,並對設施的熱水系統進行維修和升級。」
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時隔221年再次相遇!上億隻蟬將破土而出 沒碰上得等到2037年
蟬的一生中極大部分時間都在泥土裡生活,直到成熟羽化才會破土而出,並在交配後幾天至幾周內就死去。而據據美國廣播公司(ABC News)的報導,美國今年將有數十億隻蟬回到地面,其中有2種蟬將時隔221年再次相遇,是為相當難得的「世紀會面」。康乃狄克大學的研究人員表示,今年的4月底、5月初之時,北美特有的「布魯德13代蟬」(Brood XIII)將在蟄伏地下長達17年後,於伊利諾州北部羽化出土,而「布魯德19代蟬」(Brood XIX)也將同時在美國東南部地區出現。報導指出,2個不同生命周期的鄰近群體,大約25年才會一起出現一次,但這2種蟬的同時出現,每隔221年才會發生,上一次相遇已經是1803年,下一次就得待2037年了。不過,研究人員提到,儘管這種「週期蟬」的數量相當龐大,但2種蟬棲地是分開的,雖然還是有可能碰面,牠們也並不是害蟲,不需要使用殺蟲劑、農藥來對付牠們。據了解,「週期蟬」長年蟄伏在地底下,並以樹根為食,直到13年或17年後,才會鑽到地面長至成熟,並等到土壤溫度達華氏64度(約攝氏17度)才會出洞,進行大約為期1個月尋找配偶的過程,最後在交配完成、產卵後幾周內就會逝世,結束牠們短暫的「出土生活」。
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北極風暴冰凍北美 蒙大拿州氣溫直逼零下26度
由於北極風暴席捲美國的關係,美國北部各州目前出現歷史性超低溫,北洛磯山脈到堪薩斯州北部,以及愛荷華州當地的氣溫已經下降到零下,而蒙大拿州與北達科他州的氣溫甚至逼近零下26度。根據《美聯社》報導指出,馬裡蘭州大學公園市國家氣象局的氣象學者泰勒表示,由於北極風暴向南向東穿越美國,全美約有1.5萬民眾收到了嚴寒警告。14日上午,蒙大拿州北部和東北部的溫度降至華氏零下20度(攝氏零下6.7度)到華氏零下40度(攝氏零下40度)。蒙大拿州薩科市的溫度降至華氏零下51度(攝氏零下26度)。泰勒表示,零下的低溫還達到了堪薩斯州、密蘇里州、伊利諾州和印第安納州的部分地區。(圖/達志/美聯社)而也因為風暴的關係,15日晚間,約有11.4萬戶居民與企業發生停電,其中大部分是發生在俄勒岡州。波特蘭通用電器也提出聲明,表示15日的強風與16日的風暴威脅,會讓恢復電力的工作遭到推遲。。如此天寒地凍的溫度,也讓波特蘭當地出現4人死亡,有2人疑似是因為體溫過低而過世,另外有一人是因為路樹倒塌在房子內而喪命,另外則是有一名婦人在取暖時引發火災,結果慘死祝融手中。密爾瓦基地區也出現3名流浪漢死亡的消息,12日有一名64歲男子被發現陳屍橋下,13日有一名69歲男子被發現陳屍座車中,15日有一名40歲男子被發現陳屍在鐵軌旁,三人的死因均是疑似體溫過低所致。(圖/達志/美聯社)
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寒流來暖氣開到「500多度」高溫! 老夫妻在家中活活被熱死
美國南卡羅萊納州(South Carolina)一對老夫妻日前突然聯絡不上人,家屬怕有意外發生便報警求助,沒想到警方前往2人的住處查看時,發現他們陳屍在家中,且家中的暖氣溫度竟高達華氏1000度高溫(約攝氏537度)。後續經過調查發現2人身上並沒有明顯外傷與打鬥跡象,懷疑他們是被活活熱死的。根據《每日郵報》、《衛報》等外媒綜合報導,美國南卡羅萊納州斯帕坦堡市(Spartanburg)警方在6日接獲84歲女子瓊(Joan Littlejohn)和82歲丈夫葛倫伍德(Glennwood Fowler)的兒女報案,表示他們已經與對方失去聯繫3天,於是希望警方能到2人的住處查看情況。而警方到場後,發現所有門都上了鎖,最後發現臥室窗戶並沒有上鎖,因此就從窗戶進入屋內。沒想到眾人進去後,發現葛倫伍德赤裸地躺在床上;瓊則是有穿著衣服,癱倒在一旁的椅子上,不過2人都已經明顯死亡。後續經過警方調查發現,2人身上並沒有明顯外傷與打鬥跡象,也沒有任何一氧化碳中毒跡象。不過卻發現,室內暖氣設備的溫度竟然顯示為華氏1000多度,且醫護人員測量2人體溫後,也發現他們的體溫居然超過華氏106度(約攝氏41度),因此懷疑夫妻倆可能是被活活熱死的。對此,斯巴達堡驗屍官拉斯蒂(Rusty Clevenger)表示,驗屍官辦公室將會持續對2人的死因進行詳細調查。事後,警方透露,消防員測量屋內溫度後,發現溫度居然超過華氏120度(約攝氏49度)。而他們前往地下室後,在裡面發現加熱器和熱水器,直呼整個地下室熱得像是著火一般。
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前麥當勞行政主廚公開3招薯條好吃秘訣 民眾在家也能輕鬆複製
相信麥當勞薯條一定是許多人心中美食排行榜第1名,尤其是剛炸好時,熱熱的薯條更是無比美味。曾任麥當勞行政主廚的哈拉茲(Mike Haracz)近日在TikTok上公開3項麥當勞薯條的美味秘訣,教民眾如何在家輕鬆複製美味的麥當勞薯條。近日曾任麥當勞行政主廚的哈拉茲(Mike Haracz)在TikTok上教民眾如何在家完美複製麥當勞薯條,影片一出,引起網友熱烈關注,瞬間吸引超過88萬次觀看。哈拉茲在影片中表示「首先你得先到沃爾瑪超市(Walmart)購買『超值細薯條』,因為這款薯條的風味和麥當勞使用的原料相差無幾。」接著哈拉茲建議大家可以根據個人烹飪設備的不同,調整油溫,並油炸2分鐘,不過油溫最好在華氏370度(約攝氏187.7度)以下。哈拉茲也提醒不要1次用油炸籃炸太多薯條,因為麥當勞的炸鍋是非常高效的,即使是這樣他們也不會1次炸太多,民眾在家使用家庭式炸鍋,必須要少量油炸,並炸到剛好的顏色再出鍋。接著哈拉茲提到關鍵的一步,就是在植物油中加入牛油,並表示每2杯植物油中加入2湯匙的牛油,所炸出來的薯條就會非常香。據了解麥當勞早期也曾使用全牛油來炸薯條,但後來因部分原因改為植物油混合牛油。
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比閃電擊中機率低! 眼睛、牙齦、子宮異常出血竟是罕癌纏身
【健康醫療網/記者鄭宜芬報導】現年73歲的陳女士,35歲發現眼睛、牙齦和子宮異常出血,輾轉求助眼科、牙科、婦產科皆未果,多年後確診「華氏巨球蛋白血症」(簡稱WM),屬於罕見惡性淋巴瘤,台灣每年新發病例不到50人,比被閃電擊中機率低百倍!秀傳醫療體系彰化院區癌症醫院院長張正雄表示,今年12月新一代口服標靶藥物BTK抑制劑(BTKi)正式納入健保給付,每位患者每年約可省下219萬元藥費,讓患者和家屬終於盼到曙光。淋巴瘤惡性分型 血管阻塞要當心根據衛生福利部國民健康署最新發布的2021年全國癌症登記報告。惡性淋巴瘤的發病率相較十年前成長1.4倍,達到4261人/年,而非何杰金淋巴瘤(NHL)更躍升至男女十大癌排行症的第十名。WM是淋巴瘤中極少見的一種惡性分型,台灣每年新發病例不足50人,盛行率僅約百萬分之4,比一個人一輩子被閃電擊中的機率還低百倍以上。張正雄說明,當患者體內免疫球蛋白(IgM)過度增生,當IgM濃度超過4000mg/dl或血清濃度高於4CP時,導致血液黏稠,就可能發生多處黏膜不正常出血。中華民國血液病學會秘書長黃泰中提醒,當民眾出現發燒、夜間盜汗、不明原因體重減輕、疲勞、淋巴結腫大、皮膚搔癢等淋巴瘤常見症狀,持續約2至3周時,應盡快至血液腫瘤科就診。高黏滯血綜合症:血管阻塞貧血、皮膚/黏膜異常出血、神經病變眼靜脈阻塞:視力受損腦血管阻塞:神經症狀、中風心肺血管阻塞:喘、肺栓塞、心肌梗塞檢查免抽龍骨水 健保給付藥物、年省219萬▲今年12月,新一代口服標靶藥物正式納入健保給付,為病人提供更多元化的治療策略。張正雄表示,透過IgM基因檢查、骨髓穿刺和切片檢查,可以及早鑑別疾病、制定治療計畫。現在的骨髓檢查跟大家對「抽龍骨水」的想像完全不同,在門診不到半小時就能完成,呼籲患者切勿因迷思而錯失治療先機。WM高風險族群5年存活率僅36%,且治療選擇相當有限。化學免疫療法是WM的一線治療,但效果有限且伴隨較高毒性,可能導致患者的血球減少和免疫力降低,進而引發感染和帶狀疱疹發作等副作用。張正雄回顧曾遇過年長患者因化療併發肺部感染,險些喪命!由於65歲以上且有生化指標異常的患者被視為高風險,其病情惡化速度更快於一般WM患者,加上年長者多患有心血管等共病症,呼籲專業醫師在制定WM治療策略時,應全面考慮高風險族群的病情發展速度及共病狀況,注重用藥安全性。好在今年12月,新一代口服標靶藥物正式納入健保給付。張正雄說明,健保給付2年時間,以每顆藥物2000元、每天服用3顆來估算,每位患者每年約可省下219萬元藥費。黃泰中也表示,WM患者許多是65歲以上的老年人,整體存活率不到50%,相信隨著新一代治療納入健保體系,為病人提供更多元化的治療策略。
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比閃電擊中機率更低!弱勢癌終於盼來希望 新口服標靶藥物納入健保
華氏巨球蛋白血症(Waldenström’s Macroglobulinemia,以下簡稱 WM) 是淋巴瘤中極少見的一種惡性分型。由於罹病者人數稀少且治療選擇相當有限,形容WM為「弱勢癌」也不為過。直到今年12月,新一代口服標靶藥物BTK抑制劑(BTKi)正式納入健保給付,才終於讓WM患者和家屬看到了希望!在台灣,WM每年新發病例不足50人,盛行率僅約百萬分之四,比一個人一輩子被閃電擊中的機率還低百倍以上,高風險族群5年存活率僅有36%。臨床案例少,再加上初期症狀捉摸不定,患者在求診過程中有如身陷迷宮,輾轉於不同科別之間卻又找不出病因,還容易發生漏診、誤診,錯過對症下藥的時機,身心承受極大壓力。化學免疫療法是華氏巨球蛋白血症(WM)的一線治療,但效果有限且伴隨較高毒性,可能導致患者的血球減少和免疫力降低,進而引發感染和帶狀疱疹發作等副作用。秀傳醫療體系彰化院區癌症醫院張正雄院長指出,年滿65歲以上且有生化指標異常的患者被視為高風險,其病情惡化速度更快於一般WM患者。加上年長者多患有心血管等共病症,治療策略不僅應積極處置,更要注重用藥安全性。回顧過去經驗張正雄院長曾遇過一些年長患者因化療而併發肺部感染,差一點就發生不敵病情而離世的憾事,使他更加強烈呼籲專業醫師在制定 WM治療策略時,應全面考慮高風險族群的病情發展速度及共病狀況,還有可能無法忍受化療。中華民國血液病學會黃泰中秘書長指出,儘管過去數十年來癌症醫學取得顯著進展,然而一些少見癌症 (如WM) 因患者人數過小而面臨難以取得臨床試驗進展、容易漏診或誤診、缺乏專用藥物等挑戰,實屬弱勢中的極弱勢。患者代表陳女士十分感慨,回溯30多年前的初次確診,她經歷了多個階段的治療,也曾因經濟負擔讓她放棄治療,一身的病痛與被宣判絕症的絕望,讓她從未想過竟能健康迎接70歲生日。她由衷感謝社會各界和健保署的努力,提高 WM患者對新藥的可負擔性,給患者提供了更多的治療選擇。黃泰中秘書長指出,根據國健署最新發布的2021年全國癌症登記報告,惡性淋巴瘤的發病率相較十年前已成長了1.4倍,達到4,261人/年,而非何杰金淋巴瘤(NHL)更躍升至男女十大癌排行症的第十名。淋巴瘤與其他固態腫瘤不同,是由全身性的淋巴球癌化生成。此一特性使得患者初期可能在全身不同位置發現病變,增加了早期診斷的難度。他呼籲,當民眾出現發燒、夜間盜汗、不明原因體重減輕、疲勞、淋巴結腫大、皮膚搔癢等淋巴瘤常見症狀,持續約二至三周時,應盡快至血液腫瘤科就診。作為陳女士的主治醫師,張正雄院長也分享他多年來對華氏巨球蛋白血症 (WM)的診療經驗,並特別補充血液高度黏稠症(Hyperviscosity Syndrome,HVS) 對患者帶來的危害,如貧血或異常出血、因神經病變導致麻木等 WM特殊症狀。他解釋,巨球蛋白指的是患者體內免疫球蛋白 (IgM) 過度增生,導致血液黏稠。當IgM濃度超過4000mg/dl或血清濃度高於 4CP時,就可能發生多處黏膜不正常出血。在臨床上,20至30% WM患者可能出現神經系統病變,例如視力模糊或喪失、頭痛、暈眩、眼球震顫、耳鳴或突發性聽力喪失;嚴重者甚至引起混亂、失智、中風或昏迷。透過IgM基因檢查、骨髓穿刺和切片檢查,可以在早期鑑別惡性淋巴瘤或其他血液疾病,有助及早制定WM治療計畫。他特別提到,現在的骨髓檢查跟大家對「抽龍骨水」的想像完全不同,技術非常純熟,在門診僅需不到半小時就能完成,是最快速診斷血液腫瘤疾病的方法。呼籲患者切勿因對檢查的迷思而錯失儘早診斷與治療的機會。目前國際間,華氏巨球蛋白血症 (WM) 的治療方針以新型標靶藥物為主。台灣在 WM治療已經趕上美國國家綜合癌症網絡 (National Comprehensive Cancer Network,簡稱 NCCN)及英國國家健康暨照護卓越研究院 (NICE)的準則。依照此先進之照護指引,當患者對一線用藥反應不佳時,應積極評估改用耐受性高的標靶藥物。社團法人台灣全癌症病友連線理事長吳卉汝對新型標靶藥物納入健保給付感到振奮。她表示,111年各類癌症健保前10大醫療支出統計顯示,非何杰金氏淋巴瘤(NHL)人均醫療費用佔十大癌症中第四位,藥費更是超過癌症死因之首肺癌。令人欣慰的是,在健保署及社會各界的協力下,新一代BTKi的申請至給付生效僅花費519天(短於抗癌藥平均生效天數726天),這表示WM患者的需求得到更廣泛的重視。期盼未來健保政策更加深入支持弱勢癌,提供更多先進治療機會,同時減輕患者及家屬的經濟負擔。
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女子不滿速食店料理方式 竟當場暴怒拿捲餅砸員工臉!
美國一名39歲女子日前到當地知名連鎖速食店購買餐點時,因不滿捲餅的料理方式,竟當場暴怒將捲餅砸在店經理身上。事後,店經理將此事告上法院,最終該名女子被法官判處2個月刑期,且每周至少要到該速食店工作服務20小時。根據《每日郵報》報導,美國一名39歲女子羅斯瑪麗(Rosemary Hayne)日前在美國俄亥俄州(Ohio)的連鎖速食店Chipotle點了一份雞肉捲餅。不過羅斯瑪麗拿到餐後,因不滿店家的料理方式,便對17歲的店員大吼大叫。當時26歲店經理艾米麗(Emily Russell)見狀後,立即上關切,並依照羅斯瑪麗的要求,重新製作餐點2次。沒想到羅斯瑪麗依舊不滿意,當場暴怒,將剛製作好的雞肉捲餅砸在艾米麗的臉上後,就離開現場。而當下艾米麗立刻打電話向警方求助,警方也在事件發生的幾十分鐘後,在羅斯瑪麗的家中將她逮捕。事後,艾米麗表示,當時剛製作好的餐點,至少有華氏200度(約攝氏93度)「餐點把我的臉燙得通紅」並透露,自己也因為這起事件產生精神創傷離職。羅斯瑪麗後續遭到帕馬市(Parma)法院依襲擊罪判處罰款和180天監禁,不過法官蒂莫西(Timothy Gilligan)在法庭上決定給予羅斯瑪麗機會,詢問對方是否願意每周到速食店工作20小時,換取減刑至60天「妳想站在她(店經理)的立場2個月,學習如何對待別人,還是想入獄服刑?」,羅斯瑪麗當場毫不猶豫一口答應。最終法官改判羅斯瑪麗僅需服刑2個月,不過每周至少要到速食店工作服務20小時。對此,蒂莫西法官表示「如果我能教會她同理心,為什麼要讓城市納稅人為她付錢,並在監獄裡供養她90天呢?」
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貧血、腳腫、眼球無法轉動 六旬翁罹罕見華氏巨球蛋白血症
60歲的劉先生,從去年底出現貧血症狀,腳部也開始腫脹,原以為是腎臟不好的緣故,去腎臟科就診,發現病情並不單純,後轉至義大癌治療醫院血液腫瘤部就診,才發現竟是罕見的華氏巨球蛋白血症!收治劉先生的血液腫瘤部部長裴松南醫師表示,一般來說華氏巨球蛋白血症病程進展緩慢,但劉先生的惡化速度卻非常快速,治療初期先以單株抗體搭配化療,貧血和全身的淋巴結得到緩解,沒多久竟由腦膜復發造成眼球無法轉動,產生複視(看東西會兩個影子),所幸改以腦膜內化療搭配新一代口服BTK抑制劑,才得以緩解,重拾視力。罕見淋巴癌-華氏巨球蛋白血症 常見牙齦出血、貧血、淋巴腫脹華氏巨球蛋白血症(簡稱WM),是種很少見的B細胞淋巴癌,但其表現特性又與漿細胞疾病有點相似,介於兩者之間。裴松南醫師說明,這種WM的癌細胞有可能會分泌大量的免疫球蛋白(IgM),使血液變得十分黏稠,最大特點就是會從黏膜處滲血,如牙齦滲血、鼻出血;此外癌細胞也會隨著血液在體內流竄,全身器官都可能會被影響,引起各種症狀,例如:轉移至骨髓,會影響造血功能,引起貧血;若長至淋巴結,就會出現淋巴腫脹;若佔據肺部便會影響呼吸,或像前述劉先生癌細胞進入中樞神經中,造成視力的影響等。「WM非常罕見」,裴松南醫師指出,台灣一年病例數約50人,且好發於65歲以上的老年人,由於病例數太少,尚無法推斷其病因,也因為過於罕見,各大教學醫院一年也不見得會遇到1個病人,第一時間很難判斷是何種疾病,容易漏診。病程緩慢卻嚴重影響生活品質 及早診斷治療為關鍵慢性的B細胞淋巴瘤,雖然大部分情況下進展緩慢,不會快速惡化死亡,但其所造成的貧血及各器官的症狀對生活品質的影響卻不容小覷,另外有少部分的病人會影響到心臟的功能可能會在幾個月內死亡,因此,及早診斷十分關鍵。目前華氏巨球蛋白血症主要的診斷方式為抽血檢驗,裴松南部長表示,若中老年人因貧血到血液科就診,會有一整套對血液的檢查,其中就會檢測到IgM,若發現是同一個細胞分泌出的單株IgM,加上病理切片為特定類別的B細胞淋巴瘤,就能確診為WM。漫長病程出現轉機 新一代BTK抑制劑帶來治療新曙光裴松南醫師說明,目前用於治療WM的方式包含化療、單株抗體、標靶治療,或幹細胞移植。雖然異體幹細胞移植為目前根治的唯一方法,但病人多為老年人,這種高風險治療的方式不一定適用,通常會先施以化療,或搭配單株抗體治療。另外,WM若分泌太多IgM造成血液黏稠而出血不止時,會以洗血漿的方式來移除過多的IgM,達到止血的效果。目前台灣的健保條件限制,在WM第一線就只能使用化療,而第二線就使用單株抗體合併另一種化療進行治療,但再來就會遇到無藥可用的窘境。而且WM大多為年長患者,身體較弱,有時也無法承受兩線化療的副作用,這時只能自費使用標靶藥物,也是不小的經濟負擔。裴松南醫師認為,WM很罕見,一年50例患者中,也並非所有患者皆需於第一時間採取積極性治療,目前健保給付方案仍在討論階段,以期未來給患者帶來治療效益的同時,也減輕患者的家庭經濟負擔。癌症治療已發展至全人照護模式 應及早掌握黃金治療期儘管患者平均年紀大,常因擔心副作用不想治療,裴松南醫師表示,如果經濟許可,都會鼓勵病人嘗試治療,且現在照顧病人都為團隊合作,包含個管師、臨床護理師、藥師、心理師、營養師等,都能在漫長的病程中提供各種知識衛教及服務。裴松南醫師提醒,若50歲以上有貧血症狀,尤其停經婦女或男性,都需提高警戒,建議至血液科進一步檢查,掌握黃金治療期。
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中西醫共識:巴金森氏症可能與腸胃健康有關 中藥調理搭配針灸按摩扶正根本
巴金森氏症是一種漸進性神經退化疾病,腦內多巴胺低於正常人的80%,運動功能會逐漸出現動作緩慢、靜止性顫抖、僵硬和姿勢不穩等動作障礙。除了運動功能障礙外,還經常伴隨姿態性低血壓、睡眠障礙、頻尿、便秘、性功能障礙、憂鬱症、智能減退或失智、疼痛、嗅覺異常。近年來,中西醫結合對於治療巴金森氏症之助益,受到廣泛的關注。中醫看巴金森氏症:肝腎陰虛、氣血兩虛 台中榮總傳統醫學科(中醫)吳奐昀醫師分享,巴金森氏症的病因尚不清楚,研究雖指出可能與遺傳和環境因素有關,但遺傳性的情況相當罕見。從中醫角度來看,可能與肝腎陰虛及氣血兩虛有關。中醫典籍《黃帝內經-素問》紀載:“諸風掉眩,皆屬於肝”,「掉」即有 "震顫" 之意,意指一般的內風疾患,出現頭目昏花,肢體動搖等症狀,多因「肝」病變引起。 另《華氏中藏經‧ 論筋痹第三十七》說:「行步奔急,. 淫邪傷肝,肝失其氣……則使人筋急而不能行步舒緩也。」 所謂行走奔急,不能舒緩,恰如巴金森病的慌張步態。不過,中醫與西醫所指的肝不同,西醫的肝指的是消化系統中的肝臟器官,而中醫所指的肝則是範圍更廣泛的,除了西醫所指的消化和自主神經功能外,還包括有調節情志等功能。中醫辨證巴金森氏症的診斷歷代中醫典籍中都有對巴金森氏症的辨證記載。清朝《張氏醫通》指出,巴金森氏症主要是風、火、痰、虛等因素所引起的。另一部典籍《醫宗己任編.顫振》也提出,氣血虧虛會導致巴金森氏症的動作遲緩和不協調:「大抵氣血俱虛,不能榮養筋骨,故為之振搖,而不能主持也」。近代中醫的辨證承接歷代醫家大成,主張巴金森氏症的根本病理基礎肇因於肝腎陰虛和氣血不足,形成內風、火、痰、瘀的病理改變。而且,可歸納為四大証型:肝腎陰虛証、肝風內動証、風痰阻絡証、氣血兩虛症。然而,需要注意的是,患者可能同時具有不同的證型,但其中有一個証型是主要的。中西醫皆認為:巴金森氏症與腸胃健康有關從中醫的觀點,巴金森氏症者除了由風、火、痰、虛所引起,與腸胃健康也有關係,兩千多年前《黃帝內經》就提示了陽明經入絡於腦,陽明經包含手陽明大腸經和足陽明胃經,顯示腸胃系統與腦部經絡相聯繫。西醫研究指出,巴金森氏症者約有60-80%會伴隨便秘問題,且在症狀出現的10-20年前就已經存在。發表於《細胞》(Cell)的研究亦顯示,這種常見的神經退化性疾病可能與腸道裡的微生物變化有關。台大醫院研究也指出,患有便秘的人日後罹患巴金森氏症的風險相對較高,特別是50歲以上的族群。中藥調理 對症下藥 扶正固本中醫對巴金森氏症的治療採中藥調理和針灸療並行。根據中醫的觀點,巴金森氏症多由肝腎陰虛、氣血兩虛所致,治療上著重於扶正固本。具體的中藥處方根據患者的體質和証型進行調配。肝腎陰虛以地黃飲子加減;氣血兩虛以八珍湯合天麻鉤藤飲加減;活血養血以當歸、赤芍、白芍、丹參、川芎、紅花、牛膝、桃仁;如果抖動嚴重,可加入全蠍、地龍、蜈蚣、僵蠶等昆蟲類藥物,熄風通絡改善之。值得關注的是,台灣巴金森氏症者痰瘀特別明顯,可能與台灣氣候潮溼及飲食油膩有關。痰瘀是代謝廢物傳導阻滯到神經細胞的死亡,最後演變成中腦黑質部的萎縮,黑質區的許多細胞空泡變性反而成為神經傳導及萎縮退化的根本,即所謂的痰瘀互結,變成主要的問題,故無論任何證型,都需要加入和血化瘀除痰的治則。針灸及穴道按摩針灸和穴道按摩也是一種中醫療法,通過刺激特定的穴位,有助於改善肝氣、調理氣血運行。對於巴金森氏症,針灸主要集中在頭皮針和體針上,根據不同的症狀,選擇相應的針灸穴位,若是手部較嚴重則靠額顳葉部分的運動前區多下針;足部較嚴重則靠頂葉多下針;平衡問題也可在小腦部分多下針。經常會針灸的穴道為百會穴、四神聰、風池、曲池、合谷、陽陵、足三里、太衝、太谿等,以促進氣血運行、改善動作遲緩等問題。巴金森氏症的腸胃問題,可常常按壓足三里、豐隆穴、大腸經合谷穴、足陽明經的胃經,促進上循腦部的經絡氣血運行更佳。此外,敲打膽經及按壓太衝穴可調理肝氣, 改善動作遲緩以及減少不自主震顫發生。吳醫師表示,巴金森氏症治療可採西醫為主;中醫為輔。西醫主要著重於恢復多巴胺的活性,藥物治療上,左多巴胺是治療巴金森氏症最主要且有效的藥,可提升腦部多巴胺濃度,改善病人的動作,但用藥會有蜜月期,中後期經醫師評估許可,就會建議進行DBS深腦刺激手術。而中醫則著眼於以中藥調理和針灸活絡腦部,幫助改善症狀。中西醫學的結合是現代醫學的趨勢,但需注意在服用不同藥物時,至少間隔一個小時。▲台中榮總傳統醫學科(中醫)吳奐昀文章來源:瑞金抗齡照護研究教育基金會