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69歲婦高燒不斷、沒食慾 就醫檢查竟是肝膿瘍！還發現早期大腸癌病兆
69歲女士，因持續發燒以及食慾不振，在醫院接受電腦斷層檢查診斷出肝膿瘍，細菌培養是克雷伯氏肺炎桿菌，感染控制後，進行大腸鏡的檢查，發現早期的大腸癌，轉介至大腸外科順利完成手術，目前持續在門診追蹤，健康狀況良好。克雷伯氏肺炎桿菌引起化膿性肝膿瘍 易帶有大腸病變臺北榮總感染科林邑璁主任研究發現，因克雷伯氏肺炎桿菌感染而引起化膿性肝膿瘍的病人，很高比例帶有大腸病變。臺北榮總過去13年共有112位化膿性肝膿瘍的病人接受完整大腸鏡檢查，其中有45位（40.2%）病人發現有大腸腺瘤性息肉，12位（10.7%）病人發現有大腸癌，大腸病變的比例相當高。此研究成果已於113年美國感染症醫學會的年會發表。克雷伯氏肺炎桿菌引起之化膿性肝膿瘍是臺灣很常見的地區性疾病，發生機轉目前認為是在腸道移生的克雷伯氏肺炎桿菌移行至肝臟，造成化膿性的病變，使許多不具有肝膽病變的人得到肝膿瘍。至於和大腸癌或腺瘤性息肉有高度關聯的原因，推測可能是肝膿瘍的病人腸道中潛在有異常，故在感染急性期治療病況穩定後，會將每位化膿性肝膿瘍的病人轉診給腸胃科醫師進行大腸鏡檢查，查看是否有大腸黏膜的病灶。腺瘤性息肉是癌前病變 50歲以上務必檢查大腸內的腺瘤性息肉是癌前病變，如果未及時切除，有可能轉化為大腸癌。其中年紀超過50歲以上為發現有大腸腺瘤性息肉或大腸癌的唯一獨立危險因子。而近年來肝膿瘍病人接受大腸鏡檢查的比例越來越高，2023年已達到7成，林邑璁主任呼籲，感染化膿性肝膿瘍的病人，特別是年紀大的人務必接受大腸鏡檢查，希望能夠藉此早期發現癌症或是早期切除腺瘤性息肉。
女子患乾燥症20年！眼睛乾到人工淚液也無法緩解 中西醫合療改善症狀
林女士確診修格蘭氏症（俗稱乾燥症）已將近二十年，長期飽受乾眼症困擾，眼睛不僅經常痠澀、灼痛，甚至伴隨頭痛等症狀，對她的生活和工作都造成了極大的影響，多次嘗試人工淚液，仍無法獲得持久的緩解。因聽聞臺北榮總傳統醫學部有一專研修格蘭氏症的醫療團隊，即前往求診。接受中藥及針灸治療，經過滋陰潤燥活血通絡藥物以及臨床針刺風池與攢竹，口眼乾燥部份獲得極大的改善，尤其是淚液分泌可以從0達到9 mm，重拾明亮、清晰的視界，工作和生活也恢復平衡。修格蘭氏症、乾眼症：難纏的慢性病 如砂礫不斷摩擦眼球臺北榮總傳統醫學部整合醫學科張清貿主任團隊，長期致力結合中西醫智慧，探索改善修格蘭氏症及乾眼症的整合性治療方案。修格蘭氏症候群與乾眼症是一類難纏且深具挑戰性的慢性疾病，而修格蘭氏症候群的眼乾（淚液分泌小於5 mm）又遠比一般乾眼症（淚液分泌小於10 mm）嚴重很多。許多患者形容，這種不適感就像有砂礫持續摩擦著眼球。科學方法助中西醫互補互助 顯著提升淚液分泌量張清貿主任指出，乾眼症不只是眼睛的病痛，而是深深影響生活品質的沉重負擔，因此與研究團隊針對修格蘭氏症及乾眼症展開一系列臨床研究，結合傳統中醫與現代醫學，嘗試從調理免疫系統、增強淚液分泌的深層治療入手。暨2023年證實以「中藥複方SS-1」對免疫系統的調控及淚液分泌的改善效果，及「春雨清化飲」中藥茶包能顯著提升淚液分泌量後，近期再以「針刺療法」研究證實淚液分泌量顯著增加。張清貿主任特別強調，針刺與中藥療法各有其優勢與特點，但只有在嚴格科學設計的前提下，中西醫才能真正互補互助，為患者提供最有效的治療方案。
連放颱風假打亂門診！ 醫憂下週「硬仗」：1診至少百人起跳
山陀兒颱風龜速襲台，導致全台各縣市這禮拜連放數天颱風假。雖然部分醫療行業無法停班，不過某些醫院和診所還是因颱風而休診。對此，就有醫師嘆，他其實不太喜歡颱風假，雖然對他來說是小確幸，但對病患來說就非常困擾，需更改看診日期、領藥也會受影響，更示警颱風過後的下一週門診「恐爆量」，「我已經做好下週硬仗的準備了。」臺北榮總耳鼻喉科醫師薛健佑昨（3日）在臉書發文稱，連續2天颱風假剛好取消2節門診，對他來說算是小確幸，但對病人來說就相當困擾，恐需自行再改其他日期掛號，「若為老病人，下週都可以加掛啦，我已經做好下週硬仗的準備了。但還是請大家盡量分流，不然彼此都等候，很辛苦，下週大家多擔待。」薛健佑也透露，「連2天去查房，昨天還好，今天早上雨傘都被吹翻了。本來中午約病解，早上特別打電話取消，未料患者家屬到醫院後，說臺北天氣還好，請醫師過來病解一下。想到家屬可能也只有颱風天不用上班，才能難得的全員到齊，只好再回去醫院病解了。」另新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風也稱，「特別門診」台北連放2天颱風假，導致醫院停診2天，雖然颱風假期間仍有不少醫院開設「特別門診」，讓真正有需求的民眾仍然可以前往就診，但洪惠風還是不樂觀，指出原本1診50至60名患者，下週至少百人起跳。
美髮師「全頭禿」終日以淚洗面 圓禿患者自殺風險高6倍
20年前，髮型造型師李小姐因同事提醒發現頭皮有一小撮禿塊，大感驚慌，四處奔波各診所接受治療但效果不彰，頭髮越掉越多，很快就進展成「全頭禿」，只能戴假髮遮掩，工作也被迫停擺。「四周的人目光好像都盯著我，視線往我的頭髮飄去」。李小姐每日以淚洗面，足不出戶。目前李小姐每日服用免疫抑制劑和施打脈衝式療法來控制病情，掉髮症狀已趨於穩定，日常生活也回歸正軌；但一旦停止治療，圓禿的症狀就很有可能會復發。圓禿是一種自體免疫疾病，會反覆發作導致圓型斑塊落髮，嚴重者甚至會全身毛髮脫落。據統計，圓禿全球疾病盛行率約2%，且7成患者在10至25歲出現症狀，嚴重影響患者身心健康。研究顯示，近9成患者會遮蔽掉髮彌補外觀形象，超過6成因病影響生活重大決定，避免參加團體活動，減少與家人、朋友的互動，近四分之一人因病曠課缺勤。圓禿屬於非疤痕性落髮的其中一種，確切的成因目前仍不清楚，但有許多原因可能誘發圓禿，例如壓力、受傷或疾病。發生圓禿時會使毛囊免疫豁免(HFIP)崩解，導致免疫細胞攻擊毛囊使得毛髮掉落。臺灣皮膚科醫學會趙曉秋理事長表示，圓禿可能發生在身體任何有體毛的部位，但最好發於頭皮，會造成不同程度的落髮,。大部分圓禿患者剛開始會出現10元硬幣大小的小範圍圓型斑塊落髮，但超過3成的患者會進展成多發性、大範圍的圓禿。嚴重者可能會全部頭髮掉光稱作「全頭禿」，甚至有1%的患者會進展到「全身禿」(宇宙禿)，全身毛髮全部脫落，連眉毛跟睫毛都掉光。圓禿的病程因人而異，部份中輕度患者會在一年內再生新髮，但多數會在5年內復發。若禿髮斑塊持續超過半年，則符合為慢性圓禿的定義，其中有3成可能會進展成全頭禿或全身禿，較難自行恢復。趙曉秋理事長表示，圓禿對於最在乎同儕看法的青少年衝擊相當明顯，據統計超過7成青少年患者的生活品質因圓禿受到影響，甚至因此遭受霸凌或被他人講閒話，嚴重影響社交生活與心理健康；一份台灣的研究更發現，圓禿患者自殺意圖的風險是一般人的6倍，疾病造成的負面心理壓力不可輕忽。臺北榮總皮膚部陳志強主任表示，治療上依據圓禿嚴重程度進行分層治療，針對12-18歲青少年及成人，如為輕至中度圓禿，以外用皮質類固醇或病灶内注射皮質類固醇治療，若為嚴重圓禿，第一線治療則建議以口服或靜脈注射皮質類固醇或口服JAK抑制劑，搭配外用或病灶內注射皮質類固醇治療。林口長庚皮膚免疫科鐘文宏主任說，可提供12歲以上嚴重圓禿患者使用的JAK抑制劑為近期新興的治療方式，可精準阻擋發炎反應、調節免疫系統，減少免疫系統對毛囊的錯誤攻擊與發炎反應，進而改善落髮問題。研究顯示針對原本是平均9成落髮的嚴重圓禿患者，在治療後頭髮重新生長，約4成患者經過48週頭髮恢復到8成或以上的頭髮覆蓋率，為嚴重圓禿患者帶來治療新契機。醫師呼籲，若有不明原因掉髮應盡速求診皮膚科醫師，及早治療。除此之外，保持良好的生活習慣，包括均衡飲食、適量運動、遠離壓力等，都有助於提升免疫力，減少疾病的復發。目前圓禿已有多種治療方式可選擇，患者可以積極與醫師討論，選擇最符合個人的治療計畫。