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CAR-T細胞免疫治療給付滿周年 共45人通過「3.7億藥費健保來幫忙」
自去（112）年11月後，健保署將CAR-T細胞免疫治療納入健保已滿一週年。健保署石崇良署長說，「成人之瀰漫性大B細胞淋巴瘤」或「25歲以下急性淋巴性白血病」兩疾病，患者若經過兩線標準治療後，仍治療反應不佳或復發，即有機會符合CAR-T細胞免疫治療的給付標準，全台約100位癌友符合資格。根據健保署資料，今年有60人申請，健保過件率高達75%，共有45人成功通過，包含39例瀰漫性大B細胞淋巴瘤、6例兒童或青少年急性淋巴性白血病，每人819萬、共計約3.7億的醫療費用由健保支付。截至目前為止，已有33位患者已完成治療，包含29例瀰漫性大B細胞淋巴瘤、4例兒童或青少年急性淋巴性白血病。讓各界更雀躍的是，已使用CAR-T細胞免疫治療的患者，至今均維持良好的疾病控制。「感謝健保署與專家理解治療的急迫性，持續加速審查進度，從送件至核准平均僅要一至兩週，傾盡全力幫助癌末患者爭取治癒」，中華民國血液病學會柯博升理事長也鼓勵：「未能成功申請健保的個案，多是經過評估後，患者仍可進行異體幹細胞移植，尚不需使用CAR-T細胞免疫治療；另外則是檢附資料不全，待補齊資料後即可再次申請，千萬別氣餒！」「健保給付通過後，自費藥價也大幅降低」，中華民國血液及骨髓移植學會李啟誠理事長接續分享：「國際間CAR-T細胞免疫治療單次費用要價1200萬至1500萬不等，在台灣自費治療有望減少680萬藥費，降價幅度高達45%；再加上台灣血液疾病治療經驗成熟，從檢測、治療可完善提供治療後的各種副作用控制與照護，更是吸引了各國患者特地到台灣治療。」以花蓮慈濟醫院為例，今年就各有一位七十歲瀰漫性大B細胞淋巴瘤患者以及十四歲急性淋巴性白血病癌童，特別從越南飛來台灣自費治療，無疑帶動了我國國際醫療發展，讓台灣的血液癌症治療持續於國際間發光。中華民國血液病學會副秘書長暨臺大癌醫中心醫院血液腫瘤部主治醫師劉家豪副秘書長指出，國健署《民國110年癌症登記報告》顯示，白血病與非何杰金氏淋巴瘤兩疾病，在男性、女性癌症發生與致死排行中排名均為第九與第十名，可見得這兩種癌症不僅發生率不容小覷，也嚴重威脅了國人性命。在這兩個疾病當中，又以急性淋巴性白血病與瀰漫性大B細胞淋巴瘤為常見的類型。前者好發於兒童，後者則好發於中高齡者。雖然兩疾病發病初期症狀不典型，容易與疲勞、生長痛、腰痠背痛混淆，但事實上，病程可能惡化的極為快速，未即時就醫治療，可能在短短幾週、幾個月就會危及性命。劉家豪醫師進一步說明，確診後患者與家屬也不用過於擔心，根據臨床經驗統計，在第一線的高劑量化療合併標靶藥物療程後，約有8至9成急性淋巴性白血病與6至7成瀰漫性大B細胞淋巴瘤患者，疾病可獲得長期控制。劉家豪醫師說，急性淋巴性白血病與瀰漫性大B細胞淋巴瘤一旦第一線治療復發或是反應不佳，患者的治療就會變得相當棘手，壽命也將陡坡式下降。舉例而言，約有2成兒童急性淋巴性白血病患者，會在第一線治療失敗或復發，而這群病患高達5至7成的癌童活不過五年，多數的癌童還是來不及長大。若檢視瀰漫性大B細胞淋巴瘤，約一半病患在第一線化療後復發或無效，此時這群病患更是有高達7至8成難以存活超過五年，此類醫學困境一直難以克服。劉家豪醫師鼓勵，近年來CAR-T細胞免疫治療問世，這種集結了基因、細胞、免疫治療等醫療科技於一身，屬於一種藥品，經過多國的大型臨床試驗，在治療成效與安全性上有保障。劉家豪醫師指出，CAR-T細胞製作需要先分離患者免疫細胞中的T細胞，再送往國外實驗室植入可以追蹤癌細胞標的的基因序列，將原本如同「普通士兵」的T細胞，轉變成有如「精銳兵」會辨認癌細胞標的之CAR-T細胞，並透過大量複製，打造一支可以精準殺滅癌細胞的戰隊。將這些CAR-T細胞回輸患者體內後，這群「精銳部隊」還可以在人體內生長，因此可以透過一次性治療達到緩解疾病的成效。治療反應不佳與復發型的急性淋巴性白血病患者，有8-9成的機率可以完全緩解；而瀰漫性大B細胞淋巴瘤患者則有4-6成可以完全緩解。病患可以不用接受強力的化療，也可以用此免疫細胞療法控制病情。現衛福部規定僅能在九家擁有專業團隊之醫學中心才可執行。李啟誠理事長指出，在健保支持下，CAR-T細胞免疫治療日益普及，也提醒患者，若治療期間發現治療反應不佳或出現復發的跡象，切莫對治療失去信心。患者應主動與醫師討論自己的治療期望，這有助於打造個人化治療方案，並積極遵循醫師的建議治療，便有機會擊退癌症陰霾，重新掌握人生主導權。關心食安、健康的朋友們別錯過~！LINE社群搜尋：健康一把抓加入我們，立刻掌握全家大小的健康與秒懂食安地雷，還有獨家健康小撇步！！【健康一把抓】→https://reurl.cc/qrypl3
媽媽失智「中風爸爸放任毒姑刁難」！ 女兒悲嘆：母來生要好好愛自己
家家都有本難念的經！有女網友在臉書社團發文稱，母親跟父親家族一直都有嚴重的婆媳姑嫂問題，原因是她爸在從中作梗，而且就算母親承擔家計，為爸爸和家庭無怨無悔的付出，爸爸卻還是對媽媽極為苛刻，甚至還把家裡2人的養老金託給姑姑保管，目的就是不讓媽媽吃營養品和看病。如今2人都相繼離世，原PO也向天上的母親喊話，「請妳記得來生一定要好好愛自己，妳絕對值得更好的人。」有女網友昨（8日）在臉書社團《毒姑九賤婆媳討論區》發文指出，她是一名女兒，母親跟父親家族一直都有嚴重的婆媳姑嫂問題，父母相繼在前幾個月去世，這陣子在辦理繼承，父親在10年前中風，母親在8年前失智，家裡的主要經濟支柱是媽媽，父親中風後前兩年是媽媽照顧他。原PO透露，當時，媽媽想要請外籍看護。父親執意不肯請，「身為子女的我們願意照顧，他仍然只要母親照顧，直到媽媽失智狀況嚴重，我也翻臉說日子不能這樣過，他才妥協」，請了外籍看護之後，考量到安全所以裝了監視器，「我發現那個口中深愛媽媽的爸爸，常常趁我踏出家門不到十分鐘就帶著看護出門逛街，然後把我媽一個人丟在家裡，怎麼溝通都沒有用。」但家裡需要錢，原PO不能不出門工作，各種苦硬要她跟媽媽吃，「印象很深刻的是，失智中期不願意吃飯過瘦的媽媽，每天都會喝一罐安素補充營養，某次媽媽朋友送了活靈芝飲給她額外補充營養，結果隔天要給我媽喝時，我爸對我咆哮說2種只能挑1個喝，不然很浪費。」但原PO沒理睬爸爸，直接2種都開給媽媽喝，「我印象中，爸爸生病，媽媽就是各種最好的營養品跟自費藥花下去，後來媽媽住院，我在醫院顧媽媽，某天下午毒菇菇到家探望我爸，爸爸拿出了他的存摺給毒菇看，聲淚俱下哭窮說他全部身家只剩30萬。」「毒菇恨極了我媽，自然就開始各種找麻煩」，她爸甚至把兩老的養老金都交給姑姑管，但兩老是原PO在照顧，於是情況就演變成，「爸爸這邊需要開銷都盡量花，媽媽需要開銷都要去給毒菇審核，然後各種營養品的額度被各種刁難嫌浪費，所以媽媽這邊很多錢我都自掏腰包，因為我知道去好好談也沒用。」雖然原PO不理解爸爸在明知姑姑與母親有極大嫌隙，還有侵占奶奶遺產的前科之下，仍然把錢給姑姑管理的決定，「但我尊重他，養母親天經地義，直到前陣子爸爸先過世，媽媽一個月後也走了，辦理遺產繼承才發現原來爸爸有好多個帳戶，光是現金就近千萬，主要經濟來源的媽媽，存款不到百萬。」原PO此時瞬間懂了什麼，原來這麼多年以來的婆媳姑嫂問題是這樣來的，「看著那天監視器裡的你，自然的在毒菇面前裝委屈，私下對我們卻是各種咆哮，如果身為丈夫的你沒有一天到晚跟老家裝慘挑撥，媽媽不至於被老家這麼討厭。」「她把全部都給你，她的人是你的，賺的錢都花在你身上，她任勞任怨，把全部愛都給你。」原PO怒轟，爸爸卻這樣對她，連一罐別人送的靈芝飲都不願意讓她多喝，她也直呼，爸爸才是害媽媽過的那麼辛苦的兇手，「母親的喪禮，我直接放話拒絕老家任何人來惺惺作態，我媽被你們欺負虐待了一輩子，這一次，我要把自由還給她。」原PO悲嘆「她再也不用因為怕搶了你的前途而放棄管理職，她再也不用因為你任性，你想要這個、你想要那個，然後每天工作之餘還拖著我，做法拍做生意。她再也不是你某某人的附屬品，她再也不用陪笑忍耐你的家人不待見她的白眼，她不用隱藏自己的優秀只為怕搶你風采，她自由了，是你配不上她，高攀不起她，媽，下輩子不要再這樣任人欺負綁手綁腳了，請妳記得來生一定要好好愛自己，妳絕對值得更好的人。」貼文曝光也引發網友感嘆，「有感同身受的經歷，媽媽也是受害者，也已經離開了，也是好幾個年頭後才發現媽媽的委屈」、「媽媽自由了」、「軟土真的會被深掘，對白眼狼好，也是把你當塵埃」、「還好有你這個女兒心疼她，也值的了」、「還好你媽有你照顧，丈夫真是靠不住」、「媽媽生前辛苦了，不過她現在成仙了，去了極樂淨土享福了，再無病痛，我們做子女的就祝福媽媽。」
40歲男半年減重17公斤 有望逆轉糖尿病！醫曝關鍵4招
近來有越來越多民眾從健檢中發現血糖異常，特色都是年紀輕輕、糖化血色素過高且有體重超標的問題，時常還伴隨如血脂、血壓等數值異常，台大醫院新竹台大分院代謝內分泌科范綱志主任提醒，這類患者若能從體重控制下手，通常三高數值都能明顯改善、還有機會逆轉糖尿病。一位40歲出頭的科技新貴，體重110公斤，BMI（身體質量指數）已經超過30 Kg/m2 且糖化血色素高達9%，高出正常值5.6%許多，確診為糖胖症。經過醫病互相討論，患者除了開始積極改變生活型態、飲食管理、使用健保給付之降糖藥物，還搭配兼具體重下降以及血糖控制的自費口服降糖藥物治療等4個方法。在這過程中，患者也主動進行血糖監控，短期配戴連續葡萄糖監測管理血糖，積極調整飲食及生活型態，經過約半年後，體重降幅高達近17公斤，血糖值隨之下降，趨近正常值，病人狀況穩定後，降糖藥物逐漸遞減，目前已經過了9個月後仍維持良好之血糖管理。范綱志主任補充，「這類患者需要積極提供個人化的精準糖尿病衛教並搭配合適藥物介入治療，由於他年紀輕，剛確診不久，若能針對體重有效控制，就能改善血糖、甚至逆轉疾病。」根據研究顯示，糖胖症患者減重5%可以改善血糖與共病、體重減輕10%可以減少藥量、減輕15%更有機會逆轉糖尿病，不再用藥。范綱志主任進一步說明，針對糖胖症患者，會以第一線標準藥物二甲雙胍類(Metformin) 再依照患者需要減輕體重的幅度或是否有其他共病管理的需求來選擇藥物，例如口服與針劑的腸泌素(GLP-1)或口服排糖藥(SGLT-2)。醫院內實施醫病共享決策，透過衛教說明，針對患者的治療目標與期待、用藥方便性等不同面向與患者討論個人化的治療方案。「但若只依賴藥物的效果，卻沒有良好的生活習慣，一段時間之後仍可能會復胖或是血糖失控！」范綱志主任說明，除藥物外，臨床上也會運用連續葡萄糖監測，以科技輔助患者，讓患者即時了解各類食物、進食份量或運動對於自身血糖的影響。「很多糖胖症患者都是長年不健康的飲食生活習慣所致，在透過自費藥物減重後，為了小心翼翼維持瘦身、降糖後的好效果，許多患者願意自費配戴一段時間的連續葡萄糖監測，透過即時的血糖監測了解自身進食的時間、量、食物的種類對血糖的影響。」就有患者發現早餐食用過多的燕麥飲，讓他血糖超過目標值，也有患者發現晚餐後血糖數值較易上升，開始注意晚餐澱粉份量並搭配運動幫助血糖回穩。范綱志主任提醒，糖胖症為糖尿病合併肥胖症，比起單純的糖尿病患者，有肥胖問題的患者胰島素阻抗性更高，血糖更難控制，風險也不只單一面向，心血管、腎臟、神經併發症風險都比未過重之糖尿病患者還要高，更會提升死亡的風險，不可不慎。關心食安、健康的朋友們別錯過~！LINE社群搜尋：健康一把抓加入我們，立刻掌握全家大小的健康與秒懂食安地雷，還有獨家健康小撇步！！【健康一把抓】→https://reurl.cc/qrypl3
碰瓷夫妻鑽實支實付漏洞「跌倒受傷」 涉詐保5504萬買花蓮別墅、金條
周姓夫妻檔在2014年至2023年間，利用保險公司實支實付漏洞，密集投保多家公司的「意外險」、「意外傷害險」，再不斷於大眾運輸「跌倒受傷」，近10年來透過「一傷多領」，涉嫌詐取保險理賠金高達5004萬元，有近10家保險公司受害。刑事警察局獲報後循線追查，發現周男夫婦靠著理賠金，在花蓮購置透天別墅、農舍及土地，本月將周男2人逮捕到案，詢後依詐欺、洗錢防制法等罪嫌移送法辦。刑事局追查，發現周男夫婦靠著理賠金，在花蓮購置透天別墅、農舍及土地，本月將2人逮捕到案，詢後依詐欺、洗錢防制法罪嫌送辦。（圖／翻攝畫面）檢警調查 53歲周男與56歲林女自2014年起，密集投保多家保險公司，包括全球人壽、兆豐產物及台灣人壽等近10家保險公司，2015年開始大量申請意外傷害理賠金，近10年詐保金額總計高達5504萬元，並接連在花蓮購置別墅、農舍以及一筆郊外土地，還買入大量中藥、高價燕窩、260條金鑽條等，金鑽條現市值2392萬元。檢警調查，周男夫婦詐保高達5504萬元，並接連在花蓮購置別墅、農舍以及一筆郊外土地，還買入大量中藥、高價燕窩、260條金鑽條等，金鑽條現市值2392萬元。（圖／翻攝畫面）周男、林女投保均為實支實付「意外險」以及「意外傷害險」，2人會趁著搭乘捷運、公車，剎車時「順勢跌倒」，再撥打1999申訴，事後用輕微碰撞受傷為由到中醫看診，持捷運或客運公司的申訴回函，強迫醫師開立診斷證明及化瘀血藥物，以獲取保險理賠金；周男夫妻甚至以購買自費藥品為由購入高價燕窩等中藥材，一次可申請3萬至6萬元保險金，多年來在各大眾運輸「跌倒」數百次。由於保險公司規定透過醫療費用證明副本即可申請，周男夫妻鑽此漏洞，拿多張副本到各家保險公司「一傷多領」，事後再將燕窩等藥品轉賣牟利，其中全球人壽、兆豐產物兩家保險公司損失最重，多達千萬元，其他業者則各損失百萬元不等。警方在去年12月、今年6月發動2波行動，分別前往台北、新北搜索，共查扣金鑽條塊260條、上百盒約5到6萬元的燕窩、多批藥物、中醫診所印章數顆、手機6支、平板2台、不動產2棟、土地1筆等證物，全案詢後將周男、林女依詐欺及洗錢防制法等罪嫌移送台北地檢署，2人分以30萬元交保候傳。金管會20日指出，自今年7月起將公告「實支實付醫療險改革」，10月1日上路起，實支實付醫療險僅可使用正本索取理賠，不得再使用副本，以杜絕「一傷多領」怪象發生，回歸「損害填補」精神。
缺藥難過年1／紅海危機海運價格飆升1.8倍 恐再掀「大規模缺藥潮」
疫情打亂供應鏈、再加上烏俄戰爭造成原物料短缺，讓台灣去年初爆發「30年來最大的缺藥潮」，如今狀況依舊，保守估計至少缺200種以上的藥物，再加上健保署持續砍藥價、還有以哈戰爭引發紅海貨運卡關，海運價格暴增1.8倍，恐讓台灣再度陷入大規模缺藥困境，尤其多數民眾忠於原廠藥，不輕易接受替代藥物，隨著農曆年即將到來，患者焦慮囤貨的情況，恐怕會讓缺藥問題更加嚴重。國內一家藥廠日前接到患者來電詢問，原來患者有心臟宿疾，一直服用自費藥物，但近日卻面臨缺藥問題，醫師無法開立相同的藥物，所以這位患者著急地直接詢問藥廠。不願具名的藥廠人員透露，「其實不只有這位患者，這些病友們甚至成立群組，到處打聽哪邊還能買到藥，逼到走投無路之後才打給我們。」藥師公會全聯會副發言人王明媛說，「去年的缺藥潮是自健保以來最嚴重的狀況，是受疫情影響，導致缺工、物流阻塞，現在隨著疫情解封，缺藥情況稍微趨緩，但我查過供藥系統，目前保守估計至少仍有200種以上的藥品缺貨！甚至包括不少『明星』藥物與自費藥物。」例如不少鼻過敏病人奉為「萬靈丹」的藥品「莫鼻卡」已經缺藥長達4個月，王明媛說，「這款藥由於含有麻黃素，屬於管制藥品，食藥署一年只放兩批原料，所以本來就容易缺藥，而隨著疫情解封，呼吸道疾病患者變多，所以很早就開始缺藥，連醫學中心都沒藥。」健保署去年4/1刪減藥價總金額81.8億元，調降5500項藥品價格，讓愈來愈多藥品退出健保市場，也是台灣缺藥原因之一。（圖／黃耀徵攝）另一個缺藥的原因是健保藥價，由於遭砍價，市占率約3成6的「淚然點眼液」去年11月起退出健保市場，該藥品過去在健保年用量逾230萬瓶，相當於每月用掉19萬瓶，醫院改開立同成分劑量的進口藥「愛特淚點眼液」，造成「愛特淚」大缺貨。藥師沈采穎批評官員只會頭痛醫頭、腳痛醫腳，她表示，「愛特淚」健保價格更貴，健保根本沒有省到錢，而且現在連國產「五福」等人工淚液品牌也全部缺貨，可能是廠商優先供應給醫院，導致社區藥局無藥可用，病人須多跑一趟醫院領藥。沈采穎預估這一波人工淚液缺藥潮，至少會持續到春節。健保署自102年實施「藥品費用支出目標制」（DET），預設每年藥費支出目標值，讓藥費維持於穩定及合理範圍，在總額支付制度下，有效管控藥費支出，去年4/1刪減藥價總金額81.8億元，調降5500項藥品價格。「水電價格都在漲，健保藥價卻一直砍！」沈采穎指出，藥價不斷被砍，藥廠也只能無奈退出健保市場，因此導致缺藥更加嚴重。不只如此，近來紅海捲入以色列、哈瑪斯的衝突中，遭到葉門青年運動組織不斷發動攻擊，危及商船行駛，各國大型航運商紛紛宣布停駛紅海，改道非洲南部好望角，導致運費飆升，根據外媒《36氪》報導，中國出口海運價格飆漲，歐線漲幅更是驚人，往返北歐的海運價格近一個月內暴漲180%。王明媛嘆道，貨運卡關的狀況恐怕會與疫情期間相同，屆時缺藥問題一定會更加擴大，再加上農曆年到來，民眾「囤貨」心態下，恐怕會引發一波搶藥潮。
缺藥難過年2／貴鬆鬆自費藥竟也缺貨 患者恐慌：賣我過期藥也沒關係！
目前台灣至少缺200種以上的藥物，面對缺藥問題，食藥署的解決方法就是替代藥物，但民眾可不這麼想。第一線的社區藥局藥師透露，台灣民眾對藥物的忠誠度相當高，例如鼻過敏藥「莫鼻卡」缺貨，患者就哀嚎「撐不過冬天」；藥廠人員也表示，由於心臟自費藥缺貨，竟有患者懇求「賣我過期藥也沒關係」，令人相當驚訝，也反應出民眾對缺藥的恐慌心理。藥師公會全聯會副發言人王明媛說，「相較於去年初，現在缺藥的狀況有稍微舒緩，可能是疫情解封後的結果，但其實還是缺一大堆藥，包括鼻過敏藥、人工淚液、抗生素、癌症藥、攝護腺肥大藥物、心血管藥物等等，各式各樣的藥都缺，而且令我們很擔憂的是紅海危機導致的貨運問題，價格貴、物流慢，屆時缺藥問題會更惡化。」但台灣人對藥物的「忠誠度」相當高，以鼻過敏藥「莫鼻卡」為例，從去年底至今已經缺貨4個多月，食藥署建議民眾依醫師評估以不同成分複方藥品，如「驅敏」替代，但多數民眾並不買單，認為其他藥物沒效，甚至哀嚎「撐不過這個冬天」。過敏性鼻炎患者愛用的藥物「莫鼻卡」，從去年暑假就開始缺貨，隨著疫後呼吸道疾病大爆發，讓缺藥情況更嚴重。（圖／周志龍攝）王明媛說，食藥署認為缺藥可用替代藥物解決，但對民眾來說並不可行。「很多病人都是『眼見為憑』，他們會一一確認自己的藥物，非常擔心會被換藥。」王明媛舉例，有一位阿姨長期服用一款促進血液循環的藥物，後來藥廠更改藥錠的顏色，從粉紅色變成白色，這位阿姨立刻驚叫「你怎麼隨便幫我換藥？」「後來我跟阿姨解釋，這是一模一樣的藥，只有顏色不一樣，還把成分、公文都給她看，但阿姨還是很懷疑，之後還表示吃完覺得比較沒效。」王明媛苦笑說，這代表藥師還要在衛教上繼續努力。一名藥廠人員也透露，自從疫情、烏俄戰爭爆發，受到貨運與原物料短缺的緣故，全球都陷入缺藥的窘境，就連較為昂貴的自費藥時不時也會缺貨。「許多病友們一直打電話來拜託，還說願意買即期或過期藥物，只要有藥給他們就好！」藥廠人員嘆氣說，站在藥廠立場，當然不可能提供安全有疑慮的藥給民眾，目前預估這款心臟自費藥將在過年前到貨，只能請病友耐心等候。王明媛提醒，過期藥物的藥效會降低、且有變質風險。「美國FDA指出，藥物變質可能導致過敏、或產生毒性，所以千萬別吃過期藥物。」王明媛說，許多替代藥物的成分、化學結構都跟原本的藥一模一樣，就科學上來說，兩者的效果是相同的，以美國來說，民眾就非常能接受學名藥，而不會執著於一定要原廠藥，但台灣民眾就比較難接受。
紅斑性狼瘡等6類自體免疫疾病 併發菜瓜布肺死亡率近4成
【健康醫療網／記者鄭宜芬報導】港星周海媚的離世，喚醒大眾對紅斑性狼瘡等自體免疫疾病的認知。一名60歲退休女性，因咳、喘症狀至胸腔科診斷出「菜瓜布肺」慢性漸進性肺纖維化，轉介至風濕過敏免疫科進一步檢查後，發現患有硬皮症，住院期間其肺部功能已嚴重喪失，需透過氧氣罩才能維持呼吸，且食道、腎臟都大受影響。林口長庚醫院風濕過敏科醫師蔡昀臻提醒，「自體免疫疾病」病友一旦併發肺纖維化，5年死亡率高達近4成，應定期檢測肺功能以預防急性惡化。6大高風險族群 5年死亡率高達近4成蔡昀臻說明，全台自體免疫疾病患者約12萬人，易併發肺纖維化的高危險族群包括：類風濕性關節炎硬皮症乾燥症多發性肌炎皮肌炎紅斑性狼瘡除了臨床表徵 也須當心內部器官損害臨床表徵：皮膚外觀、關節變形內部觀變化：心臟、腸胃道、腎臟、肺臟，恐會造成看不見的內傷自體免疫疾病病友併發肺纖維化風險高，其中硬皮症、皮肌炎、混合性結締組織疾病好發率達5成。病友一旦併發肺纖維化，5年死亡率高達近4成。慢性漸進性肺纖維化對病友生活影響甚鉅，包括呼吸道症狀、急性惡化、情緒低落、肺功能下降、生活品質下降，若未妥善治療恐威脅生命。然而，過去病友多半僅關注表徵疾病的變化，而忽略肺纖維化的徵兆，例如有些病友長期咳嗽感到不對勁，卻僅當作是小感冒另尋診所就診，並不會在風濕過敏免疫科回診追蹤時主動與醫師反應，等到呼吸道症狀日趨嚴重就醫時，肺部通常已有大面積的損傷。蔡昀臻提醒，自體免疫族群病友一定要建立起定期檢測肺功能習慣，有任何肺部症狀應主動與醫師反應，才有機會阻止肺纖維化持續進展，預防肺部急性惡化。▲蔡昀臻醫師提醒，「自體免疫疾病」一旦併發肺纖維化，5年死亡率高達近4成，應定期檢測肺功能以預防急性惡化。▲蔡昀臻醫師提醒，「自體免疫疾病」一旦併發肺纖維化，5年死亡率高達近4成，應定期檢測肺功能以預防急性惡化。服用抗肺纖維化藥物 12月起擴大給付蔡昀臻表示，自體免疫疾病合併肺纖維化治療方式為藥物治療，雖然肺纖維化無法被根治，但透過藥物治療後，症狀改善效果顯見，病友生活品質也有所提升。免疫抑制或免疫調節藥物調控免疫系統,減少繼續破壞肺組織的情況抗肺纖維化藥物抑制肺纖維化的發展速度， 降低肺功能惡化速度，減少急性惡化風險！12月起抗肺纖維化藥物健保擴大給付（有條件給付），約逾千名病友受惠，及早介入治療，助病友延緩肺功能惡化提升生活品質，降低7成以上死亡風險。開頭提及的女性患者成功申請到抗肺纖維化藥物，治療至今控制穩定，已進步到可自行走路去買菜，甚至從事喜愛的瑜珈運動。中華民國風濕病醫學會理事長鄭添財表示，針對自體免疫疾病患者併發肺纖維化，早年只能針對症狀控制，治標不治本，治療困境包括：自費藥物昂貴、外國新藥進不來台灣、健保給付有限。現今已有很好的治療藥物，就連紅斑性狼瘡也不再是惡疾，使用藥物治療都能改善喘咳類症狀、延長存活期、面對更美好的人生。
招生鬆綁疑雲1／扭轉總量管制慈濟增藥學系 藥師憂為財團低薪政策開大門
教育部鬆綁大專院校藥學系總額管制，突然在大選前核准增額招生，引發藥師和藥學系學生反彈，共組「反藥學生增額聯盟」，主張反增額、反低薪、確保藥師服務品質，並將在11月19日走上凱道向蔡總統陳情。藥界盛傳，這項長期的政策大轉彎，疑與財團未來擴展連鎖藥局有關。根據財政部公布的最新統計數字，截至去年底，台灣的西藥零售、醫療耗材零售、藥品及醫療用品零售家數高達1萬584家、年銷售額粗估1,669億元，家數、銷售額都創下近年新高。其中，各縣市大小藥局約8410間，數量已超越全台7-11門市數量，連鎖藥局約1848家佔比20%，對照美國連鎖藥局66%、日本58%，大陸55%，財經界因此研判，藥局雖已經取代超商，成為馬路旁店面新霸主，但連鎖藥局的整併和擴充仍有成長空間。國內大學藥學系招生員額向來比照醫學系，現有10所校系採總量管制，每年招生總額大約維持1000到1050人之間，但今年教部卻突點頭，同意慈濟大學明年增設藥學系，第一年將招收30名藥學系學生，掀起藥學系與藥界反彈。除了教育部點頭藥學系招生鬆綁，衛福部也樂觀其成，藥師們不禁質疑「為何醫學系招生卻不一起鬆綁」；而有感於近年國內低薪醫療環境「血汗化」，反增額聯盟透露不少醫師、牙醫、護理師、甚至檢驗師也私下聲援這次抗議行動，就是擔憂政府接下來鬆綁總量管制牽動「唇亡齒寒」效應。反增額聯盟憂心非空穴來風，因繼慈濟獲准增招藥學生後，也傳出中部某知名私大校務會議日前已通過「增招藥學生」提案，原本已要向教育部正式申請，但因醫界傳統被視為綠營鐵盤，高層憂衝擊藥界選票，力勸「等選後再議」。一名藥師指出，藥界盛傳政府鬆綁藥學系招生員額與部份連鎖藥局未來展店規模有關，因為幕後財團不時向當局抱怨，近期很難找到「薪資合理的藥師」。財經專家預估，台灣連鎖藥局未來每年商機上看3000億，包括大樹、杏一、優盛、盛弘、諾貝兒、康是美甚至全聯等大型業者都傳出展店計畫，與此同時，不少基層藥局今年受訪時大吐苦水，抱怨缺藥師與缺藥一樣嚴重，尤其在藥學系延長修業年限後，徵藥師多月找不到人，傳出連鎖藥局甚至開出10萬元月薪搶人之說。曾在中部連鎖藥局服務過的G姓藥師說，部份連鎖藥局薪資號稱10萬，多數藥師看得到吃不到，實際上月薪多6至8萬元間，10萬還是併計加班費、業績獎金上限後才有。目前就讀於中部藥學系的C姓同學說，國內藥學系近年效仿美國，修業年限從四年延長到六年（美國藥學生得唸8年），若只因短期人力供給減少就貿然增額，擔心衝擊教學品質。他表示，世界衛生組織建議每萬人應配置5位藥師，先進國家OECD會員國，每萬人有8.6名藥師，反觀台灣已達每萬人13名藥師，當美國、日本競相傳出藥師過剩，日本更在今年正式公告禁止新設藥學系或增加藥學系招生名額，為2045年日本可能過剩12萬流浪藥師「超前部署」，他難以理解國內為何還要開放增額。反藥學系增額聯盟召集人藥師沈采穎強調，聯盟請教育部立即停止鬆綁藥學系生總額管制，不僅為確保未來藥師的執業環境，也是避免台灣繼美、日之後步上「藥師過剩、流浪藥師」的後塵，確保民眾用藥權益。（圖／趙世勳攝）對於外界質疑「反藥學系增額聯盟」拒絕藥學系生增額招生，是保護既得利益者，一位在連鎖藥局服務過的藥師表示，在連鎖藥局內服務的藥師就是「薪水族」，連鎖藥局不一定只賣藥，例如還有化妝品、營養食品、甚至衛生紙等，但核心業務是藥，藥還有分處方藥與自費藥，不少業績獎金高的多屬成本低、售價貴的產品，就像超市賺錢都是財團，「什麼都得學」的店員只是被剝削的對象，未來如果新增藥學生進入市場，高毛利還是連鎖藥局在賺，受僱的藥師只能任憑宰割。反增額聯盟召集人藥師沈采穎說，藥師都參加各縣市藥師公會，全國最大藥師公協會就是「藥師公會全聯會」，全聯會理當站在全國會員立場，超越黨派爭取藥師權益。藥師公會全聯會現任理事長黃金舜，雖曾表態說明台灣藥師已過剩，並批評教育部未徵詢全聯會就增額，形同霸王硬上弓。
乳癌晉十大國人癌症之首 病友協會提4大訴求盼政府改善政策
台灣乳癌發生率為十大癌症第一位，且還在逐年上升[i]！10月國際乳癌月即將到來，中華民國乳癌病友協會（TBCA）15日提出4大訴求，期盼政府將乳癌及早治療納入第五期國家癌症計畫、乳房攝影下修至40歲、早期新藥加速納保，以及應將持續增加的年輕乳癌病友所衍生的婚育問題納入少子化對策等，盼政府及社會能察覺趨勢，確保醫療環境符合病友實際需求。2022年乳癌就醫人數超過16萬人根據衛福部統計，乳癌標準化發生率18年來蟬聯第一，且持續成長，人數眾多，2022年乳癌就醫人數超過16萬人。TBCA理事長黃淑芳表示，乳癌患者人數眾多，但每人平均醫療費用最少。不同於美國趨勢，台灣乳癌死亡率未有效降低。然而受到疫情影響，110年婦女乳房檢査服務人數下滑，第四期國家癌症防治計畫之乳癌防治執行績效並不理想，其中以65-69歳婦女乳癌攝影服務利用率下滑最為嚴重。我國早期乳癌健保藥物 落後國際治療趨勢她提及，台灣乳癌好發年齡較歐美年輕7歳，而且乳癌為台灣年輕族群發生率最高之癌症，年輕乳癌病友及早治療急迫，然而年輕病友自費藥物需求高，受限經濟負擔。不僅如此，我國早期乳癌健保藥物落後國際治療趨勢，以惡性較高的HER2型乳癌為例，我國自民國99年將第一代標靶藥物trastuzumab納保後，至今無新的HER2早期乳癌標靶藥物納保，隨著更多創新標靶藥物問世，多數病人無法得到完整治療。因此協會提出4大訴求，關注病友及早治療重返職場及延續婚育規劃之需求。陪伴乳癌姊妹走過抗癌之旅黃淑芳表示，乳癌病友協會2002年由26個團體共同組成，20幾年來不停歇地提供病友們相關協助。協會志工遍佈全台14個縣市，超過40個會員團體，擁有700位志工、1.5萬名會員，成立以來透過線上諮詢服務超過2萬名病友。協會除了站在第一線協助病友抗癌外，近年也積極向政府爭取癌友權益，去年首先進行國內首份針對乳癌病友及其親友樣本數破千之研究，發現有近7成受訪者表示選用自費治療藥物是沉重負擔，並根據調查結果積極向政府及民代請願，獲得多位跨黨派立法委員支持與協助，得以在今年3月於立法院召開座談會，邀集70位病友、專家及主管機關共同討論乳癌早篩早治問題。國際乳癌月即到來 點亮第20次粉紅絲帶10月即將迎來國際乳癌防治月，乳癌病友協會將依照慣例舉辦點亮粉紅絲帶排字活動，10月15日在台北市大湖公園舉辦「點亮雙色粉紅絲帶 守護健康 掌握幸福園遊會」，由藝人吳怡霈公益主持，超過500位病友與家屬響應。現場除排字活動外，還有衛教趣味活動、摸彩環節以及表演活動，園遊會也將邀請衛福部代表以及民意代表共同參與。 [i]https://www.gender.ey.gov.tw/gecdb/Stat_Statistics_DetailData.aspx?sn=nLF9GdMD%2B%2Bv41SsobdVgKw%3D%3D
台中醫使用禁藥鉛中毒案宣判了 受害人怨判太輕
盛唐、九褔中醫診所3年前以禁藥硃砂、鉛丹摻入藥粉給病患服用，造成前台中市議長張宏年1家4口等40多人「鉛中毒」。台中地方法院15日依違反《藥事法》分別判盛唐負責人呂志霖、九褔負責人洪彰宏及欣隆藥業負責人歐國樑3人有期徒刑7年6月、7年2月及6年不等、欣隆藥業併科80萬元罰金。不少被害人獲悉判決後認為判得太輕，將提起上訴。衛生署2005年公告將硃砂、鉛丹列為禁藥。判決指出，歐國樑2016年受洪彰宏委託將硃砂混入中藥材研磨製成「五寶散」，洪彰宏分裝後以1兩6000元賣給病患；原名呂世明的呂志霖2017年底向歐國樑買硃砂入藥，治療失眠、鎮靜安神。不料，歐又誤將鉛丹「誤當」硃砂，製成五寶散販售及供貨，期間兩診所看診逾千人次，服藥病患近200人。張宏年、張彥彤父子1家4人長期服用呂志霖開立的自費藥粉，張彥彤在2020年因腸胃痛、嘔吐等身體不適而就醫，才檢驗出中藥粉裡的鉛、汞超標，毒中藥事件爆發後造成社會震驚，除了前國民黨台中市黨部主委陳明振之妻林美雲也是盛唐被害人，彰化也傳出民眾服用九褔的中藥粉也遭殃。30名被害人委託消基會提出團體訴訟，向盛唐及九褔求償有20人，年齡最大85歲、最小5歲，血中鉛濃度檢測結果最高364.8ug/dl，遠高於正常值10ug/dL，部分被害人並提出刑事附帶民事賠償訴訟，還在審理中。目前擔任台中市議員的張彥彤獲悉判決後表示，判刑太輕了。至今他的手還是會抖，至於當年血中鉛濃度最高的父親，更是影響到一生健康。被害人代表林美雲也說，受害人健康遭受不可逆傷害，飽受後遺症荼毒，不止10年、20年可解脫。
星品味1／林襄扛下家中經濟 許願而立買2房
靠著不少朋友贊助服裝的林襄，經常跟粉絲分享她的穿搭。（圖／取自林襄IG）24歲外拍起家的林襄，去年2月圓夢加入樂天桃猿啦啦隊「Rakuten Girls」，之後星途大開，主持、通告也跟著上門。對穿衣打扮有獨到見解的林襄，日前在個人頻道分享自己的OOTD（Outfit of the Day當日穿搭），看似光鮮亮麗，但林襄透露，她私下鮮少砸錢治裝，偶爾才會花錢滿足自己，因為她早在20歲立定買房的目標，盼在而立之年為自己及家人各買一套房，是個不折不扣的小資女。因初戀男友送過小熊軟糖，林襄因此迷上小熊軟糖的相關飾品。（圖／莊立人攝）林襄20歲那年接觸直播平台，每月直播月入3萬，對當時的她算是一筆可觀的收入，但她不善理財，戶頭僅有6萬元急用金，直到好朋友提點，她發現朋友時薪180元，卻擁有70萬存款，便開始立定存錢目標，也養成了記帳的好習慣。很少花錢買飾品的林襄，就連買小熊軟糖項鍊也很便宜。（約NT.100）（圖／莊立人攝）身為一家五口的經濟支柱，林襄家裡原本沒有買保險，但隊友琳妲以自身經驗提醒她一定要幫家人買保障，於是她除了幫父母、2個妹妹買，連外甥的保險也是她包辦。為了讓全家生活更有保障，林襄理財分成三個帳戶，一個是「消費帳戶」、一個是給家人的「備用金帳戶」、一個是「買房基金」，她每月開銷控制在5萬元，其中2萬是給家裡的孝親費，其次最大開銷是皮膚科的自費藥、計程車交通費。雖然大部分人都是注意到林襄的傲人上圍，不過身材練得很健美的她，腰線腹肌也很吸睛。（圖／莊立人攝）由於林襄身邊有許多朋友賣衣服，她穿搭不乏贊助，加上她的肌膚敏感，不適合帶配件，也省去不少治裝費，她消費前都會再三考慮，身上唯一一顆名牌包，也足足猶豫1年，最後是結束一段戀情才買來當療傷禮物。林襄喜愛美少女戰士，還擁有二代手杖。（約NT.3,480）（圖／莊立人攝）但女孩子難免偶爾失心瘋，林襄與初戀男友交往時，有次生理期心情低落，男友知道她不愛吃巧克力，買了一包小熊軟糖討她開心，「從此之後我看到小熊軟糖就覺得很療癒」，除了隨身攜帶小熊軟糖防止飢餓，林襄看到小熊軟糖造型飾品也會忍不住花錢包色，但她自豪在淘寶淘出心得，一條單價幾乎不超過新台幣100元，韓貨也落在300元上下，「便宜才會考慮包色。」笑起來很可愛的林襄，其實眼神也能放電勾人。（圖／莊立人攝）林襄透露她與初戀情人最後和平分手，因為是青梅竹馬仍偶有連絡。從小愛看動漫的她，曾嚮往日本卡通《真珠美人魚》裡的戀情，看到男主角海斗一度會小鹿亂撞。即便長大後，她依然保有對童趣的幻想，尤其她對閃閃發亮的飾品毫無招架之力，因此蒐集不少《美少女戰士》的周邊商品，其中她最喜歡的單品是二代變身手杖，連左手刺青也有它的蹤影，「我這樣舉手很像在舉手仗、有點中二，像是『我要變身了』，但活在動漫的世界很開心。」因為喜歡Jo malone的香味，林襄蒐集了該牌各款香水。（價格店洽）（圖／莊立人攝）對於林襄而言，買動漫周邊能讓她「快樂」，購買香水及香氛蠟燭也是她療癒身心的辦法。她笑說自己從小愛美，喜歡打扮也注重身上及房間的香味，以前沒有香水，就用熊寶貝讓自己變香。林襄自嘲以前個性孤僻，連外出吃飯也不敢和店員買單，恰巧朋友工作的Jo malone櫃上缺人，她躍躍欲試去打工，卻始終達不到30萬業績，只能掏腰包衝個人績效，但她一試成主顧，離職後遇到Jo malone推出季節限定或特殊包裝活動，就會通知友人幫她保留，她粗估至今收藏50支香水不重複；bougie parfumee香氛蠟燭則是西洋情人節會推出限定商品，但每回推出都火速售罄，買不到只能摸摸鼻子上網找了。林襄會特別去搶bougie parfumee香氛蠟燭的限定商品。（約NT.2,800）（圖／莊立人攝）
腹脹噁心當心罹「惡性肉瘤」 新藥納健保增加存活期
台灣每年新增約400例胃腸道間質瘤（簡稱GIST）案例，過去對於無法手術切除或出現轉移性患者，會使用標靶藥物進行治療，不過臨床數據顯示，對於血小板衍生生長因子α受體（PDGFRA） D842V基因突變的胃腸道間質瘤患者，傳統標靶藥物治療效果不佳，無法滿足這類患者的治療需求，只能仰賴現有的「突破性基因精準藥物」，但高昂的自費藥物卻讓患者使用不起，所幸日前健保署已經正式通過核准「突破性基因精準藥物」健保給付，大幅減輕患者經濟負擔。社團法人分子醫學會理事長暨林口長庚一般外科主任葉俊男醫師表示，胃腸道間質瘤是發生在胃腸道粘膜下的惡性腫瘤，並不屬於胃癌或腸癌等「腺細胞癌」，而是一種特別的「肉瘤」，約有6成長在胃部，3成在小腸，其次為大腸及直腸，最常發生在50~60歲中老年族群。其症狀多半以出血（如胃出血、解黑便或貧血等）和胃腸道症狀（如腹脹、噁心或嘔吐等）為主，但因臨床症狀不典型，故不易被察覺或常被誤認為其他疾病而延誤診斷及治療。葉俊男醫師說明，胃腸道間質瘤（GIST），經診斷後可以分成「原發型」及「轉移型」二種，若是「原發型」小腫瘤，目前透過手術切除即可，通常預後效果良好。但若評估腫瘤過大或「轉移型」等不適合手術時，則需改為標靶藥物治療，此時會建議患者在用藥前先進行基因檢測，胃腸道間質瘤（GIST）主要是由KIT（佔75%）或PDGFRA（約10%）基因突變所造成因部分基因變異型患者對傳統標靶藥物治療效果不彰，若能提早確認是PDGFRA（D842V基因變異）胃腸道間質瘤患者，便能在第一時間透過「突破性基因精準藥物」給予有效治療。臺北榮總醫學研究部臨床研究科主任顏厥全主任表示，臨床曾經收治一名60歲的婦人，因健康檢查意外在胃部發現腫瘤，並確診為胃腸道間質瘤（GIST），但因腫瘤腹膜轉移，無法透過手術切除，因此透過口服標靶藥物治療；未料在服用一線、二線標靶藥物及進行栓塞手術後，婦人仍有胃出血問題，疾病不見好轉；後來建議她進行基因檢測，竟發現其胃腸道間質瘤為PDGFRA D842V基因變異所導致，經使用「突破性基因精準藥物」治療，一個月後腫瘤明顯縮小，也改善胃出血、貧血及解黑便等症狀，目前預後狀況良好。顏厥全主任說，目前國內PDGFRA D842V基因突變的GIST患者每年人數雖僅約12例，但因過去基因檢測率低，推估仍有不少潛在患者尚未被發現。另外，過去因傳統健保標靶藥物對該類患者治療效果普遍不佳，根據臨床數據顯示，使用新型「突破性基因精準藥物」治療後，超過90%的患者腫瘤縮小，且無疾病惡化存活期更可達近3年。現今「突破性基因精準藥物」已正式通過健保給付，適用於PDGFRA D842V基因變異型的GIST患者，能替患者及家庭省下龐大藥費，提高就醫治療意願，相信可以嘉惠更多患者。顏厥全主任提醒，民眾若有腹脹、出血等消化道相關症狀，應提高警覺及早就醫檢查，即便確診為胃腸道間質瘤患者，現今醫療也能給予良好的治療，透過基因檢測加上精準治療，讓胃腸道間質瘤患者也能擁有健康「胃」來。
婆婆罹癌「月砸8萬吃藥」續命10年…花光退休金 媳氣吼：治不好就早點死
不少人會覺得，罹癌後若有治癒希望，就會嘗試各種方式讓生命繼續延續下去，但費用可能會很可觀。一名人妻砲轟，婆婆選擇吃自費藥物，月花8萬多，「妳真的非常自私，吃止痛藥也可以過活，明知病情沒有治癒的可能，那就應該早點離開人世。」引起正反兩極討論。媳婦在《靠北婆婆2.0》痛罵，一樣都是吃藥，明明可以選擇吃健保給付的止痛藥，但婆婆卻只顧自己，選擇健保不給付的自費藥物，「醫生已經說了，吃自費藥只能延緩病情，吃止痛藥大概能活3-5年，吃自費藥大概活10-18年，妳為何不替妳兒子及孫子想一想。」她無奈地說，「自費藥每月藥費花8萬多，再加上其他的開銷，我們無力負擔，很怕妳退休金花光都不夠吃藥。」她擔心，若屆時婆婆退休金、保險費都花完了，人卻還活著，到時候病情加上請看護開銷，「怕妳拖累害死全家大小。」媳婦直言，把錢花在婆婆身上是無效醫療，為了婆婆把存款錢花光，那他們養老金怎麼辦，兒子以後的教育費怎麼辦。她越想越氣，忍不住飆罵，「妳真的非常自私，吃止痛藥也可以過活，但妳為了多活幾年，讓子子孫孫都要為妳自私付出代價，知道病情沒有治癒的可能，那就應該早點離開人世。」貼文一出，網友們沒有安慰原PO，反而砲轟原PO想法太偏頗，大家紛紛留言「活著就是希望」、「今天如果是妳生病了，是否該去死，不要拖累孩子」、「又沒花到妳的錢，是在哭」、「她用她自己的錢，愛怎麼花輪不到妳說嘴，妳自己不安好心才是真的吧」。不過也有人認為，「不想責備妳，有句話是這麼說的，久病無孝子，更何況妳只是媳婦，經濟壓力下，真的什麼怨懟都有。」
防鉛中毒醫師恢復看診 中市府再祭勒令停業處分
盛唐及九褔中醫診所不當醫療致患者鉛中毒，去年12月3日經地檢署依違反藥事法及刑法起訴，兩名涉案醫師也交保候傳；為防止兩名醫師恢復看診，台中市政府4日緊急再做出勒令停業3個月處分，另，分別處盛唐及九褔中醫診所50萬及30萬元罰鍰。台中市前議長張宏年與其子、現任議員張彥彤一家四口去年7月底爆出因服用盛唐中醫院長呂世明開立的自費藥粉致鉛中毒，該案爆發後震驚全國，經台中市衛生局移請檢調介入調查，檢方在去年12月3日偵結，將涉鉛丹入藥的盛唐中醫院長呂世明、與九褔中醫診所醫師洪彰宏及供應中藥的欣隆藥業公司負責人歐國樑等3人，依違反藥事法及刑法起訴。由於先前衛生局做出的行政裁罰勒令兩家中醫診所至1月5日前停業，在還未召開醫懲會做出裁決前，為防兩名醫師復診，台中市政府衛生局参酌起訴書內容及行政調查結果，考量2家中醫診所造成多達40位患者人體健康危害，4日再依違反醫療法第108條第6款規定，分別處盛唐及九褔中醫診所50萬及30萬元罰鍰，並勒令停業3個月處分。衛生局表示，截至目前，血中鉛中毒人數已達計40人，其中包括盛唐中醫28人、九褔中醫12人，也包括盛唐中醫院長呂世明的胞姐，以反九褔中醫院長洪彰宏；原2家診所自行申請停業至今年1月5日，衛生局今依違反醫療法第108條第6款從事危害人體健康等不正當業務規定，勒令停業至今年4月5日。另外，衛生局依醫師法第25條第1款「業務上重大或重複發生過失行為」及第4款「執行業務違背醫學倫理」，將呂世明及洪彰宏移付懲戒，屆時將由醫懲會委員合議做出決定，最重將面臨「廢止醫師證書｣處分。衛生局重申，為守護市民健康，將持續加強中醫診所、中藥販賣業者或藥商稽查抽驗，嚴懲不法，以維護醫療品質。
不良中醫自費藥竟含鉛 胡志強、蔡正元等政商人士都受害
盛唐及九褔兩家中醫診所涉中藥粉鉛中毒案，因台中市前議長張宏年1家4口鉛中毒案而爆發，檢方進行偵辦。受害中毒者還有前國民黨台中市主委陳明振的老婆等政界人士，連1名5歲、9歲兩女童及盛唐負責人呂世明的胞姊也中毒。甚至，政界前市長胡志強全家及前立委蔡正元等人都曾是病患，所幸，並未波及健康。盛唐中醫診所呂世明、九褔中醫診所洪彰宏都是知名的中醫師，門診常大排長龍，中部相當多的政商人士長期看診自費拿藥服用。沒想到，兩家診所的上游中藥商歐國樑，自2015年起將禁藥硃砂入藥調製成「珍珠五寶散」，賣給九褔；盛唐則自2017年底向歐購買硃砂，自行調製「獨門藥方」，兩家診所的自費中藥粉都含硃砂，因前台中市議長張宏年1家4口都「中毒」而爆發此案。檢方追查統計，期間到兩診所看診拿含禁藥的中藥粉服用的病患共高達200多人、看診拿藥有1150人次，案發後，病患自行到院檢查，導致鉛中毒者有39人，不乏政界名人，連5歲女童及呂世明的胞姐都中毒。但奇怪的是，盛唐、九褔的中藥粉內摻入的是禁藥「硃砂」，長期服用病患卻未出現「硃砂」導致的「汞」中毒，而都是禁藥「鉛丹」所引發「鉛」中毒。檢警追查抽絲剝繭才發現，上游中藥商在2019年間疑將市價便宜的鉛丹「誤認」為硃砂，不但自製成五寶散銷售，也當做「硃砂」賣給盛唐入藥。台中市議員張彥彤在今年6月間因不明原因腸胃痛及嘔吐等不適，就醫抽血檢查，赫然發現血液內重金屬鉛含量為83.31 ug／dl，遠高於標準值10 ug／dl，因鉛中毒合併急性肝炎及全身性毒性徵候傷害。經進一步追出禍源竟是在盛唐自費拿的中藥粉，並查出他父親前台中市議長張宏年及母親、胞妹也同遭毒害。張宏年自2019年7月起到盛唐就診拿藥共有21次，經抽血檢驗他的血中鉛含量為364.87ug／dl，受鉛中毒合併中樞與周邊神經病變等傷害。檢警透過所查扣的相關病歷紀錄，通知病患作證，鉛中毒案如滾雪球越滾越大，前台中市國民黨主委陳明振的妻子，因罹癌自2018年8月起到盛唐就診服藥，也因身體不適到醫院檢查，且中鉛含量竟高達95.32 ug／dl。還有2名女童也是受害中毒，九褔告知病患，「珍珠五寶粉也可以讓小孩服用，1名9歲女童服用後也發生不適，就醫抽血檢查，血中鉛濃度為50.6 ug／dl；另1名5歲女童也跟著媽媽到盛唐就診服藥，抽血檢驗血中鉛含量為56.3 ug／dl。而令人驚訝的是，呂世明及洪彰宏都供稱，他們並非故意傷人，也不知道藥粉含有鉛丹，他們自己及家人也都服用這些藥粉。檢方追查，呂世明的胞姐及胞妹也赫然在服用問題中藥粉名單，尤其，呂姐竟也鉛中毒，她自2018年7月27日至2020年6月17日到盛唐就診6次，2度抽血檢查，血中鉛含量達66.6 ug／dl、53ug／dl。
鉛汞害中醫1／製程可讓重金屬揮發 科學中藥安全CP值最高
台中市議員張彥彤一家四口驚爆鉛中毒，台中市衛生局長曾梓展透露，因為藥中的鉛濃度太高，衛生局的機器一度因此當機，後來稀釋再做一次，才驗出藥中含鉛，張彥彤也驗出血液中含鉛量超標506倍(成人上限是10mg／dL)，最後發現罪魁禍首竟是硃砂與鉛丹。由於涉案的盛唐中醫知名度很高，就連前台中市長胡志強也曾求診，「徒子徒孫」更遍及其他中醫診所，中毒民眾至今已發現20人，許多人更紛紛拿著藥包去檢驗，深怕自己也受害。台中市議員張彥彤一家四口都驗出鉛中毒，讓他對涉案中醫師提告「殺人罪」。（圖／報系資料照）該如何吃中藥更安心？台南市立醫院郭鈺君中醫師認為科學中藥較有保障。中藥依照劑型不同，大致分成科學中藥、湯藥、藥粉等不同形式，「其中科學中藥和湯藥比較接近！」郭鈺君說，湯藥是將中藥材加水熬煮；科學中藥則是先煮成湯藥，濃縮萃取後，噴灑上玉米粉定型。中醫師郭鈺君建議，民眾得對「來路不明的祕方」提高警覺，因為往往暗藏西藥或重金屬成分。（圖／台南市立醫院提供）「科學中藥除了有GMP抽驗的認證把關之外，就算含有重金屬，濃縮萃取的過程也會揮發殆盡，相較之下較為安全。」郭鈺君說，許多人認為科學中藥便宜，所以藥效一定較差。「這完全是錯誤迷思！」事實上科學中藥一點也不便宜，一周的自費藥價也需近千元，但由於有健保給付，所以民眾才不需付費。鉛中毒後果當血鉛（血液中的鉛）濃度達到一定濃度就會對人體造成傷害，兒童的血鉛濃度上限是5mg／dL，成人的上限是10mg／dL。鉛中毒症狀大多出現在呼吸系統與消化系統，例如腹痛、噁心、便祕，也會影響智力、神經病變、貧血、腎臟纖維化、糖尿病、不孕症或流產，例如張彥彤議員就出現無故腹痛、吃不下、無法排便。張彥彤的父親、台中市議會前議長張宏年由於鉛中毒指數相當高，目前估計腦部受損超過40％，表達能力已經出現題；而張彥彤與姊姊由於正值生孕年齡，目前也要再進行生育能力的評估。不只如此，鉛中毒對肝臟危害相當大，很容易形成腫瘤細胞，或導致發炎、氧化壓力及增加低密度膽固醇，並使肝臟細胞容易凋亡，由脂肪取而代之，因此癌症、慢性風險也相當高。台中市議員張彥彤一家四口鉛中毒，其中張宏年病況最嚴重，估計腦部受損超過40%，也可能需洗腎。（圖／張彥彤提供）
「男人專屬癌症」新藥納健保 活更久還省下200萬元
今年68歲的K先生，因解尿不順就醫，亞東醫院泌尿科主任鍾旭東發現患者攝護腺特異性抗原指數高於正常值近70倍，安排切片檢查後報告顯示為格里森（Gleason score）4+5分攝護腺癌，磁振造影後也發現儲精囊、骨盆腔淋巴結及骨頭等都有轉移病灶，診斷為轉移性攝護腺癌。鍾旭東遂讓患者接受賀爾蒙治療，並使用新一代健保給付藥物Abiraterone，效果顯著，攝護腺特異性抗原指數已降回正常值，並持續追蹤中。根據國民健康署最新數據顯示，攝護腺癌為108年十大癌症死因第六名。然而，我國30%新診斷之患者為第四期轉移型攝護腺癌，無法以手術或其他治療方法根治，需用賀爾蒙治療等控制病程。鍾旭東醫師表示，自費藥物效果雖好卻過於昂貴，使部分病人難以負擔。他表示健保署今年中將把抗攝護腺癌的新藥有條件納入健保給付，對患者是一大福音。鍾旭東提醒，患者須符合下列三項條件之其中兩項，才符合健保給付條件：1.格里森分數≧ 8分；2. 骨骼掃描出現四個（含）以上病灶且至少其中一處以上為非中軸骨及骨盆腔轉移；3. 出現內臟轉移。以K先生為例，屬於符合條件的高風險/高腫瘤體積疾病，存活期原本僅有33.1~35.1個月，不滿三年。但近來年大型研究皆指出若及早給予Abiraterone治療，透過阻斷雄性激素的生成，進而抑制腫瘤生長，可增加患者至少16.8個月的存活時間。鍾旭東表示，使用賀爾蒙藥物的療程為2年，需一日4次地服用藥物，有條件納入健保後可替患者省下近200萬元的藥費。
批發商出清庫存給盛唐中醫 稱有叮囑不可內服
台中市盛唐中醫診所爆出中藥粉含重金屬，衛生局查出供貨來源，是北區一家批發中藥商，負責人自稱是出清前老闆的「庫存貨」，將硃砂賣給盛唐做香包，但他強調，有特別叮囑硃砂非內服藥用，是後來媒體報導前議長張宏年全家鉛中毒與硃砂有關，才知被入藥，深感抱歉。盛唐中醫診所院長呂世明以治療腫瘤、重症出名，患者遍布全台，收費昂貴，自費藥材動輒數千元。張彥彤指稱，他與父親、母親3人、2周藥費就要1萬多元。呂世明每周看診3天，不少外縣市患者還得找人代為排隊；呂的徒子徒孫多，遍布各地，部分患者接受治療一段時間後，會經由他介紹到徒弟診所看診。鉛中毒事件爆發後，呂一度坦承用硃砂入藥治療失眠，但稱硃砂不會導致鉛中毒，又辯稱懷疑藥商摻入鉛丹；中藥商反駁，鉛丹顏色為橘紅色，硃砂為暗紅色粉末，外觀幾乎相似，但都不能作為內服藥。中華民國中醫師公會全國聯合會發聲明指出，這次有問題的中藥均是呂世明所開立「來路不明」的自費藥材，且藥單上未載明藥名；國內其他科學中藥及合法中藥材等，均經送驗沒問題。
議員全家中毒案 不但藥粉鉛超標連汞都爆表
台中市議員張彥彤一家疑似服用台中市盛唐中醫院長呂世明開立的自費藥粉，導致鉛中毒，台中市衛生局將藥粉送驗後，複驗結果出爐，藥粉中不但鉛爆表，還有1包連汞都爆表。但台中市衛生局卻指稱，全案已進入司法程序，不便再對外說明。張彥彤決定6日自行對外說明。張彥彤7月間因全身無力、腹絞痛，到醫院急診，進而發現肝指數飆高，且血鉛飆到88μg/100g（10μg/100g為鉛中毒），經檢驗他服用的中藥粉的鉛含量爆表，由於其全4家口連同外婆，都長期在台中盛唐中醫服藥保健，其父、台中市前議長張宏年及媽媽、姊姊到醫院抽血也發現有鉛中毒情況，只有外婆的檢驗報告正常。由於盛唐中醫院長呂世明為前任台中市中醫師公會理事長，其開設的盛唐中醫專治腫瘤重症，該案發後，震驚各界，台中市衛生局將張家提供張彥彤、張宏年及其姊姊的自費中藥粉包送驗，8月2日初驗結果出爐，呂世明坦承使用已被禁止藥用的硃砂，衛生局立即以違法《醫師法》將盛唐中醫診所負責人函送台中地檢署偵辦。複驗結果與初驗大致相同，不但鉛超標，連汞也超標。這也與呂世明指稱懷疑是藥商以鉛丹混為硃砂說法有出入。有中醫師分析，硃砂化學成分是硫化汞，只會造成汞中毒，而鉛丹不能服用，只能外敷，誤食是會鉛中毒，其中1包藥粉不但含鉛又含汞，真相待檢調釐清。
台中前議長全家4口鉛中毒 衛生局法辦中醫師
台中市前議長張宏年與議員兒子張彥彤議員1家4人，傳出疑服用中藥血中鉛超標事件，台中市衛生局30日稽查張家看診的中醫診所稽查，進一步釐清其中健保給付的科學中藥，檢驗後全數合格，但因自費藥包仍在化驗，預計8月5日檢驗結果出爐，為求慎重並釐清案情，31日將該診所負責人依違反醫療法函送地檢署偵辦。張家有服用中藥養生習慣，台中市衛生局表示，張彥彤全家人使用的中藥包及藥材全進行化驗，其中健保給付的藥材化驗結果都合格，中藥藥包與人體血中鉛超標案，為求調查完整及周全，所以30日下午再前往該診所進行稽查，並將該診所負責人函送。台中市衛生局食藥處秘書蔡文哲指出，國內中藥製劑廠皆符合GMP規範，從原料至成品檢驗皆有嚴格把關，民眾無須過度擔心。（圖／中國時報張妍溱）衛生局呼籲，有外界揣測因水質或食材引發鉛中毒等問題，皆屬謠言，請勿以訛傳訛，也再一次強調國內中藥製劑廠皆符合GMP規範，從原料至成品檢驗皆有嚴格把關，民眾無須過度擔心，也提醒所有醫事機構應選擇來源清楚且合格的藥商採購藥品，並詳實登載病歷，保障民眾用藥安全。