自行停藥
」 食藥署 氣喘 兒童 過敏原 停藥
胃痛吃成藥止痛仍無法緩解？ 當心是「幽門螺旋桿菌」惹禍
40歲的忙碌工程師吳先生，經常胃痛且靠吃成藥止痛及緩解，近期服藥已無法改善症狀，甚至開始解黑便，直至胃痛冒冷汗求診，發現胃部已有多處潰瘍，且感染幽門螺旋桿菌，併發胃出血。染幽門桿菌 吃止痛緩解恐更嚴重衛生福利部臺北醫院肝膽腸胃科葛齊醫師表示，止痛藥非萬用藥，因為吳先生且感染幽門螺旋桿菌，只吃止痛藥不僅無法治癒，潰瘍還會重覆發作且惡化。而胃潰瘍的危險因子包含使用非類固醇類消炎止痛藥、抽菸喝酒、飲食習慣不良、壓力過大、內分泌失調，以及幽門螺旋桿菌的感染。殺菌藥物治療 加速胃潰瘍癒合速度葛齊醫師說明，胃部感染幽門螺旋桿菌，通常容易產生長期胃部不適、胃潰瘍，透過質子幫浦抑制劑抑制胃酸搭配幽門螺旋桿菌的殺菌藥物治療，以達到根治幽門螺旋桿菌及加快潰瘍癒合的目標。此外，醫師向吳先生強調要配合調整生活型態及按時服藥勿自行停藥，否則可能造成治療效果不佳及幽門螺旋桿菌抗藥性增加，使先前治療前功盡棄，所幸服用藥物治療後，吳先生胃鏡追蹤狀況得到改善，不僅潰瘍癒合，且成功去除頑固難治的幽門螺旋桿菌感染，避免演變為胃癌的風險。調整生活型態 按時正確服藥葛齊醫師提醒，長期胃部不適、胃潰瘍，應尋求醫療協助以確定診斷並給予適當的建議與治療，且要搭配生活型態的調整，包含戒菸、戒酒，及避免慣性使用止痛藥物，多數病人在適當治療後都會明顯改善，甚至不需長期服藥。曾有病人慣性吃止痛藥，拖到解黑便、劇烈腹痛、發燒等症狀才就醫，檢查發現已是胃出血、胃穿孔的腹部急症，未即時處理有可能併發嚴重腹膜炎，甚至危及生命。
9/25用藥安全日 兒童用藥掌握「五要五不」
為更安心照顧孩子，記住簡單的「五要五不」用藥關鍵。（圖／取自衛生福利部臉書）每年的9月25日為我國的「用藥安全日」，也是世界藥師節，食藥署致力於培養民眾正確的用藥觀念與能力，也提醒大家在就醫或領藥時，應多與醫藥專業人員進行諮詢，以了解正確的用藥方式和可能的副作用，進而確保用藥安全，為自己的健康把關。當孩子生病時，相信家長心中都充滿著擔憂，「發燒了怎麼辦?」、「皮膚癢可以擦類固醇藥膏?」。面對這些情況，食品藥物管理署(下稱食藥署)提醒家長，因為兒童身體器官尚未完全發育，對於藥品吸收、分佈、代謝、排除的反應與成人有所不同。因此，為更安心照顧孩子，可以記住以下簡單的「五要五不」用藥關鍵。一、「五要」：1.「要」核對藥袋資訊：領藥時，應確認藥袋上的姓名、藥名、數量是否正確，以免領錯藥品。2.「要」使用正確的給藥技巧：瞭解如何正確使用不同劑型的藥品，並針對兒童的年齡選擇最適合的給藥方式。3.「要」注意兒童藥品不良反應的發生：如果孩子在服用藥品後出現不適，應該儘速帶孩子回診。4.「要」記錄兒童過敏之藥品：如果孩子對某種藥物出現過敏現象，應將藥品記錄下來，並於就醫時告訴醫師或藥師。5.「要」諮詢醫師或藥師：使用藥品前，若有任何疑問，務必諮詢醫師或藥師。二、「五不」：1.「不」要自行購藥給兒童使用：兒童並非成人的縮小版，切勿自行給孩子使用成人的藥品，或自行購買兒童藥品。2.「不」要自行停藥或調整劑量：不要因病情好轉而自行停藥，尤其是抗生素，請遵循藥袋或醫師藥師指示使用藥品，必須完成整個療程，以避免抗藥性的發生。3.「不」要任意放置藥品：將藥品放置於孩子不易拿取的地方，以避免被誤食。另，藥品應按照說明書(仿單)或藥袋上的指示儲存，勿隨意冷藏，以免讓藥品受潮。4.「不」要自行使用以前未使用完畢的藥品：未使用完的藥水或藥粉容易變質，當次未用完的部分應予丟棄，避免下次自行使用。5.「不」建議藥品與果汁或牛奶一起使用：服用藥品時，建議使用溫開水，避免與其他液體混合導致交互作用。食藥署提醒家長，因為兒童身體器官尚未完全發育，對於藥品吸收、分佈、代謝、排除的反應與成人有所不同。掌握兒童用藥的「五要五不原則」，就能更安心照顧孩子，為孩子創造更安全的用藥環境。
別和果汁、牛奶一起用 兒童用藥關鍵曝光！5大NG行為要注意
當孩子生病時，相信家長心中都充滿著擔憂，像是「發燒了怎麼辦」、「皮膚癢可以擦類固醇藥膏嗎」。面對這些情況，食藥署提醒家長，因為兒童身體器官尚未完全發育，對於藥品吸收、分佈、代謝、排除的反應與成人有所不同，因此，為更安心照顧孩子，可以記住簡單的「五要五不」用藥關鍵。《五要》1.要核對藥袋資訊領藥時，應確認藥袋上的姓名、藥名、數量是否正確，以免領錯藥品。2.要使用正確的給藥技巧瞭解如何正確使用不同劑型的藥品，並針對兒童的年齡選擇最適合的給藥方式。3.要注意兒童藥品不良反應的發生如果孩子在服用藥品後出現不適，應該儘速帶孩子回診。4.要記錄兒童過敏之藥品如果孩子對某種藥物出現過敏現象，應將藥品記錄下來，並於就醫時告訴醫師或藥師。5.要諮詢醫師或藥師使用藥品前，若有任何疑問，務必諮詢醫師或藥師。《五不》1.不要自行購藥給兒童使用兒童並非成人的縮小版，切勿自行給孩子使用成人的藥品，或自行購買兒童藥品。2.不要自行停藥或調整劑量不要因病情好轉而自行停藥，尤其是抗生素，請遵循藥袋或醫師藥師指示使用藥品，必須完成整個療程，以避免抗藥性的發生。3.不要任意放置藥品將藥品放置於孩子不易拿取的地方，以避免被誤食。另，藥品應按照說明書(仿單)或藥袋上的指示儲存，勿隨意冷藏，以免讓藥品受潮。4.不要自行使用以前未使用完畢的藥品未使用完的藥水或藥粉容易變質，當次未用完的部分應予丟棄，避免下次自行使用。5.不建議藥品與果汁或牛奶一起使用服用藥品時，建議使用溫開水，避免與其他液體混合導致交互作用。
台中女腹脹上吐下瀉…罹罕見「嗜酸性腸胃炎」 元凶竟是床被單
台中一名30歲女子因腹脹、腹痛、嘔吐、腹瀉等症狀掛急診，一驗發現白血球超標，但沒有發生症狀，最後診斷出罕見的「嗜酸性腸胃炎」，而元凶竟是家中的床被單。澄清醫院中港院區胃腸肝膽科主治醫師李政祺收治病例，這名女子症狀類似細菌性腸胃炎，但白血球飆高，尤其嗜酸性白血球比例飆到正常值6倍，是少見的非典型腸胃炎，假如沒有對症治療，很容易反覆發作。據悉，女子在急診抽血驗出白血球數高達23000（正常值為400至10000），其中嗜酸性白血球比例29%（正常為5%），腹部電腦斷層發現小腸壁變厚，且有明顯腹水情形，經收治住院治療。李政祺指出，女子因明顯腹水，經抽出約800CC腹水並做化驗，發現嗜酸性白血球高達76%，經胃鏡取胃黏膜做切片檢驗，胃黏膜的嗜酸性球異常增加。人體白血球以嗜中性球和淋巴球占絕大多數，還有極少比例的嗜酸性球和嗜鹼性球，嗜酸性球過高又有腸胃發炎現象，排除其他原因後，確診為罕見的「嗜酸性腸胃炎」。醫師提醒要定期清洗床被單，杜絕過敏原塵螨滋生。（示意圖／翻攝自photoAC）通常罹患嗜酸性腸胃炎的高危險群，是有過敏體質的人，女子做過敏原檢查，發現對塵螨過敏程度較高，推測其過敏體質接觸到獨特的過敏原後，將白血球中的嗜酸性球吸引到腸胃黏膜，導致小腸壁變厚、胃部發炎，也出現腹水，表現的症狀和細菌性性腸胃炎相似，包括腹脹、腹痛、嘔吐、腹瀉情形。李政祺提醒，在台灣罹患嗜酸性腸胃炎的比率約10萬分之6.3，算是少見的疾病，如果當成一般腸胃炎治療，復發的比率很高。好在女子接受類固醇藥物治療後，腹水已消去，腹脹、腹痛、嘔吐、腹瀉等症狀痊癒。李政祺叮嚀，患者一定要完整服用藥物療程，不能因症狀改善就自行停藥，否則仍有復發的可能，同時也要定期清洗床被單，杜絕過敏原塵螨滋生，以免再引發嗜酸性腸胃炎。
多發性硬化症不易確診 「大腦被蠶食鯨吞」萎縮速度增5倍
「多發性硬化症」（Multiple Sclerosis, MS）是一種罕見的自體免疫疾病，會讓中樞神經系統反覆出現發炎反應，偏偏疾病症狀表現差異性極大，從頭到腳都可能出現神經症狀，哪一處中樞神經受到影響，就會出現對應的症狀，造成平衡、知覺、認知功能、運動等功能障礙。也因為容易被認定為其他疾病、不易確診，患者往往會歷經較長的診斷期，有時甚至可能因為症狀輕微或是沒有症狀未及時就診，而因反覆發作，「蠶食鯨吞」持續讓大腦內耗，一點一滴破壞神經讓腦部受損。每年5月30日是世界多發性硬化症日，台灣神經免疫醫學會理事長葉建宏指出：「今年世界多發性硬化症日主軸為『診斷』，期盼提升社會大眾對多發性硬化症的認知，能夠及早診斷且穩定、持續地接受治療。林口長庚紀念醫院神經內科部部主任羅榮昇醫師說明，多發性硬化症患者的身體免疫系統會引起相關發炎反應、並展開自我攻擊。不同的多發性硬化症患者情況差異大，若病灶發生於視神經可能造成視力喪失、發生在小腦可能會平衡失調、發生在脊髓則會四肢無力、麻木、發生於大腦會影響認知功能，其他常見症狀還有感覺異常、對冷熱異常敏感、疲倦、運動失常等，導致許多患者在確診前皆有在不同科別反覆求診的經驗，加上疾病會不定期反覆發作，病灶也不侷限於一處，面對疾病未知的發展，長期下來對病友產生極大身心壓力。病友卓小姐分享，自己在不到30歲就出現症狀，初期僅是在不同時間點會出現手腳、肚皮不同部位的麻木感，被診斷為多發性硬化症後隨即展開治療，後來右眼出現模糊狀況，沒想到也與多發性硬化症有關，僅僅一週的延誤輾轉，就錯過治療黃金時機，使得右眼視神經遭破壞、視力僅剩0.1，幾乎看不見，也讓她深切認知到及早控制、早期治療的重要性。多發性硬化症使大腦加速萎縮影響認知功能 腦容積流失速度是一般成人的5倍，多發性硬化症因應疾病進程、症狀出現頻率、嚴重程度，分為四個分型，包含復發緩解型、首發漸進型、續發漸進型及漸進復發型。羅榮昇醫師指出：「多發性硬化症病友當中最常見型別為『復發緩解型』佔了85%，疾病表現輕重因人而異，疾病會反覆發作，然而發作後會復原好轉，甚至有症狀完全復原的感覺，因為看似恢復正常，因此病患很容易掉以輕心，甚至自行停藥，卻不知大腦可能仍在持續損傷、產生新病變中。」新北市立土城醫院神經內科科主任徐榮隆醫師坦言：「約有40%-70%的多發性硬化症患者會出現認知功能障礙，患者的大腦會加速萎縮，研究指出，復發緩解型的患者大腦容積流失速度每年約為0.5%-1.35%，約是一般30歲左右正常人的5倍！甚至影響認知、心智功能，可能會出現閱讀時找不到字、無法同時處理多項工作，甚至記不得長相或名字，影響日常生活，因此持續用藥治療，才是穩定控制疾病、減緩腦損傷與復發率的關鍵。」徐榮隆醫師表示：「有調查指出進行的前兩年內，約有七成患者經歷復發，其中半數復發次數達2次，除了緩解症狀之外，最重要的治療目標是要降低復發次數，並延緩失能惡化，改善患者的生活品質。早期治療常以干擾素為主，必須藉由注射的方式進行，但如今也有越來越多口服藥可以選擇，免除針劑的恐懼，且第一線口服藥僅需一天服用一次，對於患者降低年復發及大腦病灶數有成效，可幫助減少腦容積損失，改善認知功能評分分數(SDMT符號數字模態測試)。」羅榮昇醫師強調：「持續穩定用藥才能保護患者大腦，若能早期用藥不僅有效改善預後，降低神經細胞突觸損傷，避免免疫系統及中樞神經產生重大不良影響，此外病友日常除規律用藥，良好的生活飲食習慣、運動均缺一不可。」
體育老師指關節劇痛無法運球！ 就醫檢查竟是類風濕性關節炎搞鬼
澎湖一名年輕體育老師某天發現指關節劇痛，無法正常運球。起初他自己以為是運動傷害，前往復健科求助，卻多次求治未果，深入檢查後才發現是「類風濕性關節炎」。天主教輔仁大學附設醫院蔡長祐主任表示，類風濕性關節炎是一種全身性的自體免疫疾病，發病初期經常被誤認為是運動傷害或關節退化，因而錯失黃金治療期。他提醒，為了避免關節持續惡化，會先以免疫調節藥物來治療，若病情未獲得良好控制，則會評估以「生物製劑」介入。這名體育老師就是在生物製劑治療1至2個月後，症狀才得以緩解，目前已恢復體育教學工作。好發族群別輕忽！「女性」患病率更高類風濕性關節炎的發生的原因目前尚不明確，較能確定的是「基因」為罹患該病症的主要因素之一。蔡長祐主任表示，一般而言，類風濕性關節炎好發年紀約為於三十至五十歲，但也有十幾歲就發病的案例，且「女性」的發病率為男性的三到四倍，因此如果親人有類風濕性關節炎的病史，就要更加注意自己的身體情況。蔡長祐醫師表示，患者在半夜時「腫瘤壞死因子」（TNF）等細胞激素分泌量最多，這些因子容易導致發炎反應，讓患者在早上起床時會有關節僵硬、紅腫熱痛的症狀產生。他提到，類風濕性關節炎常好發於四肢周邊關節，且為對稱型態。因此一旦民眾發現手指或是腳趾關節有對稱性的疼痛，而且日漸加劇，就要儘快就醫做檢查。而類風濕性關節炎造成的骨骼傷害往往為不可逆，倘若錯過黃金治療期，即便以藥物控制了病情，若關節變形骨頭破壞仍無法挽回。類風濕因子輔助診斷 多種治療選擇有效控制病情目前診斷類風濕性關節炎的依據是透過抽血檢查，檢測體內的類風濕性因子及抗環瓜胺酸抗體、白血球數量與血小板數量，並搭配超音波與X光等影像工具來判斷發炎與骨骼破壞程度。蔡長祐醫師提到，早期類風濕性關節炎的治療是採用「金字塔型」或是「倒金字塔型」的用藥方針，近年來則改為「組合型治療法」，以類固醇、消炎止痛藥與口服免疫調節藥物交互使用。但此方式的效果仍然有限，而且長期使用類固醇可能伴隨「月亮臉」、「水牛肩」、「骨質疏鬆」等副作用，所以後來採用新一代的生物製劑或是小分子標靶藥物，例如「腫瘤壞死因子抑制劑」（Anti-TNF），使類風濕性關節炎的發炎路徑能有效被阻斷，讓病情達到更穩定的控制。蔡長祐醫師呼籲，類風濕性關節炎的症狀不可逆，因此早期發現、早期治療至關重要。在現今多元進步的治療方式下，患者若遵循醫囑、勿自行停藥，也能成功控制病情，將其視為慢性病來處置。
以為康復了自行停藥！ 23歲女紅斑性狼瘡復發險洗腎
今年23歲的王小姐因臉上出現紅斑、關節腫脹疼痛，且症狀持續三個月仍未改善而就醫，檢查後確診為紅斑性狼瘡，所幸透過免疫抑制劑治療半年後，症狀才得以緩解，沒想到王小姐卻誤以為「病已經好了」，自行停藥，直到八個月後，雙腳嚴重水腫、經常走沒幾步路就喘不過氣，才發現是病情復發導致腎臟發炎衰竭惹的禍，雖然在經過多次血漿置換療法後，已免於洗腎威脅，但王小姐的腎臟仍出現不可逆的傷害。醫師提醒，紅斑性狼瘡在治療時，切忌任意減藥或停藥，以免病情反覆發作，危及自身健康，嚴重的話甚至需要洗腎。好發年輕女性，紅斑性狼瘡嚴重恐器官衰竭臺中榮民總醫院過敏免疫風溼科科主任黃文男表示，紅斑性狼瘡是一種慢性自體免疫性疾病，在正常情況下，人體的免疫系統會產生抗體對抗外來的細菌、病毒等物質，但罹患紅斑性狼瘡時，免疫系統中的抗體會因無法分辨敵我，而攻擊自己的細胞，造成全身器官組織，如腎臟、心臟、肺部、關節、神經系統與血液，引起發炎反應，且難以根治。黃文男強調，門診觀察，紅斑性狼瘡好發於15～25歲，其中生育期的女性占百分之九十五以上。由於在急性期的治療時，常會需要免疫抑制劑與類固醇並用，因此一定要規律服藥，並遵照醫囑定期回診驗尿、檢查血球來追蹤病情。一般而言，只要控制得當，紅斑性狼瘡也能懷孕生子，維持平穩生活。健保給付生物製劑，紅斑性狼瘡報佳音！近期隨著港星周海媚驟逝，困擾她多年的紅斑性狼瘡也再次引起關注。黃文男表示，紅斑性狼瘡以往沒有太多藥物選擇，直到2022年底，健保才正式給付生物製劑，這是很大的突破。另外，2023年也有另一款針對紅斑性狼瘡病理機轉設計的新型生物製劑問世，目前在歐美已取得適應症，也通過我國食藥署核准可供臨床使用，但因健保尚未給付，患者必須自費。健保擴大給付自體免疫疾病，僵直性脊椎炎傳喜訊！「2023年免疫風濕疾病病友會聯合大會」於台中榮總圓滿落幕，會中除了依照不同疾病類別分組聚焦討論以外，也分享了免疫風濕疾病最新的治療進展，包括健保擴大給付標準，讓抗肺纖維化藥物不再局限於硬皮症合併間質性肺病的患者身上，只要是自體免疫疾病合併肺纖維化就能有條件給付，對於有嚴重共病的患者，可以減輕龐大的醫療負擔；另外，健保也開放給付口服標靶小分子藥物治療僵直性脊椎炎，讓患者能免受打針之苦。PP-XEL-TWN-0434-202402
模範員工寧死也要工作！他不吃藥「心血管10年塞4次」 醫嘆：隨時會掛掉
一名患有先天性凝血功能疾病的44歲男子，明知自己是高風險族群，仍堅持不吃藥控制，導致從30幾歲開始，平均每3至4年就發生一次重大心血管事件。他近日又因急性心肌梗塞送急診，卻仍以工作為由，拒絕住院治療，即使新光醫院心臟內科醫師陳冠任警告，不住院治療，「隨時掛掉都不意外」，甚至還打了快20通電話努力喬出病床，沒想到患者依舊不為所動，堅持要去工作，讓他感嘆，「可憐之人必有可恨之處。」陳冠任醫師近日在臉書粉專《冠任醫師的異想世界》發文感嘆，「可憐之人必有可恨之處」，他表示前幾天又碰到1位置生死於度外的生命戰士，「44歲患有先天性凝血功能疾病的男性，2014年（34歲）小中風，固定追蹤兩個月後就自行停藥。2017年（37歲）急性心肌梗塞，出院後大概半年就再次停藥不回診。2021年（41歲）大中風，出院後一樣兩個月就再再次停藥。」但是這位病患直到前天（44歲），再次急性心肌梗塞來急診，都已經知道自己是高風險族群，還是堅持不想吃藥、不想控制，也導致從30幾歲開始平均每3至4年就發生一次重大心血管事件。對此，陳冠任看診時也苦勸病患，「戴先生，你這是急性心肌梗塞，不趕快處理會出人命的，等等就要立刻做心導管手術，術後要住加護病房觀察，狀況穩定也至少需要4、5天以上才能出院。」沒想到對方卻回應，「⋯⋯可是，我等一下有工作，我可以明天再來住院嗎？」而陳冠任也傻眼表示，「當然不行！你這情況非常危險，像是戎祥、茂伯都是這樣走的，如果你出院回家晚點在家裡出事怎麼辦？誰要負責？」結果患者竟然還是沒有正面回應，且反覆重申無法住院的理由，「為了處理他的緊急狀況，我在十五分鐘內打了快二十通電話，加護病房專科護理師、加護病房專責醫師、加護病房主任、重症醫學部部長、心臟內科主任、醫事課主管、急診主治醫師、心導管室，最後好不容易擠出一張病床，結果他還是拒絕住院。」陳冠任還是不放棄，苦口婆心的勸戒「戴先生，我跟你說，如果你真的不住院處理我們也不能強迫你，但是我必須再跟你說一次你的狀況非常非常危險，隨時掛掉都不意外，如果你了解後果的嚴重性卻仍執意出院，我們只好給你簽一份切結書（AAD），讓你辦理自動出院。」病患竟然還是二話不說地馬上同意，也讓陳冠任非常無奈地感嘆，「看來是個重視工作大於生命的模範員工。」貼文曝光也引發網友熱議，「生命的價值觀不同吧！或許他有苦難言，面對生命威脅寧可選擇一走了之！這可恨之人必有其可憐之處！」「太不負責任了，如果萬一在工作或駕車途中出事故，其實會危害他人安全。甚麼工作比生命重要？不能理解」、「老天給他這麼多次機會還不珍惜，偏偏一堆人想要活命卻沒命活」、「這真的只有我們在氣、在替他擔心，工作大於命的信念怎麼強到這種地步，很不解」、「用生命捍衛工作權的鬥士。」
異位性皮膚炎生物製劑給付再擴大 6至12歲中重度患者皆可適用
「年夜飯享用滿桌佳餚、拜年大啖甜點零食、走春享受陽光」，你可曾想過，這些大家期待不已的農曆春節行程，竟可能成為異位性皮膚炎孩童們的噩夢？！現年8歲的小豪，由於罹患異位性膚炎，就曾遭遇這樣的痛苦，年節時常看著滿桌金錢蝦餅、紅蟳米糕等海鮮佳餚乾瞪眼，外出踏青也要擔心陽光、汗水或各種外界刺激物質會造成病症復發。異位性皮膚炎病友協會理事長朱家瑜醫師提醒，異位性皮膚炎是好發於兒童的第二型自體免疫疾病，8成患者會於5歲前發病。然而家長常見「異位性皮膚炎長大就會好」的觀念，恐讓症狀演變成長期反覆發作的中重度病徵。台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會理事長姚宗杰醫師憂心表示，家長對孩童異位性皮膚炎治療常抱持矛盾心態，甚至自行停藥、減藥，導致症狀加劇反撲。朱家瑜醫師亦警告，若未穩定治療，高達80%兒童患者會出現氣喘或過敏性鼻炎等第二型發炎相關疾病，甚至引發生長遲緩、三高/代謝慢病、情緒/社交障礙、過動症(ADHD)等身心問題風險。土城醫院皮膚科主任楊靜宜指出，隨著生物製劑、口服小分子藥物等新藥的出現，家長在意的療效速度、藥效維持時間、治療方便性等問題皆得以改善，呼籲家長應提早介入治療。小豪經了類固醇、口服藥物、照光等治療方式，異位性皮膚炎都沒有改善的跡象。直到1年多前轉診至楊靜宜醫師的診間，開始自費施打生物製劑，症狀才有了大幅的改善。衛生福利部中央健康保險署署長石崇良表示，今年2月1日起，異位性皮膚炎生物製劑健保給付申請已從原先的12歲以上，放寬至6歲-12歲符合給付條件的慢性中重度異位性皮膚炎病友皆可申請，助全台中重度「異童」擺脫疾病陰霾，啟動第二人生。該生物製劑健保也同期新增給付治療12歲以上符合健保條件的嚴重氣喘患者。
三高婦無不適擅自停藥「一直吃會洗腎」 1年後器官壞光慘癱瘓
台灣人常見的3種慢性疾病，包括高血壓、高血糖及高血脂，合稱為「三高」，需要吃藥控制。然而，有一名婦人因為覺得身體沒有不舒服，就擅自停藥1年多，結果全身器官壞掉，而且半身癱瘓，情況超慘。心臟內科醫師陳冠任在臉書專頁指出，一般無風險民眾低密度脂蛋白（LDL）超過130mg/dL就應該開始控制，超過190就強烈建議用藥，若有心血管疾病更嚴格，「超過100mg/dL，甚至70mg/dL或55mg/dL，就應該積極治療」，不過數值超過200mg/dL的不算多，300mg/dL以上的更是鳳毛麟角，他卻遇到高達346mg/dL的女病患，是從事心臟科13年來看過最高的。不只如此，該名患者還合併糖化血色素11.7%（正常6.0以下），長期血壓處於150～180mmHg之間，且三高都非常嚴重，因此57歲就腦出血導致左邊癱瘓，目前仍無法活動。腎功能指數（eGFR）只剩16.34分（正常要至少70～90分），鄰近洗腎邊緣，預估心臟檢查也好不到哪裡去。婦人低密度脂蛋白高達346mg/dL。（圖／翻攝自冠任醫師的異想世界臉書）陳冠任提到，這名病患好幾年就知道自己有三高，但因為沒有感覺不適，就自行停藥，「我好好的又沒有症狀幹嘛吃藥？一直吃西藥只會吃到洗腎！」怎料1年多全身器官壞光，而且半邊身體無法動，這就是「堅持不治療的結果」。陳冠任警告，這樣的情況還算幸運，如果下次再發生，可能就天人永隔了，他奉勸病友不要再重蹈覆轍，「很多事情是沒辦法重新再來一次的」。
山豬擁百萬存款自嘲「爛命一條」 單身多年原因曝光
陳俊甫（山豬）與逸祥4日晚間受邀出席黃國倫、寇乃馨的感恩餐會，兩人當年從《瘋神無雙》竄紅，現在仍一起在演藝圈打拚，感情相當不錯。山豬透露先前去做睡眠呼吸中止症的檢查，竟診斷出血液氧氣不足，一個晚上會斷氣19次，而他20多歲時就罹患不死癌症「紅斑性狼瘡」，如今又發現有「睡眠呼吸中止症」，單身的他則說不想交女友，「不要造成人家麻煩，反正我就爛命一條放著啦」。山豬多年來都倚靠吃藥、回診來控制「紅斑性狼瘡」，有次因得了流感自行停藥，還導致流感病毒入侵腦部，影響了身體協調，加上又有十字韌帶斷裂，導致他現在行動緩慢的後遺症，走起路來才會有點吃力。他說自己前拍《機智校園生活》時，連走樓梯都要別人攙扶，逸祥說拍戲還得幫忙攙扶他，「我等於就是他的看護了。逸祥搞笑地向單身的山豬下跪求婚。（圖／常朝貴攝）不過該劇拍了一年，山豬說身體持續有在動，慢慢地動作有變靈活不少，雖然上、下樓梯還是有點辛苦，不過走平路都沒問題。談起收入，山豬自嘲賺得比逸祥少，加上自己很省，不賭博、不喝酒，身上有百萬存款，目前生活方面算是無虞，「我沒有交女友，剛好又少一筆開銷，不過當然也少溫暖，有捨有得」。被問難道不想談戀愛？山豬說：「我將心比心，現在身體狀況應該不適合照顧別人，講難聽點，爛命一條啦！」甚至表示現在獨居，若是真的怎麼了，離開人世或許是種解脫，心情很豁達。雖說身體微恙，山豬也不會放棄任何賺錢機會，在身體狀況允許的情況下，拍戲、通告、業配全都來著不拒。
8歲童氣喘！使用短效支氣管擴張劑送醫 醫曝過度依賴恐提升死亡率
一位8歲男童罹患氣喘5年，合併有鼻子過敏和異位性皮膚炎，疫情期間怕感染新冠不敢就醫，發作時自行使用短效型支氣管擴張劑，沒想到入冬變天狂咳、半夜發作、呼吸困難，藥物越吸越多，甚至送急診住院！台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會理事長姚宗杰提醒，過度依賴短效型支氣管擴張劑恐與氣喘急性惡化、死亡率攀升有關，根據最新的2023年台灣兒童氣喘診療指引，建議6歲以上患者首選使用含有吸入型類固醇的治療藥物，可有效控制氣喘。免疫負債＋秋冬變天 當心兒童氣喘4大症狀 免疫負債加上秋冬變天，近期兒科、急診通通爆滿！姚宗杰醫師表示，氣喘典型症狀包含喘鳴、呼吸急促、胸悶、咳嗽，急性發作時恐呼吸困難需要到急診室處理，嚴重時可能會致命。近期門診大增3－4成孩童患者，他提醒家長注意兒童氣喘的咳嗽有4大特徵「咳很久、半夜咳、變天咳、跑步吃冰也會咳」，須警覺與一般感冒不同。據衛生福利部110年度統計 ，目前19歲以下氣喘小兒患者約有近20萬人。台灣本土最新研究顯示，近幾十年台灣兒童氣喘盛行率不斷上升，13~14歲青少年，氣喘盛行率由1985年4.1% ，到了2001年提升為7%，目前氣喘盛行率為12.4%。原本有氣喘的病人，確診新冠後會導致支氣管更敏感，容易誘發氣喘，家長不可不慎。過度依賴短效型支氣管擴張劑恐提升死亡率！ 一年使用超過3支短效型支氣管擴張劑就是依賴！美國過敏氣喘免疫學會（AAAAI）官方期刊2022年發表SABINA program 研究統計，全球12歲以上氣喘患者約4成過度依賴短效型支氣管擴張劑，而且短效型支氣管擴張劑過度依賴與氣喘惡化風險相關，過度依賴可能會增加32％的氣喘惡化風險；《歐洲呼吸學會期刊》（European Respiratory Journal）2020年發表瑞典真實世界研究，觀察到一年使用3-5支短效型支氣管擴張劑死亡率增加了26％，使用6－10支增加67％，使用大於等於11支更會增加135％死亡率!「治療好氣喘的關鍵就是在孩子小時候別太常發作。」姚宗杰醫師提醒，氣喘每發作一次，氣管就會受傷一次，氣管經常發炎久而久之就會纖維化，造成不可逆的傷害。依據林口長庚醫院研究，8成兒童氣喘患者約在5歲前就發作，若有接受良好治療，75％可達到緩解，即使不用藥也有望不再發作。最新治療攻略曝光: 「抗發炎緩解型藥物」作為12歲以上治療首選氣喘治療分為控制型藥物及緩解型藥物。姚宗杰醫師說明，使用短效型支氣管擴張劑可暫時緩解症狀，但越來越多研究顯示只能治標。由於氣喘根本原因在於支氣管慢性發炎，因此2023年台灣兒童氣喘診療指引更新，接軌全球氣喘治療指引（GINA guideline），建議12歲以上青少年與成人相同，使用含有吸入型類固醇（ICS）與長效乙二型交感神經刺激劑（Formoterol）的「抗發炎緩解型藥物」作為治療首選。醫師進一步說明，對於第二階、第三階以上較常發作的患者，除了每天使用控制型藥物，氣喘發作時使用抗發炎緩解型藥物，不只可讓支氣管擴張，同時提供吸入型類固醇達到抗發炎的效果，從臨床研究顯示有較佳的氣喘控制療效。至於6-11歲孩童，急性發作有需要時可使用短效型支氣管擴張劑，但須注意單獨使用之疑慮，以免增加氣喘惡化風險跟死亡的風險，建議使用短效型支氣管擴張劑時一併使用吸入型類固醇藥物。控制氣喘3關鍵 留意過敏原、勿自行停藥遵循醫囑用藥姚宗杰醫師最後呼籲，現今藥物治療技術相當進步，能有效控制氣喘，提醒患者切忌自行停藥，醫師會每3個月會重新評估患者狀況，若控制穩定有望減藥。改善環境家長可多注意日常生活中的過敏原刺激物，包括塵蟎、蟑螂、寵物毛髮、黴菌，另外還有二手菸、劇烈運動、壓力、感冒病毒等誘發因子。也建議孩子隨時戴好口罩防範呼吸道病毒，也可為呼吸道保溫。建立醫病夥伴關係找到可信賴的兒童過敏免疫科醫師建立夥伴關係，醫師會持續評估病情、調整治療藥物、檢視治療反應等循環步驟，視情況修改治療方案。預防勝於治療，定期回診即可為孩子健康把關。
視線模糊就醫確診糖尿病 男子拒服藥！醫曝「嚴重後果」會後悔
38歲張姓補教老師平時除上課外鮮少運動，加上壓力大，晚上經常吃宵夜，體重直線上升，參加健檢時發現血糖偏高，醫師建議藥物控制，但他認為還年輕沒有定期追蹤服藥，直到日前他看課本時變得模糊，且精神容易萎靡疲勞，連忙就醫檢查，結果血糖飆高到260，讓他後悔不已！初診斷第二型糖尿病 這些問題害病情加重亞洲大學附屬醫院家庭醫學科主治醫師吳佾璇表示，門診經常遇到初診斷「第二型糖尿病」的病人，會經常提出「醫師，我一定要吃藥嗎？」或者「藥要吃到什麼時候？」，甚至「我沒有不舒服為什麼吃藥？」、「不吃藥會怎麼樣？」等問題，之後就會消失一段時間，等到病情加重，才又看到患者面露羞澀回診就醫。非懷孕成年人糖尿病 治療目標一次看根據中華民國糖尿病學會建議，非懷孕成年人糖尿病的治療目標為：「糖化血色素」< 7.0 % (需個別化考量)、「空腹血糖」介於 80~130 mg/dl、飯後血糖介於80~160 mg/dl，但不少民眾得知患病當下，會出現拒絕接受、不願承認的心情，因而抗拒改變，也不願服藥治療，導致後續衍伸出更多問題，包括心血管疾病、腦血管疾病、腎臟病變、周邊神經病變、視神經病變等。吳佾璇指出，糖尿病需要長時間追蹤與治療，即便沒有察覺異狀，本身也要有長期抗戰的心理準備，治療期間醫師會根據疾病嚴重程度、病人年齡及身體狀況，考量調整藥物劑量。控制糖尿病 需多管齊下吳佾璇強調，藉由完整的糖尿病照護如控制血壓、血脂肪、杜絕不良習慣如抽菸飲酒，並調整生活作息、維持健康飲食，搭配減重、運動等方式多管齊下，才是治療高血糖的基本原則，以減少或延緩發生糖尿病併發症。而隨著網路資訊發達，病人普遍對疾病都有基本的認識及想法，在治療方面若有疑問，不妨多與醫師討論，且切記必須遵照醫囑按時服藥，用藥中如有不適應，也要與醫師討論，切勿自行停藥或減藥，才能打贏這場戰役。
為打贏離婚官司…百萬YTR理科太太蒐集前夫病史 違反個資法被起訴
本名陳映彤的百萬Youtuber「理科太太」和理科先生John在2021年12月離婚，但她與John在台北地院打離婚訴訟，為取得案件審判優勢，私下取得John的醫療資料，具狀向北院提出主張，台北地檢署22日依違反個資法起訴陳女，另陳女被妨害祕密罪部分，因罪嫌不足，獲不起訴處分。媒體報導，被封為學霸的理科太太，老公理科先生John也來頭不小，是台裔美籍的藥劑師，2人在2021年12月離婚，5年婚姻畫下句點，John當時受訪透露兩人離婚內幕，指控理科太太被名氣改變、無法兌現承諾，夫妻溝通不良，甚至離婚前遭冷暴力、發文埋怨John不回台探親等5罪，並透露希望理科太太能幫忙家務，卻遭回「我很累」。但理科太太否認前夫指控。起訴指出，陳女與前夫John，2021年12月17日在台北地院調解離婚，2人的夫妻剩餘財產分配等相關事件仍在台北地院審理中，陳女為取得案件審判優勢，知悉前夫的身心狀況及用藥情形，竟私下向醫療相關人士取得記載前夫的病史及用藥資料等資料紙條，並依據該紙條於去年8月18日具狀向北院主張她權益，損害前夫利益。理科太太在台灣出生，小學到高中都就讀薇閣，後來申請到密西根大學安娜堡分校攻讀生物醫學工程，研究所時申請上哥倫比亞大學，最終獲得生物醫學工程碩士學位，但她因選擇創業一度瀕臨破產，之後靠著一支5分鐘影片把自己當白老鼠實驗，先塗上高濃度痤瘡桿菌冒出痘痘，再用自己的保養品治療，並戴著安全帽攝影機，一分鐘拍一張照片記錄臉上變化，最後創下千萬點擊率，也讓她身價翻漲。她因於2018年上傳首支影片以招牌語：「Hi！大家今天過得好嗎？」走紅，當紅之際更邀來劉德華、蔡依林等人上節目，成為百萬網紅。然而人紅是非多，她隔年就傳出點閱率下滑，被虧跌下神壇，之後理科太太跟前夫貼出開箱影片，介紹「子宮頸癌自我篩檢套組」，因違法代言醫療器材引發軒然大波，最後被台北市衛生局開罰20萬元。★《中時新聞網》關心您，服用精神科藥物，請勿自行停藥！衛福部24小時安心專線：0800-788-995。
黴漿菌之亂1／專家示警「抗藥性細菌株」恐燒進台灣 女星10歲兒病況一度危急
疾管署近日罕見針對中國呼吸道疾病連續示警，主要是中國北方類流感病例數是過去3年同期的2.5倍，尤其中國黴漿菌可能是「強勢抗藥性細菌株」，而台灣7成民眾對主要治療藥物紅黴素等具有抗藥性，藝人可藍的10歲兒子近日染病，一度惡化到「需大家幫忙集氣」，所幸已有好轉。專家擔憂，萬一中國黴漿菌疫情燒進台灣，後果恐不堪設想。疾管署11月分別在24、25、27日針對中國呼吸道疾病提出警告，並且迅速在機場電子看板及跑馬燈提醒自中國、港澳入境旅客，如有症狀應就醫並告知旅遊史，並呼籲近期前往中國的民眾，在當地務必勤洗手、戴口罩。並且也發函給各基層醫療院所，要求提高警覺。為何如此緊張？台大兒童醫院小兒感染科醫師黃立民說，「如果中國疫情持續上升，勢必影響台灣！」尤其台灣黴漿菌疫情發生頻率約為每4年一次，上一次大爆發是2019年，算算時間差不多就是現在，再加上年底、春節兩岸往返頻繁，更增加疫情爆發的機率，預估明年春節是最危險的時機點。其實黴漿菌已經悄悄在台灣陸續發生，據疾管署資料，台灣今年的肺炎黴漿菌病例數高於過去3年，6成患者年齡都小於6歲，7~12歲孩童則佔17.7%，也就是近7成患者都是兒童。藝人可藍10歲的兒子也得了黴漿菌肺炎，可藍24日PO文表示，「今晚是關鍵點，希望大家為兒子集氣」，因為可藍兒子的黴漿菌具有抗藥性，所以醫師一直在試哪種抗生素治療才有效，幸好26日可藍在IG上報平安，表示孩子終於不再發燒，雖然呼吸稍急、血氧不穩，還需要觀察，但已度過最危險的時刻。藝人可藍10歲的兒子感染抗藥性黴漿菌肺炎，歷經多日發燒、使用多種抗生素之後，病況終於好轉，但目前仍在醫院治療。（圖／翻攝自可藍Colleen wei臉書）如同可藍兒子的情況，「黴漿菌具有抗藥性」正是此次專家們最憂心的關鍵。小兒科醫師、基層醫療協會理事長林應然也說，兩岸往返頻繁，若民眾從中國帶回這些對主流治療藥物紅黴素有抗藥性的黴漿菌種，就會引爆台灣疫情。疾管署防疫醫師林詠青表示，治療肺炎黴漿菌的藥物以巨環類抗生素如紅黴素為主，近來各國研究都顯示，肺炎黴漿菌對巨環類抗生素的抗藥性增加，台灣去年發布的研究發現，台灣7成民眾對巨環類抗生素如紅黴素藥物具有抗藥性。台灣感染症醫學會理事長王復德發出警語，若不解決抗生素抗藥性問題，例如管控抗生素用藥等，未來恐怕無藥可醫。食藥署表示，肺炎黴漿菌多為輕症，大部分感染者可自行痊癒，不需要抗生素治療，若經醫師評估需使用抗生素治療，民眾應確實遵照醫師指示，依開立的劑量及時間使用抗生素，切勿自行停藥，倘症狀沒有改善，再回診由醫師重新調整用藥，例如可用四環黴素類抗生素等替代藥物來治療。食藥署也強調，黴漿菌感染使用的抗生素，目前皆有廠商穩定供應中，並無缺藥問題。疾管署則呼籲，長者、幼兒等免疫力不佳之民眾非必要勿前往中國，如必要前往，建議出發前儘早接種流感及新冠疫苗，並於返臺後留意自身健康狀況，如有發燒或急性呼吸道症狀，應佩戴口罩儘速就醫。
喉卡顆粒咳爆…毒理專家也得黴漿菌 曝「這招」輕鬆預防
最近肺炎黴漿菌疫情在大陸爆發，台中市28日也傳出多起黴漿菌案例，讓家長人心惶惶。對此，毒理專家招名威表示，他之前才得黴漿菌，「感覺喉嚨有很多的小顆粒卡在那邊一樣，咳起來卻又會停不下來。」他也教大家如何預防。招名威在臉書發文，他之前才被黴漿菌搞到頭疼，「就是一個讓你看起來好像沒有很嚴重，但沒事又會搞得喉嚨很乾，而且很癢，就感覺喉嚨有很多的小顆粒卡在那邊一樣，咳起來卻又會停不下來的樣子。」招名威表示，上課上到一半一直咳，下節課前排的同學全坐到後面，「我大概花了整整兩個禮拜的時間對付它，前一個禮拜沒有抗生素的情況下，有些微的夯夯感，但都沒有超過37.5度，可是咳嗽是越來越嚴重，第二個禮拜吃了抗生素後才逐漸好轉，搞了好久，真的很麻煩，黴漿菌是一種非典型細菌，傳染途徑主要為呼吸道飛沫傳染，容易好發在群聚生活之族群，是社區性肺炎常見的致病菌之一。」招名威指出，「大家到不用擔心說黴漿菌有抗藥性就不敢吃抗生素，相反地，若經醫師評估，需使用抗生素治療，大家最好遵照醫師指示，依開立的劑量及時間使用抗生素，不要自行停藥，倘症狀沒有改善，就自行停藥，只會事倍功半，黴漿菌就會一直纏著你喔！」招名威說明，「其實肺炎黴漿菌造成的症狀輕微，多數感染者可自行痊癒，不需要抗生素治療，所以真的也不用過度擔心抗藥性問題。最後建議大家，人多的時候把口罩戴上，可以減少很多不必要的傳染風險，至少我會用這種方式保護自己。」
世界第2大致盲原因 「視力小偷」青光眼專找這些人下手！
根據衛生福利部全民健康保險醫療統計，我國青光眼就診人數從民國105年35萬人上升到110年43萬人，5年成長22%。青光眼權威、中華民國眼科醫學會監事呂大文出席「眼疾治療歷史特展」表示，青光眼又稱「視力小偷」，初期症狀難以察覺，一旦發現時視力已嚴重受損，若無及早治療恐導致失明。提醒慢性病者、有家族史者、中高齡族群、女性等高風險族群要注意。眼球為維持形狀，需保持一定的壓力，眼壓的高低又由防水的分泌和排出維持，若房水的循環平衡被打亂，眼壓就會升高。由於眼壓異常而導致視神經萎縮，是一種會持續進行的視神經疾病，造成不可逆的傷害。青光眼又可依症狀分為急性與慢性，因為沒有明顯的前兆，所以須定期接受檢查，追蹤眼睛狀況，才能及早發現及早治療。「慢性青光眼」偷偷摸摸 5大高風險族群 呂大文表示，青光眼被稱為「視力小偷」，是一個很複雜的問題，症狀難以察覺，是個既慈悲又兇狠的眼疾，雖然沒有疼痛感，但若無及早治療恐會失明！診間許多病人初次就診的時候，視力就已損失一半。症狀：初期多是視野邊緣受損，症狀不易察覺，等到眼睛出現視力衰退，往往已經嚴重惡化。 眼壓值較高者正常眼壓落在12-20毫米汞柱，若高於20毫米汞柱需警覺。 大於40歲40歲得到青光眼的機率為1.5%，到了70歲就會增加到7%。 青光眼家族史直系血親有青光眼者，比一般人高出7-9倍，建議18歲開始就要定期檢查。 高度近視／屈光不正常者高度近視與青光眼、白內障、黃斑部病變都有關係，只要是近視度在500度以上的患者，有5至8倍的機率會有青光眼，所以高度近視者一定要接受青光眼的篩檢。 慢性疾病或其他糖尿病、高血壓恐併發「次發性青光眼」，此類患者特別要注意，糖友須控制血糖。另外手腳冰冷也要當心，由於血液循環不佳，可能會造成低眼壓青光眼。1/3患者會失明！ 4種人當心「急性青光眼」 呂大文說明，急性青光眼平常完全沒有症狀，一旦發生就會導致視力變差與全身極度不適，每周都有病人到急診求助。急性青光眼一旦發生，高達1/3患者會失明，另1/3患者恐留下這明顯後遺症。症狀：視力突然變差、頭痛，甚至噁心、嘔吐。常被誤以為腸胃炎、偏頭痛、高血壓發作而耽誤，辨別關鍵在於「瞳孔放大」，可藉此徵兆篩選出來。 女性據健保資料庫統計，國內急性青光眼患者有75%是49歲以上的婦女，因為更年期影響，能保護眼睛的雌激素分泌下降，成為高危險群。 遠視100-300度因為眼球軸長較短，眼睛內空間較小，導致視神經遭擠壓，引發急性青光眼。 身高<160公分 年齡>55歲此外，很多民眾以為眼壓檢查正常就沒有青光眼。呂大文提醒，不能單靠「高眼壓」判斷。根據亞洲統計資料，85%以上青光眼患者屬於「正常型眼壓青光眼」，台灣1/3的低眼壓青光眼患者，眼壓並不高。患者2大惡習 導致視力惡化根據健保資料庫顯示，台灣約有38萬人正在治療青光眼，改善青光眼的方式包括降低眼壓與使用眼藥水治療。病人常有幾個特色：患者拒絕承認罹病診間不少民眾無法接受青光眼診斷結果，「家裡人都沒有得病，為什麼我會有？你是不是診斷錯誤，我要再去看另外一個醫生。」自行停藥導致惡化「這個醫生開的藥讓我好難受，停掉以後眼睛變得好舒服，我不想要治病。」由於青光眼眼藥水容易造成不適，許多病人以為症狀不但沒改善，反而更糟糕，自行停藥不治療，將導致眼疾惡化，相當可惜。行醫30多年，呂大文與青光眼病患及其家屬共同成立台灣青光眼關懷協會，期盼藉由提供正確醫療資訊、青光眼衛教及同儕支持，讓大家少一點恐懼，多一點勇敢，接受最佳的治療方式，發願不要再有失明的不幸事件發生，讓更多人持續看見寬廣世界，看見未來的美好。
詹雅雯爆失明自行停藥「想斷食善終」 醫曝最壞結果
金曲歌后詹雅雯2年前宣布罹患帕金森氏症且左腦萎縮後，鮮少在公開場合露面。日前她突然自爆半個月前「眼睛看不到」，更在昨（8日）坦承已經停藥不繼續治療，打算採取「斷食善終法」以快樂方式延續生命。但有醫師揭示擅自停藥的最壞結果。詹雅雯昨天驚喜出席觀賞徐懷鈺演唱會，還大方接受採訪，卻透露對帕金森氏症治療處於「有點放棄」狀態，因為藥物嚴重的副作用讓她斷片、嘔吐、暴瘦與吃不下，且開始規劃不用藥物，讓自己很舒適生活、不再醫治的斷食善終法。但她也坦承，停藥後症狀相對惡化，「眼睛突然看不到，慢慢地看不到，一剎那畫面抖動，不能聚焦」，檢查後被告知是名為「眼顫」的典型帕金森氏症狀，且雖然醫師一直建議不能不治療，但她還是堅持不以藥物延長生命，要快樂活在當下。對此，台北榮總失智症治療及研究中心主任王培寧表示，目前治療帕金森氏症的藥物以多巴胺相關作用藥物為主，可能副作用為頭暈、噁心、想吐，但病人與醫師溝通，減少用量後通常就能改善，「停藥是比較極端做法」。王培寧指出，患者擅自停藥易導致動作困難、無法走路，嚴重時無法自行翻身，接著出現腦退化、認知功能影響，另視覺等五感退化雖可能出現但不常見。呼籲患者規律用藥並搭配輔助運動，能有效控制病情。
巴金森病患者運動是最好良藥 善用APP紀錄用藥助提高療效
巴金森病雖尚無法完全治癒，但林口長庚醫院神經內科部副主任暨主治醫師吳逸如表示，當被診斷患有巴金森病時，先調適心情，不必太難過，因為這不是絕症，有許多藥物可以提供很好的症狀治療。建議可先檢視症狀是否已影響日常生活，如果尚未受到明顯干擾，運動是最好的良藥。若症狀輕微，可以考慮藥物治療，但需每位患者的病情各異，醫師會根據患者的症狀和生活方式調整合適的藥。吳醫師提醒，患者應避免自行停藥或調整藥物劑量，這可能會影響藥效。當遇到用藥不適時，最重要的是與醫師討論，讓醫師了解用藥狀況，以確保藥物的效果最佳。為增進患者與民眾正確用藥知識，承聯合勸募支持，高雄市聰動成長協會與RBI瑞金抗齡照護研究教育基金會，於台北華山文創齊力舉辦「藥你知道：巴金森用藥與巴金森手記」公益講座。治療巴金森病的藥物類型吳醫師說明，治療巴金森病的藥物種類包括左旋多巴、多巴胺促效劑、抗乙醯膽鹼、MAO-B抑制劑和COMT抑制劑等：1.左旋多巴：美道普、心寧美左旋多巴是治療巴金森病最主要且有效的藥，可提升腦部的多巴胺濃度，改善病人的動作。然而，需知曉用藥蜜月期通常為五到七年間，之後可能會出現藥效漸減，導致異動或對藥物沒有反應的「斷電」現象。所以早期不建議大劑量使用，應用到最低之有效劑量配合運動或他種藥物，以減少藥物副作用並延長蜜月期。左旋多巴可能的副作用包括噁心、頭暈、產生多巴胺失調症候群，多巴胺失調症候群以年輕男性病患居多，他們會在動作症狀控制穩定下，因自覺身體不適而不斷有服藥的衝動和行為。儘管如此，不應隨意停藥，而是應在醫師的指導下進行劑量調整。關於藥物服用，蛋白質會阻礙左旋多的吸收，建議最好空腹三十分鐘以上或飯後一小時服用，以確保藥物有效吸收。2.多巴胺促效劑：力必平、樂伯克、紐普洛貼片劑多巴胺促效劑的作用是模擬多巴胺刺激腦中的多巴胺接受體，以代替腦內不足的多巴胺。易有噁心、失眠、姿態性低血壓等副作用，也可能引起衝動性控制行為，如病態性賭博、強迫性購物、性慾亢進、暴食症等。因此，醫師多開立小劑量，對於年輕且心智清晰的會先開立多巴胺促效劑，延緩異動症的出現。但年齡較大者可能引起幻想，需謹慎使用。3. 抗乙醯膽鹼抗乙醯膽鹼藥物對於控制顫抖、緩解僵直和減少唾液過多的症狀相當有效，但可能會引起口乾、便秘、視力模糊、排尿困難、意識混亂、記憶力下降等副作用。因為記憶力與乙醯膽鹼有關，過量使用抗乙醯膽鹼藥物可能會對記憶力造成不利影響，尤其對年長的患者，須謹慎使用，所以，通常會開立給年輕且有顫抖問題的患者。4. MAO-B：Selegilne、律莎錠、阿茲列特錠、愛可穩MAO-B抑制劑可抑制MAO-B酵素對多巴胺的分解，從而增加多巴胺進入大腦，有助減少左旋多巴的使用量，延長左旋多巴的藥效。使用時，需特別注意起司的食用，以及可能與其他藥物引起相互作用，引起更多的副作用，如導致嚴重的高血壓。這些藥物可在早期和晚期使用，但需要謹慎調整劑量以避免副作用，如譫妄現象。這些副作用都與多巴胺有關，一旦出現副作用，應該請醫師進行藥物調整。5. COMT抑制劑：諾康婷COMT抑制劑通常與左旋多巴一同使用，它的作用是抑制COMT酵素，從而減少周邊多巴胺的分解，增加多巴胺進入大腦。需要強調的是，單獨使用COMT抑制劑，對於巴金森病是無效的。服用時，盡量將整顆藥丸吞下，以確保最佳藥效。有些患者可能無法一次吞下整顆，部分吞下也是可以的，但可能會導致牙齒褪色問題。這種藥物還有一個缺點是，會讓尿液呈現較深的顏色，可能會讓褲子看起來有點髒，但這不是什麼大問題。吳醫師表示，每位巴金森氏病患者的病情變化不同，100位巴金森氏症可能就有100種藥物組合治療，因此，吳醫師和高雄長庚紀念醫院神經內科陳盈發醫師建議使用「巴金森手記」app或建立詳細用藥列表，以記錄並追蹤用藥時間、劑量與症狀，這樣可更有效地掌握自己的狀況，以幫助醫師調整治療方案。此外，吳醫師鼓勵患者保持運習慣，太極、騎腳踏車、散步、跳舞、瑜珈等都是不錯的選擇，安全為上，只要選擇喜歡的，持之以恆。參加病友團體的活動也可以增加社交互動和快樂感。要相信醫生的專業，避免自行治療及參加不明團體進行特殊治療，積極面對疾病，改善動作障礙。▲林口長庚醫院神經內科部副主任 吳逸如醫師文章來源：瑞金抗齡照護研究教育基金會
年紀增長心房顫動情況越普遍 出現7大中風警訊快求助！
60歲以上族群每100人就有4人心房顫動，到了80歲就會提高到每10人就有1人心房顫動。[i]台灣將於2025年邁入超高齡化社會，心房顫動會越來越普遍。國泰綜合醫院心血管中心醫師郭志東提醒，心房顫動會增加血栓生成的風險、引起中風，還可能導致心臟衰竭和其他併發症，絕對需要醫療介入，呼籲民眾把握10項預防重點，注意臉歪嘴斜、手腳偏癱、講話困難等7項症狀，切勿掉以輕心。當患有心房顫動時，有些病人會感到心臟不規則跳動，而且經常是快速的跳動，就稱為心律不整。當這種情況發生時，代表心臟的心房與心室跳動不同步。有些病人會表達發作時出現突發性快速、劇烈的心跳，同時合併呼吸急促、全身虛弱。而更多的病人是感覺不到任何症狀的，在臨床上，中風後發現心房顫動的比例也不少見。郭志東表示，過度恐慌除了過猶不及，對病情也無補於事，以下是10件可以用來應對心房顫動的事。1. 盡可能多瞭解自身的診斷︰瞭解可能導致心房顫動的原因可以幫助控制病情。心房顫動的一些危險因素包括︰高血壓、有心臟病或心臟病發作史、糖尿病、睡眠呼吸中止症、心臟手術史、過度飲酒、抽菸等。以下是一些可以諮詢醫生的問題：請問導致我心房顫動的病因為何？現階段最好的治療方法是什麼？有需要改變哪些飲食或生活習慣來幫助控制病情嗎？出現哪些症狀可能暗示更嚴重問題？2. 明瞭自身的中風風險︰會增加心房顫動誘發的中風危險因子包括︰年齡超過65歲、心臟衰竭、高血壓、糖尿病、中風史及血管疾病史。3. 了解不幸中風時的警訊：如果出現臉歪嘴斜、手腳偏癱、講話困難，應該立即到急救求助。其他症狀包括面部或四肢突然麻痺、突然變得混亂、行走困難或劇烈頭痛，以上症狀也不可輕忽。4. 告訴家人病情︰因為心房顫動通常沒有症狀，所以家人不一定能理解你的病情。當你需要他們的時候，能夠隨時做好準備因應。5. 適量的規律運動︰很多病人可能擔心運動會使心房顫動惡化，但有規律的運動對心健康很重要。運動可以幫助減少心房顫動症狀、降低休息時的心率、減少中風的風險、控制體重及減少患其他疾病的風險。6. 破除性生活的迷思︰有些病患甚至家屬會擔心性行為可能引發心房顫動發作，引起不良後果。然而，適度合理的性生活對身心健康都有好處。如果在患病後出現勃起困難或其他性功能障礙，則需要告知醫師，盡早處理。7. 接受心臟復健︰如果心衰竭病患或心肌梗塞病患合併心房顫動，出院後可以考慮心臟復健療程，有助於心臟功能恢復，同時減少日後出現問題的風險，提高生活品質。8. 適當休息，避免過勞︰疲勞是心房顫動最常見的症狀之一，可以是心房顫動本身或其治療藥物引起的。所以充足的睡眠、有規律的運動和健康飲食有助於緩解疲勞。如果認為與藥物相關，請諮詢醫生，勿自行停藥。9. 避免誘發因子︰使心房顫動發作的觸發因子因人而異，過勞、酒精、壓力、咖啡因、焦慮、抽菸、疾病或藥物等等都有可能使之發作。如果可能的話，應儘量避免這些誘因。同時，要學會測量自身脈搏，方便知道當下是否過快或不規則。10. 健康飲食︰對心臟有益的飲食包括少吃加工食品，食用大量蔬菜、適量水果、少吃紅肉、煎炸食物、含糖飲料等等。 [i] https://www.thrscare.org.tw/index.php?action=info-in&cid=3&pid=6