自戀人格
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裝病逃死3／司法精神鑑定好複雜 是否採納決定權在法官
一位第1名畢業的帥氣鐵路警察，及一位菩薩心腸無償照顧鄰居孫子16年的阿嬤，都在無預警狀況下被奪去寶貴生命，兇嫌在犯案時是否具有辨識違法的能力？是否罹患了思覺失調症？則需透過醫院的「精神鑑定」加以判定，鑑定結果也會影響法官判決的刑度，究竟醫院是透過什麼方式對被告進行精神鑑定，則令外界好奇。醫界人士指出，醫院只接受法院或檢察機關的委託進行司法精神鑑定，不受理私人委託。精神鑑定團隊包括身心科醫師、心理師等專家，鑑定前，鑑定團隊會先仔細閱讀法院的卷宗、監視器畫面、筆錄等證據，看完後再安排鑑定時間等程序。一旦鑑定團隊與法院排定日期，就會要求被鑑定人、同住家屬依指定時間到醫院報到，鑑定當天將進行診斷性會談、神經心理功能檢查、心理衡鑑、智力測驗等項目。在押被告進行精神鑑定時，通常會在醫院留置2到3天，鑑定團隊的醫師和心理師利用這段時間與被告多次會談，希望藉由談話內容判斷被告犯案時的精神狀態、以及是否詐病，最後再由醫師綜合各項結果，撰寫報告函覆法院，給法院參考。曾參與司法精神鑑定的醫師強調，鑑定過程不會只有1個醫師訪談，而是整個團隊在運作，最後至少由2位醫師做出綜合判斷。曾承辦多起犯罪被害人保護協會委託案件的律師謝智潔指出，司法精神鑑定最後的決定權還是在法院身上，所以最後法院不一定會採納鑑定結果，也可能再進行第2次精神鑑定。嘉義榮總醫師沈正哲鑑定刺殺鐵路警察李承翰的鄭男精神狀況有問題卻不被二審法官採納，他強調以後不再接受法院委託鑑定。（圖／報系資料照）司法精神鑑定認為被告行兇時有病最著名的案例，就是鐵路警察李承翰遇害案。2019年7月3日晚間，自強號北上列車抵達嘉義車站時，54歲鄭姓男子遭列車長發現無票乘車，鄭男因補票問題與列車長發生衝突。鐵路警察李承翰上車處理時，突遭鄭男以工作用尖刀刺傷腹部，24歲的李承翰緊急送往嘉義基督教醫院急救，因傷勢嚴重，隔天宣告不治。一審時，嘉義地院採用台中榮總嘉義分院復健精神科主任沈正哲的精神鑑定結果，認為鄭男犯案時處於思覺失調症急性發作狀態，因此判決無罪，引起外界軒然大波。二審時台南高分院囑託成大醫院精神鑑定，改認定鄭男行為時雖有精神障礙，但未達到完全喪失程度，因此判決17年徒刑，結果引發一審鑑定醫師沈正哲的不滿，痛批二審判決有誤，強調自己不再接受法院委託精神鑑定。至於2014年5月21日發生的台北捷運隨機殺人案，共造成4死、20多人受傷，承審的新北地院，則是委託台大醫院吳建昌醫師團隊對被告鄭捷進行司法精神鑑定。鑑定團隊在6次精神鑑定會談中，發現鄭捷殺人時，沒有特別留意被害人表情，有人露出希望不要殺他的眼神，讓他有主宰這些人命運的感覺，鄭捷殺人殺累了，還衝向被害人表示純粹是逗他們玩。鑑定報告判斷鄭捷殺人時，沒有心神喪失、精神耗弱，但有反社會、自戀人格，欠缺同理心，且若遇親人擋到殺人路線，也會六親不認照殺不誤。本案鑑定結果並未引起社會不滿，歷審皆採納鑑定報告意見，最後判處鄭捷死刑確定，鄭捷也在2016年5月10日晚間槍決伏法。北捷殺人魔鄭捷持水果刀在車廂內瘋狂砍人，乘客聯合起來拿雨傘抵擋，鄭捷最後被槍決伏法。（圖／報系資料照）
王力宏被前妻踢爆「約砲召妓」形象全毀 精神科醫師揭「兩種人格」最容易大崩壞
過去演藝形象超優質的「金曲歌王」王力宏，近日證實和妻子李靚蕾結束8年婚姻，正當外界祝福雙方各自安好之際，前妻李靚蕾突然在昨天（17日）深夜展開「核彈級」的爆料反擊，赤裸裸揭開王力宏背地裡偷約砲、召妓等不堪的內幕，震撼華語音樂圈。據《蘋果新聞網》報導，精神科醫師分析，臨床上過去也見過像這類因無法控制性衝動，導致出現外遇，或性關係複雜的個案，這類案例通常以戲劇性及自戀人格特質者比較多；而像王力宏這種，形象有特別經過包裝的偶像等級藝人，若在無處宣洩情緒情形下，較容易有偶像化人設崩壞的狀況發生。 開業精神科診所楊聰財受訪時表示，依照過去的門診經驗，有出現無法控制性衝動，容易有外遇性關係複雜者，臨床觀察主要以戲劇性與自戀人格特質比較多。這類人格特質者，言行舉止常常無法展現真實一面，加上男性的潛意識中，平均每26分鐘就會有一次性衝動，當人格被偶像化而無處宣洩，很容易會出現把持不住的狀況。楊聰財說，過去精神科在介入處理婚姻關係，常需要夫妻雙方共同努力，光是要求一方行為模式改變，基本上是不夠的。而面對男性伴侶出軌，他建議妻子先稍安勿躁，可找信賴的親友商討對策，冷靜推演接下來的處理；在情緒調適上，則可尋求心理諮商的專業團隊介入，幫助情緒找到正確的抒發出口。但若夫妻長期的互動，實在達到無法挽回的地步，必要時還是得全然離開，勉強在一起只會徒增痛苦，衍生更多問題。